В заключении о смерти написано отравление это

Примеры написания судебно-медицинского диагноза:

1. Токсическое действие неизвестного яда (отравление неизвестным ядом): интенсивно окрашенные трупные пятна, жидкое состояния крови в трупе, венозное полнокровие внутренних органов, отек мозга и легких, нижнедолевые подплевральные ателектазы, точечные подплевральные кровоизлияния (пятна Тардье), неравномерное кровенаполнение миокарда и ткани почек.

2. Токсическое действие метгемоглобинобразующего яда (отравление метгемоглобинобразующим ядом): фиолетово-коричневая окраска трупных пятен, крови и внутренних органов, резкое полнокровие внутренних органов, мелкоточечные кровоизлияния под плеврой и эпикардом, неравномерное кровенаполнение сердечной мышцы, отек легких.

3. Токсическое действие оксида углерода (отравление оксидом углерода): ярко-красный цвет трупных пятен, крови, мягких тканей и внутренних органов, жидкое состояние крови, полнокровие внутренних органов, отек мозговых оболочек и вещества головного мозга, наличие точечных симметрично расположенных кровоизлияний в белом веществе больших полушарий головного мозга.

При составлении экспертного вывода или заключения в качестве непосредственной причины смерти указывают тот яд (вещество), введение которого в организм привело к наступлению смерти, с кратким обоснованием такого вывода, например:

“Смерть гр-на К., 41 года наступила от отравления этиловым спиртом, на что указывает высокая концентрация его в крови – 5,3%. и моче – 6,4%. (акт № . от . судебно-химического исследования) в сочетании с выраженными признаками быстро наступившей смерти по гипоксическому типу – наличием разлитых интенсивно окрашенных трупных пятен, жидкого состояния крови в трупе, венозного полнокровия внутренних органов, отека мягких мозговых оболочек, легких, ложа желчного пузыря, точечных кровоизлияний под плеврой легких и эпикардом, переполнения мочевого пузыря, гистологически подтвержденных (акт № . от . ) циркуляторных расстройств во внутренних органах”.

Методика описания макропрепарата

При описании влажного препарата или муляжа следует указать, что он собой представляет (орган или комплекс органов, при необходимости – его форму, размеры и цвет), наличие тех или иных морфологических изменений и особенностей, сформулировать суждение о механизме их образования.

Пример описания макропрепарата: Влажный препарат фрагмента тонкой кишки. Слизистая оболочка кишки серовато-желтая, суховатая, плотная, с резко выраженной складчатостью и участками изъязвления.

Заключение: Наличие грубой складчатости и суховатости внутренней поверхности кишки обусловлены ее сокращением, вызванным дегидратацией тканей и коагуляцией белка, т.е. коагуляционным некрозом. Наличие коагуляционного некроза в тонкой кишке обычно наблюдается при пероральном попадании в организм сильной концентрированной кислоты. Желтая окраска струпа характерна для воздействия на биологические ткани азотной кислоты, концентрацией не менее 30%.

Установление алкогольного опьянения у живых лиц

Медицинское освидетельствование для установление факта употребления алкоголя и состояния опьянения осуществляют по направлению работников правоохранительных органов либо должностных лиц предприятий, учреждений и организаций, где работает освидетельствуемый. В случае производства судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы – по постановлению судебно-следственных органов. Допускается проведение освидетельствования и по личному обращению гражданина.

Критериями, при наличии которых имеются достаточные основания полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование, согласно приложению № 6 упомянутой выше инструкции (с изменениями по состоянию на 07 сентября 2004 г.) являются:

· запах алкоголя изо рта;

· выраженное дрожание пальцев рук;

· резкое изменение окраски кожных покровов лица;

· поведение, не соответствующее обстановке;

· наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе, определяемое техническими средствами индикации, зарегистрированными и разрешенными для использования в медицинских целях и рекомендованными для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

Медицинское освидетельствование производят врачи-наркологи или прошедшие соответствующую подготовку врачи других специальностей в наркологических диспансерах либо наркологических отделениях, или иных лечебно-профилактических учреждениях, а также в специально оборудованных для этой цели передвижных пунктах (автомобилях). В сельской местности в виде исключения (по специальному разрешению местных органов здравоохранения) – фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, прошедшие специальную подготовку.

В Протоколе (Акте) должны быть изложены жалобы свидетельствуемого и его субъективная оценка своего состояния, приведены сведения о внешнем виде свидетельствуемого, его поведении, эмоциональном фоне, речи, вегето-сосудистых реакциях, состоянии двигательной сферы, отмечено наличие или отсутствие запаха алкоголя изо рта, указаны результаты исследования выдыхаемого воздуха, мочи, слюны, а в некоторых случаях и крови.

Для количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе и биологических средах допускается использование только зарегистрированных изделий медицинского назначения индикации и измерения и медицинских технологий, разрешенных к применению. Исследование биологических жидкостей осуществляют в судебно-химических отделениях Бюро судебно-медицинской экспертизы или непосредственно в лабораториях крупных лечебных учреждений.

При невозможности проведения освидетельствования в полном объеме в Протоколе (Акте) должна быть указана причина, почему, то или иное исследование не было выполнено.

По результатам медицинского освидетельствования должно быть установлено одно из следующих состояний:

· трезв, признаков потребления алкоголя нет;

· установлен факт употребления алкоголя, признаки опьянения не выявлены;

· состояние одурманивания, вызванное наркотическими или другими веществами (выносится только при достоверном лабораторном определении конкретного вещества);

· трезв, имеются нарушения функционального состояния, требующие отстранения от работы с источником повышенной опасности по состоянию здоровья.

При подозрении, что поступивший в учреждение здравоохранения по поводу травмы больной находится в состоянии опьянения, его медицинское освидетельствование проводят по общим правилам, при этом Протокол (Акт) медицинского освидетельствования подшивают в историю болезни. Отсутствие бланка Протокола (Акта) не может служить обоснованием отказа в освидетельствовании.

В ургентных случаях, когда состояние пациента не позволяет осуществить освидетельствование в полном объеме (тяжелая травма, бессознательное состояние), допускается вынесение заключения о наличии алкогольного опьянения пациента без оформления Протокола (Акта) на основании симптомов, описанных в медицинской карте при исследовании статуса больного, и лабораторных данных. При этом обязательным является проведение двукратного (с интервалом 30-60 минут) количественного исследования не менее двух биологических жидкостей организма (кровь, моча, слюна). Вывод о нахождении пациента в состоянии алкогольного опьянения делается при превышении концентрации этанола в крови 0,5 ‰.

При необходимости могут быть определены степень алкогольного опьянения освидетельствуемого на момент совершения правонарушения или задержания, количество выпитого им спиртного, в ряде случаев – кратность и давность его употребления по отношению к моменту освидетельствования.

Концентрацию алкоголя в крови (в ‰) на заданный момент времени определяют по формуле С_х = С_t + b₆₀ . T, где С_х – искомая величина, С_t – концентрация алкоголя в крови на момент освидетельствования (в ‰), b₆₀ – величина снижения концентрации алкоголя в крови за один час (при расчетах обычно принимается равной 0,15 ‰ в час), Т – интервал времени (в часах) между заданным моментом времени и временем проведения освидетельствования.

Количество алкоголя, поступившее в организм в составе спиртных напитков, вычисляют по формуле А = Р . r . С_о, где А – искомая величина (в граммах абсолютного алкоголя), Р – масса тела (в кг), r – фактор редукции (отношение концентрации алкоголя во всем теле к его концентрации в крови; при расчетах условно принимается равным 0,7), С_о – концентрация алкоголя, которая установилась бы в крови, если бы он весь одновременно распределился по всему организму (вычисляется по приведенной выше формуле, где Т – интервал между принятием спиртных напитков и временем получения проб крови для исследования).

Количество выпитых спиртных напитков устанавливают с учетом их крепости (приводится в объемных процентах), имея ввиду, что 100 г 96 % алкоголя эквивалентно 123,14 мл 96 % алкоголя или 304,4 мл 40 % алкоголя (водки).

Расчет времени, прошедшего от момента употребления спиртных напитков до освидетельствования, и факта повторного приема спиртного осуществляют на основании анализа динамики концентрации алкоголя в крови и моче и их соотношения:

· нарастание концентрации алкоголя в крови при двукратном его определении, превалирование его содержания над уровнем в моче указывает на то, что алкоголь поступил в организм не ранее, чем за 1-2 часа до освидетельствования;

· снижение концентрации алкоголя в крови в сочетании с его более высоким содержанием в моче позволяет сделать вывод, что после приема спиртного прошло более чем 2-3 часа;

· нарастание концентрации алкоголя в крови, сопутствующее его высокому (больше, чем в крови) содержанию в моче характерно для повторного приема спиртных напитков.

Принято выделять легкую, среднюю и тяжелую степень алкогольного опьянения.

Для легкой степени (обычно ей соответствует концентрация алкоголя в крови от 0,5 до 1,5‰) характерны чувство эмоционального комфорта (снятие психического напряжения, улучшение настроения, появление уверенности в себе), снижение критичности к себе и окружающим, легкость общения с людьми, желание быть в центре внимания, сочетающиеся с эмоциональной лабильностью, нарушением координации мелких точных движений, повышенной утомляемостью.

Средняя степень (статистически ей соответствует концентрация алкоголя в крови 1,5-2,5‰) проявляется значительной эмоциональной неустойчивостью (благодушное настроение может быстро сменяться обидчивостью, подавленностью или агрессивностью, возможны импульсивные поступки), потерей связанности речи, нарушением ориентировки в месте, времени и происходящем, двигательной активностью в сочетании с нарушением координации движений (расстройством равновесия и походки), вегето-сосудистыми расстройствами (слюнотечение, рвота, усиленный диурез).

Для опьянения сильной степени (2,5-3,0‰) характерно состояние оглушенности (ступора), понижение рефлексов и снижение температурной и болевой чувствительности, замедление пульса и частоты дыхания, возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

Тяжелая алкогольная интоксикация (концентрация алкоголя в крови превышает 3,0‰) представляет по сути алкогольную кому с нарушением функции внешнего дыхания и развитием коллапса.

Воспоминания о происшедшем после опьянения легкой и средней степени сохраняются практически полностью, сильной – могут быть фрагментарными. Для развития тяжелой алкогольной интоксикации типична полная потеря памяти на предшествовавшие ей события.

Давая оценку поведению свидетельствуемого, следует иметь ввиду, что у лиц, страдающих психическими заболеваниями, при астенизирующих факторах (недосыпании, простуде, инфекционных заболеваниях, грубых отклонениях в режиме питания и т.п.) или усилении токсического действия алкоголя сочетанным употреблением спиртных напитков и медикаментозных препаратов (анальгетиков, снотворных и некоторых других), могут наблюдаться атипичные или осложненные варианты алкогольного опьянения.

При них, как правило, не наблюдается грубого нарушения ориентировки. Субъективные ощущения и поведенческие реакции человека существенно не оторваны от реальных событий. Однако, вместо алкогольной эйфории возможно развитие депрессивного состояния с тревогой, психомоторным возбуждением, суицидальными попытками. События периода опьянения при этом нередко частично или полностью забываются.

Экспертиза в таких случаях, как и в случаях патологического опьянения – кратковременного острого психоза, возникающего внезапно после употребления, как правило, небольшого количества алкоголя, должна проводится в условиях судебно-психиатрического отделения психиатрической больницы или психоневрологического диспансера.

У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом II-III стадии, нередки случаи развития алкогольного абстинентного (похмельного) синдрома. Его основными симптомами являются неукротимое влечение к алкоголю, слабость, разбитость, головная боль, эмоциональная неустойчивость, тошнота, рвота, запах “перегара” изо рта, жажда, потеря аппетита. Характерны одутловатость лица, расширение сосудов склер глаз, повышенное потоотделение, дрожание рук, шаткость походки, учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление. Возможны слуховые и зрительные галлюцинации.

От абстинентного синдрома следует отличать остаточные явления алкогольного опьянения у бытовых пьяниц, при которых обычно наблюдаются лишь слабость, головная боль, тошнота, расширение сосудов склер и учащенное сердцебиение.

Пример экспертного решения вопроса о количестве выпитого спиртного и степени алкогольного опьянения освидетельствуемого в момент совершения им правонарушения. Известно: освидетельствование произведено через 2 часа после совершения правонарушения и 5 часов после сопровождавшегося приемом пищи распития освидетельствуемым спиртных напитков (водки); масса тела освидетельствуемого 80 кг, содержание этанола в крови 1,5‰. Количество выпитого, определенное по формуле, составляет 80 . 0,7 . (1,5 + 0,15 . 5) = 126 г. C учетом адсорбции пищей (значение дефицита алкоголя принято за 20%) – 157,5 г этанола или 478,8 мл его 40° раствора, т.е. водки. Концентрация алкоголя в крови в момент совершения освидетельствуемым правонарушения, вычисляется по формуле: С_х = C_t + b₆₀ . Tи составляет: 1,5 + 0,15 . 2 = 1,8‰. Таким образом, в момент правонарушения освидетельствуемый наиболее вероятно находился в средней степени алкогольного опьянения.

Дата добавления: 2015-07-22 ; просмотров: 3498 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

1.1. Нужно смотреть договор страхования. Возможно что да. Страховые случаи должны быть указаны там (ст. 421 ГК РФ)

1.2. Необходимо вам ознакомиться с договором страхования при каких условиях является смерть страховым случаем.

2.1. Я же подозреваю у нее психическое расстройство. Как мне вести себя в случае вызова к следователю (дело возбуждено)
О своем подозрении сообщите следователю.

3.1. --- Здравствуйте уважаемый посетитель сайта, пишите заявление в прокуратуру на полицию, и тем более что заключение суд. мед.эксперта уже получено. А почему именно кремация, а не захоронение? Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В.

4.1. Документы восстановить практически не возможно.
Вам необходимо пройти обследование, на наличие в организме отравляющих веществ, в частности не симитричного демитил гидрозина

1. с чего они взяли, что вы принимали какие - либо лекарства?
2. необходимо сделать дополнительное обследование, незаинтересованных специалистов.
3. какой результат вы хотите получить? Это важно знать, что дать вам ответ на вопрос.

6.1. Умер отец, в справке о смерти стоит причина смерти: "отравление неизвестным ядом, отравление с неопределенными намерениями неуточненными веществами, дома."

Человек - полковник ФСБ, какие яды могут быть? Последние дни был в семье. очень смущает вторая фраза, что она подразумевает?

Как такую справку предоставить на работу, для нас это звучит, как сам себя отравил. Что делать, оспаривать? Как?
Вам не заключение СМЭ нужно оспаривать, а поставление об отказе в возбуждении уголовного дела, если у Вас имеются какие-либо сомнения, что смерть была ненасильственной.

6.2. Если несчастный случай произошел с Вашим отцом на работе, то Вам полагаются выплаты по страховке. Сейчас такая выплата составляет 1 млн. рублей. Кроме того можно взыскать моральный вред с ФСБ РФ. Обратитесь к адвокату.

7.1. да обязаны установить как эти яды попали в организм

8.1. ---врачи не ответят на ваш вопрос. и не исключено что лекарствами отравился.

8.2. Эту информацию медики имеют право давать только следственным органам, если заведено уголовное дело и родителям ребенка. Больше никто ни в праве ее получать. Закон запрещает.

8.3. уважаемая Ирина!
В соответствии с ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
Интересующие Вас сведения могут быть представлены только законным представителям, к которым относятся: родители, усыновители и опекуны (ст. 28 Гражданского кодекса РФ, ст. 64 Семейного кодекса РФ).

9.1. Безусловно вам положены выплаты

10.1. Позвоните по телефону 89378004899

11.1. Для патологоанат. заключения такая формулировка как "смерть в результате отравления НЕИЗВЕСТНЫМ веществом" является недрпустимой.

Помогите пожалуйста правильно составить текст для судьи, меня обвиняют в хранении и приобретении наркотических средств растительнего происхождения в тот момент когда я их только искал на участке местности - поле! Мне грозит лишение свободы до двух лет колонии особого типа, по предварительным прениям! На данный момент я прохожу психоневрологическое лечение, из-за последствий черепно-мозговой травмы, в порядке частной очереди, записей к врачу месячными сроками вперед! Трудоустроен и готов понести материальное взыскание, однако по возможности не меняя места работы! Обучаюсь в ВУЗе!

12.1. С данной проблемой настоятельно рекомендую, обратиться к адвокату очно.

13. Перед началом допроса Михалап С. В. объявлено, что он подозревается в том, что 01.10.2014 вблизи пер. Затоннего,

13.1. С данной проблемой настоятельно рекомендую, обратиться к адвокату очно.

Тем,кто не в теме совсем стоит посмотреть программу про этот случай.

РОЙЗМАН: "Про историю с наркоманом Козеевым знают все. Он кололся 12 лет. Был похож на мумию. Его избили на улице какие-то малолетки. Об этот знает и его отец, и его сестра, и прокуратура. Отец дал ему деньги на героин и кроме этого тот умудрился сожрать более 100 таблеток фенозепама (о чем рассказала его сестра). Экспертиза показала, что "смерть наступила в результате отравления неустановленным веществом". По делу проводилась куча проверок. И прокуратура отказала в возбуждении уголовного дела."

Наркомана Козеева привезли в реабилитационный центр "Дельфин" 2 февраля 2008 года. Через шесть дней - восьмого февраля из центра его увезли в реанимацию Краснокамской городской больницы. Он был в бессознательном состоянии. На теле - многочисленные раны. По результатам судебно-медицинской экспертизы ему поставили диагноз: ОТРАВЛЕНИЕ НЕИЗВЕСТНЫМ ВЕЩЕСТВОМ.

Такой диагноз просуществовал как минимум до февраля 2008 так как вот первый отказ в возбуждении уголовного дела, обратите внимание, кстати, как заполняются официальные документы - фамилия Широмова - ШЕромов :) - ну это так к слову - мелочи).

Затем, в апреле - диагноз без объяснения причин меняется :) на, грубо говоря, сердечный приступ.

Итак: ПОЧЕМУ ПОМЕНЯЛСЯ ДИАГНОЗ? Все очень просто - первый диагноз (отравление неизвестным веществом) врач-паталагоанатом поставил просто так от балды. Он тогда никаких результатов из лабароторий пермских не имел. (судебно-медицинскую экспертизу проводит не один врач, а несколько - образцы тканей, кровь и т.п. отправляют на исследования в лаборатории. После этого уже можно говорить был ли человек отравлен. Врач же поставил первый диагноз - отравление ОТ БАЛДЫ. потому что перед ним наркоман и ему нужно было писать справку с причний смерти. Судебно-медицинская экспертиза была закончена 18 марта. А первый отказ в возбуждении уголовного дела был 20 февраля. Таким образом прокуратура отказала первый раз НЕ ДОЖИДАЯСЬ результатов судебно-медицинской экспертизы - основывалась на диагнозе поставленном от балды.

В апреле, когда результаты уже были, выяснилось, что никаких психотропных, отравляющих и т.п. веществ в организме не было.

Третий отказ в возбуждении уголовного дела был также основан на результататах судебно-медицинской экспертизе. Только как и в апреле - парень умер от сердечного приступа. Про отравление прокуратура забыла тут же.
А теперь, самое вкусное :)

Сами результаты экспертизы:

Вот один из листов общего заключения экспертизы. Это данные лабораторных исследований эксперта-гистолога. Эксперт-гистолог исследует все основные органы: мозг, селезенка, надпочечник, легкие, почки и т.д И самое главное СЕРДЦЕ. (как мы помним парень погиб от сердечного приступа).

Номер заключения эксперта-гистолога: 733.
Вот оно само.

Про дату 3 декабря я молчу. Козеев тогда вообще уже в земле давно лежал (предположим опечатка - хотя ещё раз потворяю это официальные документы - то КАзеев. то Козеев, то ШЕромов, то ШИромов, кто там их оформляет какие болваны.)
НО самое главное - экспертиза проведена по сердцу легким и т.п. ДРУГОГО человека. То есть выводы о сердечном приступе сделаны на органах некоего Корлякова 53 года рождения, который умер в Краснокамске за два месяца до смерти наркомана Козеева. Что происходит? Это ли не пиздец? Ссылка именно на это заключение есть в общем заключении по смерти наркомана Козеева, вот сравните два нижних листа

Этот из заключения эксперта-гистолога №733

ЭТО СТРАНИЦА ИЗ ОБЩЕГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПО КОЗЕЕВУ

Как видите слово в слово по двум трупам. Пиздец. И после этого Ройзман говорит, что дело однозначное, что там все ясно и щеголяет таблетками фенозипана(которые Козеев действительно ел, но которые не имеют к его смерти отношения).

Зачем я все это выложил? Просто потому что хочу показать КАК делаются экспертизы и не нужно безоглядно верить всем, сомневайтесь все ли так однозначно как говорит Ройзман, Хвойзман или я?

Думайте своей головой.

Также в Крансокамке за 2 года было ещё два трупа. От чего они погибли я не знаю не разбирался. Точно знаю, что одну девушку как Козеева доставили из центра в реанимацию где она скончалась. Ещё один парень выбросиляс из окна, когда приехал из центра.
Я этими трупами не занимался (времени на всех бы не хватило - надо было делать программу), но они есть. Просто для информации - ещё раз думайте так ли все гладко как говорит Ройзман.

Расшифруйте причину смерти

№ 39 832 Нарколог 20.12.2016

У меня умер отец. Он много пил и был в длительных запоях. Обнаружили на полу в квартире. Также нашли 5 пустых бутылок водки. Пил 2-3 дня, не дольше. Причину смерти указали следующую: "отравление с неопределенными намерениями неуточненными веществами, в неуточненном месте". Что это вообще значит? Слишком много выпил? Выпил паленую водку? (это маловероятно, так как покупал последние годы в одних и тех же нормальных магазинах, никогда не пил боярышник и прочее). Почему не указывают конечную причину (инфаркт, инсульт на фоне алкоголя)? У отца в запоях часто была аритмия и высокое давление, часто вызывали скорую и наркологов. Так что причина смерти "отравление" звучит странно. Или так всегда пишут, если нашли высокую дозу алкоголя в крови?

ОТВЕТИЛ: 21.12.2016
Кравцов Александр Васильевич Хабаровск 0.0 психиатр-нарколог

Здравствуйте, Павел! Примите соболезнования. ". Что это вообще значит?" --- Это очень размытое заключение. на его основании нельзя ответить на вопросы: например, Слишком много ли он выпил? Выпил ли паленую водку? и т.д. Вероятно, что вещество, вызвавшее отравление просто не было выявлено, (бутылки были пусты) и анализы ничего не показали, а "неуточненное место" смерти, потому что он умер не в больнице, и врачу-патологоанатому, проводившему исследование тела, и писавшему это заключение об этом ничего не известно. Конечно, есть все основания полагать, что сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы (аритмия и высокое давление, часто вызывали скорую), и хронический алкоголизм (часто вызывали наркологов) усугубили плачевное состояние организма и психики Вашего отца и привели в итоге к трагедии вместе с этим отравлением.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 22.12.2016 Павел, Москва

То есть, даже если в причине смерти указано отравление, это не отрицает того факта, что отказало сердце или еще какой-нибудь жизненно важный орган? На фоне алкоголизма могло произойти все что угодно. Почему пишут именно отравление? Значит ли это, что при вскрытии не нашли причину остановки сердца например?

ОТВЕТИЛ: 26.12.2016
Кравцов Александр Васильевич Хабаровск 0.0 психиатр-нарколог

Добрый день! Волнует такой вопрос. Например, с возрастом у меня будет гипертония или сахарный диабет или ишемическая болезнь сердца, или аритмии или все вместе)))ну лет к 50ти и вот тогда в 50 лет с подобными заболеваниями, ходьба или секс или компьютерные игры или пение(я очень хорошо пою и люблю петь) где давление подымается на 10-20 единиц несут ли какую то угрозу и вред?

Здравствуйте! Моей маме 75 лет. Часто бывает аритмия сердца. Повышенное давление. Опухают ступни ног. Бывает обморочное состояние. Есть остеохондроз. Сейчас онемела правая рука и опухла правая сторона лица. Не может ходить кружится голова. Что делать?

Доброго времени суток! Мне 46 лет. На протяжении долгого времени около года периодически мучила аритмия, а последние 2 месяца день в день! Давление то 150/130 пульс 60 то 110/80 пульс 150, грудь болела так что дотронуться было больно. В общем ходил по врачам кардиологам (так получалось что они были разные) выписывали таблетки но они не помогали. Делали узи сердца, ставили "холтер" но по всем анализам врачи говорили что всё хорошо жить можно. 30. 07. 2016 с утра поднялось сильно давление 150/100 .

Здравствуйте. Моей маме 85 лет, у нее гипертония, хроническая сердечная недостаточность, стенокардия, аритмия на постоянной основе. Принимает постоянно конкор. Он почти не оказывает действия. А дней 5 назад стала принимать хартил и ксарелто. Давления стало нормальным. Но вот уже 4 дня ей плохо с сердцем в груди и голова болит, походка неустойчивая. Когда лежит, становится легче. Уважаемые доктора! Посоветуйте, пожалуйста, может ей какой- то препарат не принимать? Ко врачу она сможет попасть нес.

Считается ли алкоголизмом на какой-либо стадии тот факт, что муж принимает алкоголь примерно раз в 2 -3 недели в достаточно большом количестве, на следующий день с повторным приемом с утра, далее может опять или вообще не пить недели 2 или пить умеренно (одна бутылка пива раз в 3 дня)? Следует ли в таком случае консультироваться с ним у нарколога и какие меры предпринимать? Заранее спасибо

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

1. Алкогольная болезнь на современном этапе рассматривается как группа нозологиче
ских форм, объединяющих стадийные полиорганные нарушения, вызванные воздействием
этанола (этилового спирта):

1-ой стадии — эпизодических острых алкогольных интоксикаций, соответствует простому алкогольному опьянению, или острой алкогольной интоксикации.

2-й стадии — пьянства, пагубного употребления, злоупотребления алкоголем, или хронической алкогольной интоксикации.

3-й стадии — алкоголизма, или хронического алкоголизма, синдрома зависимости от алкоголя, алкогольного делирия и различных алкогольных психотических расстройств.

2. Острая алкогольная интоксикация (код F10.0), острое опьянение при алкоголизме, ал
когольное опьянение, простое алкогольное опьянение — основное действие этанола заклю
чается в появлении опьянения, т.е. комплекса психических и неврологических расстройств,
сопровождающихся характерными признаками. Глубина опьянения, скорость его развития
зависит от количества выпитых спиртных налитков, их крепости и индивидуальных особен
ностей человека. Выделяют 3 степени опьянения:

— легкая степень — концентрация алкоголя в крови до 2%о, что соответствует 0,5-1,5 мл чистого этанола на 1 кг массы тела человека;

— средняя степень — в крови выявляется 2-3%о алкоголя, т.е. этанола было принято 1,5-2,5 мл на 1 кг массы тела;

— тяжелая степень опьянения — возникает при концентрации этанола в крови 3-5%о и больше, что соответствует 2,5-4,5 мл алкоголя на 1 кг массы. При тяжелой степени опьянения развивается кома, которая может быть непосредственной причиной смерти наряду с асфиксией, обусловленной глубокой аспирацией рвотных масс, острой сердечной недостаточностью.

В случае летального исхода от острой алкогольной интоксикации — отравления этанолом (этиловым спиртом) и его суррогатами, последняя всегда выставляется в диагнозе как основное заболевание (самостоятельная нозологическая единица) — первоначальная причина смерти и по МКБ-10 кодируется шифрами класса XIX: Т51.0 (отравление этанолом), Т51.1 (отравление метанолом), Т51.2 (отравление изопропиловым спиртом), Т51.3 (отравление сивушными маслами), Т51.8 (отравление другими спиртами) и Т51.9 (отравление спиртом неуточненным). Вторыми, дополнительными кодами класса XX в таких случаях являются: Х45 (случайное отравление и воздействие алкоголем) и Y15 (отравление и воздействие алкоголем с неопределенными намерениями) Заключительный клинический диагноз отравления этанолом и/или его суррогатами требует направления тела умершего на судебно-медицинское вскрытие.

3. Пагубное употребление алкоголя, злоупотребление алкоголем (код F10.1), указывает
на регулярное, систематическое (1 раз в неделю и чаще) его употребление (пьянство при
вычное, бытовое) в дозах, когда организм не в состоянии полностью перерабатывать алко
голь и его метаболиты, ведущее к состоянию с развитием полиорганных морфологических
проявлений (алкогольных висцеропатий), поэтому может быть обозначено как болезнь и

Разнообразные соматические, неврологические и психические расстройства (нозологии-ческие формы и синдромы) при алкогольной болезни в МКБ-10 отражены в классах, рубриках и кодах, которые представлены в таблице (Приложение 1).

Для другой алкогольной органной патологии, такой как веноокклюзионные поражения печени с синдромом портальной гипертензии, острый алкогольный панкреатит (панкреонекроз), алкогольные поражения почек (IgA-нефрит) и т.д., следует использовать существующие рубрики и коды МКБ-10 без указания на алкогольный характер патологического процесса.

Хроническая алкогольная интоксикация или состояние пагубного употребления (злоупотребления) алкоголя, без формирования синдрома зависимости от алкоголя, оценивается как 2-я стадия алкогольной болезни, при которой психосоматические процессы нередко ещё могут быть обратимыми.

Повреждения центральной нервной системы при (хроническом) алкоголизме обусловлены не столько этанолом, сколько ацетальдегидом и, в отличие от пагубного употребления алкоголя, приобретают необратимый характер. Поэтому (хронический) алкоголизм рассматривается как 3-я стадия алкогольной болезни.

— в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного имеется запись об алкогольном делирии или иных формах алкогольного психоза;

— в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного имеется запись о том, что больной проходил лечение или состоит на учете по поводу хронического алкоголизма.

6. Хроническое -злоупотребление алкоголем, будь то алкоголизм (диагноз устанавлива
ется психиатром или наркологом) или бытовое пьянство (хроническая алкогольная инток
сикация — диагноз устанавливается как клиницистом, так и патологоанатомом, судебно-
медицинским экспертом) следует всегда рассматривать как системное заболевание
(алкогольную болезнь). Алкогольное отравление может наступить при любой стадии алко
гольной болезни.

При этом типичном системном заболевании поражаются различные органы и системы, в разной степени и в разнообразных сочетаниях, имеются клинико-морфологические про-

явления патологических процессов, вызванных алкоголем, ряда других органов и систем, но уступающих по тяжести и роли в танатогенезе (алкогольная поливисцеропатия). Наиболее частые и не сложные для клинико-морфологической диагностики характерные органные алкогольные поражения хорошо известны. Это — алкогольные кардиомиопатия, энцефалопатия, полинейропатия, алкогольные поражения печени, поджелудочной железы (острые и хронические), желудка (атрофический гастрит), почек (IgA-нефрит) и др.

Таким образом, алкогольную болезнь морфологически следует рассматривать как стадийный процесс в виде:

— острой алкогольной интоксикации (код F10.0),

— хронической алкогольной интоксикации (код F10.1),

— (хронического) алкоголизма (код F10.2).

Формулировка диагноза при алкогольной болезни должна быть основана на разделении острой (при отравлении) и хронической алкогольной интоксикации (ХАИ и алкоголизм), с учетом полиорганности их проявлений, выделением наиболее пораженного органа (органа-мишени).

При алкоголизме или .хронической алкогольной интоксикации, в случаях, когда первоначальной причиной смерти явилось тяжелое поражение одного органа (а изменения прочих органов в танатогенезе несущественны), в качестве основного заболевания следует выставлять нозологическую единицу, отражающую его поражение. Например, острый алкогольный панкреатит (чаще — обострение хронического панкреатита), алкогольная кардиомиопатия, алкогольный цирроз печени (в стадии декомпенсации) и т.д. В таком диагнозе алкоголизм или хроническая алкогольная интоксикация с перечислением поражения прочих органов выставляется как фоновое заболевание.

8. Пневмония у больных алкоголизмом или хронической алкогольной интоксикацией,
согласно МКБ-10, указывается в рубрике осложнений (часто бывает смертельным ослож
нением), за исключением случаев хронического обструктивного бронхита в стадии обост
рения с бронхопневмонией, а также острых первичных пневмоний — крупозной пневмо
нии (долевой, бактериальной этиологии, по МКБ-10), которая всегда традиционно выстав
ляется как основное заболевание. При этом алкоголизм или хроническая алкогольная ин
токсикация с перечислением прочих органных поражений выставляется в качестве фонового заболевания. Течение пневмоний при ХАИ имеет свои особенности: стертость клинических проявлений, превалирование симптомов общей интоксикации с признаками поражения ЦНС, спутанностью сознания, делирием смешанного генеза. При этом алкогольный делирий (код F10.4) может выступать непосредственной причиной смерти.

9. Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ) могут входить в состав орган
ных поражений при алкогольной болезни. Однако общепринятое мнение по этому вопросу
и соответствующие коды (шифры) МКБ-10 для алкогольных болезней легких отсутствуют.
Поэтому, при алкоголизме или хронической алкогольной интоксикации с полиорганными
проявлениями, нозологические единицы из группы ХОБЛ указывают в других рубриках
диагноза (основное, сопутствующие и др. заболевания).

При обострении хронического обструктивного бронхита с бронхопневмонией, последнюю целесообразно указать как проявлении этого обострения (соответствует коду — J44.0).

10. Оформление медицинского свидетельства о смерти и шифровка (кодирование) по
МКБ-10.

ФОРМА БЛАНКА МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА

Приказом Минздрава России

КОРЕШОК МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О СМЕРТИ

К ФОРМЕ № 106/У-98_______________ Серия №

(окончательное, предварительное, взамен предварительного серия_________ №____________ )

Дата выдачи " " 19 г.

1. Фамилия, имя, отчество умершего______________________________________

2. Возраст______ 3. Дата смерти________________________________________ (число, месяц, год)

Для детей, умерших в возрасте до 1 года:

4. Дата рождения: число___ , месяц___ , год____ , число месяцев____ и дней жизни___________

5. Место рождения_________________________________________________________________________

(наименование учреждения, aflpecj

6. Фамилия, имя, отчество матери____________________________________________________________

7. Фамилия врача (фельдшера), выдавшего свидетельство о смерти

Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД
___________ Российской Федерации_____________ ___________________________________

Наименование учреждения здравоохранения Медицинская документация

___________________________________________ форма № 106/у-98

Утверждена Приказом Минздрава
Ф. И. О. частнопрактикующего врача|| России от 07.08.98 № 241_____________

МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ Серия_____________ №_______

(окончательное, предварительное, взамен

Дата выдачи " " г.

1. Фамилия, имя, отчество умершего_________________________________________________________

2. Пол: мужской — 1, женский — 2

3. Дата рождения: год_____ , месяц__ , число__

4. Дата смерти: год_____ , месяц__ , число__

5. Для детей, умерших в возрасте от 6 дней до 1 месяца: доношенный — 1, недоношенный — 2

6. Для детей, умерших в возрасте от 6 дней до 1 года:

масса (вес) при рождении____ грамм — 1, число месяцев_______ и дней жизни _

— 2, каким по счету был ребенок у матери — 3, возраст матери — 4

7*. Место постоянного жительства (регистрации) умершего:республика, область (край)_____________ ,

______________ район__________ , город — 1, село — 2____________________________

улица__________ , дом________ , кв._______

8. Место смерти: республика, область (край)_______________________ , район____________________

город — 1, село — 2________________________________________________________________

9. Смерть последовала в стационаре — 1, дома — 2, в другом месте — 3
10*. Национальность умершего_______________________________________

11*. Семейное положение: состоял(а) в браке — 1, никогда не состоял(а) в браке — 2,

вдов(а) — 3, разведен(а) — 4, неизвестно — 5 12*. Образование: высшее — 1, незаконченное высшее — 2, среднее специальное — 3,

среднее общее — 4, неполное среднее — 5, начальное и ниже — 6, неизвестно — 7.
13*. Где и кем работал умерший___________________________________________________________

14. Смерть произошла: от заболевания — 1, несчастного случая, не связанного с производством, — 2,

несчастного случая, связанного с производством, — 3, убийства — 4, самоубийства — 5, род смерти не установлен — 6

15. В случае смерти от несчастного случая, отравления или травмы:

дата травмы: (отравления): год_____ месяц___ число___ ;

при несчастных случаях, не связанных с производством, указать вид травмы: бытовая — 1,
уличная (кроме транспортной) — 2, дорожно-транспортная — 3, школьная — 4,
спортивная — 5,прочие — 6;
место и обстоятельства, при которых произошла травма(отравление)_____________________

* Для детей, умерших в возрасте до 1 года, заполняется в отношении матери.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Дата	Вопрос	Статус
29.05.2017