Проведите расследование вспышки малярии

25. Малярия – группа инфекционных болезней, вызываемых простейшими кровепаразитами рода Plasmodium, передающихся в естественных условиях через укусы малярийных комаров.

26. Обследованию на малярию по клинико-эпидемиологическим показаниям подлежат:

1) лица, прибывшие из эндемичных по малярии территорий или посетившие эндемичные территории в течение последних трех лет при постановке на учет и по клиническим показаниям при появлении любых из следующих симптомов: повышение температуры, озноб, недомогание, головная боль, увеличение печени, селезенки, желтушность склер и кожных покровов, герпес, анемия;

2) больные, лихорадящие в течение трех дней в эпидемический сезон по малярии и в течение пяти дней в остальное время года;

3) больные с продолжающимися периодическими подъемами температуры тела, не смотря на проводимое лечение в соответствии с установленным диагнозом;

4) реципиенты при повышении температуры тела в последние три месяца после переливания крови;

5) лица, проживающие в очаге малярии, при любом повышении температуры тела;

6) лица, переболевшие малярией, при любом заболевании, сопровождающемся повышением температуры;

7) доноры перед сдачей крови.

27. Мероприятия по предупреждению малярии проводят органы госсанэпидслужбы, которые включают:

1) раннее выявление, диагностику случаев малярии;

2) эпидемиологическое расследование каждого случая малярии;

3) эпидемиологическое обследование и классификацию очагов малярии;

4) маляриогенное деление территории и населенных пунктов в зависимости от маляриогенного потенциала;

5) энтомологические наблюдения за переносчиками и местами выплода, изучение видового состава;

6) меры борьбы с переносчиками;

7) предупредительный и текущий надзор за строительством и эксплуатацией гидротехнических сооружений, рисовых полей и других водоемов с целью предупреждения заболачивания водоемов и выплода кровососущих насекомых, в том числе малярийных комаров;

8) гигиеническое обучение населения.

28. Маляриогенное деление населенных пунктов (территорий) - осуществляется на основе ежегодного сбора, обобщения и анализа различных факторов (видовой состав и численность переносчика, температурный режим, миграция населения, состояние медицинской сети, другое), которые используются для определения степени маляриогенности населенных пунктов (территории) и дальнейшего планирования профилактических мероприятий;

29. Выявление больных малярией и паразитоносителей проводят медицинские работники по клинико-эпидемиологическим показаниям путем опроса и исследования крови при:

1) обращении лиц в медицинские организации;

2) медицинских осмотрах;

3) обследовании доноров.

30. Учету и регистрации подлежат лабораторно подтвержденные случаи малярии. Лечение больных малярией проводится в условиях стационара, исследование препаратов крови больного проводят в первый, четвертый дни лечения и перед выпиской.

31. Препараты крови от лиц с подозрением на малярию исследуют в клинико-диагностической лаборатории медицинской организации с подтверждением результата исследования в территориальной организации санэпидслужбы.

32. Все положительные и 10 процентов (далее - %) от общего числа просмотренных препаратов направляют для контрольного исследования в территориальную организацию санэпидслужбы, а те, в свою очередь - в вышестоящую организацию санэпидслужбы.

33. Результаты эпидемиологического расследования случаев и очагов малярии направляются в вышестоящий орган госсанэпидслужбы.

34. Профилактические мероприятия в активном очаге малярии осуществляют в течение трех лет с момента выявления заболевания.

35. При выявлении больного малярией или паразитоносителя в сезон эффективной заражаемости комаров проводится:

1) дезинсекционная обработка помещений (домовладение больного и не менее трех соседних домов) по эпидемиологическим показаниям;

2) энтомологическое обследование всех водоемов в населенном пункте и не менее трех километров (далее – км) зоны вокруг него и мест временного пребывания больного;

3) массовый отлов и определение видового состава малярийных комаров на территориях, прилежащих к анофелогенным водоемам;

4) деларвация анофелогенных водоемов, расположенных в населенном пункте и в зоне трех – пяти км вокруг него.

36. В медицинских организациях (стационарах) на всех окнах устанавливают сетки для защиты персонала и пациентов от укусов кровососущих насекомых.

37. Сбор и анализ данных о местных или завозных случаях малярии осуществляют медицинские организации и органы госсанэпидслужбы.

38. Руководители местных органов государственного управления здравоохранением обеспечивают наличие неснижаемого запаса противомалярийных препаратов.

39. Диспансерное наблюдение за переболевшими малярией устанавливается в течение трех лет с момента их выздоровления с ежегодным исследованием крови.

40. Не допускаются к донорству лица, перенесшие малярию и паразитоносители, независимо от срока давности заболевания.

41. Энтомолог органа и организации госсанэпидслужбы осуществляет:

1) изучение фауны комаров, экологии и феноло­гии каждого вида, мониторинг мест выплода и численности переносчиков, расчеты сроков начала и окончания сезона эффективной заражаемости комаров и сезона переда­чи малярии;

2) экстенсивное обследование населенных пунктов (массовые отловы) для установления уровня численности комаров в текущем году;

3) пас­портизацию водоемов в населенном пункте и не менее трех километров зоны вокруг него;

4) организацию противомалярийных обработок по эпидемиологическим и энтомологическим показаниям, контроль эффективности мероприятий;

5) маляриогенное деление населенных пунктов и территорий по степени опасности возобновления местной передачи малярии.

42. Для защиты населения от укусов ко­маров используются средства механической защиты (поло­ги, сетки) и репелленты.

43. Лица, выезжающие в эндемичные территории, предупреждаются туристическими фирмами, ведомствами и организациями об опасности заражения малярией, особенно ее хлорохинустойчивой тропической формой, и проходят курс химиопрофилактики против тропической малярии в случае выезда.

44. Руководители организаций, направляющих в эндемичные по малярии территории экипажи судов, самолетов и железнодорожного транспорта, обеспечивают:

1) обучение персонала мерам личной профилактики (включая химиопрофилактику);

2) информацией (памятками) об эпидемиологической ситуации в странах (портах), куда выполняются рейсы;

3) противомалярийными препаратами и средствами защиты от укусов комаров (пологи, репелленты, аэрозольные баллоны).

45. Работники медицинских пунктов вокзалов, портов, аэропортов при обращении к ним лиц, подозрительных на заболеваемость малярией, из числа пассажиров или поездных бри­гад, организуют их госпитализацию.

46. При обнаружении комаров на воздушном и железнодорожном транспорте, в суднах заграничного плавания, прибывших из эндемичной по малярии территории, проводится дезинсекция транспорта, в порядке установленном законодательством Республики Казахстан.

47. Организации, независимо от ведомственной принадлежности, в том числе иностранные, имеющие сведения о военнослужащих, демобилизованных, беженцах, вынужденных переселенцах, мигрантах, прибывших из неблагополучных по малярии территорий, по запросу органа госсанэпидслужбы информируют о сроках прибытия и местах проживания указанных групп лиц.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Мониторинг эпидемиологической ситуации по малярии на определенной территории осуществляют центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора (центры Госсанэпиднадзора) и лечебно-профилактические организации. Он предусматривает выявление больных малярией, анализ данных о случаях малярии и степени маляриогенности территорий, проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и оценку их эффективности.

При выявлении больного малярией проводят его радикальное лечение и противомалярийные мероприятия в потенциальном очаге малярии, если случай завозной, и в активном очаге, если случай вторичный от завозного или местный.

Выявление больных и паразитоносителей.

Выявление больных и паразитоносителей проводят медицинские работники всех организаций здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской деятельностью, при всех видах оказания медицинской помощи (при медицинских осмотрах и обследованиях, обследовании доноров, подворных (поквартирных) обходах по эпидемиологическим показаниям путем опроса с термометрией и взятия препаратов крови у лиц, подозрительных на заболевание малярией и др.).

К группам повышенного риска заражения, требующим особого внимания как возможным источникам инфекции, относят: мигрирующие контингенты из эндемичных местностей (беженцы и вынужденные переселенцы, сезонные рабочие, специалисты по контрактам, коммерсанты, паломники, туристы, цыгане), военнослужащие, демобилизованные из российской армии после службы в эндемичных странах СНГ, экипажи морских и воздушных судов, совершающие рейсы в тропические страны и страны, где распространена тропическая малярия, служащие российских заграничных организаций в этих странах.

Больным малярией или паразитоносителем считается тот, у кого обнаружены малярийные паразиты при лабораторном исследовании крови методами паразитологическими, иммунологическими, молекулярно-диагностическими.

Показания для выявления больных малярией должны отвечать требованиям рационального обследования, полноты охвата и своевременности, т.к. чем раньше больной выявлен и пролечен, тем меньше вероятность осложнений болезни и эпидемических последствий для окружающих.

Медицинский работник обязан опросить больного о выездах в эндемичные по малярии местности; при подозрении на малярию необходимо взять периферическую кровь пациента, приготовить несколько препаратов крови (толстая капля и тонкий мазок) и доставить в лабораторию на исследование.

Препараты крови от подозрительных на малярию лиц исследуют в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических организаций, лицензированных и имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение на проведение работ с возбудителями III и IV групп патогенности в установленном порядке. Все положительные и 10% от числа отрицательных препаратов направляют для контрольного исследования и подтверждения в областной, краевой или республиканский центр Госсанэпиднадзора.

Отрицательные препараты крови хранят в течение трех месяцев.

Контрольные исследования в период лечения и оценка эффективности лечения осуществляется паразитологическими методами.

При осуществлении паразитологической лабораторной диагностики возбудителей малярии следует руководствоваться методическими указаниями МУК 3.2.987-00 "Паразитологическая диагностика малярии". Иммунологическую и молекулярную (ПЦР) диагностику проводят в соответствии с инструкцией к диагностическим тестам.

Лечение больных и паразитоносителей.

Радикальное лечение следует проводить в условиях стационара. В период лечения больного малярией в стационаре препараты крови необходимо исследовать трехкратно (в 1-ый, 4-ый и последний дни) при трехдневной малярии и ежедневно при тропической - с 1-го по 7-й день от начала специфического лечения.

При исчезновении паразитов в пределах этого срока контрольные исследования крови проводят на протяжении 1 месяца с интервалом в 7 - 10 дней.

Центры Госсанэпиднадзора при выявлении больного малярией проводят эпидемиологическое расследование случая и обследование очага, санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по предупреждению последствий завоза малярии.

Врач-паразитолог или эпидемиолог из центра Госсанэпиднадзора осуществляет надзор за правильностью и своевременностью выявления больных малярией и паразитоносителей в лечебных учреждениях здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности и лиц, занимающихся частной медицинской практикой. При этом следует обращать внимание на группы повышенного риска заражения. В медицинской карте гражданина, выезжавшего в эндемичные по малярии страны мира, делают соответствующую запись "выезжал в тропики", в анамнезе перечисляют страны и сроки пребывания, употребленные лекарственные препараты. При подозрении на малярию делают запись о дате взятия препарата крови (толстая капля и мазок) и результате исследования в лаборатории.

В лаборатории врач-паразитолог или эпидемиолог проверяют правильность наличие комплекта (стерильные предметные стекла, скарификаторы, краска по Романовскому - Гимза) для забора периферической крови и приготовления микропрепаратов, правильность регистрации препаратов крови в лабораторном журнале, сроки сообщения врачу, направившего больного на исследование, а также периодичность отправления всех препаратов с паразитами малярии и 10% от общего числа исследованных препаратов на контроль и подтверждение лабораторного результата в лабораторию территориального центра Госсанэпиднадзора.

При выявлении случая малярии, а также лиц, являющихся носителями возбудителей болезни, лечебно-профилактические организации, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой, представляют информацию в территориальные учреждения госсанэпидслужбы и органы управления здравоохранением в течение 2 часов по телефону и затем в течение 12 часов посылают экстренное извещение по установленной форме в территориальные учреждения госсанэпидслужбы.

Органы и учреждения госсанэпидслужбы и органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации представляют информацию о случаях заноса или возникновения очагов болезней в федеральный орган исполнительный в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения в установленном порядке в соответствии с документами о внеочередных донесениях.

После получения центром Госсанэпиднадзора экстренного извещения из организации здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, или от медицинских работников, занимающимися частной медицинской практикой, врач-паразитолог, эпидемиолог и энтомолог проводят эпидемиологическое обследование инфекционного очага, которое включает: сбор анамнеза, оценку сроков клинических и лабораторных исследований больного, опрос населения, подворный обход усадеб в сельской местности или домов в городских кварталах, решение вопроса о взятии препаратов крови у подозрительных на малярию лиц лечебно-профилактическими организациями, обследование мест выплода комаров и помещений, назначение дезинсекционных мероприятий. На каждый случай заболевания заполняют карту эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания и копию карты направляют в вышестоящий центр Госсанэпиднадзора в течение трех дней со дня обследования. Областные, краевые и республиканские центры Госсанэпиднадзора карту эпидемиологического обследования направляют в текущем месяце в федеральный орган исполнительной власти в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и в ИМПиТМ им. Е.И. Марциновского ММА им. И.М. Сеченова (Москва).

В случае госпитализации больного малярией в лечебно-профилактическое учреждение врач-паразитолог, эпидемиолог, госпитальный эпидемиолог проверяет условия, не допускающие передачу малярии в стационаре (одноразовый медицинский инструментарий, защита от залета малярийных комаров в помещения), а также кратность исследования крови у больного. В стационаре предусматривают неснижаемый запас противомалярийных препаратов для лечения больных трехдневной малярией (например, хлорохин, примахин или другие препараты, разрешенные к применению для этих целей в установленном порядке), тропической (например, мефлохин, хинин с тетрациклином, артемизинины или другие препараты, разрешенные к применению для этих целей в установленном порядке).

В очаге малярии по предписанию Главного государственного санитарного врача в субъекте Российской Федерации лечебно-профилактические организации проводят подворные (поквартирные) обходы 1 раз в 10 - 14 дней с санитарным просвещением населения, что способствует увеличению обращаемости жителей и своевременному выявлению больных малярией. Медицинские работники обеспечивают качественное взятие препаратов крови у выявленных больных с симптомами, не исключающими малярию, и доставку в лабораторию в тот же день, вместе с сопроводительным талоном, где указывают фамилию, имя, отчество, возраст, дату обследования, температуру тела больного и другие симптомы, послужившие поводом для обследования.

При наличии потенциальных источников инфекции в сезоне передачи малярии существует опасность заражения окружающих лиц, поэтому необходимо предварительное лечение лиц с симптомами малярии в очаге однократной дозой какого-либо гамотропного препарата (например, хлорохина, хлоридина, тиндурина или других, разрешенных к применению для этих целей в установленном порядке), если срочное лабораторное исследование препарата крови невозможно.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

Врач-паразитолог, эпидемиолог совместно с энтомологом планируют комплекс противомалярийных мероприятий в соответствии с таблицей 2 и проводят организационные меры с учетом наличия или отсутствия местной передачи на маляриогенных территориях, где имеются природные предпосылки передачи малярии, и типа очага малярии.

При этом необходимо иметь следующие данные:

- демографическую структуру - численность и возрастной состав населения на начало текущего года, число усадеб или домов, квартир;

- пространственную структуру, отображенную на карте очага с указанием анофелогенных водоемов, мест проживания больных малярией, дорог;

- функциональную структуру очага за последние 3 года - классификацию очага, число больных по месяцам, возрастным группам, полу, контингентам;

- лечебно-профилактические мероприятия - охват населения активным и пассивным выявлением, паразитологическим или серологическим обследованием, лечением и химиопрофилактикой;

- противокомариные мероприятия, для чего необходимы результаты учета численности комаров (взрослых и личинок), паспорта водоемов, расчет количества инсектицидных и ларвицидных препаратов, автомаксов, числа бонификаторов, транспорта, средств защиты от укусов насекомых.

О проведенных мероприятиях информируют администрацию территории и вышестоящий центр Госсанэпиднадзора. При регистрации завозных, вторичных от завозных или местных случаев малярии объем противомалярийных мероприятий зависит от времени регистрации больных (в сезоне передачи или в межсезонном периоде), интенсивности передачи и должен быть согласован в каждом случае с вышестоящим центром Госсанэпиднадзора. Период проведения противомалярийных мероприятий в активном очаге трехдневной малярии должен включать 3 года ввиду наличия длительной инкубации (7 - 30 месяцев).

1. Подготовка к выезду на вспышку

2. Установление наличия вспышки

3. Проверка диагноза

4. Определение и выявление больных:

а. выработка стандартного определения случая

б. выявление и подсчет числа случаев

5. Описание вспышки в пространстве и во времени (описательная эпидемиология)

6. Выработка проверяемых гипотез

7. Проверка гипотез при помощи аналитических методов (аналитическая эпидемиология)

8. При необходимости, уточнение гипотез и проведение дополнительных исследований:

а. проведение дополнительных аналитических эпидемиологических исследований

б. проведение лабораторных исследований

9. Проведение контрольных и профилактических мероприятий

3. Составьте план противоэпидемических мероприятий:

- раннее выявление и изоляция больных и бактерионосителей,

- эпидобследование и дезинфекция в очаге инфекции,

- диспансерное наблюдение за переболевшими

Организация противоэпидемических мероприятий

осуществляется специалистами центров госсанэпиднадзора, независимо

от их ведомственной принадлежности, и медицинскими работниками ЛПУ

под контролем специалистов госссанэпидслужбы. Диагноз устанавливается на основании клинических

признаков болезни, результатов лабораторного обследования,

4.3.3. Учет и регистрация больных (носителей) ОКИ

осуществляется в установленном порядке. Информация о выявленном

случае ОКИ направляется из ЛПУ в территориальный ЦГСЭН по телефону

в течение 2-х часов с момента установления диагноза. В течение 12

часов передается экстренное извещение. Каждый случай ОКИ

(носительства) фиксируется в журнале регистрации инфекционных

заболеваний. Первичная информация о выявленном больном ОКИ

(носителе) должна содержать необходимые сведения о подозрительных в

качестве факторов передачи возбудителей инфекции (факторах риска)

пищевых продуктах и воде, употреблявшихся заболевшим в течение

последних 3-х дней до возникновения болезни. При выявлении

активности пищевого пути передачи особое внимание обращается на

случаи ОКИ, клинически протекающие по типу пищевой токсикоинфекции.

4.4. Эпидемиологическое обследование очага.

4.4.1. Проводится с целью установления границ очага, выявления

источника возбудителей инфекции (при кишечных антропонозах),

контактных, путей и факторов передачи возбудителей инфекции и

условий, способствовавших возникновению ОКИ.

4.4.2. При спорадической заболеваемости обследование очага ОКИ

может осуществляться помощником эпидемиолога под руководством

При возникновении групповой заболеваемости и эпидемических

вспышек эпидемиологическое обследование проводится непосредственно

врачом-эпидемиологом с привлечением других профильных специалистов

центров госсанэпиднадзора, а также врачей-инфекционистов, педиатров

и других специалистов.

4.4.3. Эпидемиологическое обследование семейных (квартирных)

очагов проводится при заболевании (носительстве) ОКИ работников

отдельных профессий, производств и организаций, а также при

заболевании детей, посещающих ДОУ, и неорганизованных детей в

возрасте до 2-х лет. Помимо этого, обследуются все множественные

семейные (квартирные) эпидемические очаги с одновременно или

повторно возникшими несколькими случаями ОКИ.

4.4.4. В лечебно-профилактических, дошкольных образовательных,

общеобразовательных учреждениях и школах-интернатах, на пищевых

предприятиях и приравненных к ним объектах по месту работы или

учебы при возникновении первого случая ОКИ необходимость

эпидемиологического обследования решается врачом-эпидемиологом. При

появлении повторных случаев или при подозрении на возможность

дальнейшего распространения ОКИ обследование проводится

врачом-эпидемиологом комплексно с участием специалистов

соответствующего санитарно-гигиенического профиля.

Ситуационная задача 7

В ночь с 20 на 21/ХІ в трех круглосуточных группах детских яслей одновременно заболело 15 детей. Отмечались высокая температура, боли в животе, частый стул со слизью, у троих детей были судороги. 21/ХІ заболело еще 3 детей. Установлен диагноз дизентерии. Дети госпитализированы.

1) Установите возможную причину массового заболевания детей

Температура тела поднимается до 38 – 39º, и может держаться в течение нескольких дней. Могут появиться тошнота и рвота, боли в животе усиливаются, присоединяются болезненные позывы в туалет. У ребенка довольно частый стул, около 10 – 20 раз за день. Стул ребенка жидкий, с примесью зелени, слизи, могут наблюдаться и прожилки крови. Для заболевания характерна сезонность, вспышки регистрируются в летний период времени, когда детки проводят большое количество времени на свежем воздухе, играют в песочницах, купаются в различных водоемах и т.д. В том случае если не соблюдать элементарные правила гигиены, то ребенок может довольно легко подхватить инфекцию.

2) Составьте план мероприятий по ликвидации очага

Заключительная дезинфекция

Установление контактных

Эпид анаменез контактных

Медицинское наблюдение проводится в коллективе и предусматривает ежедневный опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрию с последующим отражением результатов в форме 112. Длительность наблюдения при дизентерии и ОКИ неустановленной этиологии - 7 дней

Ситуационная задача 8

В детском саду инвазированность детей энтеробиозом 50%, персонала- 15%. При обследовании рук детей, горшков, ковров найдены яйца остриц. Всего 150 детей и 27 сотрудников персонала. Детский сад расположен в типовом помещении, имеются водопровод и канализация.

1. Проводится ли дегельминтизация детей и персонала? Дегельминтизация (от де и гельминты) — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на оздоровление окружающей среды от инвазионного материала (яиц, личинок) и оздоровление животных и населения от гельминтов[1]. Да, проводят.

2. Составьте план ликвидации очага энтеробиоза.

3. . Какими инструктивными документами вы будете руководствоваться? ПРИКАЗ от 27 декабря 2005 года N 645. О МЕРАХ ПО КОНТРОЛЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ КОНТАГИОЗНЫХ ГЕЛЬМИНТОЗОВ

Ситуационная задача 10 5

Заболеваемость корью по области в показателях на 100.000 населения

с 1987 по 1994 гг.

Годы

Число заболев Население

Заболеваемость корью 1987 = Заболеваемость/численность населения*100.000=

Проанализируйте эти данные и постройте графическое изображение.

Ситуационная задача 11 6

Вспышка пищевой токсикоинфекции произошла в городе Н. 29 и 30/V. заболело 8 человек, обедавших в столовой автопарка. Из опроса выяснилось, что 29/V к обеду на первое подавался мясной гороховый суп, на второе вареное мясо с картофельным пюре.

1. Установите продукт, который мог послужить причиной вспышки. мясо

2. Составьте план мероприятий по ликвидации вспышки.

1. установить источник ( продукт)

2. собрать эпид анамнез

3. провести обслед данного учреждения

4. профилактические мероприятия

Ситуационная задача 12 7

Оцените качество профилактических прививок по форме № 63у для ребенка в возрасте 24 месяца.

1. Новорожденные (первые 24 часа) – первая вакцинация против гепатита В.

2. Н/р 3-7дней – вакцинация против tbc (БЦЖ или БЦЖ-М).

3. 1 месяц – вторая вакцинация против гепатита В (детям из группы риска).

4. 2 месяца – третья вакцинация против гепатита В (детям из группы риска).

5. 3 месяца – вторая вакцинация против гепатита В (детям не из группы риска), АКДС, полиомиелит.

6. 4,5 месяца – АКДС, полиомиелит.

7. 6 месяцев – АКДС, полиомиелит, против геп. В (детям не из группы риска).

8. 1 год – против геп. В (детям из группы риска), против кори, краснухи, эпид. паротита.

9. 18 месяцев – 1RV АКДС, 1 RV полиомиелита.

10. 20 месяцев – 2 RV полиомиелита.

11. 6 лет – RV кори, краснухи, паротита.

12. 6-7лет – 2 RV против дифтерии, столбняка.

14. 14 лет – дифтерия, столбняк, БЦЖ, 3 RV полиомиелита.

15. взрослые каждые 10 лет – дифтерия, столбняк.

адсорбированная коклюшно - дифтерийно - столбнячная вакцина - АКДС;

адсорбированный дифтерийно - столбнячный анатоксин - АДС;

адсорбированный дифтерийно - столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена - АДС-М;

адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена - АД-М;

столбнячный анатоксин - АС;

вакцина против туберкулеза - БЦЖ;

вакцина против полиомиелита - ОПВ.

Ситуационная задача 13 8

Оцените качество профилактических прививок по форме № 63у для ребенка в возрасте 9 месяцев.

Ситуационная задача 14 9

Оцените качество профилактических прививок по форме № 63у для ребенка в возрасте 7 лет.

Ситуационная задача

В родильном доме 19 октября родилось 8 новорожденных.

Возможные пути передачи вируса:

при переливании крови;

"шприцевой" путь заражения, передача через медицинский неодноразовый инструментарий, расчески, бритвы;

перенос вируса от инфицированной матери к плоду внутриутробно (всего 5% случаев) или непосредственно во время родов (95%), когда кровь матери и ребенка контактируют напрямую, не через плацентарный барьер;

бытовые контакты с больным или хроническим носителем инфекции.

Инкубационный период гепатита В длится в среднем 120 дней.

1. Укажите сроки и схему иммунизации детей против вирусного гепатита В.

Первая вакцинация: 24 часа

вторая вакцинация по схемам 0-1-6 и 0-1-2-12 - 1 мес.

третья вакцинация для групп риска по схеме 0-1-2-12 - 2 мес.

третья вакцинация по схеме 0-1-6 - 6 мес.

четвертая вакцинация для групп риска по схеме 0-1-2-12 - 12 мес.

Дети от 1 до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее, по схеме 0-1-6 - Взрослые

2. Какой вид вакцины? Существуют два вида вакцин против гепатита В: вакцины из плазмы крови и

3. Какими инструктивными документами регламентируется проведение прививок против вирусного гепатита?

форма 64/у "Журнал учета профилактических прививок" и учетные формы: 63/у "Карта профилактических прививок"; 112/у "История развития ребенка", 26/у "Медицинская карта ребенка", 25/у "Медицинская карта амбулаторного больного", "Прививочный Паспорт", "Паспорт Здоровья"

Форма 63/у "Карта профилактических прививок"

Ситуационная задача 15 10

В родильном доме планируется вакцинация новорожденных против туберкулеза.

1. Укажите, в какие сроки, кто и где проводит вакцинацию?

Туберкулез — инфекционное бактериальное заболевание. Для вакцинации применяют вакцины БЦЖ (вакцинация и ревакцинация) и БЦЖ-М (вакцинация), являющиеся живыми бактериями одного из штаммов БЦЖ. Вакцины хранятся в сухом темном месте при температуре не выше 8 градусов, в специально отведенной комнате. В этой же комнате хранятся шприцы и иглы для инъекций и здесь же должна проводиться вакцинация.

Ревакцинация проводится детям с отрицательной реакцией Манту в возрасте 7 и 14 лет. Сроки вакцинации и метод введения вакцины БЦЖ. Новорожденные прививаются в период с 3 по 7 день жизни непосредственно в родильном доме. В случае непривития в указанные сроки, ребенок должен быть привит непосредственно перед выпиской из роддома или отделения патологии новорожденных. Дети, которые по каким-либо причинам не были привиты в период новорожденности, прививаются вакциной БЦЖ в период 1-6 месяцев после рождения. Рекомендуется реакция Манту, если вакцинация проводится через 2 месяца после рождения.Вакцины БЦЖ и БЦЖ-М вводятся в объеме 0,1 мл внутрикожно на границе верхней и средней поверхности левого плеча после предварительной обработки кожи в месте будущей инъекции 70% раствором спирта. После инъекции должна образоваться белая папула, которая исчезает через 15-20 минут.Вакцинация проводится специальными туберкулиновыми шприцами. В случае постановки реакции Манту интервал с ревакцинацией должен быть не менее 3 дней, но не более 2 недель. Вакцина должна разводиться непосредственно перед инъекцией и предохраняться от солнечного света. В день вакцинации ребенок не должен получать никаких других манипуляций. Вакцинацией должен заниматься специально обученный медицинский персонал.

Если сроки вакцинации соблюдены, то стойкий иммунитет вырабатывается в 80% случаев.

2. Порядок разведения вакцины БЦЖ, сроки и порядок хранения и уничтожения разведенной вакцины. Вакцину БЦЖ применяют внутрикожно в дозе 0,05 мг в 0,1 мл прилагаемого растворителя (раствор натрия хлорида 0,9 % для инъекций). Вакцину БЦЖ вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча после предварительной обработки кожи 70° спиртом. Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой натянутой кожи.

Для предотвращения избыточного запаса вакцин, в областном управлении (департаменте) ГСЭН вакцина хранится в объеме не более 6-ти месячного запаса, в районной УГСЭН - не более 3-х месячного и в медицинской организации, проводящей прививки - не более месячного запаса вакцин.

8. Порядок уничтожения неиспользованных остатков вакцин

62. Ампулы и флаконы, содержащие неиспользованные остатки вакцин, обеззараживаются и уничтожаются медицинским работником, проводившим прививку, одним из следующих способов:

1) кипячением в течение 30 минут (сибиреязвенной - 2 часа);

2) погружение в дезинфицирующее средство, зарегистрированное и разрешенное в Республике Казахстан.

63. в целях профилактики травм и "заражения", использованные одноразовые шприцы и иглы не разбираются, не подвергаются деформации, запрещается их промывка и дезинфекция, они подлежат физическому уничтожению методом сжигания.

64. Сразу после использования отработанные шприцы и иглы сбрасываются в специальные коробки, изготовленные из трудно прокалываемого картона (по 100 штук в каждую коробку) и уничтожаются методом сжигания.

65. в каждой медицинской организации, где проводятся прививки, приказом руководителя данного учреждения определяется лицо, ответственное за уничтожение использованных одноразовых шприцев и игл.

66. Если в партии вакцины не соответствуют требованиям инструкции 1% ампул (флаконов), то все вакцины подлежат уничтожению, способом, указанным в пункте 62.

3. Какими инструктивными документами регламентируется проведение прививок против туберкулеза