При отравлении фенолом может быть температура

Фенол – высокотоксичное химическое вещество, имеющее форму бесцветных мелких кристаллов, с резким запахом гуаши. На воздухе под действием кислорода кристаллы быстро окисляются и приобретают розовый оттенок.

Фенол широко применяется в производстве антисептиков, красителей, медицинских препаратов, фенолформальдегидных смол, моющих средств, заменителей сахара, пестицидов.

Нарушения правил техники безопасности при работе с фенолами нередко приводит к возникновению тяжелых отравлений, представляющих опасность для жизни.

Как происходит отравление фенолом?

Фенол относится ко II классу опасности, он способен проникать в организм через кожу и слизистые оболочки, дыхательным путем и через пищеварительный тракт (перорально).

Пары, пыль и растворы фенола обладают выраженным раздражающим действием, контакт с ними приводит к химическим ожогам слизистой оболочки дыхательных путей, органов пищеварительной системы, глаз и кожи. Боль при этом настолько интенсивна, что могут развиваться рефлекторные нарушения функции центральной нервной системы, вплоть до шокового состояния или паралича дыхательного центра.

Фенол очень быстро всасывается в кровоток. Его токсическое влияние на головной мозг проявляется спустя несколько минут с момента отравления.

Отравляющее действие фенола связано с его способностью нарушать структуры молекул белка в протоплазме клеток. В результате происходит коагуляция белковых молекул, что проявляется омертвением (некрозом) тканей.

Также фенол вызывает разрушение эритроцитов (гемолиз). Продукты гемолиза забивают почечные канальцы, что ведет к ухудшению фильтрационной функции почек, вплоть до развития острой почечной недостаточности.

Продукты метаболизма фенола становятся причиной серьезных нарушений функций печени.

Смертельная доза фенола при приеме внутрь для взрослого – 2 г, для ребенка – не более 0,5 г.

Симптомы отравления

Отравления фенолом могут быть острыми и хроническими.

Основными симптомами острого ингаляционного отравления являются:

• сильное головокружение;
• слабость;
• гиперсаливация;
• психомоторное возбуждение;
• головная боль;
• приступообразный кашель;
• чихание;
• появление в моче эритроцитов и белка (определяется лабораторным путем).

При попадании фенола на кожные покровы в месте поражения кожа сморщивается и резко бледнеет, затем краснеет, после на этом участке появляются пузыри. После вскрытия пузырей развивается некроз мягких тканей. При обширном поражении кожных покровов помимо местных, возникают и общие симптомы:

• лихорадка;
• нарушения дыхания;
• головная боль;
• нарушения ритма сердца.

При пероральном поступлении фенола стремительно развивается тяжелая интоксикация. Ее симптомы:

• химический ожог губ и слизистой оболочки рта;
• появление изо рта специфического фенольного запаха;
• многократная рвота, при этом рвотные массы имеют характерный запах и бурую окраску;
• мучительные боли в ротоглотке и эпигастральной области;
• диарея, при которой в каловых массах наблюдается примесь крови;
• расширенные зрачки;
• бледность кожных покровов;
• обильный холодный пот;
• нарушения ритма дыхания;
• снижение температуры тела;
• выраженная гипотония;
• тахикардия, сменяющаяся брадикардией;
• судороги;
• нарушения сознания;
• кома.

Для хронического отравления фенолом характерны:

• повышенная потливость;
• снижение работоспособности, слабость;
• головные боли;
• нарушения сна;
• дерматиты;
• диспепсические явления;
• повышенная раздражительность.

Первая помощь при отравлении фенолом

Меры первой помощи зависят от пути проникновения фенола в организм.

При ингаляционном отравлении пострадавшего следует незамедлительно эвакуировать на свежий воздух.

При попадании фенола на кожные покровы поврежденное место следует обильно промыть проточной водой, избегая трения, так как оно усиливает поражение кожи и токсическое действие яда.

При пероральном отравлении фенолом промывать желудок противопоказано! Пострадавшему следует полоскать рот чистой водой, но проглатывать ее нельзя. Для разрушения попавшего в желудок фенола и замедления скорости его всасывания больному дают выпить 30-50 мл оливкового, подсолнечного или касторового масла. С этой целью можно принять и взвесь Активированного угля (измельчить несколько таблеток из расчета 1 таблетка на каждые 10 кг массы тела и смешать с 50 мл холодной воды). Больше никаких жидкостей давать не следует, так как это может усилить тяжесть отравления.

Когда необходима медицинская помощь?

При небольших ожогах кожи фенолом общее состояние не страдает, поэтому пострадавшие, как правило, не обращаются за медицинской помощью.

Во всех остальных случаях отравления фенолом необходимо как можно скорее вызывать бригаду скорой медицинской помощи.

Специфических антидотов к фенолу не существует. Пострадавшим проводится посиндромная терапия, направленная на коррекцию ацидоза, поддержание проходимости дыхательных путей, борьбу с шоком и купирование судорог. При отеке гортани выполняют интубацию трахеи или траахеостомию.

Возможные последствия

Отравления фенолом часто вызывают серьезные повреждения тканей печени и почек, которые могут привести к формированию острой почечной и/или печеночной недостаточности. Исходом этих осложнений нередко становится хроническая недостаточность этих органов, лечение которой требует их трансплантации.

Тяжелые формы пероральных отравлений фенолом обычно заканчиваются летальным исходом в течение первых суток.

Профилактика

Для профилактики отравлений фенолом важно придерживаться техники безопасности. Производственные помещения должны быть обеспечены приточно-вытяжной вентиляцией, в них запрещается курить и принимать пищу, пить воду. Работа с фенолом должна проводиться только с использованием средств индивидуальной защиты (респираторы, резиновая обувь и перчатки, прорезиненная одежда).

При использовании в домашних условиях средств, в состав которых входит фенол, необходимо соблюдать осторожность. Работать нужно при открытых дверях и окнах, чтобы обеспечить естественное проветривание помещения. Кожные покровы защищают одеждой с длинными рукавами и перчатками. Хранить фенол следует в закрываемом на ключ шкафу, с указанием на этикетке названия, метода использования, срока годности.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Каждая женщина рано или поздно достигает того возраста, когда в ее организме начинаются кардинальные изменения. Речь идет о климаксе. Климакс – это закономерный.

Данное вещество относят ко второму классу опасности и характеризуют высоким уровнем токсичности. В связи с этим при попадании во внутрь организма даже незначительных доз яда может возникать отравление фенолом, в результате которого могут возникнуть тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.

В каких случаях возможно отравится фенолом?

Это химическое вещество в организм может попасть сквозь кожу, слизистую, перорально и дыхательными путями. Раствор фенола, пары и пыль отличаются сильным раздражающим действием. При контакте с ним возможны ожоги, боль от которых настолько сильная, что не исключено шоковое состояние и паралич дыхательной системы. Яд мгновенно всасывается в кровь. Негативно влияет и на головной мозг в течение пары минут после интоксикации.

Причиной негативного воздействия фенола выступает способность нарушения молекулярной структуры белка в клетках. За счет этого и возникает коагуляция молекул белка, проявляющаяся некрозом тканей. Еще фенол провоцирует гемолиз, продукты которого забивают канальцы почек и тем самым ухудшают их работоспособность. Его смертельная доза для детей не превышает 0,5 грамма, а для взрослого – двух граммов.

Как правило, интоксикация фенолом возникает в случае неправильного его хранения или работы с ним, несоблюдения техники безопасности. Помимо этого, возможно отравление у детей в случае присутствия фенольных соединений в игрушках. Бывают случаи, когда ядовитое соединение применяют производители мебели из ДСП. В таком случае может иметь место хроническое отравление. К счастью, такое явление встречается крайне редко.

Отравление фенол: симптомы и признаки

Симптомы токзикоза фенолом довольно разнообразны и зависят от того, какое состояние здоровья у человека и каким образом яд проник в организм.

Признаки отравления парами:

• Нестабильное эмоциональное состояние – активность сменяется тревогой, апатией и наоборот.
• Першение в горле, провоцирующее неприятный кашель, человек постоянно чихает.
• Увеличивается слюноотделение.
• Нарушается работа кишечника, появляется тошнота, рвота, диарея.
• Появление тремора конечностей и замедляется сердечный ритм.
• Нарушена координация движения, возникает головокружение.

При контакте фенола с кожными покровами:

1. На теле появляются пятна белого цвета.
2. Участки, что не повреждены веществом мгновенно краснеют.
3. Человек ощущает неприятное жжение, покалывание и даже онемение.
4. Отмечается резкий скачок температуры.

При попадании в желудочно-кишечный тракт летальный исход предотвратить возможно при условии своевременного и квалифицированного врачебного вмешательства. Фенол мгновенно всасывается слизистой желудка, что вызывает обширное омертвение тканей. При отравлении отмечают нарушение работы пищеварительной системы.

Помимо этого, возникают и следующие признаки:

• Рвота с кровяными примесями.
• Расширение зрачков.
• Белые пятна на языке и во рту.
• Моча с зеленым оттенком.
• Тремор и судороги конечностей.
• Понижение артериального давления.
• Обморок, который может сменится глубокой комой.
• Нарушение со стороны дыхания.

Спустя пару минут после отравления дыхание становится прерывистым, пульс едва прослеживается.

Неотложна помощь при отравлении фенолом

Оказание первой помощи при интоксикации фенолом должно быть незамедлительным и меры ее проведения полностью зависят от того, каким образом яд проник в организм. В случае отравления через дыхательные пути человека незамедлительно нужно вывести на воздух. Если фенол попал на кожу, то место хорошо промывают водой без трения, которое может наоборот усилить поражение и негативное действие химиката.

При попадании фенола перорально категорически запрещено промывание желудка. Вызывать рвоту при таком отравлении также нельзя. В противном случае можно спровоцировать двойные ожоги.

Рекомендовано полоскание ротовой полости, без проглатывания жидкости, а также необходимо принять во внутрь 30-50 мл растительного масла (оливковое либо подсолнечное). Данные действия способствуют более быстрому разрушению химического вещества и препятствуют его всасыванию.

Также после отравления допустимо принять смесь измельченного Активированного угля (1 таблетка на 10 кг веса пострадавшего) с 50 мл воды. Больше никаких жидкостей принимать категорически нельзя, так как они только усугубляют ситуацию.

Дальнейшие лечение отравления должно проводится исключительно под наблюдением квалифицированных врачей в условиях стационара. К сожалению, фенольная интоксикация крайне редко возможна без последствий, особенно у детей. Процесс реабилитации после отравления довольно длительный и предусматривает диету. Взрослым рекомендован полный отказ от употребления алкоголя и курения.

Как правило, за медицинской помощью не обращаются лишь когда имеют место незначительные ожоги фенолом и общее состояние у пострадавшего не ухудшилось. В остальных случаях не обойтись без медицинской помощи.

К сожалению, на сегодня нет специфических антидотов при отравлении данным ядом. В связи с этим, медики проводят пострадавшему посиндромную терапию, позволяющую облегчить состояние и свести на нет негативное воздействие фенола.

Возможные последствия и профилактика

Наиболее тяжелым последствием отравления может стать летальный исход. Да бы избежать отравления ядом важно соблюдение определенных правил.

1. Соблюдение технике безопасности на производстве.
2. Обязательное использование защитных средств.
3. Регулярное проветривание рабочего помещение.
4. Четкое соблюдение инструкции.
5. Категорически не рекомендуется превышать дозировку медикаментов, приписанных врачом.
6. Покупая мебель и детские игрушки ознакомьтесь с составом.

Помните, что отправление фенолом может привести к смерти даже при небольших дозах вещества. В связи с этим, настоятельно рекомендуем соблюдать все меры предосторожности.

Видео: подробно про фенол

Фенолы используются в быту и промышленности намного чаще, чем может представить себе обыватель. Несмотря на свою повсеместность, такая группа химических соединений помимо практической пользы несет смертельную опасность. Отравление фенолом считается очень серьезным, хотя среди среднестатистических граждан оно встречается крайне редко из-за особенностей сфер своего применения.

Гораздо чаще подобная интоксикация происходит с теми, кто работает в медицинской сфере, либо тех областях промышленности, где их активно используют для разных целей на благо общества.

Общая характеристика

Внешний вид вещества напоминает кристаллы без цвета. Но если хотя бы один такой кристаллик достать из специальной емкости для хранения, он начнет молниеносно окисляться, сигнализируя об этом изменением цвета, обретая розоватый оттенок.

Характерной особенностью такого яда считается запах гуаши и способность лишь умеренно растворяться в воде при обычных температурных условиях. Зато фенолы быстро растворяются в:

Но помимо этого существует еще много других версий фенолов, которые известны в узких отраслях промышленности.

Главной опасностью веществ считается пагубное воздействие на клеточную протоплазму. Это приводит к местному параличу клеток. В завершении негативного воздействия соединение добавляет нейротоксический и нефротоксический эффект, что служит толчком для разрушения эритроцитов.

Если опоздать с первой помощью или запустить хроническое течение отравления, то можно дотянуть до поражения печени и почек из-за возможности расщепления токсинов до сложных эфиров. Особенно сильно могут пострадать более восприимчивые детские организмы.

Области применения

Так как фенолы давно были взяты на вооружение химиками из разных областей промышленности, их все чаще можно встретить в составе обычных средств бытового назначения.

Чаще всего подобные соединения встречаются как раз в сфере химической переработки, когда требуется создать:

• красители;
• нейлон и прочие синтетические волокна;
• смолы эпоксидного типа;
• растворы чистящего и дезинфицирующего назначения.

Прибегают к помощи некоторых фенольных разновидностей и специалисты из нефтеперерабатывающей промышленности в случае, когда требуется произвести селективную очистку масел.

Взяли на вооружение такие соединения эксперты из сельского хозяйства, которым приходится часто производить дезинфекцию животных при разведении скота. Не обошлось без этого ядовитого вещества в растениеводстве. Множество пестицидов имеет его в основе, что призвано защитить сельскохозяйственные культуры от болезнетворных микроорганизмов и в борьбе с опасными сорняками.

Кроме этого фенолы можно встретить:

• при процедуре деревообработки;
• в коптильных цехах;
• в фармацевтике;
• при проведении косметологических пилингов.

Широко используется фенол в медицине, где необходимо регулярно производить обработку инструментов хирургического назначения, а также белья больных и помещений.

При лечении некоторых кожных заболеваний медики прибегают к помощи фенолсодержащих средств, которые призваны обеззараживать. На основе популярной карболовой кислоты создаются лечебные мази, а также растворы с целью успокоить зуд.

Возможные причины отравлений

Так как в чистом виде фенолы в домашних условиях можно встретить разве что только у людей, ставящих химические опыты самостоятельно, отравление фенолом чаще происходит на промышленных объектах. Именно поэтому почти все причины интоксикации тесно связаны с работой на предприятиях.

В список наиболее возможных источников попадания ядов попали следующие причины:

• нарушение дозировки при назначении содержащего фенолы препарата.
• игнорирование правил техники безопасности на производстве, в том числе и условий хранения.
• случайное употребление (возможно из-за неправильной маркировки).
• игры детей с пластмассовыми игрушками, которые не прошли сертификацию и несут потенциальную токсическую угрозу.

Основные симптомы

Негативное влияние фенола на организм человека было доказано научными сотрудниками уже давно. Со временем появились более точные сведения о подобных интоксикациях, которые специалисты разделили на две больших категории:

При этом ядовитое вещество может попасть в организм не только посредством его случайного глотания (через пищеварительный тракт), но при вдыхании паров, а также при попадании на кожный покров. Последствия для всех трех типов одинаково серьезны, поэтому игнорировать отравление категорически не рекомендуется, даже если кажется, будто никаких серьезных сбоев в организме не произошло.

При остром отравлении ингаляционным методом основная симптоматика выглядит следующим образом:

• вялость,
• головные боли или головокружение,
• чихание,
• высокое слюноотделение;
• возбудимость.

Зная, чем пахнет фенол, несложно будет догадаться, что пары с ароматом гуаши и привели больного к описанному выше состоянию.

Если же вещество попало на открытый участок кожи, то тут следует ожидать резкую бледность, а также сморщивание с последующим покраснением. Завершается это тем, что кожный покров приобретает пузыри и начинается некроз. Если раствор попал на большой участок кожи, то это может привести даже к лихорадке, которая перетечет в нарушения дыхания, а также приведет к сбоям работы кровеносной и даже нервной системы.

Если фенол поступил в организм через пищеварительную систему, то в этом случае у больного будет прослеживаться:

• следы химических ожогов на слизистой, которые выражаются в белых пятнах, образованных на губах и слизистой ротовой полости.
• характерный запах изо рта и сильная боль в глотке.
• бурые рвотные массы с характерным запахом.
• снижение температуры тела и повышенное потоотделение.
• жидкий стул с кровянистыми выделениями.
• затруднение при дыхании и нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы.

В особо тяжелых случаях пациента могут мучить судороги, которые приводят к развитию комы. Если печень успела подвергнуться ядовитому влиянию, то у человека прослеживается желтуха. А при поражении почек наступает полное отсутствие мочевыделения.

Немного похожие симптомы прослеживаются при хронических отравлениях, что свойственно медикам или работникам химической, фармацевтической промышленности. Специалисты рекомендуют провести обследование, если человек испытывает:

• постоянное чувство усталости;
• нарушения сна;
• головные боли;
• повышенное потоотделение;
• тошноту с последующими нарушениями пищеварения;
• различные дерматиты;
• раздражительность без причины.

Существует также редкий вид отправлений, связанных с купанием в водоемах, вода в которых была отправлена карболовой кислотой. Это могут быть как озера или пруды вблизи перерабатывающих заводов, так и реки, по которым сплавляются лес. Древесина при длительном нахождении в воде начинает гнить, выделяя фенол.

Первая помощь

Пока на место будут добираться медики, врачи рекомендуют оказать первую помощь пострадавшему. Для этого следует сначала разобраться с тем, каким способом токсины попали в организм, а потом:

• удалить его с поверхности кожи, если это было наружное повреждение. Для этого стоит воспользоваться обычной водой, не жалея ее на промывания. Если фенол попал на одежду, то снимать ее надо сразу под краном или даже душем в зависимости от зоны повреждения. А вот от последующей обработки полученного ожога чем-либо надо воздержаться. При попадании раствора в глаза рекомендуется водное промывание не менее 15 минут.
• заставить пациента прополоскать рот, если раствор попал вовнутрь. Для этих целей дают либо обычную воду, либо молоко. Нужно тщательно прополоскать рот, но жидкость после этого глотать категорически воспрещено (!). В противном случае можно увеличить дозировку яда, который уже попал в желудок.
• отказаться от вызова рвоты, как это происходит при типичных пищевых отравлениях. Если не прислушаться к этому простому совету, то можно лишь навредить пищеводу, добавив новых повреждений для слизистых. При самом плохом исходе рвота может закончиться удушьем.
• дают выпить стакан воды, который разбавит концентрацию токсинов в желудке.
• выдают какой-нибудь сорбент вроде активированного угля из стандартного расчета по 1 таблетке на 10 кг.
• вывести на свежий воздух, если произошло отравление парами.

Чтобы избежать серьезного поражения любых групп органов, необходимо придерживаться правил техники безопасности. Касается это и тех ситуаций, когда опасные фенолосодеращие средства хранятся дома.

Аллергическая реакция

Помимо непосредственного отравления существует также большая вероятность того, что человек стал жертвой аллергической реакции на фенол.

Зачастую симптомы аллергии на фенол разделяются в зависимости от того, к какому типу она принадлежит. Выделяют четыре категории:

В первом случае ответная реакция организма наступает после того, как органы обоняния аллергика уловили частицы фенола в парфюмерной продукции, газах и даже пыльце. По итогу человек будет мучиться внезапным насморком, а также зудом внутри носа, чиханием и даже кашлем. Особенно опасна респираторная категория для детей и тех, кто страдает бронхиальной астмой.

Контактный тип предусматривает дерматозы, которые вызваны последствиями использования некачественной косметики, а также средств бытовой химии, либо латекса. Пациент испытывает зуд, появляется сыпь и покраснения, которые превращаются в отеки и могут даже закончиться волдырями.

Пищевая и лекарственные аллергии обычно очень похожи, так как им для развития достаточно суток. Среди основных симптомов здесь присутствуют все те характерные черты обычной аллергии, поэтому без специалиста первоисточник проблемы и эффективные методы восстановления организма не определить.

Медицинский эксперт статьи

В настоящее время фенол используется достаточно широко, поэтому и отравление фенолом случается нередко. Такая интоксикация опасна и способна привести к гибели пострадавшего. Именно поэтому каждый человек должен знать об основных признаках токсического воздействия фенола и о действиях, которые необходимо предпринимать в экстренной ситуации.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Фенол представляет собой белые кристаллы, отличающиеся специфическим ароматом. Вещество принадлежит к ряду соединений второй категории опасности, при условно-неопасной суточной дозировке до 0,6 мг/килограмм. Национальная система данных о ядах США заявляет об около 1000 вызовов в год, связанных с воздействием фенола, около 90% являются непреднамеренными. [1], [2]

Смертельный исход может случиться, если пострадавший вдыхает смесь с концентрацией, превышающей 3,7 мг на литр.

Смертельное количество при внутреннем употреблении составляет 1-10 г.

Хроническое отравление фенолом развивается на фоне регулярного пребывания в зонах с концентрацией вещества в воздухе от 0,02 до 2,58 мг/л.

Чаще других отравляются рабочие, связанные с производством пластика и изделий из него, а также нейлона, эпоксидной смолы. Определенное количество токсического агента может попасть в организм медицинского персонала, а также людей, злоупотребляющих курением.

Причины отравления фенолом

Наибольшие отравления фенолом фиксируются в период аварий промышленного масштаба. Чем выше концентрация отравляющего агента, тем более тяжелой становится интоксикация.

Токсическое вещество способно попасть в организм человека трансдермально (через кожные покровы) или ингаляционно (с вдыханием воздуха). Наиболее распространены такие причины фенольной интоксикации: [3]

• Питье воды, в которой присутствует фенол. Вещество может попасть в водоем при сливании отходов перерабатывающих предприятий. При периодическом употреблении такой воды развивается хроническое отравление фенолом.
• Употребление пищевой продукции, обработанной фенолом. Соединениями данного вещества могут быть обработаны, например, овощные культуры. А при их поедании токсический агент оказывается в организме, вызывая интоксикацию.
• Пожар. Фенол попадает в дыхательные пути в процессе вдыхания задымленного воздуха. Особенно опасен дым, который образуется в результате горения ДСП, пластика. Усиливают отравление фенолом и другие компоненты дыма, такие как синильная кислота, аммиак, фосген, диоксид углерода, сернистый газ и пр. [4]
• Медицинская антисептика. Соединения фенола и, в частности, карболовая кислота, ещё не так давно применялись для обработки кожных покровов. При обработке больших поверхностей кожи в отдельных случаях возникали отравления. В настоящее время токсичность таких растворов раскрыта, поэтому они запрещены к использованию в медицине и косметологии.
• Работа на деревообрабатывающих производствах, на предприятиях химической промышленности, в сельском хозяйстве. [5]

Факторы риска

• Профессиональная деятельность, работа на фенольных заводах и предприятиях по производству пластмасс и пластиковых элементов.
• Алкоголизм, токсикомания, наркомания.
• Напряженные условия жизни, бытовое неблагополучие.
• Психические заболевания.
• Аварии, пожары, катастрофы.
• Самолечение, неправильное и неграмотное применение медикаментов, в том числе и для наружного использования.
• Неправильное хранение химикатов и медикаментов с открытым доступом для детей.
• Регулярное использование удобрений, химикатов.
• Употребление воды и сельскохозяйственной продукции из непроверенных источников.

Патогенез

Отравление фенолом происходит по-разному, в зависимости от путей попадания токсина в организм, от регулярности или масштаба воздействия и т. п. Если человеку приходится часто вдыхать отравляющие пары, развивается внутренняя патология с воспалительными изменениями органов. Сосуды становятся излишне проницаемыми, появляются кровоизлияния.

Быстрее других органов поражается легочная система, немного позже – печень, почечные лоханки. При диагностических исследованиях обнаруживается белок в моче, нарушения кислотно-щелочного равновесия. В последнюю очередь возникают изменения в сердечных тканях и селезенке. [6]

При вдыхании паров фенола верхние дыхательные пути отекают, слизистая становится гиперемированной и рыхлой. Это приводит к обструктивным нарушениям, что проявляется симптомами дыхательной недостаточности. При сильном отравлении фенолом развивается токсический легочный отек, у пострадавшего отмечается судорожный синдром, нарушается координация. [7]

При попадании фенольных соединений на кожные покровы появляются признаки, схожие с химическим ожогом. При этом определяющую роль играет не столько концентрация вещества, сколько продолжительность его присутствия на коже. Известны случаи, когда слабоконцентрированный 2% раствор в течение нескольких часов приводил к образованию гангрены. Растворы высокой концентрации порядка 75% вызывают моментальное поражение тканей.

Если раствор попадает в пищеварительный тракт, то формируется язвенный процесс, воспалительная реакция. Значительно повышается вероятность внутреннего кровотечения.

Симптомы отравления фенолом

Как распознать у человека отравление фенолом? Дело в том, что первые признаки могут быть разными, что зависит от способа попадания токсического агента в организм. [8]

Отравление парами фенола сопровождается такой симптоматикой:

Пероральное отравление фенолом можно определить по таким признакам:

• зрачки расширены;
• присутствует специфический запах из ротовой полости;
• першит и болит горло;
• бледнеет лицо, покрывается холодной испариной;
• понижается температура;
• появляется одышка;
• отмечаются перебои в сердечной деятельности; [10]
• нарушается сознание;
• возможны судорожные, коматозные состояния.

Хроническое отравление фенолом развивается медленно, вследствие систематической интоксикации. Обнаруживаются такая симптоматика:

• непреходящее ощущение усталости;
• усиленное выделение пота;
• мигрени;
• периодические приступы тошноты, нарушения стула;
• местные проявления аллергии;
• раздражительность, вспыльчивость, неврозы.

Контактное отравление фенолом возникает при попадании токсического агента на кожные покровы, что сопровождается следующими признаками:

• осветление кожи в зоне контакта;
• формирование морщин;
• покраснение;
• формирование пузырьковых высыпаний;
• в тяжелых случаях или при неоказании медицинской помощи – тканевый некроз.

Повторное воздействие фенола на кожу может привести к гиперпигментации, сине-черному обесцвечиванию, называемому хронозом, [11] или гипопигментации, вызывающей химически индуцированное витилиго. [12]

Стадии

Отравление фенолом подразделяется на такие поражающие стадии:

1. Легкая стадия сопровождается наружными интоксикационными симптомами, такими как ощущение рези в глазах, кашель. Показатели общего состояния в норме. Иногда наблюдается ряд слабовыраженных системных признаков: усталость, боль в голове, головокружение.
2. Среднетяжелая стадия характеризуется как местной, так и общей симптоматикой. Может нарушаться сознание, однако потери его не происходит. Страдает общее состояние, но при своевременной госпитализации и грамотном лечении у пациента имеются все шансы на благополучный исход интоксикации.
3. Тяжелая стадия представляет угрозу для жизни пострадавшего. Значительно нарушается работа внутренних органов, расстраивается кислотно-щелочное равновесие, отмечаются нейротропные патологические признаки. Если отравление фенолом произошло при вдыхании паров, то у пациента наблюдается потеря сознания. А при проглатывании токсического раствора обнаруживаются симптомы пищеводного и желудочного ожога. Токсическое влияние на кожу проявляется ожогами второй или третьей степени. [13]

Осложнения и последствия

При вдыхании паров фенола сожжет развиваться такое осложнение, как интоксикационный альвеолярный легочный отек. Его диагностируют у каждого второго пострадавшего с острыми признаками отравления.

Другое осложнение в виде механического удушья случается у пациентов детского возраста – преимущественно у дошкольников, что объясняется небольшим просветом респираторного пути. К слову, появление асфиксии не особенно распространено и может рассматриваться как единичные случаи.

Частым отдаленным последствием становится воспаление легких: его обнаруживают примерно в 33% ингаляционных отравлений фенолом, и даже при других путях отравления при условии развития легочного отека.

Внутреннее употребление фенольных растворов способно привести к желудочно-кишечной перфорации, внутреннему кровотечению, но чаще всего – к развитию сепсиса. Отдаленным последствием может стать пищеводный стеноз, требующий обязательного оперативного вмешательства ввиду появления проблем с прохождением пищи.

Контактное отравление фенолом осложняется глубоким омертвением тканей вплоть до гнойного некроза – гангрены. Если разрушается более ¼ кожной поверхности, возможно развитие полиорганной недостаточности. [14], [15]

Диагностика отравления фенолом

При подозрении отравления фенолом диагностику нужно проводить как можно быстрее, чтобы как можно раньше приступить к лечению интоксикации. Огромную роль играет анамнез, собранный со слов самого пациента и его окружения – например, от непосредственных свидетелей происшествия. При возможности, проводится консультация невропатолога, инфекциониста и токсиколога. В стационарных условиях выполняются такие диагностические процедуры:

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна проводиться с прочими вариантами отравлений – например, схожими признаками сопровождаются и другие токсические воздействия. Исключаются кислотные, щелочные, окислительные интоксикации. Если доктор прибывает по вызову на дом или на производство, то он обязательно опрашивает свидетелей, осматривает не только пострадавшего, но и обстановку вокруг. Характерным признаком может стать фенольный аромат, к примеру, из ротовой полости пациента. Такой запах напоминает водорастворимую клеевую краску, типа гуаши.

В целом, диагноз ставится после проведения всего комплекса диагностических мероприятий.