Ципрофлоксацин при отравлении отзывы

Подавляющее большинство жителей планеты хотя бы однократно за жизнь, обязательно сталкивается с пищевым отравлением. Болезнь вызывает расстройство желудочно-кишечного тракта, а неприятные симптомы могут продолжаться несколько дней, принося мучительные страдания. Иногда заболевание может угрожать не только здоровью, но и жизни из-за тяжести клинических проявлений. Для скорейшего выздоровления практически всем больным при отсутствии противопоказаний назначаются антибиотики при отравлении.

Почему возникает проблема

Суть пищевого отравления – воздействие инфекционных возбудителей на стенки кишечника. Бактерии и вирусы проникают в пищеварительный тракт вследствие попадания внутрь с пищей. Болезни способствует нарушение правил гигиены питания, а также контакт с зараженным человеком. В ряде ситуаций проблема возникает из-за загрязненной инфекционными агентами воды.

Наиболее часто пищевые отравления вызывают:

• кишечная палочка;
• ротавирусы;
• шигеллы;
• сальмонеллы;
• холерный вибрион.

Даже обычные стрептококки при ослаблении иммунной защиты могут привести к расстройству стула. В зависимости от возбудителя пищевое отравление имеет соответствующее название. Некоторые инфекции могут вызывать тяжелое обезвоживание, поэтому для излечения недостаточно применения только антибиотиков, необходима комплексная терапия в условиях стационарного учреждения.

Какие препараты можно применять

Современная фарминдустрия выпускает много лекарств, которые активно борются с возбудителями пищевых отравлений. Они используются как внутрь, так и парентерально. Применяемые антибиотики при отравлении должны соответствовать следующим требованиям:

• создание высоких концентраций в просвете кишечника;
• малая кратность введения;
• низкая токсичность;
• мощное влияние на патогенную флору;
• возможность замены парентеральных форм на пероральные при изменении клинической картины.

Желательно, чтобы лекарства от отравления действовали только в просвете кишки, не оказывая системных эффектов. Антибиотики назначаются полноценными курсами, чтобы не было рецидивов заболевания.

Наиболее часто в медицинской практике применяются следующие антибиотики при пищевом отравлении:

• производные нитрофурана (энтерофурил, нифуроксазид);
• фторхинолоны (ципрофлоксацин, леволет);
• сульфаниламиды (фталазол);
• цефалоспорины (цефтриаксон, цефтазидим);
• амфениколы (левомицетин).

При тяжелых отравлениях с яркой клинической симптоматикой и низкими защитными возможностями организма человека появляется необходимость в комбинировании антибиотиков из разных групп.

Как действуют производные нитрофурана

Наиболее известным средством из этой группы является нифуроксазид. Его можно использовать при любых пищевых отравлениях. Применяется препарат только внутрь, выпускается в форме сиропа, эмульсии и таблеток. Средняя доза для взрослых 800 мг за сутки в 4 приема. Эти же антибиотики при пищевом отравлении у детей также можно с успехом использовать, начиная с месячного возраста. Препарат действует только в просвете кишечника, практически не оказывая системных эффектов и не вызывая побочных реакций. Допустимо использовать даже у беременных и кормящих.

Нифуроксазид – это название активного вещества, а в некоторых случаях, и торгового наименования в аптечной сети. Его выпускают производители всего мира, так как лекарство всегда оказывает положительный эффект при минимуме нежелательных реакций. В торговой сети в России препарат представлен со следующими названиями:

• Энтерофурил;
• Эрсефурил;
• Стопдиар;
• Элюфор.

Как помогают фторхинолоны

Препараты этой группы эффективны в отношении наиболее часто встречающихся возбудителей пищевых отравлений. Особенно выражен эффект на сальмонеллы и кишечную палочку. Лекарства можно использовать внутрь, а некоторые препараты внутривенно в виде инфузий при тяжелом течении отравления. Такой способ введения позволяет применять фторхинолоны при рвоте и болях в эпигастрии, то есть симптомах болезни, не позволяющих полноценно лечиться таблетками.

Наиболее известны среди фторхинолонов:

• Ципрофлоксацин;
• Левофлоксацин;
• Норфлоксацин;
• Офлоксацин.

Наиболее часто назначают именно ципрофлоксацин, так как он имеет самую низкую стоимость и широко распространен в аптечных сетях любого региона. Все антибиотики при отравлении у взрослых назначаются двукратно. У детей до 18 лет все эти препараты запрещены. Средняя доза ципрофлоксацина 1000 мг за сутки.

Фторхинолоны токсичны, могут вызывать серьёзные побочные реакции, поэтому самостоятельное их использование нежелательно. Наиболее часто встречаются следующие токсические эффекты:

• поражение крови;
• аллергические реакции;
• психические нарушения;
• судороги;
• расстройства зрения и слуха;
• боли в суставах.

Выраженность побочных реакций бывает настолько серьезна, что симптомы отравления уже кажутся незначительными. Использование фторхинолонов недопустимо при беременности и кормлении, так как даже одна таблетка может вызвать необратимые изменения плода. Запрещено применять эти антибиотики при отравлении у детей любого возраста, так как они вызывают некорригируемые изменения в скелете у ребенка.

Когда нужны цефалоспорины

Если отравление протекает тяжело, а бактериальная его природа доказана лабораторно, то без цефалоспоринов обойтись не удастся. У детей с выраженной клинической симптоматикой, мешающей использованию лекарств внутрь, зачастую просто нет альтернативы, так как фторхинолоны использовать нельзя, а амфениколы слишком токсичны.

Из этой группы наиболее часто назначается цефтриаксон. Особенности его использования следующие:

• применяется только парентерально, чаще внутривенно;
• допустим лишь в условиях стационара;
• вызывает многочисленные побочные реакции, в том числе, угрожающие жизни;
• для создания эффективных концентраций в кишечнике необходимы высокие дозы;
• используется только в тяжелых ситуациях;
• разрешен у беременных, а также у детей с 1 месяца жизни.

Помимо цефтриаксона, возможно применение других цефалоспоринов — цефтазидима и цефотаксима при пищевых отравлениях. Однако из-за более низкой эффективности, а также недостаточной силы воздействия на сальмонеллу, данные лекарства используются гораздо реже.

Когда нужны препараты других групп

Часто пищевое отравление протекает без рвоты и интоксикации, но с выраженным расстройством стула. Такая ситуация допускает возможность использования сульфаниламида фталилсульфатиазола. Он малотоксичен, не всасывается из кишки, поэтому не вызывает системных побочных реакций. Лекарство доступно многим слоям населения, так как имеет очень низкую стоимость. Средняя доза у взрослых – 4 грамма за сутки. При тяжелых отравлениях монотерапия фталилсульфатиазолом неэффективна, требуется сочетание с другими антибиотиками.

В российской глубинке еще используется внутрь препарат из группы амфениколов – левомицетин. Полного запрета на его применение нет, но этот антибиотик считается одним из самых токсичных в мире. Даже одна принятая таблетка может привести к необратимым изменениям системы крови, и спасти человека уже не удастся. Так как левомицетин очень эффективен при пищевых отравлениях, позволяя добиться выздоровления в короткие сроки, его все еще иногда применяют. Но так как существует риск смерти от побочных эффектов лекарства, то обоснованность его использования зачастую сомнительна.

Заключение

В большинстве ситуаций пищевое отравление требует назначения антибиотиков. Они помогают добиться выздоровления в кратчайшие сроки. Однако далеко не все лекарства безобидны, их назначение должно быть согласовано с лечащим специалистом. Обязательно нужно выдерживать курс терапии, так как при недостаточном приеме симптомы отравления могут вернуться. Самолечение крайне нежелательно, так как проявления отравлений могут маскировать более тяжелые расстройства, угрожающие жизни человека. При первых признаках нарушения здоровья необходимо обратиться к лечащему врачу, который правильно подберет необходимый препарат.

Ципрофлоксацин — фторпроизводное хинолона, представляет собой антибиотик, который при передозировке вызывает острую почечную недостаточность. Лечение симптоматическое и поддерживающее.

а) Структура и классификация. Ципрофлоксацин представляет собой 1-циклопропил-6-фтор-1,4-дигидро-4-оксо-7-( 1 -пиперазинил)-3-хинолонкарбоновую кислоту, одно из производных хинолонкарбоновой кислоты, фторхинолоновый антибиотик, структурно сходный с другими хинолонами, включая налидиксовую кислоту, циноксацин, эноксацин, норфлоксацин, офлоксацин и перфлоксацин.

По спектру антибактериального действия и фармакокинетическим свойствами группа 4-хинолона, объединяющая производные исходного 1,8-нафтиридинового агента налидиксовой кислоты, может быть подразделена на четыре класса соединений:
1. Налидиксовая кислота.
2. Циноксацин, оксолиновая кислота и флумехин.
3. Пипемидиновая кислота, норфлоксацин.
4. Ципрофлоксацин, офлоксацин, перфлоксацин, эноксацин (у этих веществ следующие общие черты: боковые заместители в молекулярном ядре 6-фтор и 7-пиперазинил, возможность перорального приема и широкий спектр антибактериального действия).

б) Применение. Ципрофлоксацин — это синтетический антибактериальный агент, выпускаемый для приема внутрь в форме таблеток массой 250, 500 и 750 мг (Cipro). Он эффективен при лечении инфекций верхних и нижних дыхательных, а также мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, кожи, мягких тканей, а также остеомиелита.

в) Терапевтическая доза. Обычная взрослая доза ципрофлоксацина в зависимости от тяжести инфекции мочевыводящих путей варьирует от 250 до 500 мг через каждые 12 ч. При других инфекциях назначают 500—750 мг каждые 12 ч. Применять более 1500 мг/сут не рекомендуется.

г) Токсичная доза. Мужчина в возрасте 33 лет принял внутрь 18,75 г ципрофлоксацина и 25 г пристинамицина. Фиброэндоскопия показала изъязвление желудка, а почечная биопсия — канальцевый некроз. Сывороточный уровень креатинина вырос на четвертый день; сывороточная концентрация ципрофлоксацина составляла 3 мг/л. После гемодиализа пациент выздоровел. После передозировки, соответствующей 14 г ципрофлоксацина, отмечена острая почечная недостаточность.

д) Летальная доза. Летальная доза ципрофлоксацина для человека не установлена.

е) Токсикокинетика ципрофлоксацина:
- Биодоступность: 70 %
- Пиковый уровень в плазме: 1,6—2,8 мкг/мл (после приема внутрь 500 мг)
- Время достижения пикового уровня в плазме: 1,0—1,5 ч
- Объем распределения: 2,1—3,5 л/кг
- Связывание с белками плазмы: 16—43 %
- Период полувыведения: 3,5—5,0
- Выводится в неизмененном виде: 15—50 %
- Активные метаболиты: 4 производных

ж) Взаимодействие лекарственных средств. Ципрофлоксацин, как и эноксацин, ингибирует метаболизацию теофиллина системой цитохрома Р450, что ведет к снижению клиренса теофиллина. Алюминиевые и магниевые антациды, а также содержащие кальций, железо и цинк соединения могут затруднить всасывание ципрофлоксацина. Использование его вместе с ощелачивающими агентами чревато кристаллурией.

Пробенецид препятствует секреции ципрофлоксацина в почечные канальцы, снижая его клиренс на 50 %, повышая системную концентрацию на столько же и увеличивая сывороточный период полужизни лекарства. Ципрофлоксацин может повысить сывороточный уровень кофеина и варфарина и усилить побочное действие нестероидных противовоспалительных средств на центральную нервную систему.

Этот антибиотик при вливании физически несовместим с гепарином и фуросемидом.

з) Беременность и лактация. Проникает ли ципрофлоксацин через плаценту, неизвестно, но в грудное молоко у человека он попадает. Хинолоны могут нарушить рост хряща и эпифизиов длинных костей, поэтому их не назначают пациентам в возрасте моложе 18 лет, а также беременным и кормящим женщинам.

и) Клиническая картина отравления ципрофлоксацином:

- Передозировка. Передозировка ципрофлоксацина чревата острой почечной недостаточностью, кристаллурией, тошнотой, артралгией и, возможно, язвой желудка. Отмечалась также печеночная недостаточность.

- Регулярное применение:
1. Влияние на нервную систему. Все фторхинолоны являются антагонистами гамма-аминомасляной кислоты и могут вызывать припадки. Применение ципрофлоксацина чревато обострением миастении. Наблюдалась доброкачественная внутричерепная гипертензия.
Прием массивных доз приводил к обратимой потере зрения.
2. Анафилактические реакции. При пероральном приеме ципрофлоксацина пациентами со СПИД-ассоциированным комплексом отмечались летальные анафилактические реакции.
3. Влияние на почки. Применение ципрофлоксацина приводило к интерстициальному нефриту и острой почечной недостаточности.

к) Лабораторные данные отравления ципрофлоксацином:

1. Аналитические методы. Для количественного определения ципрофлоксацина в плазме, цельной крови и эритроцитах человека существует метод жидкостной хроматографии высокого разрешения с флюоресцентной детекцией. Предел его чувствительности составляет для этого вещества 25 нг/мл. По-видимому, метод пригоден для его терапевтического мониторинга.

2. Уровни в крови. Через день после перорального приема 21 г ципрофлоксацина (28 таблеток по 750 мг) его сывороточный уровень соответствовал 3 мкг/мл.

3. Аномалии. Отмечались эозинофилия, нейтропения, повышение активности трансаминаз и уровня креатинина в сыворотке.

л) Вспомогательные исследования. Ципрофлоксацин может демонстрировать псевдогликозурию при анализе мочи прибором BM-Test-7 (Boeringег—Mannheim), в котором используется специфическая глюкозооксидазная/пероксидазная реакция. Не исключено, что этот результат обусловлен одним из метаболитов антибиотика, поскольку проба непосредственно с ципрофлоксацином отрицательная.

м) Лечение отравления ципрофлоксацином:

1. Стабилизация состояния и очистка пищеварительного тракта. При лечении передозировки сироп ипекакуаны не рекомендуется, поскольку пиковый плазменный уровень достигается в течение 1 ч после приема, а кроме того, существует риск припадков. Промывание желудка потенциально полезно, если с момента приема внутрь прошло не более 2 ч, но должно сопровождаться защитой трахеи во избежание индуцированного ранними припадками аспирационного пневмонита. Свидетельств эффективности активированного угля и слабительных средств нет.

2. Усиление выведения. Большой объем распределения обычно снижает эффективность гемодиализа и гемоперфузии.

3. Антидоты. Антидоты не известны.

4. Поддерживающая терапия при отравлении ципрофлоксацина:
- Припадки. Припадки можно купировать диазепамом, фенитоином и другими противосудорожными средствами.
- Почечная дисфункция. Рекомендуется тщательное регулярное исследование почечной функции (анализ мочи на кристаллурию, определение сывороточного уровня креатинина и мочевинного азота крови). Необходимы адекватная гидратация (инфузионная терапия) и точное измерение поступающей и выделяемой жидкости. Стероидная терапия может облегчить интерстициальный нефрит и артралгию.

Несколько дней АДА и МУЧЕНИЙ, Ципрофлоксацин - мое СПАСЕНЬЕ! Очень ДЕШЕВЫЙ препарат, который помогает МГНОВЕННО! Мой опыт применения.

Всем привет! Сегодня хочу рассказать о противомикробном средстве, Ципрофлоксацине. С этим препаратом я познакомилась впервые, несколько дней назад.

"Повезло" мне недавно подхватить острую энтеровирусную инфекцию. Этот диагноз мне поставила гастроэнтеролог, после УЗИ брюшной полости, пальпации, сдачи анализов крови, и мочи.

Сказать, что эти дни я себя чувствовала просто ужасно, ничего не сказать.

Началось все с головной боли, которая длилась неделю, таблетки не помогали. Потом голова почти прошла, но начал побаливать желудок, я подумала, возможно из-за обезболивающих, которые я принимала.

Поболел, а через пару дней, у меня началась острая диарея. Живот с каждым позывом очень скручивало, невозможно было разогнуться, эти дни я практически спала в туалете, извините за подробности, но возможно это кому-то пригодится.

Самый пик, выпал на выходные, все клиники закрыты, варианты были вызывать только скорую, я решила перетерпеть, и начался вообще ужас, от глотка воды, резкая, скручивающая боль в животе, и не утихающая диарея. Еле дождалась понедельника, и полуобморочном состоянии отправилась к врачу. Во среду, уже были готовы анализы, поставлен диагноз, и врач выписала мне Ципрофлоксацин, или Нифуроксазид на выбор. Я выбрала первый вариант, и сегодня о нем расскажу.

ПОКАЗАНИЯ:

При инфекциях дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочевыводящих путей, инфекционно-воспалительных заболеваниях брюшной полости и органов малого таза, костей, суставов, кожи; септицемии; тяжелых инфекциях уха, горла и носа, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами.

СВОЙСТВА:

Фармакологические. Ципрофлоксацин - противомикробное средство из группы фторхинолонов. Имеет широкий спектр действия. Высокоактивный в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов: синегнойной, гемофильной и кишечной палочек, шигелл, сальмонелл, менингококка, гонококка. Активен в отношении многих штаммов стафилококков (продуцирующих и не продуцирующих пенициллиназу, метициллин), некоторых разновидностей энтерококков, а также кампилобактера, легионелл, микоплазм, хламидий, микобактерий. Активен в отношении микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы. К препарату резистентны: Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

ВНЕШНИЙ ВИД:

В таблетках дизайн роли не имеет, главное чтобы помогали. Здесь, небольшая картонная коробочка, везде есть необходимая информация.

И внутри ну очень ОГРОМНАЯ инструкция, так как препарат серьезный, производитель максимально хочет проинформировать потребителя.

И еще, внутри 1 блистер с таблетками. Сорри, что не полная пачка на фото, не задумывалась тогда, что буду писать отзыв.

ЦВЕТ, ЗАПАХ, РАЗМЕР:

Таблетки достаточно большого размера, покрытые безвкусной оболочкой, глотать их не так уж и легко, но в горле не застревают, если запивать большими глотками вода.

Никакого вкуса и послевкусия. Цвет белый.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ:
Вообще, все индивидуально, поэтому расскажу, как принимала именно я.

Врач выписала мне принимать этот препарат 4 дня. Принимать нужно по 1 таблетке 2 раза в день. Удобно, что препарат принимается вне зависимости, от приема пищи.

ЦЕНА: около 30 грн или 1,1$

КОЛИЧЕСТВО ТАБЛЕТОК: 10 штук

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Украина

СОСТАВ:

ципрофлоксацина гидрохлорида в пересчете на ципрофлоксацин - 250 мг или 500 мг

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат (Е 218), пропилпарагидроксибензоат (Е 216), крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, натрия крахмала (тип А), тальк, магния стеарат, титана диоксид (Е 171), краситель Opadry White, полиэтиленгликоли (макроголы) (ПЭГ 4000) - для таблеток 250 мг полиэтиленгликоли (макроголы) (ПЭГ 6000) - для таблеток 500 мг.

ЭФФЕКТ:

Итак, продолжим. После доктора, я с листом назначения, сразу отправилась в аптеку, благо она недалеко от моего дома, и еле добежала обратно, так как диарея продолжала о себе знать. Хотя, если честно, уже было практически нечем.

Пришла домой, и сразу же выпила таблетку, минут через 10 еще один слабый позыв, сходила в туалет снова, но уже не так сильно болел кишечник. И на ЭТОМ ВСЕ! Реально, 1 таблетка мне так помогла, конечно, в течении 4х дней, я исправно пила таблетки дважды в день. Просто живот перестал болеть, и диареи больше не было.

Я могла наконец-то пить и кушать. Всего за несколько дней ада, я похудела на 4,5 кг, это при том, что весила 49. Анализы мочи тоже были плохие, именно из-за обезвоживания, и ацетона, поэтому сейчас еще принимаю дополнительно препараты для поддержания других органов, о которых расскажу позже.

Что самое удивительное? Что, абсолютно никаких побочек не было! У меня спала температура, была 37,1, после выпитой таблетки стала 36,6. Я стала себя значительно лучше чувствовать, прошла головная боль. И никаких побочек абсолютно! Хотя их достаточно много, указано в инструкции, так же, есть и противопоказания, пожалуйста ознакомьтесь с ними. При чем, у меня от другого препарата, были страшные побочки, а от этого, более тяжелого, не было абсолютно!

Я очень довольна препаратом, заново почувствовала себя человеком. Сейчас я уже несколько дней, как отменила Ципрофлоксацин, никакой диареи, тьфу-тьфу, нет. Но конечно остались еще некоторые нюансы, врач сказала, придется лечится месяц. Иначе, может развиться СРК. Поэтому, сейчас послушно лечусь, и следую назначениям врача.

Смогла опять поправится, наверно восстановился водный баланс. Вообще, препарат хороший, копеечный, и очень быстро помогает. Я даже сама не ожидала такого результата!

Хороший, дешевый препарат, который очень быстро помогает! Ставлю твердую пять, но учтите, что есть побочки и противопоказания, я так понимаю, препарат опускается по рецепту.

А я буду дальше лечится, и хочу как-то укрепить иммунитет. Буквально год назад я подхватила вирус Коксаки, а сейчас подхватила энтеровирус. При чем, врач сказала от этого никто не застрахован, может кто-то на тебя покашлять, и потом уже все зависит, от иммунитета.

Надеюсь мой отзыв будет полезен, но конечно желаю Вам с таким ужасом никогда не столкнутся!

Спасибо за внимание! Извините за подробности, и будьте здоровы! Ваша, Книголюбка!

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ципрофлоксацин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ципрофлоксацина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ципрофлоксацина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инфекционных заболеваний различных органов и систем организма у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Ципрофлоксацин - противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в фазе покоя.

Ципрофлоксацин активен в отношении грамотрицательных и грамположительных аэробных бактерий; внутриклеточных возбудителей: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину.

К препарату умеренно чувствительны Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.

К препарату устойчивы Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Действие препарата в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ. Прием пищи незначительно влияет на всасывание ципрофлоксацина. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает в спинномозговую жидкость: концентрации ципрофлоксацина при невоспаленных мозговых оболочках достигают 10%, при воспаленных - до 37%. Высокие концентрации достигаются в желчи. Выделяется с мочой и желчью.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• дыхательных путей;
• уха, горла и носа;
• почек и мочевыводящих путей;
• половых органов (в т.ч. гонорея, простатит);
• гинекологические (в т.ч. аднексит) и послеродовые инфекции;
• пищеварительной системы (в т.ч. полости рта, зубов, челюстей);
• желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• кожных покровов, слизистых оболочек и мягких тканей;
• опорно-двигательного аппарата;
• сепсис;
• перитонит;
• профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (при терапии иммунодепрессантами).

Для местного применения:

• острые и подострые конъюнктивиты;
• блефароконъюнктивиты;
• блефариты;
• бактериальные язвы роговицы;
• кератиты;
• кератоконъюнктивиты;
• хронические дакриоциститы;
• мейбомиты;
• инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел;
• предоперационная профилактика в офтальмохирургии.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 250 мг, 500 мг, 750 мг.

Капли глазные и ушные 0,3%.

Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций) 2 мг/мл.

Инструкция по применению и дозировка

Доза Ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, массы тела и функции почек у пациента.

Неосложненные заболевания почек и мочевыводящих путей - по 250 мг, в осложненных случаях - по 500 мг 2 раза в сутки.

Заболевания нижних отделов дыхательных путей средней тяжести - по 250 мг, в более тяжелых случаях - по 500 мг 2 раза в сутки.

Для лечения гонореи рекомендуется однократный прием Ципрофлоксацина в дозе 250-500 мг.

Гинекологические заболевания, энтериты и колиты с тяжелым течением и высокой температурой, простатиты, остеомиелиты - по 500 мг 2 раза в сутки (для лечения банальной диареи можно использовать в дозе 250 мг 2 раза в сутки).

Препарат следует принимать натощак, запивая достаточным количеством жидкости.

Пациентам с выраженными нарушениями функции почек следует назначать половинную дозу препарата.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни. Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 дней.

Препарат следует вводить внутривенно капельно в течение 30 мин (доза 200 мг) и 60 мин (доза 400 мг). Раствор для инфузии можно совмещать с 0.9% раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 5% и 10% раствором декстрозы (глюкозы), 10% раствором фруктозы, раствором, содержащим 5% раствор декстрозы с 0.225% или 0.45% раствором натрия хлорида.

Доза Ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, веса и функции почек у пациента.

Разовая доза составляет 200 мг, при тяжелых инфекциях - 400 мг. Кратность введения - 2 раза в сутки; продолжительность лечения - 1-2 недели, при необходимости возможно увеличение курса лечения.

При острой гонорее препарат назначают внутривенно однократно в дозе 100 мг.

Для профилактики послеоперационных инфекций - за 30-60 мин до операции внутривенно в дозе 200-400 мг.

Побочное действие

• тошнота, рвота;
• диарея;
• боли в животе;
• метеоризм;
• анорексия;
• головокружение;
• головная боль;
• повышенная утомляемость;
• тревожность;
• тремор;
• бессонница;
• "кошмарные" сновидения;
• периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли);
• потливость;
• повышение внутричерепного давления;
• депрессия;
• галлюцинации;
• нарушения вкуса и обоняния;
• нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия);
• шум в ушах;
• снижение слуха;
• тахикардия;
• нарушения сердечного ритма;
• снижение АД;
• приливы крови к коже лица;
• лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия;
• гематурия (кровь в моче);
• гломерулонефрит;
• задержка мочи;
• артралгия;
• разрывы сухожилий;
• миалгия;
• кожный зуд;
• крапивница;
• образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями;
• лекарственная лихорадка;
• точечные кровоизлияния (петехии);
• отек лица или гортани;
• одышка;
• повышенная светочувствительность;
• васкулит;
• узловая эритема;
• боль и жжение в месте введения;
• общая слабость;
• суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит).

Противопоказания

• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• псевдомембранозный колит;
• детский возраст до 18 лет (до завершения процесса формирования скелета);
• беременность;
• период лактации (грудного вскармливания).

Применение при беременности и кормлении грудью

Ципрофлоксацин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

При возникновении во время или после лечения Ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

При возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить.

В период лечения Ципрофлоксацином необходимо обеспечить достаточное количество жидкости при соблюдении нормального диуреза.

В период лечения Ципрофлоксацином следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.

При одновременном приеме алкоголя усиливается гепатотоксический эффект препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, принимающим Ципрофлоксацин, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (особенно при одновременном употреблении алкоголя).

Лекарственное взаимодействие

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах, ципрофлоксацин повышает концентрацию и удлиняет период полувыведения теофиллина и других ксантинов (например, кофеина), пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (за исключением ацетилсалициловой кислоты) повышается риск развития судорог.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, что приводит к уменьшению времени достижения максимальной концентрации последнего.

Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

При сочетании с другими противомикробными препаратами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм. Поэтому Ципрофлоксацин может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками - при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином - при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином - при анаэробных инфекциях.

Ципрофлоксацин усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, также отмечается увеличение сывороточного креатинина, поэтому у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.

При одновременном приеме Ципрофлоксацин усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Инфузионный раствор препарата фармацевтически несовместим со всеми инфузионными растворами и препаратами, которые физико-химически неустойчивы при кислой среде (рН инфузионного раствора ципрофлоксацина - 3.5-4.6). Нельзя смешивать раствор для внутривенного введения с растворами, имеющими рН более 7.

Аналоги лекарственного препарата Ципрофлоксацин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Алципро;
• Афеноксин;
• Басиджен;
• Бетаципрол;
• Веро-Ципрофлоксацин;
• Зиндолин 250;
• Ифиципро;
• Квинтор;
• Квипро;
• Липрохин;
• Микрофлокс;
• Офтоципро;
• Реципро;
• Сифлокс;
• Цепрова;
• Цилоксан;
• Ципраз;
• Ципринол;
• Ципробай;
• Ципробид;
• Ципробрин;
• Ципродокс;
• Ципролакэр;
• Ципролет;
• Ципролон;
• Ципромед;
• Ципропан;
• Ципросан;
• Ципросин;
• Ципросол;
• Ципрофлоксабол;
• Ципрофлоксацин буфус;
• Ципрофлоксацин-АКОС;
• Ципрофлоксацин-Промед;
• Ципрофлоксацин-Тева;
• Ципрофлоксацин-ФПО;
• Цифлоксинал;
• Цифран;
• Цифран ОД;
• Экоцифол.