Эпидситуация по малярии в настоящее время

Члены семьи вернувшегося из Москвы крымчанина могли заразить еще шесть человек. Об этом глава крымского Роспотребнадзора Наталья Пеньковская сообщила во время ежедневного доклада о ситуации по предотвращению распространения коронавирусной инфекции в Респу.

Соответствующий Указ до конца дня будет опубликован на портале правительства РК. Об этом Глава Республики Крым Сергей Аксёнов заявил во время ежедневного доклада о ситуации по предотвращению распространения коронавирусной инфекции в Республике Крым за про.

За прошлые сутки снято с наблюдения 129 человек, поставлено – 64. Об этом об этом министр здравоохранения РК Игорь Чемоданов заявил во время ежедневного доклада о ситуации по предотвращению распространения коронавирусной инфекции в Республике Крым за прош.

В Крыму за сутки зафиксировано два случая заражения коронавирусом нового типа. Об этом глава Крыма Сергей Аксенов заявил в ходе ежедневного доклада о ситуации по предотвращению распространения коронавирусной инфекции в Республике Крым за прошедшие сутки.

В дежурную часть УМВД России по г.Ялте поступило с заявлением о краже имущества обратился местный житель. Из гаража гражданина неизвестный похитил рыболовные снасти.

Эпидситуация по малярии в Керчи с каждым годом ухудшается

Для успешной борьбы с малярией необходима система мероприятий. В нашем городе утверждён комплексный план мероприятий по профилактике малярии в Керчи на 2010-2015 гг. О ходе его выполнения шла речь на недавнем заседании исполкома горсовета.

За последние 3 года в городе было зарегистрировано 4 случая завозной тропической малярии. У всех больных наблюдалась тяжелая клиническая картина. Летальных случаев зарегистрировано не было. Все случаи малярии завозные. Своевременно проведено расследование всех случаев. В 2011 г. переболели завозной тропической малярией 3 человека (2 моряка и один керчанин, прибывший из стран Африки). В 2012 году переболел моряк, прибывший из эндемичных по малярии стран.

- На сегодняшний день на диспансерном учете в Керченской городской санэпидстанции состоит 226 человек, прибывших из стран, неблагополучных по малярии, из них 90 человек – моряки, отметил начальник Керченского городского управления Главного управления Госсанслужбы в Крыму Иван Ковальчук. Между них есть лица, переболевшие малярией. Это контингент, который может стать источником заражения малярией для местного населения. В городских больницах в прошлом году было обследовано на малярию 99 человек (82 - по клиническим показаниям и 17 - по эпидпоказаниям). Все моряки обследованы гемоскопически в портовой больнице.

В больницах города работают 4 консультативных центра, в которых можно получить консультации и памятки по профилактике малярии. В 2012 г. проведено 39 консультаций, вручено 38 памяток. На судах, прибывающих и убывающих в неблагополучные по малярии страны, проверяется наличие противомалярийных препаратов, дезинсектантов, репеллентов, вручаются памятки, проводится инструктаж украинским членам экипажа. Администрациям судов, следующих в эндемичные по малярии районы, даются рекомендации по приобретению препаратов с учетом чувствительности возбудителя в районе плавания. Бригады скорой помощи укомплектованы противомалярийными укладками, в которых имеется перечень стран, эндемичных по малярии.

Маляриогенная ситуация осложняется тем, что возбудитель тропической малярии завозится из регионов, где он устойчив к препаратам, изготовляемым в Украине.

- В городе насчитывается 29 пресноводных водоемов общей площадью 256,2 га, в 5-6-и из которых ежегодно регистрируется массовый выплод комаров Анофелес переносчика малярии, продолжил рассказывать Иван Андреевич Ковальчук. Эпидопасные зоны по малярии расположены в районе речек Приморской, Джарджавы, Булганак, заболоченностей Солдатской слободки, Первомайского поля. В 2012 г. проведено 40 обработок водоемов общей площадью 3,2 га, из них 1,7 га анофелогенной. В 2013 г. на данные мероприятия планируется предусмотреть 119,3 тыс. грн.

Из-за того, что в последние годы уменьшился объём противомалярийных гидротехнических работ на водоемах города, они сильно заилены, сплошь поросли камышом, стали труднодоступными для обследования и обработки их от личинок комаров. Все это может привести к увеличению численности переносчиков малярии- комаров Анофелес.

- Этому способствует и постоянное присутствие лиц, переболевших малярией. Из 4-х видов малярийных комаров, регистрируемых в городе, один вид Анофелес атропарвус питается кровью круглый год, т.е. существует угроза внутридомовых вспышек малярии, проинформировал начальник Керченского городского управления Главного управления Госсанслужбы в Крыму . Сезон возможной заражаемости малярией в нашем городе длится со второй декады мая по вторую декаду сентября. Сезон передачи малярии в городе длится с первой декады июня по первую декаду ноября.

В городе насчитывается 10 туристических агентств, отправляющих туристов в страны, эндемичные по малярии. Проверки исполнения требований санитарного законодательства Украины по профилактике малярии в турагенствах проводятся 2 раза в год. Турагенства имеют памятки по профилактике малярии и перечень стран, эндемичных по малярии. К сожалению, не все руководители туристических фирм предоставляют сведения о туристах, посетивших неблагополучные по малярии страны, направляют в кабинеты инфекционной заболеваемости города туристов перед выездом в страны, неблагополучные по малярии, для консультации и профилактического лечения.

Руководители крюинговых компаний города по найму моряков на суда загранплавания не обеспечивают им консультативную помощь и профилактическое противомалярийное лечение. Отмечается увеличение заболеваемости малярией моряков, работающих в основном на судах иностранных компаний. При создавшейся ситуации неизбежны случаи заболеваний малярией местного населения.

Как мы писали ранее, в больницах Керчи нет препаратов для профилактики малярии.

Малярия против гриппа

Малярия - самая страшная лихорадка, особенно во время муссонов. Это вызвано паразитами из семейства плазмодий, а именно р. falciparum, p. vivax, p. овале и р. malariae. Plasmodium falciparum является наиболее опасным среди четырех, поскольку он часто приводит к смерти. Маларийная инфекция у людей возникает, когда комарик анофина сам переносит плазмодиальные спорозоиты (форму малярийного паразита) из его слюнной железы во время укуса. Этот паразит проходит через ряд изменений в его форме. Он сначала вторгается в клетки печени. Клетки печени умирают, разрывая и освобождая паразиты, которые умножились внутри и теперь готовы вторгнуться в новые эритроциты (красные кровяные тельца). В эритроцитах они потребляют большую часть гемоглобина и имеют больший размер, чтобы занять большую часть клетки. Во время всплеска лихорадки, распад эритроцитов, чтобы освободить паразитов в большом количестве; они снова поглощаются комарами во время укуса. Паразит подвергается дальнейшей трансформации и переходит в слюнную железу; он остается там, чтобы перейти к другому человеку во время следующего укуса комара.

Грипп также называют вирусной лихорадкой или гриппом. Грипп вызывается вирусом гриппа. Это инфекционное заболевание, передаваемое тремя способами. Первый и самый важный способ передачи - воздух. Зараженные лица заражают вирусными агентами через капельную инфекцию при кашле или чихании. Это очень быстрый способ передачи. Во-вторых, это прямая передача от загрязненных предметов к руке, а затем нос или рот; то есть путем касания зараженных объектов, таких как стол, тарелка и т. д., а затем есть с нечистыми руками или чистящим носом и т. д. В-третьих, кашель или чихание у других людей.

Признаками и симптомами малярии являются лихорадка, сильная головная боль, артралгия (боли в суставах) и боль в животе. Важнейшим симптомом малярии является лихорадка с появлением шипов наряду с ознобами и суровостью (дрожь) с регулярными интервалами. Приступы в основном связаны с малярией малярии. Поскольку в течение короткого промежутка времени происходит чрезмерная разбивка эритроцитов, произойдет сокращение гемоглобина, увеличение печени и селезенки. Для вирусной лихорадки характерна высокая лихорадка высокого уровня с ознобом наряду с тяжелой болью тела. Запуск носа, кашель, заложенность носа, покраснение и полив глаз являются дополнительными симптомами. Наряду с вышеуказанными симптомами наблюдается сильная усталость и усталость из-за лихорадки. Исследование малярии - это периферический мазок для выявления малярийного паразита на слайдах. Кровь для мазка должна собираться во время всплеска лихорадки для достижения лучших результатов. Для гриппа диагноз проводится исключительно клинически.

Лечение малярии - это противомалярийные препараты, такие как хлорохин, хинин. Внутривенное введение противомалярийных препаратов проводится в случае церебральной малярии. Осложнения, такие как острая почечная недостаточность, острый отек легких, часто наблюдаются, если их не лечить рано. При отсутствии лечения грипп может прогрессировать до пневмонии, но встречается редко. Чаще всего это самоограничивающая инфекция, редко требующая больше, чем симптоматическое облегчение для лихорадки и боли в теле.

Для гриппа профилактику можно проводить с помощью вакцины против гриппа. Ношение лицевых масок при лечении инфицированных пациентов в больнице значительно сокращает передачу. Мытье рук перед едой также снижает вероятность распространения. Антивирусные препараты используются в случае серьезных симптомов. Никакой вакцины не существует для предотвращения малярии.

Резюме:

Распространение малярии зависит от комаров, в то время как грипп основан на заражении от человека к человеку. Грипп можно предотвратить, поддерживая гигиену и хороший иммунитет. Малярия может быть предотвращена путем ликвидации мест размножения для москитов, таких как бассейны застойной воды на строительных площадках, вблизи растений, открытых водостоков и т. Д.

Малярия и ее профилактика

Малярия – инфекционное заболевание, возбудителями которого являются паразиты (плазмодии малярии), которые передаются от больного к здоровому человеку через укусы малярийных комаров. Болезнь наиболее распространена в странах с тропическим климатом.

Заболевание начинается с недомогания, слабости, головной боли, боли в мышцах, суставах, пояснице, сухости во рту, затем – приступы резкого повышения температуры, рвота, расстройства пищеварения, кашель, нарушения со стороны нервной и других систем организма. Без вовремя начатого лечения болезнь может закончиться смертью.

Современная эпидемическая ситуация

В районах распространения малярии проживает 2,4 миллиарда человек или 40% населения мира.

Ежегодно от 300 до 600 миллионов человек заражается малярией, и, согласно ВОЗ, эта цифра ежегодно возрастает на 16%. Ежегодно от 1,5 до 3 миллионов человек умирает от малярии (в 15 раз больше, чем от СПИДа). За последнее десятилетие с третьего места по числу смертельных случаев за год (после пневмонии и туберкулеза) малярия вышла на первое среди инфекционных заболеваний.

Более 100 стран, половина из которых находится в Африке, являются неблагополучными по малярии. Другие очаги массового заболевания – Индия, Бразилия, Шри-Ланка, Вьетнам и Колумбия.

Ежегодно на территории России регистрируются завозные случаи малярии из стран ближнего (СНГ) и дальнего (Азия, Африка) зарубежья, где активно действуют очаги малярии.

Следует отметить, что при наличии завозных случаев возникает риск появления и местных очагов этого заболевания. Местные очаги регистрировались на территориях г. Москвы, Московской, Ростовской, Самарской, Оренбургской, Нижегородской и Рязанской областей, Республике Татарстан, Красноярском крае. На территории Пермского края также имеются условия для формирования местного малярийного очага. В 2015 году малярия диагностирована у трех жителей Перми – мужчины, работавшего в Анголе и у двух женщин, вернувшихся после отдыха из Индии. В 2016 году уже зарегистрировано 3 случая малярии, в том числе 2 случая у жителей Березников, вернувшихся после отдыха из Индии и 1 случай у мужчины вернувшегося из командировки в ЦАР.

Возбудитель малярии и его развитие

Источником возбудителя малярии является больной человек или паразитоноситель, а переносчиком – комары рода Anopheles . В теле комаров, напившихся крови больного человека, формируется большое количество активных малярийных паразитов, которые, при кровососании комара попадают сначала в кровеносное русло, затем в клетки печени человека.

У человека встречается пять форм малярии, вызываемой соответствующим видом малярийного плазмодия.

Клинические проявления малярии

Все виды малярии характеризуются повторяющимися приступами лихорадки с высокими подъемами температуры, ознобом, общим недомоганием, головной болью, анемией, увеличением печени и селезенки. Тяжесть течения обусловлена видом возбудителя, количеством паразитов в крови, возрастом больного (дети младших возрастов болеют наиболее тяжело), состоянием иммунной системы (беременные, ВИЧ-инфицированные являются группой риска), генетическими особенностями.

Симптомы болезни появляются через 7 или более дней (в среднем через 10-15 дней) после укуса инфицированного комара. В ряде случаев симптомы могут задержаться до 5-12 месяцев. В этот период времени происходит процесс преобразования и накопления паразита в клетках печени. Остановить весь процесс заболевания могут только специфические противомалярийные препараты.

Основной метод диагностики малярии паразитологический – обнаружение малярийных плазмодиев в периферической крови (из пальца). Исследование крови на малярию у лихорадящих больных можно проводить независимо от стадии развития заболевания.

Лечение больного малярией должно осуществляется только в условиях стационара противомалярийными препаратами, под строгим наблюдением врача. Если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся смертельным исходом.

Борьба с комарами, обработка помещения инсектицидами, профилактика укусов комаров.

Защита от укусов комаров должна быть предусмотрена как во время пребывания в помещении, так и вне его. В целях максимальной защиты открытых поверхностей тела от укусов комаров рекомендуется в вечернее время носить одежду с длинными рукавами, брюки, длинное платье. На открытые части тела, следует наносить репелленты.

После наступления сумерек рекомендуется находиться в помещениях, недоступных для залета комаров.

Спать следует под специальными сетками, обработанными инсектицидом длительного действия.

С целью предупреждения развития малярии может потребоваться прием профилактических медицинских препаратов (химиопрофилактика) до поездки, во время нее и после возвращения. Препарат и схема приема назначаются индивидуально врачом, в зависимости от показаний и страны, куда направляется турист.

По возвращении из путешествия следует обратить внимание на состояние здоровья. Внести в амбулаторную карту информацию о посещении эндемичной по малярии зоны. При появлении каких-либо жалоб, и прежде всего подъема температуры, следует немедленно обратиться к врачу и обследоваться на малярию.

Медицинский справочник болезней

Малярия. Виды, симптомы, лечение и профилактика малярии.

Малярия (итал. malaria, от malo—плохой и aria — воздух; в прежнее время считали, что малярия вызывается дурным воздухом), болотная лихорадка,— инфекционное заболевание, возбудителем которого является кровепаразит — малярийный плазмодий, который имеет сложный цикл развития, протекающий в организме человека (бесполый цикл, или т. наз. шизогония ) и в организме комара ( половой цикл, или т. наз. спорогония).

Известно 4 вида плазмодиев — возбудителей различных форм малярии человека:

Трехдневной малярии-- Plasmodium vivax,
Тропической малярии -- P. falciparum,
Четырехдневной малярии -- Plasmodium malariae,
Plasmodium ovale.

Путь заражения.
Здоровый человек заражается от больного малярией через переносчика плазмодия — самку малярийного комара из рода анофелес.
Инкубационный (скрытый) период может длится от 7-10 дней до нескольких месяцев.

Цикл развития малярийного плазмодия.
В организм человека паразиты малярии попадают при укусе зараженного комара в виде особой формы плазмодия — спорозоитов.
Из тока крови спорозоиты проникают в клетки печени, где проходят особый цикл развития, образуя массу мелких тканевых мерозоитов.

Из клеток печени тканевые мерозоиты выходят в кровь и внедряются в эритроциты (красные кровяные тельца), где развиваются в бесполые формы ( шизонты ) и в незрелые половые формы ( мужские и женские гаметоциты ).
Достигнув зрелости, шизонты делятся на 8 — 24 мерозоита, которые после разрушения оболочки эритроцита выходят в плазму крови и внедряются в свежие эритроциты. Бесполые формы могут размножаться в крови путем последовательных циклов в течение достаточно длительного времени, обусловливая своей жизнедеятельностью приступы малярии.

Гаметоциты (незрелые половые формы) в организме человека дальнейшего развития не претерпевают. Если комар насосется крови больного малярией, то вместе с кровью в его желудок попадают гаметоциты.
В комаре они проходят особый цикл развития, превращаясь в зрелые гаметы. Мужские гаметы сливаются с женскими (оплодотворение), проникают в стенку желудка комара и там проходят ряд превращений, в результате которых спустя 7—30 дней после кровососания в слюнных железах комара появляются особые формы паразита — спорозоиты. При укусе зараженным комаром здорового человека спорозоиты вместе со слюной комара проникают в кровь и затем в печень.

Клинические симптомы.
В течение первых 7--10 дней после заражения, пока паразит проходит цикл развития в печени, никаких признаков болезни еще не бывает — это инкубационный (скрытый) период, который при некоторых формах малярии может затягиваться на многие месяцы, так что человек, заразившийся осенью, заболевает только весной следующего года. Первым признаком заболевания малярии является лихорадка, проявляющаяся серией малярийных приступов.

В развитии малярийных приступов играет роль наличие в крови достаточного количества плазмодиев.
В большинстве случаев приступ начинается ознобом нередко столь сильным, что больного трясет и ему не удается согреться даже под теплой одеждой. Вскоре озноб сменяется жаром. Температура постепенно поднимается до 39—40°; лицо больного краснеет, он тяжело и часто дышит, жалуется на сильную головную боль. Температура затем быстро снижается, иногда ниже нормальной; больной в это время сильно потеет. На следующий день он чувствует себя почти здоровым.

Затем приступ повторяется: при трехдневной форме малярии— каждый третий день, при четырехдневной — каждый четвертый, при тропической — нередко ежедневно. По мере повторения приступов у больных вследствие разрушения паразитами красных кровяных телец развивается малокровие, увеличивается селезенка и печень, значительно уменьшается количество белых кровяных телец.

Малярия истощает силы больного, снижает трудоспособность взрослых, замедляет рост и развитие детей. При отсутствии или несвоевременности лечения может протекать с осложнениями (воспаление почек, малярийные отеки), а при тяжелых формах тропической малярии (так наз. коматозная малярия) или при молниеносной трехдневной форме малярии детей может окончиться смертью.

Диагностика.
Рано начатое лечение сохраняет здоровье больному, исключает возможность заражения комаров от него и тем предохраняет окружающих от заражения.
Диагноз ставится на основании:

ЛЕЧЕНИЕ МАЛЯРИИ.

Хинин,
Акрихин (Хинакрин, Гепакрин, Мепакрин, Пентилен),
Бигумаль ,
Сочетание их с Плазмоцидом,
Амодиахин и Сульфадоксин-пириметамин.

Курс лечения продолжается 5—7 дней и проводится по особым схемам, определяемым врачом.
При трехдневной форме прекращение приступов после лечения не значит полного избавления от болезни.
Нередко через 8—10 месяцев после прекращения первичных приступов наступает возврат (рецидив) болезни.
Причиной возникновения рецидивов являются печеночные формы паразита, могущие существовать в организме при трехдневной форме малярии до 1—1,5 лет.
С целью предупреждения рецидивов больные трехдневной малярией должны получать после 5 дней лечения акрихином или бигумалем еще 10-14 дней подряд хиноцид. При раннем и правильном лечении удается, как правило, излечить больного малярией в течение 2—3 недель.Особенно эффективным и надежным является лечение, проведенное в условиях больницы.

Заражение человека малярией происходит в сезон активности комаров — летом и осенью. В южных странах сезон продолжается в течение 4—6 месяцев, с мая--июня по сентябрь--октябрь. Наибопьшее число больных обычно регистрируется в августе--сентябре, когда заражение малярией происходит наиболее интенсивно. В северных областях сезон активности комаров продолжается 1--2 месяцев (июль--август).

Борьба с малярией началась в первые же годы становления советского здравоохранения. Проводилась она планово, в общегосударственном масштабе.
Массовое заболевание практически было ликвидировано уже в 60-х годах на территории всех бывших союзных республик.

В настоящее время мероприятия по ликвидации малярии осуществляются почти во всех странах мира.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) координирует усилия стран в реализации этой важной мировой проблемы здравоохранения и оказывает многим странам необходимую техническую и экономическую помощь из средств специального фонда на ликвидацию малярии.

С 2000 года глобальные показатели смертности от малярии по данным ВОЗ снизились более чем на 25%, а в Африканском регионе, эпидемиологически самом опасном— на 33%. В Африке каждую минуту от малярии умирает ребенок. Большое количество больных малярией и в Индии.

Профилактика малярии.
Для профилактики при поездках в районы эпидемии и в наиболее активные для комаров сезоны принимают специальные противомалярийные препараты по рекомендации ВОЗ: Амодиахин, Сульфадоксин-пириметамин, Бигумаль и др.
Выбор препарата зависит от формы малярийного плазмодия, распространенного в данном регионе.

Курс начинают за 1-2 недели до поездки, продолжают прием в течение всего пребывания в зоне эпидемии и еще четырёх недель по возвращении.
Кроме того, необходимо защитить себя от укусов комаров. Для этого используют репелленты и москитные сетки, пропитанные инсектицидом длительного действия (СИДД).

В настоящее время учеными создана вакцина против малярии и находится на стадии клинических испытаний.

Малярия – группа инфекционных заболеваний паразитарной этиологии, сопровождающихся главным образом лихорадкой, анемией, гепатомегалией и спленомегалией.

Заражение малярией происходит через укусы самок малярийного комара (Anopheles).

Другие наименования болезни — болотная лихорадка, перемежающаяся лихорадка.

Малярийный плазмодий (чаще всего Plasmodium falciparum) при попадании в организм прикрепляется к эритроцитам и тканевым макрофагам (защитные клетки иммунитета), после, распространяясь по всему организму вызывают ряд патологий в различных органах. Конечным результатом малярии может стать летальный исход инфицированного человека.

Наибольшее количество зарегистрированных случаев заражения малярией находится в странах Африки (ближе к экватору, т.е. ниже Сахары), Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америки, Океании.

Пик заболеваемости малярией припадает на время наибольшей активности комаров – лето-осень.

Патогенез малярии во многом зависит от способа заражения инфекцией.

При прямом заражении малярийным плазмодием – через инъекции, при переливании крови и т.д., возбудитель сразу внедряется в эритроциты и распространяется по всему организму (эритроцитарная фаза шизогонии).

При тканевой шизогонии клинические проявления практически отсутствуют, в то время как при эритроцитарной, у пациента почти сразу же проявляются признаки поражения крови – лихорадка и другие.

Лихорадка при малярии развивается в следствие реакции иммунитета и теплорегулирующего центра на появление в организме веществ, появление которых обусловлено распадом морул мерозоитов. Это — малярийные пигмент, гемоглобин, остатки эритроцитов и т.д. Выраженность лихорадки зависит от степени инфицированности и реактивности защитных сил организма.

Периодичность приступов лихорадки обусловлено периодами эритроцитарной шизогонии (цикл развития и деления малярийных плазмодиев).

Наличие циркулирующих в крови чужеродных веществ вызывает раздражение ретикулярных клеток печени, селезенки, почек и других органов, что приводит к гиперплазии данных органов, результатом чего является разрастание соединительной ткани, увеличение пораженных органов в размерах и их болезненность.

Анемия при малярии обусловлена распадом эритроцитов на фоне эритроцитарной шизогонии, гемолизом при формировании аутоантител, а также повышенным фагоцитозом эритроцитов ретикулоэндотелиальной системы селезенки.

Злокачественные формы малярии с поражением головного мозга, васкулитами, геморрагиями обусловлены системным поражением венул, вен, капилляров и других сосудов, сопровождающееся повышением их проницаемости, повышенной вязкостью крови, замедленным кровотоком, паразитарными тромбами, периваскулярными отеками и т.д. Возможно развитие инфекционно-токсического шока (ИТШ) и аллергии.

Рецидивы малярии обусловлены снижением реактивности иммунитета при наличии остатков эритроцитарных шизонтов, из-за чего возбудитель болезни вновь начинает размножаться. Рецидивы могут присутствовать даже через 6-14 месяцев после окончания клинических проявлений малярии.

Согласно статистики ВОЗ, по состоянию на 2016 г в мире зарегистрировано 216 000 000 случаев малярии, причем эта цифра на 5 000 000 больше, нежели в 2015 г. Количество же смертей от данного заболевания в 2016 г составило 445 000. Однако, все же процент смертности от начала 21 столетия снизился на 47-54%, в зависимости от региона.

Если говорить об регионах, то 90% всех случаев малярии припадает на страны Африки, особенно ниже пустыни Сахары.

Больше всего заболевают дети, возрастом до 5 лет.

МКБ-10: B50 — B54;
МКБ-9: 084.

Симптомы малярии

Симптоматика малярии зависит от способа инфицирования, реактивности защитных сил организма и степени поражения.

Инкубационный период малярии (от заражения до первых признаков болезни) составляет – 8-25 суток. В некоторых случаях, например, при трехдневной малярии, инкубационный период может составлять от 8 до 14 месяцев.

Резкое повышение температуры тела до 41,7 °С;
Озноб;
Тошнота;
Головные боли;
Общее недомогание.

Первые признаки малярии могут быть слабовыраженными, из-за чего человек не сразу может догадываться о своем инфицировании. Тем не менее, после посещения Южно-Африканских стран и других мест, где присутствует высокая частота случаев данной болезни, при первых признаках настоятельно обратиться к врачу для обследования, иначе упущение времени может закончиться серьезному вреду здоровью, и не только.

Общее недомогание, слабость, вплоть до бессилия и постельного режима;
Периодические приступы лихорадки и озноба;
Температура тела колеблется в пределах от 35 до 41,7 °С, причем изменение температуры от высокой до низкой может происходить за несколько часов;
Бледность кожного покрова, акроцианоз, холодные конечности и повышенная потливость;
Тошнота, приступы рвоты, обезвоживание организма, диарея;
Анемия;
Появление в моче крови (гемоглобинурия);
Приступы сильных головных болей, бредение, галлюцинации, головокружение, потеря сознания;
Инъекция (покраснение) склер;
Артериальная гипотензия (гипотония);
Брадикардия;
Ишемия головного мозга и тканей различных органов;
Судороги по телу;
Боль в суставах (артралгия);
Возможно появление покалывания в коже;
Дыхательная недостаточность;
Увеличение в размерах печени и селезенки.

Колебание между минимальными и максимальными признаками малярии зависит от биологического цикла развития возбудителя болезни. Кроме того, нарастание и спадание приступов характерно для разных форм малярии, например, при трехдневной этот период составляет – 3 дня, при четырехдневной – 4.

Осложнения малярии

Среди осложнений малярии можно выделить:

Инфекционно-токсический шок (ИТШ);
Малярийная и глубокая кома;
Отек мозга;
Малярийный алгид;
Хронический нефрит;
Острая почечная недостаточность (ОПН);
ДВС-синдром;
Желтуха;
Расстройства психической системы;
Разрыв селезенки;
Эндокардит, миокардит, перикардит;
Адинамия, сопора;
Острая кровопотеря;
Гиповолемический шок;
Летальный исход.

Причины малярии

Возбудитель малярии – малярийные плазмодии (лат. Plasmodium), входящие в класс споровиков (лат. Sporozoa), группы простейшие (лат. Protozoa).

Патогенными для человека плазмодиями, вызывающими малярию являются – Plasmodium falciparum, Plasmodium malariae, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale и Plasmodium knowlesi.

Другими видами заражения малярией являются — трансплацентарная (при беременности – от матери к младенцу), парентеральное (при переливаниях донорской зараженной крови) и контактно-бытовое (при инъекциях, порезах – крайне редкое явление).

Всего известно около 400 видов комаров Anopheles, из которых лишь около 30 являются переносчиками малярийной инфекции.

Малярийные комары живут практически по всему земному шару за исключением холодных или засушливых зон. Особенно их большое количество проживает в зонах с теплым и влажным климатом – Центральная и Южная Африка (около 90% всех случаев заболевания малярией), Центральная и Южная Америка, Юго-Восточная Азия, Океания.

На территории России к малярийным зонам можно отнести Европейскую часть страны – Юго-Восточные регионы.

Виды малярии

Классификация малярии производится следующим образом:

Овале-малярия – характеризуется приступообразным циклическим течением с нарастанием и спаданием клинических проявлений болезни, период полного цикла которой составляет 2 дня. Возбудителем является плазмодий — Plasmodium ovale.

Трехдневная малярия – характеризуется приступообразным циклическим течением с нарастанием и спаданием клинических проявлений болезни, период полного цикла которой составляет 3 дня. Возбудителем является плазмодий — Plasmodium vivax.

Четырехдневная малярия – характеризуется приступообразным циклическим течением с нарастанием и спаданием клинических проявлений болезни, период полного цикла которой составляет 4 дня. Возбудителем является плазмодий — Plasmodium malariae.

Тропическая малярия – наиболее тяжелая форма малярии, возбудителем которой является Plasmodium falciparum. Подобное течение малярии может спровоцировать и другой патогенный для человека плазмодий — Plasmodium knowlesi. Характеризуется отсутствием тканевой шизогонии, т.е. накопления и размножения плазмодия в печени – развития происходит в крови (эритроцитарная шизогония).

Спорозоитная малярия – заражение происходит при укусе самкой малярийного комара и непосредственном попадании малярийных спорозоитов в кровеносное или лимфатическое русло. Характеризуется сначала тканевой фазой шизогонии (оседание, развитие и размножение плазмодия в клетках печени – гепатоцитах), после эритроцитарной шизогонией. Характеризуется поздними развитием клинических проявлений – когда паразиты уже сформированными распространяются по кровеносному руслу.

Шизонтная малярия – заражение организма происходит при инфицировании крови уже готовыми (сформированными) шизонтами. Характеризуется ранним клиническим проявлением малярии.

Диагностика малярии

Диагностика малярии включает в себя следующие методы обследования:

Анамнез;
Исследования мазков крови на наличие малярийных паразитов;
ПЦР тест;
Быстрые тесты (Rapid Diagnostic Tests – RDT).

Лечение малярии

Как лечить малярию? Лечение малярии направлено на купирование инфекции, поддержание организма и минимизацию клинических проявлений болезни. Основной метод терапии – медикаментозный, с применением противомикробных лекарственных препаратов.

Основные лекарственные средства для купирования малярии производятся на основании хинина (алкалоид, входящий в состав коры хинного дерева), хлорохинона (производное 4-аминохинолина), артемизинина (экстракт растения полыни однолетней — Artemisia annua) и его синтетические аналоги.

Сложность в лечении заключается в способности малярийного плазмодия мутировать и приобретать резистентность по отношению к тому или иному противомалярийному препарату, поэтому выбор лекарства производится на основании диагностики, а в случае мутирования, препарат меняют. Также стоит отметить, что многие противомалярийные лекарственные препараты на территории РФ не зарегистрированы.

Разделение противомалярийных препаратов в зависимости от фазы болезни (локализации плазмодиев):

Гистошизотропные – воздействуют главным образом на тканевые формы инфекции (при наличии плазмодия в клетках печени, действующие вещества): хинопид, примахин.

Гематошизотропные – воздействуют главным образом на эритроцитные формы инфекции (действующие вещества): хинин, хлорохин, амодиахин, галофантрин, пириметамин, мефлохин, люмефантрины, сульфадоксин, клиндамицин, доксициклин, артемизинин.

Гаметотропные — воздействуют главным образом на гаметы: хиноцид, хинин, гидрооксихлорохин, примахин, пириметамин. Данная группа препаратов применяется в основном при тропической малярии.

Если больной в коме, его поворачивают на бок во избежание удушья при рвоте рвотными массами.

При нарушениях водного баланса с осторожностью проводят регидратационную терапию.

При снижении гематокрита ниже 20% назначается переливание препаратов крови.

Выбор других лекарственных препаратов зависит от сопутствующих малярию осложнений и синдромов.

Лечение малярии народными средствами

Лечение малярии в домашних условиях проводить не рекомендуется, что связано с высокой смертностью от данного заболевания при отсутствии своевременной противомикробной терапии.