Какой антисептик является антидотом при отравлении цианидами

Цианиды (синильная кислота и ее соли) – это ядовитые химические соединения с быстрым и сильным токсическим эффектом. Обладают характерным запахом горького миндаля, который, однако, не способно различать около 50% людей.

Цианиды применяются в некоторых отраслях промышленности, например для экстракции жирных кислот, выделения из руды золота, изготовления текстиля и пластмасс или в гальванических цехах. В небольшом количестве цианиды содержатся в косточках фруктов из семейства розоцветных (персики, абрикосы, сливы, миндаль, вишня). Если употребить в пищу слишком много этих косточек, особенно горького миндаля, то может наступить отравление.

Как происходит отравление цианидами?

Цианиды проникают в организм через слизистые оболочки органов дыхания и пищеварительной системы. Они очень быстро всасываются, попадают в кровь и с ее током разносятся по всем тканям.

Цианиды обладают выраженным сходством с трехвалентным железом, и поэтому легко замещают его в дыхательном ферменте, называемом клеточной цитохромоксидазой. В итоге клетки утрачивают способность утилизировать кислород, что приводит к развитию тканевой гипоксии. Содержание кислорода в венозной крови быстро увеличивается и становится практически таким же, как и в артериальной крови. Это является причиной ярко-алой окраски кожных покровов и слизистых оболочек при отравлении цианидами.

Кислородное голодание приводит к выраженному поражению центральной нервной системы, резкому угнетению сосудодвигательного и дыхательного центров.

Синильная кислота и ее соединения в организме подвергаются частичному разрушению. Их метаболиты связываются с ионами серы и затем выводятся с каловыми массами и мочой. В небольшом количестве цианиды выделяются через дыхательные пути в неизмененном виде, что придает выдыхаемому воздуху специфический запах горького миндаля.

Симптомы отравления

Выраженность интоксикации зависит от концентрации яда, поступившего в организм, и от пути его поступления. Так, если яд был принят перорально, то симптомы отравления возникают спустя несколько минут, а при вдыхании паров синильной кислоты – практически мгновенно.

При высокой концентрации цианидов развивается острое отравление с молниеносным течением. Пострадавший теряет сознание, у него наступает остановка дыхания и сердца, вызванные параличом дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга.

Если концентрация яда сравнительно невысока, в клинической картине отравления цианидами выделяют 4 стадии:

Начальная стадия. Пострадавший жалуется на сильную головную боль и головокружение, чувство тяжести в области лобных долей. У него отмечается тахикардия и учащение дыхательных движений (тахипноэ). Кожные покровы приобретают ярко-алую окраску.
Стадия одышки. Частота дыхательных движений замедляется. Вдохи становятся шумными и глубокими. Возникает тошнота, а затем рвота. Зрачки расширяются. Тахикардия сменяется брадикардией.
Стадия судорог. Пострадавший теряет сознание, у него возникают тетанические судороги. На их фоне развивается выраженный спазм жевательной мускулатуры, частым следствием чего является прикусывание языка.
Стадия паралича. Происходит утрата кожной чувствительности и резкое угнетение рефлексов. Дыхание становится очень редким и поверхностным. Наблюдаются непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Исходом этой стадии отравления цианидами при отсутствии специфической терапии является летальный исход.

Симптомы отравления цианидами развиваются настолько быстро, что четко дифференцировать одну стадию отравления от другой на практике часто не представляется возможным.

Первая помощь при отравлении цианидами

Правильно и быстро оказанная первая помощь значительно повышает шансы на выживание пострадавшего от отравления цианидами.

Если отравление связано с попаданием яда в организм через дыхательные пути, то пострадавшего следует как можно быстрее вынести из помещения на свежий воздух. Если это сделать невозможно, то его следует уложить на пол, так как пары цианидов легче воздуха и поднимаются вверх, скапливаясь под потолком помещения.

С пострадавшего снимают одежду, на которую могли попасть синильная кислота или ее соединения. Нельзя снимать одежду через голову, чтобы не усилить симптомы отравления. Лучше всего ее разрезать.

Кожные покровы промывают мыльным раствором, а затем чистой водой.

При пероральном отравлении цианидами, если пострадавший находится в сознании, следует срочно вызвать у него рвоту. Для этого ему дают выпить несколько стаканов 2% раствора питьевой соды (1 ч. л. соды на 200 мл воды), 0,1% раствора перманганата калия (раствор слабо-розового цвета) или чистой воды. Затем раздражают корень языка ручкой ложки или пальцами.

После этого пострадавшему дают теплый сладкий чай, который уменьшает интенсивность интоксикации.

В случае остановки дыхания нельзя проводить искусственную вентиляцию легких способами изо рта в нос или изо рта в рот, так как это вызовет отравление у спасателя.

Когда необходима медицинская помощь?

При отравлении цианидами рассчитывать на благоприятный исход в отсутствие медицинской помощи невозможно, поэтому следует как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в стационар. Это необходимо сделать, даже если отравление кажется легким.

Лечение отравления цианидами начинается с введения антидотов. Они делятся на три группы:

Глюкоза. Соединяется с цианидами, в результате чего образуются нетоксические вещества, выводящиеся из организма естественным путем. Пациенту внутривенно вводят гипертонические растворы глюкозы (10-40%) или дают пить сахарный сироп.
Тиосульфат натрия. При внутривенном введении способствует переводу цианидов в безопасные для организма человека роданиды.
Нитроглицерин, Амилнитрит, Метиленовый синий. При их взаимодействии с синильной кислотой и ее производными последние превращаются в цианметгемоглобин. Это вещество не обладает токсическими свойствами и выводится из организма естественным путем.

Введение этих лекарственных средств в первые минуты после отравления цианидами позволяет предотвратить летальный исход даже при очень сильной интоксикации.

Кроме этого, в стационаре пострадавшие получают кислородную терапию и симптоматическое лечение.

Возможные последствия

Тяжелые отравления цианидами, как правило, быстро заканчиваются летальным исходом. При менее тяжелых отравлениях в процессе выздоровления у больных возникают стойкие поражения нервно-психической сферы, лабильность пульса и артериального давления.

Профилактика

Для профилактики отравления цианидами работники химических производств должны тщательно соблюдать требования техники безопасности.

Запрещено употреблять в пищу в большом количестве косточки некоторых видов фруктов, в составе которых имеются соединения синильной кислоты. Особенно важно объяснять это правило детям и следить за его выполнением.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Токсическое влияние различных веществ вызывает тяжелые нарушения в работе печени, почек, других внутренних органов и нервной системы, может приводить к летальным исходам. Своевременное применение антидотов позволяет избежать неблагоприятных последствий для здоровья. Но большая часть противоядий может быть использована только под контролем медицинских специалистов и в стенах лечебного учреждения. Многие антидоты требуют внутривенного и капельного введения. Поэтому при появлении признаков отравления вызывайте бригаду скорой помощи.

Антидоты к токсинам и ядам

Многие лекарственные препараты, которые используют для лечения и профилактики заболеваний, при превышении дозировки и нарушении правил применения вызывают отравления. Также возможно возникновения аллергических реакций, особенно у людей с хроническими дерматозами, бронхиальной астмой и другими аллергопатологиями. При появлении признаков передозировки или отравления медикаментами необходимо прекратить прием средства и обратиться за медицинской помощью. Специалисты используют антидоты для прекращения токсического влияния препарата и улучшения самочувствия.

Антидоты против лекарственных препаратов

Лекарства	Антидоты	Особенности применения
Анестезин	Метиленовый синий	1% раствор метиленового синего разводят в 10% глюкозе и водят по вене. Дозировку рассчитывают следующим образом: 1-2 мл средства на кг веса пострадавшего.
Атропин	Пилокарпин	Антидот вводят подкожно в концентрации 1% в количестве 1 мл.
Барбитураты	Бемегрид	Средство вводят в концентрации 0,5% внутривенным путем в количестве 10 мл. При нарушении дыхательного центра проводят искусственную вентиляцию легких.
Гепарин	Сульфат протамина	1% средство вводят внутривенно в количестве 5 мл.
Диазепам	Анекста, флумазенил	Разовая дозировка — 0,2 мл (внутривенно).
Изониазид	Пироксина гидрохлорид (витамин В6)	Витамин В6 используют внутримышечно (20 мл на кг веса).
Инсулин	Адреналин	При коматозном состоянии вводят 0,1% адреналин в количестве 1 мл.
Кофеин	Антидот отсутствует	Симптоматическая терапия, контроль за АД, пульсом, работой сердечно-сосудистой системы.
Пилокарпин	Атропин	0,1% атропина вводят внутривенно или подкожно в количестве 2-3 мл.
Тетурам	Витамин C, гидрокарбонат натрия	Пострадавшему необходимо сделать капельницу с 40% глюкозой, витамином C (5 мл), 4% гидрокарбонатом натрия (200 мл).

Алкалоиды синтезируются растениями. При превышении рекомендуемой дозировки и злоупотреблении методами народной медицины возникает интоксикация. Для предупреждения неблагоприятных последствий отравления рекомендуется обратиться за медицинской помощью и использовать определенные антидоты. Эффективность детоксикационных мероприятий во многом зависит от скорости применения противоядия.

Антидоты против растительных алкалоидов и токсинов

Токсины и алкалоиды	Антидоты	Особенности применения
Болиголов	Новокаин и Глюкоза	1% новокаин (20-50 мл) смешивают с 5% глюкозой (500 мл), вводят внутривенно капельно.
Сердечные гликозиды	Дигибайнд	Доза рассчитывается индивидуально, с учетом применяемого препарата. Антидот вводят внутривенно капельно.
Каннабинол	Аминазин, галоперидол	Галоперидол в концентрации 0,5% вкалывают внутримышечно (2-3 мл). Аминазин в концентрации 2,5% (4-5 мл) также внутримышечно.
Ландыш	Атропин	0,1% раствор вводят подкожно в количестве 1 мл.
Никотин	Глюкоза и новокаин	1% новокаин в количестве 20-50 мл необходимо смешать с 5% глюкозой в количестве 500 мл и ввести капельно.
Хинин	Танин	Танин используют для промывания желудка. Дополнительно необходимо использовать любые энтеросорбенты и слабительные препараты.

Отравление грибами относят к наиболее тяжелым. Последствия для здоровья могут быть непредсказуемыми. Отравление возможно не только ядовитыми грибами, но и грибами, которые поражены вредителями, растут возле автомобильных трасс и накапливают в плодовых телах тяжелые металлы и другие ядовитые соединения. При признаках интоксикации необходимо как можно скорее обратиться за помощью. В тяжелых случаях требуется госпитализация больного.

Чаще всего отравление возникает при употреблении в пищу грибов, которые имеют внешнее сходство со съедобными видами. Также важно качество кулинарной обработки. При длительном отваривании или жарке часть вредных веществ разрушается. Опаснее всего грибы для ребенка. Они способны за считанные часы спровоцировать тяжелую интоксикацию с неблагоприятными последствиями для здоровья.

При подозрении на отравление грибами необходимо вызвать скорую помощь, как можно скорее промыть желудок и сделать клизму. Это ускорит выведение ядовитых веществ и предупредит тяжелые осложнения. Специалисты используют различные антидоты при отравлении грибами.

Антидоты против грибов

Токсины, грибы	Антидоты	Особенности применения
Токсины из антихолинергической группы	Физостигмин	Вводят антидот внутривенно в дозе 0,5-1 мл.
Бледная поганка	Атропин	0,1% раствор атропина вводят каждый час подкожно.
Галлюциногены	Диазепам	Средство вводят внутривенно в количестве 5-10 мл.
Гиромитрин	Витамин В6	На 1 кг веса берут 20-25 мг витамина В6, вводят внутривенно.
Мускарин	Атропин	1 мл 0,1% атропина вводят подкожно или внутримышечно.
Мухомор	Атропин	1 мл 0,1% атропина вводят подкожно каждый час до исчезновения симптомов отравления и интоксикации.
Орелланин	Атропин	1 мл 0,1% атропина вкалывают подкожно или внутримышечно.

Токсины бактериального и животного происхождения могут поступать в организм человека вместе с продуктами питания, вследствие укусов перепончатокрылых (осы, пчелы) и ядовитых змей. При склонности к аллергии возможно быстрое нарастание признаков анафилактического шока, отека Квинке и крапивницы. Подобные состояния относятся к неотложным и требуют незамедлительной медицинской помощи. При укусах змей необходимо в течение нескольких часов ввести антидот и начать детоксикационные мероприятия.

Цианистый калий – это ядовитое химическое вещество, что обладает мощным токсическим влиянием на организм. Отличается специфическим запахом, напоминающим горький миндаль. Отравление цианидами может закончиться летальным исходом. Современная медицина изобрела антидот, устраняющий симптомы и выводящий яд из организма.

Причины и характеристика интоксикации

Цианиды – кристаллы белого прозрачного цвета, похожи на сахар. Отравиться веществом можно 2-мя способами:

проглотив неорганические растворимые соли;
вдыхая пары.

При попадании в кишечник, вещества провоцируют отравление. Содержатся в небольшом количестве в косточках абрикоса, персика, вишни, сливы, в миндале. Если случайно проглотить плоды-костянки фруктов, в процессе переваривания пищи высвобождаются цианиды.

Отравление цианистым калием наступает в бытовых условиях, при дератизации. Для травли грызунов используют опасные неорганические вещества. Интоксикация возможна при мокрых фотографических процессах (актуально для фотографов), при работе с металлами, магнием, кожей, тканями, цианировании, в производстве золота, удобрений. Синильная кислота содержится в табачном дыме, у курильщиков количество яда превышает норму.

Патогенез интоксикации – происходит реакция с ферментами клеток, в процессе кислород не попадает в ткани, обмен веществ становится медленным и останавливается. Мозг неспособен управлять системами жизнедеятельности, поступивший в организм кислород не транспортируется к органам.

Симптомы отравления

Смерть наступает при единоразовой дозировке цианистого калия 200-300 миллиграмм или 50 миллиграмм синильной кислоты. Первые симптомы после вдыхания токсического вещества проявляются через несколько секунд, при попадании внутрь – через 2-3 минуты. Через кожные покровы и слизистые вещество проникает медленно. Большая доза провоцирует моментальную потерю сознания, гипоксию и смерть. Если дозы небольшие, отравление калием характеризируется:

Болями и кружением головы, состоянием опьянения.
Возбуждением, першением в горле и во рту.
Одышкой, тахикардией, повышением артериального давления.
Возможны тошнота, рвота, обильное потоотделение.
Иногда чувствуется горький запах миндаля изо рта пострадавшего.
Комой, судорогами, параличом, угнетением дыхания, почечной недостаточностью.
Отеком легких, нарушением ритма сердца, брадикардией, снижением давления.

Медики обнаружили закономерность между проявляющимися симптомами и дозой цианидов в организме:

Концентрация вещества в цельной крови	Симптомы отравления цианистым калием
0,02 мг	Симптомы не наблюдаются
0,05-0,1мг	Характерны тахикардия
0,1-0,25мг	Рассеянность, заторможенность
0,25-0,3мг	Кома, угнетенное дыхание
0,3мг	Смерть

Стадии интоксикации

В токсикологии различают 4 стадии отравления.

Стадия	Симптомы
Продромальная	головокружение, головная боль, тяжесть в области лобных долей; горечь в ротовой полости, запах миндаля при выдыхании воздуха; чувство першения горла; онемение глотки и слизистой рта; обильное выделение слюны, рвота, тошнота; чувство давления в области грудной клетки; учащенное дыхание (тахипноэ) и тахикардия; кожа приобретает яркий красный цвет.
Диспноэтическая	усиливается кислородное голодание, сдавливание в груди. пульс становится медленным и тяжело ощутимым; общее недомогание нарастает; одышка, шумные и глубокие вдохи; расширение зрачков, покраснение глаз, выпячивание глазных яблок; брадикардия; возникновение чувства страха, переходящего в состояние оглушенности.
Судорожная	сильные судороги; пострадавший может прикусить язык; неконтролируемое мочеиспускание, дефекации; спазмы жевательной мускулатуры; потеря сознания.
Паралитическая	теряется чувствительность кожи, пропадают рефлексы; поверхностное и замедленное дыхание; покраснение слизистых оболочек, румянец на коже.

При попадании яда внутрь, пострадавший умирает через 15-40 минут от затрудненного дыхания и остановки сердца. Если смерть не наступила на протяжении четырех часов с момента отравления, то, в большинстве случаев, люди выживают. Последствием может быть нарушение деятельности головного мозга, спровоцированное кислородным голоданием.

Если цианиды часто, постоянно воздействуют на организм в процессе профессиональной деятельности, развивается хроническая форма отравления веществами. Присуща общая и специфическая симптоматика:

нарушение ЖКТ, болезненное и затрудненное пищеварение;
бессонница, некачественный сон;
ухудшение памяти;
повышенная потливость;
появление болезней мочеполовой системы;
снижение массы тела.

Оказание первой помощи

Интоксикация цианидами — смертельно опасное состояние. Первый этап в оказании доврачебной помощи пострадавшему — вызов скорой помощи. Важно вовремя и правильно принять неотложные меры, остается шанс на полное восстановление. Если токсическое вещество попало в организм в результате вдыхания паров, нужно:

Обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха, при возможности — вывести из помещения на свежий воздух.
Снять одежду, не через голову, а разрезать или порвать, она пропиталась опасными парами.
Помыть с помощью мыла открытые части кожных покровов.
Если пострадавший пользуется линзами – убрать, промыть глаза.

Если цианистые соединения попали внутрь:

Жизнь человека зависит от составляющих – концентрации вещества в крови, быстроты определения стадии интоксикации и приезда скорой помощи, грамотности проведения реанимации, наличия осложнений. Если медики приехали быстро, пострадавшего госпитализируют и назначают лечение с использованием противоядий цианида.

Использование антидота

Существует три классы антидотов, используемых при отравлении цианидами:

Антидот цианидов	Действие
Сахар, глюкоза	при введении 5%-й глюкозы внутривенно происходит процесс необратимого связывания цианистых соединений в безвредные циангидрины; естественное выведение из организма безвредных соединений.
Тиосульфат натрия	попадая в организм, антидот превращает цианиды в роданиды, безопасны для здоровья.
Метиленовый синий, нитроглицерин, амилнитрит (органические и неорганические нитриты)	нитриты, взаимодействуя с ядами, образовывает цианметгемоглобин, выводящийся из крови; эффективный антидот, использовать нужно с осторожностью, не превышать дозу, в противном случае – транспортировка кислорода останавливается.

Дальнейшее лечение

Если реанимационные меры в домашних условиях были проведены правильно, есть шанс, что экстренная врачебная терапия при госпитализации окажется успешной. В медицинском учреждении пострадавшему введут дыхательную трубку и катетер внутривенно. К цианиду изобретено несколько противоядий, используют все, у них разные механизмы действия и эффективны даже на последних стадиях. Алгоритмы действия для поддержания жизнедеятельности отравившегося:

Если симптомы отравления у пострадавшего проявляются медленно, сделать анализ крови с целью определения изменений в организме. При легкой интоксикации больного наблюдают пару часов, отправляют домой.

Последствия отравления цианидом

Интоксикация цианидами – тяжелое отравление. Если меры для оказания первой помощи были предприняты оперативно и правильно, нет гарантии излечения, об отравлении могут напомнить последствия:

колебания частоты пульса и артериального давления;
приступы тахикардии;
нарушения нервно-психической системы;
дискомфортные ощущения в области сердца;
нарушение ритма сердца. Чтобы избежать отравления, важно соблюдать правила профессиональной деятельности, если она связана с токсическими веществами;
придерживаться правил безопасности при контакте с цианидами;
работникам производств, где есть контакт с вредными веществами, рекомендуют держать в роте сахар или кубик рафинада, предотвратить возможное негативное воздействие цианидов на организм;
соблюдать правила поведения с реактивами при работе в сфере фотографии, химии;
не есть миндаль в чрезмерных количествах;
избегать проглатывания косточек фруктов, в составе которых содержатся токсические вещества.

По статистике, летальный исход от интоксикации цианистым калием происходит чаще, чем полное выздоровление. Жизненноважно соблюдать правила безопасности на токсическом производстве, в повседневной деятельности, на кону человеческая жизнь.

Принципы антидотной терапии отравлений цианидами можно сформулировать следующим образом:

1) Реактивация цитохромоксидазы с помощью метгемоглобинобразователей.

2) Окисление синильной кислоты с помощью акцепторов водорода (метиленовая синь) и донаторов серы (тиосульфат натрия, унитиол).

3) Нейтрализация синильной кислоты с помощью глюкозы и комплексонов.

Метгемоглобин, содержащий трехвалентное железо, обладает сродством к синильной кислоте, намного превосходящим цитохромоксидазу. Метгемоглобин способен не только нейтрализовать циангруппы, но и отнимать их у цитохромоксидазы, восстанавливая дыхание.

При этом образуется цианметгемоглобин, медленно диссоциирующий в крови: CNMtHb == CN- + MtHb. Так как такая диссоциация протекает медленно, то она не опасна для организма.

Однако цианметгемоглобин соединение нестойкое, со временем распадается, циангруппа может снова попасть в ткани, снова связывать цитохромоксидазу и состояние пораженного ухудшается, следовательно, необходимо вводить и другие антидоты. Кроме того, следует учитывать, что метгемоглобин не может служить переносчиком кислорода, поэтому с лечебной целью допускается содержание не более 30 % его в крови, чтобы избежать развития гемической гипоксии. Еще один недостаток у нитросоединений - резкое сосудорасширяющее действие, в случае передозировки могут вызвать нитритный коллапс.

К метгемоглобинобразователям относятся: амилнитрит, нитрит натрия, антициан.

Антициан (20 % раствор в ампулах по 1 мл.) вводится внутримышечно - 1 мл на 60 кг массы, или внутривенно - разводится в 10 мл 20-40 % раствора глюкозы или 0,9 % растворе хлористого натрия; вводить со скоростью 3 мл/мин. При тяжелых поражениях допускается повторное применение: внутривенно - через 30 мин 0,75 мл; внутримышечно - через 1 час 1 мл.

Амилнитрит выпускается в ампулах с оплеткой по 0,5 мл, применяется путем ингаляции - раздавить легким нажатием тонкий конец ампулы и поднести к носу отравленного, в зараженной атмосфере ампулу с раздавленным концом вложить под шлем - маску противогаза для вдыхания. Амилнитрит оказывает кратковременное действие, поэтому через 10-12 мин его дают повторно (до 3-5 раз, не допуская коллапса).

Метиленовая синь отнимает водород у свободно диссоциированных ионов молочной кислоты, приобретая белую окраску, и освобождает свободный кислород, который идет на окисление синильной кислоты. Образующаяся при окислении циановая кислота - соединение нестойкое, она распадается в организме на углекислый газ и аммиак. Кроме того, метиленовая синь обладает метгемоглобинобразующим действием.

В настоящее время используется антидот - хромосмон, состоящий из 1 % раствора метиленовой сини в 25 % растворе глюкозы. Хромосмон при отравлении цианидами используется в дозе 50-100 мл внутривенно. В малых дозах (0,1 мл/кг веса) метиленовая синь превращает МtHb в гемоглобин и может применяться при передозировке метгемоглобинобразователями.

Донаторы серы превращают синильную кислоту в малотоксичную роданистую кислоту. Эта реакция протекает быстро в почках, печени, головном мозге в присутствии фермента роданазы. Правда, при длительном поступлении роданиды оказывают токсическое действие на щитовидную железу, поэтому необходимы мероприятия по удалению роданидов из крови (форсированный диурез и др.).

В качестве антидотов цианидов применяются: тиосульфат натрия (ампулы 30 % раствора по 10 мл), вводится внутривенно по 50 мл и унитиол (ампулы 5 % по 5 мл, вводится из расчета 1 мл на 10 кг массы).

3) Для нейтрализации цианидов используются глюкоза и комплексоны.

Нейтрализация синильной кислоты комплексонами основана на способности циангруппы образовывать с тяжелыми металлами (железо, золото, кобальт и др.) комплексные соединения. К классу комплексонов относится двукобальтовая соль этилендиаминтетраацетат (СоNa2ДТА), ее рекомендуется вводить в дозе 4-5 мг/кг массы (10-20 мл 15 % раствора), очень медленно, так как быстрое введение может вызвать гипертензию, удушье и др.

Рекомендуется введение витамина В₁₂.

Антидотом цианидов является глюкоза. Реакция нейтрализации основана на взаимодействии синильной кислоты с альдегидной группой глюкозы с образованием малотоксичного циангидрина. Вводится 20 мл 40 % глюкозы внутривенно или 5 %, 20 % растворы в перерасчете на эту дозу. Глюкоза реагирует только с ядом, циркулирующим в крови, связанная в тканях циангруппа для нее недосягаема.

Таким образом, антидотная терапия должна начинаться с использования метгемоглобинобразователей (действуют быстро, переводят цианиды в кровь), а подкрепляться введением тиосульфата натрия, глюкозы, комплексонов (действуют надежно в крови, способствуют выведению цианидов из организма).

Содержание медицинской помощи при поражении ТХВ ОЯД в очаге и этапах медицинской эвакуации

Первая помощь:

(в очаге) - надевание противогаза, вдыхание под шлем-маской противогаза амилнитрита (по 1 ампуле каждые 10-15 мин), не более 4-6 ампул одномоментно, - эвакуация из зараженной атмосферы

(вне очага) - снять противогаз, продолжить вдыхание амилнитрита, промедол 2 % - 1 шприц-тюбик внутримышечно.

Доврачебнаяпомощь: - повторное вдыхание амилнитрита, внутримышечно – антициан 1 мл.

при отсутствии самостоятельного дыхания ИВЛ, при нарушении сердечной деятельности -

кордиамин - 1,0 мл подкожно, - при судорогах - феназепам 1 % - 1,0 мл в/м.

Первая врачебнаяпомощь - внутривенное введение: - антициан 1 мл, хромосмон - 50-100 мл

- тиосульфат натрия - 30-50 мл 30 % раствора, глюкоза - 20 мл 40 % раствора, при резком нарушении сердечной деятельности: коргликон 0,06 % раствор 1,0 мл в/в капельно на 5 % растворе глюкозы, - при судорожном синдроме - феназепам 1 % 1-3 мл в/м. при остановке дыхания - ИВЛ

Квалифицированная помощь - внутривенное введение - глюкоза 20 мл 40 % раствора, тиосульфата натрия - 30-50 мл 30 % раствора . при угнетении сердечной деятельности коргликон 0,6% раствор 1,0 мл в/в в 10 мл 5% раствора глюкозы. При судорожном синдроме - феназепам 1% - 3 мл в/м, витаминотерапия, антибиотики (в случае развития аспирационной пневмонии).

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Читайте также: