В 1995 г. группа под руководством японского ученого Yasumoto выделила из Ostreopsis siamensis вещество из группы палитоксинов. Палитоксин впервые был выделен в 1971 г. из мягких кораллов рода Palythoa (в русской версии Википедии они ошибочно названы Polithoa ) из группы зоантарий и является самым сильным природным ядом небелковой природы: он в 60 раз сильнее сакситоксина и в 85 тысяч раз сильнее цианистого калия.
Токсин, выделенный из водоросли Ostreopsis , был очень близок к палитоксину, но немного другой. Этот новый токсин позже назвали оватоксином (от видового названия Ostreopsis ovata ), причем оказалось, что это не один токсин, а группа очень близких веществ. Механизм действия у них тот же, что и у палитоксина: блокировка Na, K-АТФ-азами клеток, причем не только у позвоночных, но и у беспозвоночных и даже некоторых водорослей. Отмечено, что во время цветения Ostreopsis наблюдается гибель моллюсков и планктонных водорослей. Яд столь нов для научного сообщества, что я не нашел статьи о нем в Wikipedia. Более того — пока нет цифр ПДК для оватоксинов.
Но почему же столь сильный яд не привел к многочисленным смертям? Да потому, что люди вдыхали его в виде аэрозоля в ничтожных количествах — хлебни они морской воды и им бы никто не помог. Врачи, кстати, подозревают, что смерть некоторых астматиков в 2005 и 2006 годах после морских прогулок могла быть связана именно с оватоксинами, но доказать это практически невозможно, ибо смертельная доза для человека ничтожна мала.
В морепродуктах оватоксины, по-видимому, встречаться не должны, но все же их обнаружили в морских ежах и в морских карасях. И еще одна новость: недавно Ostreopsis был найден в окрестностях Владивостока и сейчас выясняется степень его токсичности.
Окадаиновая и домоевая кислоты являются предшественниками продуцируемых фитопланктоном морских токсинов, вызывающих диарею, отравление моллюсками и амнестическое отравление моллюсками соответственно.
Одно из массовых отравлений, связанных с потреблением в пищу моллюсков, зарегистрировано на северо-западном тихоокеанском побережье США в 1991 г.
Домоевая кислота — это природная термостабильная, водорастворимая, возбуждающая нервную систему аминокислота, продуцируемая микроскопическими планктонными водорослями вида Nitzschia pseudoserita.
а) Механизм действия домоевой кислоты. Домоевая кислота имитирует обычный нейромедиатор глутаминовую кислоту, что и обусловливает поражение нервной системы. Она считается природным "возбуждающим токсином", т. е. вызывает сверхстимуляцию, но не разрушение клеток.
б) Клиническая картина отравления домоевой кислотой:
- Риск. Наиболее уязвимы, по-видимому, иммунодефицитные лица, включая лиц с диареей печеночного, желудочного или гематологического происхождения. В 1987 г. острое массовое отравление (изучено 107 случаев) в Канаде отмечено после потребления мидий, загрязненных домоевой кислотой.
Желудочно-кишечные симптомы (рвота, спастические боли в животе, диарея), развивающиеся в первые 24 ч, через 48 ч сменялись необычной картиной неврологических аномалий (головная боль, потеря кратковременной памяти, спутанность сознания, дезориентация, беспорядочные движения глаз, мутизм, бесцельные жевательные движения и гримасы, припадки, миоклония, кома).
Кроме того, наблюдались профузная секреция дыхательных путей, гемодинамическая нестабильность, икота, сердечные аритмии и пилоэрекция. К хроническим проявлениям относится амнестический синдром с относительной сохранностью прочих когнитивных функций. Умерли 3 пациента. Через 2 — 4 сут после потребления ядовитых мидий у некоторых больных поднялась температура.
Хронологическая последовательность развития клинических симптомов при отравлении нейротоксинами морепродуктов:
СГТ — сигватоксином, СКТ — сакситоксином, ТДТ — тетродотоксином; НОМ — нейротоксическое отравление моллюсками, ДК — домоевая кислота.
в) Источники. Источником домоевой кислоты в упомянутом отравлении в Канаде, скорее всего, был вид Nitzschia pungens, пеннатная планктонная диатомея, вызывавшая широкомасштабное "цветение" воды в эстуарии р.Кардиган в ноябре и декабре 1987 г.. Мидии, собранные в этом районе, содержали N.pungens. Этот вид в клеточной культуре образует домоевую кислоту. Эту же кислоту выделили из внутренних органов определенных крабов, отловленных у побережья штатов Калифорния, Орегон и Вашингтон.
Экстракты из водорослей, содержащие домоевую кислоту, используются в качестве аскарицидного средства в Японии уже много лет без каких-либо сообщений об отрицательных эффектах. Однако 20 мг этой кислоты, принимаемые с дозой японского экстракта, — это намного меньше количества, поступавшего в организм пострадавших во время канадского отравления мидиями (60-290 мг).
г) Лабораторные данные отравления домоевой кислотой. Результаты компьютерно-томографического сканирования бывают нормальными. Электроэнцефалограмма иногда демонстрирует неспецифическую медленноволновую активность. Мидии можно проверять на присутствие домоевой кислоты с помощью биотеста с мышами и жидкостной хроматографии высокого разрешения.
Связанный с этими моллюсками синдром интоксикации отличается от болезни Альцгеймера относительной сохранностью интеллекта и высших корковых функций. Отсутствие конфабуляций при сравнительно хорошо работающей лобной доле нетипично для амнестического синдрома, сочетающегося с корсаковским психозом, индуцированным алкоголем.
д) Диагностика отравления домоевой кислотой. Диагноз ставится по внезапному появлению (в среднем через 5,5 ч) желудочно-кишечных симптомов с более поздним развитием неврологических после употребления в пищу мидий и сходных морепродуктов.
Невропатологические исследования демонстрируют некроз и отмирание нейронов, особенно в области гиппокампа, миндалин и некоторых частей таламуса.
е) Лечение отравления домоевой кислотой. Лечение поддерживающее и симптоматическое. Пациентов госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где есть условия для немедленной оценки и коррекции неврологической дисфункции. Иногда необходимы интубация и механическая вентиляция. Тахикардию и отек легких лечат стандартными методами. Введение подопытным животным кинурениновой кислоты до применения домоевой защищало их от судорог и летального исхода.
Для определения пользы этого средства для человека необходимы дальнейшие исследования на животных и клинические испытания.
ж) Профилактика. Мешки с мидиями этикетируют с указанием места и времени сбора. Перед допуском в продажу моллюсков проверяют на присутствие домоевой кислоты.
СТАЙЛАБ предлагает тест-системы для определения домоевой кислоты методом ИФА, а также стандарты домоевой кислоты, включая стандартизированные природные образцы.
| Иммуноферментный метод анализа (ИФА), стрипованный планшет | PN 520501 | | | Стандартизированные натуральные образцы | |
Интересно, что чистые культуры диатомовых водорослей Pseudo-nitzschia multiseries практически не вырабатывают домоевую кислоту. Они начинают активно синтезировать это вещество только в присутствии определенных бактерий. В естественной среде чистые культуры организмов не встречаются.
Двустворчатые моллюски, креветки, крабы, а также некоторые рыбы (сардины, анчоусы), накапливают домоевую кислоту, если она попадает в их организмы. Вследствие этого человек и другие животные, например, морские львы, могут получить с пищей значительную дозу яда, способную оказаться даже смертельной. В целом, смертельные отравления человека домоевой кислотой случаются редко, и, как правило, при наличии других нарушений (повреждения слизистой ЖКТ, нарушения работы почек).
Первые признаки отравления домоевой кислотой начинают проявляться в период от нескольких часов до суток после употребления яда. Обычно они выражаются в тошноте, рвоте, диарее, боли в животе и геморрагическом гастрите. В это же время проявляются и неврологические симптомы, однако они могут начаться в период до трех дней после отравления. Массовое отравление моллюсками, содержавшими домоевую кислоту, которое произошло на острове Принца Эдуарда (Канада) в 1987 году, позволило хорошо изучить эти проявления. Обычно это головные боли, нарушения координации движений и зрения, а также потеря кратковременной памяти. У пожилых людей и у страдающих почечной недостаточностью отравление домоевой кислотой протекает еще тяжелее: с дезориентацией, мутизмом, который может длиться до 2-х недель и нарушениями работы автономной нервной системы, которые выражаются в нестабильности артериального давления и сердечной аритмии. Для наиболее тяжелых отравлений характерны мышечные спазмы, судороги и кома. Кроме того, домоевая кислота способна вызывать необратимые повреждения нервной системы, результатом которых может стать эпилепсия или другие отклонения. Некоторые исследования свидетельствуют, что даже в малых концентрациях (0,1 мг/кг массы тела) этот фикотоксин способен вызывать поражения почек.
Механизм действия домоевой кислоты основан на взаимодействии с определенными рецепторами глутамата – одного из веществ, обеспечивающих передачу сигнала в нервной системе. Благодаря этому для обнаружения домоевой кислоты возможно применять рецепторные методы анализа.
Этот яд устойчив к нагреванию, потому сохраняется в пище даже после ее термической обработки. Однако при варке содержание домоевой кислоты в пище может уменьшаться, поскольку она растворяется в воде и частично переходит из продукта в окружающую жидкость.
Биологические методы анализа домоевой кислоты не обладают достаточно высокой чувствительностью. Основным методом определения этого фикотоксина в настоящее время остается ВЭЖХ, а также ИФА – чувствительный и точный метод анализа, позволяющий определять содержание домоевой кислоты от 10 мкг/кг.
Медицинский эксперт статьи
Кислоты получили достаточно широкое распространение в повседневной жизни. С кислотами сегодня сталкиваются в быту, в сельском хозяйстве, на производстве, в исследовательских институтах и практикующих лабораториях. Иногда даже приготовление пищи, и обычная домашняя консервация не обходится без применения кислот. Отсюда и значительный рост пациентов травматологии, которые попадают в больницу с диагнозом отравление кислотами. Наиболее опасным считается попадание кислот внутрь организма. Тем не менее, наружное повреждение тканей и слизистых оболочек кислотами не менее опасно для здоровья и жизни пациента.
[1]
Причины отравления парами кислот
Выделяют три основные причины: отравление на производстве, неосторожное обращение и применение с целью совершения суицида. На производстве необходимо соблюдать ряд требований, должно быть исправное оборудование, обустроенные вытяжки, правильно подобранная посуда и защитные приспособления. Обязательно нужно надевать защитные перчатки, маски, очки, а иногда даже специальные защитные костюмы. Пренебрежение правилами использования кислот и средствами защиты, нерегулярные и небрежные проверки и инструктажи влекут за собой несчастные случаи, при которых возможно не только отравление сотрудника, но и массовое отравление.
В быту чаще всего бывают отравления по неосторожности, например, при опрыскивании растений, обработке сада от вредителей, работе с лаками и красками, в строительстве. Многие пренебрегают элементарными средствами защиты, превышают рекомендуемые дозировки, оставляются баллончики с кислотой открытыми, совмещают их с другими кислотами или водой, оставляют на солнце или вблизи батареи отопления. Достаточно часто кислоты неаккуратно хранят, при этом они растекаются или выделяются отравляющие пары. Или кислоты просто разбрызгивают, разливают. При применении кислот в пищевой промышленности и кулинарии основными причинами несчастных случаев становится передозировка, когда насыпают чрезмерное количество кислоты в продукт или консервацию. Также часто путают пищевые кислоты с не пищевыми, добавляя их в продукты питания. По неосторожности чаще всего травятся мужчины, поскольку они склонны к пренебрежительному отношению к инструкциям и технике безопасности.
Женщины чаще всего травятся преднамеренно, с целью суицида. Сегодня также наблюдается тенденция к совершению преднамеренных отравлений подростками.
[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Симптомы отравления парами кислот
Отравление может проявляться по-разному в зависимости от того, какая кислота оказала воздействие и в каком количестве. Общей чертой всех отравлений кислотами является выраженная местная реакция, которая проявляется в виде ожога и некроза тканей. При попадании внутрь происходит ожог. При наружном попадании происходит повреждение кожных покровов различной площади и глубины. Все это сопровождается жжением, ухудшением самочувствия, резкой головной болью, давлением и болевыми ощущениями в области грудины и сердца. Резко меняется цвет лица, слизистая становится пересушенной, приобретает синюшный оттенок. Развивается сильная мучительная рвота, часто с примесями крови, может открыться кровотечение.
Довольно быстро развивается болевой или токсический шок, человек теряет сознание, зрачки перестают реагировать на свет, происходит некроз пораженных участков. Нарушается сердечная и дыхательная функция, может развиться нервный или судорожный припадок, тремор или паралич гладкой мускулатуры.
На тяжелое отравление, которое происходит через несколько дней после контакта с кислотами или при длительной работе с ними, указывает повышение температуры, сухость во рту, слабость, иногда – бред и галлюцинации, мигрени. Возникает дрожь в теле, паника, зрачки становятся расширенными. Могут нарушаться основные рефлексы – глотательный и даже дыхательный. Резко падает артериальное давление, происходит тахикардия. В крови появляется свободный гемоглобин вследствие разрушения эритроцитов, что приводит к появлению синего оттенка слизистых оболочек, губ, кожи. Нарушается весь обмен веществ, происходит сильнейшая интоксикация, снижается диурез. Возможнее отек, эмфизема легких, развитие сердечной и дыхательной недостаточности, нарушение деятельности сердца, открытие наружных и внутренних кровотечений.
На отравление кислотами на ранних стадиях может указывать нарушение восприятия, искаженные запахи, вкусовые ощущения. Также развивается головная боль, легкое головокружение, тошнота, боль в висках и за грудиной, учащается сердцебиение. Дыхание становится частым, появляется ощущение нехватки воздуха. Может появиться чувство жара, или наоборот, холода, дрожь, легкий тремор. При ожогах появляется чувство жжения, боли, легкое покраснение.
Стадии
В зависимости от тяжести, наблюдается три стадии. На легкой стадии происходит начальная интоксикация организма или локальное воздействие кислоты на пораженные органы и ткани. Наблюдаются незначительные ожоги в местах контакта кислоты с телом. Изменений основных жизненных параметров не происходит: кровь не сгущается, поражение внутренних органов практически не наблюдается.
При средней степени интоксикации сильно страдает тот орган, который подвергся воздействию. При отравлении пищевом страдает в первую очередь пищевод и желудок, при наружном отравлении происходит повреждение основных участков кожи и слизистой, которые были в контакте с кислотой. Развивается умеренная интоксикация, в результате которой сгущается кровь, нарушаются показатели жизненные. Заканчивается шоком, судорогами или параличом.
На тяжелой стадии страдают не только те органы и ткани, которые попали в контакт, но и окружающие ткани. Поражаются все стенки пищевода, появляются эрозии и язвы, могут возникнуть кровотечения. Результатом становится поражение всего пищеварительного канала, а также дыхательных путей. Человек может начать задыхаться. Также развивается болевой или токсический шок, поражение нервной системы, тремор, отказ гладкой мускулатуры. Заканчивается все острой почечной или печеночной недостаточностью, параличом сердца.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Отравление уксусной кислотой
Распространенный вид отравления, наблюдающийся в быту, повседневной жизни. Уксусная кислота нашла широкое применение при приготовлении различных блюд, маринадов, соусов, а также в консервировании продуктов. Применяется для чистки, мытья, удаления накипи, неприятного запаха.
При отравлении проявляется сразу 2 эффекта – местный и резорбтивный. Суть местного поражения заключается в том, что повреждаются те ткани, которые непосредственно подверглись действию яда. Часто происходит рвота, в которой появляются кровянистые примеси. Постепенно происходит всасывание вещества, наблюдается резорбтивный эффект. Происходит интенсивный гемолиз эритроцитов, высвобождается большое количество свободного гемоглобина. Соответственно, развивается анемия, организм теряет кислород, углекислый газ и продукты обмена перестают выводиться наружу. Кожа и слизистые становятся синими. Развивается цианоз, который способствует нарушению обменных процессов в организме, нарушению деятельности сердца, почек и печени.
Могут развиваться многочисленные осложнения, которые приводят к удушью и развитию дыхательной недостаточности. Опасны кровотечения, которые обычно бывает достаточно сложно остановить. Осложнения развиваются либо сразу после попадания отравляющего вещества в кровь, либо спустя неделю и даже месяц после отравления. Наиболее опасны осложнения на почки, при которых повреждаются почечные клетки, и происходит их постепенная гибель.
Помощь состоит в промывании желудка, который промывают до чистых вод. Желудок промывается даже при возникновении сильной рвоты и примесей крови, поскольку основная задача – удалить кислоту из желудка, предотвратить ее дальнейшее всасывание в кровь, устранить повреждающее воздействие. Промывание нужно проводить в течение 6 часов после попадания вещества внутрь, в противных случаях оно будет неэффективно в связи с тем, что кислота больше не всасывается.
Нельзя применять слабительные средства. В случае если произошел отек гортани и закупорка дыхательных путей, удушье, следует немедленно провести трахеотомию, в ходе которой в гортанно вставляется специальная трубка, через которую происходит дыхание.
Позже, после того, как угроза жизни миновала, приступают к проведению симптоматической и поддерживающей терапии. Купируют боль, которая сопровождает поражения. Для этого применяют обезболивающие препараты, в том числе наркотические.
При возникновении гиповолемии, а также для выведения токсичных продуктов гемолиза из крови и организма в целом, проводят инфузионную терапию, вливают до 5-10 литров растворов в сутки, что позволяет снизить нагрузку на сердечную мышцу, устранить последствия сгущения крови. Вводят препараты, направленные на увеличение гемолиза, лечение ожогов, предупреждение развития инфекционных и воспалительных процессов, снятие отеков. Часто применяют лазерное облучение стенок пищевода, вводят гормональные препараты, предупреждающие стеноз и кровотечение.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]
Отравление синильной кислотой
Синильная кислота - отравляющее средство, которое еще издавна применялось для массовых убийств, самоубийств, преднамеренных отравлений. Летальная концентрация этого вещества составляет всего 1 мг/кг массы тела. Действует очень быстро. В фармацевтических справочниках, литературе представлена как цианистоводородная, а в народе ее часто называют цианистым калием.
Механизм действия состоит в проникновении в кровь и блокировании ферментов, что приводит к гипоксии. Очень быстро угнетается сердечная деятельность, изменения в биохимии носят необратимый характер.
Можно обнаружить в легкой промышленности, применяют для изготовления стекла, ею серебрят изделия, делают цинковые сплавы. Можно встретить, например, в составе инсектицидов, гербицидов, во время проведения дератизации. В повседневной жизни можно обнаружить даже в косточках плодовых.
Попадает в основном через органы дыхания и пищеварения. В некоторых случаях может даже проходить через кожный барьер и просачиваться сквозь ткани кожи. Первая реакция, которая происходит – нарушение внутриклеточного давления, кровь теряет микроэлементы. Развиваются многочисленные нарушения, пострадавший задыхается. Потом возникают сильные судороги с рвотой. Опасность такого состояния заключается в попадании рвотных масс в дыхательные пути, происходит их закупорка и удушье. При неоказании первой помощи, человек сразу же умрет. При незначительных концентрациях смерть наступает в течение нескольких минут, а при высокой концентрации человек погибает за несколько секунд.
Поэтому необходимо оказать помощь в течение нескольких минут – ввести противоядие и вывести яд из организма. При этом нельзя забывать необходимости контролировать жизненные показатели человека. Затем больного в обязательном порядке госпитализируют и оказывают дальнейшее лечение.
Отравление борной кислотой
Часто наблюдается у новорожденных. Случается, когда кормящая мать обрабатывает соски борной кислотой.
Кислота способна к локализации в различных частях тела. Обычно вещество находится в тканях трое суток, после чего выводятся из организма. Это оказывает токсическое действие на все органы, которые принимают участие в ее нейтрализации. В первую очередь, страдает печень, селезенка, почки. Это приводит к развитию некрозов, при которых основная ткань отмирает и происходит ее замещение соединительной тканью.
Лечение включает в себя заменное переливание крови, промывание желудка. Вместе с этим назначают слабительное, проводят перитонеальный диализ, а также поддерживают или форсируют диурез. В особо тяжелых случаях прибегают к экстракорпоральному переливанию.
При проведении подобных манипуляций необходимо тщательно контролировать уровень артериального давления. Для этого поддерживают работу почек, вливают жидкости, вводят адреналин и норадреналин, которые стимулируют гормональную систему. Прибегают к применению глюкокортикоидов, предотвращающих развитие необратимых процессов в организме. Контролируют показатели плазмы крови и других жизненно важных показателей путем инфузионного вливания поддерживающих и стимулирующих растворов.
О других формах отравления кислотами читайте здесь.
Осложнения и последствия
Последствия интоксикации могут быть различными. Это зависит от того, какой кислотой отравился человек, и от концентрации вещества, которое попало в кровь. Первое серьезное последствие, которое возникает при контакте с кислотой – развитие ожоговой болезни. При попадании жидкости в организм через дыхательные пути происходит ожог носовых ходов, носоглотки, глотки, трахеи, гортани и легких. При попадании кислоты через ЖКТ поражается пищевод, желудок. Если был поверхностный контакт – поражаются слизистые оболочки и поверхность кожи.
Обычно отравление сопровождается интоксикацией, при которой развивается диспептический синдром. Самым тяжелым осложнением является поражение нервной системы и дыхательного центра, при котором происходит угнетение дыхательной функции, паралич, удушье. Наиболее опасным видом осложнений является развитие сердечной и дыхательной недостаточности, необратимое повреждение почек и печени.
[29], [30], [31], [32], [33], [34]
Диагностика отравления парами кислот
Для постановки правильного диагноза врач в первую очередь внимательно изучает анамнез жизни и болезни пациента. После этого на основании данных клинической картины, анамнеза ставится предварительный диагноз. Для уточнения диагноза проводятся лабораторные и инструментальные исследования.
На исследование берутся промывные воды желудка, рвотные массы. Проводится биологический и токсикологический анализ. Анализ крови применяют для обнаружения уровня свободного гемоглобина в крови, для определения активности основных ферментов.
При необходимости назначают инструментальные исследования: гастроскопия, ректоскопия, рентгенологическое исследование, УЗИ и другие. Они дают возможность определить и визуализировать места поражений, степень и стадию ожогового и воспалительного процесса, определить необходимое лечение.
[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]
Дифференциальная диагностика
В основе дифференциальной диагностики лежит определение кислоты, которая спровоцировала отравление. Для этого проводят биохимические, токсикологические анализы. О многом может сказать клиническая картина.
[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]
Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
|
