Презентации на тему острые отравления

Презентация на тему: " ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ Занятие Занятие. Терминология Отравление – патологическое состояние, вызванное общим действием на организм токсичных веществ эндогенного." — Транскрипт:

1 ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ Занятие Занятие

2 Терминология Отравление – патологическое состояние, вызванное общим действием на организм токсичных веществ эндогенного или экзогенного происхождения. ОСТРЫЕХРОНИЧЕСКИЕ

3 В патогенезе отравлений выделяют 5 основных факторов: Концентрационный фактор Концентрационный фактор Временной фактор Временной фактор Пространственный фактор Пространственный фактор Возрастной фактор Возрастной фактор Лечебный фактор Лечебный фактор

4 Токсичные вещества Лекарственные препараты психотропного действия Лекарственные препараты и другие вещества кардиотоксического действия Лекарственные препараты и другие вещества судорожного действия Лекарственные препараты и другие вещества антихолинергического (холинолитического) действия Алкоголь и суррогаты алкоголя, другие спирты Органические растворители Прижигающие жидкости (кислоты, щелочи, окислители). Яды метгемоглобинобразующего действия Соли тяжелых металлов Ядовитые грибы. Окись углерода (включая взрывные газы и токсичные дымы). Газы Яды животного и растительного происхождения. Прочие.

5 ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ I Опрос и осмотр пациента II. Дифференциальная диагностика (включая диагностически-лечебные мероприятия) III. Получение дополнительных анамнестических данных IV. Основные лечебные мероприятия, профилактика осложнений и транспортировка V. Госпитализация

6 Опрос и осмотр ДАННЫЕ АНАМНЕЗА 1. Вид и название вещества; 2. Время и длительность приема; 3. Доза; 4. Пути поступления; 5. Сопутствующие обстоятельства. ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ 1.Визуальный осмотр (размер зрачка, состояния сознания, кожных покровов и слизистых); 2. Аускультативно- пальпаторный осмотр (ЧСС, РС, аускультация легких, пальпация органов брюшной полости, головы); 3. Инструментальные исследования (АД, термометрия, дополнительные данные). РЕКОМЕНДУЕМАЯ СХЕМА ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА СМП ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ

7 Группы ПАВ F10 - АЛКОГОЛЬ F10 - АЛКОГОЛЬ F11 -ОПИОИДЫ F11 -ОПИОИДЫ F12 - КАННАБИНОИДЫ F12 - КАННАБИНОИДЫ F13 - СЕДАТИВНЫЕ ИЛИ СНОТВОРНЫЕ ВЕЩЕСТВА F13 - СЕДАТИВНЫЕ ИЛИ СНОТВОРНЫЕ ВЕЩЕСТВА F14 - КОКАИН F14 - КОКАИН F15 - ДРУГИЕ СТИМУЛЯТОРЫ, ВКЛЮЧАЯ КОФЕИН F15 - ДРУГИЕ СТИМУЛЯТОРЫ, ВКЛЮЧАЯ КОФЕИН F16 - ГАЛЛЮЦИНОГЕНЫ F16 - ГАЛЛЮЦИНОГЕНЫ F17 - ТАБАК F17 - ТАБАК F18 - ЛЕТУЧИЕ РАСТВОРИТЕЛИ F18 - ЛЕТУЧИЕ РАСТВОРИТЕЛИ F19 - СОЧЕТАННОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ (одновременный прием нескольких веществ). F19 - СОЧЕТАННОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ (одновременный прием нескольких веществ).

8 ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ острых отравлений УМЕНЬШЕНИЕ АДСОРБЦИИ 1. Рвотный рефлекс; 2. Зондовое промывание желудка; 3. Активированный уголь АНТИДОТНАЯ ТЕРАПИЯ 1.Специфические антидоты (см табл. ) УСИЛЕНИЕ ЭЛИМИНАЦИИ 1. Введение жидкости; 2. Стимуляция диуреза; 3. Повторное введение активированного угля.

9 Группы антидотов 1. химические (токсикотропные), 2. биохимические (токсикокинетические), 3. симптоматические (фармакологические) антагонисты, 4. антитоксические иммунопрепараты

10 ТоксинАнтидот Суррогаты алкоголяЭтиловый спирт 33% 100,0 Наркотики Налаксон от 0.4 до 2 мг Тяжелые металлы Тетацин Кальция, Унитиол ФОСОксимные препараты Атропин БензодиазепиныФлумазенил от 0.4 до 2 мг НейролептикиЦиклодол Окись углерода(СО)Кислород(О2)

11 Укусы змей Личная безопасность Личная безопасность АВС АВС При симптомах анафилаксии(см. Анафилаксию.) При симптомах анафилаксии(см. Анафилаксию.) Возвышенное положение конечности Возвышенное положение конечности Шинирование Шинирование Антикоагулянты Антикоагулянты Глюкокортикоиды Глюкокортикоиды Анальгетики Анальгетики

12 Отравление барбитуратами, транквилизаторами, нейролептиками. Личная безопасность Личная безопасность АВС АВС Постоянный контроль проходимости дыхательных путей и обеспечение. Постоянный контроль проходимости дыхательных путей и обеспечение. Промывание желудка Промывание желудка Введение антидотов Введение антидотов

13 Отравление прижигающими ядами Личная безопасность Личная безопасность АВС АВС Обезболивание Обезболивание Очищение ЖКТ ? Очищение ЖКТ ? Форсированный диурез с ощелачиванием Форсированный диурез с ощелачиванием Глюкокортикоиды Глюкокортикоиды Спазмолитики Спазмолитики

14 Отравление суррогатами алкоголя Личная безопасность Личная безопасность АВС АВС Очищение ЖКТ, сорбенты Очищение ЖКТ, сорбенты Форсированный диурез с одновременным ощелачиванием плазмы Форсированный диурез с одновременным ощелачиванием плазмы Этиловый спирт 33%- 100,0 Этиловый спирт 33%- 100,0

15 Отравление ФОС Личная безопасность Личная безопасность АВС АВС Постоянный контроль проходимости дыхательных путей Постоянный контроль проходимости дыхательных путей Реактиваторы холинэстеразы Реактиваторы холинэстеразы Атропинизация Атропинизация

Как организовать дистанционное обучение во время карантина?

Описание презентации по отдельным слайдам:

Отравления Презентацию подготовил Ледников Герман Владиславович

Понятие Отравление — расстройство жизнедеятельности организма, возникшее вследствие попадания в организм яда или токсина, а также действие, вызвавшее такое заболевание (например, убийство или самоубийство с помощью яда).

Симптомы отравления тошнота, рвота, диспепсия; нарушения зрения, слуха, координации движений; изменяется цвет кожных покровов; может быть как гипотермия, так и гипертермия; нарушения в работе органов дыхательной, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Классификация(1) Классификация отравлений по типам токсических агентов; Классификация отравлений по характеру воздействия токсичного вещества на организм; При характеристике отравлений используют существующие классификации ядов по принципу их действия; В зависимости от пути поступления ядов в организм

Классификация(1) Основными группами веществ, вызывающих острые отравления, являются: медикаменты; алкоголь и суррогаты; прижигающие жидкости; окись углерода; грибы шаурма

Классификация(2) По характеру воздействия токсичного вещества на организм выделяют такие виды интоксикации: 1 - Интоксикация острая (acute intoxication) 2 - Интоксикация подострая (subacute intoxication) 3 - Интоксикация сверхострая (over-acute intoxication) 4 - Интоксикация хроническая (chronic intoxication)

Классификация(2) 1 - патологическое состояние организма, являющееся результатом однократного или кратковременного воздействия; сопровождается выраженными клиническими признаками 2 - патологическое состояние организма, являющееся результатом нескольких повторных воздействий; клинические признаки менее выражены по сравнению с интоксикацией острой 3 - острая интоксикация, характеризующаяся поражением центральной нервной системы, признаками которого являются конвульсии, нарушение координации; летальный исход наступает в течение нескольких часов 4 - патологическое состояние организма, являющееся результатом длительного (хронического) воздействия; не всегда сопровождается выраженными клиническими признаками.

При характеристике отравлений используют существующие классификации ядов по принципу их действия (раздражающие, прижигающие, гемолитические и др.). В зависимости от пути поступления ядов в организм различают ингаляционные (через дыхательные пути), пероральные (через рот), перкутанные (через кожу), инъекционные (при парентеральном введении). Клиническая классификация строится на оценке тяжести состояния больного (легкое, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое отравление), что с учетом условий возникновения (бытовое, производственное) и причины данного отравления (случайное, суицидальное и др.) имеет большое значение в судебно-медицинском отношении.

Пищевое отравление Пищевое отравление или пищевая интоксикация — острые, редко хронические заболевания, возникающие в результате употребления пищи, массивно обсеменённой болезнетворными микроорганизмами и их токсинами, либо другими веществами немикробной природы. Заражение патогенными микроорганизмами (пищевая инфекция) наблюдается чаще, чем отравление естественными или химическими токсинами (пищевая интоксикация).

Первая помощь при отравлениях При большинстве пищевых отравлений первая помощь должна сводиться к скорейшему удалению ядовитых веществ из желудочно-кишечного тракта (обильное промывание, прием слабительных), сопровождаемому приемом внутрь адсорбирующих веществ - энтеросорбентов, например, активированого угля, Фильтрума.

При попадании ядов на кожные покровы тела нужно быстро убрать их с поверхности кожи с помощью ватного или марлевого тампона, хорошо обмыть кожу теплой мыльной водой или слабым раствором пищевой соды. При отравлении ядовитыми веществами через дыхательные пути необходимо вывести пострадавшего на свежий воздух, освободить его от затрудняющей дыхание одежды. Затем надо прополоскать рот и горло слабым раствором питьевой соды. В случае необходимости нужно сделать пострадавшему искусственное дыхание, а в очень тяжелых случаях произвести закрытый массаж сердца. До приезда врача пострадавшего необходимо уложить в постель, тепло его укутать.

При попадании кислот или щелочей на кожу необходимо их смывать в течение 5-10 минут струей теплой воды при попадании на кожу щелочи смыть её уксусом . Если ядовитое вещество попало в глаза, необходимо промыть их струей воды в течение 20-30 минут. После промывания на поврежденный глаз наложить повязку и незамедлительно обратиться к врачу.

При отравлении едкими щелочами, производят промывание желудка. При отравлении кислотами пострадавшему дают выпить молока, сырых яиц или растительного масла. Питьевую соду применять не следует. При затруднении дыхания проводят искусственное дыхание.

При отравлении угарным газом (окисью углерода), необходимо вывести пострадавшего на чистый воздух, на голову и грудь наложить холодный компресс, дать выпить чай или кофе.

При отравлении алкоголем пострадавшему дают вдыхать нашатырный спирт, проводят промывание желудка теплой водой или слабым раствором питьевой соды, в тяжелых случаях проводят искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

ВАЖНО! При всех случаях отравлений необходимо как можно скорее обратиться к врачу

Профилактика 1. Мойте руки перед каждым приемом пищи, после посещения улицы и других общественных мест; 2. Правильно храните продукты питания в холодильнике: 3. Регулярно меняйте губку для мытья посуды, так как в ней скапливается большое количество бактерий; 4. Заведите отдельные ножи и разделочные доски для хлеба, салатов, мяса, рыбы и др. продуктов; 5. Хорошо прожаривайте и проваривайте сырое мясо или рыбу. При разморозке не стоит оставлять мясо в тепле, лучше делать это в закрытой посуде в холодильнике; 6. Воздержитесь от употребления консервов из вздутых банок, так как вздутая крышка говорит о наличии возбудителя ботулизма, а это очень опасно для здоровья;

7. Храните макароны, крупы, кофе и чай в стеклянной таре. 8. Употребляя фрукты и овощи, тщательно промывайте их водой и по возможности счищайте кожуру. Не употребляйте подгнившие продукты, а также позеленевший картофель. 9. Старайтесь готовить только на один прием пищи. Если же готовите впрок, то старайтесь ускоренно охлаждать блюда и убирайте их в холодильник. 10. Не стоит увлекаться остатками праздничных блюд: по статистике, наибольший процент отравлений происходит после блюд, оставшихся после праздников. Майонезные салаты, мясные блюда и торты с кремами относятся к скоропортящимся. 11. Приобретайте продукты только в проверенных торговых точках, внимательно изучая сроки годности продукта, его внешний вид и вид упаковки; 12. Следите за гигиеной домашних животных, так как они являются переносчиками опасных бактерий, гуляя на улице, контактируя с уличной обувью, употребляя сырые продукты. Поэтому места питания питомцев нужно содержать в чистоте, следить за гигиеной питомцев и их здоровьем.

Всё очень интересно. Дети довольны. Много полезного узнали.

Выполнили: Северикова Е. Г.,

КЛАССИФИКАЦИЯ БЫТОВЫХ ОТРАВЛЕНИЯ. - ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ - ОТРАВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ И АЛКОГОЛЕМ - ОТРАВЛЕНИЕ ЯДОХИМИКАТАМИ - ОТРАВЛЕНИЕ СВЕТИЛЬНЫМ И УГАРНЫМ ГАЗАМИ - ОТРАВЛЕНИЕ КИСЛОТАМИ И ЩЕЛОЧАМИ

ОТРАВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ И АЛКОГОЛЕМ. ОТРАВЛЕНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНЫМИ СРЕДСТВАМИ ЧАЩЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЕТСЯ У ДЕТЕЙ, В СЕМЬЯХ, ГДЕ НЕПРАВИЛЬНО ХРАНЯТ ЛЕКАРСТВА — В МЕСТАХ, ДОСТУПНЫХ ДЛЯ ДЕТЕЙ. ОТРАВЛЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ ПРОИСХОДЯТ ПРИ СЛУЧАЙНОЙ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ, СУИЦИДАЛЬНЫХ ПОПЫТКАХ И У ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ НАРКОМАНИЕЙ. ДОВОЛЬНО ЧАСТО ОТРАВЛЕНИЯ РАЗВИВАЮТСЯ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ СНОТВОРНЫХ СРЕДСТВ (БАРБАМИЛ, НОКСИРОН, НЕМБУТАЛ И ДР.). ПРИ ПРИЕМЕ ЗНАЧИТЕЛЬНЫХ (ТОКСИЧЕСКИХ) КОЛИЧЕСТВ АЛКОГОЛЯ ВОЗМОЖНО ДАЖЕ СМЕРТЕЛЬНОЕ ОТРАВЛЕНИЕ. АЛКОГОЛЬ ОКАЗЫВАЕТ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА СЕРДЦЕ, СОСУДЫ, ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ, ПЕЧЕНЬ, ПОЧКИ.

ОТРАВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ И АЛКОГОЛЕМ .

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ И АЛКОГОЛЕМ. ПРИ СОХРАНЕННОМ СОЗНАНИИ НЕОБХОДИМО ПРОМЫТЬ ЖЕЛУДОК, ВЫЗВАТЬ АКТИВНУЮ РВОТУ. В СЛУЧАЕ НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ ПОКАЗАНО ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ НАРКОТИКАМИ НЕОБХОДИМО ДОСТАВИТЬ ПОСТРАДАВШЕГО В ЛЕЧЕБНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ. ПРИ ОСТАНОВКЕ ДЫХАНИЯ И КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРОВОДЯТ РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ АЛКОГОЛЕМ НЕОБХОДИМО ПРЕЖДЕ ВСЕГО НЕОБХОДИМО ОБЕСПЕЧИТЬ ПРИТОК СВЕЖЕГО ВОЗДУХА. ПРИ ОСТАНОВКЕ ДЫХАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ И ДРУГИЕ РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ .

Наиболее часто происходят отравления фосфорорганическими соединениями (тиофос, хлорофос), которые могут попадать в организм ингаляционным путем вместе с вдыхаемым воздухом и энтерально — вместе с пищевыми продуктами.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ЯДОХИМИКАТАМИ.

ОТРАВЛЕНИЕ СВЕТИЛЬНЫМ И УГАРНЫМ ГАЗАМИ.

Отравление угарным газом возможно на производствах, где угарный газ используется для синтеза ряда органических веществ, в гаражах при плохой вентиляции, в непроветриваемых вновь окрашенных помещениях, а также в домашних условиях – при утечке светильного газа и при несвоевременно закрытых печных заслонках в помещениях с печным отоплением.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ СВЕТИЛЬНЫМ И УГАРНЫМ ГАЗАМИ.

ОТРАВЛЕНИЕ КИСЛОТАМИ И ЩЕЛОЧАМИ.

При отравлении (приеме внутрь) концентрированными кислотами и едкими щелочами очень быстро развивается тяжелое состояние, которое объясняется в первую очередь возникшими обширными ожогами полости рта, глотки, пищевода, желудка, а нередко и гортани, позднее воздействием всосавшихся веществ на жизненно важные органы (печень, почки, легкие, сердце).

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ КИСЛОТАМИ И ЩЕЛОЧАМИ.

При отравлении концентрированным кислотами, если нет симптомов прободения пищевода и желудка, необходимо прежде всего промыть желудок через толстый зонд 6—10 л теплой воды с добавлением жженой магнезии (20 г на 1 л жидкости).
При отравлении концентрированными щелочами также необходимо немедленно промыть желудок 6—10 л теплой воды или раствором лимонной или уксусной кислоты. Промывание показано в первые 4 ч после отравления

Отравления. Первая помощь при отравлениях Подготовила: ученица 11-А класса Хасанова В. Руководитель: Варлаков В.А.

Отравление — болезненное состояние, которое вызывается воздействием на организм ядов различного происхождения. В настоящее время известно около 300 веществ, способных вызывать отравления.
Отравление может быть вызвано:
угарным и светильным газом;
токсическими испарениями;
просроченной или некачественной пищей;
ядохимикатами;
химическими веществами
(бытовая химия, кислоты, едкие щелочи);
лекарственными препаратами;
алкоголем;
наркотиками:
мышьяком;
ядовитыми растениями;
промышленными ядами;
пестицидами и прочим.

Пути проникновения яда в организм:• через рот (с пищей, питьем или при непосредственном проглатывании яда);• через дыхательные органы;• через рану, укус животного или насекомого;• посредством инъекции (подкожно, внутривенно, внутримышечно ит.д.);• через кожу (жирорастворимые вещества, органические растворители, ФОС).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ.
При отравлении газами:
вывести или вынести пострадавшего
из загазованной зоны;
расстегнуть одежду и обеспечить
приток свежего воздуха;
уложить пострадавшего, приподняв
ноги (при отравлении угарным газом
- строго горизонтально);
укрыть пострадавшего одеялом, одеждой и т.п.;
поднести к носу пострадавшего ватку, смоченную раствором нашатырного спирта;
дать выпить большое количество жидкости;
при остановке дыхания приступить к искусственному дыханию;
срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь.

При отравлении хлором:
промыть глаза, нос и рот раствором
питьевой соды (1/2 чайной ложки на
стакан воды);
дать пострадавшему пить
Небольшими глотками теплое питье;
направить пострадавшего в медпункт.

При отравлениях испорченными продуктами:
дать выпить пострадавшему 3 - 4 стакана воды или розового раствора марганцовокислого калия с последующим вызовом рвоты;
повторять промывание 2 - 3 раза;
дать пострадавшему активированный уголь (таблетки);
напоить пострадавшего теплым чаем;
уложить и тепло укрыть пострадавшего;
при нарушении дыхания и остановке сердечной деятельности приступить к проведению искусственного дыхания и наружного массажа сердца;
доставить пострадавшего в медпункт.

При отравлении кислотой необходимо:
давать пострадавшему внутрь через каждые 5 минут по столовой ложке раствора соды (2 чайные ложки на стакан воды) или 10 капель нашатырного спирта, разведенного в воде;
дать пить пострадавшему молоко или взболтанный в воде яичный белок;
при нарушении дыхания делать искусственное дыхание;
доставить пострадавшего в медпункт.

При отравлении крепкой едкой щелочью:
понемногу давать пить холодную воду, подкисленную уксусной или лимонной кислотой (2 столовые ложки 3% раствора уксуса на стакан воды);
дать внутрь растительное масло или взболтанный с водой яичный белок;
приложить горчичник к подложечной области;
доставить пострадавшего в медпункт.

Чтоб неотложная помощь не понадобилась ни при каких обстоятельствах, конечно, нужно быть бдительными, соблюдать правила санитарной безопасности, хорошо мыть овощи и фрукты, не употреблять в пищу не свежие продукты .

Слайды и текст этой презентации

Основные принципы лечения
при острых медикаментозных отравлениях

Наиболее частые бытовые отравления:

Пищевые (ПТИ, грибами)
Алкогольные интоксикации
Кислотами и щелочами
Инсектицидами
Лекарственные

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЗЫВАЮТ

Психотропные средства (снотворные, транквилизаторы)
НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
АНТИСЕПТИКИ
АХЭ
СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ
АНТИБИОТИКИ

ПРОГНОЗ ДЛЯ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ зависит от:

ЯДА, вызвавшего отравление
Пути поступления ЯДА в организм
Возраста пациента и его состояния
Факторов внешней среды (температура, влажность, радиация и др)
От квалификации оказанной помощи
Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход

ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ

Прекращение дальнейшего всасывания яда в кровь
Выведение уже всосавшегося яда
Обезвреживание яда путем введения антидота или антагониста.
Симптоматическое лечение = Нормализация нарушенных функций организма

I. Прекращение дальнейшего всасывания яда в кровь

А. При пероральном поступлении яда
Промыть желудок водой с добавлением 2-3 ложек активированного угля( или 0.1% калий перманганат)
Дать адсорбент (ввести в зонд)
Дать солевое слабительное (магния сульфат) или сделать сифонную клизму

NB! При попадании внутрь прижигающих жидкостей: нельзя искусственно вызывать рвоту надо дать пострадавшему 2-3 сырых яичных белка или обволакивающие средства и немедленно госпитализировать

В. При попадании яда на кожу или слизистые

Немедленно смыть яд большим количеством проточной воды
При попадании на кожу прижигающих жидкостей: если яд –щелочь, нейтрализовать раствором лимонной (уксусной кислоты)
(1 столовая ложка на 1 стакан воды)
Если яд- кислота, нейтрализовать раствором соды ( 1-2 столовых ложки на 1 стакан воды)
Стерильную повязку и госпитализировать

С. При вдыхании отравляющих газов

Открыть окна и двери
По возможности вынести пострадавшего на чистый воздух
Освободить от стесняющей дыхание одежды, сделать искусственное дыхание
Начать ингаляцию увлажненного кислорода через маску.

II. Выведение яда из организма проводят одним из методов:

Форсированный диурез
Гемодиализ
Гемосорбция
Перитонеальный диализ
Заменное переливание крови

ФД проводят в два этапа: 1. в/в капельно инфузию 5%глюкозы (0.9% натрий хлор, реосорбилакт, реополиглюкин и др) Количество растворов от 400-1200 мл 2. в/в струйно 1% фуросемид (от2 до 6 мл), либо 15%-200 маннит в/в капельно

Гемосорбция-аппаратный метод, кровь пострадавшего пропускают через детоксикатор, заполненный активированным углем. Используется при тяжелых отравлениях, в т.ч. Наркотиками, алкоголем

ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ДИАЛИЗ- ПРОМЫВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ РАСТВОРОМ (НАТРИЙ ХЛОРИД 0.9%) Применяют при отравлении солями тяжелых металов, алкалоидами, спиртами,транквилизаторами, барбитуратами, ФОС

Заменное переливание крови (500 и более мл) проводят при отравлении нитритами, мышьяком, нитробензолом и др. ядами, вызывающими гемолиз эритроцитов или образование неактивного гемоглобина

III. Обезвреживание яда

АНТИДОТ – нейтрализует яд за счет физического или химического взаимодействия с ним (делает его неактивным)

АНТАГОНИСТ фармакологический (функциональный) - оказывает действие, противоположное яду

Антидоты (антагонисты) и симптомы отравлений ЛС

IY. Симптоматическое лечение

Цель:
восстановить жизненно важные функции организма
Устранить симптомы отравления, угрожающие жизни

Нарушение жизненно важных функций организма

Угнетение или остановка дыхания
(острая дыхательная недостаточность)
Острая сосудистая недостаточность
Острая сердечная недостаточность
Острая почечно-печеночная недостаточность
Токсический отек мозга (легких)
Судорожный синдром
Интоксикационный психоз
Бронхоспазм

Угнетение (остановка дыхания)

Очистить полость носа и рта от слизи, рвотных масс,инородных тел (тампоном, электроотсосом)
Вывести язык (языкодержателем)
Ввести воздуховод
Проводить ИВЛ, ингаляции кислорода
Ввести в/в струйно медленно стимуляторы дыхания

АНАЛЕПТИКИ:
Натрий кофеин-бензоат 10%-1-2 мл
Кордиамин 1-2 мл
Бемегрид 0.5%-10 мл
Этимизол 1.5%-1-2 мл
2. Н-ХОЛИНОМИМЕТИКИ:
Лобелин гидрохлорид 1%-1 мл
Цититон 1 мл

Острая сосудистая недостаточность

Поднять нижние конечности, согреть
Ввести сосудосуживающие и плазмозаменители

Мезатон 1%-1 мл
Эфедрин гидрохлорид 5%-1 мл
Адреналин гидрохлорид 0.1%-1 мл
Дофамин 0.5 (4%)-5мл
Преднизолон 1 мл (дексаметазон)

Глюкоза 5%
Натрий хлорид 0.9%
Реосорбилакт
Реополиглюкин
Неогемодез
Раствор Рингера

Острая сердечная недостаточность

Строфантин 0.025 (0.5%)-1мл в/в стр.медленно
или
Коргликон 0.06%-1 мл

Добутамин 5%-5 мл в/в капельно на 500 мл физ раствора

Средства, улучшающие обмен веществ в миокарде-

Тиамин хлорид3%-1мл
Пиридоксин 5%-1мл
Цианокобаламин 0.02%-1 мл
Тиатриазолин 2 мл
АТФ 1%-1 мл

Токсический отек легких, мозга

Преднизолон 1 мл (1-3 мл)
Фуросемид 1%-2мл (6-8 мл) или Маннит 15%-200 мл
Оксигенотерапия

Аминазин 2.5%-1 мл Тизерцин 2.5%-2 мл
Трифтазин 0.2%-1 мл

Сибазон 0.5%-2 мл
Натрия оксибутират 20%-10 мл

Токсическая нефропатия Токсический гепатит

Эссенциале 5-10 мл
Токоферол ацетат30%-1 мл в/м
В1,В6,В12
Глюкоза+инсулин
Тиотриазолин 2 мл
Гептрал флаконы
Липоевая кислота 0.5%-2 мл

Орципреналин сульфат (алупент, астмопент) ингалятор, 0.05%-1мл
Эуфиллин 2%-5 мл
Эфедрин гидрохлорид 5%-1 мл
Сальбутамол (Вентолин) 10 мл ингалятор
Беротек (Фенотерол) 15 мл ингалятор
Платифиллин гидротартрат 0.2%-1 мл

Ситуационная задача № 1 Пациент, 16 лет, находится в коме. Кожа бледная, влажная, холодная на ощупь, на коже рук следы иньекций, миоз. Дыхание глубокое 15-16 в мин, переходящее в дыхание Чейна-Стокса. Пульс 40 ударов в мин, слабого наполнения.АД 75/40 мм рт ст. Живот мягкий. Отеков нет.

Задания к задаче № 1

Отравление каким веществом можно заподозрить у пациента.
Какие лекарственные средства следует подготовить для оказания помощи. (ответ обоснуйте)
Выпишите рецепт на антидот вещества, которое могло вызвать это отравление.

Ситуационная задача № 2 В закрытом доме найдена в бессознательном состоянии семья-отец и двое детей. В печке тлеет уголь. У всех пострадавших кожа и слизистые гиперемированы. Судороги, дыхание частое с периодами уменьшения амплитуды, по типу Чейна-Стокса. АД 80/40мм рт ст Пульс 110 уд мин Живот мягкий, безболезненный

Задания к задаче № 2

Отравление каким веществом можно заподозрить у всех членов семьи
Укажите мероприятия по оказанию доврачебной помощи
Выпишите рецепт на стимулятор дыхательного центра

Эталон ответа к задаче № 1

Отравление наркотиками (морфином)
Промывание желудка 0.1% KMnO4, карболен (1таб на 10кг массы тела)
ФД -1.5 литра с введением щелочного 4% раствора гидрокарбоната натрия
Антидот-Налоксон 0.5%-1мл.
Для уменьшения миоза, спазма гладких мышц -Атропин сульфат 0.1%-1мл
Сосудосуживающие, О2 терапия

Эталон ответа к задаче № 2

Острое отравление угарным газом, образовавшимся вследствии неполного сгорания угля.

Обеспечить доступ свежего воздуха, тепло, свободное дыхание. Ингаляция килорода.
Для стимуляции дыхательного центра в/в 1 мл 1% Лобелина гидрохлорида или Цититона 1 мл.
Для улучшения сердечно-сосудистой деятельности в/м коффеин-натрий 2 мл, в/в Глюкоза 5%-200мл + Аскорбиновая кислота 5%-5 мл

Читайте также: