Что такое уремическая интоксикация

Уремией называют синдром аутоинтоксикации организма, спровоцированной накоплением большого количества продуктов белкового распада.

Происходит это, как правило, в результате недостаточного функционирования почек. Может протекать как остро, так и хронически. Разберемся, что такое уремия, по каким причинам может развиться это патологическое состояние и как его лечить.

Суть патологии

Уремия – это не заболевание, это клинический синдром, характеризующий почечную недостаточность. Чтобы понять, что это такое, нужно представлять себе функцию выделительной системы.

Почки — это часть этой системы, и когда они не функционируют, токсины не выводятся организмом, а начинают скапливаться. Образование токсичных для организма веществ, происходит в результате нормальных, не патологических процессов. Их своевременное выведение и есть функция выделительной системы.

К основным видам токсичных веществ относятся мочевина (карбамид), аммиак, креатинин, ацетальдегид, некоторые органические кислоты и некоторые другие. Накапливаясь, эти соединения начинают оказывать отравляющее воздействие на все органы и системы, что и приводит к опасным последствиям.

Токсические соединения, попадая в здоровые клетки, нарушают метаболические процессы. Неправильно происходят водно-электролитный и кислотно-щелочной обмен. В результате в тканях начинаются дистрофические процессы.

Причины уремии

Основной причиной уремии является недостаточная функциональность почек или её полное отсутствие. Все факторы, угнетающие работу почек, могут быть причиной уремии.

Состояние острой уремии у людей происходит в результате нарушения кровотока в почках, как правило, из-за травматического или токсического шока.

Почечный кровоток может нарушаться вследствие обширного разрушения эритроцитов, аллергической реакции, при которой здоровые клетки начинают разрушаться собственными антителами организма. Также уремическая интоксикация может произойти под влиянием тяжелого инфекционного заболевания.

Уремия на фоне хронической почечной недостаточности развивается постепенно. Наиболее часто уремия развивается в результате нефросклероза. К этому состоянию приводят хронический гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, камни в протоках почек или мочевых путях.

Также к развитию хронической уремии могут привести такие заболевания, как амилоидоз, пиелонеффрит, закупорка сосудов почек, нефрит, злокачественные новообразования выделительной системы.

Могут послужить причиной развития уремии и заболевания, поражающие не почки, а соседние органы. К ним относятся: аденома простаты, сахарный диабет, туберкулезные процессы.

У женщин уремия может развиться на средних и поздних сроках беременности, если матка препятствует нормальному оттоку урины. У новорождённого ребенка причиной уремии могут стать аномалии внутриутробного развития, когда мочевыводящие пути или почечная структура сформированы неправильно или недоразвиты.

Клиническая картина

Когда у человека развивается уремия, её симптомы проявляются постепенно, нарастая вместе с усугублением отравления. Первоначально карбамид, креатинин и аммиак, накапливаясь в крови, начинают отравлять сосудистую и нервную системы.

На ранней стадии интоксикация проявляется астеническим комплексом симптомов: человек чувствует общее недомогание, вялость, чрезмерная сухость и растрескивание кожи. Могут наблюдаться также частые перемены настроения, чрезмерная нервозность и раздражительность. По мере прогрессирования патологии отмечаются расстройства сна, нарушение когнитивных функций мозга.

От токсинов страдает также и пищеварительная система: отмечаются тошнота, нарушения дефекации. У человека отсутствует аппетит, он отказывается от пищи и пьёт только воду.

Накопление карбамида в слюнной жидкости приводит к постоянному ощущению горького вкуса во рту. В результате биохимических реакций мочевины с микрофлорой ротовой полости образуется аммиак. Это является характерным признаком уремии — неприятный запах изо рта.

Выделение ядовитых веществ через слюнные железы приводит к развитию стоматита, кровоточивости десен, сухости языка.

Температура тела у больных с уремией очень низкая, как правило, не более 35 градусов.

Выраженная уремическая интоксикация воздействует и на дыхательную систему. Может развиваться ларингит, фарингит, трахеит. В плевральной полости накапливается жидкость, что приводит к постоянному надсадному кашлю, затрудненному дыханию, болевым ощущениям в груди.

При воздействии токсинов на глазной нерв может происходить стремительное снижение остроты зрения, вплоть до полной его потери. В результате нарушений работы глазодвигательных мышц зрачки становятся сужеными, ухудшается или отсутствует естественная реакция на свет.

В терминальной стадии заболевания наблюдается предкоматозное состояние. При критических концентрациях мочевина, аммиак и азотистые соединения могут даже выделяться через поры кожи. На кожных покровах можно заметить мелкую белую пыль. Развивается перикардит, в результате воздействия ядов миокард чрезвычайно ослаблен.

Возможные осложнения

Уремия сама по себе комплекс симптомов, сопровождающий острую или хроническую почечную недостаточность. Но если её должным образом не лечить, то последствия интоксикации могут быть чрезвычайно тяжёлыми.

Токсины из урины попадают в кровь и разносятся по всему организму. При высокой концентрации токсичных соединений, они могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и поражать нейроны головного мозга. В этом случае развивается так называемая почечная энцефалопатия.

Это состояние помимо симптомов уремии характеризуется цефалгией, дрожью конечностей и лицевых мышц, нарушениями памяти, частыми обмороками.

При критической интоксикации больные становятся заторможенными, часто не осознают происходящее, не реагируют на внешние раздражители, находятся в состоянии ступора.

Такое состояние предваряет уремическую кому и требует немедленной госпитализации. Если больной госпитализирован в таком состоянии, то даже интенсивное лечение не гарантирует восстановления мозговых функций, так как при такой стадии интоксикационного процесса некоторые изменения в головном мозге могут быть необратимы.

Диагностика и лечение

При подозрении на уремию людям в первую очередь назначается биохимический анализ крови для выявления содержания токсических соединений. Также проводят общие анализы мочи и крови.

Для выявления заболеваний, которые могут спровоцировать недостаточную функциональность почек, назначают ультразвуковые исследования органов выделительной системы, томография, экскреторная урография.

Лечение уремии заключается в терапии заболевания, которое привело к развитию этого клинического синдрома.

Такая терапия целесообразна только на ранних стадиях, пока интоксикация не привела к необратимым изменениям в организме.

Если уремия зашла в терминальную стадию, то многие патологические процессы уже необратимы. В таких случаях лечение направлено на устранение острой симптоматики и облегчение страданий пациента.

Медикаментозное лечение проводится с применением детоксикационных препаратов. Для устранения последствий интоксикационного обезвоживания проводится регидратация организма. При воспалительных процессах в почках назначаются противовоспалительные препараты, антикоагулянты. Также могут применяться иммуностимулирующие препараты.

Терапия уремической интоксикации проводится исключительно в условиях стационара. Пациенту проводят гемодиализ для предотвращения дальнейшего отравления продуктами белкового обмена. Назначается щадящая для почек диета: без соли, белковых продуктов.

Прогрессирующая почечная недостаточность плохо поддаётся излечению. Все предпринимаемые меры направлены на устранение симптомов.

Гемодиализ помогает некоторое время поддерживать жизнеспособность пациента, однако, это лишь вспомогательная мера. В таких случаях медики рекомендуют трансплантацию донорской почки.

Ожидание донорской почки процесс долгий и не всегда завершается удачной операцией. При стабилизации состояния, пациента могут выписать домой, так как медики уже ничего не могут сделать. Больному уремией требуется тщательный и терпеливый уход.

Уход за пациентом в домашних условиях

Из-за того что токсические соединения выделяются через поры кожи, необходимо ежедневно удалять налёт, обмывая больного полностью в ванне или душе. В противном случае под действием ядом могут образовываться изъязвления и нагноения кожи.

Несколько раз в день необходимо протирать кожу лица и рук ватным тампоном, смоченным в растворе пищевой соды. также следует как можно чаще менять пациенту постельное бельё.

Для того чтобы удалять токсины из органов пищеварительной системы, следует периодически промывать больному желудок. Если у пациента прогрессирует афтозный стоматит, следует несколько раз в день проводить полоскания антисептическими растворами. В качестве антисептиков можно использовать отвары трав, обладающих дезинфицирующими, бактерицидными свойствами: ромашка, чистотел, календула, шалфей, зверобой.

При содержании больного уремией в домашних условиях следует организовать ему щадящую диету. Кормить пациента необходимо максимально измельчёнными блюдами, кашами на молоке, пюреобразными супами.

Всем людям, у которых диагностированы заболевания почек, следует проходить своевременное и адекватное лечение, не заниматься самоисцелением и придерживаться рекомендаций врача.

Следует знать, что любые нарушения работы почек при отсутствии лечения могут привести к почечной недостаточности и развитию уремической интоксикации организма. Несмотря на многочисленные исследования, уремия плохо поддаётся излечению.

В запущенных случаях уремия неизбежно приводит к смерти пациента, несмотря на усилия медиков, которые могут только продлить человеку жизнь, но не вылечить.

Уремия – это заболевание, которое наиболее часто развивается на фоне почечной недостаточности. С развитием патологии процессы метаболизма нарушаются, а токсические вещества накапливаются. В результате в крови пациентов обнаруживают высокие показатели органических соединений, содержащие азот и другие компоненты. В некоторых случаях состояние может быть опасным для жизни, так как затрагивает многие органы и их системы.

Характеристика проблемы и особенности ее развития

Уремический синдром это одна из наиболее распространенных почечных патологий. Согласно МКБ-10, она стоит в разделе 19. В зависимости от установленного диагноза код может отличаться.

Изучая патогенез уремического синдрома, ученые говорят, что зачастую он развивается на фоне артериальной гипертензии или нефритов. В большинстве случаев он выступает как остаточное явление после ХПН. Это обусловлено нарушением вывода органических соединений и изменением электролитного обмена. Подобная трансформация провоцирует ухудшение клеточного метаболизма.

Подверженность заболеванию возникает как у мужчин, так и у женщин. Как правило, патология развивается на фоне дисфункции почек. Нередко в роли первопричины выступают такие явления:

Пиелонефрит.
Гломерулонефрит.
Нефроз.
Хронический цистит.
Сахарный диабет.
Мочекаменная болезнь.
Аденома простаты.
Злокачественные почечные новообразования.
Инфекционные процессы.
Сердечно-сосудистые нарушения.

Часто уремия у женщин появляется на фоне гормональной перестройки. Причиной тому могут стать гинекологические воспаления, климакс. Болезнь нередко диагностируется во время беременности, когда матка оказывает давление на мочевыводящие пути. С рождением ребенка самочувствие пациенток нормализуется.

Уремия у мужчин обнаруживается в результате воспалительных или онкологических процессов в простате. Клиническая картина у них схожа с таковой у женщин, но состояние комы вызывается чаще.

У недуга механизм возникновения достаточно сложный. Вследствие нарушенной работы органов мочевыведения происходит накопление продуктов распада. Поэтому человек страдает от интоксикации.

Согласно анатомии, мочевыделительная система участвует в процессах, поддерживающих жизнь. Основополагающие ее функции заключаются в следующем:

Выводить шлаки, токсины и лекарства из крови.
Удалять или нейтрализовать избыток кислот.
Корректировать уровень воды и осмотического давления.
Стимулировать синтез необходимых веществ.

Даже при наличии одного парного органа, осуществление перечисленных функций становится возможным. При двустороннем поражении развивается почечная недостаточность, вследствие чего в сыворотку крови поступают токсические вещества.

Азотемия затрагивает многие органы, поэтому клиническая картина ее разнообразна. Наиболее часто встречаются такие признаки:

Повышенная жажда.
Сухость слизистых оболочек.
Ухудшение аппетита.
Снижение веса.
Общая слабость.
Малокровие.
Сонливость или бессонница.
Мышечные конвульсии.
Запах аммиака изо рта.
Бледность и сухость кожных покровов.
Зуд.
Головные боли.
Расстройства дыхания (одышка).

Пациент имеет признаки болезни не только по внешнему виду. К патологи присоединяются нарушения в работе желудка и кишечника, которые проявляются тошнотой, рвотой или диареей. Изменения наблюдаются и со стороны ЦНС: галлюцинации, временное возбуждение, иногда сменяющееся погружением в состояние комы. Это может спровоцировать появление полиорганной недостаточности.

Для облегчения диагностики и терапии выделяются три стадии. К ним относятся следующие:

Латентная. Токсины накапливаются в мочеполовых органах.
Терминальная. Продукты распада поступают в кровь и нарушают работу многих органов.
Хлоргидропеническая. Критическое состояние, вызывающее кому или смерть.

Процесс фильтрации приостанавливается.

Согласно данным патанатомии, опасность возрастает на второй стадии синдрома. Именно в этот период происходит нарушение деятельности ЦНС и ЖКТ.

В урологии выделяются две формы заболевания. Каждая из них отличается признаками и длительностью течения:

Форма	Характерные особенности
Острая	Происходит сбой работы всего организма из-за повышения концентрации токсических веществ. Сопровождается гормональными дисфункциями.
Хроническая	Прогрессирование диффузных изменений в почках. Вследствие ХПН развивается азотемический синдром. Состояние считается крайне опасным, а может даже привести к летальному исходу.

Острая форма развивается очень быстро. Если недуг хронизировался, процесс интоксикации происходит медленнее, может длиться несколько месяцев.

В результате долгого течения недуга повышается угроза жизни больного. На последней стадии основная симптоматика усугубляется. Как правило, начинают развиваться такие патологии:

Энцефалопатия.
Перикардит.
Плеврит.
Морфологические изменения в легких.
ГЛПС.

Способы диагностики

Во время проведения диагностических мероприятий выясняется степень поражения почек и уровень азотистых соединений в крови. Для определения недуга рекомендуется комплекс таких исследований:

Анализ крови и урины (биохимический).
УЗИ.
Урография.
Ангиография (почечная).

Главными информативными данными считается анализ крови на биохимию. В лабораториях обращают внимание на диагностические критерии, помогающие оценить степень тяжести недуга. К таковым относятся превышающие норму показатели аммиака, мочевины, креатинина. Для уремического синдрома не свойственны изменения в содержании мочи.

Курс лечения

В борьбе с уремией применяется комплексное лечение. Главная цель экстренной помощи – выведение интоксикации. До приезда врача в домашних условиях делают промывание желудка или очистительные клизмы. Далее специалистом в стационаре подбираются подходящие терапевтические средства с учетом данных анамнеза.

Медикаментозная терапия считается актуальной при выявлении недуга на ранних стадиях, когда многие методики противопоказаны. Часто лечение основано на внутривенном введении растворов натрия хлорида 0,9 % с глюкозой 5 %. Такое сочетание очищает организм от токсических веществ, улучшает процессы регенерации и кровоснабжения. Помимо этого, в зависимости от этиологии болезни и текущих симптомов, прописывают комплекс следующих групп лекарств:

Антибиотики (за исключением групп с выраженной нефротоксичностью).
Спазмолитические.
Противовоспалительные.
Диуретики.
Противосудорожные.
Сердечные гликозиды.
Уросептические.

Применение народных средств в данном случае неуместно. Патологические процессы в почках требуют неотложной помощи. Долгое ожидание лечебного эффекта может закончиться неблагоприятным исходом. Поэтому методы нетрадиционной медицины не могут использоваться в качестве основной терапии. Иногда для укрепления организма применяют комплекс лечебных трав внутрь или наружно.

Чтобы повысить эффективность лечения, пациенту необходимо придерживаться специальной диеты. Принцип ее заключается в следующем:

Сократить количество употребляемых белков.
Больше пить минеральной воды с добавлением щелочи.
Отказаться от острых, жирных и жареных блюд.
В рацион питания включить овощи, фрукты, соки, восстанавливающие водно-солевой обмен.

Рекомендуется употреблять больше злаков, кисломолочной продукции и морепродуктов, чем животных белков. Овощи и фрукты предпочтительно использовать после термической обработки, уменьшая нагрузку на ЖКТ. Диетическое питание способствует нормализации процессов метаболизма.

Лечение данным способом применяется в медицине достаточно давно. Это обусловлено его эффективностью. При гемодиализе кровь проходит через аппарат, фильтрующий и очищающий ее, а затем возвращается снова в организм больного. Благодаря этому выводятся не только излишки воды, а и токсины, креатинин, мочевина. Метод применяется при хронической почечной недостаточности (хпн).

Гемодиализ устраняет интоксикацию организма и корректирует дисбаланс электролитов. Помимо этого, терапия имеет и другие преимущества.

К ним относятся:

Увеличивает продолжительность жизни пациентов с почечной недостаточностью.
Улучшает функциональное состояние больного.
Предупреждает тяжелые осложнения уремического синдрома.

Эффективность методики зависит от качества аппарата и от регулярности сеансов. Процедуру проводят в медицинских учреждениях в специальном отделении клиники. В последнее время стали появляться портативные устройства для проведения гемодиализа в домашних условиях. Лечение данным способом рекомендуют совмещать с диетой, чтобы пополнять организм животными белками. После восстановления самочувствия больного, врачи приступают к терапии, направленной на устранение первопричины недуга.

С применением хирургического вмешательства проблема решается крайне редко. Необходимость в операции возрастает лишь в тех случаях, когда диагностировано функциональное и структурное почечное поражение. Применение данного метода уместно, если консервативное лечение не принесло положительных результатов. Трансплантация неизлечимого органа повышает шансы больного на благоприятный исход.

Профилактика заболевания

По мнению многих специалистов, предупредить уремический синдром удается тем, кто следит за состоянием здоровья почек и избегает переохлаждения. Именно это чаще всего провоцирует развитие недуга. При появлении воспалений необходимо своевременно их лечить.

Полностью предупредить заболевание невозможно. Но вероятность развития его уменьшается, если придерживаться таких правил:

Избавиться от вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курения).
Составить меню сбалансированного питания.
Не допускать переохлаждений, особенно ног.
Употреблять ежедневно достаточное количество воды.
Носить одежду свободного покроя, не сдавливающую область таза.
Избегать механических повреждений.
Бороться с очаговыми инфекциями (гайморит, тонзиллит, синусит).
Не затягивать с визитом к врачу при появлении первых признаков патологии.

Придерживаясь подобных рекомендаций, многим удалось избежать возникновения патологии и негативных последствий.

Прогнозы для пациентов

Хотя уремия проявляется разнообразными негативными симптомами, лечение на ранних этапах имеет благоприятный исход. Шансы на выздоровление уменьшаются при запущенном состоянии болезни и присоединению к ней сопутствующих инфекций. Хроническая форма тяжело поддается терапии и считается крайне опасной для здоровья человека. Сердечно-сосудистые расстройства становятся частой причиной смерти у людей с уремическим синдромом.

Чтобы увеличить продолжительность жизни у больных с хронической формой заболевания, медики рекомендуют регулярное проведение гемодиализа.

Диагностируя недуг, врач подробно объясняет, что такое уремия, и назначает адекватную терапию. Со стороны пациента ожидается четкое следование всем рекомендациям. Это увеличит шансы на полное выздоровление.

Описание и разновидности патологии

Как уже упоминалось, уремия — это следствие почечной дисфункции определенного генеза. Почки перестают справляться со своими задачами – фильтрацией токсинов и продуктов метаболизма из крови и выводом их из организма. Далее эти вредные компоненты скапливаются в кровотоке, нарастает постепенное самоотравление.

Болезнь бывает:

Острой формы.
Хроническая.

Острая уремия появляется по различным причинам:

травматические повреждения. Болезнь часто сопутствует обширным ожогам или обморожениям, возникает она у пациентов, подвергшихся длительному сдавливанию, когда почечные капилляры забиваются отделяемым от поврежденных тканей;
тяжелые патологические состояния – гемолиз, острые воспаления почек, шок, гломерулонефрит, сильные гемодинамические нарушения;
мочекаменная болезнь — когда у больного наблюдается острая и длительная задержка отхода урины, гидронефроз, закупорка мочеточника;
почечная недостаточность провоцируется различными инфекциями: в частности, этот синдром характерен для геморрагической лихорадки. Ей часто сопутствует азотемическая уремия – рост концентрации в кровотоке азотистых продуктов распада.

Поражение при острой форме патологии делится на три вида:

преренальное – вызвано патологиями вне почек, болезнями других органов;
ренальное – затронута в основном сама система фильтрации почек;
постренальное – спровоцировано затруднениями отхода жидкости из мочевыделительных путей.

Уремия хронического типа может развиваться достаточно долго, вплоть до многих лет, и вызывается:

хроническим видом гломерулонефрита;
пиелонефритом и токсической разновидностью нефрита;
как следствие хронических почечных патологий;
при диабете и других системных болезнях, поражающих почечную паренхиму;
у больных с хроническими расстройствами сердца и сосудов.

Синдрому уремии иногда сопутствует опасное осложнение – уросепсис, когда к собственно отравлению добавляется заражение организма патогенными бактериями. Это происходит из-за развившегося на фоне недостаточности функции почек вторичного иммунодефицита.

Уремия – болезнь, приводящая к инвалидности. I группу получают пациенты в терминальной фазе заболевания, когда больному нужен постоянный уход из-за неспособности обслужить себя самостоятельно. II группу присваивают людям с развившимися расстройствами жизненно важных органов, III назначается больным, имеющим относительно легкие расстройства организма и некоторые противопоказания к выполнению той или иной деятельности.

В группе риска находятся:

беременные женщины, поскольку плод давит на мочевой пузырь, приводя к расстройствам в нем кровообращения;
женщины в период климакса;
люди, ведущие интенсивную интимную жизнь;
высок риск у мужчин с патологиями простаты и у женщин с гинекологическими проблемами;
лежачие пациенты.

Симптоматика и патогенез

Эту форму можно поделить на типы:

латентная уремия;
азотемическая;
терминальная стадия.

Обе формы, если пациенту не оказывать медицинскую помощь, приводят к развитию уремической комы, в таком случае вероятна гибель больного.

В СССР урологами была также разработана классификация периодов терминальной стадии болезни, разделенная на четыре этапа:

Снижение концентрации мочевой кислоты в урине, при этом общее выделение мочи пока находится на уровне литра.
Выделение мочи снижается, растет уровень азота в крови, кислотно-щелочной баланс смещается к ацидозу. Патологические изменения внутренних органов уже присутствуют, но обратимы.
Быстро растет креатинин и мочевина в крови, нарастает общая интоксикация. Начинаются нарушения в работе печени и сердца. На этом этапе с интоксикацией плохо справляется даже гемодиализ.
Симптоматика проявлена очень ярко, в крови высокое содержание азотистых веществ, белок, наоборот, сильно снижен. Наблюдаются масштабные расстройства тканей и органов из-за отравления.

Основные для уремии симптомы таковы:

вялость больного, он чувствует сонливость и апатию;
кожные покровы дряблые и сухие на ощупь;
начинает проявляться сухость ногтей и волос, их ломкость;
лицо бледнеет, отдавая в желтизну. По мере накопления в крови продуктов распада оно приобретает одутловатость;
визуально на коже обнаруживается налет белого цвета. Он представляет собой кристаллы мочевины, выделившиеся из кровеносных сосудов через кожу;
кожа больного чешется, ее постоянно тянет расчесывать. Поддаваясь этому желанию, человек повреждает эпидермис и может занести бактерии, осложнив уремию гнойной инфекцией;
могут быть кровоизлияния на кожу, хотя точные причины этого на сегодняшний день не установлены;
у больного начинается расстройство кишечника, появляется диарея. В стуле фиксируется кровь;
ухудшаются когнитивные способности из-за угнетения работы мозга и ЦНС;
больного тошнит;
появляется характерный аммиачный запах дыхания;
пациент ощущает мышечную слабость во всем теле.

При дальнейшем развитии уремического состояния человек теряет аппетит и полностью отказывается от еды. Токсическое воздействие на ЦНС приводит к бреду, галлюцинациям, мышечным судорогам, и больной впадает в кому.

Патогенез уремии формируется несколькими факторами:

из-за нарушения фильтрующей функции в крови растет концентрация мочевины и других токсинов. Если взять кровь на анализ, можно обнаружить азотистые основания (азотемическая уремия) и ацидоз;
циркулирующие в кровотоке продукты метаболизма отравляют органы, вызывая основные уремические симптомы. Среди этих веществ – мочевина, аммиак, креатинин, фенолы, ацетон, и ряд других, обычно выводящихся наружу с уриной.

Перечисленные выше вещества отвечают за различные проявления почечной недостаточности:

рост содержания мочевины приводит к интоксикации тканей, а белковые продукты распада негативно влияют на сердце;
аммиак угнетает ЦНС, именно он отвечает за когнитивные расстройства, апатию, вялость, постоянную сонливость и т.д. Периоды слабости сменяются приступами активности, возбуждения и мышечными судорогами;
креатинин также влияет на ЦНС, ведя к депрессивному состоянию больного и апатии. Он также вызывает расстройства ЖКТ, приводя к тошноте, постоянной жажде и потере аппетита. Со стороны кишечника наблюдаются такие реакции, как плохая проходимость и атония.

Уремия, особенно на запущенных стадиях, негативно влияет на кроветворную функцию, в частности, ухудшая свертываемость, как следствие – могут развиться внутренние кровотечения.

Возможные осложнения

Уремическая интоксикация оказывает негативное влияние на нервную систему и мозг пациента. Это проявляется в форме проблем со сном, концентрацией, в тяжелых случаях человек может галлюцинировать и бредить. Если помощь больному не оказывается, состояние ухудшается, доходя до уремической энцефалопатии.

Она проявляется:

тревожностью больного уремией;
апатичным состоянием;
проблемами с чувствительностью;
вестибулярными нарушениями (пациента шатает при ходьбе);
невнятностью речи;
судорогами.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи энцефалопатия разрешается в уремическую кому. Она развивается не сразу, симптоматика нарастает по мере того, как гибнут ткани почек. Сначала от человека поступают жалобы на отсутствие аппетита, слабость и апатию. Кожа становится отечной, параллельно с этим уменьшается частота и объем мочеиспусканий, вплоть до полного прекращения. Больного тошнит, со стороны ЖКТ наблюдается сильная диарея. Токсическое воздействие на сердце ведет к болям в груди. Пациент становится одышливым, могут начаться небольшие кровоизлияния, в том числе в мозг. Далее появляется сильный аммиачный запах дыхания, симптомы нарастают, пока человек не впадает в ступор и последующую кому.

Кома при уремии обратима, если пациенту немедленно оказать врачебную помощь.

Диагностика и терапия

Если у человека обнаруживаются любые симптомы из перечисленных выше, необходимо срочно обратиться к специалисту, чтобы он провел диагностику на возможное наличие уремии.

В диагностические мероприятия входят:

биохимический анализ проб крови пациента, в котором кровь исследуется на концентрацию мочевины и креатинина;
анализ мочи, направленный на установление основной причины появления уремии. Например, высокая концентрация в урине солей позволяет судить о мочекаменной болезни как причине патологического состояния. Наличие в жидкости патогенной микрофлоры говорит о пиелонефрите;
УЗИ почек для оценки их состояния.

Лечение уремии проводится исключительно стационарно. Основной метод терапии, направленный на снятие симптомов – гемодиализ, когда кровь освобождается от токсинов и продуктов распада на аппарате искусственной почки. Показаниями для диализа служит уровень креатинина в крове свыше 700 мкмоль на литр и гиперкалиемия. Разновидностью этой процедуры, которую иногда выбирают врачи, является перитонеальный диализ, когда в брюшную полость пациента вводятся катетеры, через которые прокачивается диализирующая жидкость.

После снятия симптомов у больных с диагнозом уремия лечение должно быть направлено на устранение причины болезни. Важно помнить, что возможно это только на ранних стадиях, поскольку поздние этапы уремии, сопровождаемые некрозом почек и иными сложностями, лечатся только пересадкой донорского органа, и возможно лишь поддерживать диализом жизнь пациента в ожидании операции.

В этиологическом лечении (устранении причины болезни), в зависимости от генеза уремии, используют противовоспалительные комплексы, антикоагулянты, иммунодепрессанты и другие препараты. Если нарушение обусловлено физической закупоркой мочевыводящих путей, может быть проведено хирургическое лечение (или, например, стентирование мочеточника у беременных). Чтобы поддержать больного и стабилизировать его водно-электролитный баланс, ему вводят внутривенно специальные растворы наподобие Реополиглюкина, Гемодеза и т. п., с их помощью также устраняют ацидоз.

Врач также может назначить курс детоксикационных препаратов, вводимых внутривенно вместе с регидратационными и поддерживающими растворами.

Поддерживающая терапия при уремии включает в себя также специальную диету: обычно это диета No7, подразумевающая минимизацию в рационе белковых продуктов и соли.

В питание также входит:

большое количество фруктов и овощей. Они содержат много жидкости, помогая компенсировать водно-электролитный дисбаланс;
употребление щелочных лечебных вод.

Нередко люди, чьи родственники заболели уремией, предпочитают ухаживать за ними дома под врачебным контролем.

Уход за таким пациентом – сложное и ответственное занятие, подразумевающее:

прием больным гигиенических ванн ежедневно. Это нужно, чтобы удалить с поверхности кожи выделившиеся токсины (в том числе мочевину) и предотвратить нагноения;
частую и регулярную смену постельного;
обтирание кожи лица тампоном с содовым раствором, чтобы удалить кристаллы мочевины;
полоскание рта содовым раствором или ромашковым отваром для профилактики и предотвращения стоматита;
промывание желудка (если больной в сознании);
постановку очистительных клизм;

Читайте также: