Инфильтративный туберкулез проба манту

Манту на туберкулез – это иммунологический тест, показывающий наличие или отсутствие в организме палочки Коха. Вакцинацию проводят во всем мире, чтобы узнать, как организм, особенно ребенка, реагирует на микобактерию туберкулеза. В роддоме ребенку вводят БЦЖ, содержащую ослабленные туберкулезные палочки коров. Повторную вакцинацию проводят через 6 лет. Предсказать то, как организм ответит на попадание микобактерии, невозможно, именно поэтому в учебных заведениях детям проводят туберкулиновую пробу.

В норме данная процедура показывает степень готовности организма ребенка к встрече с возбудителем.

Что следует знать о пробе

Туберкулин – это экстракт палочек Коха. Говоря иначе, это препарат, полученный из продуктов, выделяемых микроорганизмами в окружающую среду. Препарат не содержит никаких палочек, именно поэтому он полностью безопасен для ребенка. Туберкулин не вызывает заболевания, а лишь проверяет организм. Вакцина содержит две единицы данного препарата.

Как правило, проба Манту проводится у детей, поскольку для взрослых существуют иные диагностические методы:

рентгенография;
томография;
флюорография;
посев мокроты для выделения возбудителя.

Вакцинацию проводят до 16 лет, однако, могут продлить до совершеннолетия ребенка. В данное исключение попадает динамика заболеваемости в отдельно взятом регионе и нестандартная реакция организма.

Реакция манту проводится раз в год. Если результат оказался положительным или ребенок находится в регионе, где высокая распространенность заболевания, пробу делают несколько раз в 12 месяцев.

При положительной реакции организма пробу повторно проводят спустя неделю. В случае необходимости пациент может быть отправлен на консультацию к фтизиатру.

Манту при туберкулезе вводят в область предплечья, немного ниже локтевой ямки. Инъекцию проводят внутрикожно. Совершеннолетним показан туберкулин в случае госпитализации в отделение с воспалением легких. В данном случае необходимо провести дифференциальную диагностику с туберкулезом.

Особенности вакцинации

Подготовка к вакцинации заключается в разговоре с ребенком и родителем по вопросам правильного поведения до и после введения препарата:

есть сладкое до и после процедуры можно. Однако повышенный уровень глюкозы в крови может способствовать сильному зуду. На этом стоит акцентировать внимание ребенка;
если у ребенка насморк, вызванный инфекционным заболеванием, пробу лучше отложить до выздоровления
отсрочка вакцинации также показана при кашле у ребенка;
после вакцинации от туберкулеза следует подождать несколько недель, а только потом делать другие прививки;
как уже говорилось выше, при остром инфекционном заболевании проба Манту откладывается, проводить ее следует спустя две недели после выздоровления.

Заключение по вакцинации

Результаты вакцинации исследуют спустя 2-3 суток. Полученные данные записываются в медицинскую карту и сравниваются с предыдущими значениями. Если проба увеличилась в размерах, это называется вираж. В данном случае необходимо консультация специалиста.
Интерпретация полученных результатов:

у детей норма составляет 5 мм. Уже через 3 года нормой будет считаться 12мм, поскольку могла произойти активация антител, введенных в роддоме при помощи БЦЖ;
если папула находится в пределах 1,2 мм – это может означать, что ребенок контактирует с людьми, заболевшими туберкулезом, или сам является носителем заболевания;
папула более 1,5 мм, а также образование изъязвлений на месте введения препарата, говорит о том, что ребенок заражен.

Реакция на вакцину

Организм может по-разному реагировать на введение пробы. Существует несколько типов реакций. Отрицательная реакция. О ней говорят тогда, когда нет образования папулы. На месте введения иглы осталась только точка. Это означает, что ребенок полностью здоров или препарат перестал действовать.

Сомнительная проба. Появляются красные пятна различных размеров, но самой папулы нет. В данном случае пробу назначают заново.
Положительная реакция. Ребенок заражен туберкулезом или контактирует с заболевшими. В этом случае пациент направляется на осмотр к специалистам и в случае отсутствия заражения пробу проводят повторно.

Гиперергическая реакция. Дает 100%, что ребенок болен.

Что не следует делать после вакцинации

После вакцинации ребенок и родители должны следовать рекомендациям, которые были даны врачом. В противном случае может возникнуть искажение результатов.

Не следует чесать манту. Любое механическое повреждение, оказываемое на область введения иглы, может способствовать неверному результату. Это касается и мытья ребенка. Конечно, сама вода не оказывает негативного воздействия, однако, даже самая мягкая губка, которой моется ребенок, может нарушить кожный покров и привести к ложной гиперергической реакции. Поэтому водные процедуры следует отложить до получения результатов.

Существует ошибочное мнение, что ребенку следует соблюдать диету. Это в корне неверно. Ни один продукт не способен вызвать ложной реакции организма. Также миф о вреде прогулок после вакцинации всего лишь миф. Ребенку наоборот, следует находиться чаще на свежем воздухе. Это значительно укрепит его здоровье и никак не повлияет на результаты теста.

Влияние пробы на организм

Аллергия. Может возникнуть не только при пробе Манту, но и при приеме других лекарственных препаратов. Если же причина кроется в самой вакцинации, повторное введение туберкулина не проводят. Ребенка обследуют другими методами. После пробы появилась температура. Это может быть связано с рядом иных факторов, например, возникновение острой вирусной инфекции у ребенка.

Некоторые родители связывают вакцинацию с возникновением туберкулеза. Как уже говорилось выше, туберкулин не содержит ни живых, ни мертвых палочек Коха, именно поэтому инфицирование следует рассматривать как процесс, возникший до вакцинации.

В некоторых случаях возможно появление нарушений со стороны ЖКТ и общего состояния. Это временно и волноваться не стоит. Однако если возник анафилактический шок, следует сразу же обратиться за медицинской помощью.

Многие побочные реакции носят случайный характер.

Существуют временные противопоказания для введения пробы:

гипертермия, ОРЗ или обострение хронического заболевания;
заболевания эпидермиса, в том числе и обострение хронических болезней;
простуда. Однако если ситуация экстренная, пробу проводят даже при обострении заболеваний эпидермиса;
если при прошлой пробе была аллергия.

Какова вероятность вреда

Несмотря на то, что туберкулин используется не одно десятилетие, среди пульмонологов мнения на действия препарата расходятся. Следует обратить внимание на пару нюансов:

не до конца изучен механизм взаимодействия препарата с иммунитетом;
это не токсин и не антиген, поскольку в ответ на введение не вырабатывается никаких антител;
некоторые специалисты считают, что это неполноценный антиген;
если ребенок чувствителен к палочке Коха, туберкулин способен вызвать ответную реакцию на введение.

У детей, относящихся к последней группе, под эпидермисом формируется инфильтрат замедленного действия. Однако препарат не формирует приобретенного иммунитета.

Последствия введения туберкулина

Если после вакцинации ребенку назначена консультация у фтизиатра, это означает, что произошел вираж или проба дала положительный результат. В данном случае специалист проведет повторное исследование.

Если результат был положительным и стал отрицательным, означает, что противотуберкулезный иммунитет слабеет. Рекомендуется ввести вакцину.
Реакцию манту измеряют, исключая аллергенные факторы. Если у ребенка имеется аллергия на что-либо, ему назначают препараты.

График вакцинации

Существует график вакцинации, о котором должен знать каждый родитель. В исключительных ситуациях туберкулин внедряют дополнительно.
Первый раз пробу ставят через неделю после рождения ребенка. Данная процедура помогает выработать иммунитет к заболеванию. Повторные вакцинации необходимы для отслеживания, поскольку под воздействием факторов внешней среды палочка Коха может внедриться в организм ребенка и инфицироваться в нем.

Если проба увеличивается, вакцинацию производят чаще, чем раз в год. Количество зависит от данных анализов и иных методов обследования, проведенных фтизиатром.

В день, когда ставится проба Манту, запрещено делать прививки от кори, гриппа и др. это может привести к ложноположительному результату. Следует выдержать временной интервал в один месяц.

Трудности, с которыми могут столкнуться специалисты при изучении реакции

После того, как ребенку был введен туберкулин, следует внимательно за ним следить. Не допускается:

К сожалению, не у всех родителей имеется возможность постоянно наблюдать за чадом. Именно поэтому некоторые родители отказываются от проведения вакцинации, забывая при этом о важных составляющих процедуры. Дело в том, что реакция Манту – единственный относительно безопасный способ диагностики заболевания. Своевременно начатое лечение поможет эффективно побороть туберкулез. На поздних стадиях заболевание практически неизлечимо. Оно поражает весь организм человека, каждую его систему и орган. Маленький укол и пару дней наблюдения за ребенком – ничто по сравнению с возможным заражением. Помните, что множество людей по всему миру больны туберкулёзом. С каждым годом их количество только растет. Защитите своего ребенка.

A. В любом случае при выявлении в легком очаговых теней

B. В комплексе с данными других методов исследования

C. В случаях дифференциальной диагностики

В каком случае у больного очаговым туберкулезом могут прослушиваться влажные хрипы?

A. При длительной фебрильной температуре

B. При слиянии очагов

C. При образовании распада

D. При развитии фиброза

E. При развитии дыхательной недостаточности

Размер очага не превышает 1 см, так как

A. Очаговый туберкулез – ограниченное поражение

B. Легочная ткань при этом процессе характеризуется гипореактивностью

C. Это внутридольковое образование

D. Это начальное проявление туберкулеза

E. Этот процесс характеризуется выраженностью продуктивной реакции

6.32. На значение эндогенного фактора в возникновении очагового туберкулеза указывают:

A. Контакт с бактериовыделителями

B. Реактивация старых очагов

C. Первичная лекарственная устойчивость

D. Вторичная лекарственная устойчивость

E. Наличие неспецифического бронхолегочного заболевания

У больного диагностирован активный очаговый туберкулез. Какие признаки явились основанием для данного заключения?

B. Влажный кашель

D . Увеличение СОЭ

E . Нечеткие очертания очаговых теней

6.34. Выберете клинико-рентгенологические симптомы, характерные для очагового туберкулеза:

A. Малые клинические проявления

B. Верхнедолевая локализация процесса

C. Рентгенологически: немногочисленные тени размером 3-9 мм

D. Нормергическая реакция на туберкулин

E. Все перечисленное верно.

6.35. Основной метод выявления больных с очаговым туберкулезом легких:

D. Туберкулиновые пробы

6.36. Формы туберкулеза, предшествующие развитию мягкоочагового туберкулеза:

B .Цирротический туберкулез

Какой форме туберкулеза соответствуют изменения, выявленные на рентгенограмме грудной клетки: в 1 и 2-ом сегментах легкого группа теней от 6 до 8 мм округлой формы, малой интенсивности с нечеткими контурами на фоне усиленного бронхососудистого рисунка.

A. Первичный туберкулезный комплекс

B. Очаговый туберкулез

C. Инфильтративный туберкулез

D. Туберкулема легкого

E. Цирротический туберкулез

При прогрессировании какой формы туберкулеза развивается инфильтративный туберкулез?

A. Туберкулезная интоксикация

B. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

C. Первичный туберкулезный комплекс

D. Диссеминированный туберкулез легких

E. Очаговый туберкулез

6.39. Для очагового туберкулеза наиболее характерны:

A. полное отсутствие клинических проявлений

B. скудные клинические проявления

C.выраженные клинические проявления

Клиническая симптоматика обычно бывает

A. при наличии в легких очагов экссудативного воспаления

B. при наличии в легких продуктивных очагов

C. при фиброзно-очаговых изменениях в легких

6.41. Комплекс клинических изменений, наиболее характерный для очагового туберкулеза включает:

1)симптомы интоксикации слабо выражены или отсутствуют

2)выраженный симптомокомплекс интоксикации

4)сильный влажный кашель

5)навязчивый сухой кашель

6)отсутствие физикальных данных при перкуссии и аускультации

7)укорочение перкуторного тона над пораженным участком легкого, множественные влажные хрипы

A. правильные ответы 2, 4 и 7

B. правильные ответы 2, 5 и 6

C. правильные ответы 1, 3 и 6

D. правильные ответы 3, 5 и 7

Для очагов туберкулеза легких характерно

A. скудное бацилловыделение

B. умеренное бацилловыделение

C. массивное бацилловыделение

D. закономерность отсутствует

Дифференцировать очаговый туберкулез легких наиболее часто приходится

A. с очаговой пневмонией

B. с метастазами злокачественной опухоли

C. с заполненными бронхоэктазами

D. с пороками развития легких

E. со всем перечисленным

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Общая информация

Проба Манту проводится для провокации организма, чтобы проверить его реакцию на наличие инфекции. Для этого используется вещество туберкулин, состоящее из экстракта микобактерий, разведенного до необходимой концентрации. После внедрения раствора под кожу его атакуют лимфоциты – особые клетки иммунной системы, отвечающие за сопротивляемость организма, распознавание и подавление возбудителей инфекции. Начинается воспалительный процесс в тканях, прилегающих к месту инъекции. Образуется папула, по которой можно судить о присутствии в крови микобактерий туберкулеза.

Для противодействия туберкулезной инфекции в крови образуются белковые вещества – антитела, которые вступают во взаимодействие с микобактериями и, в зависимости от иммунитета, подавляют их или нет. В ответ на проникновение микобактерий активизируются лимфоциты, которые уже ранее с ними сталкивались и запомнили их. Существует норма содержания лимфоцитов, ее колебания позволяют врачам судить об инфицированности организма.

В случае если организм уже был инфицирован возбудителями туберкулеза, тогда количество отрицательных лимфоцитов оказывается выше нормы. В этом случае воспалительная реакция характеризуется как форсированная, а результат – положительным, то есть свидетельствующий о присутствии в организме человека микобактерии туберкулеза.

История пробы Манту

После открытия Р. Кохом микобактерии туберкулеза перед учеными стояла задача найти способ определения возбудителя в крови человека. Для этого первоначально использовался альттуберкулин – провоцирующий раствор, изобретенный Кохом. Но так как он содержал много примесей, то вызывал аллергические реакции и воспалительные процессы, которые сильно искажали картину теста.

Тогда французский врач Манту предложил вводить туберкулин под кожу, и этот способ сделал тест более информативным и точным.

Сегодня для проведения Манту применяется туберкулин – вещество, полученное из микобактерий туберкулеза бычьего типа. В нем нет ни активного, ни мертвого возбудителя болезни, а только смесь органических веществ, продукты жизнедеятельности микобактерий и остатки питательной среды, в которой они выращивались. Заразиться туберкулезом пробой Манту невозможно.

Вещество обезврежено и очищено от белковых соединений, которые и провоцируют аллергические реакции и искажают данные теста. Но в нем есть консервант, хлорид натрия и стабилизаторы, которые могут вызывать аллергию. По этой причине проба Манту не считается стопроцентно точным способом.

Кому проводится тест

Проба Манту на выявление туберкулеза делается детям каждый год, начиная с годовалого возраста до 16-и лет (если они находятся в регионах с повышенной заболеваемостью туберкулезом – до 18), невзирая на предыдущие результаты. Тест не проводится малышам младше 12 месяцев из-за особенностей развития организма в этом возрасте.

Взрослым людям проба назначается при подозрении на инфицирование, а также при постановке диагноза, если симптомы заболевания схожи с признаками туберкулеза.

Где проводят туберкулиновую пробу

Если ребенок ходит в детский сад, тогда проверка туберкулеза проводится в дошкольном учреждении. Обычно это происходит при плановой процедуре, о которой родителям сообщают заблаговременно.

Домашним детям, не посещающим дошкольных заведений, туберкулиновую пробу можно сделать в процедурном кабинете местной поликлиники. Результаты теста должен контролировать участковый педиатр.

Расшифровка результатов

Спустя 72 часа после процедуры измеряют максимальный диаметр папулы миллиметровой линейкой, захватывая только места уплотнения и игнорируя покраснение, так как цвет кожи не является признаком иммунитета или инфицирования.

Результат теста бывает нескольких видов:

Отрицательный – если нет покраснения и уплотнения (либо размер папулы меньше 1 м).
Сомнительная – уплотнение от 2 до 4 мм либо только покраснение кожи
Положительная – отчетливо выраженное уплотнение диаметром 5-и и более миллиметров. При этом различают несколько видов положительной реакции:

Слабоположительная – уплотнение от 5 до 9 мм
Среднеположительная – размер папулы от 10 до 14 мм
Гиперергическая (бурно проявившаяся аллергия): у детей и подростков уплотненный участок – от 17 мм в диаметре, у взрослых – размер папулы от 21
Везикулонекротическая – реакция произошла с образованием гнойников и некроза тканей.

Различают также вираж Манту, то есть увеличение папулы по сравнению с предыдущим результатом. В этом случае ребенок направляется на дополнительное обследование, так как вираж считается проявлением заражения, то есть инфекция есть в организме, но туберкулез пока не развился.

Что такое ложноположительная реакция

Положительная проба Манту у детей не всегда свидетельствует об инфицировании. Бывает, что у абсолютно здорового человека появляется покрасневшее уплотнение. Чаще всего такое случается, если ребенок или взрослый инфицирован иным возбудителем нетуберкулезного характера. Повлиять на результат теста может также недавнее пребывание в регионах с повышенной заболеваемостью туберкулезом либо ранее перенесенная инфекционная болезнь.

Пока нет метода, который бы позволил по реакции теста определить, какая инфекция обнаружена – туберкулезная или нетуберкулезная. Поэтому врачи ориентируются при прочтении результата теста на следующие факторы:

Наличие гиперергического инфильтрата
Длительный период после прививки БЦЖ
Контакт с больными туберкулезом
Генетическая предрасположенность (наличие болевших или инфицированных родственников, а также контакт с ними).

Возможные реакции организма

Результатом проведения туберкулиновой пробы Манту должно быть только формирование папулы. Важно помнить, что это не прививка, а тест, который должен выявить наличие или отсутствие инфекции. Но детский организм может отреагировать на вещество по-разному:

Аллергическая реакция. Если тест показал плохой результат, и у ребенка есть гиперчувствительность к компонентам пробы, тогда нельзяпроводитьповторныйтестивакцинацию. При этом малыш должен быть постоянно под врачебным наблюдением.
Повышенная температура:может быть реакцией организма на Манту, но не исключено и развитие иного заболевания.
Симптомы туберкулеза. Заразитьсяоттуберкулинаневозможно, так как в нем нет возбудителей, а лишь органические вещества их жизнедеятельности. Скорее всего, инфицирование случилось ранее – до проведения теста.
После теста у детей могут появиться слабость, головные боли, отказ от еды и другие симптомы, но пугаться этого не надо. Это нормальное явление. Главное – следить за состоянием ребенка, чтобы в случае развития анафилактического шока вовремя оказать ему помощь.

Многие негативные реакции могут быть абсолютно не связаны с пробой Манту, а лишь совпасть с ней. Вполне возможно, ребенку накануне нездоровилось, но родители этого не заметили. Либо организм выдал бурную реакцию, так как не были соблюдены противопоказания к проведению теста.

Когда нельзя делать пробу Манту

Процедуру нельзя проводить, если ребенок заболел или у него обострилось хроническое заболевание. Если у малыша прошлогодняя туберкулиновая проба вызвала недомогание или кожные проявления, то родителям надо обязательно напомнить об этом медработникам. Любые нюансы, связанные с детским здоровьем, должны отслеживаться родителями и доводиться до медиков.

Также процедуру переносят на иной срок при следующих факторах:

Если у малыша наблюдается повышенная температура
Кашель. Это признак многих заболеваний, и не только простудных. Поэтому сначала необходимо вылечить ребенка, и лишь потом повторить Манту
Насморк: бывает хроническим или аллергическим. Тест переносится на месяц до выяснения его причин
Кожныезаболевания
Совпавшая по времени вакцинация против иных заболеваний
Ранее принимались препараты, содержащие живые биокультуры
Нарушения работы ЖКТ, диарея.

Некоторые неврологические заболевания (например, эпилепсия) являются не только поводом к переносу процедуры, но и к ее полной отмене.

Что можно и нельзя делать после Манту

Многие родители ошибочно полагают, что если ребенку сделали туберкулиновый тест, то его надо держать дома на карантине. Отказываться от прогулок не стоит, ведь проба Манту – это не прививка, а всего лишь средство для проверки наличия туберкулезной инфекции.

Мочить или нет руку – на этот счет мнения разнятся. Одни люди считают это предубеждением, которое тянется еще со времен применения пробы Пирке, когда вещество наносили на предварительно оцарапанную кожу. При пробе Манту туберкулин вводят подкожно, поэтому нет категорического запрета на контакт с водой. Вот чего точно нельзя делать – так это расчесывать, тереть мочалкой место инъекции. Стоит воздержаться и от купания в открытых источниках, так как в микроотверстие может проникнуть инфекция. Развившаяся воспалительная реакция исказит результаты теста.

Дополнительное обследование

Если врач посчитает результаты Манту плохими, он направит ребенка на дальнейшее обследование. Пугаться и противиться этому не стоит, так как это вопрос здоровья и своевременного предупреждения туберкулеза. Причинами направления может быть:

Вираж Манту
Если предыдущая проба была положительной, а настоящая – отрицательной, то изменение сигнализирует об угасании иммунитета и необходимости вакцинации.
При трансформации отрицательной пробы Манту в положительную по сравнению с прошлогодним результатом. При этом должны быть исключены все факторы, способные повлиять на результат.

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Лямина Е. Л., Рогожина Н. А., Мусалёва Н. М.

Проведен анализ результатов Диаскинтеста и пробы Манту при инфильтративном туберкулёзе лёгких. У больных с инфильтративным туберкулёзом лёгких положительные реакции на Диаскинтест отмечены в 63,2% случаев, на пробу Манту в 76,4%. Гиперергические реакции на пробу Манту наблюдались лишь у одного человека, на Диаскинтест у 32,6% больных. У 72,7% пациентов с гиперергическими реакциями на Диаскинтест были ограниченные процессы в легких без распада и бактериовыделения. Таким образом, Диаскинтест может оказать определённую помощь в диагностике инфильтративного туберкулёза , особенно у больных с ограниченными процессами без распада и бактериовыделения.

Use of diaskintest and Mantoux test in diagnostics of infiltrative tuberculosis

The analysis of the results Diaskintest and Mantoux test in infiltrative pulmonary tuberculosis. In patients with infiltrative pulmonary tuberculosis, the positive reaction to Diaskintest observed in 63,2% of cases, on the Mantoux test in 76,4%. Hyperergic reaction to the Mantoux test were only observed in one patient at Diaskintest in 32,6% of patients. In 72,7% of patients with reactions to hyperergic Diaskintest were small processes in the lungs without the disintegration and the excretion of bacteria. Thus, Diaskintest may provide some help in diagnostics of infiltrative tuberculosis , especially in patients with limited processes without the disintegration and excretion of bacteria.

Здоровье и оброзозоние е XXI веке

USE OF DIASKINTEST AND MANTOUX TEST IN DIAGNOSTICS OF INFILTRATIVE TUBERCULOSIS.

Lyamina E.L., Rogozhina N.A., Musaleva N.M.

Mordovia State University, Department of Infectious Disease, Saransk

Аbstract: the analysis of the results Diaskintest and Mantoux test in infiltrative pulmonary tuberculosis. In patients with infiltrative pulmonary tuberculosis, the positive reaction to Diaskintest observed in 63,2% of cases, on the Mantoux test - in 76,4%. Hyperergic reaction to the Mantoux test were only observed in one patient at Diaskintest - in 32,6% of patients. In 72,7% of patients with reactions to hyperergic Diaskintest were small processes in the lungs without the disintegration and the excretion of bacteria. Thus, Diaskintest may provide some help in diagnostics of infiltrative tuberculosis, especially in patients with limited processes without the disintegration and excretion of bacteria.

Key words: infiltrative tuberculosis, diagnostics of tuberculosis, Mantoux test, Diaskintest.

ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДИАСКИНТЕ-СТА И ПРОБЫ МАНТУ В ДИАГНОСТИКЕ ИНФИЛЬ-ТРАТИВНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА.

Лямина Е.Л., Рогожина Н.А., Мусалёва Н.М., тел. 8(927)974-77-05, e-mail: lyamina-elena@yandex. ru

Мордовский государственный университет им Н.П. Огарева, кафедра инфекционных болезней, Республиканский противотуберкулёзный диспансер, г. Саранск

Аннотация. Проведен анализ результатов Диаскинтеста и пробы Манту при инфильтратив-ном туберкулёзе лёгких. У больных с инфильтративным туберкулёзом лёгких положительные реакции на Диаскинтест отмечены в 63,2% случаев, на пробу Манту - в 76,4%. Гиперер-гические реакции на пробу Манту наблюдались лишь у одного человека, на Диаскинтест - у 32,6% больных. У 72,7% пациентов с гиперергическими реакциями на Диаскинтест были ограниченные процессы в легких без распада и бактериовыделения. Таким образом, Диаскинтест может оказать определённую помощь в диагностике инфильтративного туберкулёза, особенно у больных с ограниченными процессами без распада и бактериовыделения.

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ).

Здоровье и оброзовоние в XXI веке

Ключевые слова: инфильтративный туберкулёз, диагностика туберкулёза, проба Манту, Диаскинтест.

Цель исследования: изучение результатов, полученных при использовании пробы с препаратом Диаскинтест в сравнении с пробой Манту у больных с инфиль-тративным тубёркулёзом лёгких.

Материал и методы исследования. Проанализировано 68 историй болезни пациентов с инфильтративной формой туберкулёза в возрасте от 20 до 72 лет. Больные были разделены на 2 группы: 1 группа - с выделением МБТ - 11 человек (16,2%) и 2 группа - без выделения МБТ - 57 (83,8%). Основное количество исследуемых составили пациенты с ограниченными процессами - 57(83,8%). Учёт результатов Диаскин-теста и пробы Манту осуществлялся согласно утверждённой инструкции по их применению.

Результаты. Положительный Диаскинтест отмечен у 43 (63,2%), сомнительный - у 2 (2,9%), отрицательный - у 23 (33,8%) человек. Гиперергические реакции наблюдались у 22 (32,6%) пациентов, у 16 (72,7%) из них отмечены ограниченные

процессы без распада и бактериовыделе-ния.

У больных с бактериовыделением положительный Диаскинтест наблюдался в 9 (81,8%) случаях, без бактериовыделения - в 34 (59,6%). Сомнительная реакция при выявлении МБТ в мокроте не зафиксирована, при отсутствии бактериовыделения установлена у 2 (3,5%) больных. Отрицательный результат на Диаскинтест наблюдался в 2 (18,2%) случаях при наличие бакте-риовыделения и в 21 (36,8%) - при отсутствии (р>0,05). Гиперергическая реакция при наличие МБТ отмечена у 4 (36,4%), при отсутствии - у 18 (31,6%) больных.

Проба Манту была положительной у 52 (76,4%) человек, сомнительной - у 1 (1,5%), отрицательной - у 15 (22,1%). Ги-перергические реакции наблюдались лишь у 1 (1,5%) пациента. У больных с бакте-риовыделением и без бактериовыделения -положительная проба Манту встречалась в 7 (63,6%) и 45 (78,9%) случаях соответственно. Сомнительная проба Манту при выявлении МБТ в мокроте установлена в 1 (9,1%) случае, при неустановленном бакте-риовыделении - не фиксировалась. Отрицательный результат пробы Манту у больных с бактериовыделением отмечен в 3 (27,3%) случаях, без бактериовыделения - в 12 (21,1%).

Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ).

Здоровье и оброзовоние в ХХІ веке

При сравнении результатов Диаскин-теста и пробы Манту у всех больных (таб.1) положительные реакции на Диаскинтест встречаются несколько реже (63,2%), чем Таб.1. Результаты Диаскинтеста и пробы Манту у больных инфильтративным туберкулёзом

на пробу Манту (76,4%). Однако гиперер-гические реакции на Диаскинтест фиксируются значительно чаще (рП0,001).

Результаты положительный сомнит. отрицат.

но рм. гипер. всего

(п=68) абс % абс % абс % абс % абс %

Диаскин тест 21 30,9* 22 * cn" 3 43 63,2 2 2,9 23 33,8

Проба Манту 51 75,0 1 1,5 52 76,4 1 1,5 15 22,1

- реакция на Диаскинтест достоверно отличается от пробы Манту

(р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ N° ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ).

Читайте также: