Отравление газом в бугульме

Вечером 19 января в доме № 7 на улице Белинского в Бугульме угарным газом отравились 41-летний Виталий Клевачев и его сыновья –17-летний Кирилл и 13-летний Роман. Младшего мальчика спасти не удалось.

На фото: Кирилл и Роман Клевачевы

Кирилла доставили в Бугульминскую ЦРБ с отравлением средней степени тяжести, главу семьи – в состоянии комы.

По словам дяди, после смерти Ромы в квартире побывали специалисты, они установили, что в ванной и туалете тяги не было, а на кухне она работала исправно.

Рому похоронили 23 января. К этому моменту старший брат и отец уже оправились и смогли прийти проститься с ним.

По словам дяди мальчика, семья планирует обратиться во все возможные инстанции и найти виновных в гибели ребенка.

Валерия отметила, что раньше вентиляция еще более-менее работала, но в прошлом году, когда пришла проверка, тяга попросту отсутствовала.

В управляющей компании Валерии тоже ничем не смогли помочь, только посоветовали купить электрический водонагреватель и поставить клапаны на пластиковые окна.

Жильцам дома № 7 ничего подобного ни управляющая компания, ни какое-то другое ведомство не предложили.

Женщина решила переехать из этой квартиры в частный дом. Она отметила, что ее дети стали чувствовать себя значительно лучше в новом жилище.

Смерть трехлетней Василисы и ее отца

Трагедия семьи Клевачевых в Бугульме не первая, за два месяца до гибели Ромы, 18 ноября, угарным газом отравились 27-летние супруги Гариновы и их трехлетняя дочь Василиса.

Спасти удалось лишь мать малышки. За несколько дней до трагедии, 14 ноября, женщина обратилась в ТСЖ с жалобой на неисправность в работе вентиляции в ванной. По ее словам, воздух дул внутрь помещения.

На следующий день Анастасия почувствовала себя плохо, а кроху начало рвать. Женщина вызвала врача, но он связал симптомы с ротавирусной инфекцией и назначил повторный прием на понедельник.

К сожалению, до этого дня малышка не дожила. Утром 18 ноября в гости к Гариновым пришла бабушка, которая обнаружила в квартире сына, невестку и внучку без сознания.

На фото: дом, где жили Гариновы

Директор управляющей компании отметил, что установка вентиляторов в дымоходах и вентиляционных трубах является нарушением.

Опасения жителей Бугульмы

Жители Бугульмы, которые активно обсуждают эту проблему в социальных сетях, уверяют, что эти две трагедии не единственные смертельные случаи.

По словам бугульминцев, 28 декабря угарным газом отравилась 24-летняя девушка. Однако эту информацию в мэрии города не подтвердили – девушка действительно погибла, но пока неизвестно, что именно стало причиной ее смерти.

Как рассказал Андрей Вдовин корреспонденту агентства, этот случай произошел 17 декабря 2013 года. В доме № 42 на улице 14-ти Павших. По словам Андрея, дело так и не дошло до суда.

В комментариях люди жалуются на обратную тягу, забитые дымоходы и бездействие управляющих компаний.

21 января Бугульминская городская прокуратура провела межведомственное совещание по вопросу безопасной эксплуатации внутридомового газового оборудования.

На совещании рассказали, что на 21 января в городе проверено 2647 из 16 016 квартир. Почти в трети из проверенных квартир были обнаружены нарушения.

На следующий день, 22 января, в мэрии Бугульмы состоялось рабочее совещание, на котором обсудили участившиеся случаи отравления жителей угарным газом.

Комиссия установила, что во время включения вентилятора в дымоходе возникает сильная обратная тяга. При этом в вентиляционном канале кухни и санузла тяга не нарушена.

Линар Закиров отметил, что техобслуживание проводится спустя рукава.

«Специалист приходит, спрашивает: “Жалобы есть? Нет? Тогда распишитесь”. И здесь я поддерживаю жителей нашего города. Это системная ошибка, из-за которой сотрудникам горгаза не открывают двери, – отметил Линар Закиров.

Глава района поручил создать специальную группу и тщательно обследовать многоквартирный дом по ул. Белинского, 7, где произошла трагедия в семье Клевачевых. А каждое обращение граждан отрабатывать в индивидуальном порядке.

Последняя проверка в доме № 40 на Гафиатуллина проводиаось в марте, и замечаний не было, тяга имелась. Дом № 7 на Белинского проверяли в ноябре-декабре – замечаний также не было, тяга работала.

По статистике Министерства здравоохранения РТ, за 2017 год в приемный покой Бугульминской центральной больницы с отравления угарным газом обратились 9 человек, из них 3 ребенка.

В 2018 году эта цифра значительно выросла, и число обратившихся за помощью составило 27 человек, в том числе 7 детей.

По данным ГУ МЧС России по РТ, в прошлом году в Бугульме зафиксировано 4 смерти от отравления угарным газом.

Другими словами, 36 процентов всех погибших от отравления угарным газом в Татарстане в прошлом году – жители Бугульмы.

Всего за прошлый год в республике зарегистрировано 22 случая отравления угарным газом, в которых пострадал 41 человек. Кроме того, 11 человек погибли, 15 были спасены.

Главное управление МЧС России по РТ предупреждает, что самые распространенные источники угарного газа — это неисправные газовые, масляные, дровяные печи, газовые приборы, нагреватели воды в бассейнах и двигатели, выбрасывающие выхлопные газы.

Причиной скопления угарного газа в доме могут стать трещины в печах, забитый дымоход и печные трубы без ветрозащиты или заблокированные снегом. Кроме этого, риск отравления увеличивают герметичные пластиковые окна, которые препятствуют свободной вентиляции в помещении.

Причины скопления угарного газа в помещении:

использование для обогрева самодельных и несертифицированных отопительных приборов;
неправильная установка дымоходов;
перекрытие вентиляционных шахт и каналов или их отсутствие в комнатах, где установлены газовые обогревательные печи и приборы;
использование отопительных приборов в комнатах для отдыха и сна;
использование открытого огня для обогрева невентилируемых или плохо вентилируемых комнат.

Одни и те же признаки недомогания у людей, находящихся в одном помещении, могут указывать на отравление угарным газом. В этом случае необходимо проветрить помещение и выйти на свежий воздух.

На фото: Кирилл и Роман Клевачевы

Кирилла доставили в Бугульминскую ЦРБ с отравлением средней степени тяжести, главу семьи – в состоянии комы.

Рому похоронили 23 января. К этому моменту старший брат и отец уже оправились и смогли прийти проститься с ним.

Жильцам дома № 7 ничего подобного ни управляющая компания, ни какое-то другое ведомство не предложили.

Смерть трехлетней Василисы и ее отца

На фото: дом, где жили Гариновы

Опасения жителей Бугульмы

Жители Бугульмы , которые активно обсуждают эту проблему в социальных сетях, уверяют, что эти две трагедии не единственные смертельные случаи.

Как рассказал Андрей Вдовин корреспонденту агентства, этот случай произошел 17 декабря 2013 года. В доме № 42 на улице 14-ти Павших. По словам Андрея , дело так и не дошло до суда.

В комментариях люди жалуются на обратную тягу, забитые дымоходы и бездействие управляющих компаний.

Линар Закиров отметил, что техобслуживание проводится спустя рукава.

По статистике Министерства здравоохранения РТ , за 2017 год в приемный покой Бугульминской центральной больницы с отравления угарным газом обратились 9 человек, из них 3 ребенка.

По данным ГУ МЧС России по РТ, в прошлом году в Бугульме зафиксировано 4 смерти от отравления угарным газом.

Причины скопления угарного газа в помещении:

использование для обогрева самодельных и несертифицированных отопительных приборов;
неправильная установка дымоходов;
перекрытие вентиляционных шахт и каналов или их отсутствие в комнатах, где установлены газовые обогревательные печи и приборы;
использование отопительных приборов в комнатах для отдыха и сна;
использование открытого огня для обогрева невентилируемых или плохо вентилируемых комнат.

На фото: Кирилл и Роман Клевачевы

Кирилла доставили в Бугульминскую ЦРБ с отравлением средней степени тяжести, главу семьи – в состоянии комы.

Рому похоронили 23 января. К этому моменту старший брат и отец уже оправились и смогли прийти проститься с ним.

Жильцам дома № 7 ничего подобного ни управляющая компания, ни какое-то другое ведомство не предложили.

Смерть трехлетней Василисы и ее отца

На фото: дом, где жили Гариновы

Опасения жителей Бугульмы

Жители Бугульмы , которые активно обсуждают эту проблему в социальных сетях, уверяют, что эти две трагедии не единственные смертельные случаи.

Как рассказал Андрей Вдовин корреспонденту агентства, этот случай произошел 17 декабря 2013 года. В доме № 42 на улице 14-ти Павших. По словам Андрея , дело так и не дошло до суда.

В комментариях люди жалуются на обратную тягу, забитые дымоходы и бездействие управляющих компаний.

Линар Закиров отметил, что техобслуживание проводится спустя рукава.

По статистике Министерства здравоохранения РТ , за 2017 год в приемный покой Бугульминской центральной больницы с отравления угарным газом обратились 9 человек, из них 3 ребенка.

По данным ГУ МЧС России по РТ, в прошлом году в Бугульме зафиксировано 4 смерти от отравления угарным газом.

Причины скопления угарного газа в помещении:

использование для обогрева самодельных и несертифицированных отопительных приборов;
неправильная установка дымоходов;
перекрытие вентиляционных шахт и каналов или их отсутствие в комнатах, где установлены газовые обогревательные печи и приборы;
использование отопительных приборов в комнатах для отдыха и сна;
использование открытого огня для обогрева невентилируемых или плохо вентилируемых комнат.

Факты

· Отравление этанолом – это острая интоксикация, вызванная алкоголем, с приходящими нарушениями психики и снижением мышечной координации.

· Степень отравления зависит от дозировки и концентрации употребляемого вещества, индивидуальных особенностей организма, наличия примесей и толерантности.

· Летальный исход отравления случается с вероятностью более 6% среди мужчин и приблизительно 1% среди женщин.

· Этанол относится канцерогенам, способствующим образованию раковых клеток.

· При интоксикации, содержание этанола в мозге превосходит концентрацию в крови. Поэтому человек, злоупотребляющий алкогольными напитками, испытывает ухудшение умственной деятельности и концентрации внимания.

Симптомы отравления этанолом

Классификация алкогольных эффектов:

Влияние слабого алкоголя: запах этанола, легкие поведенческие расстройства с нарушением функционального и реакционного уровня или незначительное нарушение координации.
Умеренное воздействие алкоголя: запах этанола, умеренные поведенческие расстройства с нарушением функциональных и реакционных уровней или умеренные проблемы с координацией.
Значительное влияние алкоголя: значительные расстройства поведения с нарушенной функцией и уровнем реакции, значительные трудности с координацией и сниженная способность к сотрудничеству.
Сильное воздействие алкоголя: очень низкий функциональный и реакционный уровень, серьезные проблемы с координацией и отсутствие способности к сотрудничеству.

Клиническая классификация алкогольной абстиненции

В зависимости от степени интоксикации, состояние пациента характеризуется соответствующими симптомами.

1. Мягкая степень отравления - тревога, беспокойство, депрессия, бессонница .

2.Умеренная степень отравления - проявляется через 24-36 часов. Более выраженные психологические симптомы и повышенная адренергическая активность: тремор, потливость, головная боль, тошнота, легкая тахикардия, гипервентиляция, систолическая гипертензия.

3. Тяжелая - значительная тревога, приходящие галлюцинации или иллюзии. Выраженная вегетативная гиперактивность с тремором, тошнотой и рвотой. Общее состояние явно ослаблено.

4. Сложное состояние - белая горячка или соматические осложнения, такие как общие судороги , гипертермия или тяжелая тахикардия и гипертония.

Только 5% пациентов с отменой алкоголя прогрессируют до белой горячки. Границы между фазами являются гладкими, и начинают проявляться постепенно.

Вторичные психиатрические состояния: суицидальные мысли или злоупотребления психоактивными веществами также более распространены среди алкоголиков, чем среди остального населения.

Этиология и патогенез

· Обеспечивает задержку импульсной проводимости в ЦНС.

· Гипогликемия вследствие ингибированного глюконеогенеза.

У большинства здоровых людей этанол выводится из крови со скоростью около 0,15-0,20 промилле в час, в то время как у алкоголиков эта цифра намного ниже.

· Плохое состояние питания.

· Половая принадлежность. Женщины имеют более низкий объем распределения и низкий метаболизм первого прохода, потому что у них меньше алкогольдегидрогеназы.

· Отравление смесью веществ. Опасность серьезных отравлений, в частности угнетение дыхания, значительно увеличивается от сопутствующих лекарств.

Диагностика

Клинические признаки наряду с обнаружением этанола в крови и моче:

· Травма или другой эффект ЦНС (особенно эпидуральное или субдуральное кровотечение).

· Отравление по другой причине или смешанное отравление наркотиками.

· Отравление медикаментами, особенно бензодиазепинами и нейролептиками.

Сбор анамнеза заключается в прояснении следующих вопросов.

Сколько алкоголя употребил пациент?
Время с момента приема?
Как долго человек пьет? Часы, дни, недели?
Есть ли у пациента хронические проблемы с алкоголем?
Какой стадии алкоголизм – первой или второй ?
Принимает ли пациент другие лекарства или вещества?
Были ли судороги в связи с употреблением алкоголя, если да, то, как долго они длились?
Была ли у пациента травма, в частности головы?
Человек видит несуществующие вещи или слышит голоса?

В случае незначительного воздействия:

· Переменное снижение сознания.

· Моторная усталость и снижение координации.

Более серьезные выводы:

· Гипотония и тахикардия.

· Снижение частоты дыхания.

· Белая горячка под впечатлением путаницы, галлюцинаций, сильной тревоги и агрессии после периода без употребления алкоголя.

· Физические симптомы включают потоотделение , сильный тремор, учащенное сердцебиение и жар.

К клиническим исследованиям относятся:

· Определение концентрации алкоголя в крови и моче.

· Кислотное / основное состояние (чтобы исключить потребление метанола или этиленгликоля).

· Измерение уровня глюкозы в крови.

· Если у пациента наблюдается ухудшение психического состояния после того, как он попал под медицинское наблюдение и улучшение психического состояния не происходит - исключить травму как причину.

Неотложная помощь при отравлении этанолом

При первом недомогании на фоне распития спиртных напитков, пациент должен прекратить их употребление.

Первая помощь при отравлении этанолом:

1. Опорожнение желудка, если прием вещества был не позднее 1 часа назад.

3. Пациенты без сознания наблюдаются на предмет остановки дыхания и должны находиться в устойчивом боковом положении, чтобы избежать асфиксии при рвотном рефлексе.

4. Витамин В для хронических алкоголиков.

Лечение отравления этанолом

Цели терапии: контроль состояния пациента и устранение негативных симптомов или осложнений, вызванных отравлением. Лечение включает применение следующих препаратов:

Тиамин для хронических алкоголиков для противодействия развития энцефалопатии Вернике и психоза Корсакова. Тиамин 400 мг в / в х 3 первый день. Затем тиамин 200 мг. х 1 и травмы Б-комбин Форте 2 мл х 3 на 10 дней. Затем Тиамин Табл. 300 мг х 1 и табл. B-Combine Forte 1 x 3 на 3 недели.
Инфузия глюкозы. Особенно эффективна эта мера для детей. Предоставляется в виде сладких напитков (в сознании) или в виде инфузии. Помните, что тиамин всегда дается до вливания глюкозы.
Бензодиазепины - при умеренной и тяжелой абстиненции. Дозировка: Хлордиазепоксид 50 мг перорально. Через 1 час наблюдения дается дополнительно 100 мг хлордиазепоксида, который затем можно повторять каждые 2 часа. Альтернатива - фенобарбитал. Дозировка: Хлордиазепоксид, как указано выше. В случае передозировки, доступно противоядие флумазенил: 0,1-0,3 мг быстро в / в до желаемого эффекта.
При гипогликемии - тиамин 100-200 мг в / в дается до глюкозы. Должен быть продолжен минимум 3 дня. Глюкоза инфузия, декстроза 5%, 25-50 мл. В случае острых и постоянных судорог диазепам 5 мг в / в повторяется при необходимости.

После удаления этанола происходит легкий / умеренный метаболический ацидоз (алкогольный ацидоз) из-за накопления кетона и лактата. Как правило, можно сказать, что алкоголь выводится из крови со скоростью 0,15 ‰ (промилле) в час.

Осложнения

Влияние алкоголя повышает риск несчастного случая и является ключевым элементом для получения травм. На фоне передозировки этанолом могут наблюдаться такие последствия и осложнения:

· Травма в целом и поражения ЦНС.

· Половина самоубийств и попытки самоубийства.

· Более легкие абстинентные явления (чаще всего, лечение редко требуется).

· Белая горячка (синдром отмены).

· Гипотермия. Этанол притупляет ощущения и человек может не почувствовать холода. Также этанол ингибирует центральную терморегуляцию и сам может привести к охлаждению, например, через периферическое расширение сосудов.

· Повреждение печени (острый токсический гепатит).

· Смертельное отравление при взаимодействие с другими препаратами.

Последующий прогноз

Дозу летала трудно определить из-за больших индивидуальных различий, но большинство источников указывают около 5 г / кг.
Хронические алкоголики обычно переносят более сильное повышение уровня алкоголя до того, как происходит отравление. Однако пациенты со сниженным общим состоянием, функцией печени и кардиомиопатией переносят меньше этанола.
Смерть может наступить при концентрации в диапазоне 3-7 г / кг.

Влияние алкоголя является фактором, способствующим большому количеству несчастных случаев. Например, в Соединенных Штатах этанол является причиной 3% всех смертей. Стоимость потребления алкоголя и наркомании в 1983 году оценивалась в 117 миллиардов долларов. Около 61% расходов были связаны с потерянным заработком, 13% - пошло на медицинское обслуживание.

Полезная информация

Узнайте больше об отравлениях, первой помощи при алкогольной интоксикации и медикаментозном лечении алкоголизма:

1. Куда обращаться при отравлении этанолом для получения помощи на дому или в медицинском учреждении.

3. К чему приводит отравление свинцом, и из каких источников его можно получить в профессиональной деятельности и домашних условиях.

4. Какие последствия возникают на фоне интоксикации угарным газом , и как лечится такое состояние.

Отравление угарным газом происходит при вдыхании человеком слишком большого количества окиси углерода, который не имеет ни цвета, ни запаха. Образуется при сгорании топлива содержащего углерод: бензин, солярка, мазут, природный газ, уголь, дрова.

По данным официальной статистики среди населения Чувашской Республики ежегодно регистрируется отравления угарным газом. Так, за 2016-2018 годы зарегистрировано 537 случаев отравлений угарным газом, в том числе с летальным исходом 332 случая (61,8%), за 10 мес. 2019 г. – соответственно 106 и 62 (58,5%).

Что происходит при отравлении угарным газом?

Прекращается доставка кислорода к тканям и органам, так как окись углерода активно взаимодействует с гемоглобином крови, образуя соединения карбоксигемоглобина, в результате чего красные кровяные тельца частично или полностью перестают переносить кислород к органам и тканям.
Нарушается работа сердечной мышцы (ослабление пульса, появление одышки и аритмии).
Формируется мышечная слабость. Угарный газ патологически влияет на белковые структуры гладкой мускулатуры, что приводит к их слабости, иногда частичному либо даже полному параличу скелетных мышц.

Причины отравлений угарным газом

- нахождение в закрытом гараже, где рабочие проводят работы с заведенным авто;

- вдыхание выхлопных газов авто при нахождении около оживленных магистралей;

- неправильное применение домашних печей, котлов: если рано закрыть заслонку, то возникает высокая вероятность отравления угарным газом;

- при пожарах в квартирах и домах;

- на химических производствах.

Симптомы отравления

Первые признаки отравления проявляются тем скорее, чем выше концентрация окиси углерода в атмосфере и чем дольше вдыхает человек отравленный воздух. Исходя из этих условий, определяется степень интоксикации.

При 1,2 степени отравления проявляются следующие симптомы: болит вся голова, с очагами нестерпимой боли в висках и лобной части; шум в ушах; потеря координации и равновесия; рвота; нечеткое видение, помутнение зрения; заторможенность сознания; временное ослабление слуха и зрения; короткий обморок.

При тяжелом поражении угарным газом человек находится без сознания, появляются судороги, неконтролируемое мочеиспускание, наступает кома.

В процессе отравления угарным газом дыхательные органы поражаются в первую очередь. Если доза интоксикации незначительна, то наблюдается одышка, учащенное поверхностное дыхание. В тяжелых случаях дыхательная функция сильно нарушена, человек вдыхает воздух прерывисто и малыми порциями.

Первая помощь при отравлении угарным газом.

От того, насколько быстро пострадавшему будет оказана помощь, зависит тяжесть последствий и его жизнь в целом.

Мероприятия по оказанию первой помощи заключаются в следующем:

Устранить влияние источника угарного газа. Увести пострадавшего на свежий воздух.
Пострадавшего надо положить набок горизонтально, немного приподняв голову. Обеспечьте максимально возможный доступ кислорода. Для облегчения дыхания снимите с человека одежду, стесняющую движения грудной клетки.
Не допускайте потери сознания пострадавшим. Для приведения больного в чувство используется нашатырный спирт, также можно смочить его лицо и шею холодной водой.
Стимулируйте кровообращение. Для улучшения кровотока, на область груди и спину можно поставить горчичники. На проекцию сердца этого делать нельзя. Если человек пришел в сознание, ему надо дать горячий сладкий чай или кофе для увеличения артериального давления.
При необходимости приступайте к реанимационным мероприятиям. Если произошла остановка дыхания или критически снизились показатели пульса, необходимо провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Делают его так – ладони кладут на область сердца и делают быстрые сильные нажатия на грудину (30 раз). Перед этим и после 2 раза делают искусственное дыхание рот — в рот. Если человек в сознании, он самостоятельно дышит, его надо укрыть теплым одеялом и обеспечить покой. Следует контролировать температуру тела. В таком положении пострадавший должен дождаться прибытия врача.

Чтобы избежать отравления угарным газом, нельзя:

Находиться долго в ванной комнате при включенной газовой колонке, если она находится там.
Обогревать квартиру с помощью газовой плиты (духовки или всех включенных конфорок).
Варить, жарить и печь при одновременной работе всех 4—5 включенных конфорок газовой плиты.
Обогревать помещение с помощью печи, в которой есть щели.
Закрывать заслонку печи, пока еще идет процесс горения.
Растапливать печь на ночь (без контроля).
Заниматься починкой автомобиля в гараже при включенном моторе и закрытых окнах и двери.
Курить, лежа в кровати (можно заснуть, не погасив сигарету, что станет причиной пожара и отравления угарным газом).
Принимать ванну, стирать, готовить в состоянии алкогольного опьянения.
Отвлекаться на другие дела во время приготовления пищи.
Заниматься самостоятельно (без привлечения профессиональной помощи) ремонтом газовых и вентиляционных устройств.

Врач-эпидемиолог: /Ежукова З.Н./

Врач по общей гигиене: /Николаева О.С./

Читайте также: