Полинейропатия при отравлении тяжелыми металлами

Встретить тяжелые металлы можно повсеместно. Они содержатся в сточных водах, во вдыхаемом воздухе, в растительных продуктах, собранных неподалеку от промышленных предприятий. Отравление многими тяжелыми металлами опасно для жизни, а их постоянное поступление в организм в небольших концентрациях приводит к серьезным сбоям в его работе.

Ядовитые металлы

К тяжелым металлам относят химические элементы с высокой молекулярной массой. Они способны накапливаться в тканях и постепенно проявлять свое отравляющее воздействие. Некоторые элементы в небольших дозах даже полезны для организма. Например, железо, цинк, медь. Они встраиваются в биологически активные соединения (гормоны, витамины, ферменты), обеспечивая их нормальную работу. Однако при превышении нормальной концентрации тяжелых металлов в органах и тканях появляются симптомы отравления.

Другие химические элементы, такие как свинец и ртуть, не обладают полезными свойствами и считаются ядовитыми. Даже небольшое количество такого металла нарушает нормальное функционирование организма.

К группе тяжелых металлов относятся около 40 химикатов, однако реальную угрозу для человека представляют не более 15. Остальные элементы малотоксичны, нестойки и не накапливаются в организме и окружающей среде.

Источники тяжелых металлов

Токсичные металлы попадают в организм по разным причинам:

Загрязнение атмосферного воздуха отходами промышленных предприятий, автомобильными выхлопами;
Работа на вредном производстве, сварочные работы;
Контакт с инсектицидами;
Забор воды или купание в водоемах, загрязненных сточными промышленными водами;
Употребление в пищу растительных продуктов, грибов, собранных в промзоне;
Использование при строительстве материалов, красок, выделяющих токсичные соединения;
Передозировка лекарственных средств, содержащих тяжелые металлы;
Аварии на производстве, приводящие к одномоментному выбросу большого объема токсинов.

В большинстве перечисленных ситуаций развивается хроническая интоксикация. Острое отравление чаще всего наблюдается в последнем случае, когда доза ядовитого химического элемента значительно превышает допустимый порог.

Симптомы и признаки

Отравление тяжелыми металлами и их солями может быть хроническим и острым. Симптомы острой интоксикации, как правило, неспецифичны:

Важен также путь, которым металл попал в организм. При вдыхании токсичных соединений наблюдаются кашель, одышка. При контакте металла с кожей – локальное покраснение, сыпь, жжение, зуд. Если же большие дозы токсина попали в пищеварительный тракт, на первый план выходят тошнота, рвота, боли в животе.

При хронической интоксикации тяжелыми металлами симптоматика обычно стертая. Однако постепенно общие симптомы приобретают специфический характер, свойственный конкретному веществу.

При отравлении свинцом кожа становится бледной, зернистой, а на деснах формируется серовато-лиловая кайма. Постепенно развивается анемия, нарушается работа головного мозга и периферических нервов. Свинец негативно воздействует на женскую половую сферу, а в случае беременности может привести к внутриутробной гибели плода и к выкидышу.
Кадмий в первую очередь нарушает работу почек, что приводит к почечной недостаточности, отекам, задержке мочи. Кроме того, под влиянием кадмиевой интоксикации страдает минеральный обмен. На этом фоне кости пациента становятся хрупкими, возникают патологические переломы.
Ртутная интоксикация манифестирует в виде психических и неврологических расстройств. У пострадавшего наблюдаются перепады настроения, бессонница, замедленность мышления, дрожание конечностей. При вдыхании паров ртути возникает воспаление легких, что проявляется влажным кашлем и одышкой.
Отравление цинком обычно возникает на фоне нарушения техники безопасности при сварке и требует специфического лечения. Его основные симптомы: привкус металла на языке, тошнота, рвота, поносы, боли в животе, сухой кашель, боли в горле, синеватый оттенок кожи.
Под воздействием кобальта страдает щитовидная железа. Она увеличивается в объеме, формируется зоб. Кроме того, для отравления кобальтом характерно поражение сердца, почек, легких, развитие анемии.
При попадании в организм таллий накапливается практически во всех тканях и выводится крайне медленно – всего 3% в сутки. К симптомам интоксикации таллием относят психическую нестабильность, нарушение координации движений, дрожание рук, снижение зрения, общую слабость, выпадение волос на голове, бровей.
Мышьяк негативно влияет на сосуды, вызывая сужение их просвета, повышение артериального давления. Нередко возникают осложнения со стороны психической сферы, нарушение функции головного мозга и периферических нервов, кожная сыпь, потеря волос. Обращает на себя внимание и поперечная исчерченность ногтей у пострадавших.
При отравлении соединениями меди наблюдаются повышение температуры тела, рвота, тошнота, болезненность в горле и в животе, желтое окрашивание кожных покровов. Пациента беспокоят головные боли, головокружение, снижение артериального давления.
Отравление марганцем в первую очередь опасно развитием токсического паркинсонизма. Он проявляется замедленностью, затрудненностью движений, тремором рук и ног, снижением интеллекта. Кроме того, для марганцевой интоксикации характерны половая дисфункция, боли в животе, отсутствие аппетита.
Сурьма достаточно редко провоцирует отравления – только на вредных производствах. При этом на первый план выходит ее раздражающее действие на кожу (сыпь, жжение) и дыхательные пути (воспаление бронхов, легких, верхних дыхательных путей). Также сурьма вызывает сбои в репродуктивной системе, анемию, почечную недостаточность.
Хром негативно влияет на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. На фоне отравления нередко возникают воспалительные изменения в легких и бронхах, сбивается сердечный ритм. Пациента беспокоят приступы удушья, боли в грудной клетке. Кроме того, нарушаются процессы пищеварения, что проявляется болями в животе, тошнотой, потерей аппетита, снижением веса.

Видео — Интоксикация тяжелыми металлами

Первая помощь при отравлении соединениями тяжелых металлов

При остром отравлении соединениями тяжелых металлов начать оказание первой помощи следует незамедлительно:

Прекратите контакт пострадавшего с токсином, выведите его из загрязненного помещения, обеспечьте приток чистого воздуха. Вызовите скорую помощь.
Если металл попал в пищеварительный тракт, искусственно вызовите рвоту. Для этого дайте пострадавшему выпить 1-2 литра воды и надавите на корень языка. Однако будьте осторожны: многие соединения металлов вызывают химические ожоги. Если вы видите, что у больного покраснели губы, слизистая рта, появились волдыри, то самостоятельно промывать желудок в этой ситуации нельзя.
Для очищения кишечника допустимо воспользоваться слабительными средствами (сульфатом магния, маннитолом) либо поставить очистительную клизму или микроклизму.
Чтобы обезвредить оставшиеся в организме металлические молекулы, дайте пациенту выпить энтеросорбент – активированный уголь, полисорб, энтеросгель.
Если химикат попал на кожу, то пораженный участок промойте большим объемом проточной воды.

Лечение и антидоты

Дальнейшее лечение проводится в стационаре. Оно включает:

Зондовое промывание желудка и постановку очистительной клизмы, если это не было выполнено раньше.
Введение растворов, ускоряющих удаление токсичного вещества из организма и стабилизирующих работу сердечно-сосудистой системы – физраствора, поляризующей смеси, реополиглюкина, гидроксиэтилкрахмала.
Переливание компонентов крови при развитии тяжелой анемии или панцитопении.
Специфическую терапию неврологических осложнений: противосудорожные, противопаркинсонические средства, витамины группы B, нейропротекторы.
Гепатопротекторы для восстановления нормальной работы печени.
Мочегонные препараты (фуросемид, лазикс), ускоряющие выведение металла.
Антибиотики в случае развития пневмонии или бронхита.
Гормонозаместительную терапию – синтетические аналоги тироксина, половых гормонов.

В тяжелых случаях проводят гемодиализ и переводят больного на искусственную вентиляцию легких.

Кроме того, пациентам показано введение антидота. Для большинства тяжелых металлов это унитиол, который вводят внутримышечно по 5 мл 3 раза в сутки. Однако есть и специфические антидотные средства:

Липоевая, тиоктовая кислоты – для мышьяка;
Д-пеницилламин – для свинца;
Кальция тетацин, натрия тиосульфат – для кадмия;
Этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА) – для свинца, сурьмы.

Видео — Как вывести из организма тяжелые металлы

Чем опасна хроническая интоксикация

Даже после того, как прекратится контакт с токсином и отравляющее вещество полностью выведется из организма, многие последствия отравления не удается обратить вспять. К наиболее серьезным патологиям, вызванным интоксикацией тяжелыми металлами, можно отнести:

Почечную недостаточность;
Токсический гепатит с исходом в цирроз печени;
Энцефалопатию – поражение головного мозга;
Полинейропатию – повреждение периферических нервов;
Синдром паркинсонизма;
Эндокринные заболевания – зоб, сахарный диабет, бесплодие;
Рост злокачественных новообразований различной локализации;
Задержку умственного и физического развития у детей.

Основная опасность хронической интоксикации тяжелыми металлами заключается в скрытом течении болезни, которая поначалу проявляет себя только перепадами настроения, бессонницей, головной болью. Поэтому адекватное лечение нередко назначают слишком поздно.

Тяжелые металлы вызывают серьезные, зачастую необратимые, заболевания. Чтобы избежать отравления, соблюдайте технику безопасности на производстве и в быту при использовании инсектицидов, ртутных термометров, энергосберегающих ламп. Фильтруйте питьевую воду и питайтесь продуктами, выращенными в экологически благоприятных районах.

Полинейропатия — одно из тяжелейших неврологических нарушений, которое характеризуется множественным поражением периферических нервов. Как проявляется эта болезнь, насколько благоприятен прогноз, что делать, если полинейропатия настигла кого-то из ваших близких, и можно ли вылечить это заболевание?

Что такое полинейропатия и какие симптомы ей сопутствуют

слабость мышц верхних и нижних конечностей (обычно сначала пациент жалуется на слабость стоп и кистей, затем она распространяется на всю конечность);
слабость черепной мускулатуры, включая жевательную голосовую и ротоглоточную мускулатуру;
слабость дыхательной мускулатуры (тахикардия, затрудненное дыхание);
нарушения пищеварения и запоры;
нарушения мочеиспускания и эрекции;
снижение чувствительности (вплоть до полного ее исчезновения), а также отсутствие рефлексов;
появление необъяснимых сильных болей;
странные ощущения в конечностях — мурашки, жжение;
отеки ног и рук;
дрожание пальцев, иногда — непроизвольные подергивания мышц;
бледность и потливость, которая не зависит от температуры и физических усилий;
нарушения дыхания, одышка, усиленное сердцебиение;
плохая переносимость жары и холода;
головокружения, сложности с равновесием, нарушение координации, особенно с закрытыми глазами;
медленное заживание ран.

Выраженность этих симптомов может быть как сильной, так и слабой. Иногда болезнь развивается долго, на протяжении нескольких лет, но может возникнуть и внезапно, буквально за считанные недели.

На заметку

Распространенность заболеваний периферической нервной системы особенно высока у пожилых людей. У пациентов до 55 лет они составляют от 3,3% до 8%, а в более старшей возрастной группе (60–74 года) достигают 22%. Подавляющее большинство пациентов страдает полинейропатией (ПНП), а именно — диабетической формой заболевания [1] .

К нейропатии могут привести:

сахарный диабет. Одна из самых распространенных причин полинейропатии. Диабет нарушает работу сосудов, питающих нервы, и вызывает обменные нарушения в миелиновой оболочке нервных волокон. Это приводит к их поражению. При сахарном диабете от полинейропатии, как правило, страдают нижние конечности;
критический дефицит витаминов группы В. Эти витамины жизненно необходимы для работы нервной системы, и их долговременная нехватка часто приводит к ПНП;
воздействие токсинов, которое приводит к различным видам полинейропатии: на фоне химиотерапии, при отравлении (в том числе тяжелыми металлами) возникает токсическая ПНП; при злоупотреблении алкоголем — алкогольная ПНП; в случае избыточного приема лекарственных препаратов развивается медикаментозная форма ПНП [2] , [3] ;
полиневропатии на фоне инфекции. ВИЧ, боррелии, лепра могут вызывать тяжелое поражение периферической и центральной нервной системы;
тяжелые продолжительные операции и длительное (более двух недель) пребывание пациента в реанимации (в том числе и после тяжелых травм) может привести к полинейропатии критических состояний;
дизиммунные полиневропатии. Данный вид невропатии развивается из-за неправильной работы иммунной системы — последствием этих нарушений становится воспалительный процесс в нервных волокнах. К таким заболеваниям относятся синдром Гийена — Барре (острая воспалительная полиневропатия), хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия;
наследственный фактор также является частой причиной возникновения ПНП.

Иногда полинейропатия поражает и совершенно, казалось бы, здоровых женщин во время беременности. Проявиться она может на любом сроке. Считается, что причиной ПНП беременных является дефицит витаминов группы В, токсикоз и неадекватная реакция иммунной системы на плод.

Также стоит упомянуть идиопатические полинейропатии, то есть, заболевания без установленной причины.

В зависимости от вовлечения тех или иных нервных волокон ПНП подразделяются на [4] :

Как правило, по мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются все типы нервных волокон. Например, при диабетической ПНП пациент может жаловаться на невропатические боли и в то же время на значительное снижение глубокой и вибрационной чувствительности в ногах, что приводит к частым падениям [5] .

Полинейропатия очень опасна. Эта болезнь не проходит сама собой, и, если позволить ей развиваться, последствия будут весьма тяжелыми. Мышечная слабость довольно быстро приводит к снижению тонуса мускулатуры и атрофии мышц, что чревато возникновением язв. Иногда последствием полинейропатии становится полный паралич конечностей или органов дыхания, а это уже смертельно опасно.

Кроме того, прогрессирующая полинейропатия доставляет человеку болевые ощущения и массу неудобств, полностью меняя его привычный образ жизни. Люди теряют способность ходить и обслуживать себя самостоятельно, появившаяся беспомощность, в свою очередь, приводит к тревожности и депрессиям.

Постановка диагноза может быть затруднена, так как симптомы заболевания соответствуют множеству других болезней. Поставить диагноз только на основании жалоб пациента невозможно: для этого требуется пройти целый ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Для начала необходимо проконсультироваться с неврологом: врач осмотрит пораженные конечности и проверит рефлексы. При подозрении на полинейропатию необходимо сделать общий анализ крови, пройти электронейромиографию, в редких случаях требуется биопсия нерва.

Основным инструментальным диагностическим методом исследования при ПНП является электронейромиография (ЭНМГ), которая позволяет выявить поражения периферических нервов, провести дифференциальный диагноз с другими неврологическими заболеваниями и определить прогноз заболевания по степени выраженности поражения. В дальнейшем ЭНМГ позволяет отслеживать динамику изменений в периферических нервах на фоне проводимого лечения.

Следующим этапом диагностического поиска являются лабораторные методы исследования, а именно скрининговые лабораторные тесты. В некоторых случаях возникает необходимость в консультации у эндокринолога, а также в генетических или иммунологических исследованиях.

этиологическое лечение, направленное на устранение или уменьшение действия повреждающего фактора;
патогенетическое лечение, исходя из механизмов повреждения периферических нервов;
симптоматическое (коррекция вегетативных расстройств, купирование невропатического болевого синдрома).

Лечение той или иной формы ПНП осуществляется специалистом-неврологом, привлекающим при необходимости врачей смежных профилей. В некоторых случаях своевременное и адекватное лечение может вернуть пациенту достойное качество жизни, обеспечив практически полное восстановление всех его функций. Если же полное восстановление невозможно, адекватное лечение способно заметно облегчить состояние больного.

Возможно ли предотвратить развитие полинейропатии? Полностью застраховаться от нее нельзя, но элементарные меры предосторожности помогут свести риск к минимуму. В частности, работать с токсическими веществами можно только при наличии соответствующей защиты, любые медикаменты стоит принимать исключительно по назначению врача и под его контролем, а инфекционные заболевания нельзя пускать на самотек. Сбалансированная диета, богатая витаминами, физическая активность, отказ от алкоголя — эти несложные меры также могут значительно снизить опасность развития полинейропатии.

Даже если лечение прошло успешно и нервные волокна восстановились, расслабляться рано. Необходим курс восстановительной терапии. При полинейропатии серьезно страдают мышцы: недостаток движения приводит к их ослаблению. Чтобы восстановить подвижность, требуется долгая работа и усилия сразу нескольких специалистов.

При реабилитации после полинейропатии показан лечебный массаж. Он улучшает кровоснабжение, возвращает мышцам эластичность и улучшает обменные процессы в тканях.

Хороший эффект дают и различные физиотерапевтические методы. Они также улучшают микроциркуляцию, снимают болевой синдром и восстанавливают мышечные клетки.

При серьезных поражениях, когда полное восстановление работоспособности конечности невозможно, помогут занятия с эрготерапевтом. Эрготерапия — это лечение действием. Специалист помогает пациенту приспособиться к новому состоянию, разработать новый алгоритм движений для выполнения повседневных действий.

Схема реабилитационных мероприятий разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Она может включать в себя также витаминотерапию, работу с психологом, диетотерапию и другие методы.

Лечение полинейропатии нужно начинать немедленно, при появлении первых же тревожных симптомов. Без терапии очень велик риск паралича, нарушений в работе сердца и дыхательной системы. Своевременное лечение помогает максимально снизить риск осложнений и сохранить работоспособность. Не менее важен и курс восстановительной терапии: он закрепит эффект лечения.

Куда можно обратиться в целях проведения комплексного обследования и лечения полинейропатии? На этот вопрос отвечает врач-невролог, нейрофизиолог Европейского медицинского центра (г. Москва) Андрей Маслак:

«Обследование пациента с полинейропатическим синдромом является одной из самых сложных задач, возникающих перед врачом-неврологом. Проблема заключается не в том, чтобы поставить диагноз ПНП, определив характерные клинические симптомы. Для определения тактики лечения гораздо важнее выявить этиологические факторы, которые привели к повреждению периферических нервов, и в этом заключается основная сложность.

Возможности нашей клиники позволяют предложить полный спектр диагностических процедур, среди которых:

Стимуляционная электронейромиография. Исследуются нервы верхних и нижних конечностей, лицевой, тройничный, диафрагмальный нервы. С помощью специального электрода возможно исследование полового нерва.
Игольчатая электромиография скелетной мускулатуры. Исследование включает в себя мышцы головы (лицевая, жевательная мускулатура), мышцы верхних и нижних конечностей, паравертебральную мускулатуру (мышцы позвоночника). Возможно исследование (в том числе исследование голосовых мышц, которое проводится совместно с врачом-фониатром).
Одноволоконная игольчатая электромиография (джиттер). Исследование проводится в первую очередь при подозрении на нарушение нервно-мышечной передачи (миастения Гравис).
Транскраниальная магнитная стимуляция.
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые).
Ультразвуковое исследование периферической нервной системы, включая нервы верхних и нижних конечностей, пучки и стволы плечевого сплетения.
Магнитно-резонансная томография мягких тканей (отдельных нервов и сплетений).

В случае необходимости мы можем выполнить процедуру электронейромиографии в условиях реанимации. Также проводим стимуляционную и игольчатую электромиографию у детей, выполняя обследование с учетом возрастных особенностей психики маленьких пациентов.

В клинике работает современная диагностическая лаборатория, которая обеспечивает проведение необходимых анализов крови, спинномозговой жидкости и других биологических сред в оптимальные сроки. При необходимости наши специалисты выполняют расширенные генетические исследования.

В работе Клиники неврологии и нейрохирургии мы практикуем мультидисциплинарный подход, который, как показывает практика, дает высокие результаты. С каждым пациентом работает слаженная команда профессионалов: невролог, эндокринолог, нутрициолог, отоларинголог, генетик, радиолог, терапевт.

Наши врачи являются специалистами высочайшей квалификации, многие из них имеют опыт работы в ведущих клиниках Западной Европы, США, Израиля и России.

** Аккредитация Объединенной международной комиссии (Joint Commission International), полученная Европейским медицинским центром (госпиталь на ул. Щепкина, 35), распространяется на период с 7 апреля 2018 года по 6 апреля 2021 года.

Понятие полинейтропатии включает в себя группу заболеваний, причины которых могут быть различными. Черта, объединяющая эти недуги в один ряд – это аномальное функционирование периферической нервной системы либо отдельных нервных пучков.

Характерными чертами полинейтропатии являются симметричное нарушение работы мышц верхних и нижних конечностей. При этом наблюдается замедление кровотока и ухудшение чувствительности рук и ног. Преимущественно данное заболевание поражает нижние конечности.

Полинейропатия токсического генеза по МКБ10

Одним из наиболее часто встречаемых типов данного недуга является токсическая полинейропатия. Из названия болезни становится понятно, что она является следствием воздействия на нервную систему различных отравляющих веществ. Токсины могут проникать в организм извне либо являться следствием заболевания.

Для того чтобы облегчить определение типа этого недуга, было предложено рассматривать причины, которыми была вызвана токсическая полинейропатия. МКБ 10, или Международная классификация болезней 10-го пересмотра, предлагает весьма удобную форму разделения заболевания. Суть заключается в присвоении кода тому или иному типу недуга, исходя из причин его возникновения. Таким образом, токсические нейропатии обозначаются согласно перечня МКБ 10 кодом G62. Далее приводится более уточненная классификация:

G62.0 – обозначение для лекарственной полинейропатии с возможностью уточнения медикамента;
G62.1 – этим кодом называют алкогольную форму заболевания;
G62.2 – шифр для полинейропатии, вызванной прочими токсическими веществами (можно проставлять код токсина);
G62.8 – обозначение для других уточненных полинейропатий, к которым относят лучевую форму заболевания;
G62.9 – код для неуточненной формы невропатии (БДУ).

Как было отмечено ранее, токсическая полинейропатия может быть вызвана двумя типами причин:

Иметь экзогенные предпосылки (к такому типу относятся дифтерийная, герпетическая, обусловленная ВИЧ-инфекцией, свинцовая, мышьяковая, алкогольная, вызванная отравлениями ФОС, медикаментозная, лучевая нейропатия).
Быть следствием эндогенных факторов (например, диабетическая, вызванная парапротеинемией или диспротеинимией, диффузными поражениями соединительной ткани).

Токсическая нейропатия в последнее время становится довольно распространенным недугом по причине все большего контактирования человека с токсинами различного происхождения. Эти опасные вещества окружают нас повсюду: они есть в продуктах питания, в товарах потребления, медикаментах и в окружающей среде. Инфекционные заболевания также часто становятся причиной данного заболевания. Микроорганизмы выделяют токсины, которые воздействуют на организм человека, поражают нервную систему.

Экзогенные токсические полинейтропатии

Как было отмечено ранее, данные виды заболевания возникают при воздействии на организм человека внешнего фактора: токсинов вирусов и бактерий, тяжелых металлов, химических веществ, лекарственных средств. Как и другой вид полинейтропатии, эти недуги могут иметь хронический или острый характер.

Дифтерийная полинейропатия

Из названия заболевания понятно, что возникает оно в результате тяжелой формы дифтерии, сопровождающейся воздействием экзотоксина. Чаще всего такое явление возникает у взрослых пациентов. При этом наблюдается воздействие на оболочки нервов черепа и их разрушение. Симптомы заболевания проявляют себя либо в первую неделю (особенно опасно остановкой сердца и пневмонией), либо после 4-й недели с момента заражения.

Герпетическая полинейтропатия

Данный тип заболевания возникает по причине активности вирусов Эпштейна-Барра простого герпеса I и II типов, ветряной оспы, цитомегаловируса. Заражение этими инфекциями происходит в детском возрасте, а после перенесенного заболевания возникает иммунитет. Если защитные силы организма ослабевают, то может развиться полинейропатия с характерными высыпаниями по всему телу.

Полинейропатия на фоне ВИЧ

В двух из трех случаев у больных с ВИЧ-инфекцией проявляются неврологические осложнения, причем чаще всего они возникают на последних стадиях заболевания.

Свинцовая полинейропатия

Мышьяковая полинейропатия

Мышьяк может проникнуть в организм человека вместе с инсектицидами, лекарствами, красками. Данное заболевание является профессиональным у плавильщиков. Если воздействие отравляющего вещества было однократным, то развивается сосудистая гипотензия, тошнота и рвота. Спустя 2-3 недели проявляется полинейропатия, выраженная в слабости ножных мышц. Если происходит повторное отравление мышьяком, то возникают симметричные дистальные сенсомоторные проявления недуга. В случае хронической интоксикации отравляющим веществом наблюдается гиперсаливация, трофические и сосудистые расстройства (гиперкератоз кожи на подошвах и ладонях, высыпания, полосы на ногтях, пигментация на животе в виде капель, шелушение), атаксия. Мышьяковая полинейропатия диагностируется путем проведения анализа состава мочи, волос и ногтей. Восстановление больного после перенесенного заболевания длится месяцами.

Алкогольная невропатия

В медицине существует мнение, что токсическая полинейропатия на фоне алкоголя изучена недостаточно, механизм ее развития до конца не понятен.

Полинейропатия и отравление ФОС

ФОС, или фосфорорганические соединения, могут попасть в организм человека вместе с инсектицидами, смазочными маслами и пластификаторами. При остром отравлении данными веществами возникают следующие симптомы: потливость, гиперсаливация, миоз, расстройства ЖКТ, бронхоспазм, недержание мочи, фаскуляции, судороги, возможен летальный исход. Спустя несколько дней развивается полинейропатия с двигательными дефектами. Параличи довольно сложно восстанавливаются.

Медикаментозная полинейропатия

Данный вид неврологических нарушений вызывается приемом следующих лекарственных препаратов:

Медикаментозная токсическая полинейропатия МКБ 10 обозначает кодом G62.0.

Эндогенные токсические полинейтропатии

Данный тип заболевания возникает в большинстве случаев по причине дисфункции желез внутренней секреции, как следствие дефицита необходимых гормонов либо при нарушении функций других внутренних органов человека. Различают следующие виды:

Диабетическая полинейропатия может начинаться остро, прогрессировать медленно или довольно быстро. Проявляется сначала в виде болей и потери чувствительности в конечностях.
Полинейропатия, связанная с парапротеинимеей и диспротеинемией, возникает в основном у людей пожилого возраста и связана с такими заболеваниями, как множественная миелома и макроглобулинемия. Клинические проявления выражаются в болях и парезах нижних и верхних конечностей.
Полинейропатия также развивается при заболеваниях соединительной ткани диффузного типа: узелковом периартрите, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, склеродермии.
Печеночная полинейропатия является следствием диабета и алкоголизма и имеет похожие клинические проявления.
Неврологические нарушения при заболеваниях ЖКТ связаны с патологией органов пищеварения, ведущих к авитаминозам. Целиакия может спровоцировать полиневропатию, которая выражается в психомоторных нарушениях, эпилепсии, зрительных расстройствах, атаксии.

Полинейропатия после химиотерапии

Токсическая полинейропатия после химиотерапии выделена в отдельную группу заболеваний, так как она может быть побочным явлением от приема лекарств либо стать следствием распада опухолевых клеток. Она вызвает системные воспаления, повреждаются нервные клетки и пути. Данное явление может быть осложнено наличием диабета, алкоголизма, дисфункцией печени и почек. Выражается данный недуг в нарушении чувствительности и двигательных расстройствах, снижении тонуса мышц конечностей. Полинейропатия после химиотерапии, симптомы которой описаны выше, также может вызывать появление моторных дисфункций. Нарушения вегетативной и центральной нервной системы встречаются реже.

Диагностирование заболевания

Токсическая полинейропатия нижних конечностей диагностируются посредством следующих исследований:

УЗИ и рентген внутренних органов;
анализ цереброспинальной жидкости;
исследование рефлексов и скорости его прохождения по нервным волокнам;
биопсия.

Особенности лечения заболевания

Токсическая полинейропатия, лечение которой прежде всего сводится к устранению причин ее возникновения, должна рассматриваться комплексно.

В зависимости от типа заболевания и тяжести его протекания назначаются следующие медикаменты:

электростимуляция нервной системы;
лечебный массаж;
магнитная стимуляция нервной системы;
опосредованное воздействие на органы;
гемодиализ, очищение крови.
ЛФК.

То, какой способ лечения полинейропатии наиболее приемлем в конкретном случае, решать должен врач. Игнорировать симптомы заболевания категорически нельзя. Острая полинейропатия может перейти в хроническую, что грозит потерей чувствительности конечностей, атрофией мышц и полной обездвиженностью.

Читайте также: