Помогает ли монурал при кишечной палочке

В последние годы отмечена возрастающая распространенность уропатогенных штаммов E.coli. устойчивых к широко используемым в настоящее время антибактериальным препаратам.

Штаммы Escherichia coli, устойчивые к ампициллину встречаются в 33,3% случаев,

В исследовании ECO-SENS Project среди штаммов E.coli 42 % обладали резистентностью к одному и более из 12 исследованных антимикробных препаратов.

Отсутствие чувствительности к ампициллину в 29,8 % случаев, сульфаметоксозолу в 30,3 % наблюдений и триметоприму у 15,6 % выделенных штаммов микроорганизмов.

Необходимо помнить, что прием антибактериального препарата нецелесообразен в связи с недостаточной эффективностью при резистентности к нему в популяции более 15-20 % штаммов микроорганизмов.

Острый неосложненный цистит
Задачи лечения

Эти задачи могут быть адекватно реализованы с помощью короткого курса антибиотикотерапии

Острый неосложненный цистит
Как долго лечить антибиотиком?

Продолжительность антибиотикотерапии при различных видах инфекции мочевыводящих путей

Терапия острого неосложненного цистита короткими курсами (до 3-х дней) или одной дозой является адекватной, а более длительная терапия не имеет никаких преимуществ.

Триметоприм и его комбинации с сульфаниламидами (ко-тримоксазол) остаются одними из наиболее часто используемых в лечении острого цистита.

Оптимальная продолжительность терапии острого цистита ко-тримоксазолом составляет 3 дня по 960 мг 2 раза в сутки.

В исследовании ECO-SENS Project в некоторых Европейских странах ( Ирландии, Испании, Люксембурге,Португалии) резистентные к ампициллину и сульфаниламидам штаммы E.coli были выявлены более чем у 40 % больных, а штаммы устойчивые к триметоприму/сульфаметоксазолу и триметоприму более чем в 20 % наблюдений.

Фторхинолоны
Норфлоксацин (период полувыведения 3-4 часа) для лечения острого цистита рекомендуется принимать по 400 мг 2 раза в день - 3 дня
Ципрофлоксацин и офлоксацин - по 100 мг 2 раза в день - 3 дня K. Naber, 2004.

В исследовании ECO-SENS Project в Испании и Португалии отмечено значительное возрастание резистентности штаммов E.coli к фторхинолонам: более 25 % к налидиксовой кислоте и более 15 % штаммов устойчивых к ципрофлоксацину.

В исследовании ECO-SENS Project устойчивость штаммов E. coli к ко-амоксиклаву, нитрофурантоинам, гентамицину, ципрофлоксацину и фосфомицину трометамолу (Монуралу) была отмечена менее чем у 3 % пациентов.

Однократный прием 3 г фосфомицина трометамола (Монурала) может быть рекомендован для терапии острого неосложненного цистита.

В качестве монодозной терапии острого неосложненного цистита лишь фосфомицина трометамол может быть эффективным.

Динамика симптомов острого цистита на фоне традиционной терапии фосфомицина трометамолом по 3 г дважды через 24 часа

Динамика симптомов острого цистита на фоне монодозной терапии фосфомицина трометамолом 3 г однократно.

При адекватной монодозной терапии острого неосложненного цистита эрадикация возбудителя происходит в течение нескольких часов, но воспалительный процесс уротелия может продолжаться, поэтому только у 1/3 пациенток клинические симптомы исчезают в течение суток, а у 50% оставшихся больных - в течение 2-х дней. Больные должны быть предупреждены об этом.

Комплайнс
Наиболее частая причина нарушения приверженности лечения - сложный режим приема препарата (соблюдение часового промежутка, длительная по времени терапия и т.д.).
Однократное назначение монурала является простым и удобным для пациента, позволяет не только обеспечить выполнение врачебных рекомендаций, но и улучшить качество жизни.

В чем же особенности и преимущества фосфомицина трометамола в терапии неосложненной инфекции мочевыводящих путей ?

Фосфомицина трометамол обладает:

Механизм действия Монурала
Фосфомицин подавляет активность пирувилтрансферазы - цитоплазматического фермента, который катализирует первый этап биосинтеза пептидогликана бактериальной стенки.

Фармакокинетика Монурала

Биодоступность % - 60
Связь с белками - 0
Почечная экскреция - Более 95% в неизмененном виде
C max (мкг/мл) - Более 3500
T 1/2 - 4 часа

Микроорганизмы МПК90 мкг/мл
Escherichia coli 8
Klebsiella spp. 64
Proteus mirabilis 16
Pseudomonas spp. 128
Staphylococcus aureus 4
Enterococcus faecalis 128

Средний уровень концентрации фосфомицина в моче в мкг/мл после однократного перорального приема (3 г)

Фармакокинетика Монурала

. Концентрации препарата в моче, превышающие МПК для E Coli, сохраняются в течение 10 суток.

Адгезия

Влияние Монурала на бактериальную адгезию

Способность антибиотиков предотвращать адгезию бактерий является решающим фактором, который должен учитываться при выборе препарата для лечения ИНМП. МОНУРАЛ активно подавляет адгезивные свойства Г+ и Г- бактерий на эпителиальных клетках мочевых путей в cубингибирующих концентрациях, соответствующих 1/4 и 1/8 от МПК 90.
МПК 90 фосфомицина для большинства бактерий вызывающих острый цистит 128 мкг/мл.

Резистентность E. coli к основным антибиотикам, используемым для лечения инфекций нижних мочевых путей (ECO-SENS проект 2002)

Чувствительность выделенных культур к фосфомицину трометамолу

Данные по резистентности уропатогенных штаммов E.Coli, выделенных у пациентов с амбулаторными НИНМП ( в % )

Резистентность штаммов E.coli мочевых путей к фосфомицину на протяжении длительного периода времени.

Почему к монуралу не вырабатывается резистентность?

Биофильмы уропатогенов при остром неосложненном цистите

Недавние исследования позволяют полагать, что даже при остром неосложненном цистите E. coli могут образовывать биофильмы, препятствующие адекватному антимикробному воздействию многих антибиотиков.

Выживание E.coli (4 штаммов) в биофильмах после 24 часовой экспозиции с фосфомицином.

Безопасность и переносимость

4278 пациентов, включая детей и беременных женщин показали хорошую переносимость фосфомицина.

Федеральное агентство по контролю над медикаментами, косметическими средствами и пищевыми продуктами США включило фосфомицина трометамол в категорию В, поэтому при необходимости препарат можно принимать во время беременности.

Ни у одной из 140 пациенток не было, каких-либо побочных реакций при приеме фосфомицина трометамола, что свидетельствует о его высокой безопасности. В тоже время более длительные курсы лечения (более 5-7 дней) фторхинолонами или ко-тримоксазолом заметно увеличивают частоту побочных реакций.

Нежелательные явления, связанные с лечением НИНМП фосфомицином и другими антибиотиками

Среди наших пациенток не было беременных, но известно, что фосфомицина трометамол высокоэффективен в 96 % случаев и безопасен у беременных с острым неосложненным циститом и при асимптоматической бактериурии.

ВЫВОДЫ:

При острых неосложненных циститах монурал (фосфомицина трометамол) безусловно является ПРАВИЛЬНЫМ ВЫБОРОМ - вследствие:

Иммунитет — важнейшая защита организма от различного рода чужеродных агентов. Бактерии в большом количестве присутствуют на кожных покровах, в пищеварительном тракте и мочеполовой системе. Организм человека с рождения существует за счёт соблюдения тонкого равновесия между влиянием иммунитета и естественной микрофлоры. Любое негативное воздействие приводит к активации бактерий, до этого времени не причинявших вреда. Воспаление мочевого пузыря является одной из таких ситуаций. Для ликвидации негативных симптомов цистита успешно используется фармакологическое средство Монурал, которое заслужило положительные отзывы многих пациентов.

Механизм лечебного действия препарата Монурал

Естественная микрофлора является спутником каждого организма в течение всей жизни. Иммунная система ежедневно тренируется распознавать полезные и вредные бактерии. Однако среди микрофлоры встречаются штаммы, которые не вызывают заболеваний только при хорошем уровне защиты организма. В тех случаях, когда иммунитет ослабевает (стрессы, переохлаждение), развиваются заболевания бактериальной природы.

Воспаление мочевого пузыря — классический пример активации условно патогенной микрофлоры. В патологический процесс вовлекается первый барьер на пути бактерий — слизистая оболочка. В ответ на воздействие возбудителя организм принимает ряд защитных срочных мер для отграничения очага воспаления путём затруднения венозного кровообращения и миграции иммунных клеток. Следствием развития заболевания является образование отёка, а в редких случаях формирование дефектов слизистой оболочки (эрозий) и появление, помимо учащённого и крайне болезненного мочеиспускания, примесей крови. Процесс может быть острым и хроническим с чередованием периодов активации и стихания симптомов.

Цистит чаще поражает женщин в связи с наличием короткой широкой уретры

Монурал является искусственно синтезированным антибактериальным препаратом, губительно воздействующим на большинство видов бактерий — возбудителей цистита. Активное вещество — фосфомицин, химическое производное фосфоновой кислоты. Это соединение успешно принимается бактериями за строительный материал для основного компонента — клеточной мембраны. Однако синтезированная стенка микроорганизма получается дефектной. Лишённая защиты от агрессивных факторов внешней среды бактерия гибнет.

Основные возбудители цистита — протей, клебсиелла, кишечная палочка, стафилококк, стрептококк чувствительны к воздействию фармакологического препарата Монурал. Массивная гибель бактерий под влиянием антибиотика восстанавливает равновесие между иммунной системой и естественной микрофлорой.

При попадании Монурала в пищеварительный тракт препарат всасывается в кровь через слизистую оболочку кишечника, после чего в неизменном виде проходит через печень. Вся принятая доза лекарства в течение короткого времени фильтруется почками и попадает в мочу. В очаге воспаления формируется концентрация активного химического вещества, достаточная для гибели большинства бактерий, вызвавших заболевание.

Состав и форма выпуска лекарства

Препарат выпускается в форме гранул для приготовления раствора. Помимо действующего вещества, в состав фармакологического средства входят в качестве вспомогательных компонентов сахароза и ароматизатор.

Монурал выпускается в форме гранул для приготовления раствора для приёма внутрь

Гранулы для удобства расфасованы в индивидуальные упаковки в дозировке для разового приёма.

В таблетированной форме средство Монурал фармацевтическими фирмами не выпускается.

Побочные эффекты, противопоказания и лекарственное взаимодействие

У всех без исключения фармакологических средств имеются побочные действия и нежелательные эффекты:

основным побочным действием Монурала является аллергическая реакция. Последняя может выражаться в форме локального процесса — крапивницы. Этот тип реакции организма заключается в образовании участков покраснения кожи и зудящих элементов сыпи;

Крапивница — типичная форма аллергической реакции на антибиотики

Отёк Квинке — форма генерализованной аллергической реакции на препарат

Препарат Монурал запрещён к приёму в следующих ситуациях:

• низкая способность почек фильтровать кровь от шлаков и токсинов (почечная недостаточность);
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• возраст до пяти лет.

Монурал не стоит применять вместе с противорвотным препаратом Метоклопрамид (аналог Церукал). Подобная комбинация лекарств значительно снижает противомикробный эффект антибиотика.

Использование Монурала при беременности допустимо лишь в том случае, если ожидаемая польза от антибиотика превышает риск для плода. Грудное вскармливание при приёме препарата необходимо прекратить.

Особенности применения порошка при лечении цистита

Фармакологическое средство Монурал применяется однократно с целью ликвидации симптомов воспаления мочевого пузыря. В тяжёлых случаях возможен повторный приём не ранее, чем через сутки.

С целью образования эффективной бактерицидной концентрации активного соединения в моче препарат предпочтительно принимать не ранее, чем через два часа после приёма пищи.

Перед употреблением гранулы растворяют в половине стакана кипячёной воды.

Если под рукой не оказалось Монурала: препараты-заменители

Для лечения цистита используются фармакологические препараты — аналоги Монурала

Мнение специалистов

Монурал представляет собой антибиотик широкого спектра действия со свойственным уроантисептическим эффектом. Действие препарата направлено на подавление синтеза клеточной стенки мембраны бактерии. Препарат применим как к взрослым, так и к детям (но только старше 5 лет) в случаях острого бактериального цистита и его рецидивов, а также показал свою эффективность в терапии послеоперационных инфекций мочевыводящих путей и их профилактике. Монурал чрезвычайно прост в применении: он выпускается в гранулах для приготовления суспензий. Препарат обладает приятным фруктовым запахом, что делает его употребление более приятным. Особенно внимательными следует быть пациентам с сахарным диабетом, так как в препарате содержится сахароза. Также не стоит забывать, что применение такого препарата в отношении пациентов с тяжёлой степенью почечной недостаточности категорически запрещено.

Елена Л.Фармацевт аптеки А5

В.Е. Киселёва, фармацевт аптеки А5

Средство против острого цистита Монурал — это скорая помощь при острой боли, быстро снимает неприятные симптомы. Прихватило однажды мою родственницу, когда она к нам в гости приезжала. Прихватило сильно и больно- острый цистит. По совету знакомого врача она приняла Монурал и буквально через час, родственницу отпустило и она смогла даже немного отдохнуть перед дальнейшей дорогой. Плюс этого лекарства ещё и в том, что оно принимается единожды.

Т.М. Антипова, провизор аптеки Норма №1106 г.Коломна

Все знают, что цистит доставляет дискомфорт и неудобство. Но есть такой замечательный препарат, как Монурал. который за одно применение решает все эти проблемы.Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимально концентрируется уже через 2 часа и действует на протяжении 48 часов.

Оксана Ионова апт.№183

Отзывы пациентов

Однажды я сильно промёрзла и промокла под дождём. Думала, что отогреюсь и все обойдётся, но нет. Уже вечером у меня немного поднялась температура, стал болеть низ живота, а сходить в туалет по-маленькому вообще стало большой проблемой. Беспокоили жжение и резь, в туалет бегала беспрестанно и очень болезненно. Сразу обратилась к врачу, потому что ждать с моря погоды не было сил. Врач назначил общий анализ мочи и выпить пакетик Монурала, потому что у меня был цистит. Меня смутило поначалу, что все лечение заключено в одном трехграммовом пакете. Но вскоре все сомнения развеялись. Один пакет Монурала — это 3 грамма антибиотика — порошка с довольно приятным мандариновым вкусом. Выпила я его 1 раз перед сном и уже на следующий день почувствовала облегчение. Температура пришла в норму, перестала беспокоить боль внизу живота. Через день и жжение прошло. Прекратились частые болезненные походы в туалет. Монурал — хорошее быстрое лекарство. Но все же главное — беречь себя и не провоцировать цистит.

galllina

Прихватил меня позавчера вечером острый цистит, да так, что еле дотерпела до утра. Купила Монурал, о котором раньше не знала, поскольку эта неприятная болезнь впервые приключилась. А тут прочла в интернете о нём как о скорой помощи при цистите. Не особо хотелось принимать, все же антибиотик, но противные проявления циститные измотали. Развела порошок в одной трети стакана воды, выпила как и положено — на голодный желудок, перед сном. Но ещё не была уверена, что смогу уснуть, что все пройдёт. Никуда не делось — прошло: бактерии в мочевом пузыре начали убиваться сразу — стало значительно легче. Сейчас все нормально, хотя надо бы результат урологическим сбором подкрепить. Так что Монурал действительно очень хорошо помогает при цистите. Побочных эффектов не заметила.

roses

Недавно в городе проездом была родственница. Видимо, в поезде она простыла, и её прижал цистит в острой форме. Причём апогей болезни наступил, когда она приехала к нам. Поскольку, с ней уже очень давно не было подобного, никаких лекарств она не захватила. Кто знает — это очень неприятная болезнь. Каждый поход в туалет по малой нужде сопровождается такими болями, что лучше и не знать. А как назло, при цистите в туалет человек начинает бегать куда чаще, чем в обычном состоянии. В общем, и врагу не пожелаешь. Утром же ей до зарезу было необходимо ехать дальше. В общем, позвонили знакомому врачу, тот сразу и порекомендовал для снятия такой неприятной ситуации Монурал. И действительно, буквально через час, родственницу отпустило и она смогла даже немного отдохнуть перед дальнейшей дорогой. Плюс этого лекарства ещё и в том, что оно принимается единожды. На вкус (со слов родственницы) даже вроде как не противный и чуть сладковатый. Мы уговаривали её остаться, пойти к доктору, но в этом плане она человек упёртый. Единственное, что она клятвенно пообещала, что по возвращении домой пойдёт к урологу и будет серьёзно лечиться. На самом деле, как ни хорош Монурал в острый момент, он не панацея при цистите. Поэтому не стоит, как только боли отпустят, забывать о болезни. Нужно идти к врачу.

Neo

Однажды в отпуске не повезло мне заболеть. Сперва залезли в ледяную горную реку, потом мокрый купальник и в результате непонятное состояние, при котором просто жуткая температура и желание лежать не двигаясь. Обратилась к врачу, сдала анализы, оказался цистит. На тот момент никогда с этой бякой не сталкивалась, поэтому насколько все противно и болезненно не знала. В итоге врач мне выписал какой-то жуткий антибиотик и на следующий день я улетела домой. Дома сходила к местному терапевту, та согласилась с назначенным лечением и я пошла лечиться. Болела жутко с температурой и жуткими болями почти две недели. На работе меня уже потеряли. Но по сравнению с тем, насколько было плохое самочувствие, это были мелочи. После ударного приёма антибиотика начались проблемы с пищеварением, которое восстанавливала ещё неделю. Короче тот отпуск и его последствия помню до сих пор. Через год опять история повторилась, но подруга посоветовала принять Монурал. Цена оказалась высокой, но результат обещали быстрый и лекарство купили. В коробке оказался один пакетик порошка, который напоминает лекарства от гриппа с лимонным запахом и вкусом. На вкус очень приятно. Надо принимать на ночь после опорожнения мочевого пузыря и после этого туалет не посещать. К утру обещания производителя полностью оправдались. Возможно, помогло то, что стала принимать при первых симптомах. Но это лучше, чем предыдущий опыт лечения. В целом Монурал в моём случае оказался эффективным. Все прошло без осложнений, побочных эффектов. Но все же лучше всего профилактика этого противного заболевания — никаких посиделок на холодном в любое время года, несколько купальников на пляже и купание в нормальной воде.

begemot

Пришлось и мне в жизни попробовать Монурал. В состав входит антибиотик широкого спектра действия — фосфомицин. Приняла все как было написано в инструкции. От цистита избавил сразу же на следующее утро. Но я все ещё чувствовала свой воспалённый мочеточник, но болей в нём, как ни странно не было. Такой эффект продлился где-то неделю. Я ничего больше не принимал, кроме него- никакие растительные сборы. Ничего. И вот цистит вернулся вновь

poupees11

Препарат Монурал недешёвый. На тот момент (это около 3 лет назад), он стоил около 400 рублей. Но его преимуществом было то, что его необходимо применять разово. Что касаемо моей ситуации, Монурал помог. Вот уже более 3 лет я не вспоминаю об этой болезни. Хотя вероятность подхватить болезнь была не раз — иммунитет ослаблен, несколько раз сильно простужалась. Причём буквально на второй день я почувствовала облегчение. Повторюсь, что уже долгое время никаких симптомов не возникало. Хотя до применения препарата, когда заболевание посещало меня с завидной регулярностью, думала, что это на всю жизнь.

goodzaika

Лечение цистита необходимо проводить под руководством врача после полноценного обследования и точного установления диагноза. Препарат Монурал допустимо использовать только в качестве способа ликвидации острейшего периода заболевания. Для предотвращения повторных случаев воспаления мочевого пузыря необходима полноценная терапия.