Классификация острых отравлений лекарственными средствами

Лекция №27.

Чаще всего отравления происходят при применении антисептиков и дезинфицирующих средств.

Существует 4 основных направления по оказанию помощи при отравлениях лекарственными средствами:

1.мероприятия по прекращению дальнейшего поступления яда в организм

2.нейтрализация яда всосавшегося и/или вступившего в реакцию с рецепторами( это специфические антидоты)

3.мероприятия, направленные на ускорение выделения яда из организма

Мероприятия по прекращению дальнейшего поступления яда в организм.

Осуществляется почти при любых отравлениях независимо от времени, прошедшего с момента поступления яда в организм.

Не промывают желудок при:

· отравление ядами прижигающего, некротизирующего действия( кислоты, щелочи, йод, мышьяк, ртуть)

· если человек без сознания

Для промывания используют воду( 10 – 12л), раствор танина( 0,3 – 0,5%) – он хорошо сорбирует алкалоиды и соли тяжелых металлов, калия перманганат( слабо розовый раствор 1:5000, 1:10000). При отравлении веществами с прижигающим, раздражающим действием для промывания используют слизи, например, крахмальную( вливают в рот осторожно по столовым ложкам). При отравлении крепкими кислотами используют 2% раствор магния окиси. При отравлении щелочами используют органические кислоты.

При отравлении йодом используют химический антидот натрия тиосульфат.

2.если яд поступает ингаляционно, то необходимо вынести пострадавшего на чистый воздух, затем показана ИВЛ, ингаляция кислорода, карбогена.

3.смывание яда с кожи раствором натрия гидрокарбоната или другими дегазирующими жидкостями

Средства, нейтрализующие действие всосавшегося яда, или яда, взаимодействующего с рецепторами.

Эти средства взаимодействуют с ядами по принципу химического или физиологического антагонизма.

1.комплексоны или хелатообразователи. Используют при отравлениях металлами, металлоидами( ртуть, железо, кадмий, свинец). Металлы взаимодействуют с SH – группами ферментов. Первым подобным антидотом стал БАЛ( британский антилюизит). БАЛ – видоизмененный глицерин, в котором 2 ОН – группы заменены SH – группами. Но у него много недостатков – не растворим в воде и много побочных эффектов.

Украинцы придумали в БАЛ заменить оставшуюся ОН – группу на SO₃Na и получили унитиол. Унитиол является реактиватором сульфгидридных групп ферментов и может взаимодействовать не только со свободным ядом в крови, но и с ядом, уже взаимодействующим с рецепторами. Обладает свойствами антиоксиданта.

Схожими с унитиолом свойствами обладает тетацин – кальций. При острых отравлениях применяется внутривенно, а при хронических в таблетках. У тетацина – кальция при длительном применении в таблетках существует ряд побочных эффектов:

· нарушения со стороны ЖКТ

· нарушения обмена витамина В12(гипохромная анемия)

Аналогично действует сукцимер. Он содержит 2 свободные SH – группы и янтарную кислоту, то есть является антидотом и активирует метаболические процессы в организме.

Липоевая кислота – донор SH – групп. В организме восстанавливается в дигидролипоевую, которая является кофактором пируватоксидаз. Является антиоксидантом.

Дефероксамин – комплексон, применяемый при отравлениях железом, алюминием. При взаимодействии с железом( трехвалентным) образует фериоксамин, который выводится почками. Если отравление произошло железом двухвалентным, то сначала внутрь назначают натрия гидрокарбонат и доводят pH до 5, чтобы железо двухвалентное перешло в трехвалентное.

При применении дефероксамина могут возникнуть следующие осложнения:

· боль, краснота по ходу введения

2.отравление синильной кислотой( смертельная доза – 0,05г)

В косточках горького миндаля содержится не сама синильная кислота, а алкалоид – амигдалин, который в организме превращается в синильную кислоту.

Цианиды обладают высоким аффинитетом к железу трехвалентному( ферменты дыхательной цепи), а с железом двухвалентным( железо гема) синильная кислота не взаимодействует.

При отравлении синильной кислотой характерный признак – алые слизистые( так как венозная кровь содержит столько же кислорода, сколько и артериальная) и запах горького миндаля изо рта.

· назначение лекарственных средств, обладающих высоким аффинитетом к яду( метиленовая синь в дозе 1мг/кг). Метиленовая синь в этой дозе способствует переводу гемоглобина в метгемоглобин( в нем железо трехвалентное), и тогда метгемоглобин образует соединение с цианидами – цианметгемоглобин( это явление физиологического антагонизма). Метиленовую синь вводят под контролем количества метгемоглобина – его должно быть не более 25%. Метгемоглобин способен связывать цианиды не только свободные, но и провзаимодействовавшие с рецепторами, то есть является реактиватором. Кроме метиленовой сини способностью образовывать метгемоглобин обладают нитраты, нитриты.

· Натрия тиосульфат, который является химическим антагонистом при отравлении цианидами, в результате взаимодействия образуются нетоксичные роданиды, которые выводятся почками.

· Глюкоза – при взаимодействии с цианидами образует циангидрин.

Тиосульфат натрия и глюкоза могут взаимодействовать только со свободным ядом, то есть не являются реактиваторами, поэтому целесообразно назначать их с метиленовой синью.

3.отравление ядами – метгемоглобинообразователями( нитраты, нитриты, сульфаниламидные).

Основной антидот – метиленовая синь в дозе – 0,1мг/кг. Метиленовая синь может быть окислителем или восстановителем в зависимости от дозы. В данной ситуации метиленовая синь выступает в качестве восстановителя, то есть способствует переходу железа трехвалентного в двухвалентное.

При отравлении нитратами развивается два вида гипоксии – циркуляторная и гемическая. Для устранения циркуляторной используют норадреналин или мезатон внутривенно.

К специфическим антидотам в целом относят препараты, принцип действия которых основан на физиологическом конкурентном или неконкурентном антагонизме. Примеры( яд - антидот):

· ФОВ – атропин( в больших дозах, вводят ориентируясь по зрачку – вводят пока зрачок не начнет расширяться)

· ФОВ – реактиваторы холинэстеразы( дипироксим, изонитразин – реактиватор холинэстеразы в ЦНС)

· Ганглиоблокаторы, деполяризующие миорелаксанты – прозерин

Средства, ускоряющие выведение яда из организма.

3. перитонеальный диализ

4. форсированный диурез

Форсированный диурез пригоден только для тех ядов, которые выводятся в неизменном виде почками. Для этой цели используют маннит и фуросемид. Маннит задерживает реабсорбцию и подщелачивает мочу, что улучшает выведение кислот.

Проводят форсированный диурез на фоне водной нагрузки. Чаще всего – это раствор натрия гидрокарбоната, который еще и устраняет ацидоз. Также вводят плазмозаменители и раствор глюкозы – 5%.

При отравлении кислотами необходимо введение натрия гидрокарбоната для подщелачивания мочи, а при отравлении щелочами необходимо подкислять мочу большими дозами витамина С.

1.судороги – купировать сибазоном, ГОМК – внутривенно, MgSO₄ – парентерально.

2.гипертензивные средства. Если это шок, то есть отравление ядами, вызывающими паралич сосудов и выход жидкости в ткани( мышьяк, ртуть), то вводят препараты, восполняющие ОЦК – полиглюкин, реополиглюкин.

При отравлении ганглиоблокаторами, аминазином и т. д. вводят симпатомиметики – норадреналин, мезатон.

3.отек легких – пеногасители, ганглиоблокаторы( снижают венозный возврат, таким образом снижая давление в малом круге кровообращения), сердечные гликозиды, мочегонные( фуросемид)

4.бронхоспазм – М – холиноблокаторы, миотропные спазмолитики

5.колики – М – холиноблокаторы, миотропные спазмолитики.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Общая информация

Классификация

Факторы и группы риска

Диагностика

Отравление бензодиазепинами

Жалобы: слабость, сонливость, головная боль, шаткость походки. Данные токсикологического анамнеза.
Клинические проявления: смазанная замедленная речь, атаксия, миоз в раннем периоде отравления, оглушение, потеря сознания, угнетение рефлексов. В тяжелых случаях: угнетение дыхания, брадикардия, гипотензия с развитием шока, гипотермия, мидриаз в результате гипоксического поражения мозга.

Отравление нейролептиками (производные фенотиазина; производные тиоксантена; производные бутирофенона)

Жалобы: слабость, сонливость, головокружение, вялость, тошнота, рвота, чувство тяжести в эпигастрии.
Клинические проявления: в клинике отравления выделяют 2 типа течения интоксикации:
- отравление с преобладанием угнетения дыхательного центра;
- отравления с преобладанием сосудистого коллапса и развитием экзотоксического шока.
Возможен переход первого типа во второй. Клинические проявления характеризуются вялостью, адинамией, сонливостью, нарушениями походки. Тонус мускулатуры снижен. В дальнейшем наступает длительный сон. Зрачки расширены, но может быть и миоз. Кожа и слизистые сухие.
При отравлениях средней степени тяжести – угнетение нервной системы на фоне которого проявляются признаки антихолинергического синдрома. Возможны дистонии мышц, ригидность мышц затылка с тризмом, вынужденными гримасами, спастичностью конечностей, кривошеей. Могут быть судороги типа атетоза.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: на ЭКГ инверсия зубца Т, смещение ST, появление дополнительных зубцов, иногда возникает экстрасистолия, АВ блокада. Тахикардия до 120 уд. в 1 минуту, АД снижено, дыхание ослаблено, может быть одышка.
Отравления тяжелой степени характеризуются комой, нарушениями дыхания. Кожа бледная, цианотичная; холодный липкий пот; реакция зрачков на свет исчезает, сердечная деятельность ослабевает, АД падает; пульс учащен, слабого наполнения. Часто возникают судороги клонического и тонического характера. Смерть в результате паралича дыхательного центра и острой сердечной недостаточности. При тяжелых отравлениях характерно развитие отека легких и реже отека мозга. Среди осложнений отмечают нефропатию, паралич мускулатуры мочевого пузыря, динамическую кишечную непроходимость, рабдомиолиз, токсическую гепатопатию, вторичную инфекцию со стороны легких.

Отравление ацетилсалициловой кислотой

Жалобы: рвота, иногда кофейной гущей, одышка, потливость, шум в ушах, беспокойство, вялость.
Клинические проявления: нарушение кислотно-основного состояния (КОС) организма: в начале компенсаторный дыхательный алкалоз, по мере истощения компенсаторных возможностей – метаболический ацидоз.
Клиническая картина отравления протекает в две фазы:
- 1-я фаза: не менее 6 часов после приема – головная боль, шум в ушах, тахикардия, одышка (более 50 в мин.), тошнота, рвота, психомоторное возбуждение. - -2-я фаза: спустя 12 часов - сопор, кома, выраженная одышка, гипертермия, гиповолемия, судороги, нарушение функции кишечника, нарушение гемокоагуляции, возможны желудочно-кишечные кровотечения, некардиогенный отек легких, коллапс.

Отравление парацетамолом

Жалобы: боль в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, слабость, сонливость.
Клинические проявления: в клинике отравления парацетамолом встречаются три последовательные стадии:
- В I стадии: неспецифические симптомы могут наблюдаться в течение 14 часов после приема и продолжаться до суток и более. Как правило, преобладают желудочно-кишечные расстройства, отсутствуют выраженные признаки угнетения центральной нервной системы (ЦНС). Признаков поражения печени нет, уровень аминотрансфераз находится в пределах нормы.
- Во II стадии: уровень аминотрансфераз повышается, кроме этого может выявляться повышение билирубина и удлинение протромбинового времени. Если через 2 суток показатели функции печени находятся в пределах нормы, как правило, не следует ожидать значительного повреждения печени.
- В III стадии: максимально проявляется на 3-и - 5-е сутки, характерно повышение уровня ЛДГ, АЛТ, билирубина. Протромбиновое время удлиняется, что может сопровождаться кровотечениями; возможно повреждение миокарда и почек, однако их выраженность значительно меньше, чем печени. В тяжелых случаях развиваются симптомы некротического поражения печени: желтушность, гипогликемия, нарушение свертываемости крови, энцефалопатия.

Отравление блокаторами кальциевых каналов

Жалобы: тошнота, рвота, головокружение, замедление сердцебиения, общая слабость.
Клинические проявления:
- Легкая степень: сознание сохранено, на ЭКГ - умеренная брадикардия (60-50 в минуту), замедление АВ проводимости до 0,20-0,22 сек, неполная блокада ножек пучка Гиса (0,09-0,11 сек), слабость, АД в пределах нормы.
- Средняя степень: общая слабость, на ЭКГ- АВ- или синоатриальная блокада 1-2 степени, в 30% возможно развитие полной блокады ножек пучка Гиса. Бледность кожных покровов, АД 110/60 мм рт.ст. Ритм 55-40 в мин.
- Тяжелая степень отравления: резко выраженная брадикардия (менее 40 в 1 минуту), бледность, мраморность кожных покровов; АД 90/60-70/40 м.рт.ст., пульс слабого наполнения, редкий, тоны сердца глухие. На ЭКГ- АВ- или синоатриальная блокада 2-3 степени с резким расширением комплекса QRS до 0,16-0,18 сек. Эта степень в 38% дает острую контрактильную недостаточность сердца и его внезапную остановку в первые 3-12 часов с момента приема препарата.

Отравление β-адреноблокаторами (бета-АБ)

Клинические проявления: после приема токсичной дозы следует ожидать нарушения частоты и ритма сердечных сокращений (брадикардический тип, иногда вплоть до тотального блока), проявления недостаточности миокарда, а также, в зависимости от дозы и исходного состояния организма, снижение (или подъем) АД, что приводит к кардиогенному шоку или отеку легких. Возникает бронхоспазм, проявляющийся диспноэ, цианозом; развивается ацидоз, гипогликемия. Возможны усталость, головная боль, тошнота, понос, сухость во рту, в исключительных случаях - депрессия, галлюцинации, возбуждение, судороги, расстройства зрения. Степень тяжести клинического течения отравлений бета-АБ преимущественно связана со степенью выраженности первичного специфического кардиотоксического эффекта (ПКЭ).
Легкая степень отравления. Сознание полностью сохранено. В отдельных случаях отмечается тошнота, реже рвота, умеренная брадикардия 50 - 55 в минуту. АД в пределах нормы. На ЭКГ: синусовая брадикардия; в отдельных случаях АВ-блокада 1-ой степени с уширением сегмента PQ до 0,22 - 0,26 сек.
Отравления средней тяжести. Отмечается более выраженная брадикардия (пульс до 40 минуту), сопровождающаяся умеренными признаками клинического синдрома малого выброса сердца; редкий мягкий пульс, бледность кожных покровов, некоторая заторможенность. АД умеренно снижено до 100/60 - 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ: синусовая брадикардия (45 - 55 сокращений в минуту), нарушение проводимости в синоатриальной зоне сердца, возможно замедление внутрижелудочковой проводимости в виде неполной или полной блокады ножек пучка Гиса (QRS до 0,12 сек), небольшие метаболические изменения миокарда по типу гипокалиемии, что соответствует умеренному снижению концентрации калия в крови. Изменения центральной гемодинамики: нормальный или несколько сниженный ударный объем крови (УОК), снижение минутного объема кровообращения (МОК) за счет брадикардии, компенсаторное повышение общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС). Сократительная функция сердца (СФС) снижена на 20-30%.

Острое отравление — опасное состояние, вызванное ядами и сопровождающееся нарушением деятельности органов и систем. Острой называется внезапная форма интоксикации, когда быстрое нарастание симптомов происходит через короткое время после попадания токсина в организм. Обычно такое происходит из-за халатности, реже из-за непредвиденных (аварийных) ситуаций.

По международному классификатору болезней (МКБ 10) каждой острой интоксикации присвоен свой код в зависимости от исходного токсина.

Классификация острых отравлений

Вызвать острые отравления может любой яд (химическое соединение, токсины, вырабатываемые бактериями и т. д.), который проникает в организм человека тем или иным путем, нарушая структуру и функции органов. При этом степень острой интоксикации бывает разной в зависимости от ряда факторов (количества яда и времени его нахождения в организме, возраста отравившегося, иммунитета и пр.).

В связи с этим разработана классификация острых отравлений:

• бытовые (алкоголь, наркотические средства и т. п.),
• сельскохозяйственные (удобрения и препараты для уничтожения вредителей),
• экологические (загрязнение среды ядами в результате их выброса в атмосферу и водоемы),
• радиационные (аварии на АЭС и их последствия),
• производственные (аварии, нарушение техники безопасности),
• транспортные (взрывы цистерн с кислотами и прочими химическими веществами и соединениями),
• боевые отравляющие вещества (газовые атаки, химическое оружие и т. п.),
• медицинские (по ошибке медперсонала, отравления лекарственными средствами по причине передозировки или неоправданного их применения),
• биологические (природные яды растений и животных),
• пищевые (некачественные или зараженные продукты),
• детские (бытовой химией, плохой пищей, лекарствами и т. п. из-за халатности взрослых).

Существует и другая классификация острых интоксикаций:

• по происхождению (т. е. что вызвало отравление — химикаты, природные яды, токсины бактерий и т. д.),
• по месту (бытовое или производственное),
• по влиянию на организм (на чем сказалось действие яда — на нервной системе, крови, печени или на почках и т. д.).

Причины и пути отравлений

Попасть в организм яды могут ингаляционно, перорально, подкожно (через инъекции) или через кожные покровы.

Острые отравления возникают по следующим причинам:

• употребление опасных для здоровья и жизни веществ нечаянно (по неосторожности) или преднамеренно (суицид, криминал),
• плохая экология (при проживании в загрязненных местностях, и особенно — в мегаполисах),
• неосторожность в обращении с опасными веществами на производстве или в быту,
• невнимательность в вопросах питания (касается приготовления пищи, ее хранения и мест приобретения).

Причины острых интоксикаций — это почти всегда обычная человеческая неосторожность, неосведомленность или невнимательность. Исключением можно назвать чрезвычайные ситуации, которые иногда нельзя предугадать и предотвратить — аварии на производстве, произошедшие самопроизвольно и внезапно.

Клинические синдромы

Острые отравления всегда вызывают целый ряд синдромов, имеющих свои характеристики и вызывающих развитие сопутствующих заболеваний.

На этот синдром при острых интоксикациях указывают нарушения со стороны ЖКТ:

• тошнота с рвотой,
• поносы или, наоборот, запоры,
• боли разного характера в животе,
• ожоги слизистых органов пищеварения,
• посторонние запахи изо рта (при отравлениях цианидами, мышьяком, эфирами или алкоголем).

Эти признаки острого отравления вызваны токсинами, попавшими внутрь организма — тяжелыми металлами, плохой пищей, химическими веществами и пр.

Диспепсический синдром при острой интоксикации сопровождается рядом заболеваний: перитонит на фоне кишечной непроходимости, печеночные, почечные или кишечные колики, инфаркт миокарда, острая недостаточность надпочечников, гинекологические заболевания. К этому могут добавиться инфекционные заболевания (скарлатина, крупозная пневмония, менингит) и серьезные поражения слизистой рта.

Симптомы при мозговом синдроме будут уже совсем другими:

• внезапное нарушение зрения, иногда без явных причин,
• перевозбуждение и бред (при остром отравлении алкоголем, атропином, кокаином),
• истерия, бред (инфекционные отравления),
• судороги (стрихнин, пищевые отравления),
• атрофия глазных мышц (ботулизм),
• слепота (метанол, хинин),
• расширение зрачков (кокаин, скополамин, атропин),
• сужение зрачков (морфин, пилокарпин).

Более тяжелыми симптомами мозгового синдрома являются потеря сознания и кома. Бессознательное состояние при острых отравлениях может вызвать апоплексию, эпилепсию, энцефалопатию, мозговую эмболию, менингит, тифы и кому (диабетическую, эклампсическую, уремическую и др.).

Этот синдром почти всегда налицо при тяжелой, угрожающей жизни стадии острого отравления. Проявляется он так:

• цианоз и токсическая метгемоглобинемия (анилин и его производные),
• тахикардия (белладонна),
• брадикардия (морфины),
• аритмия (дигиталис),
• отечность голосовой щели (пары химикатов).

При сильном отравлении развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность, что может спровоцировать инфаркт миокарда, блокаду сердца, эмболию легочной артерии или коллапс.

Под воздействием некоторых ядов (бертолетовой соли, мышьяка и др.) этот синдром может развиваться как вторичный.

При остром отравлении нарушение функции почек вызывает анурию, острый нефрит. Проблемы с печенью приведут к некрозу ее тканей, желтухе. В зависимости от яда возможно поражение одновременно обоих органов.

Это комплексное явление, состоящее из нескольких синдромов — неврологического, никотинового и мускаринового. Симптомы здесь выглядят так:

• тахикардия, повышение АД (проявляются первыми),
• слабость мышц,
• недержание мочи,
• перевозбуждение, тревожность.

Вслед за этим могут проявиться одышка, усиление перистальтики, снижение частоты сердцебиения, повышение слюноотделения.

Холинергический синдром возникает в результате острых интоксикаций никотином, ядовитыми грибами (поганкой бледной, мухоморами), инсектицидами, отдельными медицинскими препаратами (например, от глаукомы), фосфорорганикой.

Синдром возникает в результате активации симпатической нервной системы отравившегося и сопровождается следующими симптомами:

• состояние возбуждения (в самом начале),
• повышение температуры,
• скачки АД вверх,
• расширение зрачков,
• сухость кожи одновременно с потливостью,
• тахикардия,
• судороги.

Развитие этого синдрома вызывает острая интоксикация амфетамином, кокаином, кодеином, эфедрином и альфа-адреностимуляторами.

Этот синдром один из самых тяжелых. Он сопровождается:

• снижением давления,
• редким сердцебиением,
• сужением зрачков,
• слабой перистальтикой,
• состоянием оглушения.

При тяжелой фазе острой интоксикации возможна кома. Синдром возникает в результате отравления спиртами и медицинскими препаратами (барбитуратами, снотворным, Клофелином).

Симптомы и диагностирование

Часто признаки отравления одним ядом напоминают интоксикацию другим, что значительно затрудняет диагностирование.

Но в целом заподозрить отравление можно по таким симптомам:

• тошнота с рвотой, нарушения стула, боли в животе,
• головная боль, судороги, головокружения, шумы в ушах, потеря сознания,
• изменение цвета кожи, отеки, ожоги,
• озноб, повышение температуры, слабость, бледность,
• влажность или сухость кожи, ее покраснение,
• поражение органов дыхания, стеноз гортани, отек легких, одышка,
• печеночная или почечная недостаточность, анурия, кровотечения,
• обильный холодный пот, повышенное слюноотделение, сужение или расширение зрачков,
• галлюцинации, изменения давления,
• нарушения сердечного ритма, коллапс.

Это далеко не все симптомы, но они встречаются чаще остальных и более выражены при отравлениях. Клиническая картина всегда будет зависеть от токсина. Поэтому для определения яда нужно сначала попытаться выяснить, что принимал (ел, пил) пострадавший, в какой среде и как долго находился незадолго до отравления. Точно установить причину сможет только врач после исследований в лаборатории.

Для этого больному срочно будет проведена диагностика острых отравлений, направленная на выявление токсических веществ:

• биохимическое исследование крови,
• экспресс-методы для изучения состава биологических жидкостей организма и выявления токсина (крови, мочи, рвоты, спинномозговой жидкости и т. д.),
• анализ кала.

Широко используются в диагностике острых интоксикаций и дополнительные методы — ЭКГ, ЭЭГ, рентгенография, УЗИ. Иногда для постановки диагноза и решения, как лечить пациента, привлекаются врачи-специалисты — хирурги, психиатры, отоларингологи, неврологи.

Когда вызывать скорую помощь

Когда человеку внезапно становится плохо, нужно выяснить, что могло стать причиной этого. Если состояние спровоцировано развитием отравления, при первых же тревожных признаках необходимо срочно вызывать неотложку.

Например, опасное для жизни заболевание ботулизм проявится так:

• нарушение зрения, расширение зрачков,
• трудности с глотанием и дыханием,
• слюнотечение при сухой слизистой рта,
• нарастание слабости мышц, бледность кожи,
• паралич,
• невнятность речи, скованная мимика,
• усиление рвоты и диареи (но этот симптом может отсутствовать).

Характерным для ботулизма является опускание симптомов сверху вниз: сначала поражаются глаза, затем гортань, органы дыхания и так далее. Если не вызвать скорую вовремя — человек умрет.

Также необходимо срочно звонить врачам при острых отравлениях:

В таких тяжелых случаях от скорости вызова и прибытия медицинской бригады зависит не только здоровье, но часто и жизнь пострадавшего.

Первая помощь

Чтобы помочь пострадавшему при сильном отравлении нужносделать следующее.

• В идеале — промыть желудок через зонд, но дома — это не всегда возможно, поэтому надо просто несколько раз напоить больного 1–1,5 л воды и вызвать рвоту. Если промывание проводится марганцовкой — процедить ее через 4-слойную марлю во избежание проглатывания не растворившихся кристалликов и ожога слизистой желудка.
• Дать сорбент четырежды в течение часа(активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель).
• Поить отравившегося понемногу, но часто (если из-за сильной рвоты это невозможно, развести маленькую ложку соли в литре воды, т. к. соленую воду пить легче).
• В первые сутки после острого отравления не давать больному есть (можно только пить),
• Обеспечить покой, уложив больного набок (на спине он может захлебнуться рвотой).

В процессе оказания неотложной доврачебной помощи при острых отравлениях химикатами, попавшими внутрь, запрещено промывать желудок и вызывать рвоту. Повторное прохождение едких веществ с рвотной массой по обожженному пищеводу снова вызовет ожог слизистой.

Лечение при отравлении

После проведения диагностики при остром отравлении пациенту окажут медицинскую помощь. Главная цель — выведение токсинов и предотвращение осложнений для всех систем организма:

• промывание желудка через зонд,
• антидотная терапия,
• восстановление флоры кишечника,
• мочегонные средства для выведения ядов с мочой,
• слабительные,
• капельницы с введением в вену раствора глюкозы и других лекарств,
• нормализация активности ферментов,
• клизма с введением препаратов,
• в сложных случаях — очистка крови и плазмы, ИВЛ, кислородная терапия.

Как можно вывести свинец из организма

Параллельно со снижением концентрации токсинов больному будет проводиться симптоматическое лечение острых отравлений (жаропонижающие для снижения боли или жара, успокоительные в случаях перевозбуждения).

Вылечить сильнейшее отравление — задача непростая. Порой требуется много времени и сил, прежде чем пациент сможет вновь почувствовать себя здоровым.

Реабилитация

После перенесенного стресса организм нуждается в отдыхе, который можно расценивать как важный заключительный этап лечения. Основной упор после отравления у взрослых и детей делается на легкую диету.

• В первый день пациент должен голодать. Разрешено только обильное питье. В конце дня при признаках улучшения можно дать столовую ложку рисового отвара, разведенного в 1 л воды.
• Со второго дня начинается 2-недельная диета. Питаться разрешается понемногу, дробно, и только легкой пищей. Что можно кушать: слизистые отвары и жидкие каши на воде, овощные супы-пюре, сухарики.

Далее постепенно разрешается вводить нежирные бульоны, тертое куриное филе, приготовленные на пару тефтели, котлеты, рыбу. Через 2 недели после острого отравления можно есть свежие овощи и фрукты для обеспечения организма витаминами.

Жирные, жареные, приправленные, соленые, копченые, молочные, мучные продукты должны быть исключены полностью на месяц после отравления. Запрет также распространяется на алкоголь, кофе, газировку.

Диета — важный шаг на пути к выздоровлению больных. Она призвана ускорить восстановление ЖКТ и обеспечить организм питательными веществами. Одновременно с диетой полезно будет подключить пробиотики.

Последствия

Последствия отравления зависят от вида отравляющего вещества и степени интоксикации. Иногда они проявляются только временными проблемами с пищеварением, в других случаях все бывает очень серьезно. В числе осложнений могут быть:

• заболевания органов дыхания (пневмония и др.),
• болезни сердца,
• затяжные головные боли,
• проблемы со зрением,
• патологии щитовидной железы,
• почечная или печеночная недостаточность,
• желудочные заболевания,
• нарушения неврологического характера,
• обострение уже имеющихся хронических заболеваний сердца, желудка,
• в самых тяжелых случаях возможен токсический шок, кома или смерть отравившегося.

Последствия острых отравлений часто сохраняются еще длительное время — от года до 2 лет, а некоторые начнут проявляться спустя десятилетия.

Профилактика

Избежать острых отравлений можно, если соблюдать определенные правила.

Чтобы не отравиться пищей:

• соблюдать чистоту рук и посуды
• смотреть сроки годности, проверять целостность упаковок,
• не нарушать правила приготовления и хранения продуктов,
• не есть сомнительную на вид пищу,
• приобретать продукты только в сертифицированных точках.

Избежать острой интоксикации химикатами можно так:

• убирать средства от детей,
• использовать строго по инструкции, в проветриваемом помещении,
• работать в защитной форме, не трогать голыми руками,
• не употреблять внутрь.

От отравлений медикаментами:

• не использовать без назначения врача,
• не допускать передозировки,
• убирать от детей,
• не продлевать самовольно курс лечения.

От острой интоксикации природными ядами:

• не трогать и не пробовать на вкус незнакомые растения,
• внимательно собирать грибы,
• не подходить близко к ядовитым или неизвестным животным,
• во время отдыха на природе не оставлять детей без присмотра,
• иметь при себе репелленты от насекомых и антигистаминные средства.

Если острая интоксикация все же получена — немедленно вызвать скорую и принять все меры по оказанию первой помощи пострадавшим.

Острые отравления — опасные состояния, чреватые опасными последствиями. Чтобы уберечься от них, нужно приложить немного усилий и всегда быть максимально осторожными.