Актуальные вопросы лечения и профилактики туберкулеза

Роспотребнадзор

Туберкулез – древнейшее инфекционное заболевание, известное со времен Египетских пирамид. Возбудитель Заболевания – микобактерия туберкулеза, или обладает значительной устойчивостью к низким и высоким температурам, повышенной влажности.

Общепризнано, что микобактерии туберкулеза попадают в организм человека четырьмя различными путями: аэрогенным (через дыхательные пути); алиментарным (через органы пищеварения); кожным (через поврежденные кожные покровы) и смешанным. Чаще всего им поражаются легкие, но эта инфекция способна поразить и любой другой орган. Источником заражения являются больные люди или домашние животные. Основной источник заражения – больной человек. Наиболее часто туберкулез распространяется воздушно-капельным путем. При кашле, чихании, разговоре больного туберкулезом в воздух, на пол и стены комнаты, предметы обихода, попадают мельчайшие капельки мокроты и слюны. Микробы после высыхания мокроты долго остаются жизнеспособными, особенно в слабоосвещенных местах, даже в высохшей мокроте и на различных предметах они выживают до шести-восьми месяцев. Это обуславливает возможность контактно-бытовой передачи через посуду, белье, книги.

Туберкулезом болеют не только люди, но и животные. Поэтому возможно заражение при употреблении некипяченого молока, непроваренного мяса, яиц, при уходе за больными домашними животными.
Поэтому туберкулезом можно заразиться где угодно и необязательно в результате прямого контакта с больным. Туберкулезом болеют люди разного возраста и пола. К сожалению, фтизиатры все чаще встречают туберкулез и у вполне благополучных граждан. Болеют врачи, педагоги, рабочие и служащие. Заболевают туберкулезом люди с ослабленным иммунитетом, злоупотребляющие алкоголем, курением, страдающие другими сопутствующими заболеваниями или перенесшие тяжелую и длительную болезнь. Палочка Коха не различает социального статуса, и с одинаковой эффективностью заражает бедных и богатых.
Без соответствующего лечения каждый больной активной формой туберкулеза, ежегодно заражает, в среднем, 10-15 человек. Впервые проникшие в организм микобактерии туберкулеза распространяются в организме человека, но не обязательно вызывают заболевание. Многие из них погибают. Но некоторые могут сохранить жизнеспособность и годами находиться в организме, до поры до времени, не причиняя ему вреда. Неблагоприятные факторы – плохие жилищные условия, неполноценное питание, недостаток хорошей питьевой воды, стрессы, недосыпания, снижение сопротивляемости организма вследствие перенесенных других болезней, низкая санитарная культура населения увеличивают вероятность заражения. Очень подвержены заболеванию туберкулезом те, кто злоупотребляет алкоголем и курением. Риск заболевания туберкулезом возрастает у лиц с неполноценным питанием, страдающих алкоголизмом, табакокурением, наркоманией, ВИЧ-инфицированных, лиц с наличием сопутствующих заболеваний (диабет, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, хронические болезни легких).

Каждый человек должен знать основные признаки туберкулеза и меры его профилактики.

Основные признаки туберкулеза:

- кашель более 3-х недель;

- незначительное повышение температуры тела;

- общая слабость, быстрая утомляемость;

- снижение или отсутствие аппетита, потеря веса тела;

- повышенная потливость, особенно под утро;

Чтобы уберечь себя от заражения туберкулезом, необходимо:
- отказаться от вредных привычек, которые снижают сопротивляемость организма;
- следить за чистотой и порядком в помещении и за его пределами;
- не допускать захламления и скопления пыли;
- ежедневно производить уборку квартиры и мебели влажным способом;
- как можно чаще проветривать помещение;
- не чистить в комнате одежду и обувь;
- всегда мыть руки перед едой;
- соблюдать режим питания;
- не покупать мясо, молоко на стихийных рынках;
- в пищу употреблять только кипяченое молоко;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- закаливать свой организм;
- заниматься физкультурой и спортом;
- чаще бывать на свежем воздухе;
- бороться со стрессом;
- быть непримиримым к санитарным недостаткам. Не стесняться делать замечание невеждам;

- регулярно проходить флюорографическое обследование;

Раньше обнаружить туберкулёз и начать лечение (а значит, увеличить шансы на выздоровление) позволяет ФЛЮОРОГРАФИЯ.

Для своевременного выявления туберкулеза взрослые должны не реже одного раза в два года обследоваться на флюорографе. А детям и подросткам необходимо делать туберкулиновые пробы (проба Манту) 1 раз в год начиная с 12 месяцев. В соответствии с национальным календарем прививок профилактическая вакцинация против туберкулёза проводится новорожденным детям в родильных домах на 3-5 день жизни, повторно дети вакцинируются в 7 и 14 лет, имеющие отрицательную пробу Манту.

МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ:

25.03. Школа 1. Иммунодиагностика туберкулеза у детей и подростков

- Сенчихина О. Ю., Слогоцкая Л. В., Никитина Г.В. Результаты внедрения аллергена туберкулезного рекомбинантного в мегаполисе у детей и подростков
скачать здесь (в формате .ppt)

- Л.А. Шовкун,С.И. Рыжков, Р.Г. Сагакянц, О.С. Лагунова Опыт применения аллергена туберкулезного рекомбинантного (диаскинтеста) при массовом обследовании на туберкулез
скачать здесь (в формате .pdf)

- Поддубная Л.В. Эпидемиологические факторы и иммунологические пробы в формировании групп риска по туберкулезу
скачать здесь (в формате .pdf)

- Н.А. Бармина Качество диагностики в очагах туберкулезной инфекции в Пермском крае
скачать здесь (в формате .pdf)

- Н.Н. Моисеева структура групп риска заболевания туберкулезом детей и подростков на участке фтизиатра при различных схемах
скачать здесь (в формате .pdf)

- Л.А. Барышникова Результаты новой технологии скрининга детей на туберкулезную инфекцию на примере самарской области
скачать здесь (в формате .pdf)

- Л.А. Васильева Критерии формирования III А группы диспансерного учёта у детей и подростков Ярославской области
скачать здесь (в формате .pdf)

25.03. Школа 2. Туберкулез у иммунокомпроментированных лиц

- Клевно Н.И.Актуальные вопросы своевременного выявления и диагностики туберкулеза у детей, больных ВИЧ-инфекцией
скачать здесь (в формате .pdf)

- Л.Ф. Шамуратова, К.Г. Пучков, М.В. Синицын, О.Ю. Сенчихина Особенности выявления туберкулеза у детей из перинатального контакта по ВИЧ-инфекции в городе Москве
скачать здесь (в формате .pdf)

- Мильянкова И.Е. Диагностика различных проявлений туберкулёзной инфекции у детей, получающих генно-инженерные биологические
препараты
скачать здесь (в формате .pdf)

- Попкова Г.Г. Организация противотуберкулезной помощи детям, рожденным от больных ВИЧ-инфекцией женщин
скачать здесь (в формате .ppt)

25.03 Школа 3.Современные аспекты вакцинопрофилактики

- Альварес Фигероа М.В. Диагностика осложнений вакцинации у детей
скачать здесь (в формате .pdf)

- Ртищев А.Ю. Практические вопросы профилактики пневмококковой инфекции у детей раннего возраста
скачать здесь (в формате .pdf)

- Севостьянова Т.А. Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике туберкулеза у детей
скачать здесь (в формате .pdf)

- Маламашин Д.Б., Мушкин А.Ю. Поражения позвоночника как осложнения противотуберкулезной вакцинации
скачать здесь (в формате .pdf)

- Д.Д. Леви Современное состояние специфической профилактики туберкулеза
скачать здесь (в формате .pdf)

- Плеханова М.А. Пасечник О.А. Эффективность и безопасность противотуберкулезной вакцинации
скачать здесь (в формате .pdf)

- Мордык А. В., Цыганкова Е. А. Туберкулез у детей раннего возраста: патоморфоз за 30-летний период наблюдения, клиника и диагностика в зависимости от наличия вакцинации БЦЖ, результаты лечения
скачать здесь (в формате .pdf)

25.03. Школа 4. Дифференциальная диагностика диссеминированных...

- Шепелева Л.П. Интерпретация очаговоподобных теней в легочной ткани у детей при компьютерной томографии
скачать здесь (в формате .pdf)

- Богорад А.Е., Розинова Н.Н., Лев Н.С., Костюченко М.В. Идиопатический гемосидероз легких у детей
скачать здесь (в формате .pdf)

- Голованова Н.Ю. Микроскопический полиангиит. демонстрация случая
скачать здесь (в формате .pdf)

- Казаков А.В. Клинический случай саркоидоз легких
скачать здесь (в формате .pdf)

25.03 Школа 5. Туберкулез у детей

- Казаков А.В.Комбинированные препараты в лечении детей больных туберкулезом
скачать здесь (в формате .pdf)

- Сметанин А. Г., Даулетова Я. А. О новых возможностях кожных иммунологических тестов в диагностике туберкулеза у детей
скачать здесь (в формате .pdf)

- Романова М. А., Мордык А. В. Туберкулез у детей в сочетании с соматической и инфекционной патологией: взаимовлияние, клинические проявления, результаты лечения
скачать здесь (в формате .pdf)

- Клевно Н.И. Химиотерапия туберкулеза у детей
скачать здесь (в формате .pdf)

- Александрова Е.Н. Туберкулез у детей и подростков
скачать здесь (в формате .pdf)

- Стерликов С.А., Руднев С.Г. Результаты лечения детей с туберкулезом легких
скачать здесь (в формате .pdf)

- Можокина Г.Н. К вопросу применения и безопасности фторхинолонов у детей
скачать здесь (в формате .pdf)

- Овсянкина Е.С., Панова Л.В., Губкина М.Ф., Полуэктова Ф.А., Петракова И.Ю. Химиотерапия туберкулёза органов дыхания у детей и подростков: взгляд клинициста
скачать здесь (в формате .pdf)

25.03. Школа 6. Санаторно-реабилитационное лечение детей

- М.В. Шилова Возможности предупреждения заболевания туберкулезом детей и подростков из некоторых групп риска в санаторных
условиях
скачать здесь (в формате .pdf)

- К.Г. Пучков Проблемы использования коечного фонда детских туберкулезных санаториев в городе Москве
скачать здесь (в формате .ppt)

- М.В.Павлова, А.А.Старшинова, Н.В. Сапожникова, И.В.Чернохаева Туберкулез органов дыхания у подростков
скачать здесь (в формате .pdf)

- А.В. Котов Потребность пациентов детских туберкулезных санаториев в психолого-педагогическом сопровождении
скачать здесь (в формате .pdf)

- А.Н. Майоров Хирургический метод в комплексной реабилитации последствий костно-суставного туберкулеза у детей
скачать здесь (в формате .pdf)

- Г.В. Климов Психосоциальная реабилитация детей из очагов туберкулезной инфекции
скачать здесь (в формате .pdf)

- Иорамашвили Н.Г. Восстановительное лечение в условиях детского туберкулезного санатория
скачать здесь (в формате .pdf)

26.03 Пленарное заседание

- Аксенова В.А. Итоги и стратегия развития противотуберкулезной помощи детям в российской федерации
скачать здесь (в формате .ppt)

- Киселев В.И. Новые возможности диагностики туберкулезной инфекции
скачать здесь (в формате .pdf)

- Дроботова Д.Ю. Диагностическая значимость Квантиферонового теста QuantiFERON®-TB Gold для скрининга латентной туберкулезной инфекции у детей
скачать здесь (в формате .pdf)

- Богородская Е.М. Оказание противотуберкулезной помощи детскому населению города
скачать здесь (в формате .ppt)

- Кривошеева Ж. И. Туберкулез у детей в Республике Беларусь: современные методы диагностики и профилактики
скачать здесь (в формате .pdf)

- Васильева И. А. Стратегия борьбы с туберкулезом в РФ в период до 2020 года
скачать здесь (в формате .pdf)

- Шовкун Л.А. Инновационные технологии в иммунологической диагностике туберкулеза – наука и практика
скачать здесь (в формате .pdf)

- Нечаева О.Б. Предварительные результаты эпидемиологических показателей по туберкулезу за 2014 г.
скачать здесь (в формате .pdf)

- Морозова Т.И. Организация противотуберкулезной помощи детям и подросткам на примере Саратовской области
скачать здесь (в формате .pdf)

26.03 Сателлитный симпозиум

- Богданова Е.В. Применение препарата фтизамакс в лечении туберкулеза у детей школьного возраста
скачать здесь (в формате .pdf)

- Коноплева Е.В. Опыт применения комбинированного препарата ФТИЗАМАКС
скачать здесь (в формате .pdf)

- Эрдниева Ж.Х. Опыт по применению препарата фтизамакс в лечении туберкулеза у детей школьного возраста
скачать здесь (в формате .pdf)

- Николаева С.В. Опыт применения комбинированного препарата ФТИЗАМАКС в республике Бурятия
скачать здесь (в формате .pdf)

- Морозова Т. И. Опыт применения комбинированных препаратов первого ряда в лечении больных туберкулезом
скачать здесь (в формате .pdf)

- Чугаев Ю.П. Актуальные проблемы применения новых препаратов в лечении детей и подростков
скачать здесь (в формате .pdf)

26.03 Совещание руководителей кафедр

- Асеев А.В., Рясенский Д.С., Платонов Ю.Ф. Особенности преподавания фтизиатрии в медицинском вузе на современном этапе развития общества
скачать здесь (в формате .pdf)

- СНО кафедры фтизиатрии
скачать здесь (в формате .pdf)

- Плакаты
скачать здесь (в формате .pdf)

27.03 Пленарное заседание

- Довгалюк И.Ф., Отдаленные результаты лечения латентной туберкулезной инфекции у детей
скачать здесь (в формате .pdf)

- Владимирский М.А., Шипина Л.К., Кавтарашвили С.М., Значение анализа специфической индукции интерферона-гамма: отечественная и международная тест-системы. Сравнительное исследование
скачать здесь (в формате .pdf)

- Ловачева О.В., Эндоскопические методы диагностики туберкулеза у детей и подростков
скачать здесь (в формате .pdf)

- Тюрин И.Е., Компьютерная томография в оценке изменений в грудной полости у детей
скачать здесь (в формате .pdf)

Приглашаются врачи по специальностям: фтизиатрия, хирургия, торакальная хирургия, организация здравоохранения и общественное здоровье, врачи общей практики, педиатрия, пульмонология, рентгенология, терапия, инфекционные болезни и эпидемиология.

Место проведения: гостиница Holiday Inn Samara

Адрес: г.о. Самара, ул. Алексея Толстого, д. 99.

Документы представлены в совет НМО (непрерывного медицинского образования) и в систему НПР (непрерывного профессионального развития) для рассмотрения вопроса об аккредитации.

Гридасов Геннадий Николаевич, заместитель председателя Правительства Самарской области – министр здравоохранения Самарской области (г. Самара).

12.25-13.05 Совещание главных детских специалистов-фтизиатров Приволжского Федерального округа.

9.00-10.00. - Регистрация участников

10.00-10.15 Приветствие участникам конференции.

Гридасов Геннадий Николаевич, заместитель председателя Правительства Самарской области – министр здравоохранения Самарской области (г. Самара).

Васильева Ирина Анатольевна, директор НМИЦ ФПИ Минздрава России, главный внештатный специалист фтизиатр Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор (г. Москва)

Председатели: Г.П. Котельников, Г.Н. Гридасов, И.А. Васильева, В.А. Аксенова, Р.Ш. Валиев, Л.А. Барышникова, Е.А. Бородулина, И.Л. Цыганков

10.15-10.45 Эпидемиология туберкулеза в Российской Федерации и мире. Стратегия борьбы с туберкулезом в России

Васильева Ирина Анатольевна, директор НМИЦ ФПИ Минздрава России, главный внештатный специалист фтизиатр Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, (г. Москва)

10.45-11.05 Туберкулез у детей и подростков в Российской Федерации.

Аксенова Валентина Александровна, главный внештатный детский специалист фтизиатр Минздрава России, руководитель отдела туберкулеза у детей и подростков НМИЦ ФПИ Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, (г. Москва)

11.05-11.25 Актуальные проблемы эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Приволжском Федеральном округе.

Валиев Равиль Шамилевич, заведующий кафедрой фтизиатрии и пульмонологии Казанской государственной медицинской академии - филиала ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия непрерывного образования Минздрава России, главный внештатный специалист фтизиатр Приволжского Федерального округа, доктор медицинских наук, профессор,(г. Казань)

11.25-11.45 История развития Самарского областного клинического противотуберкулезного диспансера имени Н.В. Постникова – 160 лет.

Никулина Тамара Дмитриевна, кандидат медицинских наук, (г. Самара)

11.45-12.05 - Кафедра фтизиатрии и пульмонологии Самарского Государственного медицинского университета. Страницы истории.

Бородулина Елена Александровна, заведующий кафедрой фтизиатрии и пульмонологии, доктор медицинских наук, профессор (г. Самара)

12.05-12.25 Перерыв кофе-пауза

Председатели: Н.А. Логинова, А.М. Белякова, Е.А. Амосова, Р.Ш.Валиев

12.25-12.55 Организация инфекционного контроля в противотуберкулезном учреждении.

12.55-13.25 Современные подходы к обработке рук медицинского персонала. Мастер-класс

Белякова Аза Михайловна - преподаватель кафедры ВСО РУДН (г. Москва).

12.25-13.05 Совещание главных детских специалистов-фтизиатров Приволжского Федерального округа.

Председатели: Т.Д.Никулина, М.Н. Кабаева, И.Л. Цыганков, Н.А. Воекова

Кошелева Александра Викторовна, заведующий Диспансерным отделением №1, №3,

Чепурнов Иван Николаевич, заведующий Диспансерным отделением №2,

Уханова Светлана Викторовна, заведующий Диспансерным отделением №4,

Карпов Олег Иванович, заведующий Диспансерным отделением №5,

Ржавская Елена Михайловна, заведующий Диспансерным отделением №6,

Балашова Лариса Эдуардовна, заведующий Диспансерным отделением №7,

Мельников Николай Владимирович, заведующий Диспансерным отделением №8,

Гурьянова Наталья Григорьевна заведующий Диспансерным отделением №9,

Татаренцева Эльвира Васильевна, заведующий Туберкулезным стационарным отделением №2,

Квасов Юрий Владимирович, заведующий Туберкулезным стационарным отделением №1,

Ахмерова Татьяна Ефимовна, заведующий Детским туберкулезным стационарным отделением

Романова Татьяна Александровна, заведующий Детским санаторно-курортным туберкулезным отделением

Председатели: Е.М. Богородская, С.Е. Борисов, Е.А. Корымасов, А.В. Колсанов, Л.А. Барышникова, И.Л. Цыганков, Е.А. Бородулина

13.25-13.45 Модель оказания противотуберкулезной помощи на примере г. Москвы

13.45-14.05 - Лечение туберкулеза в условиях коморбидности. Хроническая обструктивная болезнь легких.

14.05-14.25 Туберкулез в современном мегаполисе: взаимодействие фтизиатрической и хирургической служб

Пушкин Сергей Юрьевич – заместитель главного врача по хирургии СОКБ им. В.Д. Середавина, главный внештатный специалист по торакальной хирургии минздрава Самарской области, доктор медицинских наук (г. Самара)

Бенян Армен Сисакович – заведующий торакальным хирургическим отделением СОКБ им. В.Д. Середавина, доктор медицинских наук (г. Самара)

Хурнин Владимир Николаевич – врач-торакальный хирург СОКБ им. В.Д. Середавина, председатель Самарской областной пульмонологической комиссии (г. Самара)

14.25-14.45 Инновации во фтизиатрии. Возможности и перспективы

Бородулина Елена Александровна, заведующий кафедрой фтизиатрии и пульмонологии, доктор медицинских наук, профессор (г. Самара)

14.45-15.00 Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Самарской области

15.00-15.15 Туберкулез у детей и подростков в Приволжском федеральном округе

Туберкулез является социально значимым и особо опасным инфекционным заболеванием. Основным источником распространения инфекции является больной туберкулезом человек, реже крупнорогатый скот, верблюды, свиньи, птицы, другие животные. По данным ВОЗ, одна треть населения планеты инфицирована туберкулезом.

В мире ежегодно регистрируются 8 млн. новых случаев туберкулеза и 3 млн. смертей от него, включая 884 тысяч детей в возрасте до 15 лет

Общее количество больных туберкулезом в мире сегодня доходит до 60 миллионов, а инфицированных – около трети населения планеты. По прогнозам ВОЗ в нынешнем тысячелетии ожидается 90 миллионов новых случаев заболевания.

Анализ эпидемиологической ситуации по туберкулезу в мире за последнее десятилетие показал, что прогнозы о ликвидации туберкулеза, как распространенного заболевания, не осуществился. ВОЗ в 1993 году провозгласила туберкулез глобальной бедой для человечества. Каждый год количество больных туберкулезом увеличивается на 8 – 10 миллионов и из них 3 – 4 миллиона умирают от туберкулеза, женщины составляют около 1 миллиона, а дети – более чем триста тысяч.

С 1995 года по оценкам ВОЗ в Украине зарегистрирована эпидемия туберкулеза, которая неуклонно прогрессирует и является одной из медико-социальных проблем.

Актуальность проблемы заболеваемости туберкулезом связана с эпидемией туберкулеза на сопредельной территории Украины, распространением лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя туберкулеза, высокой восприимчивостью к заболеванию не привитых лиц, возможной хронизацией процесса при поздних обращениях за медицинской помощью и отказом от этиотропного лечения.

Из общего количества людей, инфицированных туберкулезом, заболевает каждый десятый.

Наиболее подвержены заболеванию туберкулезом дети из так называемой группы риска:

- не привитые дети;

- в семье, где есть больной туберкулезом;

- дети часто и длительно болеющие различными инфекционными заболеваниями;

- дети, страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, рак, и особенно ВИЧ-инфекция, больные хронической патологией различных органов и систем;

- дети, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

- дети из социально неблагополучных семей.

Заболевают туберкулезом в основном не привитые дети, реже – лица, получившие неполноценную вакцинацию. Большинство инфицированных людей никогда не заболевают туберкулезом потому, что их иммунная система подавляет, ограничивает инфекцию и препятствует развитию заболевания.

Наиболее восприимчивы к туберкулезу грудные дети и дети младшего возраста, защитные силы которых (неспецифический и специфический иммунитет) еще не развиты.

Проведение вакцинации и ревакцинации в нашей стране имеет большое значение в профилактике туберкулеза у детей.

Вакцинация БЦЖ предназначена для проведения активной специфической профилактики туберкулеза у детей и подростков.

Плановый характер противотуберкулезных мероприятий и их финансирование за счет государственных средств обеспечили четкую систему вакцинации. Такая организация позволяет охватить прививками до 96–98 % всех новорожденных, особенно после внедрения в практику вакцины БЦЖ–М.

Рост заболеваемости туберкулезом у детей и подростков, случаи гибели детей требуют знаний вопросов иммунодиагностики, как основного метода раннего выявления туберкулеза, так и методов специфической профилактики его с использованием вакцины БЦЖ для появления противотуберкулезного иммунитета.

Для диагностики туберкулезной интоксикации важное значение имеет определение инфицированности с помощью иммунодиагносических проб (проба Ману для детей до 8 лет, диаскин-тест – для детей до 17 лет), а для детей с 15 лет - проведение флюорографии.

Важным моментом профилактики туберкулеза является ежегодная постановка пробы Манту, которая дает положительный результат при проникновении патогенных бактерий в организм ребенка.

Что делать, чтобы ребенок не заболел туберкулезом?

• Своевременно прививать ребенка от туберкулеза.

• Ежегодно проводить пробу Манту (диаскин-тест), а подросткам в 15–17 лет – дополнительно флюорографическое обследование.

• Не затягивать визит в противотуберкулезный диспансер, если ребенку дали направление к фтизиатру.

• Своевременно проходить назначенное врачом обследование, а при необходимости и лечение.

Проведение всех указанных выше мероприятий позволит сохранить здоровье Вашему ребенку.

Помните, что Вы в ответе за здоровье и жизнь Ваших детей!

Туберкулез, тяжелое инфекционное заболевание, известно людям с древнейших времен. Несмотря на то, что возбудитель болезни был выявлен учеными более 100 лет назад, а вакцина от туберкулеза была изобретена более 80 лет назад, туберкулез до сих пор остается крайне актуальной международной проблемой.

В России еще в советские годы была создана уникальная в своем роде противотуберкулезная служба, включающая в себя возможности диагностики туберкулеза, специализированный коечный фонд, позволяющий обеспечить полноценное лечение больных, санаторную базу для восстановительного лечения и реабилитации больных, систему профилактики туберкулеза. До сих пор структура данной службы в Российской Федерации остается неизменной, не смотря на кризисы и следовавшие за этим оптимизации здравоохранения.

Основными причинами ухудшения эпидемической обстановки с туберкулезом следует считать снижение уровня жизни населения, нестабильность в обществе, социальный стресс, основанный на утрате некоторыми группами населения мотивации к эффективной трудовой деятельности, терроризм, большие миграционные процессы, число заболевших туберкулезом среди них значительно больше, чем официально зарегистрированных, рост числа социально дезадаптированных групп населения, наличие большого резерва туберкулезной инфекции в пенитенциарных учреждениях. Отрицательное влияние на течение эпидемиологического процесса туберкулеза оказывает экономический кризис, от которого зависит напряженность эпидемиологической обстановки с туберкулезом.

Более неблагоприятная обстановка с туберкулезом обусловлена рядом факторов:

• социальным;
• климатическими;
• экологическими;
• отсутствием стойкого иммунитета к туберкулезной инфекции.

Определенное влияние на повышенную заболеваемость туберкулезом населения Сибирского и Дальневосточного Федерального округа оказывает фактор холода. Низкие температуры воздуха требуют повышение энергетических затрат кислорода жителями этих регионов, что обуславливает гипоксию тканей на клеточном уровне и может приводить к более частому развитию туберкулеза.

Возбудитель туберкулеза очень устойчив во внешней среде, к воздействию низких температур, кислот, щелочей и некоторых дезинфицирующих средств, что затрудняет борьбу с ним. Однако солнечные лучи, кипячение и ряд дезинфицирующих веществ действуют на них губительно.

Входными воротами и инфекции являются органы дыхании, куда микобактерии попадают с частичками пыли, с капельками слизи, мокроты, которые в большом количестве выделяются больным при чихании, кашле, разговоре путем, через предметы бытовой обстановки.

При повышении таких признаков, как — кашель более недель, боли в грудной клетке, повышение температуры тела (особенно по ночам), одышка, потеря веса, чувство усталости, кровохарканье, выяснение контакта с туберкулезным больным, положительная туберкулиновая проба у детей следует обратиться в медицинское учреждение.

• социальная профилактика;
• неспецифическая (санитарная) — профилактические мероприятия в очаге туберкулезной инфекции;
• специфическая (иммунопрофилактика), химиопрофилактика;

• первичная (вакцинация вакциной БЦЖ)
• вторичная (ревакцинация вакциной БЦЖ у неинфицированных детей)

Санитарная профилактика — направлена на источник бактериовыделения и пути передачи возбудителя туберкулеза.

Социальная профилактика — предполагает создание условий, необходимых для укрепления здоровья. Осуществление этих мер связано с общей ситуацией.

Для совершенствования ранней диагностики у детей приказом МЗ РФ от применяются диагностические тесты (внутрикожные иммунологические пробы):

• проба Манту с 2 ТЕ один раз в год с месячного возраста до лет включительно;
• проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении () один раз в год всем детям с до 17 включительно.

Приказом Департамента здравоохранения Тюменской области от № 262/23оу с летнего возраста ежегодные профилактические осмотры с целью выявление туберкулеза на ранних стадиях заболевания. Выявление туберкулеза проводится как при обращении за медицинской помощью, так и при обследовании лиц из групп риска и не осмотренных более лет. Особое внимание обращается на обследование лиц из факторов высокого риска заболевания туберкулезом:

• эпидемиологические (из контактов с туберкулезной инфекцией); — (сахарный диабет, язвенная болезнь, психические заболевания, хронические болезни, , перинатальные контакты по ВИЧ у детей;
• социальные (алкоголизм, наркомания, прибывшие из ИТУ, беспризорность, миграция.

Туберкулез — тяжелая, но излечимая болезнь. Она требует длительного лечения. При нарушении режима возникает недостаточная его эффективность специфическими препаратами, часто обусловлена устойчивостью микобактерий туберкулеза к лекарственная препаратам, а также наличием сопутствующих заболеваний, в том числе хроническими болезнями органов дыхания, которые поддерживают воспалительный процесс в легких и бронхах, замедляют репаративные процессы и осложняют лечение туберкулеза. Кроме того, туберкулез на фоне течет тем более тяжелее и быстрее приводит к необратимым последствиям, чем ниже уровень иммунитета. — это самый мощный известный фактор риска для развития туберкулеза. Почти 10% случаев заболевания туберкулеза развились на фоне иммунного дефицита, вызванного .

Высокий уровень смертности больных туберкулезом обусловлен наличием сопутствующих заболеваний у значительного числа больных, поведенческие особенности которых приводят к частым смертельным исходам за счет нарушения режима лечения. Такая ситуация ставит задачи на повышение эффективности лечения больных туберкулеза на основе стандартизованных и оптимальных индивидуальных схем лечения с учетом особенностей течения туберкулеза у каждого больного, применение хирургических методов лечения, улучшения контроля за организацией лечения больных только контролируемым методом в условиях.