Отравился ли кто нибудь сульфатом бария

Различают растворимые (бария хлорид, бария карбонат, бария нитрат, бария гидрооксид) и нерастворимые (бария сульфат) соединения бария. Растворимые соединения высокотоксичные (родентициды); бария сульфат нетоксичен и используется в рентгенологии. DL₅₀(мг/кг)бария хлорида для крыс при внутривенном введении 7,9; для мышей при внутрибрюшинном введении 54,0; DL₅₀ для крупных животных 15-30 г, для свиней и овец 5-15 г, для человека 0,8-3,5 г (11,4 мг/кг) при пероральном приеме. DL₅₀ бария карбоната 57 мг/кг(орально).

Причины отравлений.Поедание животными и птицей приманок или трупов отравленных грызунов.

Токсикокинетика. Всасывание бария из желудочно-кишечного тракта зависит от растворимости соединения, которая за исключением бария сульфата, увеличивается с уменьшением pH. При попадании соединений бария в легкие в виде пыли или аэрозоля они хорошо проникают через базальную мембрану. Плохо растворимые соединения могут накапливаться в легких.

Токсикодинамика.Барий стимулирует выделение ацетилхолина,усиливаются сокращения гладкой и поперечнополосатой мускулатуры, миокарда: отмечается сильная перистальтика кишечника; артериальная гипертензия, фибрилляции мышц, нарушается сердечная проводимость. Соединения бария снижают проницаемость калиевых каналов. Уровень внеклеточного калия уменьшается, в то время как внутриклеточного калия увеличивается (гипокалиемия и гиперкалигистия). Отмечается деполяризация клеточных мембран (выраженная гипокалиемия), понижаются мембранные потенциалы, не развивается реполяризация мембран. Барий стимулирует секрецию инсулина (гипогликемия). Повышается уровень адреналина в крови. Увеличивается проницаемость капилляров (кровоизлиянияи отеки).

Клинические признаки.Симптомы отравления у различных видов животных в основном сходны. Гипертензия, преждевременные сокращения желудочков сердца, вентрикулярная тахикардия, фибрилляции желудочков и асистолия. Отмечается истечения из глаз, мидриаз, саливация, тошнота, рвота. Болезненность брюшной стенки, диарея, нарушение акта глотания. Мышечные фибрилляции, учащенное дыхание, отек легких, клонические, тонические судороги и паралич. Гипокалиемия и гипофосфатемия, метаболический ацидоз и гипогликемия.

Патологоанатомические изменения.Спастическое сокращение кишечника и мочевого пузыря; сердце в состоянии систолы. Выраженный геморрагический диатез. Дистрофия паренхиматозных органов.

Диагностикакомплексная. Дифференцируют от отравления растениями, содержащими сердечные гликозиды.

Лечение.Промываютжелудок 1%-ным раствором натрия или магния сульфата с последующим их введением как слабительных. Внутривенно вводят 10%-ный раствор натрия сульфата в дозе 0,2 мл/кг (0,02 г/кг), каждые 15 минут до исчезновения клинических признаков отравления. Однако при этом может наступить острая почечная недостаточность от осаждения бария сульфата в почках. Для предотвращения вероятного осложнения форсируют диурез: внутривенно вводят солевые плазмозаменяющие растворы в дозе 20 мл/кг, с последующим назначением фуросемида в дозе 0,5-5 мг/кг (до 8 мг/кг при острой почечной недостаточности). Вводят тетацин-кальций, 40%-ный раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида. При брадикардии: атропина сульфат внутривенно с глюкозой. При нарушениях ритма сердца внутривенно вводят калия хлорид в виде 0,5%-4% раствора на 10% растворе глюкозы со скоростью 5,0-40,0 мл/мин, в дозе 1г/13,4-26,8кг; при необходимости введение повторяют. Назначают кордиамин, кофеин-бензоат натрия, витамины В₁ и В₆, антигистаминные, анальгетики, спазмолитики. С целью предотвращения нарастания нарушений ритма и проводимости сердца: глюкокортикостероиды и витамин Е. Противопоказаны препараты кальция и сердечные гликозиды.

ВСЭ.Внутренние органы утилизируют. Мясо в зависимости от результата лабораторных исследований направляют для изготовления вареных мясных изделий или на изготовление кормов для животных.

Профилактика.Соблюдать правила дератизации, своевременно уничтожать приманки после истечения срока их использования.

3.3. Отравление крысидом (α-нафтилмочевина, ANTU, Dirax).

Крысид – бесцветный, без запаха, кристаллический порошок, который применяется исключительно как родентицид. Технический продукт серого цвета,

нерастворимый в воде. Все животные чувствительны, но летальные дозы достаточно различаются.

DL₅₀ (мг/кг) для крыс 3,0; собак 10,0 (0,38); свиней 25,0; лошадей 30,0; коров 50,0; кошек 75,0; домашней птицы 2500,0.

Причины отравлений. Поедание приманок животными и птицей. Кошки и собаки могут поедать трупы отравленных грызунов.

Токсикодинамика.Крысид усиливает проницаемость капилляров, вызывает обильную трахеобронхиальную секрецию, выпот в плевральную полость, отек легких, анорексию.

Клинические признаки.Угнетение или возбуждение животного, рвота, колики,одышка, хрипы, цианоз, гипотермия, судороги. Смерть наступает от дыхательной недостаточности и анорексии.

Патологоанатомические изменения.Кровоизлияния и отек легких. Цианоз слизистых оболочек.

Диагностикакомплексная. Дифференцируют от отравления цианидами.

Лечение.Промывают желудок 0,5% раствором калия перманганата. Задают активированный уголь, солевые слабительные. Внутривенно гипертонические растворы кальция хлорида и глюкозы или кальциглюк; внутримышечно бензогексоний в дозе 0,001 г/кг; стимуляторы дыхания.

ВСЭ.Внутренние органы утилизируют. Мясо в зависимости от результата лабораторных исследований направляют для изготовления консервов и вареных мясных изделий или на изготовление кормов для животных.

Профилактика.Соблюдать правила дератизации, своевременно уничтожать приманки после истечения срока их использования.

При отравлении барием быстро появляются желудочно-кишечные симптомы, наблюдаются паралич, сердечные аритмии, гипертензия и тяжелая гипокалиемия. Острый синдром может привести к летальному исходу.

а) Дозы бария. Пероральное поглощение 0,8—1,5 г абсорбируемого хлорида бария или карбоната бария (применяемого для глазурования гончарных изделий) может привести к гипокалиемическому параличу и смерти. Сводка данных о летальных и токсичных дозах солей бария представлена в таблице ниже.

б) Патофизиология бария. Вначале барий стимулирует поперечнополосатые, сердечные и гладкие мышцы и снижает уровень калия в сыворотке, который нагнетается внутриклеточно. Последующая мышечная слабость может оказаться следствием прямого деполяризующего эффекта и нервно-мышечной блокады. В таблице ниже суммированы данные о токсических факторах, индуцирующих гипокалиемию.

Барий блокирует пассивную проводимость калия в мышцах. Мембранный потенциал вначале остается нормальным благодаря базальной активности натрий-калиевого насоса. Поскольку барий в равной мере ингибирует отток и приток калия, базальное натрий-калиевое нагнетание приводит в конечном счете к поглощению калия. Поскольку масса скелетных мышц очень велика (около 40 % массы тела), сдвиг тока внеклеточного калия в направлении к мышцам вскоре приводит к снижению концентрации калия в плазме.

По мере падения концентрации калия в плазме бариевая блокада просачиваемости калия становится более эффективной и ионно-диффузионный потенциал во всевозрастающей степени подавляется натриевой проводимостью, которая оказывает деполяризующее воздействие на мембранный потенциал. В то же время падающая концентрация калия в плазме быстро выключает натриево-калиевый насос, вследствие чего мембранный потенциал определяется ионно-диффузионным потенциалом, который падает до уровня ниже -60 мВ. При таком мембранном потенциале мышцы становятся невозбудимыми и наступает паралич.

Лекарственные средства, индуцирующие гипокалиемию:
1. Отравление солями бария
2. Передозировка теофиллина
3. Отравление стрихнином
4. Применение стероидов
5. Лечение витамином В12
6. Хроническая экспозиция к толуолу
7. Отравление сальбутамолом
8. Введение тербуталина

в) Клиника отравления барием. Сводка системных реакций, сопутствующих отравлению барием, приводится в таблице ниже.

- Последовательность появления симптомов. Через 1 или 2 ч после проглатывания яда у пациентов наблюдаются покалывание вокруг рта, диарея, рвота и коликообразные желудочно-кишечные боли. Обычно отмечается артериальная гипертензия. Через 2—3 ч покалывание смещается от лица к рукам, ухудшаются реакции зрачков, подавляются рефлексы растяжения мышц, становится заметным их судорожное подергивание, слабость начинает распространяться на мышцы и верхних, и нижних конечностей.

В некоторых случаях в течение нескольких часов развивается полная квадриплегия; в остальных случаях тяжелый паралич может наступить на второй день заболевания. Ощущения всегда сохраняются независимо от субъективной парестезии. В большинстве случаев симптомы ослабевают к концу 1-х суток, и на протяжении 48 ч пациентов можно наблюдать амбулаторно. У некоторых пациентов паралич и слабость мышц могут сохраняться дольше чем 1 нед. В таблице ниже представлены данные дифференциальной диагностики отравления барием.

Долгосрочный прогноз благоприятен, но острый синдром, который иногда также включает сердечные аритмии, может привести к летальному исходу, и его следует лечить незамедлительно. Смерть может наступить на протяжении нескольких часов после остановки сердца или развития дыхательного паралича, если только не будет проведена интенсивная терапия с внутривенным введением калия.

г) Лабораторные данные отравления барием. Рентгенограммы брюшной полости могут выявить присутствие рентгеноконтрастных конкрементов в тонкой и ободочной кишках.

Рентгенография брюшной полости обнаруживает рентгеноконтрастный материал в кишечнике. Концентрации бария в крови оказываются повышенными.

д) Лечение отравления барием:
1. Провести обычные мероприятия по очистке желудочно-кишечного тракта.
2. Добавить 5—10 г сульфата натрия к раствору для лаважа или в жидком виде к сиропу ипекакуаны, поскольку сульфат не абсорбируется.
3. Тщательно контролировать сердечный ритм и уровень сывороточного калия, чтобы проследить тенденцию изменения этих показателей на протяжении первых 24 ч. По имеющимся сообщениям о случаях отравления барием, уровень сывороточного калия остается низким до тех пор, пока не введено очень большое количество хлорида калия. Барий и калий, по-видимому, конкурируют в своем взаимодействии с каналами калиевого проведения.
Предположительно вводимый калий продолжает поступать в мышцы до тех пор, пока его уровень в сыворотке не становится достаточно высоким, чтобы вытеснить барий из калиевых каналов. Более того, повышение уровня сывороточного калия может обусловить реполяризацию мышечной мембраны вследствие усиления натрий-калиевого нагнетания. При введении большого объема жидкости тоже происходит "вымывание" бария в результате диуреза.
4. Провести заместительную терапию с использованием больших объемов жидкости, но при этом следует контролировать состав мочи и сыворотки с целью предупреждения развития почечной недостаточности.
5. Введение сульфата магния (30 г) через назогастральную трубку может предотвратить тяжелое отравление барием путем осаждения его нерастворимого сульфата.
6. Барий выделяется с калом. В связи с этим маловероятно, что диурез, диализ или гемоперфузия окажутся эффективными.
7. Гемодиализ укорачивает период полувыведения бария и способствует восстановлению мышечной силы.
8. Гипокалиемию лечат вливанием растворов, содержащих калий.

- Па Пинг. Примечательным примером массового отравления барием является отравление, наблюдавшееся в 1943 г. в китайской провинции Сычуань, когда очень сильное загрязнение поваренной соли хлоридом бария стало причиной распространения эндемической формы периодического паралича, получившего название Па Пинг. Внутривенное введение цитрата калия обеспечивало быстрое и полное восстановление мышечной силы.

В свободном виде барий в природе не встречается. Он существует в виде солей, в частности сульфата (барита) и карбоната (витерита). По химическим свойствам среди других элементов барий ближе все­го к кальцию. Он образует как водорастворимые, так и водоне­растворимые соединения. Отравления барием обычно вызываются раство­римыми соединениями: ацетатом, хлоридом, гидроксидом, окси­дом, нитратом и сульфидом.

Последний (обычно применяемый в виде полисульфида) способен также вызывать отравления за счет образования сероводорода при соединении с соляной кислотой в желудке. При нормальном pH карбонат бария мало растворим, а при пониженном — его растворимость существенно повышается. В ки­слой среде желудка происходит его превращение в высоко раствори­мый хлорид бария. Нерастворимые соли, такие как арсенат, карбо­нат, хромат, фторид, оксалат и сульфат, вызывают отравления редко.

Историческая справка. Эпидемиология

Отравления барием редки, в базе данных Системы надзора за остры­ми отравлениями ежегодно регистрируют менее 100 таких случаев. Самая частая причина отравления барием — намеренный прием внутрь растворимых солей в составе родентицидов, инсектицидов или депиляторов. Хотя сульфат бария нерастворим, имеются редкие случаи непреднамеренного отравления, в том числе со смертельным исхо­дом, во время рентгенологического исследования ЖКТ. Причиной было случайное попадание растворимых соединений в кон­трастный раствор. Описаны также отравления барием при попадании его солей в муку.

Фармакокинетика

Хотя летальные дозы солей бария при приеме внутрь ко­леблются в интервале от 1 до 30 г, для отравления иногда достаточно всего 200 мг. Растворимые соли всасываются на 5—10%. Ско­рость всасывания зависит от растворимости соли в воде. Максималь­ная сывороточная концентрация достигается через 2 ч после приема, Т1/2 варьирует от 18 ч до 3,6 сут. Через почки выводится 10—28% веще­ства. При аутопсии погибших от отравления хлоридом бария его концен­трация в крови составляла 9,9 мг/л, в желчи — 8,8 мг/л, в моче — 6,3 мг/л и в содержимом желудка — 10 г/л.

Симптомы отравления барием

Как правило, в течение часа после приема появляются боль в животе, тошнота, рвота, понос. Известны случаи поражения пищевода и ге­моррагического гастрита. Важнейшим признаком отравления барием является тяжелая гипокалиемия, обычно развивающаяся в течение 2 ч после приема внутрь или парентерального введения.

Накопление калия в нервных и мышечных клетках приводит к их де­поляризации и снижению возбудимости. Кроме того, блокада калие­вых каналов гладких мышц сосудов сопровождается спазмом этих мышц и уменьшением кровоснабжения тканей, что может способство­вать повышению АД и лактацидозу.

Диагностика отравления

Определение сывороточной концентрации бария проводят далеко не во всех лабораториях. Повышенной считается концентрация выше 0,2 мг/л. При остром отравлении налаживают непрерывный монито­ринг ЭКГ и ежечасное измерение содержания электролитов (в частно­сти, калия и фосфата) в сыворотке. Оценивают КЩР, функцию почек, определяют активность КФК. Наличие бария в ЖКТ можно выявить рентгенографией живота, однако польза этого метода не установлена.

Лечение отравления барием

Необходимо обеспечить постоянное слежение за перечисленными вы­ше показателями и, при необходимости, поддержание дыхания. Если в течение 6 ч не развиваются клиническая симптоматика и гипокалиемия, больного выписывают.

Удаление бария из ЖКТ

Активированный уголь малоэффективен. Промывание желудка через орогастральный зонд целесообразно проводить пострадавшим, обра­тившимся за помощью незамедлительно. После появления симптомов отравления или спонтанной рвоты оно обычно неэффективно. Прием сульфата натрия внутрь способен предотвратить всасывание бария за счет его связывания с образованием нерастворимого нетоксичного сульфата бария. С успехом применяют и сульфат магния в дозе 250 мг/кг для детей и 30 г для взрослых. В/в введение сульфата магния или суль­фата натрия не показано из-за риска почечной недостаточности в ре­зультате отложения сульфата бария в почечных канальцах.

Интенсивная терапия отравления

При дыхательной недостаточности проводят ИВЛ. Для предупрежде­ния или устранения нарушений ритма сердца требуется активная кор­рекция гипокалиемии. Для этого могут потребоваться большие дозы калия (400 мэкв/сут), однако даже при использовании таких доз мы­шечная сила не всегда восстанавливается. Поскольку причиной гипо­калиемии является накопление калия в клетках, дополнительное вве­дение калия увеличивает общее содержание калия в организме. При этом выведение бария может сопровождаться рикошетной гиперкалиемией, особенно у больных с нарушениями функции почек.

Ускорение элиминации

Есть данные об успешном применении гемодиализа при тяжелых от­равлениях барием. Описан случай использования непрерывной вено­венозной гемодиафильтрации, позволившей втрое увеличить выведе­ние бария, втрое снизить его Т1/2, стабилизировать уровень калия в сыворотке, быстро улучшить мышечную силу и за сутки добиться пол­ного неврологического восстановления. Эти методы могут быть пока­заны всем больным с выраженной клинической симптоматикой и не поддающейся коррекции гипокалиемией.

БАРИЙ (Barium, Ba) — химический элемент II группы периодической системы элементов Д. И. Менделеева, подгруппы щелочноземельных металлов; атомный номер 56; атомный вес (масса) 137,34. Природный барий состоит из смеси семи стабильных изотопов с массовыми числами 130, 132, 134, 135, 136, 137 и 138. Наиболее распространен изотоп 138Ba. Барий и его соединения широко применяют в медицинской практике. Барий добавляют в материалы, применяемые для защиты от γ-излучения; сульфат бария используют как рентгеноконтрастное вещество при рентгеноскопии. Токсичность растворимых солей бария и пыли, содержащей барий, определяет профессиональную вредность бария и его соединений. Барий открыт в 1774 году Шееле (С. W. Scheele). Содержание в земной коре 5x10 -2 вес.%. В природе встречается только в виде соединений. Наиболее важные минералы — барит, или тяжелый шпат (BaSO₄), и витерит (BaCO₃).

Барий — мягкий серебристо-белый металл. Плотность 3,5, t°пл 710— 717°, t°кип 1634—1640°. Химически весьма активен. Во всех своих устойчивых соединениях двухвалентен. На воздухе быстро окисляется, покрываясь пленкой, содержащей окись бария (BaO), перекись бария (BaO₂) и нитрид бария (Ba₃N₂). При нагревании на воздухе и при ударе легко воспламеняется. Хранят барий в керосине. С кислородом барий образует окись бария, которая при нагревании на воздухе до t° 500° превращается в перекись бария, последнюю применяют для получения перекиси водорода: BaO₂ + H₂SO₄ ⇆ BaS0₄ + H₂O₂. Барийреагирует с водой, вытесняя водород: Ba + 2H₂O = Ba(OH)₂ + H₂. Легко реагирует с галогенами и серой, образуя соли. Соли бария, образованные с ионами Cl - , Br - , I - , NO₃, легко растворимы в воде, а с ионами F - , SO₄ -2 , CO₃ -2 практически нерастворимы. Летучие соединения бария окрашивают бесцветное пламя газовой горелки в желтоватозеленый цвет. Это свойство используют для качественного определения бария. Количественно барий определяют весовым методом, осаждая его серной кислотой в виде сульфата бария (BaSO₄).

В незначительных количествах барий обнаруживается в тканях живого организма, в наиболее высоких концентрациях — в радужной оболочке глаз.

Содержание

Профессиональные вредности

Барий и его соединения широко применяются в промышленности (в производстве стекла, бумаги, резины, керамики, в металлургии, при получении пластмасс, в производстве дизельного топлива, в электровакуумной промышленности и др.) и сельском хозяйстве.

В организм барий поступает через органы дыхания и желудочно-кишечный тракт (вдыхание и заглатывание пыли); выделяется через желудочно-кишечный тракт, в меньшей степени — почками и слюнными железами. При длительной работе в условиях воздействия бариевой пыли и несоблюдении правил промышленной санитарии возможен пневмокониоз (см.), который часто осложняется острыми воспалениями легких и бронхов.

У лиц, работающих на производстве, где имеет место образование пыли углекислого бария, кроме случаев развития пневмокониоза с диффузным усилением легочного рисунка и уплотнением корней легких, могут наблюдаться сдвиги, свидетельствующие об общетоксическом действии углекислого бария (нарушение процессов кроветворения, функции сердечно-сосудистой системы, обменных процессов и др.).

Растворимые соли бария ядовиты; вызывают менингоэнцефалит, действуют на гладкую и сердечную мускулатуру.

В случае острого отравления наблюдается обильное слюнотечение, жжение во рту и пищеводе, боли в желудке, колики, тошнота, рвота, понос, повышенное кровяное давление, судороги, возможны параличи, резкая синюшность лица и конечностей (конечности холодные), обильный холодный пот, общая мышечная слабость. Имеет место расстройство походки и речи вследствие паралича мышц глотки и языка, одышка, головокружение, расстройство зрения. В случаях тяжелого отравления смерть наступает внезапно в течение первых суток.

Хроническое отравление выражается в сильной слабости, одышке; наблюдается воспаление слизистой оболочки рта, насморк, конъюнктивиты, понос, кровоизлияния в желудке, повышение кровяного давления, учащение сердцебиения, неправильный пульс, расстройство мочеиспускания, выпадение волос на голове и бровях (у рабочих, имеющих дело с солями бария).

При остром отравлении солями бария, несмотря на выделение основной массы их, происходит отложение незначительных количеств в органах (в печени, мозге, железах внутренней секреции). Больше всего барий обнаруживается в костях (до 65% от всосавшейся дозы). При этом он частично превращается в нерастворимый сульфат бария.

Первая помощь при отравлении

Немедленное обильное промывание желудка раствором сульфата натрия (глауберова соль) — 1 столовая ложка на 1 л воды; прием слабительного и последующее питье 10% раствора сульфата натрия по 1 столовой ложке через каждые 5 минут. Одновременно (с целью нейтрализации) давать медленно пить белковую воду или молоко.

Показаны рвотные средства для удаления из желудка образовавшегося там под влиянием соляной кислоты желудочного сока нерастворимого сульфата бария; сердечные средства (кофеин, камфора, лобелин) по показаниям, тепло на ноги.

Профилактика профессиональных отравлений соединениями бария сводится к автоматизации и механизации процессов, герметизации оборудования, устройству вытяжной вентиляции. Особенно важное значение имеет соблюдение мер личной гигиены, направленных на предупреждение попадания солей в органы дыхания и желудочно-кишечный тракт, проведение тщательного медицинского контроля за состоянием здоровья рабочих путем периодических осмотров с участием врачей-специалистов.

Предельно допустимые концентрации в воздухе производственных помещений для BaSO₄ — 4 мг/м 3 , для BaCO₃ —1 мг/м 3 .

Бария сульфат

Бария сульфат [сернокислый барий (Barii sulfas, Barium sulfuricum), BaSO₄] — белый кристаллический порошок без запаха и вкуса. Почти нерастворим в воде и разбавленных кислотах.

Сульфат бария предложен Краузе (P. Krause) в 1910 году в качестве контрастного препарата для рентгенологического исследования пищеварительного тракта. Инертность препарата, почти полное отсутствие всасываемости и взаимодействия с содержимым пищеварительного тракта, а также его высокая способность к поглощению рентгеновских лучей делают сульфат бария одним из лучших рентгеноконтрастных веществ. Применяется водная взвесь препарата в концентрациях 8 : 10, 6 : 10, 4 : 10 и др. (более густая взвесь применяется для исследования глотки, пищевода, тонкой кишки, менее густая — для ирригоскопии толстой кишки). В ряде случаев используется препарат пастообразной консистенции. Принятый внутрь сульфат бария некоторое время остается в складках слизистой оболочки пищеварительной трубки и позволяет определить состояние её стенок и просвета, что очень важно при диагностике язв, опухолей и других заболеваний. Наблюдение за продвижением бариевой взвеси по пищеварительному тракту позволяет также судить о его функциональном состоянии.

Зарубежное фирмы выпускают ряд патентованных препаратов сульфата бария с добавлением вкусовых веществ и консервантов (Mixobar, Швеция; Microtrast, Англия; Unibaryt, ФРГ, и др.).

Описаны отравления после использования сульфата бария: во всех этих случаях были обнаружены примеси растворимых солей бария.

Барий в судебно-медицинском отношении

Растворимые соли бария, например, попадая в пищу, воду или в сульфат бария, используемый при рентгеноскопии, могут вызывать отравления. Известны криминальные и производственные случаи отравления солями бария. Для экспертизы важны клинические данные: возбуждение, слюнотечение, жжение и боли в пищеводе или в желудке, частая рвота, понос, расстройство мочеиспускания и т. д. Смерть наступает внезапно спустя 4—10 часов после попадания бария в организм. При вскрытии: во внутренних органах застойное полнокровие, кровоизлияния в мозгу, желудочно-кишечном тракте, жировое перерождение печени. При отравлениях барий откладывается в костях и костном мозге (65%), скелетных мышцах, печени, почках, желудочно-кишечном тракте.

Судебно-химическое доказательство отравлений соединениями бария основано на обнаружении его микрохимическими реакциями и количественном определении по осадку сульфата бария весовым методом или комплексонометрическим титрованием.

Библиогр.: Войнар А. И. Биологическая роль микроэлементов в отэгаттизме животных и человека, М., 1960; Некрасов Б. В. Основы общей химии, т. 2, М., 1973; P e ми Г. Курс неорганической химии, пер. с нем., т. 1, М., 1972; Barium, Gmelins Handb, anorgan. Chem., Syst.-Num. 30, Weinheim, 1960; Mel-lor J. W. Comprehensive treatise on inorganic and theoretical chemistry, v. 3, p. 619, L. a. o., 1946.

Профессиональные вредности — Apбузников К. В. К вопросу об отравлении хлористым барием, в кн.: Пробл, клин, невропат., под ред. JI. М. Шендеровича, с. 338, Красноярск, 1966; К а к а у-ридзе Э. М. иНарсия А. Г. О фиб-розирующем действии барита в эксперименте, Сб. трудов Науч.-исслед. ин-та гиг. труда и проф. заболев., т. 5, с. 29, Тбилиси, 1958; Kuruc М. а. В e 1 £ k V. Hromad-n£ otrava chloridom b&rnatym, Prakt. Lek. (Praha), v. 50, p. 751, 1970; Lewi Z. a. Bar-Khayim Y. Food poisoning from barium carbonate, Lancet, v. 2, E. 342, 1964; W e n d e E. Pneumokoniose ei Baryt- und Lithopone-arbeitern, Arch. Gewerbepath. Gewerbehyg., Bd 15, S. 171, 1956.

Б. сульфат — Сергеев П. B. Рентгеноконтрастные средства, М., 1971; В а г k e В. Rontgenkontrastmittel, Lpz., 1970; Knoefel P. К. Radiopaque diagnostic agents, Springfield—Oxford, 1961; Svoboda M. Kontrastni l&tky pfi vi-setrov£ni rentgenem, Praha, 1964.

Б. в судебно-медииинском отношении — Крылова А. H. Применение трилона Б при определениях бария в биологическом материале, Аптеч. дело, JSS 6, с. 28, 1957; она же, Определение бария в биологическом материале комп-лексонометрическим методом, Фармация, № 4, с. 63, 1969; Харитонов О. И. К токсикологии хлористого бария, Фарм, и токсикол., т. 20, Jsfe 2, с. 68, 1957; ШвайковаМ. Д. Судебная химия, с. 215, М., 1965; T г u h a u t R. e t B e γ-γο d F. Recherches sur la toxicologie du baryum, Ann. pharm. frang., t. 20, p. 637, 1962, bibliogr.

E. А. Максимюк; A. H. Крылова (суд.), Л. С. Розенштраух (фарм.), Г. И. Румянцев (проф.).

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бария сульфат – вещество, применяемое для диагностики органов ЖКТ. Рассмотрим его свойства, противопоказания, возможные побочные действия и особенности использования. Рентгенконтрастное вещество для повышения контрастности изображения, которое получают при проведении рентгена. Не обладает токсичностью, применяется для исследования желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки. После введения внутрь, быстро распространяется по организму.

Код АТХ: V08BA02 Барсульфат без суспендирующих агентов

[1], [2], [3]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Бария сульфата для рентгеноскопии

Бария сульфат используется для рентгенографии органов желудочно-кишечного тракта, в особенности тонкого кишечника, а именно его верхних отделов. Показания к применению основаны на фармакологических свойствах медикамента.

От гидростатического давления и положения тела пациента зависит визуализация дистальных отделов кишечника. Рентгеноконтрастность тонкого кишечника наступает в течение 15-90 минут после введения препарата и зависит от его вязкости и скорости опорожнения желудка.

[4], [5], [6], [7], [8]

Форма выпуска

Вещество для рентгеноскопии выпускается в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь. Такая форма выпуска упрощает проведение диагностической процедуры, так как позволяет рассчитать необходимое количество препарата.

Бария сульфат доступен в пластиковых баночках по 100 г, его пакуют по 60, 90 и 120 шт. в картонный ящик. Белый рыхлый порошок не обладает специфическим запахом и вкусом, не растворяется в органических растворителях, кислотах или щелочах.

[9], [10], [11]

Фармакодинамика

Диагностический препарат не оказывает терапевтического воздействия на организм. Фармакодинамика бария сернокислого основана на его химической формуле: BaSO4. Вещество получают благодаря взаимодействию пероксида бария /гидроксида с H2SO4 или растворимыми сульфатами. Для промышленных целей субстанцию получают из природного минерала – тяжелого шпака.

[12], [13], [14]

Фармакокинетика

Эффективность и скорость диагностической рентгеноскопии с применением бария сульфата зависит от его абсорбции. Согласно данным фармакокинетики, вещество не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не попадает в системный кровоток (при условии отсутствия перфорации органов).

Обволакивает слизистую ЖКТ и поглощает Х-лучи, что дает возможность изучить состояние микроскопического рельефа слизистой оболочки. Обладает низкой токсичностью, выводится из организма через кишечник в течение 24-48 часов.

[15], [16]

Использование Бария сульфата для рентгеноскопии во время беременности

Препарат противопоказано использовать во время беременности. Данный запрет объясняется риском побочных реакций со стороны женского организма на диагностическое вещество.

При применении бария сульфата во время лактации необходимо прервать кормление на 24 часа до и после процедуры.

Противопоказания

Порошковое средство противопоказано к применению при его индивидуальной непереносимости. Препарат не используется в таких случаях:

• Непроходимость толстого кишечника
• Перфорация органов ЖКТ
• Бронхиальная астма в анамнезе
• Обезвоживание организма
• Язвенный колит (острая форма)
• Аллергические реакции
• Нарушение функций глотания
• Эзофаготрахеальные свищи
• Кровотечения в ЖКТ
• Беременность

Кроме вышеописанных противопоказаний, барий сернокислый запрещен при дивертикулите в острой форме и муковисцидозе.

[17], [18], [19], [20]

Побочные действия Бария сульфата для рентгеноскопии

Бария сульфат для рентгеноскопии может вызывать такие побочные действия:

• Спазмы, боли в кишечнике и желудке
• Диарея
• Затяжной запор
• Анафилактоидные реакции (затрудненное дыхание)
• Стесненность в груди
• Болезненный метеоризм

Если после проведенной рентгеноконтрастной диагностики у пациента появились какие-либо побочные реакции, то об этом необходимо сообщить врачу.

[21], [22]

Способ применения и дозы

Поскольку медикамент используется в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта, то его способ применения и дозы назначает лечащий врач. Порошок разбавляют до состояния суспензии и принимают внутрь. Бария сульфат смешивают с теплой водой в пропорции 2:1 или 4:1 и тщательно вымешивают до получения однородной консистенции. Доза для взрослых 300 мл, для детей до 100 мл.

Бариевую кашицу вводят через рот или зонд прямо в желудок. Если проводится двойное контрастирование верхних отделов ЖКТ, то к препарату добавляют Цитрат натрия или Сорбит. При проведении диагностики толстой кишки суспензию вводят в клизме. Для этого 750 г порошка разбавляют в литре раствора Танина 0,5%. Перед процедурой можно кушать мягкую пищу и необходимо ввести суппозиторий Бисакодил.

[23], [24]

Передозировка

Поскольку рентгенконтрастное вещество не всасывается в системный кровоток, то передозировка невозможна. Для избежания неприятных ощущений за сутки до и через сутки после процедуры противопоказано принимать твердую пищу. Сразу после исследования необходимо пить больше жидкости для ускорения процесса выведения лекарства.

[25], [26], [27], [28]