Внутренние кровотечение при отравлениях

Желудочно-кишечное кровотечение – это истечение крови в полость желудка и кишечника с последующим ее выделением только с калом или с калом и с рвотой. Оно не является самостоятельным заболеванием, а осложнением множества – более ста – различных патологий.

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – это опасный симптом, говорящий о том, что нужно срочно найти причину кровотечения и устранить ее. Даже если выделяется совсем небольшое количество крови (а бывают даже ситуации, когда кровь не видна без специальных исследований), это может быть в результате совсем маленькой, но быстро растущей и крайне злокачественной опухоли.

Обратите внимание! ЖКК и внутреннее кровотечение – не одно и то же. В обоих случаях источником кровотечения может служить желудок или различные отделы кишечника, но при ЖКК кровь выделяется в полость кишечной трубки, а при внутреннем кровотечении – в брюшную полость. ЖКК можно в некоторых случаях лечить консервативно, тогда как внутреннее кровотечение (после ранения, тупой травмы и так далее) лечится только оперативно.

Что происходит при потере более 300 мл крови

Массивные кровотечения из желудочно-кишечного тракта вызывают в организме следующие изменения:

Причины желудочно-кишечного состояния

Итак, в зависимости от рода причин, ЖКК может быть вызвано:

В зависимости от локализации, выделяют кровотечения из верхних отделов (до окончания 12-перстной кишки) и кровотечения из нижних отделов (начиная с тонкого кишечника) ЖКТ. Верхние отделы страдают чаще: на них приходится около 90% ЖКК, на нижние, соответственно, приходится чуть больше 10% случаев.

Если рассматривать частоту поражения отдельных органов, то кровотечения из желудка – это каждое второе ЖКК, кровотечение из 12-перстной кишки встречается в каждом третьем случае. Толстая и прямая кишка – это каждое 10 кровотечение, пищевод – каждое двадцатое. Тонкий кишечник у взрослых кровоточит редко – в 1% случаев.

Причины ЖКК из верхних отделов желудочно-кишечного тракта – это:

Причины желудочно-кишечного кровотечения из нижних отделов – это:

тупые травмы живота;
ранения живота;
опухоли;
тромбоз мезентериальных сосудов;
заражение глистами;
повышение давления в венах прямой кишки, что вызывается портальной гипертензией, имеющей те же причины, что и в случае с пищеводом;
неспецифический язвенный колит;
болезнь Крона;
анальные трещины;
геморрой;
дивертикулы;
инфекционные колиты;
туберкулез кишечника.

Причины желудочно кишечного кровотечения, могущие вызвать истечение крови из любого отдела желудочно-кишечного тракта – это поражение сосудов при:

системной красной волчанке;
авитаминозе C;
узелковом периартериите;
атеросклерозе;
болезнь Рандю-Ослера;
ревматизме;
врожденных мальформациях, телеангиэктазиях и других пороках развития сосудов,

нарушения свертывающей системы (например, гемофилия);
снижение уровня тромбоцитов или нарушение их строения (тромбоцитопатии)

Как распознать желудочно-кишечное кровотечение

Первые признаки кровотечения – это слабость, которая нарастает с разной скоростью (зависит от скорости кровопотери), головокружение, потливость, ощущение учащенного сердцебиения. При выраженной кровопотере человек становится неадекватным, а потом постепенно засыпает, бледнея. Если кровь теряется быстро, человек испытывает сильное чувство, страха, бледнеет, теряет сознание.

Эти симптомы характерны для любого острого кровотечения с потерей более 300 мл крови, а также для любых состояний, которые могут закончиться шоком (интоксикация, прием антибиотиков на фоне значительной бактериальной инфекции, прием продукта или лекарства-аллергена).

Именно о ЖКК стоит думать по имеющимся симптомам:

Никаких проявлений не имеет большинство опухолей, дивертикулов или полипов ЖКТ. Поэтому если желудочно-кишечное кровотечение развилось остро, на фоне полного здоровья (или можно вспомнить только чередование запоров и поносов, необъяснимую потерю веса), нужно думать именно об этом.

Почему мы сразу не описываем появление крови, ведь ЖКК обязательно ею сопровождаются? Да, действительно, кровь обладает слабительным эффектом, она не останется в просвете ЖКТ и не всосется обратно. Она не станет застаиваться, разве что ЖКК совпало с острой кишечной непроходимостью (например, перекрытием кишечника опухолью), что может совпасть крайне редко

Дальнейшие симптомы желудочно-кишечного кровотечения различаются в зависимости от того, сосуды какого отдела оказались повреждены.

Так, если источник кровотечения находится в верхних отделах желудка, и объем теряемой крови превышает 500 мл, то будет рвота с кровью:

алой кровью – если источником является артерия в пищеводе;
похожей на кофейную гущу (бурой) – когда источник находится в желудке или 12-перстной кишки, и кровь смогла смешаться с желудочным соком и окислиться;
темной (венозной) кровью – если источник – расширенная вена пищевода.

Кроме этого, при любом объеме кровопотери из верхнего отдела кал тоже будет окрашен кровью: он приобретет более темный цвет. Чем больше будет потеряно крови, тем стул будет более черным и более жидким. Чем больше объем кровотечения, тем раньше появится этот стул.

ЖКК из верхних отделов ЖКТ приходится отличать от состояний, когда кровь попала из дыхательных путей. Нужно запомнить: кровь из дыхательных путей будет выделяться с кашлем, она содержит очень много пены. Стул при этом практически не темнеет.

Бывают также состояния, источник кровотечения находился во рту, в носу или в верхних дыхательных путях, кровь была проглочена, после чего наблюдалась рвота. Тогда пострадавшему нужно вспоминать, был ли факт травмы носа, губ или зубов, было ли проглочено инородное тело, был ли частый кашель.

Для кровотечений из тонкого и толстого кишечника рвота с кровью не характерна. Они характеризуются только потемнением и разжижением стула. Если кровотечение:

из прямой кишки или анального сфинктера – на поверхности кала появится алая кровь;
из слепой кишки или восходящей ободочной – кал может быть как темным, так и выглядеть как коричневый кал, перемешанный с темно-красной кровью;
из нисходящей ободочной, сигмовидной или прямой кишки – кал обычного цвета, в нем видны прожилки или сгустки крови.

Степени тяжести ЖКК

Чтобы знать, как оказывать помощь при желудочно-кишечном кровотечении в конкретном случае, разработана классификация, в которой учитывается несколько показателей, их изменения разделены на 4 степени. Для определения нужно знать пульс, артериальное давление, а с помощью анализов крови определить гемоглобин и гематокрит (процентное соотношение жидкой части крови и ее клеток), по данным которых рассчитывается дефицит циркулирующей крови (ДЦК):

Кровотечение у детей

Причин ЖКК у детей довольно много. В поисках диагноза врачи в первую очередь обращают внимание на возраст ребенка: есть заболевания, наиболее характерные для того или иного возрастного периода:

Возраст	Заболевания
2-5 сутки жизни	Геморрагическая болезнь новорожденных – дефицит витамина K. Характеризуется темным обильным стулом 3-4 р/дн
До 28 суток жизни	Язвы желудка (чаще), 12-перстной кишки (реже), язвенно-некротический колит новорожденных
С 14 суток до 1 года жизни	Язвы 12-перстной кишки (чаще), язвы желудка (реже)
1,5-4 месяца	Инвагинация кишечника
1-3 года	Ювенильные полипы кишечника, дивертикул Меккеля, болезнь Дьелафуа, семейный полипоз толстой кишки (у 5% нелеченных детей он к 5 годам трансформируется в рак)
Старше 3 лет	Варикозно расширенные вены пищевода
5-10 лет	Синдром портальной гипертензии, неспецифический язвенный колит
10-15 лет	Синдром Пейтца-Егерса, когда в кишечнике обнаруживается множество мелких полипов. При этом кожа, губы, веки имеют характерный признак – множественные коричневые пятна

В любом возрасте ребенка, начиная с периода новорожденности, может возникнуть:

гастрит: причиной может стать тяжелое заболевание, гипоксия (например, у новорожденных);
эзофагит. Наиболее часто он возникает у детей с укорочением пищевода, ахалазией кардии, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
удвоение желудка;
удвоение тонкой кишки;
синдром Меллори-Вэйса;
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
эозинофильная гастроэнтеропатия;
пороки развития сосудов ЖКТ: гемангиомы и сосудистые мальформации.

Диагностика и неотложная помощь детям оказывается по тому же принципу, что и взрослым.

Первая помощь

Алгоритм при желудочно-кишечном кровотечении следующий:

Что делают в больнице

С момента поступления больногоему оказывают помощь: вливают коллоидные растворы кровезаменителей (растворы желатины или крахмалов), определив группу крови – переливают кровь и плазму (при необходимости). Это объясняется тем, что в случае необходимости операции в операционную, даже в экстренном случае, нужно взять только подготовленного больного. У такого больного больше шансов выжить.

Все это время его обследуют в приемном отделении или отделении реанимации (второй вариант – если больного привезли в очень тяжелом состоянии, с 3-4 степенью кровотечения):

по этим показателям судят о степени ЖКК и вырабатывают тактику дальнейших действий;

выполняют ФЭГДС – осмотр желудка и 12-перстной кишки с помощью оптоволоконной техники с целью определения источника кровотечения. Если такой источник будет обнаружен в пищеводе, желудке или 12-перстной кишке, его стараются прижечь прямо во время процедуры. Если это удается, оперативного вмешательства не предпринимают;
при необходимости, и если состояние больного позволяет, при неинформативном ФЭГДС могут выполнить ангиографию.

Далее смотрят по результатам обследования, максимально готовят больного к операции и выполняют ее одним из методов: или открытой операцией, или введением закупоривающего сосуд фрагмента при помощи внутрисосудистого метода, или клипированием (наложением клипс) под контролем эндоскопа или лапароскопа.

При синдроме портальной гипертензии стараются остановить кровотечение консервативным методом: постановкой специального зонда Блэкмора и интенсивной медикаментозной кровоостанавливающей терапии. Если это не помогает, выполняют шунтирующие операции – направляют кровь из вен с высоким давлением в вены с более низким.

Система пищеварения поражается, как правило, при попадании яда через рот, реже - вследствие рефлекторного и резорбтивного воздействия ядов на органы и системы организма. При попадании яда в органы пищеварения в патогенезе отравления выделяют местное действие яда (раздражение слизистых) и резорбтивное воздействие химического агента, раннее нарушение барьерной (защитной) функции желудочно-кишечного тракта и нарушение антитоксической функции печени.

При поражении системы пищеварения особое внимание обращают на рвоту, острый гастрит, кровотечения и поражения печени.

Рвота является одним из первых симптомов при многих отравлениях и заболеваниях организма, при повышенной чувствительности к тем или иным лекарствам.

Различают рвоту при раздражении слизистой оболочки желудка и рвоту, связанную с поражением ядом центральной нервной системы. Рвота без предшествующей тошноты чаще всего бывает центрального происхождения. При этом, несмотря на сильные позывы, имеется мало рвотных масс. При поражении слизистой оболочки желудка, рвоте обычно предшествует тошнота, нередко - боль в животе.

Острый гастрит - воспаление желудка, возникающее (наряду с другими причинами) при приеме различных медикаментозных средств (ацетилсалициловая кислота, салицилат натрия, хинин, йод, эуфиллин, диуретин и др.), а также после случайного или умышленного приема внутрь раздражающих или ядовитых химических веществ.

Клиническая картина: ощущение полноты и тяжести в подложечной области, неприятный вкус во рту, затем тошнота, сильные боли, рвота остатками пищи, желчью с примесью слизи, неприятная отрыжка, потеря аппетита, жажда.

Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, свинец), а также едкими щелочами и концентрированными кислотами нередко сопровождается кровавой рвотой уже в первые часы после отравления в результате ожога слизистой оболочки и появления на ней кровоточащих эрозий. При передозировке антикоагулянтов (неодикумарина, фенилина, синкумара, гепарина и др.) также возникает геморрагический гастрит с кровавой рвотой, но в более поздние сроки.

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта проявляется обычно кровавой рвотой и кровавым стулом, может быть следствием острых отравлений едкими щелочами и концентрированными кислотами, солями тяжелых металлов, антикоагулянтами и т. д.

При испражнениях с кровью кал бывает жидким и черным. Алая кровь в кале наблюдается обычно при кровотечениях лишь из сигмовидной, ободочной и прямой кишки (геморрой, травма, опухоль).

Обильное кровотечение сопровождается резкой слабостью, жаждой, сухостью во рту, тошнотой, головокружением, потемнением в глазах, падением кровяного давления, частым и малым пульсом, бледностью кожных покровов, холодным потом, учащенным дыханием, возможен геморрагический коллапс.

Кишечная непроходимость может возникнуть при отравлении солями тяжелых металлов (свинец), ганглиолитиками и некоторыми другими ядами.

Начало обычно острое. Появляются сильные боли в животе, чаще - коликообразного характера. Затем присоединяются упорная рвота и выраженный метеоризм. Газы не отходят, стула нет. Общее состояние ухудшается постепенно. Кожные покровы бледные, цианотичны. Холодный пот, запавшие глаза с темными кругами под ними. Дыхание частое и поверхностное. Пульс частый, слабого наполнения. Язык обложен и сухой. При осмотре живота видны периодически пробегающие волны.

Острая печеночная недостаточность развивается в случаях отравления гликолями (антифризом), уксусной эссенцией, дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, некоторыми растительными ядами (грибы, мужской папоротник) и медикаментами (акрихин).

Признаки недостаточности следующие: при медленном развитии болезни у больного пропадает аппетит, появляются тошнота, рвота, которая становится частой и почти неукротимой; больной сонлив, находится в состоянии прострации, затем - сопора; через 1-2 дня возможны психические нарушения в виде повышенной возбудимости и бреда. В случаях быстрого развития болезни выраженные нервно-психические симптомы (беспокойство, бред) являются ранними признаками развивающейся печеночной комы.

Температура тела повышается до 39-40° С, кожные покровы интенсивно окрашены в желтый цвет. Возможны носовые кровотечения. Пульс учащен, достигает 110-130 ударов в 1 мин, артериальное давление снижено. Типичный печеночный запах изо рта, иногда запах ацетона.

Печеночная кома - бессознательное состояние, возникающее при печеночной недостаточности.

Много причин по которым может произойти отравление крови. Патогенные организмы, попадая в кровь, способны вызвать сбой в работе всех жизненно важных органов и систем. Кроме попадания из внешней среды, они возникают и размножаются внутри человека. Это объясняется выработкой внутренними органами ферментов, которые несовместимы с нормальными процессами организма. Из этого следует, что, не употребляя в пищу некачественные продукты или не взаимодействуя с химическими препаратами, отравление крови все равно произойдёт.

В каких случаях происходит отравление крови

К ядам относят различные вещества, способные оказать пагубное воздействие на организм. Основными причинами отравления из внешней среды являются:

превышение необходимой дозировки лекарственных препаратов;
передозировка наркотиками;
воздействие веществ, используемых для уничтожения паразитов;
попадание внутрь пропавшей пищи;
если укусило насекомое или животное, относящееся к ряду ядовитых;
чрезмерное употребление алкогольных напитков;
отравление через кровь. Если человеку проводили переливание заражённой крови;
несоблюдение мер предосторожности на производстве, которое связано с тяжёлыми металлами;
решение покончить жизнь самоубийством с помощью яда;
неправильное использование (или употребление детьми) бытовой химии;
несоблюдение правил при лечебных процедурах и хирургических вмешательствах;
ожоговые поражения кожных покровов химическими препаратами.

Причинами внутреннего образования отравления крови являются:

злокачественные опухоли;
туберкулёз;
выброс гормонов при вынашивании ребёнка;
сбой в работе щитовидной железы;
плохой иммунитет;
диабет;
нарушения в обменных процессах.

Первая помощь при отравлении крови

Главное, что необходимо предпринять при попадании токсина в кровь, это вызвать бригаду скорой помощи и оградить человека от дальнейшего его воздействия. Для этого транспортируют на свежий воздух или открывают окна и двери для выветривания ядовитых паров. При отравлении крови: симптомы зависят от типа отравляющего средства и количества, которое попало в кровоток.

Обратить внимание, чтоб пострадавший находился в сознании, дыхание его не затруднено, отсутствует рвота, а в каловых массах не содержится кровяных вкраплений, что говорит о внутреннем кровотечении, и слизистые ротовой полости не были раздражены.

В этом случае необходимо промыть ему желудок, чтобы удалить оставшийся яд, тем самым преградив его последующее всасывание в кровеносную систему. Для этого используют кипячёную воду комнатной температуры. Чтобы усилить эффект от процедуры, разрешается добавить в воду соль (1 столовая ложка на литр воды), соду (1,5 чайные ложки на литр), перманганат калия (5–7 гранул на литр воды). Эти компоненты способны оказать антибактериальное действие.

Если после попадания яда в организм прошло больше часа, т.е. он успел попасть в кишечник, рекомендуется сделать больному клизму. Важным условием является отсутствие диареи. В жидкость, вводимую в кишечник, можно добавить чайную ложку соли или соды, чтоб улучшить выведение токсина. Этот метод зависит от типа ядовитого вещества, т. к. не всегда контакт соли и соды с отравляющим веществом принесёт пользу человеку, а усугубит понос и болевые ощущения. При отравлении спиртом клизма неэффективна, спирт всасывается в верхнем отделе ЖКТ.

После того как пострадавшего отравлением крови госпитализировали, лечащий врач тщательно осмотрит больного, выпишет направление на анализы. Общий анализ крови при отравлении способствует постановке точного диагноза и возможному подтверждению того, что в организме есть злокачественное образование. Если отравление крови произошло по причине вдыхания ядовитых паров, то пациенту проведут рентген лёгких и бронхоскопию.

Некоторые яды влияют на сердечно сосудистую систему и ЦНС. Поэтому больному важно пройти ЭКГ, и сдать анализы на гормоны. В случае отравления у женщины, вынашивающей ребёнка, обязателен визит к гинекологу, который ведёт её беременность. Он поможет выяснить, какой вред нанёс яд плоду, и при необходимости назначит лечение.

Если человек попал в стационар с тяжёлой симптоматикой, терапия будет направлена на возобновление нормальной работы всего организма. А именно:

Препараты, которые приведут в норму сердечный ритм.
Введение противосудорожных препаратов.
Витаминный комплекс.
Переливание крови.
Медикаменты, направленные на защиту почек, печени.
Введение антибактериальных средств.
Лекарства, имеющие слабительный и мочегонный эффект.
Восстановление микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Любое лечение и введение противоядия назначается в индивидуальном порядке. Все зависит от тяжести признаков отравления крови, количества и вида ядовитого вещества, попавшего в организм, возраста пациента, его иммунитета, наличие сахара в крови при отравлении.

В тяжёлых случаях отравления проводят гемодиализ. Это процесс очистки крови. Он проводится на специальном оборудовании. В основе процедуры лежит введение электролитов в кровоток.

Для каждого рода отравления крови существуют различные антидоты, которые может вводить пациенту только специалист. Такие препараты купируют яд, проникший в органы и ткани человека, и препятствует его дальнейшему развитию и размножению. А именно:

Антидотом спирта служит этанол. Уничтожает продукты распада метилового спирта, облегчает протекание заболевания.
Антидотом ФОС является атропин. Препарат предотвращает действие ацетилхолина, который возникает в результате блокировки холинэстеразы (нарушается передача импульса от нерва к ткани).
Антидоты налоксон, налмефен и налтрексон способны блокировать рецепторы центральной нервной системы, которые контактируют с проникшими токсинами. При этом происходит уничтожение губительного воздействия ядовитого вещества на организм.

Возможные последствия и профилактика

При отравлении пациента могут ожидать некоторые отрицательные последствия для организма:

Воспаление лёгких.
Гастрит.
Почечная недостаточность.
Болезни сердца.
Постоянные головные боли.
Гепатит.
Язвенная болезнь желудок.
Гормональный сбой.

Чтобы избежать отравление крови, необходимо запомнить и придерживаться некоторые простые правила:

хранить токсические препараты в недоступном для детей месте;
при работе с химикатами соблюдать правила безопасности, пользоваться защитной спецодеждой, маской, перчатками;
при возникновении болезни стараться не лечиться самостоятельно, а обратиться к врачу;
регулярное соблюдение личной гигиены;
частые влажные уборки;
следить за качеством продукции, её сроком годности;
не злоупотреблять спиртными напитками.

Отравление угарным газом

Отравление угарным газом является одним из самых опасных, с которыми человек сталкивается в жизни. Этот газ не имеет цвета, запаха, он тяжелее воздуха. Легко распространяется через преграды, стены, окна, почву и даже респираторы могут не спасти от его распространения.

Угарный газ прочно связывается с гемоглобином и поражает эритроциты. В норме гемоглобин переносит кислород по всем тканям и органам. Связываясь с гемоглобином угарный газ препятствует снабжению организма кислородом, развивается кислородное голодание или гипоксия. Такое состояние опасно для жизни и при тяжелом отравлении может быть смертельным.

К первым симптомам отравления угарным газом относятся тошнота, рвота, головокружение, частый пульс, дезориентация. Возможно развитие обморока, эйфории, спутанности сознания.

При отравлении угарным газом первая помощь должна быть оказана до приезда скорой помощи. Необходимо принять следующие меры:

обеспечить поступление кислорода в организм. Снять верхнюю одежду, галстук, давящие элементы одежды (ремень, шарф и тд.);

уложить пострадавшего набок, обеспечить покой;

если человек в сознании, напоить его горячим сладким чаем или кофе;

дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, для того, чтобы привести человека в сознание;

при необходимости сделать пострадавшему непрямой массаж сердца и провести искусственное дыхание.

Чем раньше пострадавшему будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на его выздоровление.

Для того, чтобы предотвратить отравление угарным газом нужно соблюдать несложные правила:

не ночевать в гараже;
не использовать газовую горелку или керосиновую лампу для отопления закрытого помещения;
не оставлять в гараже машину с включенным двигателем;
не спать в машине с включенным двигателем.

Пищевое отравление

Если вас выворачивает на изнанку от съеденного на вокзале пирожка сомнительного качества, то скорей всего вы имеете дело с пищевым отравлением.

С подобной ситуацией сталкивались многие, но не все знают, что делать. Пищевое отравление – это расстройство пищеварения, связанное с употреблением некачественных или токсичных продуктов и напитков.

Пищевые отравления бывают двух типов:

Токсические неинфекционные отравления – развиваются при попадании в организм различных токсинов, например, химикатов или ядовитых грибов и растений.

Симптомы обычно развиваются быстро. Если вовремя не принять меры, то интоксикация организма усиливается и может угрожать жизни человека. К характерным симптомам пищевого отравления относятся:

слабость, общее недомогание.

Кроме этих симптомов может подниматься температура до 39 °С и выше, учащаться пульс, развиваться слюнотечение. Эти симптомы являются признаками сильной интоксикации. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Первая помощь пищевого отравления должна включать:

Прием сорбентов. К сорбентам относятся препараты, которые активно поглощают токсины, не давая им всасываться в кровь. К наиболее известным сорбентам относится активированный уголь. Количество таблеток угля, которые необходимо принять рассчитывается по массе тела (1 таблетка на 10 кг массы тела). К другим, более современным сорбентам относятся препараты Энтеросгель, Лактофильтрум, Смекта и другие. Принимать их следует согласно инструкции.

Внутреннее брюшное кровотечение характеризуется тем, что кровь выливается не наружу, а внутрь – либо в межтканевое пространство, либо в брюшную полость, либо в просвет какого-либо внутреннего органа: желудка, матки, кишечника.

Сложность подобного вида повреждений заключается в том, что внутреннее кровотечение визуально не определяется, и часто его симптоматика принимается за совершенно другую патологию со всеми вытекающими отсюда отрицательными последствиями.

Классификация внутренних кровотечений живота

По характеру поврежденного сосуда различают артериальное, венозное, капиллярное и смешанное.

По причине возникновения:

1). механические (в результате травмы),

2). аррозивные (из-за некроза сосудистых стенок в результате распада или прорастания опухоли),

3). диапедезные (из-за повышенной проницаемости сосудистой стенки при ряде патологических состояний (сепсис, авитаминоз).

По объему потери крови:

легкие – с кровопотерей до 500 мл (до 15 % объема всей крови),
средние –не более 1000 мл (до 20%),
тяжелые – вплоть до 1500 мл (до 30% объема),
массивные – кровопотеря свыше 1500 мл, что составляет более 30% общего объема крови.

При потере свыше 3000мл (более 50 %), возможен летальный исход: такое внутреннее брюшное кровотечение является смертельным.

По времени возникновения: острые кровотечения и хронические.

По локализации кровотечения: желудок, пищевод, мочевой пузырь, легкое.

Симптомы внутреннего кровотечения живота

При легких кровотечениях отмечается небольшая слабость и сонливость. Потемнение в глазах и головокружение. Кожа – умеренно бледная, влажная.

Учащение пульса и понижение артериального давления незначительно. Иногда – жажда. Часто небольшая кровопотеря протекает бессимптомно.

Внутреннее брюшное кровотечение средней тяжести характеризуется тахикардией до 100 ударов в минуту, падением систолического артериального давления до 80-90 мм ртутного столба и учащением дыхания.

Кожа – бледная, влажная. Конечности – холодные. Резкая слабость, все реакции замедлены, больной заторможен. Адинамия. Тошнота и сильное головокружение вплоть до обмороков.

При тяжелом внутреннем кровотечении живота верхнее давление опускается ниже 80 мм ртутного столба, частота пульса превышает 110 ударов в минуту, дыхание резко учащено. Появляется тремор рук, зевота и сонливость.

Больной апатичен. Постоянная тошнота и рвота. Жажда становится мучительной. Кожа и слизистые – очень бледные, кожа покрыта холодным липким потом. Количество мочи резко снижено.

При массивном кровотечении желудочно-кишечного тракта систолическое давление снижается до 60 мм. Резкая тахикардия до 160 ударов в минуту. Дыхание – по типу Чейн – Стокса: периодическое. Глаза западают, взгляд становится безучастным.

Черты лица заострены. Цвет кожи и слизистых — смертельно бледный, пот – холодный, липкий. Наличие бреда, сознание спутано вплоть до полной потери.

Смертельная кровопотеря при внутреннем желудочном кровотечении характеризуется снижением верхнего давления ниже цифры 60 мм. Часто давление не определяется вовсе. Кожа — холодная и сухая, появляется мраморный оттенок.

Сердечный ритм резко урежается, дыхание становится агональным, появляются судороги. Зрачки расширены, отмечается непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Развивается кома.

Первая помощь при внутреннем желудочном кровотечении

Попытаться выяснить причину – собрать анамнез.

Положить больного. Это касается всех видов внутреннего кровотечения, кроме легочного: в этом случае больной должен находиться в полусидячем положении.

Если была травма, приложить лед или холодный компресс.

Читайте также: