Туберкулезная интоксикация клинические рекомендации
Туберкулезная интоксикация
В.Ю. Мишин
Туберкулезной интоксикацией называют клиническую форму туберкулеза, при которой у ребенка диагностируют первичное инфицирование МБТ и выявляют симптомы интоксикации без локальных проявлений туберкулеза; при условии, что эти симптомы не удается объяснить другими причинами.
Первичное инфицирование выявляют у детей и подростков при ежегодной туберкулинодиагностике с использованием пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л.
Патогенез и патоморфология. Первый контакт организма ребенка с МБТ заканчивается, как правило, первичным инфицированием; при этом заболевание развивается не более чем у 5% детей и подростков.
Основной причиной развития туберкулеза является постоянный контакт с источником инфекции, т. е. суперинфекция, а именно больной туберкулезом человек или больное туберкулезом животное. Особенно опасен для детей и подростков больной открытой формой туберкулеза легких, выделяющий с мокротой МБТ.
Пути заражения: аэрогенный (капельный и пылевой), алиментарный, контактно-бытовой, а у новорожденных — трансплацентарный. Чаще всего инфекция попадает в организм аэрогенным путем.
МБТ после аэрогенного заражения проникают через стенки легочных альвеол и, не вызвав здесь специфических изменений, поступают в лимфатические пути. МБТ циркулируют с лимфой, попадают в субплевральное пространство, лимфатические узлы, перибронхиальную и периваскулярную ткань, а затем в кровеносную систему и разносятся по всему организму.
В лимфатические пути и в легкие МБТ могут проникать и другими путями: через миндалины, поврежденную слизистую оболочку рта или носоглотки. Распространяющиеся отсюда возбудители вызывают последовательное поражение шейных, затем внутригрудных лимфатических узлов, а затем и легочной ткани.
При алиментарном заражении МБТ проникают через неизмененную слизистую оболочку кишечника в сосуды ворсинок, затем попадают в мезентериальные лимфатические узлы, циркулируют в лимфе и через грудной лимфатический проток проникают в кровеносную систему.
Циркулируя в крови, МБТ могут осесть в любом органе, но чаще в лимфатических узлах. В местах оседания МБТ происходят определенные морфологические изменения с формированием туберкулезной гранулемы (бугорок), которые свидетельствуют об определенных сдвигах в организме, обеспечивающих формирование специфической резистентности к туберкулезу, т. е. противотуберкулезного иммунитета.
К числу клинически определяемых факторов, свидетельствующих об иммунобиологической перестройке организма, является положительная туберкулиновая реакция при постановке ребенку пробы Манту с 2 ТЕ П ПД-Л.
Первичное заражение, как правило, заканчивается инфицированием и формированием противотуберкулезного иммунитета. При неблагоприятных условиях, несмотря на развитие противотуберкулезного иммунитета, МБТ продолжают размножаться в местах оседания, и тогда развивается заболевание.
Локализация, протяженность, клиническая симптоматика, течение заболевания зависят от напряженности противотуберкулезного иммунитета, массивности и вирулентности инфекции.
Вакцинация БЦЖ детей и подростков, формирование поствакцинального иммунитета способствуют тому, что при заражении вирулентными МБТ происходит фиксация микроба в лимфатической системе и блокирование гематогенного пути рассеивания инфекции.
Это приводит к снижению числа заболевших, а если заболевание развивается, то протекает доброкачественно, так как специфический процесс развивается преимущественно в лимфатических узлах с минимальными параспецифическими и специфическими изменениями.
Туберкулез чаще всего локализуется во внутригрудных лимфатических узлах, которые в силу своего анатомического расположения и при небольшом увеличении труднодоступны методам рентгенологической диагностики. В случаях когда не удается найти морфологиченские изменения, необходима КТ органов грудной клетки.
Ренггенологическая картина. Большинство методов лучевой диагностики не выявляют патологических изменений органов грудной клетки, и только КТ высокого разрешения может установить незначительное увеличение внутригрудных лимфатических узлов.
Клиническая картина туберкулезной интоксикации у детей и подростков характеризуются стойкими функциональными расстройствами со стороны различных систем организма, что проявляется в повышенной раздражительности, утомляемости, нарушении сна, повышенной потливости, особенно в ночное время, ухудшении аппетита, снижении массы тела, субфебрилитета.
Первое, что привлекает внимание родителей, — быстрая утомляемость ребенка и снижение успеваемости в школе, а также снижение аппетита
и, как следствие, уменьшение массы тела. Аппетит восстанавливается только на фоне противотуберкулезного лечения. Температурная реакция обычно не выражена; имеют место субфебрильное повышение до 37,2 °, реже 37,5 °С, иногда с перерывами в течение 2—3 дней.
Дети, как правило, бледные; этот признак непостоянный и исчезает при назначении санаторно-гигиенического режима. Может отмечаться и мраморность кожи как отражение вегетативных расстройств.
Периферические лимфатические узлы пальпируются в пяти и более группах, имеют мягкоэластическую консистенцию, но при длительном существовании интоксикации становятся плотными.
Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, нерезко выраженный систолический шум на верхушке сердца, артериальная гипотензия. При туберкулезной интоксикации наблюдается умеренное увеличение печени, но без функциональных изменений.
Туберкулезная интоксикация чаще всего развивается у детей и подростков, живущих в тесном семейном контакте с взрослыми, больными открытой формой туберкулеза легких, выделяющими МБТ и плохо соблюдающими санитарно-гигиенический режим.
В анамнезе, как правило, находят источник заражения: контакт с туберкулезным больным в семье, среди родственников, знакомых, друзей.
В общем клиническом анализе крови наблюдаются умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, сдвиг нейтрофилов влево (увеличение палочкоядерных элементов), лимфоцитопения, моноцитоз, умеренное увеличение СОЭ.
При исследовании мокроты, промывных вод бронхов и желудка обнаружить МБТ методами бактериоскопии и посева не удается.
Дифференциальную диагностику туберкулезной интоксикации проводят с интоксикацией, связанной с наличием хронических очагов неспецифической инфекции, чаще всего хронического тонзиллита, аденоидита, гайморита, глистной инвазии, множественного кариеса зубов, инфекций мочевыводящих путей и др.
Лечение проводят в условиях детско-подросткового противотуберкулезного стационара или санатория в течение 6—12 мес на фоне общего режима и общей диеты (стол №11).
Химиотерапия включает комбинацию трех основных противотуберкулезных препаратов (изониазид, рифампицин, пиразинамид или этамбутол).
В детской практике используют следующие комбинация и дозы основных противотуберкулезных препаратов из расчета на 1 кг массы тела в сутки: изониазид (10 мг/кг/сут, внутрь), рифампицин (10 мг/кг/сут, внутрь), пиразинамид (25 мг/кг/сут, внутрь) и этамбутол (25 мг/кг/сут, внутрь) или стрептомицин (15 мг/кг/сут, внутримышечно).
Если установлен источник заражения и данный больной выделяет лекарственно-устойчивые штаммы МБТ, химиотерапию контактным детям проводят тремя-четырьмя резервными противотуберкулезными препаратами, к которым сохранилась чувствительности МБТ.
Детей и подростков, перенесших туберкулезную интоксикацию, наблюдают в ПТД в течение двух лет.
Туберкулез вызывает у многих чувство тревоги и страха, он ассоциируется с неизлечимой патологией легких и верхних дыхательных путей. Риску развития болезни подвержены не только лица, относящиеся к асоциальным слоям населения, как все мы привыкли думать, но в эту группу также попадают дети и подростки.
Интоксикация при туберкулезе – это форма первичного заражения МБТ (микробактериями туберкулеза). Клиническая картина характеризуется наличием признаков интоксикации, без очагов туберкулеза.
Туберкулезная интоксикация у детей и подростков отмечается довольно часто. В каких случаях выявляется, и что делать, если поставили данный диагноз? Этим вопросам будет посвящена наша статья.
Что собой представляет?
Туберкулезная интоксикация – это развитие туберкулезной инфекции при отсутствии точной локализации очага туберкулеза. По результатам анализов определяется присутствие и размножение в организме МБТ, но при этом установить локализацию возбудителя невозможно. Такая картина часто отмечается у детей и подростков, у взрослых людей патологическое состояние диагностируется довольно редко.
Существует некоторая специфическая особенность для туберкулезной интоксикации:
- по результатам анализов определяется инфицирование МБТ;
- у пациента наблюдается характерная симптоматика туберкулеза;
- отсутствие туберкулезного очага;
- исключена вероятность наличия заболеваний со схожей симптоматикой.
Определение наличия МБТ определяется благодаря пробе Манту, но для постановки точного диагноза требуется дополнительные методы диагностики.
Медицинский факт. Развитие туберкулеза провоцирует особая группа микробактерий. Очагом поражения в основном выступают легкие, но по факту туберкулезная палочка может оказать негативное влияние на любые внутренние органы. В некоторых случаях под воздействие попадает костная система.
Клиническая картина
Туберкулезная палочка внедряется в организм взрослого человека и в первую очередь поражает лимфатические узлы. Бактерии разносятся по организму вместе с током лимфатической жидкости, попадают в кровоток и начинают там свою жизнедеятельность, пока не осядут на каком-либо органе.
Туберкулезная палочка передается воздушно-капельным и бытовым путем. В основном передачи инфекции происходит внутри семьи и в близком окружении. Поэтому больным туберкулезом нужно строго соблюдать правила гигиены, использовать только свою посуду и средства личной гигиены. Если пренебрегать этими советами, любой ребенок, находящийся в семье, может заразиться.
Существует несколько способов передачи. Способы передачи туберкулезной палочки:
| Путь передачи | Описание |
| Передается через воздух. Считается самым распространенным способом заражения. | |
|
| Передается через пищеварительную систему и ротовую полость. |
|
| Использование здоровым человеком бытовых предметов больного туберкулезом. |
|
| Внутриутробное заражение плода от матери. |
Внимание. Туберкулезная палочка может обнаружиться у быков и коров, реже у птиц. Случаи заражения от животных встречаются крайне редко, в основном в группе риска находятся лица с очень ослабленным иммунитетом.
Туберкулезная интоксикация может быть двух форм:
- ранняя (свежее инфицирование);
- хроническая (давнее инфицирование).
Для каждой из них характерны свои признаки. Симптомы ранней и хронической формы:
| Форма | Описание | Симптомы |
| Ранняя | Первичная форма инфицирования характеризуется наличием инфекции без возможности установить локализацию очага заболевания. Ее нельзя диагностировать при рентгене, но при СКТ (спиральной компьютерной томографии) можно обнаружить нестандартную плотность внутригрудных лимфаузлов. Диагноз подтверждается по результатам лабораторных и клинических исследований. | Характеризуется наличием таких признаков: |
- быстрая утомляемость;
- отсутствие аппетита;
- раздражительность;
- субфебрильная температура (37 градусов);
- увеличение размеров печени;
- увеличение лимфоузлов;
- головная боль;
- снижение массы тела;
- нарушение функции ЖКТ.
Симптоматика у ребенка возрастает по мере перехода первичной формы туберкулезной интоксикации в хроническую форму.
При проведении КТ определяется очаги туберкулезного некроза внутригрудных лимфоузлов. Эти показатели являются прямым признаком поражения, которое сопровождается увеличением периферических лимфоузлов.
В дополнение развивается аллергия на продукты жизнедеятельности туберкулезной палочки, что приводит к дисфункции всего организма.
Клиническая картина может дополняться побочными симптомами. Это:
- моторное возбуждение;
- бессонница;
- повышенное потоотделение;
- бледность кожных покровов;
- усиленный сердечный ритм.
Формирование иммунитета
По медицинским данным только у 5% детей появляется риск заболевания туберкулезом после первичного инфицирования. Организм благополучно справляется с болезнетворными бактериями и в течение 8 недель после инфицирования формирует стойкость иммунитета. Но при этом туберкулезная палочка не уничтожается полностью, очень часто, она, притаившись, обитает в организме длительное время иногда всю жизнь.
Иммунитет человека против туберкулезной палочки может дать сбой при общем его ослаблении. В результате появляется высокий риск развития туберкулеза.
Когда необходима медицинская помощь?
Вышеперечисленная симптоматика является поводом обратиться в детскую поликлинику, где врач проведет необходимое обследование. Это:
- опрос родителей о возможном контакте ребенка с больным туберкулезом;
- пальпация лимфатических узлов;
- общий анализ крови;
- исключение интоксикации нетуберкулезного характера.
Наличие инфекционных заболеваний могут давать схожие с туберкулезной интоксикацией симптомы. Для исключения этого варианта проводятся дополнительные методы диагностики.
Диагностика
Диагностировать туберкулезную интоксикацию при помощи рентгенографии практически невозможно, поэтому используются иные пути диагностики. Это:
- анализ анамнеза;
- туберкулиновые пробы;
- периферическое исследование плазмы крови;
- осмотр фтизиатром;
- пальпация всех групп лимфоузлов;
- общий анализ крови
- микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты;
- КТ легких;
- Бронхоскопия.
Важным фактором для постановки диагноза является контакт ребенка с туберкулезным больным. Ранняя интоксикация определяется на основании совпадения симптоматики и виражом туберкулиновых проб.
Лечение
Лечение туберкулезной интоксикации проводится в условиях стационара в туберкулезном диспансере. В основе медикаментозной терапии лежит прием химиотерапевтических препаратов, которая включает группу трех туберкулезных средств (Рифампицина, Изониазида, Пиразинамида или Этамбутола). Инструкция данных препаратов запрещает самостоятельное назначение дозы.
Дополнительно назначается витаминотерапия. Продолжительность одного курса лечения составляет от 6 месяцев до 12 месяцев. Очень важно в дополнение к лечению соблюдать правильное и полноценное питание, отдыху в санатории и спорту.
После курса терапии пациенту присваивается первая группа наблюдения в туберкулезном диспансере. В это время ребенку запрещены любые виды вакцинации и посещение детских образовательных учреждений. По истечении года пациента переводят во вторую группу диспансерного учета. После еще одного года наблюдений ребенка снимают с учета.
Прогноз при туберкулезной интоксикации в большинстве случаев благоприятный, после полного курса медикаментозной терапии отмечается полное выздоровление. Но если ребенок проживает в неудовлетворительных бытовых условиях, у него могут развиться локальные формы туберкулеза.
Важно. Медицинскими учеными установлено, что небрежное отношение пациентов к медикаментозной терапии увеличивает риск развития туберкулеза. Именно из-за того, что курс лечения проходится несоответствующим образом, многие виды МБТ выработали стойкость к существующим препаратам. Поэтому ученым приходится работать над разработкой новых лекарственных средств, способных оказать должный результат.
Профилактика
Основным методом профилактики туберкулезной интоксикации является прививка БЦЖ, которая формирует стойкость иммунитета к туберкулезной палочке. Это, к сожалению, не означает, что ребенок будет защищен от заражения на все 100%, но у привитых детей микробактерии туберкулеза не попадают в кровь, а остаются в лимфатической жидкости.
Если все-таки заболевания не удается избежать, то протекать оно будет легче и с минимальными последствиями. Поэтому не стоит отказываться от проводимых в школьных учреждениях проб Манту, которые позволяют предотвратить возможный риск развития тяжелой патологии, ведь на кон поставлена цена жизни ребенка.
Если у вашего ребенка появились симптомы туберкулезной интоксикации, не стоит ждать время, когда они пройдут сами собой. При первых подозрениях на инфекцию нужно обратиться к врачу. Представленное видео в этой статье позволит нашим читателям узнать, что делать при появлении симптомов туберкулезной интоксикации.
Определение: Туберкулезная интоксикация – это самостоятельная безлокальная клиническая форма первичного туберкулеза, характеризующаяся комплексом нерезко выраженных функциональных нарушений в организме ребенка или подростка в результате наличия активной инфекции. Эта форма возникает в период виража туберкулиновой пробы как следствие недавнего инфицирования. Удельный вес этой формы среди первичного туберкулеза составляет 2-5%.
Различаютраннюю и хроническую туберкулезную интоксикацию.
Ранняя – возникает в первый год виража туберкулиновой пробы. Хроническая туберкулезная интоксикация проявляется в более поздние сроки (спустя год и более после инфицирования). Хроническая туберкулезная интоксикация, как правило, связана с поздним выявлением.
В 1919 году А.А. Кисель предложил термин "туберкулезная интоксикация" для обозначения туберкулезного заболевания у детей, при котором преобладает общие расстройства, а морфологические изменения в органах столь малы, что недоступны выявлению. Он впервые описал туберкулез как общее заболевание, разработал учение о хронической туберкулезной интоксикации как о своеобразном сложном хроническом синдроме, отражающем патологическое состояние нервной системы, лимфатического, кроветворного аппаратов, обмена веществ под влиянием туберкулезной инфекции.
Ранняя туберкулезная интоксикация чаще встречается у детей дошкольного возраста. Клинические проявления туберкулезной интоксикации отличаются большим многообразием.
Выявляется неврологическая симптоматика: раздражительность, плаксивость, быстрая утомляемость, беспокойный сон или, наоборот, сонливость, субфебрильная температура тела, головные боли, ребенок теряет жизнерадостность, подвижность.
Отмечается комплекс функциональных нарушений со стороны некоторых органов под масками других заболеваний. Заболевание может напоминать ревмокардит: появляются боли в сердце, сердцебиение, изменения на ЭКГ, боли в суставах. Могут быть симптомы поражения бронхолегочного аппарата: кашель, жесткое дыхание, сухие хрипы, усиление прикорневого рисунка на рентгенограмме – маска бронхита. Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта – ухудшение аппетита, похудание, диспепсические проявления. Такие функциональные расстройства неспецифичны и связаны с особенностями реактивности организма детей, заключающиеся в превалировании общих нервных и сосудистых реакций над местными изменениями.
При обследовании ребенка следует обратить внимание на микрополиаденит. Лимфатические узлы мягкоэластической консистенции, безболезненные, подвижные, пальпируются 6-8 групп (шейные, подмышечные, затылочные, паховые и др.). В гемограмме повышена СОЭ, умеренный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, лимфопения, моноцитоз, эозинофилия. В моче могут наблюдаться изменения в виде небольшого количества белка, гематурии, лейкоцитоурии. На рентгенограмме очагов в легких и увеличенных внутригрудных лимфатических узлов не обнаруживают.
Диагноз ранней туберкулезной интоксикации устанавливать чрезвычайно сложно. Предварительно необходимо исключить другие заболевания. Лечение ранней туберкулезной интоксикации проводится в течение 4-6 месяцев двумя противотуберкулезными препаратами в сочетании с витаминами, полноценным питанием. При таком подходе в 5 раз реже отмечается переход в хроническую туберкулезную интоксикацию.
Хроническая туберкулезная интоксикация чаще встречается у детей школьного возраста, протекает длительно, что отражается на физическом развитии детей. Характерными симптомами являются те же функциональные расстройства, что и при ранней туберкулезной интоксикации, но более длительно сохраняющиеся.
При объективном обследовании ребенка выделяют патогномоничный клинический симптомокомплекс:
- отставание в весе, росте, слабое развитие подкожной клетчатки и мышечной системы;
В цитологической картине пунктатов периферических лимфоузлов выявляются лимфоидные и эпителиоидно-клеточные бугорки с участками микроказеоза или без него, иногда наличие фиброза, что характеризует различные фазы специфического процесса.
Дифференцировать туберкулезную интоксикацию необходимо с хроническим тонзиллитом, глистной инвазией, хроническим гайморитом, ревмокардитом, холециститом и др.
При длительном рентгенологическом наблюдении за детьми, страдающими хронической интоксикацией, почти в половине случаев выявляются мелкие кальцинаты во внутригрудных лимфатических узлах. Из этого следует, что симптомокомплекс хронической туберкулезной интоксикации связан преимущественно с длительно текущей малой формой туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, которая вовремя не была распознана и выявлена только в период отложения кальция в лимфоузлах.
Лечение детей хронической туберкулезной интоксикацией проводят в санаторных школах двумя противотуберкулезными препаратами в течение 5-6 месяцев в сочетании с общеукрепляющей и десенсибилизирующей терапией. Дети, получившие химиотерапию в 5 раз реже заболевают локальными формами туберкулеза.
Диагноз туберкулезной интоксикации должен базироваться на следующих признаках:
- виража туберкулиновой пробы;
- контакта с бактериовыделителем;
- положительной пробе Коха;
- положительного эффекта от специфической химиотерапии;
- осмотре ребенка ЛОР-врачом, иногда ревматологом, санации очагов инфекции (тонзиллита, аденоидов, дегельминтизация). Однако после лечения этих заболеваний симптомы интоксикации сохраняются, а эффект достигается применением пробной специфической терапии в течение 3 месяцев.
Поиск локализации туберкулезного очага обязателен. Необходимо выполнить срединную томограмму для исключения малой формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, УЗИ брюшной полости для выявления увеличенных мезентериальных и забрюшинных лимфатических узлов, бронхоскопию – для выявления специфического эндобронхита. И, если после дообследования туберкулезных изменений в органах не выявляют, то выставляется диагноз согласно клинической классификации: Ранняя (хроническая) туберкулезная интоксикация. Эта клиническая форма туберкулеза имеет место только у детей и подростков.
Туберкулезная интоксикация в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Но в ряде случаев протекает длительно, волнообразно, что может привести к развитию локального первичного туберкулеза.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Туберкулезная интоксикация характеризует этап патологии без четкой локализации туберкулеза. Клинические признаки проявляются в функциональных расстройствах разных систем организма. Первичные формы туберкулеза появляются в результате первого инфицирования организма микобактериями. Болезни больше подвержены дети и подростки — у взрослых интоксикация появляется как осложнение другой патологии.
Что такое туберкулезная интоксикация
Причиной туберкулеза становится поражение дыхательной системы микобактериями туберкулеза. При туберкулезном отравлении в результате обследования пациента обнаруживается туберкулезная палочка, но признаков поражения отдельного органа не выявляется. Чаще всего инфицирование микобактериями туберкулеза наблюдается у детей и подростков.
Причины возникновения
Причина туберкулезной интоксикации — микобактерии туберкулеза. После попадания в организм возбудителя болезни макрофаги (клетки крови) распознают чужеродные элементы и для защиты организма переносят их в лимфоузлы, где микробы находятся непродолжительный период. Болезнь развивается при ослаблении иммунитета. Выход микобактерии за пределы лимфатической системы знаменует возникновение множественных локализаций в разных органах и системах (печень, селезенка, кишечник, ЦНС и др.).
Существует два пути попадания инфекции в организм:
В первом случае для заражения достаточно находиться в непосредственной близости от инфицированного. Признаки болезни могут быть не выражены вовсе (диагноз подтверждается по результатам лабораторного исследования) либо болезнь находится в стадии, когда симптомы еще не проявляются.
Второй вариант предполагает инфицирование при прикосновении к предметам, с которыми контактировал больной. Наибольшую опасность для окружающих представляют больные с открытой формой туберкулеза легких, у которых с мокротой выделяются микобактерии.
Есть специфический способ заражения — инфицирование новорожденного через детское место (плаценту).
Симптомы
Выраженность симптомов заболевания зависит от многих факторов, прежде всего — от распространенности воспалительного процесса и казеозно-некротического элемента специфического воспаления, фазы воспаления. Проявление признаков болезни зависит от возраста пациента: у грудных детей и детей младшего возраста симптоматика яркая, у людей старшей возрастной группы признаки туберкулезной интоксикации слабые.
Различают раннюю и хроническую форму болезни, каждой из которых присуща собственная симптоматика.
Для раннего течения интоксикации характерны следующие признаки:
- повышенная утомляемость;
- нервная нестабильность, проявляющаяся в раздражительности, возбудимости;
- цефалгия;
- апатия и ухудшение аппетита;
- незначительное повышение температуры (в диапазоне +37,2…+37,5 °C) — показатель периодически нормализуется на 2–3 дня, затем снова повышается;
- нарушение пищеварительных процессов;
- потеря веса.
Учитывая неспецифичность симптомов заболевания, болезнь на ранней стадии диагностируется редко.
Для хронической формы характерны следующие признаки:
- кожные покровы и слизистые утрачивают здоровый цвет, становятся бледными;
- расстройство сна;
- чрезмерная потливость;
- нарушение ритма сердца;
- отставание в развитии у детей.
Для хронического течения болезни характерно увеличение лимфоузлов. При пальпации увеличенными оказываются около 10 лимфатических узлов. На ощупь лимфоузлы слишком твердые или имеют признаки чрезмерной эластичности, при легком надавливании больной отмечает болезненность.
При ультразвуковом обследовании внутренних органов наблюдается незначительное увеличение печени и селезенки.
Рентгенологическое исследование показывает наличие в легких пациента кальцификатов. При проведении компьютерной томографии можно обнаружить некрозные очаги лимфоузлов в груди.
Туберкулезная интоксикация у детей и подростков
Ежегодная плановое проведение туберкулиновых проб у детей позволяет своевременно обнаружить болезнь. Протекание болезни имеет ряд симптоматических особенностей:
- Первичный туберкулезный комплекс у детей включает неврологические признаки. Проблема проявляется изменением поведения: ребенок становится легковозбудимым, постоянно раздражается. Наблюдается снижение выносливости. Подросток жалуется на плохой сон и боли в голове. Симптомы часто остаются незамеченными родителями, а недомогание списывается на переходный возраст.
- Общетоксические признаки. Есть сходство с симптомами пищевого отравления: наблюдается избыточное потоотделение, температура тела может периодически повышаться. Ребенок становится бледным и теряет аппетит.
- При развитии интоксикации наблюдается аллергическая реакция на микобактерии туберкулеза. У детей возможно появление на коже плотных красных пятен. Состояние часто сопровождается высокой температурой.
Чаще всего патология диагностируется у детей, живущих в тесном контакте со взрослыми, больными с открытой формой туберкулеза.
Детская интоксикация опасна для неокрепшего организма тяжелыми осложнениями (туберкулезный менингит, милиарный туберкулез).
Туберкулиновая проба у детей будет положительной, что свидетельствует о наличии микобактерий в организме.
Дети, которые находятся в группе риска заражения:
- не привитые БЦЖ (вакциной против туберкулеза);
- имевшие контакт с больными;
- перенесшие резкую смену климатических условий;
- больные хроническими болезнями;
- с генетической предрасположенностью;
- прошедшие длительный курс лечения гормональными медикаментами и др.
Туберкулезное отравление у взрослых
Диагноз у взрослых не имеет самостоятельного значения, а считается следствием осложнения другой болезни. Признаки туберкулезного отравления у взрослых похожи на симптомы острого инфекционного заболевания (усталость, общее недомогание, повышение температуры).
Лечение
Терапия туберкулезного отравления основана на комплексном подходе. Для медикаментозного лечения используется группа препаратов. При сомнениях в диагнозе терапия проводится на протяжении 3 месяцев с последующим врачебным наблюдением.
При подтверждении диагноза больной подвергается длительному лечению, его продолжительность составляет от полугода. Курс терапии не должен прерываться даже при отсутствии симптомов: прерывание лечения даст возможность возбудителю болезни окрепнуть и приобрести устойчивость к принимаемым препаратам.
Описанная схема лечения применима при интоксикации на ранней стадии. В случае хронической формы болезни лечение проводится исключительно в условиях специальных медицинских учреждений на протяжении года.
Кроме медикаментозного лечения, обязательны общеукрепляющие мероприятия:
- длительное пребывание на свежем воздухе;
- соблюдение гигиенических мероприятий;
- диетический режим;
- тонизирующие процедуры;
- закаливание;
- физиотерапия;
- дыхательная гимнастика.
При соблюдении рекомендаций врача и проведении полного курса лечения риск заболеть активной формой туберкулеза снижается в 6 раз. В противном случае высока вероятность возникновения локального туберкулеза легких и других органов.
После излечения больной остается на учете в противотуберкулезном диспансере на протяжении года.
Профилактика
Второе важное правило профилактики — исключение контактов с зараженными, в том числе с животными. Следует свести к минимуму контакты с предметами в общественных местах, обязательно соблюдение гигиенических мероприятий после посещения публичных мест.
Нужно проводить ежегодные туберкулиновые пробы детям: стойкая положительная реакция позволяет выявить заболевание на ранней стадии и избежать тяжелых последствий патологии.
К общим профилактическим мероприятиям относят меры по предупреждению снижения защитных сил организма: исключение переохлаждения и стрессов. Необходимо поддержание организма витаминными комплексами, сбалансированное питание.
Умеренные физические нагрузки, в особенности плавание, способствуют укреплению дыхательной системы.
Читайте также:
