Можно ли отравится парами метанола

Отравления метанолом и этиловым спиртом повсеместно становятся причиной инвалидности и смерти. Обычно это происходит с людьми, которые привыкли употреблять суррогаты алкоголя и не замечают разницы между ними. Конечно, никто не может быть застрахован от некачественных продуктов, продающихся в магазинах, поэтому нужно знать, как распознать отравление и что в этом случае предпринять.

Физические свойства

Метанол представляет собой бесцветную жидкость с запахом алкоголя, хорошо растворимую в воде. Может смешиваться с органическими растворителями, такими как бензол, ацетон, другие спирты. При контакте с воздухом смесь становится взрывоопасна, достаточно шестнадцати градусов Цельсия, чтобы произошло воспламенение. Смертельная доза для человека составляет 100 миллилитров.

Производство

В промышленных масштабах метанол могут производить несколькими способами. Впервые вещество начали получать после сухой перегонки древесины в сочетании с лигнином, затем появилась технология получения спирта путем разложения солей муравьиной кислоты под действием высоких температур. Когда это стало нерентабельно, было принято решение синтезировать метанол из метана путем неполного его окисления. Сейчас для этого используют углекислый газ и водород с присоединением медно-цинкового катализатора.

Утилизация

Продукты производства метанола сильно загрязняют окружающую среду. Вода, которая используется при его очистке и перегонке, настолько насыщена вредными веществами, что даже после многократной фильтрации, осаждения и химического очищения она все равно остается непригодной для питья. Поэтому на сегодняшний момент идет разработка технологий производства метанола с закрытым контуром. А это означает, что вода будет использоваться повторно, а не сливаться, как биологические или химические отходы. Учитывая проблему пресной воды на Земле, этот способ помог бы сэкономить ценные природные ресурсы.

Использование

В промышленных масштабах метанол используется как растворитель для лаков и красок, как сырье для последующего химического производства, как субстрат для лекарственных средств. Он входит в состав антифризовой жидкости. Больше всего метанол используется при производстве формальдегида и как добавка к бензину, кроме того, его добавляют в топливо для гоночных машин и мотоциклов.

Многие парфюмерные компании используют метанол в производстве духов для более стойкого аромата, но в СНГ подобное запрещено законом о правах потребителей. Кроме того, при добыче газа и нефтепродуктов также находят применение метанолу. Он воздействует на соли, откладывающиеся на стенках перегонных труб, таким образом, сохраняя их пропускную способность.

Метаболизм

Характерные симптомы интоксикации можно заметить уже через час после приема вещества, но у некоторых людей симптомы могут не проявлять себя до полутора суток. Он быстро всасывается в желудке, но метаболизируется достаточно медленно, поэтому выводится из организма в течение недели. Если интервалы между приемами небольшие, то яд может накапливаться. Более 70 % вещества выводится во время дыхания, при этом токсины практически не разлагаются. Оставшиеся 30 % после нейтрализации в печени покидают организм вместе с мочой.

Действие метанола и этанола на организм человека заключается в нарушении окислительно-восстановительных процессов, провоцируя гипоксию и ацидоз. Это, в свою очередь, приводит к дефициту витаминов С и В1 и нарастанию интоксикации. Эти спирты относятся к категории нервно-сосудистых и протоплазматических ядов.

Влияние на зрение

Как при вдыхании, та и при приеме внутрь действие метанола на зрение остается губительным. Поражение зрительного нерва и сетчатки наблюдается как в случаях острых интоксикаций, так и при хронических отравлениях. Патофизиологи считают, что это связано с продуктами метаболизма метанола. Они препятствуют адекватному окислительному фосфорилированию в сетчатке и тормозят бескислородное образование глюкозы. А недостаток питательных веществ губителен для органа зрения. Кроме того, пары метанола раздражают слизистые, что приводит к воспалению, отеку и боли.

Вдыхание паров

Ядовитые пары формальдегидов редко содержат чистый метанол. Действие на организм человека при вдыхании происходит в два этапа. Вначале наступает реакция местного раздражения слизистых, а после всасывания в кровоток – системное отравление организма. Клиническая симптоматика выглядит следующим образом. Пострадавший жалуется на головокружение, тошноту, ощущение тумана перед глазами из-за сильной интоксикации. Кроме этого, резко снижается острота зрения, появляются боли в правом подреберье. Такое отравление чаще хроническое, чем острое, так как из-за сильного раздражение верхних дыхательных путей человек избегает контакта с метанолом.

Употребление внутрь

Хроническое отравление

При нем наблюдается снижение цветного зрения, атрофия сетчатки, отек и отмирание зрительного нерва, заторможенная реакция зрачков на световой раздражитель. Человек быстро устает, испытывает головные боли во второй половине рабочего дня, присутствует чрезмерная раздражительность, плаксивость, эмоциональная лабильность. Если вдыхаемые или выпиваемые вещества практически не содержат метанол, действие на организм человека будет менее заметно. Проявляться оно будет нарастанием шума в ушах, частыми простудными заболеваниями, кашлем без видимых причин, головной болью, нарушениями зрения.

Действие метанола на кожу изучено недостаточно. Обычно это происходит одновременно с вдыханием паров, так что системные проявления превалируют над местными. Но известен случай, когда маляр пролил растворитель себе на одежду и обувь. Вместо того чтобы переодеться, мужчина продолжал работать. Через несколько дней после этого происшествия он ослеп.

Первая помощь

В первую очередь нам нужно удалить метанол. Действие на организм человека (первая помощь оказывается с учетом патогенеза отравления, чтобы можно было подобрать антидот) заключается в отравлении продуктами метаболизма. Значит, тому, кто оказывает медицинскую помощь, необходимо задержать или предотвратить переход метанола в формальдегид. Для этого делают промывание желудка, если пострадавший доставлен в больницу в течение первых двух часов. Плюс к этому, внутривенно показана инфузия 5 % питьевой соды (1 литр), а после промывания нужно еще и выпить такой раствор (2-4 литра). Для поддержания необходимого уровня питания зрительного нерва и головного мозга подкожно вводится 500 мл 5 %-ной глюкозы. После экстренных мер каждые полчаса необходимо выпивать раствор, содержащий 5 г соды. Кроме того, показано внутривенное введение раствора молочнокислого натрия, объемом до 4 литров за сутки.

Все эти мероприятия проводятся с почасовым контролем кислотно-основного состояния крови, уровня бикарбонатов и кислотности мочи. Необходимо также отслеживать уровень электролитов и корректировать его по мере надобности. Контроль деятельности сердца обязателен.

Действие метанола губительно не только для непосредственных органов-мишеней - страдают все системы организма. Поэтому симптоматическая терапия включает в себя ингаляции кислорода, искусственное дыхание, кровопускание, препараты для улучшения питания сердечной мышцы и поддержания ее возбудимости и сократимости. Если у пациента наблюдаются изменения психики, то ему дают седативные препараты. В крайне тяжелых случаях необходим гемодиализ.

Превентивные меры

На сегодняшний день специалисты по технике безопасности рекомендуют на производствах заменить метанол. Действие на организм человека этого вещества превышает КПД от его использования. Существует альтернатива в виде этилового спирта, синтетических спиртов. В особо опасных местах рекомендуется ношение противогазов.

Действие метанола на человека, как вы могли убедиться, негативно. Для того чтобы оградить людей от ненужного контакта с этим веществом, следует использовать специфическую маркировку на содержащих его емкостях и общедоступных материалах, например, таких как лаки, краски и их растворители. Трубопроводы с метанолом необходимо окрашивать в соответствующий цвет, предупреждающий рабочих жилищно-коммунальных хозяйств, потому что он не только токсичен, но и взрывоопасен, особенно вблизи проводов высокого напряжения или газовых труб, которые часто прокладывают вместе.

Напоследок хотелось бы обратиться к тем, кто, вопреки всему, регулярно употребляет метанол: действие на организм человека он оказывает как мгновенно, так и постепенно, и нет никаких гарантий, что если вы избежали отравления раньше, то оно не настигнет вас в будущем. Будьте осторожны и внимательно читайте этикетки!

Вдыхание - пар - метиловый спирт

Вдыхание паров метилового спирта вызывает постепенное токсическое действие его на организм. [1]

При вдыхании паров метилового спирта могут быть отравления, они выражаются в раздражении слизистых оболочек, головных болях и расстройстве зрения. [2]

При вдыхании паров метилового спирта развиваются легкие формы отравления, при приеме его внутрь - нередки отравления средней тяжести и тяжелые. [3]

При вдыхании паров метилового спирта наступает раздражение дыхательных путей и слизистых оболочек глаз; отравление может произойти и при длительном действии метилового спирта на кожу. [4]

При вдыхании паров метилового спирта наблюдается раздражение слизистых оболочек. Метиловый спирт действует на нервную систему, особенно на зрительный нерв, в результате чего может наступить слепота. При приеме внутрь 50 - 100 г спирта отравление может быть смертельным. Пострадавшего от отравления метиловым спиртом необходимо как можно быстрее доставить в больницу или медпункт. [5]

В производственных условиях при вдыхании паров метилового спирта описаны обморочные состояния, головные боли, чувство опьянения, раздражение слизистых оболочек. [7]

Острые профессиональные отравления, вызванные вдыханием паров метилового спирта , протекают преимущественно в легкой форме и в отличие от пе-роральных отравлений сопровождаются явлениями раздражения со стороны слизистых глаз и верхних дыхательных путей. Одновременно возникают головокружение, слабость, чувство опьянения, иногда легкие расстройства зрения. [8]

Метиловый спирт СН3ОН ( метанол) представляет собой желтоватую прозрачную жидкость со слабым спиртовым запахом. При вдыхании паров метилового спирта наблюдается раздражение слизистых оболочек, при приеме внутрь 50 - 100 г спирта отравление может кончиться смертью. Метиловый спирт действует на нервную систему, особенно на зрительный нерв, в результате чего наступает слепота. [9]

Метиловый спирт СН3ОН ( метанол) представляет собой желтоватую прозрачную жидкость со слабым спиртовым запахом. При вдыхании паров метилового спирта наблюдается раздражение слизистых оболочек, при приеме внутрь 50 - 100 г спирта отравление может кончиться смертью. Метиловый спирт действует на нервную систему, особенно на зрительный нерв, г, результате чего наступает слепота. [10]

Метиловый спирт весьма ядовит и огнеопасен. Отравление наступает при вдыхании паров метилового спирта , при всасывании его через кожу и особенно при приеме внутрь. Небольшие количества метилового спирта ( 10 - 15 г), принятые внутрь, вызывают тяжелые отравления, ведущие к слепоте и даже смерти. Поэтому все работы с применением метилового спирта должны вестись в полном соответствии со специальной инструкцией, имеющейся в каждой химической лаборатории. [12]

Из обширной литературы по токсикологии метилового спирта следует, что чувствительность различных людей к действию метилового спирта весьма неодинакова. Вероятно, для большинства людей вдыхание паров метилового спирта при умеренных его концентрациях в течение короткого времени не является очень опасным. Хотя в настоящее время эта величина является общепринятой, Указываются и другие предельные значения. [14]

Патти [1445] считает, что концентрация метилового спирта в производственных помещениях, равная 0 02 %, не является опасной, даже если принять во внимание возможность повышенной чувствительности. Известно много случаев потери зрения и смерти, связанных с попаданием метилового спирта в желудок; однако в УСЛОВИЯХ промышленных предприятий, где часто происходит вдыхание паров метилового спирта или соприкосновение его с кожей, подобные несчастные случаи практически не наблюдаются. [15]

Метиловый спирт (древесный спирт, метанол) – это одноатомный простейший представитель гомологического ряда спиртов. Он широко используется в качестве пятновыводителя, антифриза и растворителя.

Прием метанола внутрь крайне опасен, так как при его окислении в организме человека образуются токсические вещества, вызывающие серьезное отравление, часто с необратимыми последствиями.

Как происходит отравление метиловым спиртом?

Отравление метиловым спиртом происходит обычно при случайном употреблении его или содержащих его жидкостей внутрь с целью достижения состояния алкогольного опьянения, когда он ошибочно принимается за этиловый спирт. Значительно реже отравление метиловым спиртом происходит при суицидальных попытках.

Попав внутрь, метиловый спирт из желудка и тонкого кишечника быстро проникает в кровь. Метаболизм происходит в печени с участием фермента алкогольдегидрогеназы. При этом образуются муравьиная кислота и формальдегид – химические соединения с высокой биологической токсичностью. Около 15% метаболитов метанола выводится из организма человека через легкие в неизмененном виде, а остальное – через почки, что вызывает их повреждение.

Метиловый спирт и продукты его распада поражают также сердечно-сосудистую и нервную систему и обладают выраженным кумулятивным действием. При попадании в организм метиловый спирт вызывает резкое угнетение функций центральной нервной системы, повреждение сетчатки, дистрофические процессы в волокнах зрительного нерва, а также развитие тяжелого метаболического ацидоза.

Даже сравнительно небольшая доза метилового спирта токсична для человека: всего 5-10 мл этого вещества, употребленного внутрь, способны привести к утрате зрительной функции, а 30 мл могут стать причиной летального исхода.

Симптомы отравления

Признаки отравления метиловым спиртом:

боль в животе;
тошнота и рвота;
головокружение, головная боль;
появление пелены или мушек перед глазами;
повышенное слюноотделение;
тахикардия;
повышение артериального давления, быстро сменяющееся его резким падением;
одышка;
агрессивность, сменяемая состоянием безразличия, оглушения.

В отсутствие медицинской помощи признаки интоксикации нарастают, утрачивается словесный контакт с пострадавшим, его кожные покровы становятся влажными и холодными на ощупь. Возникает непроизвольное мочеиспускание, появляются плавающие движения глазных яблок, развивается алкогольная кома.

Для тяжелой комы характерно появление мраморности кожных покровов, что связано с нарушением процессов микроциркуляции и стазом крови в капиллярах, а также гипоксией, вызванной расстройством дыхания. Зрачки расширены, веки отечны, отмечается выраженная тахикардия, дыхание все больше ослабляется, болевая чувствительность утрачивается. На фоне нарастания дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности может наступить летальный исход.

Первая помощь при отравлении метиловым спиртом

Как только установлен факт отравления метиловым спиртом, следует вызвать скорую помощь и только потом приступать к оказанию доврачебной помощи.

Если с момента приема метилового спирта внутрь прошло менее двух часов, то первая помощь должна начинаться с промывания желудка. Пострадавшему дают выпить несколько стаканов теплой воды или 2% раствора гидрокарбоната натрия (питьевой соды), после чего вызывают рвоту путем раздражения корня языка.

Прием сорбентов не показан. Это связано с тем, что метанол практически мгновенно всасывается в кровоток.

Специфическим антидотом метилового спирта является этиловый. Поэтому после промывания желудка пострадавшему можно дать 50-60 мл хорошей водки. Затем его следует уложить в постель набок (чтобы избежать аспирации рвотными массами или запавшим языком) и укрыть теплым одеялом, следя, чтобы был обеспечен приток свежего воздуха. До прибытия бригады скорой помощи больного нельзя оставлять без внимания.

Когда необходима медицинская помощь?

При отравлении метиловым спиртом во всех случаях необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Лечение пациентов с отравлением метиловым спиртом проводится в токсикологическом отделении, а в тяжелых случаях – в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Поскольку антидотом метилового спирта является этиловый, пациентам каждые три часа дают принимать внутрь по 40-100 мл водки. При бессознательном состоянии больного 5% этиловый спирт вводится внутривенно.

Для ускорения выведения из организма пострадавшего продуктов метаболизма метанола показано проведение форсированного диуреза с ощелачиванием плазмы крови.

С целью ускорения и улучшения обменных процессов назначают витаминотерапию с включением фолиевой кислоты.

При возникновении судорог вводят Сибазон, Натрия оксибутират.

Если развивается острая почечная недостаточность, то может потребоваться проведения сеансов гемодиализа.

Нарастание тяжести дыхательной недостаточности является основанием для перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

Возможные последствия

При легком отравлении метиловым спиртом на 2-3 сутки состояние пострадавшего стабилизируется, однако редко удается избежать развития осложнений, наиболее частые из них:

утрата зрительной функции вплоть до полной слепоты;
острая почечная недостаточность, которая может перейти в хроническую форму.

При тяжелых отравлениях нередко наступает летальный исход.

Профилактика

Для профилактики отравлений метиловым спиртом следует хранить это вещество и содержащие его жидкости в закрытом на замок шкафу. На упаковку должна быть нанесена яркая маркировка, извещающая о том, что жидкость ядовита.

На производствах, использующих метиловый спирт, для профилактики отравлений обычно добавляют в него специальные вещества, вызывающие либо его окрашивание, либо придающие ему резкий неприятный запах.

Метиловый спирт в токсичной концентрации может содержаться в суррогатах алкоголя, а также в фальсифицированных алкогольных напитках, произведенных кустарным способом. Поэтому для профилактики отравления метанолом покупать алкогольные напитки следует исключительно в официальных торговых точках, деятельность которых лицензирована.

Видео с YouTube по теме статьи:

Метиловый спирт — опасное химическое соединение, отравление которым может привести к летальному исходу. Метанол широко используется в химической промышленности, а также в фармацевтических целях. Чаще всего отравление метанолом наступает в результате употребления контрафактного алкоголя или вследствие отравления токсичными парами дешёвого антифриза.

Как яд попадает в организм

Часто смертельную интоксикацию получают законченные алкоголики, бомжи и прочие маргинальные элементы, которые употребляют всё, что имеет характерный спиртовой запах. Метанол тоже относится к группе спиртов и имеет характерный алкогольный запах, он также вызывает состояние алкогольного опьянения, которое почти невозможно отличить от подобного состояния после употребления этилового спирта. Однако последствия подобного веселья будут очень и очень печальными.

Впрочем, часто жертвами отравления становятся и вполне порядочные люди. Ведь под маркой известных брендов в магазинах иногда попадается контрафакт — подделка, в производстве которой мог использоваться опаснейший метанол. Люди, введённые в заблуждение или пытающиеся сэкономить, покупают подобный алкоголь, выпивают, а после получают тяжёлую интоксикацию. Поэтому нередки случаи, когда некачественный алкогольный напиток, купленный для празднования какого-либо торжества, стал причиной отравления целой компании.

Опасность употребления метилового спирта

Токсин внешне весьма схож с этиловым спиртом. Каждый человек переносит интоксикацию этим ядом по-разному. Для некоторых людей всего 10 мл чистого спирта могут стать смертельной дозой. В среднем 30−50 мл вещества в зависимости от массы, состояния печени и прочих индивидуальных особенностей организма приводят к смерти. Уже 20 мл стопроцентно поражают органы зрения и часто могут привести к слепоте.

Проблема в том, что метиловый спирт очень сложно отличить от обыкновенного алкоголя. Он легко и без остатка растворяется в любых жидкостях, имеет характерный запах и вкус, поэтому невооружённым взглядом вы никак не определите, присутствуют ли метиловый спирт в купленном продукте.

В организме метанол вступают в реакцию окисления с субстратами человеческого организма, в результате чего образуются токсичные вещества, формальдегид и муравьиная кислота, которые и становятся причиной страшной картины интоксикации метиловым спиртом. Формальдегид и муравьиная кислота поражают органы центральной нервной системы, сосуды и сердце. Проблема усугубляется быстрой абсорбцией данных веществ в ткани человеческого организма и медленным выведением из них.

Муравьиный альдегид и кислота — клеточные яды. Они способны разрушать билипидный слой клеточной мембраны, нарушая её целостность, тем самым провоцируя выход клеточного содержимого клетки. Это ведёт к поражению ферментами клетки соседних, что может привести к цепной реакции некротизирования. Поэтому отравление метанолом, симптомы которого будут описаны ниже, — одно из самых опасных интоксикаций.

Клиническая картина отравления

Если произошло отравление, то симптомы могут проявиться как сразу (через 2−3 ч), так и по прошествии нескольких дней. Это зависит от дозы токсина и индивидуальной сопротивляемости организма. Существует прямая зависимость: чем тяжелее отравление, тем раньше проявляются симптомы. Возможны различные формы интоксикации.

Признаки отравления метанолом:

общая токсемия организма,
кластерные головные боли, головокружение, общие признаки алкогольного отравления,
возбуждённость и активность сменяется заторможенностью, пассивностью и сонливостью, спутанность сознания,
тошнота, рвота, в рвотных массах могут обнаруживаться остатки пищи, слизь и желчь. Рвота может приносить временное облегчение,
мышечные и суставные боли,
боль в животе в области желудка и кишечника, в случае острого поражения печени — в левой подрёберной области, при воспалении панкреатической железы боль имеет острый, опоясывающий характер,
через некоторое время проявляется диарея, который может сопровождаться острыми приступами метеоризма и кишечными коликами,
потеря чувствительности кожи конечностей,
светобоязнь,
нарушение координации,
расширение зрачков,

В общем анализе крови наблюдается эритроцитоз и увеличение содержания гемоглобина, в моче — белок и гиалиновые цилиндры.

Для тяжёлой формы интоксикации характерно:

Расстройства зрения. От алкоголя действительно можно ослепнуть. Метанол способен поражать зрительный нерв. Это знаковый симптом рассматриваемого вида отравления. Сначала у отравившегося появляются мушки перед глазами, резко снижается острота зрения, нарушается цветопередача. Происходит предельное расширение зрачков. При отсутствии терапии на этом этапе может наступить тотальная слепота.
Нарушения со стороны дыхательной системы. Развивается одышка, имеющая смешанный характер. Человек начинает дышать быстро и поверхностно с частотой выше 30 вдохов в минуту. Со временем развивается дыхательная недостаточность. Вследствие этого появляется цианоз кожных и слизистых оболочек,
Проблемы с артериальным давлением. Сначала наблюдается ярко выраженная гипертония, однако при ухудшении состояние больного возможен резкий скачок вниз вплоть до минимальных значений.
Нарушение сознания. При большой дозе токсина отравившийся сначала впадает в сопор, который постепенно переходит в глубокое коматозное состояние.
Появление судорог, схожих с эпилептическими. Приступ, как правило, длится до 30 секунд и может сопровождаться опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

Первая помощь при отравлении

Первое, что при отравлении метанолом необходимо сделать, это вызвать скорую помощь. Справиться с последствиями интоксикации можно лишь в условиях стационара. При отравлении метанолом первая помощь включает в себя следующие мероприятия:

промывание желудка,
клизма,
употребление сорбентов,
обеспечение питьевого режима,
наблюдение за состоянием отравившегося (особенно при потере сознания).

Чтобы промыть желудок, необходимо дать больному обильное питьё (1−2 л). Вода должна быть тёплой или комнатной температуры. После этого необходимо вызвать рвотный рефлекс, нажав на корень языка. Процедуру нельзя проводить при бессознательном и буйном состоянии пациента, а также если наблюдается рвота с кровью или с желчью.

С помощью клизмы можно быстро очистить кишечник от ядовитых веществ. В домашних условиях основной клизмы является тёплая кипячёная вода. Очищение проводится несколько раз до получения чистых кишечных вод.

При отравлении метиловым спиртом нелишне будет употребить препараты, имеющие сорбирующее действие. Лучше подействует препараты на жидкой основе — смекта и энтеросгель, в их отсутствие должный эффект окажут и таблетки активированного и белого угля. Не забудьте прочесть инструкцию к данным средствам, чтобы рассчитать необходимую дозу. Также необходимо проверить срок годности лекарств, чтобы не усилить отравление просроченными средствами.

Питьевой режим обеспечивается принятием больших доз обыкновенной кипячёной или минеральной воды.

Если отравившийся человек потерял сознание, то нужно положить его на ровную поверхность, например, на пол, приподнять ноги на 45 градусов, голову повернуть набок. Эти манипуляции необходимы, что отравившейся не захлебнулся собственными рвотными массами и не подавился своим языком. Постоянно проверяйте пульс и наличие дыхания. При потере пульса или дыхания начните комплекс мероприятий по реанимации: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Ни в коем случае не давайте больному препараты, нормализующие давление и снимающие головную боль. Они лишь усилят интоксикацию.

Лечебные мероприятия в стационаре

Медики из бригады скорой помощи начнут лечебные мероприятия. Врачи по возможности стабилизируют и нормализуют общее состояние пациента и отвезут его в медицинское учреждение, где медики сделают всё, что необходимо сделать при отравлении метанолом.

После лабораторного подтверждения отравления метиловым спиртом будет введён антидот. Как ни странно, им является этиловый спирт. Дело в том, что он нейтрализует действие фермента алкогольдегидрогеназы, ускоряя расщепление муравьиной кислоты и формальдегида, которые в продуктах обмена не столь токсичны.

Чтобы вывести яд из организма, антидот вводят дозировано: из расчёта 1 г чистого спирта (90−96%) на килограмм веса пострадавшего. В условиях стационара врачи назначат гемодиализ для изъятия токсинов из кровяного русла. Начнут поддерживающую и восстановительную терапия из витаминов (B, E), рибоксина, никотиновой кислоты и преднизолона, глюкозы и реополиглюкина. Судороги купируют препаратами оксибутерата натрия и пирацетамом. Для устранения отёчности используют мочегонные средства.

Медицинский эксперт статьи

Отравление метанолом довольно часто встречается в современной медицинской практике. Это очень опасное вещество, которое достаточно быстро действует и приводит к тяжелым последствиям, инвалидности и даже смерти. Опасность состоит в том, что это вещество внешне очень похоже на этиловый спирт. Большинство случаев отравления связано с тем, что человек пьет это средство, путая его с этиловым спиртом. Более того, многие поддельные алкогольные напитки содержат метанол вместо этанола.

Кроме алкогольной продукции, метанол применяется на производстве, при проведении исследований. Поэтому часто встречаются случаи производственного, профессионального отравления. При этом в большинстве случаев профессиональное отравление случается при вдыхании паров и носит хронический характер. Отравление обусловлено выработкой токсических веществ и кислородной недостаточностью. Отличительной чертой метанола является то, что он быстро всасывается и медленно выводится из организма.

Код по МКБ-10

Статистика

Примерно 5% отравлений метанолом заканчивается летальным исходом. В 35 % случаев происходит резкое нарушение или полная потеря зрения. Почечные и печеночные нарушения наблюдаются в 29% случаев. Кислородное голодание тканей и клеток наблюдается в 78% случаев. Причиной отравления в 85% служит прием метанола внутрь вместо этанола, что случается в результате употребления некачественных напитков. Хроническое отравление случается в 19% случаев, чаще всего среди хронических алкоголиков. Профессиональное отравление этанолом при работе с ним случается в 9% случаев.

Причины отравления метанолом

Основной причиной отравления служит употребление метанола внутрь, поскольку он очень похож на этиловый спирт, и его путают при употреблении алкоголя. Многие употребляют напитки, содержащие метанол, даже не подозревая об этом, поскольку зачастую метанол ни вкусом, ни запахом не отличается от этанола. Причиной отравлений становится покупка дешевых и поддельных алкогольных напитков, употребление в незнакомых местах алкоголя неизвестного происхождения. Особенно увеличивается количество отравлений в праздничные дни.

Также наблюдаются случаи хронического отравления. В основном такое отравление случается при работе с метанолом на предприятиях, заводах, на производстве. Часто отравления случаются в лабораторных условиях, особенно если работа ведется в закрытых помещениях, при неработающей вытяжке. Часто отравление происходит при проведении исследований в испытательных цехах, исследовательских центрах и институтах, в фармацевтических компаниях.

Также отравление часто случается при использовании различных растворителей при проведении строительных и ремонтных работ, и даже при мытье стекол внутри автомобиля специальными растворителями. В таком случае метанол хорошо испаряется и происходит отравление его парами, которые интенсивно проникают через кожу и дыхательные пути. Часто отравление случается на фоне злоупотребления алкоголем, или в состоянии наркотического опьянения. Некоторые применяют с целью совершения суицида.

[1], [2], [3], [4], [5]

Факторы риска

Риску отравления подвергаются рабочие, занятые в области строительства, ремонта, люди, работающие на предприятиях, заводах, в лабораториях.

Также в группу риска попадают люди, злоупотребляющие алкоголем: которые пьют в больших количествах, на протяжении длительного периода времени. Также риску подвергаются люди, которые употребляют дешевые и некачественные виды алкоголя, смеси, суррогаты, подделки.

Патогенез

В основе патогенеза лежит способность яда быстро всасываться через дыхательные пути, кожу, слизистые оболочки пищеварительного тракта. Он воздействует в первую очередь на нервную систему и сосуды. Резко снижается насыщенность крови кислородом, увеличивается количество углекислого газа. В результате развивается гипоксия, гиперкапния. Довольно быстро кислородное голодание прогрессирует, в результате чего наступает ацидоз, изменяется кислотность крови, что приводит к коллапсу.

Опасность состоит и в том, что метанол в крови подвергается химическим реакциям, в ходе которых образуется муравьиная кислота и формальдегид, которые являются опасными веществами, провоцирующими сильнейшее отравление и изменение основных биохимических показателей. Кроме того, резко нарушается зрение, происходит поражение зрительного нерва и повреждение сетчатки глаза. Механизм этих повреждений состоит в нарушении процессов окислительного фосфорилирования, также нарушаются процессы гликолиза, в результате чего ощущается резкая нехватка АТФ, которая является одним из основных веществ, необходимых для нормального функционирования организма. Неоказание помощи своевременно может привести к полной потере зрения.

Также происходит повреждение слизистых оболочек. В клетках нарушается нормальный клеточный обмен, происходит раздражение слизистых оболочек. Выделяется метанол легкими и почками. При этом примерно 10% вещества выводится в неизмененном виде. Также механизм действия состоит в том, что он блокирует действие алкогольдегидрогеназы, которая должна расщеплять и нейтрализовать действие токсических веществ. В результате происходит не только отравление метанолом и продуктами его обмена, но и аутоинтоксикация.

Симптомы отравления метанолом

Степень выраженности симптомов отравления напрямую зависит от количества спирта, которое человек употребил внутрь. При этом развивается резкая головная боль, появляется головокружение, тошнота, рвота. При глотании зачастую возникает боль, жжение, которые усиливаются по мере прохождения пищевого комка по пищеводу. Тошнота постепенно усиливается, появляется обильная рвота, иногда с примесями крови. Отличительной чертой отравления метанолом служит появление мышечной боли, а также чувства давления и боли в области суставов. При тяжелых отравлениях, которые сопровождаются поражением пищеварительного тракта, происходит развитие кровотечения. Источником кровотечения является пищевод, желудок, кишечник. Такое чаще всего наблюдается на фоне язвы, мелких эрозий.

У больного расширяются зрачки, могут быть приступы эйфории, появляется чувство опьянения, невозможность контролировать свои движения. Также развивается спутанность сознания, нарушается речь и координация движений. Постепенно человек теряет чувствительность, нарушается восприятие и снижается острота зрения. Человек теряет координацию, нарушается четкость изображения, ясность восприятия. У многих развивается светобоязнь и слезотечение.

Метанол вызывает сильную гиперемию, отек, поэтому часто происходит воспаление и отекание слизистой оболочки горла, трахеи, носовой полости, воспаляются лимфатические узлы. Появляется риск остановки дыхания в результате отека, особенно у людей с нарушением дыхательной системы и склонности к аллергическим реакциям.

Также симптомом позднего и тяжелого отравления служит нарушение нормального функционирования сердца, кровеносной системы. Может резко повыситься или снизиться артериальное давление, учащается или замедляется пульс. В таком состоянии человек может потерять сознание или впасть в коматозное состояние. При этом кожа становится синей, резко отекают слизистые оболочки, появляются судороги.

Отравление может проявить себя спустя несколько часов после попадания метанола в организм, или через несколько суток после потребления. Все зависит от дозировки и способа попадания вещества внутрь.

Ранним признаком хронического отравления считают постепенное снижение зрения, нарушение цветного зрения, покраснение глаз и появление ярко выраженного сосудистого рисунка на глазу. Также снижается реакция на свет. В крови снижается количество тромбоцитов, и повышается уровень холестерина. По субъективным признакам, человек ощущает снижение работоспособности и повышенную утомляемость, а также острую головную боль в первой половине дня.

Возникает в результате длительного воздействия метанола на организм, или в результате однократного вдыхания большого количества паров. Чаще всего наблюдается у сотрудников, которые работают с метанолом. Признаками является резкое нарушение зрения, слабость, головная боль, резь в глазах, сухость и жжение слизистых оболочек. Происходит сужение зрачков и покраснение глаз. Нарушается сознание: отравление часто сопровождается эйфорией и психомоторным возбуждением, на фоне которого развивается дезориентация, нарушается речь, координация движений.

Хроническая интоксикация часто сопровождается слабостью, снижением выносливости и сопротивляемости организма, резким ухудшением самочувствия. Резко снижается зрение, нарушается восприятие цвета.

Последствия и осложнения

Отравление опасно в первую очередь тем, что вызывает кислородное голодание (гипоксию). На фоне этого резко повышается содержание углекислого газа и снижается содержание кислорода. Это приводит к тому, что нарушаются нормальные обменные процессы, ткани и органы страдают от недостатка кислорода. Также опасность состоит в том, что метанол способствует образованию токсических продуктов, таких как формальдегид и муравьиная кислота, которые оказывают дополнительное отравляюшее воздействие на организм.

Не менее опасными являются тяжелые поражения сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почечная и печеночная недостаточность. Также нарушаются функции и состав крови, в частности, снижается количество тромбоцитов, что влечет за собой нарушение свертывания крови. Возрастает риск развития кровотечение. Особенно велик риск у человека, страдающего язвой. Метанол оказывает раздражающее воздействие на слизистые оболочки, нарушая их целостность и проницаемость.

Опасными последствиями отравления является повреждение нервной системы. Хронические отравления опасны тем, что может развиваться анемия, гипоксия, разрешение эритроцитов.

Нарушаются обменные процессы, водно-солевой, кислотно-щелочной баланс. В результате развивается щелочной ацидоз, может развиться кома, нарушение головного мозга. Отравление может закончиться летальным исходом.

[6], [7], [8]

Может ли быть смертельное отравление метанолом?

Отравление метанолом зачастую бывает смертельно, особенно, если своевременно не оказать первую помощь. Смерть зачастую наступает в результате развития кислородного голодания, повреждения почек и печени, нарушения нормального кровообращения и состояния сосудов.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Диагностировать отравление можно, основываясь на характерной клинической картине. Обычно отравление диагностирует еще врач скорой помощи, который оказывает первую помощь. У человека учащается сердцебиение, ощущается резкое головокружение, потеря сознания. Может присоединиться рвота, судороги. Зрачки расширены, на свет не реагируют. Для уточнения диагноза назначают лабораторные анализы и инструментальные исследования. Особое внимание уделяется оценке состояния и количества эритроцитов, поскольку в первую очередь страдают именно они.

Основными анализами, которые показывают общую картину происходящих в организме изменений, являются клинические анализы: моча, кровь, кал, анализ на метанол. Биохимический анализ может дать более подробную информацию.

В клиническом анализе крови обнаруживается анемия и тромбоцитопения. Также обнаруживается изменение числа лейкоцитов в широких пределах: от нескольких сотен до сотен тысяч в одном мкл. При этом преобладают клеточные формы с нормальными и сниженными - лейкопеническими и сублейкемическими цифрами лейкоцитов.

Основным диагностическим критерием является наличие в периферической крови самых молодых (бластных) кроветворных клеток, которые идентифицируются в световом микроскопе при окраске методом Романовского-Гимзе по специфической нежно-сетчатой структуре ядра, которое почти всегда содержит одно или несколько ядрышек. Бластные клетки преобладают в лейкоцитарной формуле. Зрелые гранулоциты выявляются в виде единичных палочковидных и сегментовидных нейтрофильных гранулоцитов.

Зрелые гранулоциты практические не выявляются в промежуточной форме, что отражает провал в кроветворении. Происходит резкое снижение количества эритроцитов. Проявляется базофильная зернистость эритроцитов при исследовании их морфологии. При этом эритроциты приобретают форму синих зерен. Что касается лейкоцитов, отмечается относительный лейкоцитоз, при котором количество лейкоцитов в крови резко снижается. В крови на фоне интоксикации обнаруживается повышение числа нейтрофилов, снижение количества эозинофилов, моноцитов, увеличивается СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Уровень тромбоцитов также резко падает, что снижает способность крови к свертыванию. В результате развивается склонность к кровотечениям.

Анализ мочи дает возможность оценить стадию и тяжесть поражения основных функциональных систем. Интоксикация всегда заметна по появлению в моче дополнительных солей, образований (оксалаты, салицилаты, билирубин). Также можно оценить состояние почек, степень их поражения (важно, поскольку метанол обладает нефротоксическим действием). Большое количество белка, лейкоциты в моче, указывают на развитие острого воспалительного процесса. Плохим признаком служит появление крови в моче, что указывает на тяжелые дегенеративные изменения почек и печени, а также существенное снижение тромбоцитов в крови, что привело к кровотечению.

Исследуя кал, можно получить клиническую картину патологических процессов, происходящих в желудочно-кишечном тракте, печени, которые также страдают от воздействия метанола. Основным диагностическим критерием является обнаружение в кале скрытой крови. Иногда просто обнаруживается кровь при дефекации, без дополнительных исследований. Этот признак может указывать на развитие некротических, дегенеративных процессов в кишечнике, желудке.

Для того чтобы точно определить активное вещество, которое оказывает токсическое воздействие на организм, и которое стало причиной интоксикации, проводится токсикологическое исследование. При необходимости назначаются дополнительные биохимические методы исследования.

[15], [16], [17], [18], [19]

Инструментальная диагностика применяется редко, в основном на восстановительном этапе, после того, как оказана первая помощь, проведено необходимое основное лечение. Она необходима при проявлении признаков поражения внутренних органов, при различных осложнениях. Так, достаточно часто отравление сопровождается поражением пищеварительного тракта, поскольку именно он первым контактирует с отравляющим веществом.

Может потребоваться гастроскопия при подозрении на ожог пищевода, воспалительные заболевания в области пищевода и желудка. Для этого пациент заглатывает специальный инструмент – гастроскоп, который позволяет при помощи расположенной на конце камеры рассмотреть стенки и слизистые оболочки верхних отделов пищеварительного тракта. Это дает возможность выявить воспалительные процессы, опухоли, особенно на ранних этапах их формирования. Преимущество этой процедуры состоит в том, что из диагностической она в любой момент может перерасти в лечебную. Например, при обнаружении кровоточащих участков, или сильного повреждения слизистой оболочки, проводят удаление небольших участков, прижигание сосудов. В ходе процедуры может быть взят биологический материал для дальнейшего гистологического исследования в том случае, если есть подозрение на онкологический процесс, или перерождение слизистой оболочки.

Также часто прибегают к проведению УЗИ, при помощи которого можно отследить основные процессы, происходящие в организме в динамике. Это прекрасное дополнение гастроскопии, которое позволяет исследовать пищеварительный тракт с другого ракурса. Позволяет получить общую картину, изучить топографию органов, их анатомические и морфологические особенности. Также при помощи УЗИ можно визуализировать многие процессы. Очень информативными эти методы являются в комплексе, поскольку позволяют всесторонне оценить патологию, и даже выяснить ее причины.

Самым основным методом является магнитно-резонансная томография, но он применяется в крайнем случае, в основном при невозможности установить точный диагноз при помощи двух предыдущих методов. Позволяет исследовать как мягкие ткани, так и костную систему. Кроме того, процессы могут исследоваться в динамике. Это один из методов ранней диагностики, который позволяет визуализировать патологические процессы на раннем этапе, своевременно принять необходимые меры.

Применяется для того чтобы точно выявить причину развития патологического процесса в организме и определить вещество, которое оказывает токсическое воздействие на организм. Основным методом при этом является токсикологическое исследование, а также ряд других биохимических методик.

[20], [21], [22], [23], [24]

Читайте также: