Биопсия мочевого пузыря для чего при туберкулезе
Туберкулез мочевого пузыря диагностируется у 20% пациентов, страдающих легочным туберкулезом. Это довольно распространенная форма внелегочного туберкулеза, появляющаяся в результате разноса инфекции по кровеносной системе из начального очага.
Встречается в равном количестве, у женщин и у мужчин. Начальным очагом поражения мочеполовой системы становится почка. Мочевой пузырь поражается из-за дальнейшего распространения инфекции.
Туберкулез имеет смешанные симптомы. Трудности диагностирования и другие факторы приводят к появлению тяжелых осложнений.
Патогенез
Вызывает данное заболевание микобактерия туберкулеза – палочка Коха. Она довольно устойчива во внешней среде. В земле способна сохраняться до полугода.
Не боится нагревания, но при кипячении погибает за несколько минут. Также чувствительна к хлорсодержащим антисептикам и перекиси водорода.
Микобактерии распространяются по мочевыводящим путям при помощи мочи или проникновения в подслизистый слой. Сначала в процесс вовлекаются мочеточники. Начинается воспалительный процесс около отверстий мочеточников.
Возможно появление рефлюкса. Пройдя путь от почки через мочеточники – они оказываются в мочевом пузыре. Далее в процесс вовлекаются стенки мочевого пузыря. Образуются небольшие узелки, способные сливаться друг с другом.
Позже появляются рубцы из – за которых развивается микроцистит – уменьшение объема мочевого пузыря. Дальше характерно появление язв. Сначала язвы появляются только на верхних слоях, но позже могут поражать все слои стенок мочевого пузыря.
Клиническая картина
Признаки туберкулеза мочевого пузыря на начальном этапе чаще отсутствуют. Иногда имеются неспецифические симптомы, которые человек не связывает с таким серьезным заболеванием.
Снижение массы тела, головные боли, потеря аппетита, быстрая утомляемость – все это характерно для начальных симптомов туберкулеза.
Однако при дальнейшем развитии заболевания появляются уже более серьезные симптомы:
- дизурия – нарушения мочеиспускания. У больного увеличивается количество походов в туалет как днем, так и ночью. Иногда характерно появление болей в нижнем отделе живота и в момент мочеиспускания. При запущенности заболевания появляется недержание мочи;
- гематурия – наличие крови в моче. Данный симптом не может проявляться, как одиночный. Появляется только с другими нарушениями мочеиспускания. Характерно появление нескольких капель крови в моче при окончании процесса, что является отличительной чертой. Если кровь наблюдается на протяжении всего мочеиспускания, то это сигнал о поражении паренхиматозной ткани почек;
- болевые ощущения в спине. Возникают при развитии пиелонефрита. Иногда боли проявляются достаточно сильно и доходят до уровня почечных колик. Появление нестерпимых болей может являться признаком попадания большого сгустка крови или гноя в мочеточник;
- пиурия – появление гноя в моче. Данный симптом наблюдается у 20% пациентов, страдающих заболеванием. В анализах мочи присутствует увеличенное число лейкоцитов, что вызывает ее помутнение.
Методы диагностики
Сначала врач проводит подробный опрос и изучает жалобы пациента. Хронический цистит, наличие лейкоцитов в анализе мочи, отсутствие улучшений от антибактериальной терапии при цистите – все это наталкивает на подозрение о наличии данного заболевания.
Лабораторные исследования включают в себя:
- общий анализ мочи;
- общий и биохимический анализ крови;
- туберкулиновую пробу.
Стандартным исследованием при подозрении на туберкулез – является культуральный метод. Он направлен на выявление кислотоустойчивых бактерий. Урина трижды собирается в утренние часы.
Для проведения исследования используются питательные среды, с помощью которых результат будет виден минимум через месяц. На данный момент используется новая система, с которой результат получают уже через трое суток.
Полимеразная цепная реакция – выполняется за короткое время и имеет высокую точность. Результат известен спустя 6 часов после ее проведения.
Рентгенологическое исследование позволяет выявить не только туберкулез легких, но и туберкулез мочевого пузыря. Исследуется забрюшинное пространство. При назначении данного исследования достаточно часто выявляются очаги поражения.
Внутривенная пиелография и цистография довольно точный метод, позволяющий определить обширность патологического процесса. Возможно выявление нарушений не только на поздних, но и на ранних стадиях заболевания.
С помощью данного метода есть вероятность выявить свищи и наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса.
КТ с контрастным веществом дает возможность определить обширность процесса. Помимо этого, можно обнаружить изменения в стенках мочевого пузыря.
МРТ точный метод исследования, который показан при выявлении данного заболевания. Он используется для определения наличия свищей, выходящих в брюшную полость.
Цистоскопия дает возможность рассмотреть состояние слизистой мочевого пузыря. Цистоскоп с камерой вводится в полость мочевого пузыря и врачу хорошо видны все его поверхности. При таком исследовании дополнительно проводится биопсия ткани мочевого пузыря, с дальнейшим ее исследованием.
Помимо вышеперечисленных исследований по назначению врача могут проводиться и другие: УЗИ, ангиография, сцинтиграфия.
Лечение туберкулеза мочевого пузыря долговременное и включает в себя прием не менее трех лекарственных средств. Основой лечения является назначение антибиотиков, которые активно воздействуют на возбудителя.
Среди таких препаратов выделяют: рифампицин, изониазид, пиразинамид и другие. Терапия проводится не менее 4 месяцев. Препараты имеют большое количество побочных действий, что усложняет лечение.
Пациентом терапия переносится довольно тяжело. При нарушении работы почек, дозировка препарата может снижаться, чтобы не вызвать токсического воздействия.
Хирургическое вмешательство показано пациентам, у которых мочевой пузырь значительно уменьшился в объеме. Цели подобных операций следующие:
- увеличить объем мочевого пузыря, чтобы исключить недержание мочи;
- восстановить нормальное функционирование мочевого пузыря;
- устранить пузырно – мочеточниковый рефлюкс для нормального функционирования почек.
Существует большое количество операций, которые назначаются на основе индивидуальных показаний для пациента. Самой распространенной является аугментация. Суть ее в увеличении объема мочевого пузыря.
Объем увеличивается людям, у которых он стал менее 100 мл. Для операции необходим сегмент кишки, к которому будет прикреплен мочевой пузырь. Данная операция приносит хорошие результаты и позволяет сохранить нормальное функционирование почек.
Профилактика
Даже для такого серьезного заболевания имеются профилактические меры:
- при контакте с инфицированными или с потенциально зараженными людьми следует проявлять осторожность;
- следует укреплять иммунитет;
- нужно проводить вакцинацию и регулярно проходить медицинский осмотр;
- следует отказаться от употребления алкоголя, наркотических препаратов и курения;
- при появлении симптомов, требуется обратиться к врачу и начать своевременное лечение.
Во многом исход заболевания зависит от того, как быстро человек обратился к врачу и соблюдает ли его назначения.
Многие пациенты боятся такого заболевания и поэтому отказываются от лечения, так как не знают, что о них подумают в обществе.
В настоящее время изобретены эффективные препараты, с помощью которых можно избавиться от заболевания. Главное вовремя начать лечение.
Таким образом даже такое серьезное заболевание при своевременном лечении можно победить. Следует прислушиваться к рекомендациям врача и выполнять все его назначения. Затягивание с лечением не обернется ничем хорошим.
Бактерия устойчива в окружающей среде и поэтому следует соблюдать профилактические меры, чтобы избежать заболевания. При халатном отношении к заболеванию, могут произойти серьезные нарушения, что приведет к смерти больного.
Урогенитальный туберкулез — инфекционно-воспалительное заболевание и диагностируется как у женщин, так и мужчин.
На ранних этапах развития болезнь хорошо поддается лечению, а вот запущенные случаи требуют оперативного вмешательства.
Причины возникновения
Возбудителем заболевания является Mycobacterium tuberculosis либо проще — палочка Коха.
Основным переносчиком инфекции является человек. Кроме того, бактерия может проживать в органах рыб, птиц и сельскохозяйственных животных.
Главные пути инфицирования туберкулезом мочеполовой системы:
- Воздушно-капельным путем. Бактерия проникает в организм во время дыхания, а после по кровотоку либо с лимфой передвигается к мочеполовым органам.
- Алиментарно. Палочка проникает с едой через пищеварительную систему.
- Контактным способом. Заражение происходит через кожные покровы или слизистые оболочки.
- Внутриутробным заражением. Происходит инфицирование плода от зараженной матери.
- Половым методом. Заражение может произойти во время незащищенного полового акта.
Носителем туберкулезной палочки является треть населения планеты. Но только у 10% болезнь переходит в активную стадию.
Чаще всего урогенитальный туберкулез формируется как вторичное заболевание. Вначале поражаются легкие, а после бактерия по кровотоку проникает в почки. Потом инфекция распространяется по мочевыводящим путям ниже: на мочевой пузырь, уретру.
Клиническая картина
Клиническая картина туберкулеза мочеполовой системы схожа с симптомами многих урологических заболеваний.
Именно отсутствие на начальных стадиях ярко выраженных проявлений и становится причиной затягивания визита к врачу.
Основные жалобы пациентов такие:
- расстройство мочеиспускания;
- кровяные примеси в моче;
- помутнение мочи;
- чувство тяжести в поясничной зоне;
- незначительное повышение температуры;
- почечные колики.
Проявления болезни зависят от локализации инфекции. Из-за особенностей строения женской и мужской половой системы заболевание может давать различные осложнения.
Так, туберкулез мочеполовой системы у женщин обычно протекает с поражением фаллопиевых труб и эндометрия, что вызывает сбои менструального цикла, болезненные ощущения внизу живота.
Характерные проявления болезни:
- дискомфортные ощущения в одном либо обоих яичках;
- увеличение придатков яичек;
- выделения из уретры с примесями гноя либо крови.
Кроме вышеперечисленных признаков у больного может пропасть аппетит, наблюдаться общая слабость, повышенное потоотделение, снижение веса и быстрая утомляемость.
Возможные осложнения
Проникая в почку или мочевой пузырь, палочка Коха провоцирует формирование гранулем. Часто очаги заболевания заживают без видимых проявлений.
При наличии негативных факторов очаги могут пропадать, а через некоторое время проявляться.
Со временем гранулема начинает увеличиваться. В результате этого происходит заражение близлежащих органов. Урогенитальный туберкулез может закончиться рубцеванием, возникновением гнойных очагов, а также атрофией почки.
Полное поражение мочевого пузыря происходит редко. При таких ситуациях по всей поверхности органа формируются язвы, зарастающие фиброзными образованиями, и развивается микроцистит.
Методы диагностики
Тем, у кого диагностирован легочный туберкулез, необходимо особенно тщательно следить за здоровьем.
Для постановки диагноза доктор выясняет жалобы пациента и собирает анамнез. Важную роль в выборе тактики лечения играют современные методы обследования.
Первое, что назначит врач — общий и развернутый анализ мочи. Это исследование позволяет обнаружить гематурию, лейкоцитурию и протеинурию, которые косвенно могут указывать на туберкулез.
Кроме того, если в организме находится бактерия, для мочи будет характерна кислая реакция.
По результатам этого обследования больного направляют на развернутый анализ. Исследование мочи на МБК при помощи полимеразной цепной реакции позволяет обнаружить палочку Коха в 40% случаев.
Мужчинам также назначают анализ спермы. Обнаружение кислотоустойчивых бактерий может говорить о туберкулезе половых органов.
Для диагностики поражения туберкулезом мочеполовой системы у мужчин и женщин успешно применяется рентгенография. Обзорная рентгенография мочевых путей позволяет выявить тени казеозных очагов и петрифицированных каверн.
Ретроградная пиелография помогает увидеть деформацию почечной лоханки либо отдельных чашечек, а также сужение просвета мочеточника.
Урография считается одним из самых точных методов диагностики. Используется при сохраненной функциональной способности почек.
По результатам исследования можно оценить состояние паренхимы, а также чашечно-лоханочной части. Кроме того, данный метод позволяет оценить состояние мочевого пузыря, а также мочеточника.
С помощью цистоскопа можно рассмотреть патологические изменения слизистой оболочки мочевого пузыря (например, язвы, бугорки, разрастания), оценить уменьшение объема органа, увидеть, насколько деформированы его ткани.
При помощи КТ и МРТ врач измеряет размеры почки, анализирует изменения в анатомической структуре почечной ткани и ее строении.
Данная методика позволяет оценить функционирование почек и масштаб поражения мочевых путей. Это лучший способ диагностировать данное заболевание.
Способы терапии
Заболевание туберкулезом мочеполовой системы требует длительного лечения в специализированных диспансерах. В среднем продолжительность лечения составляет от года до 2-3 лет.
Но своевременная и грамотная терапия поможет добиться стойкой ремиссии, существенно улучшит качество жизни.
Доктор индивидуально выбирает схему лечения, учитывая стадию заболевания. Как правило, лечение включает в себя прием антибиотиков в комплексе с противотуберкулезными средствами. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как:
- Пиразинамид;
- Рифампицин;
- Изониазид;
- Этамбутол;
- Протионамид.
Для результативности их часто совмещают с фторхинолонами, (например, с Офлоксацином).
Для контроля динамики заболевания больной регулярно сдает мочу для исследования. Обычно, на ранних стадиях медикаментозной терапии вполне достаточно для успешного лечения.
Если туберкулез мочеполовой системы запущен и привел к патологическим изменениям органов, врач назначает проведение операции. Основные показания к хирургическому вмешательству такие:
- неэффективность консервативного лечения;
- уменьшение размеров мочевого пузыря;
- прогрессирующие нарушения работы почки;
- стриктуры мочеточника, семенного канатика, чашечно-лоханочной части почки.
Во время операции проводят удаление всей почки, или ее части с иссечением фиброзно-кавернозных образований. В случае если туберкулез мочевого пузыря спровоцировал развитие микроцистита, то проводится операция по увеличению пузыря в размерах. При поражении мочеточника выполняется резекция с последующей пластикой.
Прогноз при своевременно проведенной операции и пройденному курсу послеоперационного лечения благоприятный. Удается добиться стойкой ремиссии, уменьшить выраженность симптомов. При двухстороннем поражении органов мочеполовой системы благоприятный прогноз маловероятен.
Меры профилактики
Главным профилактическим мероприятием считается регулярное прохождение флюорографического исследования и обязательная вакцинация. Особенно это актуально для людей, которые в силу различных причин попадают в группу риска, например:
лица с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, страдающие хроническими заболеваниями);- медицинские работники;
- родственники людей, у которых диагностировали туберкулез;
- работники животноводческих ферм.
Кроме того, высокий риск инфицирования существует у людей, проживающих в плохих санитарных условиях и ведущих антисоциальный образ жизни.
Придерживаясь правил личной гигиены, контролируя работу иммунной системы, ведя правильный образ жизни можно снизить риск инфицирования туберкулезом.
Туберкулез мочеполовой системы развивается у 15-20% людей с легочным туберкулезом. Туберкулез мочеполовой системы – вторая по распространенности форма внелегочного туберкулеза, развивающаяся в результате гематогенного распространения инфекции из первичных легочных очагов. Туберкулез мочеполовой системы в равной степени распространен и среди мужчин и женщин. Почка – первый орган мочеполовой системы, поражаемый туберкулезом, другие органы мочевой системы, в том числе и мочевой пузырь, вовлекаются в патологический процесс вторично, в результате прямого распространения инфекции. Таким образом, туберкулез мочевого пузыря развивается как вторичный к туберкулезу почки процесс. Бессимптомное течение и трудности диагностики нередко откладывают начало лечения, что приводит к развитию тяжелых осложнений, таких как деструкция почки, микроцистит и др.
Туберкулез, в том числе и туберкулез мочевого пузыря, вызывает микобактерия туберкулеза – палочка Коха. Это кислотоустойчивая бактерия, попадающая в организм человека воздушно-капельным путем, при сниженном иммунитете вызывает развитие туберкулеза.
Как упоминалось ранее, туберкулез мочевого пузыря развивается на фоне туберкулеза почки, при этом инфекция распространяется следующим образом: или путем обсеменения стенок мочевого пузыря микобактериями, находящимися в моче, или путем подслизистого распространения инфекции по мочеточникам от почки к мочевому пузырю. В первую очередь, в патологический процесс вовлекается треугольник мочевого пузыря: развивается гранулематозное воспаление вокруг отверстий мочеточников, которое заканчивается формированием стриктур части мочеточника, проходящей в стенке мочевого пузыря, или же, наоборот, развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса. При дальнейшем распространении воспаления в патологический процесс быстро вовлекается вся стенка мочевого пузыря (рис.1).
Рис.1. Патологические изменения в стенке мочевого пузыря при туберкулезе.
Как правило, симптомы туберкулеза мочевого пузыря в начале заболевания носят неспецифический характер. Человека беспокоят потеря аппетита, вплоть до анорексии; потеря веса, слабость и быстрая утомляемость, ночная потливость. Однако позже появляются признаки поражения мочевой системы.
Дизурия – нарушение мочеиспускания. У пациентов наблюдается учащение мочеиспусканий с 3-5 до 10-20 раз в сутки. При этом возрастает частота мочеиспусканий, как в ночное, так и в дневное время. У некоторых пациентов наблюдается болезненное мочеиспускание, сопровождающееся жгучей болью в уретре и лобковой области. В тяжелых случаях при микроцистите может развиваться недержание мочи.
Гематурия (кровь в моче) является важным симптомом туберкулеза мочевого пузыря. Она сопровождает вышеописанные симптомы дизурии, но в редких случаях может быть первым и единственным симптомом туберкулеза мочевого пузыря. Гематурия проявляется тем, что при мочеиспускании в последних каплях мочи появляется примесь крови. Если кровь в моче наблюдается в процессе всего мочеиспускания, это говорит о тяжелом туберкулезном повреждении почечной паренхимы.
Боли в поясничной области и спине появляются, когда развивается пиелонефрит. Боли могут появляться и при формировании у пациента гидронефроза. У небольшой части людей развиваются приступы почечной колики, если сгусток крови или гноя проходит через мочеточник.
Пиурия при туберкулезе почки и туберкулезе мочевого пузыря встречается в 20% случаев. В анализе мочи обнаруживается большое количество клеток гноя (лейкоцитов), что делает мочу мутной.
Диагностика туберкулеза мочевого пузыря начинается со сбора врачом подробного анамнеза заболевания и анализа симптомов заболевания. Симптомы хронического цистита, обнаружение клеток гноя в моче и отсутствие роста бактерий на стандартных культуральных средах, отсутствие эффекта от лечения цистита по стандартным антибактериальным схемам должно натолкнуть врача на мысль о возможности наличия у пациента туберкулеза мочевого пузыря.
Рутинные методы исследований включают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, туберкулиновую пробу.
Стандартом в диагностике туберкулеза мочеполовой системы является культуральный метод для определения кислотоустойчивых бактерий. Материалом для диагностики является моча, трехкратно собираемая утром. Используют специальные культуральные среды (твердые питательные среды, например, среда Левенштейна-Йенсена, при этом рост бактерий наблюдается через 4 недели). В настоящее время бактериологический анализ проводят с помощью системы BACTEC 460 (автоматизированная система культивирования микобактерий на жидких питательных средах с последующей радиометрической детекцией роста). При этом результат получают на 2-3 сутки.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) обладает высокой чувствительностью (более 90%), специфичностью (более 95%) и быстра в выполнении. Результат может быть получен уже через 6 часов после взятия пробы.
Также в диагностике используют люминисцентную и флюоресцентную микроскопию мазков.
При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки (ОГК) могут обнаруживаться туберкулезные очаги (активный процесс или перенесенный туберкулез). Так как туберкулез мочевого пузыря – вторичный процесс по отношению к поражению почки, то при рентгенографических методах исследованиях выявляются признаки туберкулеза и мочевого пузыря, и почки. При обзорной рентгенографии органов забрюшинного пространства обнаруживаются различной величины кальцификаты в паренхиме почки и стенке мочевого пузыря. Кроме того на обзорной рентгенограмме могут визуализироваться увеличенные мезентериальные лимфоузлы и кальцификаты в надпочечниках.
Внутривенная пиелография и микционная цистография обладают высокой чувствительностью (88-95%). Данные методики позволяют установить тяжесть и распространенность патологического процесса. Наиболее ранние изменения, выявляемые при проведении данных исследований: наличие полостных структур (каверн) в паренхиме почки, стенозы и стриктуры мочеточников. Поздние изменения включают кортикальные некрозы и каверны в почке, кальцификаты в паренхиме почки и стенке мочевого пузыря, стриктуры мочеточников и уретры. Мочевой пузырь деформирован и значительно уменьшен в размере. Данные методики также позволяют визуализировать свищи, открывающиеся в брюшную полость, прямую кишку, а при микционной цистографии удается выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс (рис.2).
Рис.2. А – Внутривенная урография. На рисунке отсутствует визуализация нефункционирующей правой почки. В – микционная цистография. На рисунке визуализируется уменьшенный в размере мочевой пузырь и регистрируется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Компьютерная томография (КТ) с контрастированием также позволяет визуализировать вышеописанные признаки туберкулеза мочевого пузыря. Кроме того на КТ хорошо определяются даже небольшие кальцификаты и незначительные утолщения и изменения структуры стенки мочевого пузыря.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является высокочувствительным методом диагностики тяжести и распространенности туберкулеза мочевого пузыря и особенно полезен для визуализации хода свищей.
Цистоскопия - позволяет врачу с помощью цистоскопа, вводимого в мочеиспускательный канал, увидеть внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Кроме того при проведении данного исследования проводится биопсия стенки мочевого пузыря с последующим бактериологическим и гистологическим анализом (рис.3.).
Рис.3. Гистологическое исследование биоптата стенки мочевого пузыря.
Также для диагностики туберкулеза мочевого пузыря и оценки тяжести и распространенности патологического процесса, могут использоваться следующие методики: УЗИ органов забрюшинного пространства, ангиография, вазография, сцинтиграфия и др.
Медикаментозное лечение туберкулеза мочевого пузыря – длительный процесс продолжительностью не менее 4-6 месяцев, требующий назначения не менее 3 препаратов. Для медикаментозной терапии используются специальные антибактериальные препараты, обладающие высокой активностью в отношении микобактерии туберкулеза. К ним относятся: рифампицин, изониазад, пиразинамид, этамбутол, этионамид, протионамид и другие препараты. Лечение переносится очень тяжело, так как нередко вызывает побочные эффекты. При грубых нарушениях функций почек дозировки назначенных препаратов снижаются для предотвращения токсического влияния медикаментов на организм человека.
Хирургическое лечение требуется пациентам с грубыми нарушениями структуры мочевого пузыря (т.е. с малым мочевым пузырем). Цели аугментационной цистоплатики (операции, направленной на увеличения размера мочевого пузыря):
- увеличение объема мочевого пузыря для устранения недержания мочи;
- восстановление функциональной активности мочевого пузыря (т.е. мочевой пузырь должен работать как резервуар низкого давления в период накопления мочи, и компрессор высокого давления в период мочеиспускания);
- устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса (как правило, это достигается при увеличении размера мочевого пузыря) для сохранения функции почек.
Различные виды реконструктивно-пластических операций используются в зависимости от индивидуальных показаний пациента. Могут проводиться следующие операции: сигмоидоцистопластика, илеоцистопластика, цекоцистоплатика, илеоцекоцистопластика, гастроцистопластика, формирование ортотопического мочевого пузыря и др. Суть операций кишечной аугментации мочевого пузыря заключается в том, что для увеличения объема мочевого пузыря используется сегмент кишечной трубки на сосудистой ножке, который фиксируется к стенке мочевого пузыря.
Кишечная пластика (аугментация) мочевого пузыря дает прекрасные долгосрочные результаты у пациентов с объемом мочевого пузыря менее 100 мл, нивелируя симптомы заболевания. Кроме того устраняются патологические механизмы повреждения почки, позволяющие сохранить ее функцию.
Туберкулез мочевого пузыря – заболевание, распространенное у большей части населения планеты. По сути, оно не появляется самостоятельно, однако диагностику и методы лечения имеет свои собственные.
Данная болезнь развивается стремительно и несет серьезные последствия для человека, так как поражает практически все органы мочеполовой системы, восстановление которых сложное, а иногда и в принципе невозможное.
Что это?
Туберкулез мочевого пузыря – это вторичная форма внелегочного патологического процесса, который развивается вследствие возникновения очага поражение, а именно в данном случае туберкулеза почки. Поскольку всё внимание уделяется первичному заболеванию, про возможные патологические изменения мочеполовой системы, под влиянием недееспособности пораженного туберкулезными бактериями органа, больной не задумывается. А поэтому и лечение начинается не с начального этапа, что в итоге и усложняет само выздоровление человека.
Процесс заражения мочевого пузыря туберкулезными бактериями происходит посредством попадания их в кровь и лимфу, что позволяет поразить инфекцией и другие органы целостной системы организма.
Причины
Причина развития туберкулеза мочевого пузыря существует одна – поражение палочкой Коха организма человека воздушно – капельным путем при соответствующих для этого условиях, что в итоге дает возможность распространяться данной инфекции уже по организму лимфогенным и гематогенным заносом.
После того, как бактерии оказываются в почках, они поражают все органы мочеполовой системы, как следствие развитие почечного туберкулеза. То есть причиной поражения туберкулезом мочевого пузыря является осложнение основного заболевания.
Также врачи говорят о еще одной возможности заражения мочевого пузыря туберкулезной инфекцией – это передача микробов заразителей половым путем. В частности это касается мужчин, занимающихся нетрадиционным сексом.
