Гсг в туберкулезном диспансере


У 24 больных туберкулезом половых органов мы наблюдали проникновение контрастного вещества в сосуды малого таза.


Я. И. Русин (1959) указывает, что проникновение контрастного вещества в сосуды при гнстеросалышнгографии следует считать одним из осложнений данного метода исследования. Однако, по мнению Е. Б. Абурела, В. Д. Петреску (1960), М. М. Абрамовой (1963), Е. Н. Колачевской (1968), Netter и соавторов (1965), Lau (1969), контрастное вещество чаще проникает в сосуды при туберкулезе гениталий (хотя изредка и при неспецифическом воспалении). Этот феномен является одним из косвенных признаков туберкулезного поражения половых органов.

В наших наблюдениях гистеросальпингография была произведена в 347 случаях. При анализе гистеросальпин-гограмм мы обращали внимание на:

  • 1) форму, ширину цервикального канала и соотношение его длины и длины полости матки (в норме оно составляет 1:3);
  • 2) форму, размеры и контуры полости матки;
  • 3) степень заполнения просвета маточных труб контрастным веществом, их форму и контуры.

Мы, так же как М. М. Абрамова (1963), М. С. Ермина (1964), Р. М. Иоффе и соавторы (1969), обратили внимание на то, что при начальных (очаговых) формах туберкулезного эндометрита и эндоцервицита форма, контуры и размеры полости матки и цервикального канала на рентгеновских снимках не изменены. Полость матки имеет правильную треугольную форму, нормальные или несколько уменьшенные размеры с ровными контурами (рис. 15). Цервикальный канал может быть невыраженным или же иметь вид веретена с расширением к области наружного зева. У всех больных с очаговым процессом в эндометрии (21) мы не обнаружили на гистеросальпингограмме изменений формы полости матки; только у 11 женщин установлено уменьшение ее размеров. Ю. М. Воронцов (1961) также наблюдал уменьшение размеров полости матки при туберкулезном эндометрите.


При туберкулезном цервиците может быть значительно расширен цервикальный канал (см. рис. 9). Нередко он удлинен по сравнению с полостью матки и на всем протяжении представляет собой трубку приблизительно одинакового диаметра (рис. 16). На удлинение и расширение цервикального канала у больных туберкулезом гениталий указывает Т. В. Борима и Е. А. Рожило (1968).


При прогрессировании туберкулезного процесса, наступает деформация полости матки и цервикального канала за счет развития синехий (рис. 17, 18). На эти особенности указывают также М. М. Абрамова (1963), М. С. Ермина (1964), Е. Н. Колачевская (1968), Meylan (1965), Aburel и Petrescov (1970). По нашим данным, из 38 больных с тотальным поражением туберкулезом эндометрия деформация полости матки наблюдалась у 32, из них у 4, кроме того, диагностирована миома матки, также деформировавшая полость матки. У всех 3 больных казеозным туберкулезным эндометритом полость матки была деформирована.

При прогрессировании туберкулезного эндометрита вся слизистая оболочка матки ее разрушается, вследствие чего наступает сращение стенок матки и как результат этого — частичная или полная облитерация ее полости.

Т. В. Борима (1964), Netter и соавторы (1965) описали различные виды облитераций полости матки, возникающие на почве туберкулеза:

Патогенез таких облитераций матки у женщин молодого возраста авторы объясняют следующим образом. Если туберкулезный процесс поражает внутреннюю оболочку матки в препубертатном возрасте, когда ее полость покрыта непролиферирующим эндометрием, то воспалительный процесс сравнительно быстро переходит на мышцу и развивается туберкулезный миометрит, который и приводит к образованию внутиматочных синехий и облитерации полости матки. После наступления половой зрелости эндометрий претерпевает циклические изменения и отторгается во время менструаций. Поражение в этот период чаще всего носит поверхностный характер и для развития спаек требуется больше времени. Облитерацию полости матки мы наблюдали у 12 больных (у 5 —полную и у 7 — частичную).

Подобно М. М. Абрамовой и М. С. Ерминой (1962), мы отметили, что деформированная или облитерирован-ная в результате хронического воспаления полость матки нередко свидетельствует о законченном туберкулезном процессе. Отрицательные результаты гистологического, бактериологического и биологического метода диагностики соскоба эндометрия не исключают в таких случаях наличия перенесенного ранее специфического эндометрита.

Ю. М. Воронцов (1961) обнаружил при гистеросальпингографии в области тени матки при туберкулезе эндометрия многочисленные округлые, небольшие участки просветления за счет глубоких деструктивных изменений слизистой оболочки. Этот симптом он считал характерным для туберкулезного эндометрита. Т. В. Борима и Е. А. Рожило (1968) указывали, что при туберкулезе эндометрия в период развития грануляций, которые неравномерно утолщают слизистую оболочку, контуры внутренних стенок полости матки становятся как бы зубчатыми. При этом тень полости матки имеет неравномерный характер в связи с изменением расстояния между передней и задней ее стенкой.

Туберкулезный эндометрит нередко сочетается с поли-позом, железистой гиперплазией или приводит к склеротическим изменениям в строме слизистой оболочки матки, поэтому контуры и тень полости матки при гистеро-сальпингографии таких больных могут быть неровными.

По нашим наблюдениям, подобные неровности контуров и тени полости матки могут встретиться и при неспецифическом хроническом воспалительном процессе в эндометрии, который также нередко сопровождается железистой гиперплазией и полипозом слизистой оболочки. По нашему мнению, этот признак не может считаться характерным только для туберкулеза.

При поражении туберкулезом маточных труб воспалительный процесс локализуется в первую очередь в их ампулярных отделах. Это приводит к облитерации просвета маточных труб первоначально именно в этой области. У таких больных при гистеросальпингографии трубы кажутся укороченными, так как контрастное вещество заполняет их только в интрамуральном и истмическом отделах. Непроходимостью труб объясняется частота бесплодия при гениталыном туберкулезе у женщин.

Из 347 больных, которым проводились рентгенологическое исследование половых органов, у 2 обе маточные трубы, а у 4 одна труба были ранее удалены при операции. У 46 женщин контрастное вещество в маточные трубы не проникло, по-видимому, в результате рефлекторного спазма труб или вследствие воспалительного процесса в стенке трубы. У 12 женщин контрастное вещество не проникло в маточные трубы вследствие облитерации полости матки. Таким образом, мы смогли проанализировать сальпингограммы только у 283 больных; из них у 3 маточные трубы оказались проходимыми в ам-пулярных отделах. Диагноз туберкулеза гениталий был установлен на основании клинического течения болезни и положительных результатов посева менструальной крови и соскоба эндометрия на микобактерии туберкулеза.

Дивертикулоподобные расширения просвета маточных труб наблюдались только у больных генитальным туберкулезом. Эти расширения возникают в результате неравномерного разрастания соединительной ткани в очагах туберкулезного воспаления. Там, где этот процесс менее выражен, может наступить компенсаторное расширение просвета трубы (рис. 20).


В связи с тем что маточные трубы, пораженные туберкулезным процессом, теряют эластичность и в них отсутствует перистальтика, контрастное вещество может оставаться в их просветах в течение суток и дольше (при введении йодолипола), поэтому через 24 ч маточные трубы на рентгеновских снимках не меняют своих очертаний, тогда как в матке контрастное вещество уже не определяется (рис. 21).


На сальпинограммах у больных генитальным туберкулезом иногда наблюдались кистоподобные тени, располагающиеся за контурной линией просвета маточных труб (рис. 20, 22). Подобные изменения очень напоминают рентгенологическую картину эндометриоза маточной трубы (рис. 23). Нельзя исключить, что кистоподобные тени, находящиеся за контурной линией просвета маточной трубы у больных туберкулезным сальпингитом, являются примером сочетания туберкулеза и эндометриоза.

В ампулярных отделах маточных труб при генитальном туберкулезе можно иногда видеть неоднородную тень, по внешнему виду напоминающую клубок шерсти, клочок ваты, тутовую ягоду (рис. 24). Возникновение таких теней на сальпингограммах при туберкулезе половых органов, по нашему мнению, объясняется тем, что введенное контрастное вещество смешивается с казеозными массами, находящимися в дистальном отрезке маточной трубы. Аналогичные изменения при генитальном туберкулезе описаны Ю. М. Воронцовым (1961), Я. Маршалеком и Л. Женишеком (1963), Finke (1954)' Jedberg (1960) и др.


При сальпингитах нетуберкулезной этиологии контрастное вещество также может задерживаться в ампулярных отделах маточных труб или перитубарных спайках, однако рентгенологическая картина здесь иная, чем при туберкулезе: маточные трубы с гладкими контурами имеют вид сактосальпинксов.

Т. В. Борима и Е. А. Рожило (1968) обнаружили у больных туберкулезом гениталий расширенные маточные трубы с гипертрофированным рельефом слизистой оболочки ампулярных отделов. По нашим данным, подобная рентгенологическая картина скорее характерна для сальпингита неспецифической этиологии.

Подытоживая сказанное выше, считаем необходимым подчеркнуть, что гистеросальпингография продолжает оставаться одним из ведущих диагностических методов для выявления генитального туберкулеза. Так, из 347 женщин, страдающих туберкулезом половых органов, которым проводилось рентгенологическое исследование половых органов, у 292 (84,1%) нам удалось с помощью этого метода подтвердить диагноз.

Гисетроскопия позволяет диагностировать синехии (спайки внутри матки), которые могут быть следствием как обычного, так и специфического воспаления (туберкулеза). Я не специалист по ТБ, но полагаю, что картина эндометрия при нем может быть достаточно характерной. Ну и наконец, будет, скорее всего, сделано выскабливание и посев соскоба, что позволит более точно поставить диагноз. Во время ГС могут быть и другие находки, препятствующие беременности (полипоз, например).

"До, во время и после инвазивных вмешательств врач наверняка назначит мощное противовоспалительное лечение" - простите а какой врач: фтизиатр или репродуктолог? и что такое инвазивное вмешательство?

Инвазивное вмешательство - это вмешательство с проникновением в ваше тело. Например, УЗИ не является инвазивным вмешательством, поскольку не происходит внедрение внутрь тела. Гистероскопия и лапароскопия являются таковыми, тк инструменты вводят при этом в матку и брюшную полость, соответственно. Любая операция является инвазивным вмешательством.

Обычно, противовоспалительное лечение назначает тот врач, который направил вас на оперативное лечение или выполнил его.

Подскажите пожалуйста, на практике у больных с таким диагнозом что-то получается?

Да, у больных с генитальным туберкулезом в ПРОШЛОМ удается добиться наступления беременности.

и после удаления труб небывает случаев, чтобы туберкулез перешел на другой орган?

Мне такие случаи не известны

Какой протокол бы вы мне порекомендовали при таком ответе яичников? длинный?

Маргарита Аншина 03.09.2009 08:46

Коллега, поясните, пожалуйста, вы считаете, что противотуберкулезные препараты не токсичны для плода? То, что больные беременеют и рожают на фоне туберкулеза или его лечения, я понимаю. Но как лечение всказывается на детях?

Заранее спасибо за ответ
МБ

Annabella 03.09.2009 09:04

Препараты первого ряда применять при беременности можно безо всяких опасений для плода.
Мне довольно плотно приходится заниматься этой проблемой. Конечно же, никому и никогда не порекомендую беременеть во время лечения, потому, что помимо лекарств есть еще интоксикация. Но если беременность наступила на фоне лечения, показаний для прерывания при лечении лекарствами первого ряда нет.

Мой обзор (их было несколько, в сети один пока есть):
[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Пабмед содержит много статей по теме, в том числе сейчас появились публикации по ЭКО:
[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Интересная ссылка по гистероскопии:
[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]


Приличный общий обзор на тему "Туберкулез и беременность"
[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Ну и в программных документах ВОЗ отражена та же позиция: "Предохраняться во время лечения, не оральными контрацептивами (рифампицин снижает их эффективность), но если на фоне лечения первым рядом наступает беременность - показаний для прерывания нет".

Куда более отрицательные воздействия на этих детей оказывает курение и алкоголь у этих матерей, к сожалению (я говорю о своих случаях).

Часовой пояс GMT +3, время: 12:45 .
Страница 1 из 2 1 2 >

Попробуйте поискать с помощью поиска :)
ГСГ - это гистеросальпингография - грубо говоря, ретген труб и иже с ними.

Я делала в 122 МСЧ. Стоило около 2100р.

Попробуйте поискать с помощью поиска :)
ГСГ - это гистеросальпингография - грубо говоря, ретген труб и иже с ними.

Я делала в 122 МСЧ. Стоило около 2100р.

А где это МСЧ?находится я имею в виду))

Я делала год назад в городском туберкулезном диспансере на Звездной.
Врач из ЖК "по доброте душевной" мне направление туда выписала.
Там это стоило 1500 руб.
НО!!
Лучше туда не заглядывать на тему ГСГ.
Т.к. они помешаны на туберкулезе, сразу колят прививку Манту,
потом назначают процедуру.
А ГСГ у них очень больно делают.
Никогда до этого так больно не было до темноты в глазах и шума в ушах.
Еле отдышалась.
В итоге, нечеткие снимки (оборудование у них неважное), и как следствие -
отправили лечиться в Городскую туб.больницу.

Конечно, есть такое понятие как туберкулезный сальпингит - т.е.
непроходимость маточных труб вследствие заболевания туберкулезом этого органа.

Хотя о больнице только хорошие воспоминания.
Многое бесплатно. А их ГСГ-процедура - вообще санаторий по сравнению с туб.диспансером.
И лечат там очень хорошо, опытные врачи, вежливые мед.сестры.
И недорого, для тех, кому нужна рассасывающая терапия для труб.
УДАЧИ!!

Девочки, а где-нибудь делают ГСГ не с рентгеном, а с узи ?

присоединяюсь к вопросу:080:

Мне в другой темке девочки ответили, что в Аве и Скандинавии.
Стоит около 6-8 тыс руб.

может тогда проще сразу на лапару? а то найдут, не дай Бог конечно, спайки - все равно придется идти на лапару:016:

я просто думала что ГСГ узишное подешевле стоит.. а при такой стоимости я склонюсь наверно к лапаре. но через цикл:008:

Девочки, а где-нибудь делают ГСГ не с рентгеном, а с узи ?

Я делала в Пушкине, в мед. центре. Если нужно, телефон поищу.

Совсем не больно, центр очень хороший, современный. И никакого вреда, как от рентгена.

Я делала в Пушкине, в мед. центре. Если нужно, телефон поищу.

Совсем не больно, центр очень хороший, современный. И никакого вреда, как от рентгена.

поищите пожалуйста! и стоимость напишите, если не сложно:flower:

Пушкин, ул. Магазейная, 72
тел. 470-79-29

делал врач Осипов

Цены не помню, да и не актуальна она уже -4 года прошло :))

Когда я делала ГСГ на Звездной с меня потребовали:
1. Направление от врача ЖК
2. Флюорография
3. Кровь RW
4. Кровь на Спид
5. Клинический анализ крови
6. Клинический анализ мочи
7. Гепатит.

На приеме врач взяла мазок, потом сама его отвезла в лабораторию ПЦР на Боровую ул.1
Также брали кровь на туберкулез.

Перед процедурой просили с утра сделать обычный тест на беременность и им показать,
т.к. если Б есть, то есстно, никакого ГСГ не делают, иначе будет выкидыш.

В месячные ГСГ не делают.
Желательно с 10 д.ц.

В день ГСГ с собой (простынь, клеенка, тапки, носки, прокладку на трусы одеть заранее, т.к. потом будут выделения) + баралгин / спазган / максиган - обезбаливающее, которое колят буквально перед процедурой.

Объясняю, почему требуют столько много анализов перед процедурой:
1. ВРАЧИ предварительно смотрят на ваши результаты и определяют, возможно ли вам провести процедуру, чтобы не было побочных реакций, и не дай Бог, клинического случая, типа отсутствия свертываемости крови и т.п.. (одна девушка именно после ГСГ загремела в больницу,т.к. кровь не хотела останавливаться на протяжении 2 часов)
2. Мазок берут заранее, чтобы в процессе процедуры не занести инфекции в полость матки, т.к. оттуда ее на порядок сложнее вылечить.
3. Процедура в любом случае чувствительная, т.к. контрастирующая жидкость (йодный раствор) вводится вам в шейку матки, а затем эта жидкость должна пройти вверх по трубам маточным и вылиться в брюшную полость.
По тому, прошла ли жидкость, и в каком количестве в брюшную полость, судят, проходимы трубы или нет. Сами понимаете, что вся процедура, что называется, "идет против течения", поэтому и есть чувствительность.

Главное, не бойтесь, немножко потерпеть придется, где-то около 5 минут на процедуру.
В конце концов не больнее, чем нам в детстве зубы без наркоза лечили :))
А главное - результат.

Лапароскопия - это ОПЕРАЦИЯ - это крайний случай для тех, у кого действительно оч.большая непроходимость,
там, где есть маленькие спайки, или просто трубы ершистые, т.е. разной толщины, где-то больше, где-то меньше канал, скорее назначат рассасывающую терапию из лидазы (лимфотропное), ультразвука, укольчики разные поколят - результат также будет хороший.
УДАЧИ!!

Не бойтесь! В 122 точно столько анализов и такой подготовки не нужно было. Лекарства нужны были только урографин. Спазмолитик кололи свой.
Прокладку нужно обязательно. Клеенку в 122 не нужно совсем, также как и простынь.

Кстати, по перечисленным анализам нельзя определить будут ли побочные эффекты - например, отсутствие свертываемости (еще поязвлю :) - отсутствия свертываемости не бывает, бывает снижение).

Про боли - мне не было больно совсем. Немного тянуло - ну как при месячных и не более того.



Гистеросальпингография – один из самых точных на сегодняшний день методов диагностики проходимости маточных труб.



Запишитесь на бесплатный прием к врачу-гинекологу, который окажет квалифицированную консультацию и, при необходимости, выпишет направление на ГСГ.



ГСГ маточных труб – серьезное обследование, требующее соблюдения правил подготовки.



General Electric Brivo DR-F – цифровая система, разработанная с учетом самых современных рентгенографических технологий. Обладает сниженным уровнем лучевой нагрузки.



Комплексное обследование при планировании беременности обязательно для каждой женщины, заботящейся о себе и будущем малыше.



От профессионализма врача-рентгенолога зависит качество снимка внутренних органов. Проходите ГСГ только у квалифицированных специалистов.



Специальная дисконтная программа позволит сэкономить на всех видах медицинских обследований.



В современных диагностических центрах ГСГ проводится с учетом индивидуальных особенностей пациентки, а результаты могут быть записаны на цифровой носитель.

ГСГ – метод исследования проходимости маточных труб

Метод обследования состояния маточных труб и полости матки называется гистеросальпингографией (от hystera – матка (греч.) и salpinx – маточная труба (греч.)). Суть обследования состоит в том, что полость матки и маточных труб заполняется контрастным веществом, которое вводится с помощью катетера через влагалище. Затем, используя методы рентгена или УЗИ, врач изучает состояние органов (контрастное вещество позволяет выявить различные образования, спайки, воспаления и т.д.), а также фиксирует, выходит ли контраст через маточные трубы в брюшную полость. Если это происходит, состояние маточных труб в норме, их проходимость не нарушена.

Существует два вида ГСГ – рентгеновская и эхогистеросальпингоскопия (эхо-ГСГ маточных труб). При использовании рентгена контраст вводится не сразу, а порциями, и врач последовательно выполняет несколько снимков. При УЗИ в матку вводится физиологический раствор, который оказывает дополнительное терапевтическое действие, например, разрывая небольшие спайки. Именно поэтому после ультразвуковой ГСГ нередко наступает долгожданная беременность, если проблема состояла лишь в наличии небольших патологий.

Общим показанием к проведению ГСГ является диагностика для выявления причин бесплодия. Также обследование назначается женщинам, у которых было несколько выкидышей, для установления причин невынашивания ребенка.

Другими показаниями к гистеросальпингографии являются:

  • уже диагностированные патологии матки: для контроля ее состояния;
  • аномалии развития матки и маточных труб;
  • подозрение на туберкулез половых органов;
  • подозрение на истмико-цервикальную недостаточность.

Гистеросальпингографию назначают на первую половину цикла, желательно в первые несколько дней после окончания менструации. В этот период эндометрий матки тонкий, шейка матки более мягкая, поэтому врач имеет лучший обзор и введение катетера не требует усилий. При этом менструальные выделения должны закончиться, иначе сгустки крови могут исказить картину, которую видит врач.

Во время ГСГ женщина лежит на кушетке. Если обследование проводится с помощью рентгена, то аппарат находится над ней. Если выполняется УЗИ, то врач использует вагинальный датчик. Перед введением катетера врач обрабатывает половые органы, влагалище и шейку матки антисептиком.

Как правило, ГСГ проходит безболезненно, но некоторый дискомфорт пациентки все-таки испытывают: пока катетер вводится во влагалище и нагнетается жидкость. Ощущения можно сравнить с тянущими болями в первые дни менструации. Тяжелее процедуру переносят нерожавшие женщины, так как шейка матки у них плотная, продвижение катетера может быть затруднено. Если пациентка знает, что в первые дни менструации боли доставляют ей серьезный дискомфорт, и волнуется перед обследованием, не в состоянии расслабиться, она может попросить врача сделать ей местное обезболивание.

Продолжительность процедуры составляет около 40 минут, большая часть времени требуется на выход контрастного вещества из труб в брюшную полость. После процедуры женщине необходимо некоторое время оставаться в палате, чтобы исключить возникновение кровотечения. После ГСГ возможны мажущие выделения из влагалища.

Гистеросальпингография позволяет увидеть патологии как маточных труб, так и матки. В первую очередь врач оценивает размеры органов (в результате ГСГ, например, может быть диагностирована инфантильная матка, то есть имеющая меньшие размеры, чем в норме). Также хорошо видно взаимное расположение матки и труб, – когда контрастное вещество доходит до них.

Отслеживая прохождение контрастного вещества по полости матки в динамике, врач поэтапно осматривает орган, отмечая особенности эндометрия на всем протяжении органа.

Когда контрастное вещество доходит до выхода из трубы, доктор следит за его перемещением в брюшную полость. Если яйцеводы полностью закрыты, контрастное вещество будет растягивать трубу. При частичной проходимости излитие будет незначительным. Если в трубе есть спайки, то врач увидит на экране чередование темных и светлых участков. После процедуры снимки, на которых наиболее отчетливо видно состояние матки и труб, выдаются пациентке на руки.

ГСГ можно сделать как в государственном, так и в коммерческом медицинском центре. Стоимость процедуры в среднем составляет от 3500 рублей и выше. При проведении процедуры важны как качество аппаратуры, так и квалификация врача – исследование требует высокой точности и правильной интерпретации результатов.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-006731 от 17 июня 2015 г. Возможны противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Данный способ изучения состояния придатковых труб и маточного тела на медицинском языке именуется гистеросальпингографией (от hystera – матка (греч.) и salpinx – маточная труба (греч.)).

Весь процесс обследования заключается в том, что тело матки и просвет маточных труб наполняется контрастным раствором, которое доставляется в тело посредством катетера через влагалищный ход.


После чего, эксплуатируя такие аппараты как: рентген или УЗИ, гинеколог обследует состояние репродуктивной сферы (контрастный раствор дает возможность определения всевозможных новообразований, спаек, местных патологических явлений и т.д.), кроме того способ позволяет установить проходит ли контраст по трубам матки в область брюшины.

Если проходит, то проходимость отростков матки без патологий, их просвет беспрепятственен.

В медицинской практике есть два вида ГСГ – посредством рентген аппарата и эхогистеросальпингоскопия (эхо-ГСГ маточных труб):

  1. При эксплуатации рентген аппаратуры контраст внедряется постепенно, малыми объемами, и гинеколог один за другим осуществляет некоторое количество снимков.
  2. При ультразвуковом исследовании в полость матки внедряется физраствор, который осуществляет вспомогательное лечебное действие, к примеру, раскрывая незначительные спайки . Во многом благодаря этому вслед за УЗИ ГСГ часто наступает желанное зачатие и беременность, в том случае когда сложность состояла только в присутствии несложных патологий.

Гистеросальпингография – это врачебная манипуляция, которая выполняется с целью исследования строения и содержания полости матки и маточных труб и наличия просвета в трубах.

В основном гинекологи применяют гистеросальпингографию для контроля состояния детородных органов у таких представительниц женского населения которые не могут забеременеть или которые подвергались ранее нескольким эпизодам непроизвольного прерывания беременности(выкидышей).

Показания к проведению

Самое главное предназначение процедуры гистеросальпингографии – постановка точного диагноза и избавление от бесплодия женщины.


В момент проведения ГСГ устанавливается:

  • Проницаемость труб и определение просвета, их строение– основная задача исследования;
  • Выявление каких-либо отклонений в маточном теле, включая аномалии ее структуры (двурогая, седловидная матка, присутствие перегородки);
  • Новооразования, кисты, полипы органов мочеполовой и репродуктивной сферы.

В обстоятельствах когда у супружеской пары в течение одного года, либо при гораздо больших сроках не наступает зачатия, гистеросальпингография – становится самым начальным обследованием которое рекомендует каждый гинеколог.

Отсутствие просвета маточных труб возникает вследствие ранее перенесенных венерических болезней, воспалений, врожденного отклонения. Гистеросальпингография к тому же помогает гинекологу получить оценку физического состояния маточного тела.

Противопоказания

Неукоснительно не рекомендуется выполнение гистеросальпингографии:


  • При наличии аллергических проявлений на контрастный раствор, в некоторых случаях у женщин аллергия возникает на йодсодержащие средства. Также другие активные составляющие с непостоянными электронами обладают наиболее отравляющим действием и причиняют организму урон;
  • В период вынашивания плода-именно по данной причине в обязательном порядке становится выполнение теста на беременность, до осуществления ГСГ;
  • Какие-либо воспалительные явления в самом влагалищном теле, на маточной шейке или яичниках матки, поскольку существует очень большая опасность возвращения хронического заболевания и автономного проявления воспаления после данного мероприятия, что связанно с деятельностью контрастного раствора. Из-за чего становится обязательным проведение гинекологического осмотра и забора мазка из влагалищной полости.

Проверка проходимости маточных труб

Существует три способа, по которым выполняется проверка проходимости маточных труб.

Главный – это гистеросальпингография. Данное исследование заключается в рентген — изучении маточных труб.

В начале внутрь маточной шейки внедряют прорезиненный наконечник, и при его помощи – тоненький стержень, который называется канюля. Через канюлю внутрь полости впрыскивают красящий раствор (синька).

После чего посредством эксплуатации рентгеновского излучения осуществляется снимок. На котором отображается общее состояние маточного тела и труб.

К прочим способам исследования репродуктивной сферы относятся:

  • Соногистеросальпингография (похожие методы – эхогистеросальпингография, соно-, эхо-, гидросоно-графия). Это способ с не столь выраженными болевыми ощущениями как при ГСГ труб матки. Способ осуществляется путем введения при помощи катетера в полость маточной шейки теплого физиологического раствора, и после чего визуально исследуют проникновение раствора через ультразвуковой аппарат.

  • Лапароскопия. Что касается диагностической лапароскопии, то это способ наиболее негуманный и травмоопасный для изучения проблем в маточных трубах. Почти всегда сопряжен с избавлением от спаек, и по данной причине не выполняется лишь для проверки. Осуществляется путем выполнения прокола брюшных тканей с целью внедрения специального инструмента, дающего возможность визуального изучения органов и тканей репродуктивной системы. Проведение лапароскопии или продувание труб матки. Используется при наличии у женщины аллергического восприятия на контрастное составляющее. Проводится методом искусственного создания давления воздуха в матку, через мягкую трубку и манометра.

  • Эхогистеросальпингография. УЗИ-диагностика, которая дает возможность точного определения состояния тела матки и проницаемости маточных труб. На сегодняшний день, этот способ часто становится начальным этапом в установлении трубной первопричины бесплодия, поскольку УЗИ гистеросальпингография характеризуется довольно таки хорошим процентом информативности, наряду с ГСГ при помощи рентгеновского излучения( 80-91%), и кроме того является приемлемым по болезненным ощущениям и менее инвазивным мероприятием. Эхогистеросальпингография выполняется в стационарных условиях, в начальной фазе менструального цикла (когда проходят месячные). Внутрь маточной полости внедряется гинекологический катетер, после чего вносится контрастный раствор примерно от 10 до 20 мл. (физраствор, жидкая глюкозы, фурацилин, эховист, левовист и т.д.). Вещество находясь в полости обеспечивает визуальный осмотр маточного тела и дает возможность значительно определеннее дать оценку особенностям ее структуры. Последующее внесение контраста подразумевает его проницание в трубы, а далее и в брюшную локацию, что может говорить об наличии просвета и проходимости труб. Если имеет место непроницаемость маточных труб внесенная жидкость не способна проницать в брюшную полость, либо накапливается в трубах. Отличительной чертой ультразвуковой ГСГ становится его вспомогательный терапевтический эффект. Формируемое в процессе процедуры нагнетание жидкости разрушает незначительные спайки, находящиеся в трубах, обеспечивая тем самым их проницаемость. Благодаря этому зачатие после ГСГ маточных труб становится очень нередким результатом.
  • Рентген Особенность данного способа изучения состоит в том, что женщине посредством тончайшей трубки впрыскивают контраст в маточную полость. В нынешних реалиях для гсг маточных труб применяются исключительно такие составляющие которые растворяются в воде: верографин, уротраст, кардиотраст. Они не имеют побочного эффекта и абсолютно безвредны для слизистых оболочек всех органов репродуктивной системы. После чего осуществляется 3 рентгеновских фотоснимка:

    • Начальный – сразу вслед за впрыскиванием первых 2—4 мл контрастного раствора. Он отображает форму полости матки и какова ее слизистая;
    • Следующий – сразу вслед за дополнительным давлением еще 3—4 мл раствора. Под формирующемся нагнетании контраст направляется по трубам и при их проницаемости возникает в брюшной локации;
    • Третий – это изображение совсем не обязательно, может выполнятся в тех ситуациях когда требуется более детально изучить особенности структуры половых органов. Осуществляется по истечении получаса от начала процедуры.

ГСГ маточных труб под рентгеновской фиксацией продолжается около 40 минут. В общем объеме за это время обследования вливается 10—20 мл контрастной жидкости.

Посредством рентгеновского излучения или ГСГ изучают маточные трубы исключительно у женщин не пребывающих в состоянии беременности, поскольку для эмбриона облучение всегда вредоносно. В подобных обстоятельствах применяют иные возможные способы т.е. эхографию.

Рентгеновское исследование может дать больше информации, и оценить существующую картину состояния органов детородной функции гораздо проще.

Однако анализ обладает и некоторыми минусами. Они выражаются в:облучение, хоть и в весьма малой дозе; вероятные аллергические проявления на контрастную жидкость; физические нарушения целостности поверхности тканей, влекущие крововыделения.

Как проверяют проходимость маточных труб?


В момент проведения ГСГ пациентку располагают на кушетке. Когда процедура осуществляется при помощи рентгена, то аппаратура располагается над ней.

Когда осуществляется УЗИ, то специалист применяет вагинальный сенсор.

До момента внедрения катетера, врач наносит на вульву, влагалище и маточную шейку антисептик.

По обыкновению, ГСГ выполняется без боли, однако незначительные неудобства женщине все-таки придется почувствовать: во время введения трубки во влагалищную полость и во время достижения давления жидкости.

Болевое чувство очень схоже с тянущими проявлениями в начальные дни месячных. Сложнее обследование переносят нерожавшие пациентки, поскольку маточная шейка у них еще плотная, возможно препятственное внедрение катетера.



Гистеросальпингографию лучше всего проводить на первую часть цикла, предпочтительно в начальные несколько суток, сразу вслед за завершением месячных.

В данное время эндометрий матки еще очень тонок, маточная шейка более податливая, по этой причине гинеколог имеет больший обзор и внедрение приспособления для подачи жидкости не составляет особого труда.

Для данной процедуры влагалищные выделения в обязательном порядке должны быть завершены, в противном случае сгустки крови могут изменить изображение, видимое специалистом.

Подготовительные действия к ГСГ маточных труб, связанны с тем методом которым будет выполнятся проверка.

Когда направление на ГСГ выдано заблаговременно, то женщину информируют о том, что со времени первых крововыделений до дня исследования требуются ограничения в половых контактах (их исключение).


Для проведения процедуры больной нужно подготовиться и сдать следующие анализы:

  • Общий анализ крови;
  • Кровь на такие заболевания как СПИД, желтуха, гонорея.
  • Кроме того предоставляется общий анализ мочи, и выявление уровня чистоты влагалищной полости.

Накануне до того утра когда выполняется исследование требуется сделать клизму и освободить кишечник посредством Фортранса.

В день осуществления ГСГ нужно очень чисто подмыться, сбрить лобковые волосы. Обследование осуществляется в утреннее время. Есть ничего нельзя, разрешается выпить не больше 1 стакана воды за 1,5 часа до анализа.

Подготовка к ГСГ маточных труб прямо до проведения процедуры , состоит в том, что женщина освобождает мочевой пузырь и убирает все металлические предметы и одежду, попадающую в область рентгеновского изображения.

Последствия и осложнения

Усугубления состояния при выполнении ГСГ маточных труб проявляются весьма редко.

Самыми основными из которых становятся:


  • Воспаление в детородных органах. Возникает в той ситуации, если исследование было осуществлено при большом значении лейкоцитов во влагалищном мазке;
  • Невосприимчивость контрастных компонентов;
  • Кровопотеря или нарушение целостности маточной шейки при неправильности методики выполнения обследования.

Так, можно говорить о том что побочные проявления от ГСГ маточных труб связаны во-первых с тщательной подготовкой к процедуре – установление всех отрицательных показаний.

Даже безвредность процедуры ГСГ не может обещать невозникновения сложностей и последствий:

Рентгеновское обследование вообще не имеет никакой угрозы для пациентки, поскольку его доза в объеме 0,4-5,5 мГр, что значительнее ниже, чем та, которая способна бы повлечь за собой нарушение эпителия.

Результаты исследования

На рентгеновских изображениях, если нет спаек отлично просматриваются очертания матки, наполненной раствором, тонкие протоки труб и контраст, протекающий в брюшную локацию. При подобном снимке специалист может говорить о проницаемости маточных труб.

Однако когда жидкость стопорится на каком- либо фрагменте трубы – соответственно имеет место предположение о ее непроницаемости.

По итогам ГСГ становится возможным установление не только наличие просвета в маточных трубах, но и выявление подобных патологий как: полипы в маточном теле, маточная миома, гидросальпинкс, спайки, оказывающие нагнетание снаружи на трубу, либо спайки в самой матке.

Даже успешно выполненная процедура иногда может вводить в заблуждение специалистов. Исследования, которые осуществлялись с целью выявления способности качественно обнаруживать отклонения в состоянии матки и маточных труб равны 65%, а специфичность 80%, что означает выявление определенной болезни из вероятных. Чтобы обследовать состояние маточного тела, как дополнительная диагностика назначается гистероскопия.


Беременность после исследования


В настоящее время имеющаяся медицинская информация указывает на то, что осуществление гистеросальпингографии на самом деле способно увеличить шансы женщины в долгожданном зачатии, касаемо и тех эпизодов когда с целью выполнения процедуры применяется контрастная жидкость с содержанием масел.

Об определенных причинах подобного воздействия ГСГ на возможность наступления беременности никто сказать не может.

Если верить существующим предположениям врачей- гинекологов, то взаимодействие слизистой оболочки репродуктивного органа с контрастным раствором с содержанием масел, увеличивают ее свойство поддержания формирования эмбриона на начальных триместрах вынашивания плода.

Определенного научного предположения, по какой причине наступает зачатие вслед за ГСГ, у докторов нет. Медицинские данные же подтверждают, что данная манипуляция по факту увеличивает процент возможности женщины забеременеть. В особенности нередко это осуществляется в тех ситуациях когда процедура выполняется с включением масел в контрастную жидкость.

Поэтому какая-либо задержка критических дней вслед за ГСГ может свидетельствовать не только о стрессе которому подвергалась женщина, но и на вероятную беременность, в чем в обязательном порядке необходимо удостовериться.

Стоимость процедуры

Касаемо цены на проведение анализа ГСГ маточных труб, то она всегда связанна с проводимым способом. В каждом учреждении находящемся на балансе государства любое мероприятие такого рода будет совершенно неоплачиваемым.

В частных клиниках и медцентрах стоимость на рентген — обследование может быть в районе от 1500 до 5000 руб. , а на ЭХО-ГСГ – от 5000 до 8000 руб . Также имеется разброс цен в зависимости от классификации данного анализа.

Максимальная стоимость подразумевает и прочие услуги:

  • консультация специалиста;
  • осуществление исследования с обезболивающими (наркоз);
  • участие супруга к проведению анализа.

Отзывы женщин

Отзывы женщин о процедуре по диагностике непроходимости маточных труб:

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.