Неотложная помощь при остром отравлении через желудочно кишечный тракт

Отравление – системная интоксикация организма, которая возникает под воздействием токсинов, ядов и продуктов их распада. Существует несколько путей проникновения отравляющих веществ, при этом каждый из них представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни пострадавшего. Первая помощь при отравлении – важный этап, предшествующий лечению. От того, насколько быстро и правильно будут произведены необходимые действия, зависит успех последующей терапии.

Виды и классификации

В зависимости от вида отравления и способа проникновения яда в организм человека выделяют несколько видов интоксикаций.

Отравляющие вещества поступают к человеку 3 способами:

1. Через желудочно-кишечный тракт (прием ядов внутрь);
2. Через органы дыхания (вдыхание отравляющих паров);
3. Через кожу.

Специфика неотложной помощи при отравлении зависит от вида токсинов, которые попали в организм. Видовых классификаций много, но все они базируются на 2 видах отравляющих веществ: эндогенных и экзогенных.

Интоксикация экзогенными веществами происходит под воздействием тяжелых металлов, ядов растений и животных, токсинов, которые вырабатывают испорченные продукты. Часто интоксикацию вызывает не само отравляющее вещество, а продукты его распада.

Эндогенные яды вырабатываются в процессе травмирования, когда повреждаются ткани. Лучевые поражения, процессы воспаления и образование злокачественных опухолей также провоцируют появление эндогенных ядов.

Из-за избытка гормонов щитовидной железы развивается тиреотоксикоз. Так называют болезнь, в результате которой возникает внутренняя интоксикация.

Оба типа отравления объединяет длительность воздействия токсинов на организм.

Симптоматика и доврачебная помощь при острых отравлениях зависит от того, из-за чего произошла интоксикация. В связи с этим выделяют такие группы отравляющих веществ:

• Неправильно приготовленные или просроченные продукты питания;
• Грибы;
• Медикаментозные средства;
• Ядохимикаты;
• Алкоголь в превышенных дозах и суррогатные напитки на основе спирта;
• Газы и пары токсических веществ.

Общие сведения

Первая помощь при отравлении заключается в последовательном выполнении действий, которые включают в себя 4 этапа:

1. Устранить дальнейшее воздействие ядовитого вещества на организм человека;
2. Уменьшить влияние уже впитавшихся токсинов в кожу, пищевод или органы дыхания;
3. Применить методики для восстановления поврежденных органов;
4. В случае необходимости провести реанимационные действия.

Рассмотрим, как оказывается первая медицинская помощь при повреждении разных локализаций.

Токсические вещества не только быстро поражают кожные покровы, но и обладают способностью проникать под них. Поэтому в первую очередь нужно устранить их воздействие.

Действия выполняются в такой последовательности:

• Человек, оказывающий помощь, должен использовать индивидуальные средства защиты (перчатки, маски, халаты);
• Раздеть пострадавшего;
• Токсины смывают большим количеством прохладной воды;
• Если кожные покровы не повреждены, промывание проводят с помощью мыла.

Запрещено проводить приемы химической нейтрализации токсинов, так как тепло, выделяемое в процессе реакции, способствует более глубокому проникновению ядов под кожу.

Пострадавший в обязательном порядке госпитализируется.

Из-за особой чувствительности роговицы воздействие отравляющих веществ может грозить пострадавшему слепотой. Поэтому действовать нужно быстро.

• Пострадавшего человека кладут на спину;
• С помощью любого гибкого шланга промывают каждый глаз поочередно чистой водой из водопровода или физиологическим раствором.

Для промывания каждого глаза нужно использовать не меньше, чем 1 литр воды.

При поражении глаз кислотами или щелочами обязательно нужно определить на слизистой оболочке глаз уровень pH.

Запрещено закапывать в глаза любые капли, кроме анальгетиков! Вещества, содержащиеся в глазных каплях, еще больше повредят слизистую и роговицу.

При тяжелых повреждениях пострадавший немедленно госпитализируется.

Отравиться можно угарным газом или парами других ядовитых летучих веществ. При этом повреждаются исключительно органы дыхания. Пострадавший чувствует сильное удушье, что может привести к потере сознания и смерти.

Пациентов с таким состоянием немедленно выносят из зоны воздействия газов и госпитализируют.

Отравления летучими веществами представляют опасность и для того, кто оказывает помощь, поэтому спасателю важно использовать средства индивидуальной защиты.

Эта форма интоксикации самая распространенная. При этом доврачебная помощь при отравлениях такого типа имеет первостепенное значение. Если она оказана правильно и своевременно, можно обойтись без госпитализации.

Отравление пищевыми продуктами, алкоголем, грибами, медикаментозными препаратами и другими веществами, которые попали в желудочно-кишечный тракт, требует немедленной очистки желудка и кишечника отравившегося пациента.

Рассмотрим подробно способы проведения этих мероприятий.

Освобождение желудка от его содержимого проводится 2 способами:

1. Искусственно вызванной рвотой;
2. Методом зондирования.

Первая помощь при острых отравлениях проводится исключительно первым способом, так как применение зонда требует специальных навыков, а также наличие медикаментозных препаратов.

Простимулировать рвотный рефлекс можно 3 способами:

1. Надавливанием пальцем или вспомогательным предметом на корень языка (рефлекторный метод);
2. Употребление большого количества жидкости (воды, растворов с марганцовкой, содой или солью);
3. Комбинированный метод.

Искусственно вызывать рвотный рефлекс запрещено в следующих случаях:

• Если пациент находится без сознания;
• У отравившегося человека судороги;
• Больной впал в коматозное состояние;
• Малышу, возраст которого не достиг 5 лет;
• Человек отравился веществами, которые гипотетически могут вызывать описанные выше состояния;
• При интоксикации, которая вызвана щелочами и кислотами.

Для процедуры нужно подготовить чистую воду или ее раствор в объеме 1-2 литров. Для приготовления раствора используют 1 столовую ложку соды или соли на 1 литр воды. Марганцовку используют с осторожностью, добавляя в раствор всего 1-2 кристаллика, чтобы вода приобрела слегка розовый цвет.

Использовать марганцовку для промывания желудка при химических отравлениях нельзя! Она может вызвать еще больший ожог пищевода.

Если после выпитой жидкости рвотный рефлекс не наступает, нужно использовать первую рефлекторную методику.

Очистка желудка зондовым способом проводиться в условиях клиники. Эта процедура сложнее, но ее эффективность значительно выше даже после того, как с момента начала интоксикации прошло более 2 часов.

Зондовый метод используют в таких случаях:

• С целью удалить токсины, попавшие в желудок;
• Уменьшить концентрированное содержание химических жидкостей в желудочно-кишечном тракте;
• При попадании яда через внутривенное введение.

Использование зондовой очистки желудка запрещено:

• Если проглочены ядовитые растения крупных размеров;
• У пациента язва или варикоз пищеводных вен;
• Ранее проведено оперативное вмешательство в области брюшины.

Пациенту, отравившемуся кислотами, желудок промывают зондовым методом не позднее 6 часов после отравления. При интоксикации щелочами – не позже 2 часов.

В момент процедуры важно следить за соотношением вводимой и выводимой жидкости. Если она задержится в желудке, начнется ее застой, что приведет к новому виду интоксикации – отравлению водой. Особенно ярко этот симптом проявляется у детей.

Первая помощь при бытовых отравлениях в обязательном порядке предусматривает очистку кишечника, чтобы избежать застоя токсинов в органе.

Чистка кишечника проводится 2 способами:

• С помощью слабительных медикаментозных препаратов;
• С применением очистительных клизм.

Все врачи-токсикологи единодушны в том, что слабительные средства при остром отравлении использовать нужно. Исключением являются состояния, при которых у пациента есть диарея или непроходимость кишечника в динамической форме.

Очищение с помощью клизм не столь эффективно, как прием слабительных препаратов. Связано это с тем, что токсины, которые находятся в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, не могут быть удалены таким способом. Поэтому клизмы на этапе экстренной помощи малоэффективны. В условиях стационара их применяют на восстановительном этапе, причем пользуются исключительно сифонными приспособлениями.

Использование клизм запрещено в 2 случаях:

• У пациента зафиксированы опухолевые процессы в прямой кишке;
• Наличие кровотечения из узлов при геморрое.

Существует много адсорбирующих препаратов, однако самым популярным и действенным лекарством этой группы признан активированный уголь. Его принимают внутрь или вводят в зондовую жидкость. Известно, что при повторной дозировке препарата выводятся даже токсины, которые уже попали в кровяное русло.

Активированный уголь плохо выводит соли тяжелых металлов, этанол, кислоты и щелочи, поэтому при этих отравлениях его заменяют другими препаратами.

Запрещено использовать активированный уголь пациентам с нарушением функционирования перистальтики кишечника.

Несмотря на высокую эффективность препарата, при использовании больших дозировок возможны следующие осложнения:

• Непроходимость кишечника;
• Запор;
• Излишнее растяжение желудка.

Оказание первой медицинской помощи при отравлении предусматривает использование антидотов, которые способны нейтрализовать определенный вид яда. Однако на современном этапе развития медицины известно немногочисленное количество специфических антидотов. Каждый из них имеет свой механизм действия.

Следует подчеркнуть, что многие антидоты вызывают серьезные побочные эффекты, поэтому при их назначении всегда соотносят риск и пользу для пациента. Более того, временное воздействие антидота всегда меньше, чем интоксикационное влияние ядов.

Если признаки интоксикации организма в виде сонливости, рвоты или тошноты проявляются у ребенка, нужно как можно быстрее определить причину отравления. Возможно, малыш съел таблетки лекарственного препарата или выпил средство бытовой химии. Вспомните, что употреблял в пищу малыш, какие блюда могли вызвать отравление. От вида токсических веществ, вызвавших интоксикацию, зависят ваши дальнейшие действия.

Первая помощь ребенку при отравлении такая же, как и взрослому человеку. Однако нужно помнить, что вызывать рвоту детям до 5 лет нельзя. В качестве очищающего метода используют прием кипяченой воды, которую малыш должен пить маленькими порциями. Из медикаментозных препаратов можно использовать только активированный уголь. Все иные назначения делаются медиками.

При любом виде отравления у детей нужно вызвать скорую помощь!

Отравлением называется патологический процесс, который развивается в результате воздействия на организм веществ, об ладающих ядовитыми свойствами и поступающих из окружаю щей среды.

Эти вещества называются экзогенными токсическими, ядовитыми. К ним относятся химические препараты, используемые в промышленности и быту, токсины растительного и животного происхождения, медикаменты и т. д.

Основные пути поступления ядов в организм: через рот (пероральный - наиболее распространенный), дыхательные пути (ингаляционный), поврежденные и неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки (перкутанный), при подкожном, внутримышечном и т. д. введении (парентеральный).

В зависимости от способа проявления токсического действия на организм химические вещества делятся на: раздражающие, прижигающие, удушающие, кожно-нарывные, снотворные, судорожные и прочие.

Большинство ядовитых веществ обладают избирательной токсичностью, то есть способностью воздействовать на строго определенные структуры клеток и тканей.

Клинические проявления острых отравлений очень многообразны и представляют собой комплекс патологических синдромов, отражающий расстройства функции различных органов и тканей, которые преимущественно поражаются ядом в связи с его избирательной токсичностью. К таким проявлениям относятся: психоневрологические расстройства (изменения величины зрачков, нарушения терморегуляции, парезы и параличи и т. д.), нарушения дыхания с развитием острой дыхательной недостаточности, нарушения функции центральной нервной системы и другие.

Все больные с острыми отравлениями и даже при подозрении на него, вне зависимости от тяжести состояния пострадавшего, должны быть осмотрены врачом.

При оказании неотложной помощи необходимо:

1) Обеспечить сохранение основных жизненно южных функций организма (при клинической смерти проводить реанимационные мероприятия);

2) Вывести из организма еще не всосавшуюся в кровь часть яда.

3) Обезвредить токсическое вещество и затруднить дальнейшее его всасывание.

4) Обезвредить сосавшуюся часть яда введением антидота (противоядия).

5) Прекратить дальнейшее поступление отравляющего вещества в организм.

Если яд попал на кожу или слизистые оболочки необходимо немедленно смыть его водой с мылом, либо удалить механически ватным тампоном, не размазывая, а затем промыть этот участок тела водой.

Если отравляющее вещество поступило в организм через рот, то необходимо промыть желудок. Это необходимо сделать через зонд, используя 15-20 л воды комнатной температуры до появления чистых промывных вод (производится фельдшером или врачом на догоспитальном этапе). При отсутствии меди цинского работника или условий для промывания желудка через зонд, необходимо выпить несколько стаканов воды или слаборозового раствора перманганата калия (0,05% раствор) комнатной температуры и вызвать рвоту раздражением задней стенки глотки и корня языка. В случае тяжелого отравления этот процесс необходимо повторить 2-3 раза.

После промывания желудка применяют внутрь различные адсорбирующие (активированный уголь (в виде кашицы – 1 столовая ложка – 10-12 г на 100 г воды), энтеросгель (1 столовая ложка, можно развести водой, чтобы можно было легко выпить)) и слабительные средства.

В качестве слабительного можно применять вазелиновое масло (100 - 150 мл), которое особенно эффективно при отравлении жирорастворимыми токсическими веществами (например, дихлорэтаном). В качестве солевого слабительного используют также 100 - 150 мл раствора сульфата магния, но он противопоказан при отравлении прижигающими жидкостями.

Уменьшить всасывание яда в желудке можно употреблением внутрь обволакивающих веществ: желе, киселей, молока и т. д.

Антидотная терапия (введение антидотов или противоядий) эффективно только в ранней стадии острых отравлений и может быть использована при условии достоверного диагноза отравления (когда точно установлено, каким именно веществом больной отравился).

Неотложная помощь при отравлении различными токси ческими веществами имеют определенные особенности

I. Острые отравления газообразными веществами.

Отравления газами обычно происходят в случае пребывания людей в замкнутых пространствах: гаражных боксах шахтных выработках, квартирах, подвалах и т. Д. в условиях повышенно го содержания газообразных веществ.

Наиболее часто встреча ются отравления угарным газом (окисью углерода, СО), мета ном, парами бензина, окислами азота, сероводородом и т.д.

Кроме того, в результате чрезвычайных ситуаций (аварии, техногенные катастрофы), сопровождающихся выбросом в атмосферу сильнодействующих ядовитых веществ (хлора, аммиака, бензола и др.), возможно экстремально высокое загрязнение атмосферного воздуха этими веществами. Это представляет большую опасность не только для обслуживающего персонала, но и для населения.

Клинические проявления отравления многими другими газообразными веществами в основном напоминают течение отравления угарным газом. Однако клиника отравления некоторыми газами имеет существенные особенности.

Неотложная помощь:

При отравлении газообразными веществами необходимо немедленно вывести или вынести пострадавшего из загазованной зоны, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха. В случае затруднения незамедлительного выноса пострадавшего на свежий воздух необходимо открыть или разбить окно. Необходимо также прекратить дальнейшее выделение в воздушное пространство газообразных веществ: выключить двигатель внутреннего сгорания, перекрыть вентиль газопровода или редуктор баллона и т. Д.

После вывода (выноса) пострадавшего на свежий воздух необходимо сразу оценить его жизненно-важные функции те определить наличие дыхания и кровообращения. В случае остановки дыхания и сердечной деятельности необходимо немедленно провести искусственное дыхание и наружный массаж сердца.

Если потерпевший без сознания, ему необходимо придать соответствующее положение (рис. 1).

Удостоверившись, что пострадавший дышит, необходимо поднести к его носу ватку, смоченную нашатырным спиртом.

Во всех случаях при отравлении ядовитыми газами необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

II. Отравления прилетающими жидкостями кислотами и щелочами.

Чаще всего встречаются отравления кислотами: уксусной, соляной, азотной и т. Д. и щелочами: нашатырным спиртом (аммиаком), каустической содой и т. Д. При попадании жидкостей внутрь развивается химический ожог пищеварительного тракта: полости рта, глотки, пищевода, желудка и кишечника.

Клинические проявления. Отмечаются резкие боли при глотании, боли в эпигастральной (подложечной) области живота, рвота с примесью крови, значительное слюнотечение (саливация). При отравлении уксусной кислотой появляется красная моча. Вследствие отека пищевода нарушается акт глотания, из-за отека гортани возможна механическая асфиксия. В случае токсического шока отмечаются: бледность кожи, учащение пульса, резкое снижение артериального давления. При нарушении функции почек прекращается выделение мочи, при поражении печени развивается желтуха.

Неотложная помощь при отравлении прижигающими жидкостями не имеет принципиальных отличий и предусматривает промывание желудка 6 – 8 л холодной воды, введение обезболивающих средств и обязательную госпитализацию пострадавшего.

Промывание желудка наиболее эффективно и абсолютно безопасно в первые 6 часов, в дальнейшем его эффективность значительно снижается, а по прошествии 12 часов промывание желудка нецелесообразно.

При отравлении прижигающими жидкостями нельзя про мывать желудок водой путем вызова рвоты, так как при обратном движении по пищеводу прижигающая жидкость еще раз травмирует слизистую оболочку! При этом сущест вует опасность попадания прижигающей жидкости в дыха тельные пути и развития их ожога!

Применение раствора гидрокарбоната натрия (соды) внутрь с целью нейтрализации кислот недопустимо, так как вызывает острое расширение желудка образующимся угле кислым газом и усиление кровотечения!

В качестве нейтрализующего средства можно использовать жженую магнезию или альмагель, или фосфолюгель внутрь с последующим промыванием желудка.

III. Отравление этиловым спиртом и суррогатами алкоголя.

Суррогаты алкоголя - это вещества и смеси, которые содержат высокотоксичные соединения, вызывающее опьянение, подобное алкогольному: одеколон, лосьон, технический спирт (гидролизный и сульфитный), клей БФ, политура и т. д.

Клинические проявления. После обычных симптомов отравления развивается коматозное состояние. Для него характерны: холодная и липкая кожа, покраснение лица и конъюнктив, снижение температуры тела, рвота, непроизвольные испражнения. Зрачки сужены, а при расстройстве дыхания расширяются. Дыхание замедляется, пульс становится частым и слабым. Возможны судороги, аспирация (попадание в дыхательные пути) рвотных масс с последующей остановкой дыхания из-за механической асфиксии. Смертельная доза - около 300 мл 96% спирта.

Неотложная помощь должна обеспечивать туалет (очистку) полости рта, создание и поддержание проходимости дыхательных путей, промывание желудка, если больной в сознании.

Неотложная помощьвключает срочное промывание желудка. В качестве антидота применяют внутрь 100 мл 30% этилового спирта, а затем через каждые 2 ч по 50 мл 4-5 раз. Госпитализация в лечебное учреждение обязательна.

IV. Отравления фосфорорганическими инсектицидами (ФОИ).Фосфорорганические инсектициды используются в сельском хозяйстве и быту для борьбы с вредными насекомыми.

Чаще всего происходят отравления карбофосом, метафосом, хлорофосом. Отравления развиваются при попадании указанных веществ в желудок, через дыхательные пути и кожные покровы.

Клинические проявления. Первоначально отмечается обильное потоотделение, психомоторное возбуждение, суживаются зрачки, появляются одышка, кашель и влажные хрипы в легких. Артериальное давление повышается, пульс замедляется. Наблюдается подергивание мышц лица и конечностей су дороги, затемнение сознания, иногда отмечаются боли в животе и частый жидкий стул. При тяжелых отравлениях - зрачки точечной величины, кожа влажная, дыхание хриплое, судорожное с выделением слизи. В этом случае наблюдается падение артериального давления, пульс становится аритмичным, медленным. Затем наступает токсический шок с нарушением дыхания.

Неотложная помощь. Пораженного выносят из зоны заражения, зараженную одежду снимают. При попадании ФОИ на кожу её обмывают теплой водой. При попадании ядовитых ве­ществ внутрь производят промывание желудка до чистых промывных вод и исчезновения запаха ФОИ. Затем вводят слабительное (250-300 мл вазелинового масла или 30-50 мл сульфата магния). Пострадавший обязательно госпитализируется в лечебное учреждение.

V. Отравление грибами.

Наиболее часто происходят отравления бледной поганкой, ложными опятами, свинушкой, мухомором белым и т. д.

Клинические проявления при отравлении различными видами грибов очень разнообразны: сильная жажда, боль в желудке, головная боль, тошнота, рвота, понос, судорога и т. д.

Неотложная помощь заключается в многократном промывании желудка. Больному дают выпить 4 - 5 стаканов теплой кипяченой воды, 0,1-0,05% раствора (бледно-розового цвета) перманганата калия и вызывают рвоту. С целью удаления яда из кишечника больному дают слабительное. Необходимо дать выпить активированный уголь (2 столовые ложки угля на стакан воды). Кишечник очищают также с помощью клизмы.

Человеку, отравившемуся грибами, нельзя употреблять алкогольные напитки. Остатки съеденных грибов необходимо сохранить для установления вида грибов, вызвавших отравление и проведения эффективного, в том числе, специфического (антидотного) лечения.

При всех отравлениях, а также в тех случаях, когда причина отравления не установлена, следует как можно быстрее обратиться за врачебной помощью.

Очень важно сохранить материал (остатки пищи, грибов, упаковки принятых медикаментов, жидкости и т. д.), который поможет врачу определить вид яда.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Помощь при пищевом отравлении должна быть оказана как можно быстрее, от скорости своевременных и грамотных действий порой зависит не только здоровье пострадавшего, но и его жизнь. Пищевые интоксикации чаще всего протекают в острой форме, симптомы развиваются быстро и связаны с типом отравления:

1. Пищевые токсикоинфекции – отравления продуктами питания, содержащими микробы.
2. Интоксикации химическими веществами.
3. Отравления ядами животных, насекомых или растений.

Оказание помощи при пищевом отравлении базируется на четырех правилах:

1. Очищение (промывание желудка или инфузионная терапия).
2. Адсорбция и выведение токсинов.
3. Обильное питье.
4. Строгая диета.

Самостоятельные действия по очищению желудка и нейтрализации отравления недопустимы в определенных случаях: вызов скорой медицинской помощи необходим для таких категорий пострадавших:

• Лица пожилого возраста (старше 60-ти лет).
• Дети в возрасте от рождения до 15 лет.
• Люди, имеющие в анамнезе хронические заболевания (ЖКТ, кардиология, сахарный диабет, нефропатии, неврологические патологии, астма и другие).
• Пищевое отравление ядовитыми растениями или грибами.
• В случаях, когда у пострадавшего проявляются симптомы паралича, нарушения сознания.

Если интоксикация определяется как легкая, у больного нет угрожающих жизни симптомов (неукротимой рвоты, диареи с кровью, падения артериального давления и судорог), можно сделать следующее:

Если симптомы отравления через 4-6 часов не стихают, нужно вызвать врача, самолечение может усугубить состояние пострадавшего.

[1], [2], [3]

Доврачебная помощь при пищевых отравлениях

Это четкое выполнение уже знакомых мероприятий. Для этого совершенно не обязательно проходить специальные курсы, просто нужно запомнить алгоритм действий:

Вопреки расхожему мнению, очистительные клизмы, прием антибактериальных или закрепляющих препаратов могут ухудшить состояние больного и исказить клиническую картину пищевого отравления. Эти назначения должен делать врач. Также не следует предпринимать самостоятельные действия при угрожающих симптомах, единственное, что стоит сделать как можно быстрее - это вызвать неотложную помощь.

[4], [5], [6]

Неотложная помощь при пищевом отравлении

Это патогенетическая терапия, которая проводится только специалистами с медицинским образованием. Такая помощь необходима при острых формах интоксикации, а также в случаях, когда речь идет о маленьких детях, пожилых людях или тех, кто страдает хроническими заболеваниями (диабет, бронхиальная астма, кардиопатии, неврологические заболевания). Первое, что делает врач скорой помощи – это оценка состояния больного и первичная дифференциальная диагностика типа отравления. Вопрос о срочной госпитализации решается в зависимости от степени тяжести интоксикации и угрозы жизни пострадавшего.

Методы выведения токсинов могут применяться различные – от промывания желудка с помощью зонда и применения сифонной клизмы до форсированного диуреза и гемодиализа. Кроме детоксикационных мероприятий параллельно больному назначаются инфузионные вливания для восстановления водно-электролитного баланса, антибактериальная терапия. Далее действия врачей направлены на коррекцию состояния пострадавшего и исключения всех возможных последствий отравления.

Скорая помощь при пищевом отравлении

Это четкий план действий, который рекомендуется прочесть его и запомнить, поскольку летний сезон не за горами, следовательно, риск пищевых интоксикаций возрастает во много раз.

Признаки отравления, которые требуют оказания первой помощи:

1. Ощущение тошноты, рвота.
2. Диарея, часто неукротимая, возможно с примесью слизи и крови.
3. Повышение температуры тела до 38-39 градусов, озноб.
4. Ощущение сухости во рту, затрудненное дыхание.
5. Отсутствие позывов к мочеиспусканию при обильном питье.
6. Падение артериального давления.
7. Цианоз (синюшный оттенок кожи).
8. Нарушение координации, головокружение, двоение в глазах.

Первые действия – активизировать, или спровоцировать рвоту с помощью жидкости, положить пострадавшего на бок, давать обильное питье, на лоб – холод, на икры ног – грелка. Если симптоматика стихает, дать адсорбирующий препарат и наблюдать за состоянием больного.

Угрожающие жизни признаки отравления (параличи, нарушение деятельности ЦНС, падение артериального давления, диарея с кровью) требуют немедленного вызова скорой помощи. Если симптомы стихают, врача нужно вызвать в любом случае, чтобы определить причину интоксикации и устранить ее возможное распространение.

[7], [8], [9], [10]

Помощь ребенку при пищевом отравлении

Помощь ребенку чаще всего оказывается в лечебном учреждении в стационарных условиях. Нередки случаи, когда родители пытаются самостоятельно помочь заболевшему малышу, упуская драгоценное время. У детей пищевая интоксикация протекает в острой форме, поэтому вызов скорой медицинской помощи чаще всего неизбежен. Особенно тревожными являются следующие признаки отравления:

• Повышение температуры тела до 38 градусов. Температура, которая держится свыше 2-х часов.
• Колики и боли в животе нарастающего характера. Боль не проходит после рвоты или дефекации.
• Неукротимая рвота, диарея (опасность стремительного обезвоживания).
• Отсутствие мочеиспускания более в течение 4-5 часов.
• Сухость во рту, повышенное слюноотделение, затрудненное глотание и дыхание.
• Синюшность кожных покровов, обморок.

Помощь ребенку при пищевом отравлении в легкой форме, можно попытаться оказать дома. К легким интоксикациям относятся случаи, сопровождающиеся расстройством стула (не более 3-5 раз в сутки), незначительным повышением температуры, периодической рвотой). Действия родителей должны быть такими:

1. Даже при легком отравлении следует позвонить врачу или в диспетчерскую службу неотложной помощи для информирования об отравлении и получения грамотных рекомендаций и советов по оказанию помощи ребенку.
2. До визита врача или приезда скорой помощи ребенку нужно промыть желудок. Рвота не должна пугать родителей – так организм пытается самостоятельно удалить токсины. Для того, чтобы этот процесс ускорился, нужно дать ребенку выпить чистой воды комнатной температуры. Объем жидкости зависит от возраста, и рассчитывается по такой схеме:

Возраст (месяцы, годы)	Количество жидкости (мл)
От рождения до 1 месяца	10-15
От 1 до 2 месяцев	35-70
От 2 до 4 месяцев	70-90
От 4 до полугода	90-110
От полугода до 8 месяцев	110-120
От 8 до года	120-140
От года до 3-х лет	150-200
От 3 до 5 лет	200-250
От 5 до 7 лет	250-300
От 7 до 11 лет	300-450
От 11 до 14 лет	450-500

В таблице указан объем жидкости, который можно давать ребенку одномоментно.

Рвотный рефлекс можно активизировать с помощью аккуратного нажатия на корень языка чайной ложкой или чисто вымытым пальцем руки. Действия нужно повторять до тех пор, пока рвотные массы не очистятся от остатков пищи.

1. После рвоты необходимо каждый раз укладывать ребенка таким образом, чтобы его голова была повернута на бок (снижение риска возможной аспирации).
2. После того, как рвотный рефлекс стихнет, необходимо как можно чаще давать ребенку питье для предупреждения обезвоживания организма.
3. Для адсорбции токсинов при пищевом отравлении показан прием Энтеросгеля. Детям старше 5-6 лет можно давать взвесь активированного угля из расчета 1 таблетка на каждый килограмм веса.
4. Если симптомы отравления стихают в течение суток, со второго дня ребенку показана щадящая диета. Меню и набор продуктов желательно обсудить с врачом, которого в любом случае необходимо вызвать.

Пищевые интоксикации в легкой форме при грамотных и своевременных действиях не требует срочной госпитализации и лечится в домашних условиях.

Чего делать не следует при пищевом отравлении

1. Нельзя вызвать рвотный рефлекс у больного без сознания, у беременных женщин или у детей до 2-х лет. Также рвота противопоказана при судорогах или кардиологических заболеваниях.
2. Нельзя ставить грелку на область живота.
3. Нельзя давать закрепляющие препараты или отвары при диарее.
4. Рвота может усугубить тяжелое состояние при отравлении кислотой, нефтепродуктами, щелочью.
5. Нельзя самостоятельно ставить клизму, особенно маленьким детям, пожилым людям и беременным женщинам.
6. Нельзя давать в качестве питья молоко, газированную воду.
7. Нельзя проявлять самодеятельность - давать щелочное питье при отравлении кислотой и наоборот.

Своевременно оказанная скорая помощь при пищевом отравлении зачастую помогает избежать госпитализации, кроме того, порой спасает не только здоровье, но и жизнь пострадавшего.