Тесты отравления у детей
V2 :ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И РЕАНИМАЦИЯ
Неотложная помощь детям при острой дыхательной недостаточности заключается в следующих мероприятиях, кроме
-:восстановления объема циркулирующей крови
-:коррекции кислотно-щелочного равновесия
При острой дыхательной недостаточности неотложная помощь не включает
-:обеспечение проходимости дыхательных путей
+:применение препаратов, содержащих кофеин
Клиническими признаками остановки дыхания являются все перечисленные, кроме
-:отсутствия дыхательных движений
К доступным способам восстановления свободной проходимости дыхательных путей относятся все перечисленные, кроме
-:обследования и освобождения ротоглотки от слизи, инородных тел пальцем
-:вывода и фиксации языка
Начальная стадия астматического статуса ставится на основании
+:снижения толерантности к симпатомиметикам
При астматическом статусе назначается
+:внутривенное введение эуфиллина
При астматическом статусе предпочтительнее применение ксантиновых препаратов перед симпатомиметиками, так как
-:они являются эффективными бронходилататорами
+:наступает блокада адренорецепторов к симпатомиметикам
-:они оказывают меньшее, чем симпатомиметики, кардиотоксическое действие
Первым признаком передозировки эуфиллина является
-:падение артериального давления
+:головная боль, боли в животе, тошнота, рвота
-:нарушение сердечного ритма
При остром стенозирующем ларинготрахеите не отмечается
-:грубый лающий кашель
-:втяжение уступчивых мест грудной клетки
При лечении больных с подсвязочным отеком голосовых связок лучший эффект дает применение
Разжижению мокроты при ингаляциях и при интратрахеальном введении не способствует
При крупе III степени ингаляции следует проводить.
+:до появления продуктивного кашля
Основная задача начального этапа инфузионной терапии при большинстве патологических состояний заключается
-:в восстановлении объема экстрацеллюлярной жидкости
+:в восстановлении объема циркулирующей плазмы
-:в восстановлении объема циркулирующих эритроцитов
-:в устранении дефицита калия
К среднемолекулярным коллоидным растворам не относится
Какой препарат в большей степени увеличивает текучесть крови
-:5% раствор альбумина
-:10% раствор альбумина
Оптимальным раствором для обеспечения организма ионами калия является
-:0.3% раствор хлорида калия
-:1% раствор хлорида калия
-:раствор фосфата калия
+:смесь 20% раствора глюкозы и 7.5% раствора хлорида калия
Оптимальным раствором для замещения потерь жидкости из желудочно-кишечного тракта на начальном этапе инфузионной терапии при кишечных инфекциях является
-:10% раствор хлорида натрия
-:0.9% раствор хлорида натрия
+:раствор Рингера (рингер-лактат, лактасол)
Трансфузионные реакции на переливание крови наиболее часто наблюдаются
-:при нарушении свертывающей системы крови пациента
-:при острой почечной недостаточности
+:при переливании иногруппной крови
Какое осложнение наиболее часто возникает при использовании венозных катетеров
-:травма катетером сердца
К мероприятиям, проводимым после извлечения утонувшего из водоема, относятся все перечисленные, кроме
-:освобождения дыхательных путей и желудка от жидкости
-:обследования ротоглотки пальцем
-:проведения искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца
+:измерения почасового диуреза
Необязательна госпитализация ребенка при ожогах поверхности кожи
-:II степени 5% более
-:III степени 3% и более
При ожогах с поражением небольших участков кожи необходимо осуществить все перечисленное, кроме
-:орошения водой участков пораженной поверхности
-:наложения повязки, смоченной разведенным спиртом или одеколоном, на пораженные участки кожи
+:определения величины гематокрита
К признакам солнечного удара относятся все перечисленные, кроме
-:повышения температуры тела
При солнечном ударе необходимо все перечисленное, кроме
-:поместить ребенка в тень
-:применить холод на магистральные сосуды
-:госпитализировать ребенка в случае нарушения гемодинамики и дыхания
Главным признаком черепно-мозговой травмы является
-:выраженность костно-травматических повреждений
+:степень утраты сознания
-:выраженность менингеального синдрома
Кома при черепно-мозговой травме характеризуется
+:стойким нарушением чувствительности, двигательных функций и функций черепных нервов
-:изменением на глазном дне, высоким ликворным давлением
-:изменением электролитного состава крови
Противоотечная терапия при черепно-мозговой травме показана для предотвращения
+:нарастания внутричерепного давления
Терминальными состояниями являются все перечисленные, кроме
-:шока IV степени
К факторам, способствующим сохранению жизнедеятельности мозга, относятся все перечисленные, кроме
-:состояния под наркозом
Для улучшения перфузии мозга у больного в коматозном состоянии необходимо
-:максимально повысить среднее артериальное давление
+:снизить внутричерепное давление с помощью дегидратации
-:поддержать среднее артериальное давление на нормальных цифрах, улучшить реологические свойства крови
Мальчик 6 лет, вялый, бледный, распространенные отеки. Что должен выяснить врач "скорой помощи"
-:снижен ли аппетит
+:сколько выделяет мочи
-:контакты с корью
-:какие перенес детские инфекции
Наиболее частой причиной развития острой почечной недостаточности у детей является
-:прием нефротоксических веществ
-:наличие пороков развития почек
При острой почечной недостаточности в стадии олигурии наиболее часто развивается
К наиболее ранним признакам острой почечной недостаточности относятся
+:повышение мочевины крови
-:увеличение плотности мочи
-:повышение кальция крови
-:повышение калия крови
Какие антибиотики не следует использовать при острой почечной недостаточности
Препаратом, противопоказанным ребенку с олигурией, является
Наиболее ранними признаками острой печеночной недостаточности являются
Острая печеночная недостаточность чаще всего сопровождается
При острой почечной недостаточности основным для инфузионной терапии является раствор
При почечной коме нельзя вводить
Первичным пусковым механизмом формирования "синдрома малого выброса" при шоковом состоянии является
Причиной возникновения "шокового легкого" является
-:повышение давления в малом круге кровообращения
-:неадекватная спонтанная вентиляция легких
+:тромбоэмболия мелких ветвей легочных сосудов
Нормальное артериальное давление при травматическом шоке у детей поддерживается в результате перечисленного, кроме
-:гиперфункции симпатического отдела ЦНС
-:интенсификации работы сердца
При травматическом шоке в первую очередь необходимо
+:начать инфузионную терапию
Метаболический ацидоз при травматическом шоке купируется прежде всего путем
-:проведения искусственной вентиляции легких
+:ликвидации дефицита ОЦК
Устранить депрессию дыхания при передозировке барбитуратов можно с помощью
При отравлениях угарным газом методом выбора в лечении является
-:заменное переливание крови
-:ингаляция воздушно-кислородной смеси
Дозирование общего объема жидкости при проведении инфузионной терапии осуществляется с учетом
+:состояния и функции органов кровообращения
+:наличия патологических потерь воды и ионов из организма
+:состояния функций систем выделения, кровообращения, физиологических потребностей наличия дефицита и патологических потерь воды
+:физиологических потребностей организма в воде
-:состояние и функции половых органов
Какой показатель наименее информативен для оценки эффективности противошоковой терапии
+:нормализация артериального давления
-:нормальный уровень центрального венозного давления
-:ликвидация метаболического ацидоза
Наиболее простой метод определения баланса воды в организме при проведении инфузионной терапии заключается
+:в регулярном взвешивании ребенка
-:в измерении почасового диуреза
-:в сборе суточной мочи
-:в определении величины гематокрита
О балансе воды позволяют судить исследования у ребенка
При отравлении бледной поганкой развивается
-:острая почечная недостаточность
+:острая печеночная недостаточность
Продолжительность латентного периода при отравлении бледной поганкой составляет
При отравлении антропиноподобными веществами наблюдается
-:саливация, бронхоспазмы, сужение зрачков
-:угнетение сознания, сужение зрачков
+:гиперемия кожи, сухость слизистых, расширение зрачков
При большинстве острых отравлений у детей наиболее эффективно
-:заменное переливание крови
Каким раствором целесообразнее проводить промывание желудка в первые часы после отравления кислотами
+:4% раствором гидрокарбоната натрия
-:2% раствором окиси магния
-:0.1% раствором марганцевокислого калия
Введение каких фармакологических средств наиболее оправдано при отравлении препаратами группы атропина
Какие ядовитые растения при отравлении приводят к гиперемии кожных покровов, галлюцинации, расширению зрачков
Диагноз экзотоксической комы при отравлении подтверждается
-:на основании ЭКГ
-:уровнем ликворного давления
+:данными токсикологических лабораторных исследований
Случайные отравления наиболее часто происходят от употребления ребенком
-:препаратов бытовой химии
При пероральном отравлении ребенку в первую очередь необходимо
-:провести форсированный диурез
-:ввести слабительное средство
-:поставить сифонную клизму
У ребенка при отравлении неизвестной этиологии промывать желудок следует
+:водой с добавлением активированного угля
У детей при отравлении для того, чтобы вызвать рвоту, нельзя пользоваться
-:раствором поваренной соли
Отдифференцировать барбитуратовую кому от других коматозных состояний можно введением следующих препаратов
При гипертермии у детей следует начинать синдромную терапию с применения
У детей грудного возраста не рекомендуется применять в качестве жаропонижающего препарата
Остановка сердца чаще всего происходит
Жизнедеятельность мозга сохраняется при продолжительности клинической смерти в течение
Реанимационные мероприятия при остановке сердца включают все перечисленное, кроме
-:подачи сигнала тревоги
-:непрямого массажа сердца
-:укладывания пострадавшего на твердую поверхность
+:прикладывания холода на магистральные сосуды
К вариантам остановки сердца относятся все перечисленные, кроме
К вариантам массажа сердца не относится
Преимущества прямого массажа сердца заключаются во всем перечисленном, кроме
-:возможности прямого наблюдения за сердцем
-:возможности точного введения лекарственных средств в сердце
-:непосредственного воздействия на сердечную мышцу
+:эффективности во всех случаях
Какова наиболее частая причина генерализованных судорог у детей раннего возраста
+:энцефалитические реакции при вирусных инфекциях
Судороги у детей раннего возраста чаще наблюдаются
-:при опухоли мозга
-:при кровоизлиянии в мозг
К первоочередным мероприятиям при судорожном синдроме относятся
На догоспитальном этапе, если судороги не купируются с помощью седуксена, следует ввести
-:внутривенно барбитураты ультракороткого действия
-:аминазин с пипольфеном
К наиболее информативным показателям гемодинамики, характеризующим тяжесть состояния, относятся все перечисленные, кроме
-:минутного объема крови
-:ударного объема сердца
-:центрального венозного давления
Показаниями к сердечно-легочной реанимации являются все перечисленные, кроме
Применение лидокаина при проведении сердечно-легочной реанимации показано во всех случаях, кроме
-:появления частой желудочковой экстрасистолии
-:желудочковой пароксизмальной тахикардии
+:блокады левой ножки пучка Гиса
При метаболическом ацидозе в организме ребенка происходит все перечисленное, кроме
-:снижения эффекта адреналина
-:снижения сократительной способности миокарда
-:нарушения проницаемости капилляров
+:повышают сократимость миокарда
-:суживают периферические сосуды
-:снижают сократимость миокарда
Введение адреналина вызывает все перечисленные эффекты, кроме
-:стимуляции a- и b-рецепторов
-:сужения периферических сосудов и повышения артериального давления
-:повышения сократимости миокарда
Врачебная ошибка, часто совершаемая после оживления больного
+:раннее прекращение искусственной вентиляции легких
-:применение сердечных гликозидов
-:применение больших доз гормонов
Спинномозговую пункцию в ранние сроки следует провести
-:при длительном судорожном синдроме
-:при подозрении на эпилепсию
-:при подозрении на опухоль мозга
+:при подозрении на менингит
Тяжесть течения менингококцемии в результате действия эндотоксина проявляется
+:в повреждении эндотелия сосудов
+:в снижении системного артериального давления
+:в развитии ДВС-синдрома
-:в повышении системного артериального давления
При менингококцемии чаще всего отмечается
-:низкое общее периферическое сопротивление
-:высокое общее периферическое сопротивление
+:низкое центральное венозное давление
-:высокое центральное венозное давление
При менингококцемии на догоспитальном этапе целесообразно вводить
-:сердечные гликозиды, антибиотики, гормоны
+:мезатон, антибиотики, гормоны, гепарин
-:эуфиллин, антибиотики, антигистаминные препараты, гормоны
Осложнением непрямого массажа сердца может быть все перечисленное, кроме
К критериям неэффективности непрямого массажа сердца относятся все перечисленные, кроме
-:цианоза кожных покровов
При эффективном непрямом массаже сердца может отсутствовать
+:пульс на периферических сосудах
-:пульс на крупных артериях
-:улучшение цвета кожи и слизистых
-:восстановление работы сердца
Достоинством непрямого массажа сердца является все перечисленное, кроме
-:возможности применения в любых случаях
+:эффективности во всех случаях
При внезапной остановке сердца необходимо вводить препараты
-:в локтевую вену
-:в центральную вену
К признакам фибрилляции относятся все перечисленные, кроме
-:характерной кривой на ЭКГ
К видам дефибрилляции относятся
Для отека легких не характерно
-:кашель с выделением пенистой розовой мокроты
Симптомы пищевого отравления у ребенка
Пищевое отравление наиболее часто связано с несоблюдением правил личной гигиены. Инфекция передается из грязных рук, немытые фрукты и овощи, общие игрушки, посуду.
Наиболее часто причиной отравления у детей являются кишечные инфекции, такие как дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз и другие. После попадания бактерий в организм начинается выделение токсинов, развивается интоксикация, симптомами которой являются повышение температуры, головная боль, слабость. Первые симптомы отравления развиваются через несколько часов (обычно 4-6 ч) после приема недоброкачественной пищи. К основным симптомам пищевого отравления относят:
Жидкий стул с примесью слизи, непереваренной пищи;
Этим симптомам сопутствует повышение температуры до 38° С и выше. Ребенок становится вялым, появляются слабость, головная боль, потеря аппетита. Потеря большого количества жидкости с рвотой и диареей приводит к обезвоживанию организма, что крайне опасно у детей.
Ребенка с такими симптомами необходимо незамедлительно показать врачу. Важно помнить, что потеря жидкости, составляющей около 10% от общего веса младенца до 1 года может быть смертельным.
Потерянную организмом ребенком жидкость необходимо восполнить, давая обильное питье в виде солевых растворов (например, Регидрон), морсом, чаем, раствором глюкозы.
Для того, чтобы вывести токсины из организма ребенка используют энтеросорбенты – препараты, всасывающие вредные вещества, попавшие в кишечник. К ним относят Смекту, Энтеросгель, Полифепан и др.
Если ребенок находится на грудном вскармливании необходимо временно остановить кормление и поить ребенка охлажденной кипяченой водой. После нормализации состояния ребенка можно вернуться к обычному режиму кормления.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании необходимо сделать паузу на 8 -12 ч, после чего кормить ребенка кисло-молочными смесями, можно добавить рисовый отвар. К остальным продуктам питания (овощным и фруктовым пюре, кашам, мясу) можно переходить на третий день после нормализации стула.
При пищевом отравлении детей более старшего возраста в первые сутки также необходимо придерживаться щадящей диеты. Ребенку можно давать рисовую кашу на воде, кефир, сухари, картофельное пюре без молока, овощные супы. Есть необходимо небольшими порциями и через определенные промежутки времени.
При отравлении химическими веществами симптомы зависят от действия самих токсинов и могут включать нарушения со стороны нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Особо опасным может быть отравление домашними консервами, поскольку в них могут размножаться бактерии ботулизма, выделяющие опасный ботулотоксин. Этот токсин обладает нервнопаралитическими свойствами. При задержке оказания медицинской помощи последствия могут быть самыми фатальными. Лечение ботулизма проводится в инфекционной больнице, где ребенку в первые же часы после поступления введут противоботулиническую сыворотку.
Лечение пострадавших при отравлении ядовитыми грибами и растениями направлено на быстрое выведение яда из организма, пока он еще не успел всосаться в кровь. При этом очень важно еще до прибытия врача оказать первую помощь. Для этого необходимо промыть желудок дав ребенку до 3 стаканов солевого раствора, а затем надавливанием двумя пальцами на корень языка вызвать рвоту.
Профилактика пищевого отравления у ребенка
Профилактика пищевого отравления у ребенка заключается в соблюдении элементарных правил личной гигиены – мытья рук перед едой, после посещения туалета. Важно тщательно обрабатывать овощи и фрукты перед едой. Следует обращать внимание на срок хранения продуктов, и сразу же выбрасывать испортившиеся.
В теплое время года лучше не готовить впрок, поскольку через несколько часов любое блюдо содержит большое количество бактерий и может стать виновником болезни.
Не следует позволять детям самостоятельно собирать грибы, ягоды, а делать это только под присмотром взрослых. Детям до 5-летнего возраста не давать еду из грибов – пирожки с начинкой, блинчики, пиццу и др. Организм ребенка еще не вырабатывает достаточное количество ферментов для переваривания такой пищи.
Следует соблюдать осторожность при купании детей в водоемах. Возбудители инфекций, например, дизентерии, могут находиться в воде в течение длительного времени.
Тема: Острые отравления у детей
1. ПОНЯТИЕ ЭКСПОЗИЦИЯ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ — ЭТО ВРЕМЯ ОТ А. приема яда до выздоровления Б.приема яда до поступления в стационар В. приема яда до начала лечебных мероприятий Г.начала лечебных мероприятий до поступления в стационар.
2. ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ НЕИЗВЕСТНЫМ ЯДОМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ А. внутримышечно вводится унитиол Б.внутривенно вводится атропин В.внутривенно вводится налоксон Г.универсальный антидот не существует
3. ЗОНДОВОЕ ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ПРИ ОСТРЫХ ЭНТЕРАЛЬНЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ А.показано в любых клинических ситуациях Б.противопоказано в коме при невозможности интубации трахеи В.противопоказано при химическом ожоге пищевода Г.не показано при неустановленном пути поступления яда
4. ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА ЧЕРЕЗ ЗОНД ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ У РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ 2 ГОДА ОДНОМОМЕНТНО ВВОДИТСЯ ВОДА В ОБЪЕМЕ
А.150-200мл Б.1-2 л В.100-110 мл Г. 60-90 мл
5. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ БАРБИТУРАТАМИ НАБЛЮДАЕТСЯ, НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ А. возбуждение Б.депрессия дыхания В.снижение рефлексов Г.артериальная гипотензия
6. К БЕНЗОДИАЗЕПИНАМ ОТНОСИТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ А. Тазепам Б. Аминазин В. Седуксен Г. Феназепам
7. К ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКАМ ОТРАВЛЕНИЯ БЕНЗОДИАЗЕПИНАМИ ОТНОСИТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ А. возбуждение Б. депрессия дыхания В. снижение мышечного тонуса Г. артериальная гипотензия
8. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ БЕНЗОДИАЗЕПИНАМИ В КАЧЕСТВЕ АНТИДОТА ПРИМЕНЯЕТСЯ А. Налоксон Б. Анексат В. Атропин Г. Прозерин
9. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ОТРАВЛЕНИЯ АТРОПИНОМ, БЕЛЕНОЙ И ДРУГИМИ АНТИХОЛИНЭРГИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ ЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ А. возбуждение Б. сухость и гиперемия кожных покровов и слизистых с бледностью кожи вокруг рта В. мидриаз Г. брадикардия
10. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ АТРОПИНОМ, БЕЛЕНОЙ И ДРУГИМИ АНТИХОЛИНЭРГИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ В КАЧЕСТВЕ АНТИДОТА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ А. Налоксон Б. Прозерин В. Унитиол Г. Метиленовый синий
Тема: Острые отравления у детей
1. ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ МЕТАНОЛОМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ А. промывание желудка Б. внутривенное введение гидрокарбоната натрия В. внутримышечное введение унитиола Г. введение этилового спирта внутрь
2. В КАЧЕСТВЕ АНТИДОТА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ ПРИМЕНЯЕТСЯ А. Унитиол Б. Налоксон В. Прозерин Г. Этанол
3. ОТРАВЛЕНИЕ ЭТИЛЕНГЛИКОЛЕМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ А. поведенческими признаками выраженного опьянения Б. тошнотой, рвотой В. интенсивной болью в животе Г. ригидностью затылочных мышц
4. ХИМИЧЕСКИЙ ОЖОГ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ А. Аспирином Б. Фенолом В. Крепкими кислотами Г. Щелочами
5. БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ОТРАВЛЕНИЯ А. Кислотами и щелочами Б. Амитриптилином В. Опиатами Г. Барбитуратами
6. ВВЕДЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО ЗОНДА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ЯДАМИ ПРИЖИГАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ А. противопоказано в любом случае Б. противопоказано в течение первых 2 часов после отравления В. показано после введения анальгетиков и спазмолитиков Г. Показано только у больных в коме
7. ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА ЧЕРЕЗ ЗОНД ПРИ ОТРАВЛЕНИИ КИСЛОТАМИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ А. вазелиновое масло Б. раствор бикарбоната натрия В. холодная вода Г. слабый раствор перманганата калия
8. СТИМУЛЯЦИЯ РВОТЫ ПРОТИВОПОКАЗАНА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ А. барбитуратами Б. героином В. уксусной эссенцией Г. метиловым спиртом
9. ОБРУЧЕОБРАЗНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ, ИНСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА, РВОТА, ВИШНЕВАЯ ОКРАСКА СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК И КОЖНЫХ ПОКРОВОВ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО ОТРАВЛЕНИЯ А. хлором Б. угарным газом В. аммиаком Г. сероводородом
10. ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЛЕЧЕБНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ УГАРНЫМ ГАЗОМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ А. промывание желудка Б. оксигенотерапия 100% кислородом В. внутривенное введение налоксона Г. внутримышечное введение унитиола
1. Для какого из перечисленных ниже хронических пищевых отравлений характерно токсическое поражение печени с возможным отдаленным канцерогенным эффектом:
а) Афлотоксикоз +
б) Эрготизм
в) Фузариотоксикоз
2. Описанные случаи токсического миокардита при приеме пива обусловлены:
а) Отравлением мышьяком
б) Отравлением кобальтом +
в) Отравлением фунгицидами
3. Ведущим условием в патогенезе пищевой интоксикации микробной этиологии является:
а) Проникновение возбудителя в кровяное русло
б) Массивное обсеменение продукта микроорганизмами
в) Поступление с пищей продукта жизнедеятельности микроорганизма – экзотоксина +
4. Амигдалин содержится в:
а) Горьких ядрах косточковых плодов +
б) Проросшем картофеле
в) Сорных растениях злаковых культур
5. В медицинским осмотре лиц, поступающих на работу в пищеблок принимают участие:
а) Эндокринолог
б) Диетолог
в) Терапевт, дерматовенеролог +
6. Из перечисленных профилактических мероприятий предупреждению токсикоинфекций какое является главным, определяющим:
а) Правильные условия хранения
б) Предупреждение инфицирования пищевых продуктов +
в) Соблюдение правил личной гигиены персоналом пищеблока
7. Болезнь “Минимата”:
а) Отравление неясной этиологии
б) Отравлением нитратами
в) Отравлением ртутью +
8. Для какого пищевого отравления характерны следующие симптомы: снижение гранулоцитов и гемоглобина, увеличение числа лимфоцитов, поражение миелоидной и лимфоидной ткани, дегенерация и некроз костного мозга:
а) Алиментарно-токсическая алейкия +
б) Аспергилдотоксикоз
в) Ботулизм
9. Трихинеллезное мясо – продукт:
а) Фальсифицированный
б) Пониженной пищевой ценности
в) Санитарно опасный +
10. С какими из перечисленных ниже пищевых продуктов чаще всего связаны стафилококковые интоксикации:
а) Салаты из овощей
б) Молочные продукты +
в) Консервированные рыбные продукты
11. Протей – причина:
а) Токсикоинфекции +
б) Амманитотоксикоза
в) Афлотоксикоза
12. Чаще всего причиной трихинеллеза является использование в питании зараженных:
а) Говядины
б) Свинины +
в) Консервов домашнего приготовления
13. Аманитин содержится в:
а) Ядовитых грибах +
б) Дикорастущих луговых травах
в) Сорных растениях злаковых культур
14. Эпидемическую опасность представляют продукты:
а) Фальсифицированные
б) Суррогаты
в) Недоброкачественные +
15. Ведущим условием в патогенезе пищевой интоксикации микробной этиологии является:
а) Поступление с пищей жизнедеятельности микроорганизма – экзотоксина +
б) Массивное обсеменение продукта микроорганизмами
в) Проникновение возбудителя в кровяное русло
16. Для какого пищевого отравления характерны клинические симптомы, напоминающие симптомы опьянения: беспричинный смех, пляска, пение, шаткая походка:
а) Афлотоксикоз
б) Эрготизм +
в) Фузариотоксикоз
17. Яйца водоплавающей птицы – причина:
а) Ботулизма
б) Афлотоксикоза
в) Сальмонеллёза +
18. Укажите перечень блюд, которые могут быть приготовлены в больнице из творога с повышенной кислотностью при отсутствии у последних других порочащих признаков:
а) Пудинг творожный
б) Сырники
в) оба варианта верны
г) нет верного ответа +
19. Трихинеллезное мясо – продукт:
а) Пониженной пищевой ценности
б) Условно годный
в) Санитарно опасный +
20. Наиболее частой причиной ботулизма в современных условиях является использование в пищу:
а) Окорока
б) Консервов домашнего приготовления +
в) Мясных продуктов
21. Бактериемия характерна для:
а) Отравления золотистым стафилококком +
б) Ботулизма
в) Афлотоксикоза
22. Отравление “пьяным хлебом” обусловлено:
а) Aspergillus flavis
б) Fusarium graminearum +
в) Claviceps purpurea
23. Соланин содержится в:
а) Дикорастущих травах
б) В сорных растениях злаковых культур
в) Проросшем картофеле +
24. Золотистый стафилококк характеризуется:
а) Стойкостью к воздействию высокой температуры +
б) Способностью продуцировать термолабильный токсин +
в) Способностью продуцировать термостабильный токсин
25. Ботулизм может возникнуть при приготовлении с санитарными нарушениями следующих продуктов:
а) Окорока домашнего приготовления
б) Мясные полуфабрикаты
в) Вяленая рыба лососевых или осетровых пород +
26. Блюда, в которых стафилококковый энтеротоксин способен накапливаться при комнатной температуре в течение 3-4 часов до пороговой дозы:
а) тушеное мясо с маринованными овощами, щи из кислой капусты, рыба запеченная в лимонном соусе
б) котлета с картофельным пюре, макароны по-флотски, молочная каша +
в) жаренная рыба
27. Причиной каких пищевых отравлений могут служить ожоги, инфицированные ранки на руках работников пищеблоков:
а) стафилококковой интоксикации +
б) ботулизма
в) токсикоинфекций, вызываемой Cl. perfringens
28. Основные причины значительного накопления (за счет интенсивного размножения) бактерий в пищевых продуктах:
а) несоблюдение товарного соседства при хранении продуктов и нарушение правил личной гигиены персоналом пищевого объекта
б) микробное загрязнение первичного продовольственного сырья и готовой продукции
в) несоблюдение температурного режима и сроков хранения, несоблюдение установленной рецептуры +
29. Температурный интервал, при котором количество мезофильных условно-патогенных микроорганизмов в пище удваивается каждые 15-20 минут:
а) 15 – 45С +
б) 50 – 60С
в) 8 – 14С
Отравление у детей – это острое инфекционное или токсическое поражение, возникающее вследствие употребления в пищу некачественных продуктов, в которых содержатся болезнетворные бактерии и токсины. Первые признаки отравления: диарея, рвота, лихорадка, интоксикация и обезвоживание.
Благодаря своевременной диагностике можно выяснить предположительный эпидемиологический анамнез: нужно выявить возбудителя в крови, испражнениях, рвотных массах и пробах на продукты, которые кушал ребенок в течение последних суток.
Пищевое отравление у ребенка – токсикоинфекция, или интоксикация, связана с употреблением некачественных продуктов питания, воды или ядовитых растений, лекарств или химических препаратов. Отравление пищей или другими продуктами у детей – это одно из самых распространенных инфекций детского возраста, которое представляет достаточно серьезную угрозу.
Отравление у детей протекает намного сложнее, чем у взрослого человека, а объясняется это тем, что у детского организма еще не совсем сформированы внутренние органы и функции:
- низкая кислотность сока в желудке;
- не закончено формирование микрофлоры в кишечнике;
- ядовитые вещества всасываются очень быстро и с невероятной скоростью распространяются по детскому организму;
- низкая дезинтоксикация печени и фильтрация почек.
Очень часто одна и та же пища взрослому человеку не нанесет вреда, а для ребенка может быть очень опасной.
Классификация отравлений у детей
У детей часто встречаются такие виды отравлений:
- Инфекционное отравление пищевыми продуктами, вызванное микробами или токсинами.
- Неинфекционные отравления пищей, чаще всего вызванные ядовитыми продуктами растительного или животного происхождения, примесями с ядами.
Что касается клинического течения отравления, его разделяют на три стадии:
- Латентная, часто ее называют бессимптомной – длится с того момента, как ребенок съел токсин или яд, и до появления первых симптомов. Продолжительность этой стадии зависит от возраста ребенка и от особенностей его организма, от количества попадания в него токсина. Эта стадия считается самой благоприятной для лечения, когда токсины еще не попали в кровь и не оказали своего вредного действия. Первая помощь в таком случае заключается в простом промывании желудка и приеме внутрь энтеросорбентов.
- Токсикогенная – ее период длится от того момента, как яд или токсин попали в кровь и до элиминации бактерий из него. Эта стадия проявляется развернутыми симптомами пищевого отравления. При ней обязательно необходимо идентифицировать ядовитое вещество и удалить его.
- Стадия реконвалесценции – это восстановление всех функций, которые были нарушены вошедшим в организм веществом.
Причины отравления
Отравление у детей может вызываться стафилококком, протеем, клебсиеллами, штаммами кишечной палочки и многими другими возбудителями инфекции в кишечнике. Все они попадают в организм ребенка только вместе с продуктами питания, в которых предварительно уже размножились и выработались токсины. Образование бактерий происходит в тех местах, в которых не соблюдается санитарно-гигиеническая норма, в местах хранения и приготовления пищи, ее реализации. При этом продукты могут быть на вид как качественными, так и нет.
Пищевое отравление у ребенка может быть вызвано употреблением некипяченой воды, инфицированных молочных продуктов, яиц, кондитерских изделий с кремами, рыбы и морепродуктов, колбас, всех видов мяса. Несут опасность консервы домашнего приготовления и многое другое.
Отравление у детей может протекать в виде единичных, семейных случаев или массовых вспышек. Чаще всего вспышки заболеваний происходят в летний период или в начале осени. Именно в это время складываются самые благоприятные условия для размножения бактерий.
Неинфекционное отравление чаще связано с употреблением ядовитых ягод, растений и грибов. Также токсины могут попасть в организм через сельхозпродукты, отправленные химикатами. Необходимо тщательно прятать от детей все средства бытовой химии, чтобы малыш не мог попробовать на вкус незнакомое вещество.
Признаки отравления
Каждый человек знает, что чем быстрее оказана первая помощь при отравлении ребенку, тем легче последствия от болезни. Поэтому очень важно сразу же распознать и понять, о чем говорят симптомы, чтобы не упустить возможности быстро на них отреагировать.
Если вы заметили, что ваш малыш капризничает, он вялый, на вид очень слабый и при этом все время говорит о болях в животе, все это должно уже насторожить любого родителя. Если же ко всем этим симптомам добавляются еще и рвота, тошнота и диарея, тогда надо срочно бить тревогу и вызывать доктора. Также очень часто наблюдается повышение температуры.
Попадая в организм ребенка, микроб начинает выделять токсин, который раздражает слизистую желудка и кишечника. Все описанные выше симптомы – это последствия его бурной деятельности.
Поэтому если ваш ребенок пытается вам сообщить о болях или тошноте, запомните: так выглядят первые признаки, оповещающие, что это отравление. У детей симптомы не всегда одинаковые, в зависимости от организма и возраста, у одного может сразу открыться диарея, а у второго просто поднимется температура, но не стоит затягивать с лечением, вызовите врача. А сами в это время постарайтесь оказать первую помощь своему отпрыску, попытайтесь вызвать рвоту, чтобы очистить желудок.
Первая помощь
Если вы обнаружили отравление у ребенка, первое, что необходимо сделать – это вызвать доктора, но пока вы его ждете, не сидите сложа руки, окажите первую помощь:
- Следите за тем, чтобы пострадавший пил больше жидкости.
- Не давайте ребенку никакой пищи, пока не пройдут рвота и диарея.
- Малыш должен находиться в полном покое, пока не начнут ослабевать симптомы.
Если доктора нет, а симптомы, наоборот, стали более яркими, тогда постарайтесь самостоятельно промыть желудок. Для этого давайте ребенку много кипяченой воды, а чтобы результат был еще лучше, добавьте в воду марганцовку. Если после того как ребенок выпил жидкость, рвота не появилась, помогите, нажав пальцем или ложкой на корень языка. Такие действия помогут вызвать рвотный рефлекс.
Если вдруг поднялась температура, дайте жаропонижающее. Не вздумайте давать антибиотики, лучше дождитесь доктора и узнайте его мнение.
Что делать, если отравление обнаружено у ребенка 2 лет?
Очень трудно тем родителям, которые обнаружили отравление у своего чада двух лет от роду. В таком возрасте ребенок еще самостоятельно не может рассказать о том, что его беспокоит, поэтому указать на отравление ребенка 2 года могут несколько признаков, на которые маме стоит обратить внимание:
- сонливость;
- неукротимая рвота;
- прожилки крови в рвотных массах;
- одышка;
- снижение количества мочи;
- повышенная или сниженная температура;
- темный цвет мочи.
Все эти признаки должны указать родителям на отравление у детей, симптомы у каждого, конечно же, будут разные, но если вдруг обнаружили хоть один из таких признаков, сразу обратитесь к доктору. Возраст до трех лет самый трудный, а течение болезни очень тяжелое, ведь защитные функции организма еще не сформированы, и сам он бороться с токсинами не может, ему обязательно нужно помочь.
Что дать ребенку при отравлении? Вот главный вопрос, который волнует многих родителей.
Диагностика отравления
Диагностировать отравление у детей может педиатр или же детский инфекционист. Постановке диагноза способствует эпидемиологический анамнез, типичная картина указывает на групповое инфицирование людей, употребивших в пищу один и тот же продукт.
Специальные диагностические тесты помогут быстро выделить возбудителя из посева испражнений, рвотных масс и промывочных вод из желудка. В тех случаях, если есть хоть малейшее подозрение на генерализованную форму, делают бакпосев крови.
Если в детском учреждении выявлено массовое токсикологическое инфицирование, тогда все работники учреждения подвергаются обследованию. Экспресс-методы имеют вспомогательное значение.
Лечение отравления у детей
Мы уже писали выше в статье, что дать ребенку при отравлении, как только появились первые симптомы. Но надо же еще и разобраться, как лечить данное заболевание, ведь первая помощь поможет облегчить состояние, но полностью не вылечит.
Лечение отравления у ребенка начинается с отпаивания. Питье надо давать каждые 10 минут, это могут быть как глюкозо-солевые растворы, так и компот, чай или 5% раствор глюкозы.
Отравление грибами
Очень часто у многих детей причиной отравления служат грибы. Распознать причину отравления в таком случае сможет каждый родитель, который знает, что ел его ребенок.
Если ваше чадо на грудном вскармливании, тогда надо сделать паузу между кормлениями и начать отпаивание кипяченой водой. После того как состояние улучшится, можно снова возвратиться к обычному режиму кормления. Если у вашего малыша легкая форма, тогда можно оказать помощь дома. Симптомы такой формы: вялость, боль в животе и голове.
Но если только обнаружен ботулизм, сразу не мешкая отправляйтесь в инфекционную больницу, ведь несвоевременно оказанная помощь может привести к летальному исходу. Только в лечебном учреждении смогут ввести противоботулиническую сыворотку, которая нейтрализует токсин.
Ядовитые растения: отравление
Очень часто малыши из-за своего незнания едят неизвестную траву или ягоды, и после этого наступает отравление ребенка. Рвота – это первое, что нужно вызвать у вашего чада, чтобы как можно больше вывести токсина из организма.
Если не удается вызвать рвоту, тогда попробуйте дать ребенку марганцовку. Постарайтесь любыми способами уменьшить количество токсина в организме. После этого обратитесь в больницу или вызовите врача на дом, чтобы он смог назначить лечение и диету.
Диета при отравлении
Если вдруг, по независимым от нас обстоятельствам, случилось отравление пищевое у ребенка, лечение – это главное, что нужно предпринять в первые минуты. Но и после него также надо несколько дней пощадить детский организм и подержать его на диете. После того как симптоматика немного ослабеет, надо будет покормить ребенка. Слишком нагружать его не стоит, ведь организм ослаблен, все органы также пострадали от действия токсинов, поэтому начинайте кормление с легкой пищи.
Итак, при отравлении, что можно ребенку дать покушать, чтобы ослабленный организм смог набраться новых сил. Очень хорошо приготовить свежий куриный или овощной бульон, хотя подойдет любая жидкая пища: каша, блюда из овощей и фруктов. Также будут полезны суфле из рыбы и мяса. Если ребенок совсем маленький, тогда ему можно давать привычное для него питание. Чтобы выздоровление шло быстрее, а печень, пострадавшая от токсинов, восстанавливалась лучше, надо давать ребенку кисломолочные продукты.
Так как брожение в кишечнике сразу не пройдет, лучше в первые несколько дней давать ребенку меньше углеводов. И обязательно поинтересуйтесь у врача, какие продукты ему можно употреблять, а от чего нужно отказаться, так как диета непосредственно зависит от тяжести отравления и последствий, которые оно нанесло.
Профилактика отравления
Большинство отравлений как у детей, так и у взрослых протекает в легкой или средней степени тяжести и обычно заканчивается полным выздоровлением. Его последствиями могут быть разного рода нарушения в работе внутренних органов. Так, при пищевом отравлении проявляется дисбактериоз в кишечнике, а если отравление наступило после того, как ребенок съел ядовитые грибы, то исходом может быть недостаточность почек и печени.
Если же форма отравления тяжелая, то может даже развиться полиорганная недостаточность, которая потребует интенсивной терапии.
Профилактика отравления зависит только от внимательности родителей, которые должны покупать только качественные продукты в проверенных местах. Ребёнок должен пить только кипяченую воду, мыть фрукты и овощи перед употреблением, а также руки перед обедом.
Постарайтесь познакомить свое любимое чадо со всеми ядовитыми грибами и ягодами, травами, чтобы он их знал. Объясните, что ни в коем случае нельзя идти на поводу у друзей, которые хотят уговорами или спорами заставить съесть ядовитые ягоды.
Лучше всего предотвратить отравление у ребенка, чем потом лечить его последствия, которые могут привести к очень серьезным осложнениям. Если уже так случилось, что ребенок отравился, значит, нкжно бить тревогу и вызывать доктора, а не надеяться на авось. Любая задержка в лечении может привести к тяжелым последствиям, даже к летальному исходу.
Читайте также:
