Витамин а при отравлениях витамином д

Витамин A (ретинол, А₁, аксерофтол) – это жирорастворимый витамин, открытый в 1913 году. В 1931 году швейцарским химиком Паулем Каррером (удостоенным за открытие Нобелевской премии) впервые полностью была описана его химическая структура, а в 1937 г витамин А удалось кристаллизировать. Ретинол и его производные (ретиналь (альдегид витамина A₁), дегидроретинол (А₂) и ретиноевая кислота, эфиры данных соединений и их пространственные изомеры) объединяются в группу ретиноидов.

Витамин А и прочие ретиноиды содержатся в некоторых растительных продуктах, но в основной массе в продуктах животного происхождения: рыбий жир, печень (в большей степени говяжья), икра, молоко, сливочное масло, маргарин, сметана, творог, сыр, яичный желток.

Предшественниками ретиноидов, так называемыми провитаминами, являются каротиноиды – природные пигменты желтого, оранжевого или красного цвета, содержащиеся, в основном, в растительных продуктах. К настоящему времени описано более 600 каротиноидов, наиболее распространенные – α-, β- и δ-каротины, лютеин, ликопен, зеаксантин. Попадая в организм, они частично метаболизируются до ретиноидов. Основными источниками провитаминов А являются зелёные и жёлтые овощи (морковь, тыква, сладкий перец, шпинат, брокколи, зелёный лук, зелень петрушки), бобовые (соя, горох), персики, абрикосы, яблоки, виноград, арбуз, дыня, шиповник, облепиха, черешня.

Витамин А в организме выполняет множество функций:

опосредованно стимулирует синтез костной, хрящевой и собственно соединительной ткани;
входит в состав ферментов, усиливающих синтез гиалуроновой кислоты;
является компонентом половых гормонов;
участвует в образовании таурина (сульфокислота, играет роль нейромедиатора, стимулирует энергетические процессы, улучшает метаболизм в тканях глаза);
участвует в синтезе печеночных ферментов;
задействован в окислительно-восстановительных процессах;
обеспечивает нормальное функционирование зрительного анализатора;
поддерживает активность иммунной системы;
ускоряет процессы заживления, стимулирует синтез коллагена, улучшает качество вновь образующейся эпителиальной ткани;
способствует нормальному развитию зародыша в период беременности;
являясь мощным антиоксидантом, оказывает противоопухолевое действие, в том числе способствует предотвращению рецидивирования онкологических заболеваний.

При чрезмерном употреблении ретиноидов развивается передозировка, проявляющаяся острой или хронической интоксикацией.

Какое количество витамина А необходимо для передозировки?

1 мкг ретинола эквивалентен 3,33 МЕ (международных единиц).

Суточное потребление витамина А варьирует в зависимости от ситуации (профилактический или лечебный прием) от 10000 (3000 мкг) до 50000 (15000 мкг) МЕ для взрослого человека. Для ребенка суточная норма рассчитывается в зависимости от возраста.

Доза витамина A из расчета 25000 МЕ на 1 кг массы тела провоцирует острое отравление, ежедневное употребление 4000 МЕ на 1 кг массы тела в течение полугода и более вызывает хроническое отравление.

Признаки передозировки

Острая передозировка проявляется следующими симптомами:

двигательное и речевое возбуждение или, наоборот, сонливость, угнетение сознания;
головная боль;
возможно развитие судорог, параличей;
потеря аппетита, тошнота и рвота;
боли в животе, диарея;
лихорадка;
светобоязнь.

При хронической передозировке витамином А и прочими ретиноидами отмечается широкий спектр симптомов:

появление различной формы и цвета высыпаний, зуд и шелушение кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость слизистой оболочки полости рта, заеды в углах рта;
снижение общего тонуса организма, потеря аппетита, сонливость, раздражительность, головокружение, частые приступы головной боли, ночной проливной пот;
суставные и костные боли, дегенерация хрящевой ткани, развитие остеопороза (разрежения костной ткани), провоцирующего спонтанные переломы;
у беременных систематический длительный прием чрезмерных доз ретинола может привести к формированию врожденных патологий развития плода;
кератит (воспаление роговицы), нарушения зрения (светобоязнь, снижение остроты, расстройство сумеречного зрения);
диспепсические расстройства (боль в эпигастральной и околопупочной области, тошнота, рвота, расстройства стула), увеличение печени и селезенки, обострение хронических заболеваний органов ЖКТ.

Первая помощь при передозировке витамином А

Если диагностирована хроническая передозировка, необходимо немедленно прекратить прием витамина и корректировать развившиеся нарушения в условиях стационара.

При острой передозировке ретинолом необходимо:

Промыть желудок, для чего выпить 1-1,5 л воды или слабого раствора перманганата калия и, надавив на корень языка, вызвать рвотный рефлекс.
Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полисорб, Лактофильтрум или любой другой).

