Стандарт медицинской помощи детям при отравлениях
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 869н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ
КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ И ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ЛЕГКОЙ
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Стадия: легкой степени тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная
A05.0 Стафилококковое пищевое отравление
A05.2 Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens
A05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus
A05.4 Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus
A05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления
A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное
A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код
медицинской
услуги
Наименование медицинской
услуги
Усредненный
показатель частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
Прием (осмотр,
консультация) врача-
гастроэнтеролога
первичный
Прием (осмотр,
консультация) врача-
инфекциониста первичный
Прием (осмотр,
консультация) врача
общей практики
(семейного врача)
первичный
Прием (осмотр,
консультация) врача-
педиатра первичный
Прием (осмотр,
консультация) врача-
педиатра участкового
первичный
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код
медицинской
услуги
Наименование медицинской
услуги
Усредненный
показатель частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
Исследование кала на
простейшие и яйца
гельминтов
Микроскопическое
исследование отпечатков
с поверхности кожи
перианальных складок на
яйца остриц (Enterobius
vermicularis)
Определение антител к
сальмонелле кишечной
(Salmonella enterica) в
крови
Определение антител к
сальмонелле паратифа A
(Salmonella paratyphy A)
в крови
Определение антител к
сальмонелле паратифа B
(Salmonella paratyphy B)
в крови
Определение антител к
сальмонелле тифи
(Salmonella typhi) в
крови
Определение антител
классов M, G (IgM, IgG)
к иерсинии
энтероколитика (Yersinia
enterocolitica) в крови
Определение антител
классов M, G (IgM, IgG)
к иерсинии
псевдотуберкулеза
(Yersinia
pseudotuberculosis) в
крови
Определение антител
классов M, G (IgM, IgG)
к шигелле Боуди
(Shigella boudii) в
крови
Определение антител
классов M, G (IgM, IgG)
к шигелле дизентерии
(Shigella dysenterie) в
крови
Определение антител
классов M, G (IgM, IgG)
к шигелле Зонне
(Shigella zonnei) в
крови
Определение антител
классов M, G (IgM, IgG)
к шигелле Флекснера
(Shigella fplexneri) в
крови
Бактериологическое
исследование кала на
возбудителя дизентерии
(Shigella spp.)
Бактериологическое
исследование кала на
тифо-паратифозные
микроорганизмы
(Salmonella typhi)
Бактериологическое
исследование кала на
сальмонеллы (Salmonella
spp.)
Бактериологическое
исследование кала на
кампилобактерии
(Campylobacter spp.)
Бактериологическое
исследование кала на
аэробные и
факультативно-анаэробные
микроорганизмы
Определение
чувствительности
микроорганизмов к
антибиотикам и другим
лекарственным препаратам
Общий (клинический)
анализ крови развернутый
Анализ крови
биохимический
общетерапевтический
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Код
медицинской
услуги
Наименование медицинской
услуги
Усредненный
показатель частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
Ультразвуковое
исследование
лимфатических узлов
(одна анатомическая
зона)
Ультразвуковое
исследование органов
брюшной полости
(комплексное)
Ультразвуковое
исследование почек и
надпочечников
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Прием осмотр, консультация) врача- инфекциониста повторный
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный
Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра повторный
Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра участкового повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Взятие крови из пальца
Взятие крови из периферической вены
Лабораторные методы исследования
Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз)
Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови
Определение антител к сальмонелле паратифа A (Salmonella paratyphy A) в крови
Определение антител к сальмонелле паратифа B (Salmonella paratyphy B) в крови
Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови
Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)
Бактериологическое исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)
Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам
Определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагам
Общий (клинический) анализ крови развернутый
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Анатомо-
терапевтическо-
химическая
классификация
Наименование
лекарственного
препарата
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Синтетические
антихолинергические
средства, эфиры с
третичной
аминогруппой
Папаверин и его
производные
Другие кишечные
противомикробные
препараты
Адсорбирующие
кишечные препараты
другие
Лактобактерии
ацидофильные +
Грибки кефирные
Растворы, влияющие
на водно-
электролитный
баланс
Декстроза +
Калия хлорид +
Натрия хлорид +
Натрия цитрат
Другие
противомикробные
препараты и
антисептики
Цефалоспорины 3-го
поколения
Иммуноглобулины
нормальные
человеческие
Иммуноглобулин
человека
нормальный [IgG
+ IgM + IgA]
Производные
пропионовой кислоты
Другие
антигистаминные
средства системного
действия
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
Средняя суточная доза.
Средняя курсовая доза.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
2 Код по МКБ X*(1) Нозологические единицы А04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная А05.0 Стафилококковое пищевое отравление А05.2 Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens А05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus А05.4 Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus А05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления А05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской Наименование медицинской услуги услуги Усредненный показатель частоты предоставления*(2) В Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный 0,1 1 В Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный 1 1 В Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный 0,01 1 В Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,05 1 В Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 0,05 1 В Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный 0,5 1 Лабораторные методы исследования А Исследование уровня ретикулоцитов в крови 0,01 1 А Исследование уровня амилазы в крови 0,6 1 А Исследование кала на скрытую кровь 1 1 А Исследование концентрации водородных ионов (ph) в кале 0,25 1 А Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов 1 1 А Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости 0,01 1 А Определение крови в спинномозговой жидкости 0,01 1 А Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости 0,01 1 Усредненный показатель кратности применения
3 А Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости 0,01 1 А Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости 0,01 1 А Исследование физических свойств спинномозговой жидкости 0,01 1 А Исследование концентрации водородных ионов (ph) в спинномозговой 0,01 1 жидкости А Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток 0,01 1 в счетной камере (определение цитоза) А Исследование времени кровотечения 0,7 1 А Проведение реакции Вассермана (RW) 0,05 1 А Серологическое исследование кала 1 1 А Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи 1 1 перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) А Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,05 1 А Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis 0,01 1 A virus) в крови А Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови 0,05 1 А Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита 0,05 1 человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови А Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита 0,05 1 человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови А Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови 1 1 А Определение антител к сальмонелле паратифа A (Salmonella paratyphy А) в 1 1 крови А Определение антител к сальмонелле паратифа В (Salmonella paratyphy В) в 1 1 крови А Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови 1 1 А Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia 0,2 1 enterocolitica) в крови А Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза 0,2 1 (Yersinia pseudotuberculosis) в крови А Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella 1 1
4 boudii) в крови А Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella 1 1 dysenterie) в крови А Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella 1 1 zonnei) в крови А Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella 1 1 fplexneri) в крови А Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella 1 2 spp.) А Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные 1 2 микроорганизмы (Salmonella typhi) А Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) 1 2 А Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.) 0,2 1 А Бактериологическое исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter 1 1 spp.) А Бактериологическое исследование кала на холеру (Vibrio spp.) 0,05 1 А Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно 1 2 анаэробные микроорганизмы А Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим 1 2 лекарственным препаратам А Определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагам 1 2 В Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1 В Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 В Анализ мочи общий 1 1 В Копрологическое исследование 1 1 Инструментальные методы исследования А Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая 0,1 1 зона) А Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,1 1 А Ультразвуковое исследование головного мозга 0,01 1 А Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 0,1 1
5 А Регистрация электрокардиограммы 0,3 1 А Электроэнцефалография 0,01 1 А Рентгенография легких 0,05 1 А Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза 0, Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской Наименование медицинской услуги услуги Усредненный показатель частоты предоставления В Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный 0,05 1 В Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом 1 8 среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара В Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный 0,01 1 В Прием (консультация) врача-клинического фармаколога 0,1 1 В Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный 0,01 1 В Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный 0,5 5 В Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 0,05 2 Лабораторные методы исследования А Исследование уровня общего кальция в крови 0,1 1 А Исследование уровня амилазы в крови 0,1 1 А Исследование кала на скрытую кровь 1 1 А Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium 0,15 1 difficile) А Исследование времени кровотечения 0,1 1 А Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,01 1 А Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella 0,3 2 spp.) А Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные 0,3 2 Усредненный показатель кратности применения
6 микроорганизмы (Salmonella typhi) А Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) 0,3 1 А Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.) 0,1 1 А Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно 0,1 2 анаэробные микроорганизмы А Микологическое исследование кала на грибы рода кандида (Candida spp.) 0,2 1 А Микробиологическое исследование мочи на аэробные и 0,5 1 факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы А Микробиологическое исследование мочи на аэробные и 0,05 1 факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы А Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим 0,1 2 лекарственным препаратам А Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим 1 2 лекарственным препаратам А Определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагам 1 2 А Определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагам 0,05 2 В Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 2 В Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,2 1 В Анализ мочи общий 1 2 В Копрологическое исследование 1 3 Инструментальные методы исследования А Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая 0,7 1 зона) А Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,7 1 А Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 0,5 1 А Регистрация электрокардиограммы 1 1 А Спинномозговая пункция 0,01 1 В Местная анестезия 0,01 1 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
7 А Воздействие на точки акупунктуры другими физическими факторами 0,05 5 А Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях кишечника 0,1 3 А Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона 0,01 5 (СМВ-терапия) А Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона 0,01 5 (КВЧ-терапия) А Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона 0,01 5 (ДМВ) А Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП) 0, Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Код А03АА Анатомо-терапевтическо-химиче ская классификация Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой Наименование лекарственного препарата*(3) Усредненный показатель частоты предоставлен ия 0,2 Единицы измерен ия ССД*(4) Мебеверин мг A03AD Папаверин и его производные 0,9 Дротаверин мг Папаверин мг A03FA Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта Домперидон мг Метоклопрамид мг 5 20 А07АХ Другие кишечные 0,1 0,9 СКД*(5)
8 А07ВС A07FA противомикробные препараты Адсорбирующие кишечные препараты другие Противодиарейные микроорганизмы Нифуроксазид мг Лигнин гидролизный мг Смектит диоктаэдрический мг ,533 Бациллюс субтилис мл 2 20 Бифидобактерии бифидум доза 5 45 Лактобактерии ацидофильные + Грибки кефирные капсула 3 27 А09АА Ферментные препараты 1 Панкреатин ЕД А10АВ Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения 0,7 (по липазе) (по липазе) Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] ME 4 12 A12AA Препараты кальция 0,1 Кальция глюконат мг A12CX Другие минеральные вещества 0,3 Калия и магния аспарагинат мл 1 5 B01AB Группа гепарина 0,7 Гепарин натрия ME В02AA Аминокислоты 0,1 Аминокапроновая кислота мг B02BX Другие системные гемостатики 0,1 Этамзилат мг B05BA Растворы для парентерального 0,2
9 В05ВВ питания Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс Аминокислоты для парентерального питания 1 мл Декстроза + Калия хлорид + мл Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид Декстроза + Калия хлорид + Натрия мл хлорид + Натрия цитрат Меглюмина натрия сукцинат мл Натрия лактата раствор сложный мл [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат] Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + мл Натрия хлорид] В05СХ Другие ирригационные растворы 0,8 Декстроза мл В05ХА Растворы электролитов 0,8 Калия хлорид мг Натрия хлорид мл С01ВВ C01EB Антиаритмические препараты, класс IB Другие препараты для лечения заболеваний сердца 0,4 Лидокаин мг ,5 Ибупрофен мг C05AD Местные анестетики 0,4 Прокаин мг J01DD Цефалоспорины 3-го поколения 0,35
10 Цефиксим мг Цефотаксим мг Цефтриаксон мг J01GB Другие аминогликозиды 0,15 Амикацин мг Нетилмицин мг J02AA Антибиотики 0,1 Нистатин ЕД J02AC Производные триазола 0,2 Флуконазол мг J06BA Иммуноглобулины нормальные человеческие 0,2 Иммуноглобулин человека нормальный [IgG + IgM + IgA] доза 1 9 N02BB Пиразолоны 0,3 Метамизол натрия мг N02BE Анилиды 0,2 Парацетамол мг N03AA Барбитураты и их производные 0,05 Фенобарбитал мг N05BA Производные бензодиазепина 0,05 Диазепам мг R06AA Эфиры алкиламинов 0,25 Дифенгидрамин мг 5 10 R06AC Замещенные этилендиамины 0,2 Хлоропирамин мг R06AE Производные пиперазина 0,1 Цетиризин мг R06AX Другие антигистаминные средства системного действия 0,1 Лоратадин мг 10 70
11 V07AB Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы 1 Вода для инъекций мл Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Вариант диеты с механическим и химическим щажением 1 9 Количество
12 *(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. *(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. *(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *(4) Средняя суточная доза. *(5) Средняя курсовая доза. Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ
КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ И ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 01.01.01 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях средней степени тяжести согласно приложению.
к приказу Министерства здравоохранения
от 9 ноября 2012 г. N 807н
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ
КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ И ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 9
Нозологические единицы A04.9 Бактериальная кишечная инфекция
A05.0 Стафилококковое пищевое отравление
A05.2 Пищевое отравление, вызванное
A05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrio
A05.4 Пищевое отравление, вызванное Bacillus
A05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые
A05.9 Бактериальное пищевое отравление
A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код
медицинской
услуги
Наименование
медицинской услуги
Усредненный
показатель частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
Прием (осмотр,
консультация) врача-
детского хирурга
первичный
Прием (осмотр,
консультация) врача-
инфекциониста первичный
Прием (осмотр,
консультация) врача-
детского кардиолога
первичный
Прием (осмотр,
консультация) врача-
невролога первичный
Прием (осмотр,
консультация) врача-
оториноларинголога
первичный
Прием (осмотр,
консультация) врача-
педиатра первичный
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код
медицинской
услуги
Наименование медицинской
услуги
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
Исследование уровня
ретикулоцитов в крови
Исследование уровня амилазы в
крови
Исследование кала на скрытую
кровь
Исследование концентрации
водородных ионов (pH) в кале
Исследование кала на
простейшие и яйца гельминтов
Цитологическое исследование
клеток спинномозговой
жидкости
Определение крови в
спинномозговой жидкости
Исследование уровня глюкозы в
спинномозговой жидкости
Исследование уровня белка в
спинномозговой жидкости
Тесты на аномальный белок в
спинномозговой жидкости
Исследование физических
свойств спинномозговой
жидкости
Исследование концентрации
водородных ионов (pH) в
спинномозговой жидкости
Микроскопическое исследование
спинномозговой жидкости,
подсчет клеток в счетной
камере (определение цитоза)
Исследование времени
кровотечения
Проведение реакции Вассермана
(RW)
Серологическое исследование
кала
Микроскопическое исследование
отпечатков с поверхности кожи
перианальных складок на яйца
остриц (Enterobius
vermicularis)
Бактериологическое
исследование крови на
стерильность
Определение антител классов
M, G (IgG, IgM) к вирусу
гепатита A (Hepatitis A
virus) в крови
Определение антигена к вирусу
гепатита B (HBsAg Hepatitis B
virus) в крови
Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека ВИЧ-1
(Human immunodeficiency virus
HIV 1) в крови
Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека ВИЧ-2
(Human immunodeficiency virus
HIV 2) в крови
Определение антител к
сальмонелле кишечной
(Salmonella enterica) в крови
Определение антител к
сальмонелле паратифа A
(Salmonella paratyphy A) в
крови
Определение антител к
сальмонелле паратифа B
(Salmonella paratyphy B) в
крови
Определение антител к
сальмонелле тифи (Salmonella
typhi) в крови
Определение антител к
сероварам иерсинии
энтероколитика (Yersinia
enterocolitica) в крови
Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к иерсинии
псевдотуберкулеза (Yersinia
pseudotuberculosis) в крови
Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к шигелле
Боуди (Shigella boudii) в
крови
Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к шигелле
дизентерии (Shigella
dysenterie) в крови
Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к шигелле
Зонне (Shigella zonnei) в
крови
Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к шигелле
Флекснера (Shigella
fplexneri) в крови
Бактериологическое
исследование кала на
возбудителя дизентерии
(Shigella spp.)
Бактериологическое
исследование кала на тифо-
паратифозные микроорганизмы
(Salmonella typhi)
Бактериологическое
исследование кала на
сальмонеллы (Salmonella spp.)
Бактериологическое
исследование кала на иерсинии
(Yersinia spp.)
Бактериологическое
исследование кала на
кампилобактерии
(Campylobacter spp.)
Бактериологическое
исследование кала на холеру
(Vibrio spp.)
Бактериологическое
исследование кала на аэробные
и факультативно-анаэробные
микроорганизмы
Определение чувствительности
микроорганизмов к
антибиотикам и другим
лекарственным препаратам
Определение чувствительности
микроорганизмов к
бактериофагам
Общий (клинический) анализ
крови развернутый
Анализ крови биохимический
общетерапевтический
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Код
медицинской
услуги
Наименование медицинской
услуги
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
Ультразвуковое
исследование
лимфатических узлов (одна
анатомическая зона)
Ультразвуковое
исследование органов
брюшной полости
(комплексное)
Ультразвуковое
исследование головного
мозга
Ультразвуковое
исследование почек и
надпочечников
Обзорный снимок брюшной
полости и органов малого
таза
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код
медицинской
услуги
Наименование медицинской
услуги
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
Прием (осмотр,
консультация) врача-
детского хирурга повторный
Ежедневный осмотр врачом-
инфекционистом с
наблюдением и уходом
среднего и младшего
медицинского персонала в
отделении стационара
Прием (осмотр,
консультация) врача-
детского кардиолога
повторный
Прием (консультация) врача-
клинического фармаколога
Прием (осмотр,
консультация) врача-
оториноларинголога
повторный
Прием (осмотр,
консультация) врача-
педиатра повторный
Осмотр (консультация)
врача-физиотерапевта
Лабораторные методы исследования
Код
медицинской
услуги
Наименование медицинской
услуги
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
Исследование уровня общего
кальция в крови
Исследование уровня амилазы
в крови
Исследование кала на скрытую
кровь
Исследование кала на наличие
токсина клостридии диффициле
(Clostridium difficile)
Исследование времени
кровотечения
Бактериологическое
исследование крови на
стерильность
Бактериологическое
исследование кала на
возбудителя дизентерии
(Shigella spp.)
Бактериологическое
исследование кала на тифо-
паратифозные микроорганизмы
(Salmonella typhi)
Бактериологическое
исследование кала на
сальмонеллы (Salmonella
spp.)
Бактериологическое
исследование кала на
иерсинии (Yersinia spp.)
Бактериологическое
исследование кала на
аэробные и
факультативно-анаэробные
микроорганизмы
Микологическое исследование
кала на грибы рода кандида
(Candida spp.)
Микробиологическое
исследование мочи на
аэробные и факультативно-
анаэробные условно-
патогенные микроорганизмы
Микробиологическое
исследование мочи на
аэробные и факультативно-
анаэробные условно-
патогенные микроорганизмы
Определение чувствительности
микроорганизмов к
антибиотикам и другим
лекарственным препаратам
Определение чувствительности
микроорганизмов к
антибиотикам и другим
лекарственным препаратам
Определение чувствительности
микроорганизмов к
бактериофагам
Определение чувствительности
микроорганизмов к
бактериофагам
Общий (клинический) анализ
крови развернутый
Анализ крови биохимический
общетерапевтический
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Код
медицинской
услуги
Наименование медицинской
услуги
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
Ультразвуковое
исследование
лимфатических узлов (одна
анатомическая зона)
Ультразвуковое
исследование органов
брюшной полости
(комплексное)
Ультразвуковое
исследование почек и
надпочечников
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения,
требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской
услуги
Наименование
медицинской
услуги
Усредненный
показатель частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код
медицинской
услуги
Наименование медицинской
услуги
Усредненный
показатель частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
Воздействие на точки
акупунктуры другими
физическими факторами
Электрофорез
лекарственных препаратов
при заболеваниях
кишечника
Воздействие
электромагнитным
излучением
сантиметрового диапазона
(СМВ-терапия)
Воздействие
электромагнитным
излучением
миллиметрового диапазона
(КВЧ-терапия)
Воздействие
электромагнитным
излучением дециметрового
диапазона (ДМВ)
Воздействие переменным
магнитным полем (ПеМП)
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Анатомо-
терапевтическо-
химическая
классификация
Наименование
лекарственного
препарата
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Синтетические
антихолинергические
средства, эфиры с
третичной
аминогруппой
Папаверин и его
производные
Стимуляторы
моторики желудочно-
кишечного тракта
Другие кишечные
противомикробные
препараты
Адсорбирующие
кишечные препараты
другие
Лактобактерии
ацидофильные +
Грибки кефирные
Инсулины короткого
действия и их
аналоги для
инъекционного
введения
Инсулин
растворимый
[человеческий
генно-
инженерный]
Другие минеральные
вещества
Калия и магния
аспарагинат
Другие системные
гемостатики
Растворы для
парентерального
питания
Аминокислоты для
парентерального
питания
Растворы, влияющие
на
водно-электролитный
баланс
Декстроза +
Калия хлорид +
Магния хлорид +
Натрия ацетат +
Натрия глюконат
+ Натрия хлорид
Декстроза +
Калия хлорид +
Натрия хлорид +
Натрия цитрат
Натрия лактата
раствор сложный
[Калия хлорид +
Кальция хлорид +
Натрия хлорид +
Натрия лактат]
Натрия хлорида
раствор сложный
[Калия хлорид +
Кальция хлорид +
Натрия хлорид]
Другие
ирригационные
растворы
Антиаритмические
препараты, класс IB
Другие препараты
для лечения
заболеваний сердца
Цефалоспорины 3-го
поколения
Иммуноглобулины
нормальные
человеческие
Иммуноглобулин
человека
нормальный [IgG
+ IgM + IgA]
Барбитураты и их
производные
Другие
антигистаминные
средства системного
действия
Растворители и
разбавители,
включая
ирригационные
растворы
Вода для
инъекций
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного
питания
Усредненный показатель
частоты предоставления
Вариант диеты с механическим и
химическим щажением
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
Средняя суточная доза.
Средняя курсовая доза.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 01.01.01 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
Читайте также:
