Острые отравления кислотами у детей

Отравление у ребенка любого возраста – это экстремальная ситуация с тяжелыми последствиями. Опасности подстерегают детей везде: дома, в школе или на отдыхе. Причиной отравления могут стать даже лекарственные препараты из домашней аптечки, не говоря уже о средствах бытовой химии, ядовитых растениях и грибах. В этой ситуации каждый любящий родитель старается обезопасить своего ребенка и научиться оказывать правильную и своевременную неотложную помощь.

Введение
Глава I. Общая характеристика наиболее частых отравлений у детей
Глава II. Как оценить состояние ребенка
Глава III. Неотложная помощь при острых отравлениях
Глава IV. Приемы реанимации

Из серии: Новейший медицинский справочник mini

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Острые отравления у детей (Т. В. Парийская, 2010) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Общая характеристика наиболее частых отравлений у детей

Отравление – нарушение здоровья, возникающее при взаимодействии организма с поступающими в него извне токсическими (ядовитыми) веществами.

Какие бывают отравления

Различают отравления лекарствами (медикаментозные), бытовые, пищевые.

Актуальной проблемой, особенно среди молодежи, является наркомания – употребление наркотических веществ. По данным литературы, в России за последние 10–15 лет отмечается устойчивый рост числа наркоманов. Особенно тяжелые отравления наркотиками наблюдаются у детей 10–15 лет.

Этиловый спирт (этиловый алкоголь) – одно из наиболее часто употребляемых населением веществ. Он является основной составляющей водки, входит в состав различных алкогольных напитков, а также некоторых лечебных препаратов. Алкогольные отравления чаще всего наблюдаются у детей в возрасте 8–15 лет: даже при принятии небольшой дозы алкоголя у них может быстро развиться тяжелая интоксикация.

Интоксикацией называют повреждение организма ядами (токсинами), либо попавшими извне, либо образовавшимися в нем самом.

Среди бытовых отравлений довольно часто встречаются отравления окисью углерода (СО), бытовым газом, выхлопными газами (особенно у детей в возрасте 1–3 лет во время прогулок по загазованным улицам), щелочами, кислотами (уксусной кислотой и др.), препаратами бытовой химии (стиральным порошком, различными чистящими средствами и др.), ядовитыми веществами (карбофосом, средствами для уничтожения тараканов, грызунов), особенно если эти препараты находятся в доступных для детей местах.

Существует группа нетоксических веществ, которые при использовании их не по назначению, особенно при приеме внутрь, также могут вызвать отравления. В эту группу входят витамины, косметические средства (различные кремы, шампуни, дезодоранты, губная помада и др.), акварельные краски, цветные мелки.

Случайные отравления в основном происходят у детей в возрасте 1–3 лет – в период, когда ребенок знакомится с окружающей средой, когда все привлекающее внимание он не только берет в руки, но и пробует на вкус.

В летнее время довольно часто встречаются отравления грибами, ядовитыми растениями. Тяжелая интоксикация может также возникнуть при укусе ребенка насекомыми (пчелы, осы и др.) и ядовитыми змеями (гадюки и др.).

Эмоционально лабильные (неустойчивые) подростки, склонные к подавленному (депрессивному) состоянию, особенно при конфликтных ситуациях в семье или в детском коллективе (школе и др.), могут принимать различные лекарственные препараты или бытовые средства с суицидной целью, то есть с целью самоубийства.

Клиническая картина и этапы развития острой интоксикации

Клиническая картина отравления, его течение и исход зависят от следующих факторов:

● количество токсического вещества, введенного в организм;

● пути введения (через рот, через дыхательные пути, через кожу, внутривенно);

● скорость всасывания токсического вещества;

● возраст пострадавшего ребенка;

● общее состояние, на фоне которого произошло отравление (был ли ребенок здоров или страдал каким-либо заболеванием);

● условия окружающей среды, при которых произошло отравление (метеорологические условия, открытое или замкнутое пространство и др.);

● время, прошедшее после последнего приема пищи (особенно это важно, если токсическое вещество было принято через рот).

При большинстве отравлений клинические симптомы в течение некоторого времени от момента принятия ядовитого вещества через рот отсутствуют. Длительность бессимптомного периода зависит от дозы, фармакологических свойств яда, условий внешней среды, состояния здоровья ребенка. Поэтому отсутствие каких-либо симптомов сразу после попадания яда в организм не должно успокаивать родителей (и врача). В этот период необходимо установить тщательное наблюдение за пострадавшим и начать проведение мероприятий по удалению яда из организма.

При отравлении чрезвычайно токсичными веществами, при внутривенном введении ядовитого вещества бессимптомный период отсутствует.

При поступлении в организм токсического вещества через рот можно выделить основные этапы развития острой интоксикации.

1. Скрытый период – время от момента приема яда до появления первых клинических признаков его действия (болей в животе, тошноты, рвоты, головокружения и др.).

2. Токсический период, во время которого ядовитое вещество всасывается в желудочно-кишечном тракте, попадает в кровь и оказывает свое токсическое воздействие на органы и ткани. Именно в этот период развиваются симптомы, характерные для отравления данным веществом.

3. Соматогенный период, когда яд выводится из организма, но повреждения органов и тканей, развившиеся под действием яда, еще остаются.

4. Восстановительный период – период последствий острого отравления, которые могут наблюдаться длительное время (месяцы и годы). При тяжелых отравлениях у многих детей, особенно у ослабленных, часто болеющих, детей с нарушениями питания, гиповитаминозом и др., отдаленным последствием могут быть церебростения (общая вялость, нарушения сна, эмоциональная лабильность, нарушение процесса запоминания и др.), которая может сохраняться до двух лет. При отравлении фосфорорганическими соединениями (карбофосом и др.), тетрациклинами, препаратами железа, бледной поганкой, особенно у детей, перенесших гепатит, отдаленным последствием может быть развитие цирроза печени. Поэтому за детьми, перенесшими тяжелое отравление, необходимо тщательное врачебное наблюдение в течение длительного времени.

По степени тяжести отравления делятся на легкие, среднетяжелые и тяжелые. При определении степени тяжести, кроме клинической картины, которая развивается у ребенка, необходимо точно знать отравляющее вещество, принятую дозу (хотя бы ориентировочно), время приема. Отравление смесью токсических веществ всегда надо рассматривать как более тяжелое.

Отравления могут быть острыми и хроническими. Острые отравления характеризуются острым развитием симптомов, специфичных для данного отравления. Хронические отравления возникают при длительном поступлении в организм субтоксических доз отравляющих веществ и проявляются вначале неспецифическими симптомами. Обычно это нарушения со стороны нервной системы и желудочно-кишечного тракта: вялость, слабость, утомляемость, снижение аппетита, тошнота, снижение массы тела и др.

При подозрении на острое отравление или при явном остром отравлении чрезвычайно важно выяснить, чем отравился ребенок.

Если есть четкое указание на прием лекарственного вещества или какого-либо токсического препарата, то необходимо получить следующие данные.

1. Что, в каком количестве и когда принял ребенок.

2. Когда появились и какие клинические симптомы наблюдались у ребенка.

3. Когда и какая помощь была оказана ребенку.

4. Если проводилось промывание желудка или была рвота, необходимо выяснить, были ли получены фрагменты таблеток, ягод, листьев и других веществ в промывных водах и рвотных массах.

Если явных указаний на прием лекарственных или ядовитых веществ нет, то нужно выяснить:

1. Где находился ребенок, какие лекарства и токсические вещества, имеющиеся дома, он мог бы достать.

2. Что есть в том месте, где находился ребенок (вне дома), и что он мог проглотить – ядовитые растения, ягоды, грибы, средства бытовой химии, парфюмерию, ядохимикаты.

3. Если ребенок болен, то врачу необходимо сообщить, какие препараты он принимает, в каких дозах, в течение какого времени. Если у ребенка есть хроническое заболевание – то какие лекарства и как долго он их принимает. Передозировка лекарств у больных с хроническими заболеваниями вполне возможна, особенно если они длительно получают противосудорожные препараты, транквилизаторы, сердечные гликозиды.

4. Имеется ли у ребенка склонность к аллергическим реакциям, необычным (парадоксальным) реакциям на какие-либо лекарственные препараты.

Во всех случаях отравлений через рот необходимо уточнить время последнего приема пищи и ее характер. Принятая пища может существенно замедлить всасывание яда.

Введение
Глава I. Общая характеристика наиболее частых отравлений у детей
Глава II. Как оценить состояние ребенка
Глава III. Неотложная помощь при острых отравлениях
Глава IV. Приемы реанимации

Из серии: Новейший медицинский справочник mini

Отравлением или интоксикацией, называется патологическое состояние, развивающееся вследствие взаимодействия живого организма и яда. В роли яда может оказаться практически любое химическое соединение, способное вызвать нарушения жизненно важных функций и создать опасность для жизни. В соответствии с принятой в России терминологией отравлением обычно называют только те интоксикации, которые вызваны ядами, поступившими в организм извне.

Острое отравление – химическая травма, развивающаяся вследствие внедрения в организм токсической дозы чужеродного химического вещества.

По сравнению с взрослыми острые отравления у детей протекают очень своеобразно. Это связано с незрелостью биологических систем и продолжающимся их развитием, вследствие лабильности метаболических процессов (в частности водно-солевого обмена). Кроме того, повышенная проницаемость гемато-энцефалического барьера и кровеносных сосудов, а также анатомо-физиологические особенности нервной системы, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечного тракта, печени, почек и др. вышеуказанными особенностями объясняется низкая толерантность детей к ядовитым веществам, склонность их к токсикозу и эксикозу и более быстрое проникновение яда в организм. Отравления у детей протекают в более выраженной форме. Однако нужно помнить, что нередко отравление в начале может показаться невинным и даже безвредным, а затем, очень скоро, оно может привести к угрожающему состоянию, опасному для жизни. Вот почему случайные острые отравления требуют немедленной госпитализации и дальнейшего неослабного наблюдения за пострадавшими.

При попадании яда в организм ребёнка могут возникнуть местные, рефлекторные и резорбтивные эффекты.

Местные эффекты возникают на месте соприкосновения яда с тканями до его всасывания в кровь. Например, раздражение слизистой оболочки желудка бензином, керосином, гликолем, алкоголем, камфарой, салицилатами и другими веществами. Раздражение слизистой приводит к её гиперемии, что способствует всасыванию яда. Некоторые же вещества приводят к более тяжёлому повреждению слизистых оболочек: к прижиганию и их некротизированию. К числу таких веществ относятся: серная, азотная, соляная кислоты, едкие щелочи (в том числе нашатырный спирт), едкие металлические соли (сулема, перманганат калия). Прижигание слизистых оболочек, возникающее при отравлении кислотами, препаратами железа и пр., ещё больше способствует всасыванию яда, так как облегчается его поступление в просвет повреждённого сосуда.

В результате раздражения слизистой желудка возникает рвота, нередко очень тяжёлая, - при прижигании или нарушении слизистой кишечника может возникнуть тяжёлый понос.

При оценке тяжести интоксикации ребёнка, при оказании помощи ему при различных отравлениях следует учитывать возможность возникновения и опасность местных эффектов и принимать необходимые меры к предупреждению их возникновения (например, при отравлении бензином категорически избегать назначения рвотных средств).

Рефлекторные эффекты могут быть следствием раздражения чувствительных рецепторов слизистой оболочки, например рецепторов слизистой желудка, что приводит к рвоте. Возникновение рвоты обычно благоприятно для дальнейшей судьбы отравленного, так как принятое вещество удаляется из желудка и этим предотвращается возникновение отравления или уменьшается его тяжесть. Но, не все яды вызывают рвоту. Некоторые яды быстро всасываются и угнетают рвотный центр (аминазин, противогистаминные, гидрохлорид морфина и пр.)

Рефлексы могут возникнуть и с рецепторов верхних дыхательных путей, например при закапывании протаргола, стекающий в носоглотку раствор может вызвать интенсивное раздражение её чувствительных рецепторов, что приводит к рефлекторному нарушению дыхания, вплоть до полной остановки его.

Резорбтивные эффекты возникают после всасывания препарата преимущественно из желудочно-кишечного тракта, но всасывание может произойти через любые слизистые оболочки и даже через кожу ребёнка. Скорость всасывания зависит от ряда условий. Вещество, применённое в растворе, скорее всасывается, чем вещества, растворимые только в воде. Чем больше концентрации вещества в растворе, тем быстрее происходит всасывание. Большое значение имеет интенсивность кровоснабжения места всасывания: гиперемия способствует ему, а сужение сосудов, вызванное введением сосудосуживающих веществ или возникшее в результате патологических изменений в организме, препятствует ему.

Классификация отравлений:

1. По происхождению: экзогенные и эндогенные (при инфекционных заболеваниях, Краш-синдром)

2. По условию возникновения:

- Случайные отравления:

б) бытовые: самолечение, передозировка лекарств, алкогольная или наркотическая интоксикация.

а) криминальные: с целью убийства; как способ приведения в беспомощное состояние.

3. По пути поступления ядов: ингаляционные, пероральные, накожные, инъекционные;

4. По степени тяжести: легкие, средней тяжести, тяжёлые и смертельные отравления;

5. По особенности клинического течения: острые и хронические

Острые отравления обычно возникают непосредственно вслед за действием массивных доз яда и нередко сопровождаются нарушением функций жизненно важных органов.

Хронические отравления возникают в результате длительного воздействия яда в небольших дозах или концентрациях; при этом происходит накопление в организме яда или последствий его влияния.

Развитие осложнений, таких как пневмония, острая почечная и печеночная недостаточность, ухудшает прогноз отравления. Осложненные отравления относятся к категории тяжелых.

Наиболее часто у детей встречаются бытовые отравления. Это, в основном, отравления случайные.

Заподозрить острое отравление у ребенка нетрудно. Если на фоне полного здоровья у него появляются вялость, сонливость, заторможенность, судороги и расстройство сознания, то можно думать об отравлении. При появлении таких признаков нужно внимательно осмотреть домашнюю аптечку, поискать обертки от выпитых лекарств, по возможности расспросить ребенка, что он мог выпить.

При осмотре ребенка надо обратить внимание на работу органов дыхания и кровообращения, функции центральной нервной системы, состояние кожи и слизистых оболочек.

До приезда врача, пострадавшего, независимо от того, чем он отравился, необходимо уложить в постель, голову повернуть набок и удерживать ее в таком положении (чтобы в случае появления рвоты ребенок не захлебнулся рвотными массами).

Если у ребенка появились признаки перевозбуждения центральной нервной системы, то его фиксируют (грудного — пеленают).

При возникновении рвоты нужно очистить ротовую полость от рвотных масс при помощи пеленки, полотенца или марли.

Если произошло отравление газом, то пострадавшего необходимо вынести на свежий воздух или открыть все двери и окна в доме.

При отравлении через кожу необходимо осторожно снять загрязненную одежду, пораженные участки кожи обмыть теплым мыльным раствором, а затем проточной водой.

При попадании на кожу жирорастворимых ядов (скипидар, бензин) нельзя использовать для ее промывания этиловый спирт.

При попадании кристаллов марганца на кожу или слизистые оболочки нужно обтереть или промыть их 3 %-ным раствором уксусной кислоты.

Если ребенок съел или выпил что-то ядовитое и находится в сознании, то нужно попробовать вызвать у него рвоту путем рефлекторного раздражения корня языка. Детям младше 3 лет лучше дать выпить раствор поваренной соли (1-2 чайные ложки на 200 мл теплой воды). Раствор соли способствует не только возникновению рвоты, но и вызывает спазм пилорического сфинктера, что препятствует попаданию яда в кишечник. После рвоты ребенку нужно дать 200-300 мл теплой воды с измельченным активированным углем и снова вызвать рвоту. Эту процедуру следует повторить 3-4 раза.

При отравлении кислотами или щелочами пострадавшему дают выпить растительное масло: ребенку до 3 лет — 1 чайную ложку, 3-7 лет — одну десертную ложку и старше 7 лет — 1 столовую ложку.

При отравлении веществами, растворимыми в жирах, масло и молоко для принятия внутрь противопоказаны.

Нельзя вызывать рвоту у отравленных бензином, фенолом, скипидаром, керосином, уксусной эссенцией, сильными кислотами и щелочами, т, е. веществами, повреждающими слизистые оболочки. Также нельзя пытаться вызвать рвоту у детей, находящихся в бессознательном состоянии.

При попадании яда внутрь нужно обязательно промыть желудок. Чем раньше сделано промывание, тем меньших последствий можно ожидать от действия яда. Для промывания желудка используют питьевую воду из расчета 15 мл на 1 кг веса (или 1 литр на год жизни). Маленьким детям желудок лучше промывать изотоническим раствором.

При отравлении щелочами хорошо промывать желудок фруктовыми соками, слабым раствором марганцовки, раствором окиси магния, а при отравлении стрихнином или сердечными гликозидами (дигитоксин, препараты наперстянки) — раствором танина.

В домашних условиях для оказания первой помощи отравившимся детям очень эффективны физические антидоты, адсорбирующие яд (активированный уголь, крахмал, каолин). Они особенно эффективны при отравлениях алкалоидами (1-2 чайные ложки угля на 200 мл воды). При отравлениях синильной кислотой, сильными щелочами и кислотами их эффект незначителен.

Родителям всегда нужно помнить, что некоторые вещества, безопасные для взрослых, ядовиты для детей. Так, прием ребенком препаратов железа, которые для взрослых совершенно безвредны, могут привести к смерти ребенка. То же самое относится к алкоголю.

РђРІС‚РѕСЂ: Р РѕСЃС‚РѕС‡РµРє вЂ”

Это нарушение общего состояния организма, вследствие поступления яда. Отравляющие вещества могут попасть через дыхательные пути, рот, кожу и кровь. Выделяют случайные и суицидальные отравления. Дети до пяти лет очень любопытны, им хочется все попробовать. Именно на этот возраст и приходится наибольшее число несчастных случаев.

лекарственные препараты: антипиретики, нейролептики, анальгетики;
бытовая химия: лакокрасочные, моющие средства, отбеливатели и пятновыводители;
прижигающие жидкости: перманганат калия, йод, бром, скипидар;
концентрированные кислоты: соляная, уксусная;
едкие щелочи: каустическая сода, известь, нашатырный спирт;
ядохимикаты: дихлофос.
угарный газ;
алкоголь и наркотическими средства;
недоброкачественную пищу;

Острое отравление у ребенка можно заподозрить при резком развитии заболевания с дисфункциональным расстройством сознания и кровообращения без объективной причины.

Высокая температура является главным признаком нарушения функций терморегуляции организма. Это признак того, что организм начал бороться с болезнью. Многие родители принимают меры сразу. Но при каких показаниях необходимо применять жаропонижающие средства?

Основные проявления отравления:

нормальная температура;
тошнота и рвота;
очень влажная или сухая кожа с желтым или красным оттенком;
понос и боль в животе,
сыпь или отеки;
кожные покровы вокруг рта обожжены, синюшны;
кашель;
головокружение и головная боль;
бред;
тахикардия или брадикардия;
специфический запах изо рта;
обморок;
нарушение зрения или слуха;
судороги или дрожь в теле.

Летом и осенью часто бывают отравления семенами, грибами, ягодами. Первые симптомы появляются уже через 15 минут после употребления ядовитого растения:

чрезмерное возбуждение;
галлюцинации слуховые и зрительные;
дискоординация движений;
дети кричат, беспокоятся, мечутся;
зрачки расширены, лицо гиперемировано.

Отравления уксусом. После его употребления возникает:

сильная боль в ротовой полости, горле, животе и пищеводе;
рвота с кровью;
нарушение дыхания вследствие сужения голосовой щели;
вероятны желудочно-кишечное кровотечение, отек легких и шок.

Отравление лекарственными препаратами

Медикаментозное отравление - это наиболее распространенный вид отравлений в детском возрасте. Неправильное хранение лекарственных средств, использование их без рекомендации врача, нахождение в легкодоступных местах, передозировка, зачастую становятся причиной тяжелых последствий. Не многие родители знают, что вроде бы безобидные капли от насморка (санорин, нафтизин, називин), витамины, ацитилсолициловая кислота (аспирин) при неправильном использовании могут стать причиной тяжелейшего отравления.

Самыми опасными являются снотворные средства. Ребенок после короткого периода возбуждения быстро засыпает и в итоге впадает в кому.

Чем скорее отреагируют взрослые, тем выше вероятность сохранить здоровье и жизнь ребенка.

Первая доврачебная помощь

Если есть возможность подробно расспросить ребенка, что он ел и пил, чем занимался последние несколько часов, где находился, обязательно осмотрите место, где малыш играл.

Как можно скорее вызвать скорую помощь.
Уложить ребенка в постель. При бессознательном состоянии обязательно поверните голову малыша на бок во избежание аспирации рвотных масс в органы дыхания.
Не оставляйте кроху без присмотра.
При сохранении сознания дайте ребенку выпить стакан воды с дальнейшим провоцированием рвоты (нажать на корень языка). Манипуляция проводится до появления чистых промывных вод. Исключение отравление кислотами и щелочами.
Употребить полисорб, смекту, активированный уголь или энтеросгель (по инструкции).
Если пропало дыхание и сердцебиение приступайте к массажу сердца и искусственному дыханию.

При отравлении не нужно давать противорвотные или противодиарейные средства малышу;
При отравлении угарным газом сначала вынесите ребенка из помещения, освободите от стесняющей одежды;
Не давайте ничего есть и пить при отравлении кислотой и щелочами;
При попадании яда на кожу и слизистые, тщательно промойте их водой.

Вещества, вызывающие отравления, должны находиться в местах недосягаемых для малышей.

Упаковки на токсических жидкостях должны быть подписаны, нельзя их переливать.

Не говорите, что лекарство вкусное.

Будьте осторожны с использованием химии при детях.

К Вашим услугам консультации и лечение опытными педиатрами.

Отравление — это патологический процесс, сопровождающийся нарушением физиологических функций организма вследствие попадания из окружающей среды одного или нескольких токсических веществ. По данным ВОЗ, количество острых и хронических отравлений у детей в экономически развитых странах увеличивается из года в год.

Подавляющее число отравлений у детей носит случайный характер и приходится на ранний и дошкольный возраст. Отмечается зависимость острых отравлений от времени года. Их число увеличивается весной и осенью, уменьшаясь зимой и особенно, летом.

В педиатрической токсикологии наибольшую практическую значимость имеет классификация ядов по целям применения веществ, согласно которой выделяют:

препараты бытовой химии и нефтепродукты;
промышленные яды;
лекарственные препараты;
алкоголь и его суррогаты;
ядовитые растения и грибы.

Острые отравления наиболее часто связаны с использованием лекарственных препаратов. В настоящее время существует более 300 наименований лекарств, способных вызвать отравления, причем некоторые лекарства особенно опасны для детей (аминазин, эуфиллин, бромкамфора, амитриптилин и др.). Отравления лекарствами возникают при их передозировке, при повышенной индивидуальной чувствительности ребенка к данному препарату, при приеме нескольких лекарственных препаратов без учета их совместимости. У детей наблюдается большое количество так называемых случайных отравлений, возникающих вследствие неправильного хранения лекарственных препаратов дома, в доступных для детей местах. Детей привлекают красочно оформленные лекарства виде разноцветных горошин, капсул и т.п.
Этиловый спирт (этиловый алкоголь) – одно из наиболее часто употребляемых населением веществ. Он является основной составляющей водки, входит в состав различных алкогольных напитков, а также некоторых лечебных препаратов. Алкогольные отравления чаще всего наблюдаются у детей в возрасте 8–15 лет: даже при принятии небольшой дозы алкоголя у них может быстро развиться тяжелая интоксикация.

Интоксикацией называют повреждение организма ядами (токсинами), либо попавшими извне, либо образовавшимися в нем самом.

В Центр Матери и ребенка ежегодно поступают дети с отравлениями различного генеза, большая часть которых подлежат госпитализации в специализированное отделение. За 2016 год количество поступивших больных – 91, из них с отравлениями этиловым спиртом – 3, бытовые отравления – 46, лекарственные отравления – 36, отравления ядовитыми грибами и растениями – 3, укусы пауков и змеи – 3. В основном отравления приходятся на возраст старше 3 лет, до года – 3 случая. В стационаре им оказывается высококвалифицированное лечение. Дети в течение нескольких дней чувствуют себя лучше, и с выздоровлением выписываются домой. Конечно же, есть исключения, в зависимости от тяжести состояния ребенка, дети не редко госпитализируются в отделение реанимации для предотвращения летального исхода. С родителями в обязательном порядке проводится беседа о профилактике острых отравлении.

Клиническая классификация предусматривает выделение четырех периодов острых отравлений: латентный (скрытый), токсикогенный (резорбтивный), соматогенный (период поздних осложнений) и восстановительный.

Латентный период — время от момента приема яда до появления первых симптомов токсикогенного эффекта. Он отсутствует при проникновении яда через кожу, слизистые оболочки или ингаляционно (салицилаты, СО, ФОБ, летучие углеводороды, спирты, эфиры и др.) и при воздействии на организм прижигающих веществ (кислоты, щелочи, окислители).

Токсикогенный период соответствует периоду резорбции яда и характеризуется появлением специфических признаков отравления, которые отражают избирательную токсичность вещества на определенные органы и системы. Избирательное, токсическое действие сменяется, общетоксическими явлениями, определяющими выраженность эндогенной интоксикации организма. Продолжительность этого периода определяется прежде всего особенностями токсикодинамики вещества и состоянием организма ребенка.

Восстановительный период – это период клинического выздоровления после острого отравления. Для него характерно сохранение остаточных признаков повреждения в виде недостаточности нервной, вегетативной, эндокринной, иммунной систем ребёнка, что делает необходимым проведения реабилитации и наблюдения детей, переносимых отравление.

Лечение любого отравления сводится к четырем основным мерам: нужно помешать яду всасываться, ввести вещество-противоядие, которое в каждом конкретном случае отравления подбирается индивидуально, ускорить выведение отравляющих веществ из организма и провести лечение тех органов, которые пострадали в результате отравления. Самостоятельно заниматься лечением отравления у ребенка нельзя: лечить должен врач! Но до приезда медиков нужно не терять времени даром: чем быстрее начато очищение организма от ядов, тем больше вероятность, что они не успеют спровоцировать поражения внутренних органов.

До приезда бригады скорой медицинской помощи нужно уложить ребенка в постель. Если отмечаются явления угнетения или возбуждения центральной нервной системы, потеря сознания, то детей старшего возраста фиксируют одеялом или другими способами в постели, а детей грудного и ясельного возраста пеленают. Чтобы ребенок не захлебнулся рвотными массами, голову больного поворачивают на бок и удерживают в таком положении.

Если была рвота, необходимо пальцем, используя простыню, пеленку или полотенце, очистить рот от пищевых масс.
Наблюдение за больным должно быть постоянным! Ни на секунду не оставляйте ребенка без присмотра: Вы должны быть рядом, если начнется рвота, и Вы должны внимательно следить за проявлением новых симптомов, чтобы подробно рассказать о них приехавшему врачу.
Если после приема пищи (лекарства), которое и вызвало отравление, прошло не больше 2 часов, ребенку необходимо сделать промывание желудка. При отравлении через рот детям старшего возраста, находящимся в сознании, контактным, дают выпить 1–1,5 стакана теплой питьевой воды с последующим вызыванием рвоты (надавить двумя пальцами на корень языка). Эту процедуру повторяют 1–3 раза до появления из желудка чистой воды. Последнюю порцию воды дают с активированным углем (5 таблеток) и рвоту не вызывают. Детям младшего возраста (при сохранении акта глотания) для уменьшения концентрации токсического вещества в желудке дают питьевую воду с активированным углем (3 таблетки).

Нельзя пытаться вызвать рвоту…

если ребенку меньше года: он может захлебнуться;
если ребенок находится в бессознательном состоянии: это также может привести к блокированию дыхательных путей;
если ребенок отравился бензином, кислотой или щелочью: при рвоте может возникнуть ожог пищевода.
если же после приема некачественной пищи прошло больше, чем 2 часа, рвоту вызывать бесполезно.

Что нельзя делать при отравлении?

Нельзя позволять ребенку есть и пить, пока желудок полностью не промыт и диагноз не поставлен.

Нельзя использовать согревающие или охлаждающие компрессы на живот.

Врач реаниматолог-анестезиолог: ЦМиР Какенов Е. К.

Читайте также: