Международная классификация болезней отравление угарным газом

Рубрика МКБ-10: T58

Содержание

Отравление угарным газом

Оксид углерода (СО, угарный газ) используется в технологических циклах для производства ацетона, спиртов, углеводородов, альдегидов для восстановления карбоновых кислот и получения карбонилов металлов (никеля, железа); возникает при неполном сгорании углерода (дров, угля и других продуктов пирролиза).

Механизм токсического действия

Быстро всасывается в кровь, связывает гемоглобин железа, образует карбоксигемоглобин (СОНb), снижает сатурацию оксигемоглобина и вызывает сдвиг его диссоциации влево. В результате этого нарушает транспорт кислорода к тканям. Возникает гемическая гипоксия, выраженность которой зависит от уровня карбоксигемоглобина. СО также взаимодействует с цитохромоксидоазой и миоглобином, вызывает тканевую гипоксию и нарушает сократимость миокарда. Тропность СО к гемоглобину в 200 раз превышает показатель кислорода, поэтому только высокие концентрации кислорода способны вытеснять СО из его связи с гемоглобином.

В тромбоцитах и эндотелиоцитах СО повышает концентрацию NO (без воздействия на NO-синтетазы), который взаимодействует с супероксид-анионом (О₂-) и образует пероксинитрил. Продуктом реакции последнего с белками тканей является нитрозин, который накапливается в легких, головном мозге, миокарде. Все три продукта (NO, пероксинитрил и нитрозин) вызывают каскадные патохими-ческие реакции в клетках, нарушают функцию органов и тканей. Экстравазация, оксидативный стресс, эксайтотоксичность, лейкоцитарная адгезия и ишемия головного мозга (а также миокарда) обеспечиваются их действием.

Токсикокинетика и токсичность

Растворим в спирте, бензоле, плохо растворим в воде. ПДК = 0,03 мг/л - пребывание в течение 8 ч; 0,2 мг/л - в течение 15-20 мин.

Клиническая картина. Органы мишени для действия СО - головной мозг и миокард. У пострадавших возникают:

• головная боль, головокружение, тошнота;

• загрудинная боль у лиц с заболеваниями ССС;

• длительная экспозиция вызывает дезориентацию, синкопальные явления, неврологические нарушения, аритмии, гипотензию, судороги, кому;

• при высокой концентрации карбоксигемоглобина кожа лица становиться багрово-синюшной, видимых слизистых - малиново-красной.

Диагностика и дифференциальная диагностика базируются на данных анамнеза (пребывание в домах с печным отоплением, гараже при включенном двигателе и т.д.) и клинической картине интоксикации (красный оттенок кожи и алая венозная кровь не всегда обнаруживаются, особенно у больных, доставленных с пожаров). Оценка рО₂арт при исследовании КОС не отражают истинную степень сатурации гемоглобина. Пульсоксиметрия также не выявляет различий между окси- и карбоксигемоглобином. Более того, несмотря на то что степень тяжести отравления СО традиционно связывают с уровнем COHb, определяемого ХТИ, считают, что степень корреляции клинических проявлений и концентрации карбоксигемоглобина в плазме крови низкая. Главное прогностическое значение имеет длительность бессознательного состояния после экспозиции угарным газом.

На догоспитальном этапе:

1. Соблюдать токсикологическую настороженность, избегать вторичной контаминации. При нарушении функции внешнего дыхания, коме, судорогах, гипотензии, аритмии провести соответствующую терапию. Купировать рвоту, если она имеет место.

2. Продолжать оксигенотерапию 100% кислородом.

3. Начать (или продолжить) инфузионную терапию р-ром 5% - 400 мл глюкозы (декстроза) и рибоксина (инозин) (20 мл), ввести кордиамин 25% 2 (4) мл и цитофлавин 20 мл (в составе инфузионной терапии).

4. Госпитализировать больного в специализированный стационар, имеющий на оснащении барокамеру.

В приемном отделении стационара (в отделении экстренной помощи):

• продолжить мероприятия, начатые на догоспитальном этапе:

• выполнить необходимые лабораторные (оценку электролитов, уровня глюкозы, остаточного азота, креатинина) и функциональные (ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию)исследования;

• продолжить инфузионную терапию с применением цитофлавина (20-40 мл) при медленном введении (30-40 кап/мин), подготовить больного к проведению гипербарической оксигенации; назначить ацизол 1 мл, в/в.

Специфические лекарства и антидоты: гипербарическая оксигенация, ацизол, цитофлавин.

Особенности ХТИ в стационаре: специфические уровни карбоксигемоглобина имеют ориентировочную значение.

1. СО накапливается в замкнутом помещении при выделении выхлопных газов, не имеет цвета, запаха и других предупреждающих об опасности характеристик.

2. Во время транспортировки в стационар мониторировать витальные функции больного.

Критерии перевода больного в ОРИТ:

• угнетение сознания различной глубины;

• декомпенсированный метаболический ацидоз;

МЧС напоминает, что наибольшее количество отравлений угарным газом происходит в домах, где установлены газовые плиты и колонки, а в некоторых случаях и в домах с дровяными печами, если их закрыть заслонкой до момента полного згорания дров. Особенно чрезвычайных ситуаций подобного характера становится больше в отопительный сезон.

Угарный газ – один из сильнейших токсинов, являющийся частью продуктов горения. Представляет собой газ, который по весу легче воздуха, не имеет цвета и запаха, способный вызывать смерть у человека при вдыхании в концентрации 1000–2000 ppm (0,1–0,2 %) всего за 30 минут, а в большей концентрации летальный исход может наступить за 1-2 минуты!

Обратите внимание на то, что когда по новостям говорят о выбросах в атмосферу большого количества СО от различных производственных предприятий и автомобилей, это также говорится об угарном газе.

Другие названия угарного газа – СО (химическая формула), оксид углерода (II), монооксид углерода, окись углерода.

МКБ-10: T58
МКБ-9: 986

Отравление угарным газом – симптомы

Выраженность симптоматики зависит от концентрации вдыхаемого СО и состояния здоровья человека, главным образом, его дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой системы.

• Легкая головная боль, небольшие головокружения, дискомфорт в груди;
• Слабость, сонливость, ухудшение умственной и физической активности, раздражительность;
• Повышение артериального давления;
• Тошнота, рвотные позывы.

Подобные симптомы характерны при концентрации вдыхаемого СО до 0.052% в течение 1-5 часов. При больше концентрации время на появление симптоматики снижается, а первые признаки становятся ярко-выраженными – сильные головные боли, тошнота, рвота, спутанность сознания, галлюцинации.

Следующие симптомы характерны при концентрации СО до 0.094% 1-2 часов, при этом, процент соединения гемоглобина с угарным газом (карбоксигемоглобин – HbCO) составляет до 20-40%:

• Сильная головная боль, иногда пульсирующего характера, сопровождающаяся давлением в височной области;
• Головокружения, сонливость, зрительные артефакты, слезоточение, спутанность сознания, появление галлюцинаций и шумов в ушах;
• Дискомфорт и боль в груди, появление одышки, развитие тахипноэ;
• Психоэмоциональная нестабильность, страхи, ухудшение памяти, покраснение кожи;
• Тошнота, приступы рвоты;
• Нарушение координации движения, атаксия.

При тяжелом поражении появляются — обмороки, тахикардия и другие аритмии, дыхание Чейна-Стокса, конвульсии, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, ухудшение дыхательной и сердечной функции, резкий цианоз.

Тяжелое отравление угарным газом проявляется при его вдыхаемой концентрации в 0,1-0,17 % в течение 30 минут – 2 часов. Если концентрация увеличивается до 0,5-1,2%, кома и летальный исход может наступить уже через 1-2 минуты, причем, потеря сознания происходит уже после 2-3 вдохов!

Осложнения и последствия

Наиболее частыми осложнениями и последствия отравления угарным газом являются:

• Нарушение мозгового кровообращения (развитие инсульта), отеки в головном мозге;
• Нарушение кровообращения сердца (развитие инфаркта миокарда);
• Поражение нервной системы – полиневриты;
• Тяжелая степень пневмонии, бронхита;
• Кома.

Причины отравления угарным газом

Угарный газ (СО) – продукт сгорания углерода, содержащегося в различных органических веществах, среди которых древесина, уголь, природный и промышленный газ, масло, нефтепродукты (бензин, керосин и т.д.), взрывчатые вещества и прочие.

Причиной вдыхания СО в большинстве случаев является:

• Неисправная система вытяжки продуктов сгорания из печи/котла;
• Замкнутое, достаточно герметичное жилое помещение, где установлены газовая колонка, печь, котел, газовая плита;
• Нахождение в плохо проветриваемом помещении, в котором находится заведенный автомобиль.
• Аккумулирование продуктов сгорания в подземных пустотах, и их дальнейшее проникновение в подвалы, гаражи.

Диагностика

Диагностика отравления включает в себя:

• Сбор жалоб, анамнез, осмотр пациента;
• Тканевая оксиметрия.

Лечение отравления угарным газом

Важно! В первую очередь пострадавшего нужно вынести из зоны поражения, после чего вызвать скорую и оказать доврачебную первую медицинскую помощь.

Оказание первой доврачебной помощи при отравлении угарным газом включает в себя следующие пункты:

1. Снятие всякой стесняющей одежды о обеспечение свободного притока свежего воздуха.

2. Если на улице ясно, положите пострадавшего на бок под солнечные лучи, т.к. ультрафиолетовое излучение обладает свойством ускорять разрушение карбоксигемоглобина, тем самым способствуя более быстрому восстановлению здоровья организма. Лежать на боку рекомендуется во избежание удушья рвотными массами, в случае рвоты.

3. При потере сознания дать пострадавшему понюхать на ватке нашатырного спирта.

4. В случае остановки сердца проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Подробная инструкция как это делать можно посмотреть в этой статье.

5. Если человек в сознании, дайте ему выпить теплого сладкого чая.

Схема лечения включает в себя:

1. Применение интенсивной оксигенотерапии. Это необходимо для вытеснения из крови HbCO. В первые 3 часа концентрация подачи кислорода должна составлять 75-80% (до 6-10 л. в минуту), после чего концентрацию снижают до 40-50%. По показаниям назначается искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Проведение гипербарической оксигенация (ГБО) ускоряет отделение СО от гемоглобина в 10-15 раз, а также значительно повышает в плазме уровень кислорода, что в совокупности не только ускоряет выздоровление, но и предотвращает кислородное голодание тканей и осложнения после отравления. Уровень давления в барокамере зависит от степени тяжести поражения организма продуктом горения.

7. В случае развития цианоза применяется внутривенное введение раствора аскорбиновой кислоты (5%, в дозе 20-30 мл) и раствор глюкозы (40% в дозе 20-50 мл).

Важно не забывать и о согревании организма, однако делают это с осторожностью, поскольку у пациентов с отравлением СО повышена болевая чувствительность и присутствует угроза появления ожогов. Таким образом, грелку лучше прикладывать через ткань.

Как не отравиться? Правила безопасности

МЧС разработали правила безопасности по недопущению отравления угарным газом, которые включают в себя:

• Если человек находится в горящем помещении, нагнуть голову как можно ниже к полу и срочно выбираться из огня, ведь СО легче кислорода, поэтому держится в верхней части помещения;
• Не заводите автомобиль в замкнутом пространстве, гараже – только при открытом помещении;
• Периодическая проверка исправности вытяжной системы, вентиляции помещения;
• Установка в жилом помещении системы контроля загазованности;
• Своевременно производить чистку дымоходов;
• Проводить профилактический осмотр газового оборудования с проверкой оного на предмет утечек;
• При постройке отопительной системы в доме приглашать проверенных специалистов, которые имеют сертификаты на данный вид деятельности;
• Не покупайте б/у отопительную и газовую технику, а также, если это оборудование сомнительного происхождения/производителя;
• При работе с газовым оборудованием (установка, настройка) использовать индивидуальные защитные средства.

Видео

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2015

Общая информация

Определение: Патологическое состояние, обусловленное токсическим действием газов, дымов и паров на органы, системы и организм в целом, в результате кратковременного или длительного их воздействия [1,2].

Название протокола: Токсическое действие газов, дымов и паров (взрослые и дети)

Код протокола:

Код по МКБ10:
Т 58 Токсическое действие окиси углерода
T59 Токсическое действие других газов, дымов и паров

Сокращения используемые в протоколе:
АД – артериальное давление
АЛТ – аланинтрансфераза
АСТ – аспартаттрансфераза
БП – брюшная полость
ГБО – гипербарическая оксигенация
ЗЧМТ – закрытая черепно-мозговая травма
МРТ – магниторезонансная томография
ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения
ОПН – острая почечная недостаточность
ПТ – прототромбиновое время
ПТИ – протромбиновый индекс
УЗИ – ультразвуковое исследование
ФГДС – фиброгастродуоденоскопия
ЦНС – центральная нервная система
ЭКГ – электрокардиография
COHb – карбоксигемоглобин

Дата разработки: 2015 год

Категория пациентов: взрослые и дети
Пользователи протокола: врачи общей практики, врачи скорой помощи, фельдшеры, терапевты, педиатры, токсикологи, реаниматологи

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций
Шкала уровня доказательности

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).

Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. GPP Наилучшая фармацевтическая практика.

Классификация

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи (смотрите алгоритм приложение 2):
· cбор анамнестических данных, жалоб, оценка объективных данных (обязательный опросник при отравлении пациента/родственника/свидетелей смотрите приложение 1).

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· кровь на карбоксигемоглобин (при отравлении окисью углерода);
· общий анализ крови (4 параметра);
· общий анализ мочи;
· биохимический анализ крови (определение мочевины, креатинин, определение общего белка, АЛТ, АСТ, глюкозы, билирубина, амилазы, калий, натрий, кальций);
· ЭКГ.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· исследование кислотно-щелочного состояния (метаболические нарушения);
· коагулограмма (ПТИ, ПВ, фибриноген, МНО);
· рентгенография органов лёгких (для исключения токсических пневмоний);
· УЗИ органов брюшной полости и почек при развитии ОПН на фоне позиционной травмы;
· КТ/МРТ головного мозга, лёгких, органов брюшной полости (при развитии осложнений);
· ЭЭГ (при стойких нарушений функции ЦНС).

Диагностические критерии постановки диагноза:
Жалобы и анамнез:
Жалобы: головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, мышечная слабость, учащение и углубление дыхания, кашель.
Анамнез заболевания: наличие анамнестических данных о возникновении характерных жалоб после воздействии газов, дымов и паров на организм.

Физикальное обследование: гиперемия лица, бледность кожных покровов, раздражение слизистых оболочек, психомоторное возбуждение, угнетение сознания, клонико-тонические судороги, мидриаз, тахикардия, гипертензия или гипотензия, гипертермия, нарушение дыхания, хрипы в легких, нарушение сознания,

Лабораторные исследования:
· карбоксигемоглобинемия, нарушение КЩС;
· повышение мочевины, креатинина, АЛТ, АСТ при позиционной травме и развития на этом фоне нефропатии, вплоть до ОПН;
· увеличение гематокрита (при гиповолемии);
· изменение в коагулограмме.

Инструметальные исследования:
Пульсоксиметрия.
· тахикардия;
· брадикардия;
· гипоксия.

Показания для консультаций узких специалистов:
При отравлениях с развитием осложнений и обострении сопутствующей патологии.

Дифференциальный диагноз

Патогномоничные признаки	Токсическое действие окиси углерода. При нарушенном сознании.	ЗЧМТ	ОНМК
соответствие уровня СOHb тяжести состояния	-	+	+
оложительная динамика на проводимую дезинтоксикационную терапию	+	-	-
аличие в анамнезе обстоятельств получения ЧМТ	-	+	-
аличие объективных признаков ЧМТ	-	+	-
одтверждение ЧМТ инструментальными методами исследования	-	+	+
аличие очаговой неврологической симптоматики	-	+	+
аличие в анамнезе о воздействии угарного газов, дымов и паров	+	-	-

Лечение

Цели лечения:
· устранение токсического действия, путём выведения продуктов метаболизма из организма;
· восстановление нарушенных функций пораженных органов и систем.

Тактика лечения:
· удаление невсосавшегося яда;
· удаление всосавшегося яда, токсичных продуктов метаболизма алкоголя;
· лечение осложнений (коррекция водно-электролитных, метаболических нарушений, лечение токсической гепатопатии, нефропатии, энцефалопатии, кардиопатии).

Немедикаментозное лечение:
· режим I,II,III;
· диета №1-15;
· оксигенотерапия.

Медикаментозное лечение:
Медикаментозное лечение оказываемое на этапе скорой помощи:
Смотрите алгоритм догоспитальной помощи (приложение 2) и СОП скорой медицинской помощи.
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:
Антидотная терапия:

Антидот	Токсикант	Дозы и способ введения
Ацизол	оксид углерода (угарный газ)	6% 1 мл в/м

При развитий осложнений лечения проводится соответственно клиническим протоколам развившихся осложнений и стандартами проведения реанимационных мероприятий.

Другие виды лечения:
Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:
Гемодиализ:
Показания:
· при развитии ОПН;
Противопоказания:
· кровоизлияние в мозг;
· желудочно-кишечное кровотечение;
· выраженная сердечно-сосудистая недостаточность.
ГБО:
Показания:
· при развитии гипоксии мозга.
Противопоказания:
· острая вирусная инфекция;
· повышенная температура тела;
· инфекция верхних дыхательных путей;
· заболевания уха и патология барабанной перепонки;
· заболевания крови;
· неврит зрительного нерва;
· новообразования;
· тяжелая гипертоническая болезнь;
· психиатрические заболевания (в т.ч. эпилепсия);
· индивидуальная повышенная чувствительность

Хирургическое вмешательство: нет

Дальнейшее ведение:
· после перенесенного тяжелой степени отравления, с развитием стойких дисфункции органов и систем больной должен быть взят на диспансерный учет профильным специалистом на уровне ПМСП;
· при развитии в стационаре у больного стойких тяжелых нарушений со стороны органов и систем (острые хирургические патологии, вегетативные состояния, острая полиорганная недостаточность и др), требующих постоянного наблюдения узкого специалиста, после проведения консилиума переводиться в профильное отделение.

Цинка бисвинилимидазола диацетат (Zinc bisvinylimidazole diacetate)

Госпитализация

Профилактика

Информация

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Приложение 1

Обязательные вопросы при опросе пациента, родственников и свидетелей отравления:
1. о каком яде идет речь? ( бытовые, промышленные яды и др)
2. сколько яда принято? (кол-во таблеток, объем выпитой жидкости, сколько глотков сделал)
3. когда произошло отравление? (выяснить время экспозиции)
4. обстоятельства приведшие к отравлению (суицид, случайное, криминальное, бытовое, промыщленное отравление)
5. какие лечебные меры уже приняты, чем и как промывали желудок?
6. анамнез жизни: имеются ли беременность, психические заболевания, сопутствующие заболевания
Необходимо всегда (если это возможно) брать с собой упаковку вещества, вызвавшего отравление.

Риск получить отравление из-за вдыхания различных продуктов горения подстерегает человека не только в момент пожаров. Интоксикация возможна и в других случаях. Сжигание травы или длительное времяпрепровождение у костра тоже могут привести к большим проблемам, а иногда и к быстрой смерти.

Продукты горения — это газообразные, твердые или жидкие отравляющие вещества, образующиеся в результате сгорания. Их состав зависит от того, что конкретно горело, и условий, в которых проходил этот процесс.

При сгорании неорганические и органические вещества образуют CO, SO2, CO2, P2O5 и прочее.

При неполном сгорании в воздух выделяются спирты, ацетоны, серный газ, окись углерода и др. В результате воздух наполняется едким отравляющим дымом, состоящим из мельчайших твердых частиц сгораемого вещества.

По МКБ 10 (международной классификации болезней) таким отравлениям соответствует код T 59.

Причины интоксикации

Отравиться дымом и содержащимися в нем продуктами горения можно при попадании их в дыхательные пути в процессе дыхания.

Наиболее опасными являются цианид водорода и угарный газ, выделяющиеся при сгорании. Угарный газ останавливает выработку гемоглобина, и транспортировка кислорода к органам прекращается. В результате этого наступает смерть от гипоксии (дефицита кислорода).

Цианид водорода приводит к отравлению, нарушая обмен веществ в тканях и поступление в кровь кислорода.

Надышаться и получить отравление веществами, образующимися при горении, можно в таких случаях:

• при пожаре,
• во время сжигания прошлогодней листвы,
• из-за тления проводки, ткани, мебели и т. д. (когда полному сгоранию препятствует недостаточно высокая температура или нехватка кислорода в воздухе),
• во время нахождения в гараже при закрытых дверях и включенном двигателе,
• из-за неисправности печей или при их топке с недостаточно открытой заслонкой,
• неполадки с газовыми плитами или отопительными приборами.

Сгорание любых материалов приводит к выделению в воздух вредных газов, вдыхая которые можно отравиться. Но и при тушении огня опасность отравления продуктами сгорания не меньше:

• При взаимодействии с водой многие газы вступают с ней в реакцию и образуют едкие кислоты (сернистую, азотную) и аммиак. Эти продукты сгорания повреждают бронхи, быстро накапливаются в легких и сильно обжигают слизистые дыхательных путей.
• При тушении возгорания огнетушителем образуется высокотоксичный фосген. Отравившись этим газом, человек может умереть от быстро развивающегося отека легких, тем более что антидота к фосгену нет.

При горении резиновых, пластиковых, лакокрасочных материалов, а также поролона и фанеры образуются ядовитые продукты их сгорания — фосген, цианид, диоксин и т. п. И если при отравлении этими продуктами человеку удалось вовремя помочь, нет гарантии, что у него впоследствии не разовьется онкологическое заболевание или сильная аллергия.

Симптоматика

Понять, что ухудшение состояния началось именно из-за продуктов горения, помогут характерные признаки:

Опасным является то, что признаки отравлений иногда могут появиться лишь через несколько часов. Но даже проявившиеся сразу симптомы иногда внезапно идут на спад и даже полностью исчезают через сутки. Однако это не означает, что отравление прошло само по себе. Чудес в таких случаях не бывает, и обманчивое ощущение облегчения на деле может скрывать начало развития отека легких.

Если первая помощь при отравлении по каким-то причинам не поступает, состояние больного ухудшается:

• дыхание становится болезненным, неравномерным,
• покраснение лица сменяется синюшностью,
• при неоказании помощи человек умирает.

При сильной степени тяжести отравления, помимо перечисленных признаков, резко проявляются:

• частое дыхание,
• судороги,
• галлюцинации (в результате длительного отравляющего действия среднеконцентрированных газов),
• бред,
• быстрое развитие сердечной и легочной недостаточности (случается, что после остановки дыхания сердце еще продолжает биться в течение некоторого времени),
• кома.

Иногда времени для оказания первой помощи просто нет, даже если начать действовать сразу. Например, после всего нескольких вдохов угарного газа при концентрации 1,2% смертельное отравление наступает мгновенно: человек теряет сознание и умирает через 3 минуты, и выживаемость в таких случаях — нулевая.

Как оказать помощь

Начать оказание экстренной доврачебной помощи нужно с вызова скорой. Сделать это важно в любом случае, даже при легкой форме отравления. Затем сразу же, без промедления, приступать к действиям:

• вывести (или вынести) пострадавшего на свежий воздух из помещения, где произошло отравление,
• расстегнуть, разорвать или разрезать стесняющую одежду (особенно на груди — воротник, шарф, галстук и т. п.), чтобы обеспечить отравившемуся возможность дышать свободнее,
• дать сорбенты (Полисорб, активированный уголь, Атоксил), разведенные в небольшом количестве воды,
• напоить крепким сладким чаем,
• дать аскорбиновую кислоту (как минимум 2 штуки),
• обтереть лицо и грудь тряпкой, смоченной в прохладной воде, на лоб — холодный компресс,
• если отравившегося лихорадит — приложить умеренно горячие грелки,
• при потере сознания поднести ватку, смоченную в нашатырном спирте, или протереть ею виски,
• при сильной слабости и состоянии на грани потери сознания уложить пострадавшего набок, прочистить платком рот и нос от рвотных масс (если была рвота),
• контролировать пульс,
• при остановке дыхания или сердцебиения срочно переходить к реанимационным мерам (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание).

Все меры по оказанию первой помощи при отравлениях из-за вдыхания продуктов горения должны оказываться быстро, и только на свежем воздухе. В противном случае степень отравления увеличится, и сам оказывающий помощь получит интоксикацию от вдыхания газов, образующихся при горении.

Лечение

Нужно ли отравившегося госпитализировать и чем его лечить — определят медики, в зависимости от результатов осмотра пострадавшего, когда симптомы и лечение будут сопоставлены с профессиональной точки зрения. И если решение будет вынесено в пользу стационара, то там больному проведут соответствующие процедуры:

Больному при этом предписывают полный покой, в том числе и от негативных эмоций.

Лечение комплексное, многокомпонентное и достаточно тяжелое. Поэтому, сильно отравившись продуктами сгорания, на скорое выздоровление можно не рассчитывать.

Последствия

Осложнения после интоксикаций продуктами сгорания практически неизбежны, даже если отравление не было тяжелым.

После легкой формы отравления возможны следующие последствия:

• выкидыш или пороки развития будущего ребенка (при отравлении у беременных),
• гипертония,
• бронхиальная астма,
• длительные нарушения в работе нервной системы.

В остальных случаях последствия могут проявиться как почти сразу после отравления и лечения, так и спустя некоторое время.

Ранние осложнения после отравлений:

• невриты,
• нарушения слуха и зрения,
• сбои сердечного ритма,
• отек головного мозга или легких.

Более поздние последствия:

• серьезные патологии нервной системы вплоть до потери умственных способностей на всю жизнь,
• психозы,
• ухудшение памяти,
• онкологические заболевания,
• двигательные нарушения (параличи и пр.),
• пневмония,
• острая сердечная недостаточность или инфаркт.

Последствия могут оказаться и летальными, причем смерть иногда наступает и через 2 недели после отравления. Это возможно, когда человек, отравившись продуктами сгорания, по каким-то причинам не долечился (настоял на преждевременной выписке или пренебрег назначениями врача). Или же пострадавший ошибочно определил у себя выздоровление во время ложного улучшения, часто наступающего через сутки после отравления, и не обратился к доктору.

Было ли у Вас отравление продуктами орения?

• Да, было
• Нет, не было
• Сейчас есть симптомы интоксикации

РезультатыPoll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Нет, не было 91%, 191 голос 191 голос 91% 191 голос — 91% из всех голосов
• Сейчас есть симптомы интоксикации 5%, 10 голосов 10 голосов 5% 10 голосов — 5% из всех голосов
• Да, было 4%, 8 голосов 8 голосов 4% 8 голосов — 4% из всех голосов

Всего голосов: 209 08.10.2017 Вы или с вашего IP уже голосовали.

• Да, было
• Нет, не было
• Сейчас есть симптомы интоксикации

Вы или с вашего IP уже голосовали. Результаты

Профилактика

При желании можно избежать многих проблем, в том числе и отравлений из-за вдыхания продуктов горения. Для этого нужно:

• следить за исправностью техники и другого оборудования,
• не находиться в закрытом гараже при заведенном автомобиле,
• соблюдать технику безопасности на работе,
• устанавливать датчики, реагирующие на возгорания,
• аккуратно обращаться с газовыми плитами,
• если отопление печное — следить за вентиляцией помещения, вовремя открывать заслонку, проводить прочистки трубы,
• не присутствовать при сжигании травы,
• не находиться подолгу у костра,
• при вынужденном нахождении в смоге принять аскорбинку и побольше пить, чтобы снизить риск отравления,
• при необходимости зайти в задымленное помещение дышать через влажную тряпку, закрыв ею нос и рот.

Отравления веществами, образующимися при горении, всегда чреваты как тяжелыми последствиями, так зачастую и летальным исходом. Поэтому нужно всячески стараться избегать любых контактов с дымом, особенно если учесть, что не всегда есть время, чтобы успеть получить помощь.