Симптомы
Симптоматика данного заболевания выявляется не сразу, поскольку зачастую больной убежден, что это проявление его основного заболевания, а именно туберкулеза почек. Однако, патология мочевого пузыря имеет свои характерные черты.
Симптомы туберкулеза мочеиспускательной системы таковы:
Симптомы – это своеобразные сигналы, посылаемые организмом, игнорирование которых может плачевно закончиться для больного, вплоть до летального исхода. Именно поэтому при первых же симптомах следует обратиться к доктору, дабы верно диагностировать заболевание, и своевременно начать лечение.
Диагностика
Чтобы лечение было эффективным, при проявлениях первых же признаках туберкулеза мочевого пузыря необходимо прибегнуть к помощи квалифицированных специалистов, которые примут необходимые меры и диагностируют верное заболевание.
Диагностика туберкулеза мочеиспускательной системы проводится следующим образом:
Диагностика туберкулеза мочевого пузыря будет иметь успех только в случае полной откровенности больного, поскольку большинство исследований являются платными и дорогостоящими, а поэтому все подряд проводить не целесообразно.
В зависимости от определения уровня поражения мочевого пузыря заболеванием выбирается конкретный метод диагностики и в соответствии с этим проводится лечение.
Лечение
Лечение туберкулеза мочевого пузыря зависит от таких факторов как своевременное обращение к врачу и правильная диагностика заболевания. В связи с этим болезнь можно вылечить как за короткий период времени, примерно за 4 месяца, так и процесс выздоровления может затянуться на неопределенный срок.
При лечении туберкулеза используется медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство, в зависимости от степени развития болезни и количества очагов поражения.
Медикаментозное лечение длится минимум 5-6 месяцев и назначается в строгости с показаниями анализов больного. Для подобного рода терапии необходимо применять не менее 3-х антибактериальных препаратов, действие которых направлено на уничтожение туберкулезных микобактерий. К таким лекарственным средствам относится:
- Изониазад.
- Рифампицин.
- Пиразинамид.
- Этамбутол.
- Этионамид.
- Протионамид и т.д.
Вызванные медикаментами побочные эффекты в связи с их токсичностью могут пагубно сказаться на работе почек, которые и без того поражены туберкулезом. Поэтому зачастую врачи снижают дозировку, что увеличивает период лечение больного.
Что касается хирургического вмешательства, так оно применяется больным на стадии развитого рубцового сморщивания мочевого пузыря для увеличения объема и восстановления его функциональных возможностей: илеоцистопластика, гастроцистопластика, уретероцистонеоанастомоз, формирование ортотопического мочевого резервуара и т.д.
Также, учитывая то, что данное заболевание является следствием первичного, то есть туберкулеза почек, проводится ряд операций для восстановления работы непосредственно пораженного органа. Это резекция почки, кавернотомию, каверэктомию и другие.
Последствия и осложнения
Само по себе такое заболевание как туберкулез мочевого пузыря является осложнением первичной болезни, что не мешает ему нести еще более серьезные последствия для других органов, находящихся с ним в прямой связи.
Обострения, которые несет за собой туберкулез мочевой системы в случае не лечения:
- Неспецифические воспалительные процессы в организме.
- Ретенционное изменение почек.
- Развитие сложного вида почечнокаменной болезни – нефролитиаза.
- Нефрогенная гипертензия.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Пузырно – генитальный свищ.
- Рак мочеиспускательной системы.
Любое заболевание будет иметь серьезные последствия, если его не лечить, а поэтому следует быть более внимательным к своему здоровью и обязательно слушать сигналы, которые подает организм.
Профилактика
Любое заболевание можно предотвратить, уделив особое внимание профилактическим мерам. В случае туберкулеза мочевого пузыря главным является предотвращение развития туберкулеза почек или же, если такая болезнь в организме появилась, то поможет своевременное её лечение.
Также будут уместны такие профилактические мероприятия, как:
Профилактика является важным мероприятием для каждого человека, поскольку от различного рода заболеваний не застрахован никто, тем более в мире, где туберкулез является одним из самых распространенных и опасных болезней.
Единственное, что может уберечь человека от летального исхода это своевременное обращение за помощью к специалисту и ответственный подход к самому лечению, придерживаясь всех наставлений и рекомендаций врача.
Читайте также:
