Хронические отравления органическими ядами

По скорости развития и характеру течения различают острое, подострое и хроническое отравления. Острым отравлением называ­ют такое, которое возникает вскоре (минуты, часы) после поступле­ния яда в организм. Иногда при особенно бурно развивающихся отравлениях гово­рят о молниеносно протекающих, острейших его формах. Если токси­ческий процесс развивается не столь остро (обычно в результате повторного поступления в организм меньшего количества ядов), воз­никает подострое отравление.

Хроническое отравление развивается исподволь при частом многократном попадании в организм малого количества токсического вещества. Такое отравление часто трудно распознать, так как при нем может и не быть четко выраженной картины отравления и его не всегда связывают с поступлением в организм токсического вещества.

Для характеристики опасности развития острого отравления и его исхода важное значение имеет широта зоны токсического дей­ствия. Это понятие возникло по аналогии с широтой терапевтическо­го действия лекарств. Под зоной токсического, или острого, действия понимают отношение смертельных доз (концентраций) веществ к пороговым, то есть к таким, которые вызывают минимальные стати­стически достоверные неблагоприятные изменения в организме.

В последние годы установлена возможность влияния токсиче­ских веществ на течение беременности, родов и развитие потомства. Влияние химических веществ на потомство может осуществлять­ся различными путями. Известно, что некоторые противоопухолевые препараты: антиметаболиты (6-азоурацил), алкилирующие агенты (этиленимин и др.), органические перекиси (гидроперекись изопропилбензола, перекись третбутилперацетата), некоторые инсектициды (севин) обладают гонадотоксическими свойствами.

Детально изучается мутагенное действие химических соединений (Н. П. Дубинин, 1974; Н. П. Бочков, 1975; А. И. Куринный и М. А. Пилинская, 1976). Выраженным мутагенным влиянием обла­дают алкилирующие агенты (иприты, этиленимины, эпоксиды и др.), нитрозосоединения (нитрозамины), гидроксиламин, органические пере­киси, формальдегид, структурные аналоги нуклеиновых кислот (уретан, некоторые производные карбаминовой кислоты, симмтриазина и др.). Эти вещества иногда вызывают изменения в хромосомах по­ловых клеток, что может иметь генетические последствия.

Многие соединения способны проникать через плацентарный ба­рьер и оказывать токсическое действие на плод. Особенно опасны те из них, которые сказывают эмбриотоксическое действие в дозах, не вызывающих интоксикации у матери. Известно эмбриотоксическое влияние многих промышленных и сельскохозяйственных ядов, а так­же лекарств — бензол, никотин, формальдегид, марганец, свинец, ртуть, органические соединения ртути, фосфора (фталофос и др.), дитиокарбаматы, эмбихин, тиофосфамид, 6-меркаптопурин, 5-фтор-урацил, кортизон, аминазин, тетрациклин, стрептомицин и другие ве­щества (А. Г. Пап и М. Л. Тараховский, 1969; А. П. Кирющенков, 1978; И. В. Саноцкий, В. Н. Фоменко, 1979). Некоторые из этих со­единений обладают в экспериментальных условиях тератогенными свойствами.

Указанный эффект веществ должен приниматься во внимание при оказании первой помощи и лечении отравлений, последствия которых для потомства могут оказаться иногда более тяжелыми, чем для че­ловека, непосредственно подвергающегося действию токсического агента.

Некоторые вещества, не вызывая в организме выраженного по­вреждения, тем не менее могут быть причиной изменения иммунной реактивности, аллергического состояния или оказывать влияние на возникновение и течение уже имеющихся патологических процессов. Это следует учитывать при терапевтических вмешательствах, так как иногда приходится не только устранять непосредственные результа­ты влияния ядов, но и бороться с аллергическими проявлениями, возникающими в результате действия веществ, лечить заболевания, вызванные тем или иным химическим агентом.

Различают отравления профессиональные, бытовые, лекарствен­ные, преднамеренные и случайные.

К профессиональным относят отравления промышленными и сельскохозяйственными ядами, возни­кающие в процессе трудовой деятельности человека. В связи с бур­ным ростом ассортимента и количества применяемых в народном хозяйстве химических веществ вопросам предупреждения и лечения этих отравлений в последние десятилетия уделяется большое вни­мание. Значительное увеличение производства и потребления изделий бытовой химии (красители, стиральные порошки, пестициды, лекар­ства и т. д.) делает актуальной проблему предупреждения и лечения отравлений этими веществами. Дифференциация преднамеренных и случайных отравлений является предметом исследования судебно-медицинской токсикологии.

В нашей стране и ряде зарубежных стран созданы центры по лечению больных с острыми отравлениями. Материалы, собранные в этих центрах, позволяют проанализировать имевшие место случаи отравления и эффективность применявшихся терапевтических вме­шательств. Резкое увеличение применения разнообразных химиче­ских соединений в промышленности, сельском хозяйстве и быту при­вело к росту числа отравлений. По данным ВОЗ (1966), в европей­ских странах с острыми отравлениями ежегодно госпитализируется в среднем 1 человек на 1000 жителей, причем 1% случаев заканчи­вается летально.

Наиболее часто отравления вызываются лекарствами, затем средствами бытовой химии, в том числе пестицидами, пищевыми ве­ществами, ядами растений и животных. Чаще всего вызывают отрав­ление снотворные и успокаивающие, анальгетические, дезинфици­рующие и антисептические препараты. Из средств бытовой химии первое место занимают инсектициды, затем косметические, очисти­тельные, фотохимические средства, палитура, красители, чернила; среди профессиональных веществ — горючее для двигателей внут­реннего сгорания (бензин, керосин), органические растворители, кис­лоты, щелочи, дым, газ, пар.

В арсенале химических веществ, обусловливающих острые от­равления, насчитывается от 100 до 300 наименований, однако боль­шинство отравлений возникает в результате действия нескольких основных групп веществ. В СССР чаще регистрируются отравления кислотами и щелочами, снотворными препаратами, этиловым спир­том, инсектицидами (преимущественно фосфорорганическими), окисью углерода.

Летальность от острых отравлений в последнее время в резуль­тате применения методов реанимации значительно снизилась, одна­ко при некоторых отравлениях (кислотами, щелочами, дихлорэтаном, окисью углерода) смертность доходит до 30% (Е. А. Лужни­ков, 1977). По данным ВОЗ (1979), в Бельгии среди веществ, вызы­вающих отравления у детей, на первом месте стоят лекарства (52%), затем бытовые (22,4%) и промышленные продукты (6,5%), пестициды (4,4%). Следует обратить особое внимание на увеличение числа отрав­лений инсектицидами. В. И. Польченко (1973) приводит данные в 34 000 случаев отравлений пестицидами, возникших на пяти конти­нентах земного шара. Особенно много отравлений отмечалось в странах Азии и Американского континента. Среди них более поло­вины составляют фосфорорганические соединения (17616 случаев), затем следуют хлорорганические, мышьяксодержащие, ртутно-органические, бромистый метил и другие пестициды. Наряду с профес­сиональными отравлениями автор указывает на большое число слу­чаев (около 7000) непрофессиональных отравлений непреднамерен­ного характера, 86% всех отравлений связано с воздействием силь­нодействующих ядовитых веществ (LD50 до 50 мг/кг), около 6% — высокотоксичных (LD50 50—200 мг/кг), около 2% —препаратов сред­ней токсичности (LD50 200—1000 мг/кг) и около 6% — с воздействием малотоксичных препаратов (LD50 более 1000 мг/кг). Таким образом, пестициды из группы сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ) представляют основную опасность для развития острых отравлений. Поэтому в сельском хозяйстве они не применяются. Сведения об отравлениях пестицидами приведены в монографиях Ю. С. Кагана (1977) и Е. Н. Сидоренко (1978). Иногда пестициды вызывают за­болевания, которые не укладываются в понятие отравления. Так, в результате воздействия фосфорорганических инсектицидов у людей наблюдаются приступы бронхиальной астмы, пернициозная и апластическая анемия, миелобластическая лейкемия, агранулоцитоз, пси­хические расстройства.

Лечение острых отравлений, 1982 г.

Органические растворители - это легколетучие жидкости, применяемые в промышленности для растворения низкомолекулярных и полимерных соединений, приготовления клеев, лаков и красок, обезжиривания поверхностей, экстракции жиров.

Опасность профессионального отравления, особенно острого, в значительной мере определяется летучестью (скоростью испарения) растворителей, так как даже не очень токсичные, но легколетучие соединения, испаряясь, быстро насыщают воздух рабочей зоны. По скорости испарения все органические растворители делят на 3 группы:

Легколетучие - этиловый эфир, бензин сероуглерод, бензол, толуол, дихлорэтан, хлороформ, эфиры уксусной кислоты, метиловый спирт и др.

Среднелетучие - ксилол, хлорбензол, бутиловый спирт и др.

Малолетучие - нитропарафины, этиленгликоль, тетралин, декалин и др.

Ароматические углеводороды. К этой группе веществ относятся; бензол (СбНб), толуол (СбНбСНз), ксилол (СбН4(СНз)2 и другие производные. Это летучие жидкости, хорошо растворимые в жирах, липоидах и органических растворителях. Растворимость их в воде очень мала. Применяются в качестве растворителей (красок, лаков) в химической, радиотехнической, резиновой, фармацевтической промышленности. Поступают в организм преимущественно ингаляционным путем, через кожные покровы (бензол). Выделяются через дыхательные пути (с выдыхаемым воздухом), почками, молочными железами. В организме накапливаются во внутренних органах, оказывают токсическое действие на кроветворный аппарат, нервную систему и внутренние органы (печень).

Среди наиболее опасных профессиональных ядов следует выделить органический растворитель бензол.

Бензол - бесцветная жидкость со своеобразным приятным запахом, легко испаряется при комнатной температуре, пары бензола в 2,7 раза тяжелее воздуха.

Бензол поступает в организм главным образом через дыхательные пути, отчасти через кожу. Большая часть выделяется легкими в неизменном виде, часть длительно циркулирует в крови. Отравления бензолом могут быть легкими, средней тяжести и тяжелыми.

Профилактика бензольных интоксикаций - ограничение применения бензола в качестве растворителя, герметизация оборудования и всех технологических систем, связанных с бензолом, соблюдение правил личной гигиены, применение средств индивидуальной защиты кожи и органов дыхания.

Нитропроизводные ароматических углеводородов.

К этой группе относятся следующие соединения: нитробензол (C6H5NO2), динитробензол и его изомеры (СбЩСЬЮгЬ, нитрохлорбензол (СбНдСШОг), анилин CeHsNHa и другие. По своему агрегатному состоянию относятся к жидкостям, летучесть которых сравнительно невелика, обладают хорошей растворимостью в жирах и органических растворителях. Применяются в химической, анилинокрасочной и фармацевтической промышленности, в производстве синтетических смол, используются в качестве взрывчатых веществ (тринитротолуол, тротил).

Эти вещества поступают в организм ингаляционным путем, через кожные покровы и желудочно-кишечный тракт и почки. В токсикологии упомянутых соединений существенное значение имеет образование в организме метгемоглобина, что приводит к кислородной недостаточности, а также к нарушению обмена веществ в клетках. Поэтому при острых и хронических отравлениях основное значение приобретают функциональные изменения центральной нервной системы и внутренних органов.

Легкое острое отравление сопровождается появлением синюшности, слабости, диспептическими растройствами. В крови увеличивается содержание метгемоглобина до 20-25% (отравление анилином). Появляются тельца Рейнца. При отравлении средней тяжести явления интоксикации становятся более выраженными, нарушается функция внутренних органов (токсический гепатит). Метгемоглобин в крови может достигнуть величины 30-40%.

Ртутьорганические вещества. Сюда входит следующая группа соединений: гранозан - содержит этилмеркурхлорид (2,5%), меркуран -смесь этилмеркухлорида (2,5%) с гамма-изомером хлорциклогексана (20%), гермезан (цианмеркурфенол), церезан (этилмеркурхлорид), диэтилртуть, хлорфенолртуть.

Соединения летучие. Применяются в сельском хозяйстве как фунгициды для протравливания семян.

Они поступают в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, кожу. Длительно циркулируют в крови, их можно обнаружить во всех биосубстратах. Соединения ртути через плаценту проникают к плоду. Выводятся медленно, преимущественно с мочой и калом, депонируются в мозге, печени, почках, толстой кишке, надпочечниках. Легко проходят гематоэнцефалический барьер, непосредственно попадая в спинномозговую жидкость. Токсичность органических соединений ртути высокая, особенно для нервной системы, и значительно превышает токсичность неорганических соединений. Органические соединения ртути -сильнейшие протоплазматические яды, относящиеся к группе тиоловых ядов. Воздействуя на сульфгидрильные группы тканевых белков и ферментов, они нарушают ферментативные и обменные процессы, раздражают кожу, быстро кумулируют.

Наиболее распространенным является гранозан. При контакте с гранозаном возможны острые, подострые и хронические отравления.

Острое отравление обычно сопровождается явлениями гастроэнтерита, адинамии, ухудшением сердечной деятельности, нарушением функции почек, начальными явлениями энцефалополиневрита. Острые интоксикации наблюдаются при бытовых отравлениях (употребление хлеба из протравленного зерна. При остром отравлении также отмечаются металлический вкус во рту, стоматит, диспепсические явления, нарушения сна, шаткость походки. В легких случаях выздоровление наступает через 2-3 недели.

Хроническая интоксикация развивается медленно и характеризуется дрожанием конечностей, головными болями, нарушением сна, беспокойством, снижением памяти, прогрессирующей астенизацией, нарушениями психики, выраженными сосудистыми изменениями, язвенным стоматитом, поносом, гепатитом, нефропатией, поражением гипофизарно-адреналовой системы. Отмечаются анемия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и дегенеративные изменения нейтрофилов, моно- и лимфоцитоз.

К числу радикальных мер профилактики интоксикации относятся тщательный контроль за применением и хранением ядохимикатов, обеспечение работающих средствами индивидуальной защиты, ограничение времени контакта с ядохимикатами (продолжительность рабочего дня при контакте с гранозаном 4 часа). Не допускаются к работам с ядохимикатами беременные, кормящие, подростки в возрасте до 18 лет. Орбязательно проводят предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры.

Фосфорорганические вещества включают следующие соединения: метилнитрофос, диметилхлортиофосфат, фозолон, фталофос, хлорофос, матафос, карбофос и другие. Все вещества плохо растворимы в воде, исключая хлорофос, растворимость которого составляет 16%. Хорошо растворимы в жирах и липоидах. Находят широкое применение в сельском хозяйстве в качестве инсектицидов.

Поступают в организм преимущественно ингаляционным путем, а также через кожные покровы и перорально. Распределяются главным образом в липоидсодержащих тканях, включая центральную и периферическую нервную систему. Выделяются почками и желудочно-кишечным трактом преимущественно в виде продуктов их превращения. В механизме токсического действия ведущее значение имеет процесс угнетения ферментов (в частности холинэстеразы).

Картина отравления фосфорорганическими инсектицидами сопровождается функциональными нарушениями центральной и вегетативной нервной системы. Начальная стадия острого отравления характеризуется слюнотечением, тошнотой, слабостью, угнетением сердечной деятельности, потоотделением, поносом, спазмом бронхиол.

Тяжелые случаи отравления характеризуются никотиноподобным действием (наблюдаются фибриллярные подергивания мышц, дрожание тела расстройство функции мышц, сфинктеров, клонические и тонические судороги, коматозное состояние, отек легких).

Хроническая интоксикация фосфорорганическими инсектицидами сопровождается вегетоастеническим синдромом и начальными явлениями токсической энцефалопатии (тяжелая форма интоксикации).

Яды – вещества, которые, попадая в организм в небольших количествах, вступают в нем в химическое или физико-химическое взаимодействие с тка­нями и при определенных условиях вызывают нарушения здоровья.

Ядовитые свойства могут проявлять все вещества, но ядами являются лишь проявляющие свое вредное воздействие в обычных условиях в относи­тельно небольших количествах.

Промышленные яды - вещества, которые влияют на человека в условиях трудовой деятельности и вызывают снижение работоспособности или наруше­ние здоровья (т. е. профессиональные или производственные отравления).

Производственные яды представлены сырьевыми (бензол, анилин), про­межуточными (двуокись серы) или конечными продуктами производства (серная кислота). Ими также могут быть примеси, вспомогательные вещест­ва, отходы иди побочные продукта производства. Например, мышьяк в виде случайной примеси к кислоте или металлу способен образовывать очень ядовитый газ - мышьяковистый водород.

Токсическое действие ядов проявляется в отравлениях, которые могут быть: острыми, подострыми и хроническими. Острые отравления характеризуются:

· кратковременностью действия яда;

· поступлением яда в организм в относительно больших количествах (при высокой концентрации вещества в воздухе, при ошибочном приеме внутрь, при сильном загрязнении кожных покровов);

· яркими клиническими проявлениями в момент действия яда или через относительно небольшой (несколько часов) промежуток времени (ла­тентный период).

В развитии острого отравления выделяют фазы неспецифических (го­ловная боль, слабость, тошнота) и специфических проявлений (например, отек легких при отравлении окислами азота).

Хроническое отравление возникает постепенно при длительном дейст­вии яда, проникающего в организм в относительно небольших количествах.

При остром и хроническом отравлениях одним и тем же веществом могут поражаться различные органы-мишени (например, при остром отравлении бензолом в основном страдает нервная система и наблюдается наркотическое действие, а при хроническом отравлении этим же веществом поражается сис­тема кроветворения).

При низкой концентрации яда в воздухе проявления хронической инток­сикации часто носят скрытый характер и, как правило, неспецифичны.

Подострые формы отравлений вредными веществами сходны по усло­виям возникновения и проявления с острыми, но развиваются медленнее и имеют более затяжное течение.

Пороговая доза - количество поступившего в организм вещества, когда проявление действия токсиканта находится на грани физиологических изме­нений и патологических явлений. Ниже их располагаются недействующие величины, выше - действующие.

Определение порогов острого и хронического действия позволяет уста­новить зоны острого и хронического действия и на основании всех изучен­ных характеристик подойти к обоснованию ПДК токсиканта в воздухе. В токсикологии приняты следующие критерии пороговости:

· изменения в организмах экспериментальных животных статистически достоверно отличаются от контрольных, выходя за пределы физиологи­ческих колебаний показателя;

· изменения в организме есть, но носят скрытый характер, что выявляется с помощью функциональных проб;

· изменения в организме являются нерезкими, находятся в пределах фи­зиологических колебаний, но стойко сохраняются.

· Критерии могут рассматриваться отдельно или сочетаться.

Понятие о хронических интоксикациях при интермиттирующих

воздействиях. Характеристика кумуляции привыкания. Значение материальной и функциональной кумуляции вредных веществ. Привыкание как фаза хронической интоксикации.

Токсический эффект зависит не только от дозы и концентрации вещест­ва. Важную роль играют также время и периодичность. В отношении многих веществ, поступающих в организм через дыхательные пути, установлено, что сила токсического действия (W) находится в прямой зависимости от концентрации (С) и времени (T) воздействия: W = C*T.

При ингаляционном поступлении яда в организм его концентрация в воздухе сильно колеблется и иногда снижается до нуля. Основная причина этого на производстве - чередование различных стадий технологий (запол­нение емкостей, подогрев, рост давления), при которых изменяются количе­ство и условия выделения ядов.

Различают несколько типов воздействия ядов на человека:

1) непрерывное – концентрация яда в воздухе остается постоянной;

2) интермиттирующее – периодическое действие яда, когда его концен­трация в воздухе колеблется волнообразно;

3) прерывистое – частный случай интермиттирующего действия, когда периоды вдыхания яда чередуются с вдыханием чистого воздуха.

Как установлено в отношении многих ядов (окислы азота, СО) интер­миттирующее действие дает более выраженный токсический эффект, чем непрерывное. Это может быть обусловлено нарушением быстрого привыка­ния при колебании концентрации яда в артериальной крови.

Хронические интоксикации имеют своей причиной поступление в ор­ганизм небольших количеств яда, которые могут вызывать развитие патоло­гических явлений лишь при условии длительного воздействия, иногда про­должающегося несколько лет. Нехарактерная симптоматика, вялое течение заболевания часто затрудняют своевременное ее распознавание. Зачастую без подробного описания и хорошего анамнеза невозможно установить хро­ническую интоксикацию.

Яды, вызывающие хронические отравления, могут кумулироваться. Ви­ды кумуляции:

1) прямая (материальная) – накопление в организме токсических веществ;

2) функциональная—накопление вредных влияний токсикантов на организм. Преобладающее большинство промышленных ядов может обуславливать обе формы интоксикаций (острую и хроническую), но некоторые яды (например, свинец, марганец) способны приводить лишь к хроническим отравлениям. Одно и то же вещество может по-разному действовать на организм в зависимости от пути проникновения, дозы, агрегатного состояния. Например, пары ртути при ингаляционном проникновении приводят к выраженным проявлениям ртутной интоксикации, а однократное ее введение в жидком состоянии может пройти без видимых последствий.

Отмечается стадийность в реакции организма на действие ядов: первичная реакция; период неспецифических проявлений; период компенсации; декомпенсация.

Лекция9

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

В буквальном смысле слова тысячи ядов находятся вокруг нас. Науке известно примерно 5 тысяч токсинов, которые становятся причинами большей части отравлений.

История изучения ядов

Человечество сталкивалось с ядами на протяжении всей своей истории, и до тех пор, пока за дело не взялись сначала алхимики, а затем химики, люди имели дело с ядами растительного и животного происхождения. В мире известно около семисот видов ядовитых растений и примерно пять тысяч видов ядовитых животных, взаимодействие с которыми имеет серьёзные последствия вплоть до летального исхода.

Люди активно эксплуатировали яды испокон веков, используя их в качестве лекарств, оружия и как противоядия. Яды были средством шантажа, инструментом в политике и в то же время яды пытались использовать и на благо, например – для избавления от крыс или насекомых, причиняющих огромный вред горожанам и сельским жителям.

С развитием науки ассортимент ядов только расширился, ведь химики научились синтезировать новые вещества, не существующие в природе. Кроме того, человечество познакомилось с радиоактивными элементами, которые также являются сильнейшими ядами для нашего организма.

В наши дни яды применяются:

• в сельском хозяйстве в качестве удобрений, пестицидов (ядохимикатов), инсектицидов (средств от насекомых), ратацидов (ядов для крыс и мышей);
• в медицине (в микродозах) в качестве лекарств, противоядий, наркотических препаратов;
• на производстве в качестве ингредиентов;
• в химлабораториях в качестве химикатов, реагентов;
• в быту в качестве средств для уборки, чистки, стирки и даже приготовления пищи (например, уксусная эссенция);
• в обществах, находящихся на примитивной ступени развития, яды и в наш век используются для охоты;
• в качестве оружия (впервые газообразные яды массового поражения были применены во время Первой мировой войны);
• в наркобизнесе – в качестве веществ, изменяющих сознание и вызывающих пагубную зависимость (наркотики и алкоголь);
• ну а самоубийцы используют те яды из приведенного выше списка, которые оказались для них доступны.

Особенности действия ядов

Яд далеко не всегда действует безоговорочно одинаково. Нередко для токсического воздействия на организм необходимы определённые условия. Познакомимся с ними поближе.

Особенности организма, определяющие протекание отравления ядами

Что поражают яды в организме?

Все яды очень различны по своему воздействию на отдельные органы и системы. Выделяются яды, которые опасны для:

• слизистой пищевода, желудка и кишечника (разъедающие её);
• дыхательных путей (провоцируют отёк лёгких);
• гемоглобина крови (блокирующие его и делающие невозможным осуществление снабжения организма кислородом);
• определённых ферментов (блокирующие их, что не даёт возможности снабжать кислородом клетки);
• тканей печени и почек – провоцируют их разложение (некроз);
• центральной нервной системы (нарушающие и блокирующие её работу);
• сердца (провоцирующие его остановку).

Какие бывают яды

Мир ядов чрезвычайно многообразен, а количество их классификаций велико. Химики, медики, токсикологи, судмедэксперты и другие специалисты подразделяют яды при таким признакам, как токсичность, химическая структура, условия отравления, клиническая картина (симптомы) и т.д.

Чаще всего яды различают по локализации их действия: местные (действуют в месте поражения, как кислоты или щёлочи) и всасывающиеся (действуют на кровь, органы и ткани, нервную или сердечнососудистую систему, а также на функции отдельных органов и систем).

Подробнее об отравлениях ядами и токсинами

Как яды попадают в организм и как они выводятся?

Пути проникновения в организм отравляющих веществ иногда существенно определяют течение и тяжесть отравления.

• Например, яды, попавшие через пищевод и желудок, до некоторой степени обезвреживаются печенью. А вот яды, которые человек вдыхает, не проходят этот фильтрационный барьер.
• Яд, попавший на кожу, проникает в кровь довольно быстро, но при внутривенном введении процесс происходит практически мгновенно, затрагивая все органы и системы.
• Такие экзотические пути попадания яда в организм, как задний проход и влагалище (через клизму или путём введения тампонов, пропитанных токсином), также приводят к быстрому поражению организма, ведь яд не проходит печёночный барьер.

Выведение яда также очень важный момент: существуют токсины, имеющие способность накапливаться (депонироваться) в тканях, их поражающая способность высока, а лечение проходит тяжелее и длительнее. В норме же яды, попавшие в желудок, выводятся через пищевод со рвотными массами, через почки и кишечник; а попавшие в дыхательные пути – частично через лёгкие.

Характер протекания интоксикации определяет, какой именно вид отравления перед нами:

Другая классификация по видам отравлений подразумевает контекст ситуации, в которой наступило отравление ядами:

• Случайные бытовые отравления (им чаще всего подвержены дети, по неведению принимающие отравляющие вещества за продукты питания или лакомства). Сюда же можно отнести отравления метиловым спиртом у алкоголиков, принимающих суррогат вместо обычного этилового спирта, и использующих для этого растворители, жидкости для очистки и т.д. Также случайными являются отравления медикаментами, когда по ошибке больной употребляет слишком большую дозу препарата или путает его с другим лекарством.
• Пищевые отравления случаются при употреблении некачественных продуктов или напитков, продуктов истекшим сроком годности, неправильно хранившихся, а также инфицированных вследствие контакта с носителями бактерий. Самые тяжёлые из них – отравление грибами и ботулизм (отравление ботулинистическими токсинами, находящимися в неправильно приготовленной или хранимой домашней консервации мяса, рыбы или грибов).
• Профессионального характера отравления – случаются на производстве при работе с токсическими материалами, ингредиентами и т.д. Причиной их чаще всего являются несчастные случаи, аварии и нарушение техники безопасности.
• Суициды – попытки самоубийства (завершённые и незавершённые).
• Убийства и покушения на убийства – попытки лишить жизни человека путём введения ему ядов тем или иным способом (чаще всего с пищей или питьём).

Отравление ядами имеет очень различную клиническую картину, в которой всё в основном зависит от конкретного поражающего вещества и способа его проникновения в организм.

Некоторые общие черты, наводящие на мысль об отравлении и являющиеся сигналом к немедленному обращению за медицинской помощью, всё же имеются:

• внезапное резкое ухудшение самочувствия, вялость, слабость – либо, напротив, перевозбуждение,
• головная боль,
• головокружение, потеря сознания,
• высокая температура, озноб,
• судороги, дрожь в конечностях,
• нарушения пульса,
• повышение или падение давления,
• боли в животе,
• тошнота и рвота,
• понос, особенно со слизью и кровью.

Отравление организма токсинами требует немедленной квалифицированной медицинской помощи, целью которой является блокирование и удаление токсина из организма.

Отравление ядами – не тот случай, когда можно обойтись кустарными способами самопомощи. Самолечение может привести к тяжёлым осложнениям и летальному исходу. Однако существует ряд последовательных мер доврачебной помощи, направленных на недопущение дальнейшего проникновения яда в организм и на вывод токсинов, уже попавших внутрь.

• вызвать скорую;
• прекратить дальнейшее действие отравляющего фактора;
• по возможности выяснить у пострадавшего или путём осмотра места происшествия, чем и при каких условиях произошло отравление – вы сообщите об этом врачам и облегчите им задачу лечения;
• вызвать рвоту и сделать промывание желудка подсоленной водой, однако если человек без сознания, этого делать не надо, следует положить его набок или просто повернуть голову, чтобы он не захлебнулся самопроизвольной рвотой;
• дать обволакивающие слизистые средства, а также абсорбенты для связывания, блокировки и выведения ядов;
• дать слабительное для очистки кишечника.

Когда происходит отравление ядами, помощь должна прийти незамедлительно, иначе любые меры могут уже оказаться неэффективными. При госпитализации медики проводят:

• форсированный диурез с целью быстрого выведения токсина;
• введение противоядия (чаще всего это унитиол, тиосульфат натрия, ЭДТА);
• симптоматическое лечение: обезболивание, поддержка поражённых органов и систем;
• комплексная очистка крови с применением специальной аппаратуры;
• введение гепапротекторов, поддерживающих печень.

При отравлениях средней тяжести и лёгкой степени выздоровление наступает сравнительно быстро, в течение пары недель. При тяжёлых отравлениях восстановление длится месяцы, а то и не наступает вовсе. Если же помощь не была оказана вовремя либо сам характер яда не оставлял организму шансов (как при отравлении цианидами), наступает летальный исход.

Поэтому берегите себя, а в случае беды немедленно обращайтесь за врачебной помощью.