Антидот

Специфического антидота к витамину А не существует.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима в ряде случаев:

пострадал ребенок, беременная женщина или пожилой пациент;
бурная неврологическая симптоматика (паралич, парез, судороги, ступор, сопор, кома);
высокая лихорадка, устойчивая к жаропонижающим средствам;
неукротимая рвота и диарея;
следы крови в рвотных масса или испражнениях;
интенсивная головная боль.

Лечение проводится в стационарных условиях:

диета с низким содержанием витамина А и каротиноидов;
введение энтеросорбентов;
внутривенное введение электролитных растворов (натрия хлорид, Лактасол, поляризующая смесь) или плазмозаменителей (Реомакродекс, Реополиглюкин, Полиглюкин);
форсированный диурез (диуретические препараты (обычно Фуросемид) в сочетании с водной нагрузкой до 5 л/сут);
оксигенотерапия для профилактики гипоксических повреждений органов и тканей;
гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале);
в тяжелых случаях – обменное переливание крови, гемодиализ.

При адекватной терапии последствия острого отравления купируются в течение нескольких суток, хронического – в срок от недели до месяца.

Возможные последствия

Последствия передозировки витамином А наблюдаются, как правило, в случае длительного приема высоких доз, острая передозировка обычно разрешается без серьезных осложнений:

почечная и/или печеночная недостаточность;
воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
у детей – развитие гипертензионно-ликворного синдрома;
у женщин – нарушение репродуктивной функции, менструального цикла, вплоть до аменореи;
кома, при приеме сверхвысокой дозы витамина – летальный исход.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

В клинической картине отравлений острых и подострых отравлений витамином D преобладают нарушения центральной нервной системы (синдром токсической энцефалопатии), сердечно-сосудистой системы (гиперкинетический тип кровообращения) и почек (синдром токсической нефропатии), характер и выраженность которых определяются тяжестью отравления.

При этом указанные системные изменения не связаны с концентрацией витамина D в крови, но коррелируют с уровнем общего и ионизированного кальция в плазме крови.

Виды отравлений

При легком отравлении уровень ионизированного кальция не превышает 1,31 ммоль/л, среднетяжелое отравление развивается при концентрации ионизированного кальция 1,29—1,55 ммоль/л, тяжелое — при концентрации более 1,55 ммоль/л.

При подостром отравлении отмечаются более выраженные клинические проявления, чем при остром, со значительным повышением уровня ионизированного кальция в крови (1,65±0,08 ммоль/л).

Токсическая энцефалопатия у детей проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением, нарушением сна, головной болью и болями различной локализации в ногах и спине, а также общемозговыми изменениями регуляторного характера на ЭЭГ.

При нарастании тяжести состояния у детей прогрессируют расстройства системы кровообращения. У больных с легким и среднетяжелым отравлением витамином D отмечается нормокинетический тип кровообращения без изменения артериального давления. Тяжелое отравление характеризуется развитием тахи- или брадикардии, повышением АД (42,4%), отчетливо выраженными метаболическими изменениями в миокарде (65,5%), гиперкинетическим типом кровообращения (100%), а также тенденцией к увеличению кровенаполнения в легких.

Отравление витамином D сопровождается развитием токсической нефропатии. При легком отравлении отмечаются незначительные изменения со стороны почек, характеризующиеся как токсическая нефропатия легкой степени. При среднетяжелом отравлении изменения со стороны почек соответствуют токсической нефропатии средней степени тяжести без явлений почечной недостаточности, при тяжелом — токсической нефропатии тяжелой степени с явлениями почечной недостаточности.

Клиническая картина подострых отравлений витамином D у детей и взрослых имеет однонаправленный характер. По данным клинической токсикометрии, при большей концентрации ионизированного кальция в крови у детей средние показатели мочевины и креатинина были меньше, что соответствовало более легкому течению заболевания.

Лечение

Лечение отравлений витамином D имеет комплексный характер и назначается с учетом вида отравления (острого или подострого), степени тяжести, а также преобладания нарушений деятельности отдельных органов и систем. В его состав входит активная детоксикация — продленная до суток гастроэнтеросорбция, инфузионная терапия (5—10%-ный раствор глюкозы и пр.), форсированный диурез, гемодиализ при явлениях ОПН, а также симптоматическая терапия при лечении ведущих синдромов, в основном — анальгезия с использованием кетанова, ибупрофена и пр.

В случае подострого отравления витамином D, кроме общеклинических и биохимических методов обследования, для ранней диагностики заболевания большое значение имеет правильно собранный анамнез. Сообщения о групповом характере заболевания, связанном с употреблением в пищу растительного масла, купленного с рук, а также наличия поблизости птицефабрик будет косвенно указывать на возможность отравления витамином D.

Учитывая фазность течения отравления (повторное повышение уровня ионизированного кальция в крови), больные должны длительно находиться в стационарах или под диспансерным наблюдением до 1 года в поликлинических условиях с обязательным исследованием общего анализа крови, мочи, ЭКГ, биохимических показателей крови (в частности, уровня кальция).

На ДГЭ этапе проведено зондовое промывание желудка.

При поступлении в стационар: состояние удовлетворительное, в сознании, вялый, мышечный тонус удовлетворительный, кожные покровы бледные, чистые. Не лихорадит. Дыхание самостоятельное, ЧД — 18 в минуту, проводится во все отделы легких, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС — 100 уд/мин, АД — 90/65 мм рт.ст. Со стороны органов брюшной полости патологии не выявлено, печень не увеличена. Ребенок был госпитализирован для обследования и наблюдения.

Данные дополнительных методов исследования:

Общий анализ крови: эритроциты — 4,4 х 1012/л, Нв — 131 г/л, цветной показатель — 0,9, лейкоциты — 6,9 х 109/л, палочкоядерные нейтрофилы — 2%, сегментоядерные — 76%, эозинофилы — 1%, лимфоциты — 16%, моноциты — 5%, СОЭ — 6 мм/ч.

Общий анализ мочи: реакция мочи — щелочная, следовая протеинурия (0,033 г/л), лейкоциты — 3-4 в поле зрения.

На ЭКГ — синусовый ритм, нормальное положение электрической оси сердца, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, умеренно отчетливые изменения в миокарде метаболического характера.

Показатели гемодинамики: ЧСС 91 уд/мин, АД ср. — 64,7 мм рт.ст., УОК - 38,61мл, МОК - 3,54 л, ОПСС - 1473,5 дин см/с-5.

В биохимическом анализе крови отклонений показателей от возрастных норм не выявлено. Са общий — 2,34 Ммоль/л, Са ионизированный — 1,26 Ммоль/л.

При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости выявлен умеренный отек хвоста поджелудочной железы, патологии со стороны печени и почек не обнаружено.

Предварительный диагноз: острое случайное отравление витамином D легкой степени.

Лечебные мероприятия: гастроэнтеросорбция (активированный уголь 7,0 г однократно), очищение кишечника (очистительная клизма), пероральная водная нагрузка (6,5 мл/кг/ч), тавегил 1/2 таб. в сут., аскорутин — 1 таб. в сут.

На фоне проводимой терапии состояние больного оставалось удовлетворительным. При повторном обследовании через 5 дней исчезли изменения на ЭКГ и в общем анализе мочи. В удовлетворительном состоянии выписан домой.

Избыточное количество большинства принимаемых внутрь водорастворимых витаминов (В6, С, РР) легко удаляется с мочой, однако при их регулярных массивных передозировках наблюдались расстройства, потенциально указывающие на интоксикацию. Жирорастворимые витамины (A, D, Е и К) накапливаются в тканях, поэтому их избыток с гораздо большей вероятностью приводит к отрицательным последствиям. Антидоты для витаминных передозировок не известны.

а) Клиническая картина отравления витамином А. Женщина в возрасте 28 лет приняла внутрь 1,3 млн ME витамина А в качестве лекарства от солнечного ожога. У нее начались тошнота, рвота, сильная головная боль и затуманилось зрение. При физикальном обследовании обнаружен отек диска зрительного нерва.

Симптоматика постепенно регрессировала в следующие 3 сут. На четвертый день началось шелушение кожи, продолжавшееся 2 нед. Пациентка выздоровела.

Мужчина в возрасте 62 лет принял внутрь 8 мл ветеринарного препарата, содержащего витамин А в концентрации 500 000 МЕ/мл. Развившаяся симптоматика включала тошноту, сильную головную боль и затуманенность зрения. На третий день началось шелушение кожи. Пациент полностью выздоровел.

- Хроническое отравление витамином А. Самые низкие пероральные дозы, вызывающие интоксикацию, отмечались у людей с дисфункцией печени, обусловленной лекарствами, вирусным гепатитом или белково-калорийной недостаточностью.

К особенно уязвимым группам относятся дети, у которых отрицательные эффекты наблюдались после приема внутрь всего 1500 МЕ/кг в сутки, и беременные женщины, рожавшие детей с дефектами при ежедневном приеме около 25 000 ME витамина А.
Симптомы острой и хронической интоксикации данным витамином приведены ниже.

Симптомы острой интоксикации витамином А:
а) Дети:
- Анорексия
- Выбухание родничков
- Сонливость
- Повышенное внутричерепное давление
- Раздражительность
- Рвота

б) Взрослые:
- Боли в животе
- Анорексия
- Затуманенность зрения
- Сонливость
- Головная боль
- Гиперкальциемия
- Раздражительность
- Мышечная слабость
- Тошнота, рвота
- Периферический неврит
- Шелушение кожи

Симптомы хронической интоксикации витамином А:

а) Дети: алопеция, анорексия, костные боли и болезненность при давлении, выбухание родничков, краниотабес, растрескивание уголков губ, гепатомегалия, гиперостоз, преждевременное эпифизарное смыкание, светобоязнь, зуд, доброкачественная внутричерепная гипертензия, шелушение кожи, кожная эритема.

б) Взрослые: алопеция, анемия, анорексия, атаксия, костные боли, костные аномалии, хрупкие ногти, хейлит, конъюнктивит, диарея, диплопия, сухость слизистых оболочек, дизурия, отек, повышение давления цереброспинальной жидкости, носовое кровотечение, экзантема, лицевой дерматит, повышенная утомляемость, лихорадка, головная боль, гепатомегалия, гепатотоксичность, гиперостоз, бессонница, раздражительность, менструальные аномалии, мышечная боль и тугоподвижность, тошнота, отрицательный азотный баланс, неврологические аномалии, отек диска зрительного нерва, петехии, полидипсия, зуд, доброкачественная внутричерепная гипертензия, шелушение кожи, кожная эритема, кожная сыпь, чешуйчатость кожи, спленомегалия, рвота, снижение массы тела.

б) Беременность и прием витамина А. Связь между собственно витамином А (ретинолом или сложными ретиниловыми эфирами) и тератогенезом у человека неясна. Тератологическое общество рекомендует следующее.

1. Женщины в репродуктивном возрасте должны быть информированы о том, что избыточный прием витамина А незадолго до беременности и во время нее потенциально вреден для будущего ребенка (опасность представляет также биоаккумуляция витамина А при хроническом потреблении его высоких доз).

2. Производители витамина А (ретинола или сложных ретиниловых эфиров) обязаны ограничивать максимальное его количество в дозировочной единице уровнями 5000 и 8000 ME (1500 и 2400 мкг ретинола) и указывать его источник.

3. На этикетке препаратов, содержащих витамин А (ретинол или сложные ретиниловые эфиры), должно быть отмечено, что потребление его избытка во время беременности может представлять опасность для плода и что женщинам детородного возраста следует проконсультироваться с врачом перед началом приема таких продуктов. Дозы ниже 10 000 ME, по-видимому, нетератогенны.

в) Лечение отравления витамином А. Использование всех препаратов с витамином А необходимо прекратить. Схема лечения гипервитаминоза А, используемая Мэрилендским центром борьбы с отравлениями, при пероральном приеме дозы не менее 12 000 МЕ/кг предусматривает очистку пищеварительного тракта с помощью сиропа ипекакуаны.

Это количество соответствует потреблению 180 000 ME ребенком с массой тела 15 кг или 840 000 ME взрослым с массой тела 70 кг.

Передозировка витамином А — патологическое состояние, которое возникает при поступлении этого вещества в большом количестве в организм. Интоксикация им может стать причиной развития серьезных осложнений, поэтому надо знать, как оказать пострадавшему доврачебную помощь.

Информация о витамине А

Витамин А относится к жирорастворимым витаминам. Он был открыт в 1913 году, и только через 18 лет была изучена его химическая структура, а еще спустя 6 лет удалось его получить искусственно.

К витамину А относится несколько близких по химической структуре веществ: ретинол, ретиналь, ретиноевая кислота. Они входят в состав некоторых растений, но в основном содержатся в животных продуктах:

говяжья печень;
рыбий жир;
икра;
молоко и молокопродукты;
яичный желток.

В зеленых и желтых овощах, бобовых культурах, в некоторых ягодах и фруктах содержатся каротиноиды, которые являются провитаминами А. При попадании в организм из них образуется витамин А.

Витамин А выполняет в организме следующие функции:

входит в состав энзимов, участвующих в биосинтезе гиалуроновой кислоты;
активирует образование костно-хрящевой и соединительной ткани;
требуется для биосинтеза таурина, который активирует энергетические процессы, улучшает обмен веществ в тканях глаза;
участвует в биосинтезе энзимов печени и половых гормонов;
защищает ткани от вредного воздействия свободных радикалов;
отвечает за нормальную работу зрительного аппарата;
повышает защитные силы организма;
активирует процесс образования коллагеновых волокон, ускоряет заживление поврежденных кожных покровов;
предупреждает образование злокачественных опухолей;
отвечает за нормальное развитие плода во время беременности.

Область применения

Витамин А применяется для устранения его дефицита. Кроме этого, его назначают в комбинации с другими медикаментами при следующих патологиях:

вирусные и бактериальные инфекции, в том числе корь, грипп, воспаление трахеи и бронхов, дизентерия;
патологии кожных покровов — себорея, некоторые виды экземы, чешуйчатый лишай, туберкулез, ихтиоз, кератомы, обморожения, ожоговая болезнь;
глазные болезни, такие, как пигментная дистрофия сетчатки, куриная слепота, офтальмоксероз, экзема век, размягчение роговой оболочки;
цирроз печени;
патологии пищеварительного тракта — язва ЖКТ, эрозивный гастродуоденит;
рахит (при этом заболевании его назначают в комплексе с витамином Д).

Дозировки

Лечение витамином А нужно проходить под контролем доктора. Дозировку для каждого пациента подбирают в зависимости от диагноза, возраста больного.

Наивысшая однократная доза для взрослых составляет 50 тыс. МЕ, дневная — 100 тыс. МЕ, для детей максимальная разовая доза — 5 тыс. МЕ, а дневная — 20 тыс. МЕ.

Причины передозировки витамином А

Причины интоксикации витамином А могут быть следующими:

чрезмерное употребление продуктов, богатых витамином А и каротиноидами;
одновременный прием нескольких медикаментов, содержащих витамин А;
превышение дозировки, назначенной доктором;
принятие большого количества лекарства с целью получить более быстрый результат;
передозировка у ребенка возможна, если родители оставляют витамины в доступном месте;
прием больших доз лекарства по ошибке, из-за слабого зрения или проблем с памятью.

Признаки интоксикации

Симптомы передозировки витамина А могут возникнуть при употреблении 25 тыс. МЕ на кг веса. Для острого отравления характерны следующие признаки:

чрезмерное возбуждение;
цефалгия (головная боль);
судороги;
сонливость, угнетение сознания;
шелушение кожи;
паралич;
отсутствие аппетита;
тошнота и рвота;
абдоминальные боли;
жидкий стул;
светобоязнь;
повышение температуры;
кровоточивость десен;
диплопия (двоение в глазах);
изъязвления слизистой оболочки ротовой полости;
выпячивание большого родничка у младенца вследствие внутричерепной гипертензии.

Хронический гипервитаминоз А может возникнуть, если каждый день на протяжении минимум 6 месяцев употреблять 4 тыс. МЕ на 1 кг веса. В этом случае могут появиться следующие симптомы:

сыпь;
зуд и шелушение кожных покровов;
ломкость ногтевых пластинок;
алопеция (очаговое облысение);
сухость во рту;
ангулярный стоматит (“заеды” в уголках рта);
отсутствие аппетита;
быстрая утомляемость;
дневная сонливость;
вертиго (головокружение);
раздражительность;
головная боль;
артралгия;
разрушение хрящевой ткани;
расстройство месячных;
преобладание ночного диуреза над дневным;
нарушение функции печени;
увеличение количества мочи;
оранжевое окрашивание ступней, ладоней, носогубного треугольника;
разрушение эритроцитов, что приводит к малокровию;
повышение внутриглазного давления;
остеопороз, что нередко становится причиной частых переломов;
повышенное потоотделение ночью;
болевые ощущения в желудке и брюшной полости, тошнота, рвота, понос;
гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки);
обострение патологий пищеварительного тракта;
фотофобия, куриная слепота, снижение остроты зрения;
воспаление роговой оболочки глаза (кератит).

Передозировка витамина А у беременных может стать причиной развития врожденных аномалий у младенца.

Первая помощь при передозировке витамином А

При хроническом переизбытке витамина А нужно прекратить принимать препарат.

При остром отравлении пострадавшему промывают желудок. Для этого дают выпить до 2 литров воды и вызывают рвоту, засунув указательный и средний палец в рот и нажав на корень языка.

Если есть возможность, при отравлении пострадавшему можно дать солевое слабительное (Магния сульфат) и сорбент (Смекта, Неосмектин, Энтеросгель и др.).

Лечение

Обязательно нужно обратиться к врачу, если избыток витамина А наблюдается у ребенка, женщины в положении или пожилого человека.

Специфического противоядия при интоксикации не существует, поэтому показана симптоматическая терапия.

Лечение заключается в следующем:

диета с пониженным содержанием витамина А и каротиноидов;
прием сорбентов;
введение в вену растворов солей и плазмозаменителей (физраствор, Реополиглюкин);
назначение мочегонных средств и гепатопротекторов.

Чтобы предупредить изменения в органах, вызванные кислородным голоданием, проводят оксигенотерапию.

Если необходимо, при передозировке назначают переливание крови и гемодиализ.

Последствия передозировки

Если лечение было назначено правильно и своевременно, то признаки острой передозировки проходят за несколько дней. Симптомы хронической интоксикации исчезают в течение месяца.

Но иногда из-за отравления витамином А могут возникать следующие осложнения:

дисфункция почек и печени;
сбой месячного цикла, отсутствие менструации, проблемы с детородной функцией — все это может возникнуть при передозировке витамином А у женщин;
панкреатит;
коматозное состояние, в том числе со смертельным исходом.

У детей из-за отравления витамином А может возникнуть гипертензионно-ликворный синдром, для которого характерны следующие признаки:

головные боли;
сонливость;
гипертонус мускулатуры;
нарушение сознания;
раздражительность;
заторможенность;
рвота фонтаном;
судороги;
непропорциональный рост головы, увеличение большого родничка, расхождение швов черепа;
кома.

Профилактика

Чтобы предупредить отравление витамином А, надо соблюдать следующие рекомендации:

не злоупотреблять продуктами с высоким содержанием витамина и провитамина А;
не заниматься самолечением: только доктор может определить, надо ли пить витамин А;
держать медикамент в месте, недосягаемом для детей и пациентов с плохой памятью или зрением;
не пить лекарство с истекшим сроком годности или хранившееся с нарушениями правил.

Несмотря на то, что витамин А относится к безрецептурным средствам, запрещено его принимать без назначения доктора. Только врач способен подобрать адекватную схему терапию, которая не вызовет интоксикацию.

С просоня перепутала капли и дала ребенку аквадтрима. Начала искать информацию на теме передозировки. Как оказалось везде пишут последствия, а не количество принимаемого препарата считаемое передозировкой. Вообщем нашла статью, Может кому пригодится)

Жирорастворимые витамины

Сюда относятся витамины Д А Е К.

Передозировка витамина Д

Это один из первых препаратов, которые назначают детям, дозируется он в каплях, передозировать его достаточно просто, поэтому передозировки и отравления витамином Д случаются достаточно часто. Сегодня всем известно, что передозировка витамина Д может быть угрожающей здоровью и, даже, жизни. Какая же доза является опасной для ребенка, а какая нет? Давайте разбираться вместе.

Суточная потребность в нём примерно 500 МЕ, безопасная доза для взросллого при длительном ежедневном приеме — до 4000 МЕ, для деток до 1 года до 1500 МЕ. Разница между суточной потребностью и безопасной дозой для длительного ежедневного приема для детей всего в 3 раза. Поэтому, передозировки случаются часто.

У витамина Д есть профилактические и лечебные дозировки. Здоровым детям витамин Д назначается в профилактической дозе 500 МЕ, как правило столько витамина Д – в 1 капле водного или масляного раствора.

Самая частая ситуация, когда мама вместо 1 капли дала 2 -3- 5 капель (1000-2500 ЕД). Мамы в таких случаях паникуют, думают, что произошло что-то ужасное. На самом деле однократная передозировка витамина Д в таких пределах безопасна. Нужно просто временно прекратить давать малышу витамин Д например на неделю, а потом начать снова давать его ребенку в назначенной врачом дозе.

Однократный прием витамина Д3 в дозе до 30 000 МЕ считается относительно безопасным. Для профилактики рахита раньше даже применяли метод толчков – прием таких дозировок витамина Д для профилактики рахита два р/неделю. Но, если здоровым малышом без назначений доктора, принята доза витамина Д 20 000 — 30 000 МЕ (40 – 60 капель, например, АкваДтрима или 1,5 -2 мл) нужно дать ему активированный уголь. Обязательно прекратить давать малышу витамин Д в профилактической дозе минимум на одну-две недели. Желательно, на всякий случай, показать малыша доктору.

Смертельной дозой считается одномоментный прием витамина Д в количестве 1,5 — 2,5 млн МЕ. 1 флакон АкваДетрима, содержит 10 мл и 150 000 МЕ витамина Д, а 1 флакон Вигантола содержит 10 мл или 200 000 МЕ витамина Д. Если ребенок выпил весь флакон перечисленных препаратов витамина Д, летального исхода не будет, но симптомы отравления витамином Д могут развиться, если вовремя не оказать ребенку помощь.

Следующий вариант — мама на протяжении долгого времени дает ребенку излишее количество витамина Д. Например, ребенок получает его в составе молочной смеси, часто бывает на солнце и принимает внутрь. Или мама просто перепутала дозу и дает ребенку несколько месяцев 3 капли вместо 1. Тогда возникают первые симптомы передозировки: снижение аппетита, плохой сон, раздражительность, жажда, пугливость, потливость, кожные сыпи.

Если передозировка не была длительной (не более 30-45 дней), такая ситуация не является опасной или критической. В случае появления первых симптомов передозировки витамина Д, его нужно просто отменить. Если есть сомнения, что это передозировка витамина Д или нет — нужно провести ребенку биохимический анализ крови (определить количество кальция в крови) или провести пробу Сулковича. После отмены витамина Д симптомы передозировки проходят самостоятельно (без дополнительного лечения).

Если отмены витамина Д после проявления первых симптомов передозировки не происходит, ребенок продолжает принимать витамин Д в таких же дозировках на протяжении двух, трех и более месяцев, набирается большая суммарная доза витамина Д (1 млн МЕ и более), особенно, если прием витамина Д сочетается с ультрафиолетовым облучением – развиваются симптомы хронического отравления витамином Д.

Ребенок теряет аппетит вплоть до полного отсутствия его (анорексии), усиливается жажда, появляются тошнота, рвота, полиурия, сначала происходит снижение прибавки, а со временем и потеря в весе, появляются лейкоциты в моче, кальций откладывается в сосудах и органах.

Все эти изменения обусловлены с нарушениями кальциево-фосфорного обмена, резким подъемом уровня кальция в крови и в моче. Показателями передозировки витамина Д является резко положительная проба Сулковича и увеличение уровня кальция в сыворотке крови, при длительной передозировке развиваются характерные изменения на рентгенограммах костей. Если подтверждается диагноз: Хроническое отравление витамином Д — такая ситуация требует лечения в условиях стационара.

Безопасной для деток первого года жизни, не страдающих рахитом, при продолжительном применении (в течении четырех недель и более) считается суточная доза до 1500 МЕ, для детишек после 1-го года и взрослых — до 4000 МЕ.

Если малыш до 1 года, не страдающий рахитом в течение нескольких (более 3х) месяцев ежедневно будет получать витамин Д в дозе 3-5 капель (1500 — 2500 МЕ) и более у него постепенно разовьются симптомы хронического отравления витамином Д. Между тем для лечения рахита в настоящее время используются дозы витамина Д от 5 000 до 15 000 МЕ в сутки, а при тяжелой степени рахита и более высокие дозы. А длительность лечения 30-45 дней, суммарная доза витамина Д 50 000 – 100 000 МЕ и более, после завершения лечения ребенка переводят на профилактические дозировки витамина Д – 500 МЕ/сутки. В случае необходимости через 1,5 -2 месяца курс лечения повторяется.

Чтобы лекарство не стало для ребенка ядом, диагноз должен быть установлен верно, подтвержден рентгенологическими и биохимическими методами. Лечение должно проводиться под контролем уровня кальция в крови и моче.
Витамин Д должен храниться в темном месте в закрытом пузырьке при контакте с воздухом лекарство инактивируется, а на свету при длительном пребывании превращается в токсичное соединение.

Для лечения отравлений витамином Д, а они чаще бывают хроническими, после установления диагноза используются:

Na2 ЭДТА — натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, которая выводит кальций из организма.
Глюкокортикоиды — уменьшают усвоение кальция в кишечнике.
Тиреокальцитонин — понижает уровень кальция в крови, благоприятствует его отложению в костях.
Симптоматическое лечение: регидратация, сердечные средства, анаболики, витамины А и С.

Суточная потребность в витамине А для детишек до 1 года составляет 500 мкг (1650 МЕ), от 1 до 6 лет 600-750 мкг (2000-3500 МЕ), школьникам и взрослым 1000-1500 мкг (3500-5000 МЕ).

Для лечения детям он назначается в дозе 1000-5000 МЕ/сутки (в соответствии с весом и возрастом) при гиповитаминозе А, заболеваниях кожи и глаз, при рахите, гипотрофии. Для взрослых максимальная суточная доза может увеличиваться в лечебных целях до 100 000 МЕ/сутки. Длительность лечения от десяти дней до одного месяца.

Передозировка витамина А возможна при продолжительном приеме излишней дозы витамина А или при случайном или намеренном одномоментном употреблении внутрь большой дозы витамина А.

Витамины А Д и Е взаимно ослабляют токсическое действие друг друга.

С рыбьим жиром, содержащим витамины А и Д нужно соблюдать осторожность. Одномоментный прием больших доз (например, всей бутылочки) может вызвать острое отравление, а регулярный длительный прием избыточных доз (например двух капсул вместо 1 или по 1 чайной ложке не 1, а 3 раза в день)— хроническое или подострое отравление этими витаминами.

Нужно внимательно читать состав рыбьего жира и следовать инструкциям по его приему и назначениям врача. Кроме этого нельзя сочетать прием рыбьего жира, содержащего витамины А и Д с приемом отдельно этих витаминов или поливитаминных комплексов их содержащих, а также с ультрафиолетовым облучением.

Первая помощь при остром отравлении рыбьим жиром аналогична действиям при отравлении другими лекарствами.

Относится к малотоксичным веществам. Суточная потребность в нём у деток до 1 года 0,3-0,5 мг, у дошкольников до 1 мг, у школьников и взрослых 1,2 — 1,5 мг, а порог безопасности 100 мг при парентеральном (внутривенном) одномоментном способе введения.
В такой большой дозе он угнетает защитные ферментные системы организма: гистаминазу, которая разрушает гистамин, а в результате повышения концентрации гистамина развивается анафилактический шок, и холинэстеразу — возникает паралич и остановка дыхания. В связи с серьезностью побочных эффектов внутривенно вводить его детям запрещается.
При приеме витамина В1 внутрь случаев отравления не описано. У людей, часто контактирующих с растворами для инъекций витамина В1 бывает аллергия на него.

Суточная для деток до 1 года 2-6 мг, для детишек 1-12 лет – 8-12 мг, старше 12-ти лет 20 мг, порог безопасности до 2 г.
Для лечения детям назначают никотиновую кислоту в дозировках до 50 мг в сутки, взрослым при атеросклерозе до 2-3 г в сутки.
Большие дозировки никотиновой кислоты вызывают массовое высвобождение гистамина, а побочные эффекты обусловлены его влиянием на органы и ткани.Побочные эффекты ярче проявляются при внутримышечном и внутривенном введении, чем при приеме внутрь. Внутривенное введение больших доз может повлечь за собой анафилактический шок.
Передозировка никотиновой кислоты проявляется выраженным покраснением лица, шеи, верхней части груди, плеч, ощущением прилива крови к голове, жара, головокружения, возможно ортостатическая гипотензия, может появиться крапивница, кожный зуд, диспепсические явления.
При продолжительном приеме в больших дозировках никотиновая кислота оказывает токсическое действие на печень.
При длительной передозировке могут быть: потеря аппетита, диарея, тошнота, рвота, дистрофия печени, образование язв на слизистой желудка, аритмии, парестезии.

Суточная потребность для деток до 1 года 0,4-0,6 мг, дошкольники 0,9 -1,3 мг, школьники и взрослые 1,5-2 мг. Порог безопасности в 1000 раз превышает суточную потребность и составляет до 2г при однократном приеме.
Витамин В2 может вызвать выраженные аллергические реакции при повышенной чувствительности к нему.
Передозировка может вызвать нарушение зрения, длительная передозировка- камнеобразование в почках.

Суточная потребность у малышей первого года 0,5-0,6 мг, у дошколят 0,9-1,3 мг, у школьников и взрослых 1,5-2,0 мг. Порог безопасности до 200 — 400 мг/сутки для взрослых, в 100-200 раз больше суточной потребности.
Передозировка может повлечь за собой аллергическую реакцию, повышенную секрецию соляной кислоты в желудке, онемение рук и ног, иногда (при внутривенном быстром введении) — судороги.

Единственный из водорастворимых витаминов, способный накапливаться в организме.
Суточная потребность в нём у малышей первого года 0,3-0,5 мкг, у дошкольников 0,7 -1 мкг, у школьников 7-10 лет 1,4 мкг, у подростков и взрослых — 2 мкг. Порог безопасности составляет 0,5-2 мг.
Максимальные лечебные дозы, которые используются у взрослых до 200 мкг/сут для ежедневного применения и до 400 мкг через день.
Передозировка препарата проявляется перевозбуждением, учащенным сердцебиением, болями в сердце, аллергическими реакциями вплоть до анафилактического шока.

Фолиевая кислота

Суточная потребность у малышей первого года до 50 мкг в сутки, 1-3 года -70 мкг, 3-6 лет 100 мкг, 6-10 лет 150 мкг, с 11 лет и старше — 200 мкг. Порог безопасности превышает суточную потребность в 100 раз и составляет 7 — 20 мг.
У взрослых фолиевая кислота используется в лечебных дозах до 5 мг в сутки. Дальнейшее увеличение дозы приводят к нарушениям со стороны нервной системы (головокружение, головные боли, бессонница) и ЖКТ (диспепсические явления).
Фолиевая кислота может вызывать аллергические реакции.

Передозировка поливитаминов или витаминно-минеральных комплексов

В разных витаминах может быть разная доза отдельных компонентов. В некоторых поливитаминах содержится повышенная или, даже, лечебная доза отдельных витаминов в 1 таблетке. А побочное действие при принятии большой дозы поливитаминов будет определяться суммой побочных эффектов всех компонентов. Родителям трудно самостоятельно оценить возможные последствия от такой ситуации. Поэтому, если ребенок съел несколько таблеток поливитаминов или витаминно-минеральных комплексов (особенно предназначенных для взрослых) нужно провести все действия, рекомендуемые при отравлениях лекарствами, описанные ниже.

Если ребенок одномоментно принял большую дозу любых витаминов жирорастворимых или водорастворимых, близкую к порогу безопасности

Нужно попытаться вызвать у него рвоту,
Дать активированный уголь в дозе 1 таблетка на 1 кг веса,
Вызвать скорую помощь,
обязательно попытаться установить какое именно лекарство и в какой дозе ребенок принял.
Оставить ребенка под наблюдением докторов на несколько дней.

Теперь вы знаете, что делать при передозировке витаминов. Пусть витамины приносят только пользу Вам и Вашим детям!

Читайте также: