Лечение при интоксикации витаминами

Отравление витаминами может произойти при самых различных ситуациях. Наиболее часто такая ситуация может возникнуть при неправильном и неравномерном потреблении различных витаминных препаратов.

Витамины. Польза и вред

Данные вещества выполняют важнейшие функции в организме, без них человек приобретает различные заболевания, которые могут привести к смерти. Очевидно, что их польза неоспорима.

Они повышают сопротивляемость ко многим инфекциями и укрепляют иммунитет, улучшают состояние кожи, волос, ногтей, участвуют в реакциях кроветворения, способствуют развитию мышечной и нервной ткани, участвуют во всех видах обмена веществ – это только малый перечень полезных свойств этих веществ. Несмотря на это, они также могут и навредить человеку – избыток тих веществ в организме, просроченные витамины опасны для организма.

Синтетические витамины. Польза и вред

Так как не всегда возможно полное поступление витаминов с пищей, созданы синтетические витамины. Это фармацевтические препараты, биологически активные добавки к пище, которые призваны дополнить, а иногда и создать витаминный рацион в том количестве, который нужен организму. Вещества в таких комплексах совместимы друг с другом и находятся сразу все в одной таблетке, и их совместимость безопасна для человека.

Польза таких добавок остается открытым вопросом. Их использование ни в коем случае не гарантирует полной замены биокомплексов, поступающих с пищей, а является лишь вспомогательным элементом.

Если рацион человека по каким-то причинам скуден или не имеет определенных продуктов, например, содержащих витамин С, то синтетические добавки способны заполнить этот пробел. Также синтетические добавки будут полезны при некоторых заболеваниях (ЖКТ, инфекциях) и состояниях (тяжелые условия труда, послеоперационный период).

А вред синтетических витаминов уже является очевидным. Это доказано научно. Например, натуральный витамин А имеет в своем составе 2 большие субъединицы и 4 малых. Фармацевты же производят только одну большую – и больше ничего. Та же ситуация с синтетическим Е – его строение не соответствует натуральному.

Просроченные витамины. Чем опасны?

Просроченные витамины опасны точно также, как и любые просроченные лекарства. А мы ведь знаем, что синтетические комплексы и являются лекарствами в той или иной мере. Поэтому не рекомендуется искушать судьбу и принимать просроченное средство. Если вы видите, что препараты просрочены, лучше утилизируйте их и приобретите новые, дабы избежать отравления и последствий.

Переизбыток витаминов

Среди населения блуждает миф, что избыток витаминов в организме невозможен: организму полезно то, что ему нужно, а они, как мы знаем, незаменимы. Однако это ошибочно. Все витамины подразделяются на водорастворимые и жирорастворимые. Если какие-то вещества из группы водорастворимых и выводятся из организма, то жирорастворимые – накапливаются и приводят к такому явлению, как гипервитаминоз.

Что такое гипервитаминоз? Гипервитаминоз это острая реакция организма при интоксикации одними и несколькими витаминами. Гипервитаминоз возникает по ряду причин.

Гипервитаминоз причины бывают нескольких видов:

Острый – он возникает, если человек употребил одно или несколько веществ в большой дозе за раз. Симптомы такого типа состояния похожи на симптомы острого травления.
Хронический развивается тогда, когда употребление больших доз постоянно. Симптомы этой разновидности не такие острые, как при первом типе.

Передозировка витаминов симптомы: усталость, апатия, расстройства ЖКТ, головня боль.

Передозировка витаминов. Симптомы

Это заболевание может нарушить работу множества важнейших участков организма. Например, передозировка витамина D и его группы вызывает сбои в работе ЦНС, образование камней в почках, а также способствует разрушению костей.

Чрезмерное употребление витамина E оказывает неблагоприятное влияние на процессы в желудочно-кишечном тракте, вызывает сбои работы сердца, снижает иммунитет, приводит к общей слабости организма.

Передозировка витамина A, характеризуется тошнотой, коагулопатией. Также, данный вариант гипервитаминоза способен вызвать нарушения в работе печени и повысить давление. Большое количество его в организме особенно опасно для женщин, поскольку может спровоцировать различные патологии плода.

Передозировка B2 характеризуется нарушениями работы печени, сердца, часто появляется светобоязнь. Передозировка витамина B6 причина болей в нервах рук и ног, нарушений периферической нервной системы. Симптомами гипервитаминоза B9 являются судороги в икроножных мышцах, нарушением работы почек. Передозировка B12 характеризуется аллергией, застоем крови в легких, а также тромбозом.

Чрезмерное употребление витамина C может являться причиной бессонницы, тревоги, нарушений в работе почек. В больших дозах он также противопоказан беременным, диабетикам, и людям, страдающим катарактой и тромбофлебитом. Передозировка витаминов при беременности, того же С, ведет к патологиям у плода.

Помимо видимого негативного влияния, гипервитаминоз способствует повышенной потере организмом других веществ и минералов.

Специалисты убеждены, что этой проблемы можно избежать, если правильно составить свой ежедневный рацион. Нужное количество веществ организм получит лишь в результате правильного, сбалансированного питания. Также, при приеме специальных лечебных комплексов необходим медицинский контроль.

Помощь при гипервитаминозе

В первую очередь необходимо выяснить, какое именно вещество находится в избытке. Признаки повышенного содержания этих веществ будут видны как больному, так и врачу. Если это хронический гипервитаминоз, нужно срочно прекратить потребление избыточного вещества комплекса, обратиться к врачу за указаниями и рекомендациями.

Гипервитаминоз. Лечение

Главное при лечении этого заболевания – убрать вещество из организма. Как было сказано выше, при некоторых видах, например, при гипервитаминозе витамина А достаточно прекратить приём препарата или же снизить количество продуктов, содержащих его.

Перед лечением гипервитаминоза необходимо провести анализ крови. Это поможет в коррекции питания и в составлении плана лечения.

Симптомы острого отравления витаминами у людей всех возрастов является показанием к госпитализации. Лечение таких больных заключается в проведении дезинтоксикационной терапии (промывание желудка, назначение препаратов), устранении нарушений в балансе веществ.

Если человек однократно употребил чрезмерную дозу препарата, нужно промыть верхний отдел ЖКТ с помощью зонда с целью устранить опасное вещество. Если же приём витаминов идет длительное время, и появляются симптомы интоксикации, рекомендуется провести инфузионную терапию с использованием реополиглюкина объемом 400 мл, который вводят внутривенно, физ.раствора натрия хлорида 0,9% в дозе до 2л также внутривенно. У детей необходимый объем таких растворов выявляется с помощью расчетов на 1 кг веса ребенка.

Если на фоне общей интоксикации выявляются симптомы нейротоксикоза, лечение заключается в дегидратационной терапии с помощью фуросемида (0,5 мг на кг веса внутривенно суточно).

Гипервитаминоз. Последствия

При длительном гипервитаминозе D возможны последствия в виде хронических нарушений работы желудочно-кишечного тракта, бессонницы, судорог, развивается депрессия, появляются гипертонические кризы, прогрессирующее похудение, головные боли. Также, возможны повышенная хрупкость костей и хронические камни в почках. При этом состоянии повышенное содержание кальция в крови приводит к его оседанию в различных органах, а особенно в почках, что является причиной почечной недостаточности.

Переизбыток витамина E ведет к постоянной общей слабости организма, нарушает усвоение прочих витаминов и даже может являться причиной гипервитаминозов A и D-типа.

Передозировка витамина C имеет серьезные последствия. Она может вызвать различные патологии плода у беременных женщин, а у новорожденных детей имеются признаки авитаминоза, возможен выкидыш. От переизбытка этого вещества развивается цинга.

Избыток компонентов группы B влечет за собой частые тромбозы, хроническое нарушение в нервной системе, потерю чувствительности конечностей.

Врожденные дефекты, полученные в результате интоксикации витамином A, неизлечимы. По нарушениям, полученным от переизбытка данного типа уже в зрелом возрасте, прогноз, в целом, благоприятный.

Видео

Посмотрите познавательный фильм, из которого вы почерпнете много полезной информации об опасности избытка витаминов.

Когда возможна передозировка?

Передозировка витаминами чаще всего возникает в следующих ситуациях:

Виды гипервитаминоза

В зависимости от обстоятельств приёма препаратов различают острую передозировку и хроническую форму.

В первом случае человек принимает слишком большую дозу витамина единовременно – тогда имеется отчётливая картина отравления.

Каковы же симптомы передозировки витаминами?

Отравление витаминами проявляется всегда по-разному, ведь их так много!

Сейчас мы рассмотрим их более подробно, а пока отметим только главные признаки неблагополучия, на которые необходимо обратить внимание:

аллергические высыпания на коже с зудом или даже без него;
общее ухудшение самочувствия: слабость, вялость, сонливость;
утрата аппетита;
головные боли, которые невозможно объяснить другими объективными причинами, кроме факта приёма витаминов;
снижение иммунитета: подверженность заболеваниям или обострение имеющихся хронических болезней.

Перечисление витаминов, чаще всего вызывающих гипервитаминоз

Для начала поговорим о тех, которые представляют наибольшую угрозу здоровью при передозировке (жирорастворимых).

Витамин А (другое название — ретинол) попадает в организм при приёме капсул или с пищей, приготовленной из полярных животных и птиц: одного ужина достаточно для тяжелейшей интоксикации. Отравление проявляется быстрым повышением внутричерепного давления, сопровождающегося сильными головными болями; также наблюдаются тошнота и рвота, подъем температуры, нарушения сознания и зрения, судороги, сыпь, шелушение кожи и её пожелтение, выпадение волос. Такое состояние лечат в стационаре – в первую очередь применяя осмотические диуретики.
Витамин D₂ (он же – эргокальциферол) часто используют для предупреждения грозного заболевания – рахита, однако его передозировка не менее опасна, чем дефицит. Возникает переизбыток при одновременном приёме синтетического препарата в сочетании с длительным пребыванием на солнце и проблемами с почками, затрудняющими вывод вещества. При передозировке в организме возникает чрезмерная концентрация кальция, вследствие чего преждевременно зарастает родничок у новорождённых и окостеневает череп, кальцинируются миокард, почки (образуются камни), сосуды, глазная роговица и даже лёгкие. Проявляется всё это головными и мышечными болями, желудочными спазмами и утратой аппетита, нарушением сердечной деятельности и повышением давления, а также суставными болями при патологическом изменении структуры костей.
Витамин Е – популярный антиоксидант, используемый во всех программах молодости и красоты, а также важный компонент, обеспечивающий нормальный обмен веществ. Однако при превышении дозировки ослабляет иммунитет, снижает работоспособность (появляется слабость, головокружения), нарушает нормальную работу сердечнососудистой системы и ЖКТ.

Что же касается водорастворимых препаратов, то все они гораздо легче покидают организм с мочой, однако это не означает, что негативных последствий при избыточном приёме не будет.

К примеру, важно знать, что в целом витамины группы В передозировку вызывают редко, они быстро разрушаются под воздействием высоких нагрузок на организм (как физических, так и психологических), а также при приёме психостимуляторов: кофеина, никотина, алкоголя. Однако это не означает, что трудоголики и алкоголики избавлены от возможной передозировки: увы, человек может перестараться в любых обстоятельствах.

Витамин В₁ (он же тиамин) опасен возникновением аллергии — возможен даже анафилактический шок, поэтому внутривенно его не вводят никогда. Проявляется передозировка ознобом, сменяющимся жаром, онемением конечностей, отёчностью, болью в сердце и голове, судорогами, посинением кожи, нарушением сердечной деятельности.
Витамин В₆ (пиридоксин) редко, но может вызвать аллергическую шоковую реакцию при внутривенном применении: внезапно падает давление, отекают слизистые губ и век, возникают волдыри на коже и непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Витамин В₁₂ (цианокобаламин) шоковое состояние может вызвать ещё реже, однако несколько случаев было всё же зафиксировано.
Витамин В₁₅ (пангамат кальция) при длительном употреблении (не менее 2 недель) может спровоцировать расстройства сна и нервной системы (что проявляется раздражительностью, нарушениями походки, дрожанием пальцев), отёки ног, потливость.
Витамин С (аскорбиновая кислота) не зря считается одним из самых полезных и при этом безвредных витаминов, однако значительное превышение её дозировки тоже ведёт к весьма неприятным последствиям: нарушается сон, поднимается давление, появляется головная боль и жар в теле, зудит и краснеет кожа, нарушается даже свёртываемость крови и усваиваемость глюкозы. Но главное – при этом увеличивается количество щавелевой кислоты в организме, что ведёт к анемии и образованию песка и камней в почках.
Витамин РР (никотинамид) может спровоцировать стенокардию, сильную кожную аллергию, усугубить течение язвы, гастрита и диабета.

Передозировка Компливитом

А что же витаминные комплексы, которые так активно рекламируются в интернете, по телевидению и в самих аптеках? Во-первых, главным их недостатком является смешение витаминов разных типов – как жирорастворимых, так и водорастворимых, а также взаимодействие витаминов с многочисленными минеральными добавками и самих минералов друг с другом (порой взаимоисключающим). Так, популярный комплекс Компливит содержит около 20 различных составляющих.

При злоупотреблении витаминными комплексами в организме чаще всего накапливается избыток жирорастворимых ингредиентов. Именно поэтому европейская медицина всё реже практикует назначение подобных комплексов и рекомендует налаживать правильное питание, назначая витаминные добавки в моновариантах.

Что же будет в случае передозировки Компливитом? Как правило, симптомы аналогичны обычному набору при отравлении другими витаминами:

боль в животе,
тошнота,
понос или запор,
газообразование,
аллергическая сыпь,
повышение кальция в организме и в частности в моче.

Эти же симптомы являются в то же время и побочными эффектами: даже при нормальной дозе препарат может вызвать подобную реакцию при индивидуальной непереносимости. Именно поэтому детям до 12 лет его не назначают.

Также с осторожностью следует отнестись к приёму этого витаминного комплекса тем, кто принимает какие-либо ещё препараты (например, антибиотики тетрациклинового ряда, сульфаниламиды и отдельные мочегонные, с которыми он не сочетается).

Как грамотно оказать помощь при передозировке витаминами?

Что же делать, если вы обнаружили неприятные или опасные симптомы?

Главное правило – сразу же сообщить об этом медикам (в тяжёлых случаях немедленно вызвать скорую), и не усугублять ситуацию самолечением. Особенно быстро надо реагировать, если речь идёт о передозировке у беременных, маленьких детей, пожилых людей. А, кроме того, вы можете:

прекратить немедленно приём препарата или отобрать лекарство у пострадавшего;
исключить из диеты источники естественных витаминов, вызвавших интоксикацию;
сделать промывание желудка при сохранном сознании;
дать сорбенты типа активированного угля, Полисорба и т.д.

не принимать витамины по своей инициативе – только по назначению доктора;
строго следовать дозировке и схеме прима;
балансировать свою диету и корректировать её в соответствии с приёмом дополнительных синтетических витаминов и сезоном;
не давать витамины детям для игры и не оставлять их без контроля;
не увлекаться витаминными комплексами, отдавая предпочтение правильному питанию и приёму витаминов, находящихся в дефиците – по показаниям.

Берегите себя и близких, и тогда витамины пойдут вам только на пользу!

Передозировка витамином А — патологическое состояние, которое возникает при поступлении этого вещества в большом количестве в организм. Интоксикация им может стать причиной развития серьезных осложнений, поэтому надо знать, как оказать пострадавшему доврачебную помощь.

Информация о витамине А

Витамин А относится к жирорастворимым витаминам. Он был открыт в 1913 году, и только через 18 лет была изучена его химическая структура, а еще спустя 6 лет удалось его получить искусственно.

К витамину А относится несколько близких по химической структуре веществ: ретинол, ретиналь, ретиноевая кислота. Они входят в состав некоторых растений, но в основном содержатся в животных продуктах:

говяжья печень;
рыбий жир;
икра;
молоко и молокопродукты;
яичный желток.

В зеленых и желтых овощах, бобовых культурах, в некоторых ягодах и фруктах содержатся каротиноиды, которые являются провитаминами А. При попадании в организм из них образуется витамин А.

Витамин А выполняет в организме следующие функции:

входит в состав энзимов, участвующих в биосинтезе гиалуроновой кислоты;
активирует образование костно-хрящевой и соединительной ткани;
требуется для биосинтеза таурина, который активирует энергетические процессы, улучшает обмен веществ в тканях глаза;
участвует в биосинтезе энзимов печени и половых гормонов;
защищает ткани от вредного воздействия свободных радикалов;
отвечает за нормальную работу зрительного аппарата;
повышает защитные силы организма;
активирует процесс образования коллагеновых волокон, ускоряет заживление поврежденных кожных покровов;
предупреждает образование злокачественных опухолей;
отвечает за нормальное развитие плода во время беременности.

Область применения

Витамин А применяется для устранения его дефицита. Кроме этого, его назначают в комбинации с другими медикаментами при следующих патологиях:

вирусные и бактериальные инфекции, в том числе корь, грипп, воспаление трахеи и бронхов, дизентерия;
патологии кожных покровов — себорея, некоторые виды экземы, чешуйчатый лишай, туберкулез, ихтиоз, кератомы, обморожения, ожоговая болезнь;
глазные болезни, такие, как пигментная дистрофия сетчатки, куриная слепота, офтальмоксероз, экзема век, размягчение роговой оболочки;
цирроз печени;
патологии пищеварительного тракта — язва ЖКТ, эрозивный гастродуоденит;
рахит (при этом заболевании его назначают в комплексе с витамином Д).

Дозировки

Лечение витамином А нужно проходить под контролем доктора. Дозировку для каждого пациента подбирают в зависимости от диагноза, возраста больного.

Наивысшая однократная доза для взрослых составляет 50 тыс. МЕ, дневная — 100 тыс. МЕ, для детей максимальная разовая доза — 5 тыс. МЕ, а дневная — 20 тыс. МЕ.

Причины передозировки витамином А

Причины интоксикации витамином А могут быть следующими:

чрезмерное употребление продуктов, богатых витамином А и каротиноидами;
одновременный прием нескольких медикаментов, содержащих витамин А;
превышение дозировки, назначенной доктором;
принятие большого количества лекарства с целью получить более быстрый результат;
передозировка у ребенка возможна, если родители оставляют витамины в доступном месте;
прием больших доз лекарства по ошибке, из-за слабого зрения или проблем с памятью.

Признаки интоксикации

Симптомы передозировки витамина А могут возникнуть при употреблении 25 тыс. МЕ на кг веса. Для острого отравления характерны следующие признаки:

чрезмерное возбуждение;
цефалгия (головная боль);
судороги;
сонливость, угнетение сознания;
шелушение кожи;
паралич;
отсутствие аппетита;
тошнота и рвота;
абдоминальные боли;
жидкий стул;
светобоязнь;
повышение температуры;
кровоточивость десен;
диплопия (двоение в глазах);
изъязвления слизистой оболочки ротовой полости;
выпячивание большого родничка у младенца вследствие внутричерепной гипертензии.

Хронический гипервитаминоз А может возникнуть, если каждый день на протяжении минимум 6 месяцев употреблять 4 тыс. МЕ на 1 кг веса. В этом случае могут появиться следующие симптомы:

сыпь;
зуд и шелушение кожных покровов;
ломкость ногтевых пластинок;
алопеция (очаговое облысение);
сухость во рту;
ангулярный стоматит (“заеды” в уголках рта);
отсутствие аппетита;
быстрая утомляемость;
дневная сонливость;
вертиго (головокружение);
раздражительность;
головная боль;
артралгия;
разрушение хрящевой ткани;
расстройство месячных;
преобладание ночного диуреза над дневным;
нарушение функции печени;
увеличение количества мочи;
оранжевое окрашивание ступней, ладоней, носогубного треугольника;
разрушение эритроцитов, что приводит к малокровию;
повышение внутриглазного давления;
остеопороз, что нередко становится причиной частых переломов;
повышенное потоотделение ночью;
болевые ощущения в желудке и брюшной полости, тошнота, рвота, понос;
гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки);
обострение патологий пищеварительного тракта;
фотофобия, куриная слепота, снижение остроты зрения;
воспаление роговой оболочки глаза (кератит).

Передозировка витамина А у беременных может стать причиной развития врожденных аномалий у младенца.

Первая помощь при передозировке витамином А

При хроническом переизбытке витамина А нужно прекратить принимать препарат.

При остром отравлении пострадавшему промывают желудок. Для этого дают выпить до 2 литров воды и вызывают рвоту, засунув указательный и средний палец в рот и нажав на корень языка.

Если есть возможность, при отравлении пострадавшему можно дать солевое слабительное (Магния сульфат) и сорбент (Смекта, Неосмектин, Энтеросгель и др.).

Лечение

Обязательно нужно обратиться к врачу, если избыток витамина А наблюдается у ребенка, женщины в положении или пожилого человека.

Специфического противоядия при интоксикации не существует, поэтому показана симптоматическая терапия.

Лечение заключается в следующем:

диета с пониженным содержанием витамина А и каротиноидов;
прием сорбентов;
введение в вену растворов солей и плазмозаменителей (физраствор, Реополиглюкин);
назначение мочегонных средств и гепатопротекторов.

Чтобы предупредить изменения в органах, вызванные кислородным голоданием, проводят оксигенотерапию.

Если необходимо, при передозировке назначают переливание крови и гемодиализ.

Последствия передозировки

Если лечение было назначено правильно и своевременно, то признаки острой передозировки проходят за несколько дней. Симптомы хронической интоксикации исчезают в течение месяца.

Но иногда из-за отравления витамином А могут возникать следующие осложнения:

дисфункция почек и печени;
сбой месячного цикла, отсутствие менструации, проблемы с детородной функцией — все это может возникнуть при передозировке витамином А у женщин;
панкреатит;
коматозное состояние, в том числе со смертельным исходом.

У детей из-за отравления витамином А может возникнуть гипертензионно-ликворный синдром, для которого характерны следующие признаки:

головные боли;
сонливость;
гипертонус мускулатуры;
нарушение сознания;
раздражительность;
заторможенность;
рвота фонтаном;
судороги;
непропорциональный рост головы, увеличение большого родничка, расхождение швов черепа;
кома.

Профилактика

Чтобы предупредить отравление витамином А, надо соблюдать следующие рекомендации:

не злоупотреблять продуктами с высоким содержанием витамина и провитамина А;
не заниматься самолечением: только доктор может определить, надо ли пить витамин А;
держать медикамент в месте, недосягаемом для детей и пациентов с плохой памятью или зрением;
не пить лекарство с истекшим сроком годности или хранившееся с нарушениями правил.

Несмотря на то, что витамин А относится к безрецептурным средствам, запрещено его принимать без назначения доктора. Только врач способен подобрать адекватную схему терапию, которая не вызовет интоксикацию.

В клинической картине отравлений острых и подострых отравлений витамином D преобладают нарушения центральной нервной системы (синдром токсической энцефалопатии), сердечно-сосудистой системы (гиперкинетический тип кровообращения) и почек (синдром токсической нефропатии), характер и выраженность которых определяются тяжестью отравления.

При этом указанные системные изменения не связаны с концентрацией витамина D в крови, но коррелируют с уровнем общего и ионизированного кальция в плазме крови.

Виды отравлений

При легком отравлении уровень ионизированного кальция не превышает 1,31 ммоль/л, среднетяжелое отравление развивается при концентрации ионизированного кальция 1,29—1,55 ммоль/л, тяжелое — при концентрации более 1,55 ммоль/л.

При подостром отравлении отмечаются более выраженные клинические проявления, чем при остром, со значительным повышением уровня ионизированного кальция в крови (1,65±0,08 ммоль/л).

Токсическая энцефалопатия у детей проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением, нарушением сна, головной болью и болями различной локализации в ногах и спине, а также общемозговыми изменениями регуляторного характера на ЭЭГ.

При нарастании тяжести состояния у детей прогрессируют расстройства системы кровообращения. У больных с легким и среднетяжелым отравлением витамином D отмечается нормокинетический тип кровообращения без изменения артериального давления. Тяжелое отравление характеризуется развитием тахи- или брадикардии, повышением АД (42,4%), отчетливо выраженными метаболическими изменениями в миокарде (65,5%), гиперкинетическим типом кровообращения (100%), а также тенденцией к увеличению кровенаполнения в легких.

Отравление витамином D сопровождается развитием токсической нефропатии. При легком отравлении отмечаются незначительные изменения со стороны почек, характеризующиеся как токсическая нефропатия легкой степени. При среднетяжелом отравлении изменения со стороны почек соответствуют токсической нефропатии средней степени тяжести без явлений почечной недостаточности, при тяжелом — токсической нефропатии тяжелой степени с явлениями почечной недостаточности.

Клиническая картина подострых отравлений витамином D у детей и взрослых имеет однонаправленный характер. По данным клинической токсикометрии, при большей концентрации ионизированного кальция в крови у детей средние показатели мочевины и креатинина были меньше, что соответствовало более легкому течению заболевания.

Лечение

Лечение отравлений витамином D имеет комплексный характер и назначается с учетом вида отравления (острого или подострого), степени тяжести, а также преобладания нарушений деятельности отдельных органов и систем. В его состав входит активная детоксикация — продленная до суток гастроэнтеросорбция, инфузионная терапия (5—10%-ный раствор глюкозы и пр.), форсированный диурез, гемодиализ при явлениях ОПН, а также симптоматическая терапия при лечении ведущих синдромов, в основном — анальгезия с использованием кетанова, ибупрофена и пр.

В случае подострого отравления витамином D, кроме общеклинических и биохимических методов обследования, для ранней диагностики заболевания большое значение имеет правильно собранный анамнез. Сообщения о групповом характере заболевания, связанном с употреблением в пищу растительного масла, купленного с рук, а также наличия поблизости птицефабрик будет косвенно указывать на возможность отравления витамином D.

Учитывая фазность течения отравления (повторное повышение уровня ионизированного кальция в крови), больные должны длительно находиться в стационарах или под диспансерным наблюдением до 1 года в поликлинических условиях с обязательным исследованием общего анализа крови, мочи, ЭКГ, биохимических показателей крови (в частности, уровня кальция).

На ДГЭ этапе проведено зондовое промывание желудка.

При поступлении в стационар: состояние удовлетворительное, в сознании, вялый, мышечный тонус удовлетворительный, кожные покровы бледные, чистые. Не лихорадит. Дыхание самостоятельное, ЧД — 18 в минуту, проводится во все отделы легких, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС — 100 уд/мин, АД — 90/65 мм рт.ст. Со стороны органов брюшной полости патологии не выявлено, печень не увеличена. Ребенок был госпитализирован для обследования и наблюдения.

Данные дополнительных методов исследования:

Общий анализ крови: эритроциты — 4,4 х 1012/л, Нв — 131 г/л, цветной показатель — 0,9, лейкоциты — 6,9 х 109/л, палочкоядерные нейтрофилы — 2%, сегментоядерные — 76%, эозинофилы — 1%, лимфоциты — 16%, моноциты — 5%, СОЭ — 6 мм/ч.

Общий анализ мочи: реакция мочи — щелочная, следовая протеинурия (0,033 г/л), лейкоциты — 3-4 в поле зрения.

На ЭКГ — синусовый ритм, нормальное положение электрической оси сердца, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, умеренно отчетливые изменения в миокарде метаболического характера.

Показатели гемодинамики: ЧСС 91 уд/мин, АД ср. — 64,7 мм рт.ст., УОК - 38,61мл, МОК - 3,54 л, ОПСС - 1473,5 дин см/с-5.

В биохимическом анализе крови отклонений показателей от возрастных норм не выявлено. Са общий — 2,34 Ммоль/л, Са ионизированный — 1,26 Ммоль/л.

При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости выявлен умеренный отек хвоста поджелудочной железы, патологии со стороны печени и почек не обнаружено.

Предварительный диагноз: острое случайное отравление витамином D легкой степени.

Лечебные мероприятия: гастроэнтеросорбция (активированный уголь 7,0 г однократно), очищение кишечника (очистительная клизма), пероральная водная нагрузка (6,5 мл/кг/ч), тавегил 1/2 таб. в сут., аскорутин — 1 таб. в сут.

На фоне проводимой терапии состояние больного оставалось удовлетворительным. При повторном обследовании через 5 дней исчезли изменения на ЭКГ и в общем анализе мочи. В удовлетворительном состоянии выписан домой.

Читайте также: