Через сколько наступает отравление перекисью водорода

Перекись водорода – химическое вещество, очень похожее на воду, однако имеющее в составе дополнительный атом кислорода. Это обуславливает наличие определенных особенностей и свойств у данного продукта. Представляет собой жидкость без цвета и запаха.

Препарат является довольно популярным, присутствует практически в каждом доме. В основном применяется 3-процентная перекись водорода для наружного использования. Выпускается во флаконах по сорок и сто миллилитров, приобрести можно в любой аптеке без рецепта.

Является мощным антисептиком, однако не проявляет стерилизующих свойств – уменьшение микробов происходит на короткое время. Не меняет структуру при замораживании.

Способы применения перекиси

Сфера применения перекиси водорода довольно широка. Препарат используется в различных целях.

• Перекись – прекрасное дезинфицирующее средство. Препаратом обрабатывают ранки, применяют при смене повязок, используют для полоскания горла при воспалительных процессах.
• Применяется в парикмахерском деле для обесцвечивания волос.
• В быту перекись используют в качестве отбеливающего и чистящего средства.
• В промышленности перекись используется при изготовлении бумажной продукции, бытовой химии, металлов-полимеров.
• Нередко применяется виноделами для того, чтобы состарить вино.

В быту используется перекись в концентрации три процента. Однако существуют другие виды вещества – пергидроль и гидропирит.

Пергидроль – 35%-й раствор препарата, перед применением разбавляют водой в соотношении 1/10.

Гидроперит – 35% -е концентрированное вещество в виде таблеток. При использовании растворяют в одной столовой ложке воды.

Отравление препаратом в домашних условиях возможно по невнимательности. Нередко подобное явление происходит у детей, которые находят флакон и выпивают его содержимое. Дома используется слабый раствор перекиси, однако консультация специалиста необходима.

Чаще отравление возникает у взрослых людей, чья работа связана с перекисью. Концентрированные пары раздражающе действуют на слизистые оболочки и вызывают признаки передозировки.

Интоксикация данным веществом внесена в Международную Классификацию болезней и имеет код по МКБ-10 — Т49.8.

Отравление перекисью водорода: признаки

При попадании на кожный покров концентрированного раствора отмечается покраснение, а затем побеление эпидермиса. Постепенно на месте повреждения диагностируется волдырь, ощущается жжение.

Отравление парами перекиси проводит к развитию отечности слизистой дыхательных путей, появлению першения в горле, сухости, одышке. В редких случаях при серьезном отравлении возможно развитие летального исхода из-за удушья. При приеме внутрь у человека также отмечается наличие определенной симптоматики.

1. Сильная болезненность в области горла и глотки,
2. Болевые ощущения в пищеводе, желудке, при глотательных движениях отмечается обострение неприятных ощущений,
3. Тошнота, позывы к рвоте,
4. Нарушение дыхательного процесса,
5. Отечность слизистых оболочек в носу,
6. Аллергические проявления на кожных покровах,
7. Наличие интенсивного кашля,
8. Сужение зрачков,
9. Тремор нижних конечностей,
10. Задержка мочи,
11. Судорожные проявления,
12. Обморочное состояние.

При попадании в организм происходит распад молекул перекиси на воду и отдельные атомы кислорода, которые постепенно закупоривают сосуды, вызывая болевые ощущения.

При проглатывании даже минимального количества перекиси требуется обратиться в медицинское учреждение.

Первая помощь и антидот

Что делать, если возникла передозировка перекисью водорода? Вызывают врачей и оказывают пострадавшему первую медицинскую помощь.

• При попадании перекиси водорода на кожу поврежденное место тщательно промывают прохладной водой, обрабатывают лимонной кислотой для подавления действия токсина.
• Если препарат попал в глаза, то их тщательно промывают холодной водой не менее двадцати минут. В глаз капают специальные средства и накладывают сухую марлевую повязку.
• При отравлении парами пострадавшему обеспечивают доступ чистого, свежего воздуха.
• Если передозировка возникла при употреблении перекиси водорода внутрь, то пациенту промывают желудок большим количеством воды.
• Дают отравившемуся человеку выпить активированный уголь для уменьшения действия токсина, допускается применение солевых слабительных.
• Пострадавшему при отравлении дают пить много воды, чтобы снизить опасную концентрацию яда в организме.

Лечение отравления после оказания первой помощи проводится в токсикологическом отделении больницы. Антидота при подобной передозировке не существует.

Основные меры и последствия при интоксикации

В лечебном учреждении пациенту после отравления проводят комплекс действий, помогающих нейтрализовать действие токсина и восстановить нормальное состояние организма.

1. При обширных некрозах тканей пациента доставляют в хирургическое отделение, где проводят иссечение и обработка ран,
2. Назначаются различные обезболивающие средства, препараты, восстанавливающие водно-солевой баланс,
3. При поражении дыхательных путей используются ингаляции увлажненным кислородом,
4. При необходимости применяется аппарат для искусственной вентиляции легких,
5. Дополнительное промывание желудка с помощью зонда поможет быстрее избавиться от остатков токсина,
6. В профилактических целях возможно назначение антибактериальных лекарственных средств.

Восстановительный период после отравления занимает разное количество времени в зависимости от количества принятого средства и состояния пациента.

Отравление подобным препаратов даже в легкой форме способно вызвать развитие негативных последствий. Часто отмечаются патологические процессы в дыхательной и пищеварительной системах.

• Пневмония,
• Наличие желудочных либо кишечных кровотечений,
• Уменьшение просвета пищевода в результате срастания его тканей,
• Развитие язвенного заболевания,
• Гастриты.

В тяжелых случаях и при отсутствии вовремя оказанной помощи возможно развитие летального исхода.

Отравление перекисью водорода способно доставить человеку немало неприятных моментов. Рекомендуется внимательно использовать данное вещество и не оставлять его в доступных для детей местах. При появлении подозрительных признаков отравления требуется оказать пострадавшему помощь и обратиться в медицинское учреждение

Видео: что будет если выпить перекись водорода

Перекись водорода, или пероксид водорода – вещество, по химическому строению схожее с молекулами воды, отличающееся от них лишь одним дополнительным атомом кислорода. Это отличие придает перекиси водорода особые свойства.

В небольшой концентрации перекись водорода является мощным антисептиком.

В промышленности используются концентрированные растворы перекиси водорода (пергидроль), обладающие выраженным отбеливающим и окислительным действием. Они применяются при производстве бумаги, ткани, пористых материалов, отбеливающих и дезинфицирующих средств и как ракетное топливо.

Ранее пергидроль широко использовался и в быту, например в качестве отбеливателя и для осветления волос.

Как происходит отравление перекисью водорода?

Отравление перекисью водорода возникает в результате вдыхания пара пергидроля, а также при принятии внутрь, причем не только концентрированного раствора, но и разбавленного, с концентрацией не выше 6–9%.

При вдыхании паров концентрированного раствора перекиси водорода возникает резкое раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, что сопровождается их отеком и воспалением, в результате чего развиваются нарушения дыхания.

Наиболее опасна интоксикация, вызванная приемом перекиси водорода внутрь, что становится причиной ожогов слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка с появлением эрозий и язв. Образующиеся в результате разложения перекиси водорода пузыри кислорода могут через поврежденные покровы проникать в кровеносные сосуды, становясь причиной газовой эмболии – состояния, когда газовый пузырь блокирует сосуд, вызывая острое нарушение кровообращения. Эмболия очень опасна, она может приводить к повреждениям, не совместимым с жизнью.

Попадание пергидроля на кожные покровы вызывает химический ожог.

Симптомы отравления

При контакте кожных покровов с концентрированной перекисью водорода возникает участок покраснения, который затем резко белеет, потом на его месте образуется волдырь. Этот процесс сопровождается чувством жжения.

При вдыхании паров перекиси водорода у пострадавшего возникают першение в горле, сухой кашель, одышка, во рту появляется металлический привкус. Из-за отека слизистой оболочки дыхательных путей может возникнуть их обструкция, вплоть до полной механической асфиксии и остановки дыхания.

При отравлении концентрированной перекисью водорода, принятой перорально, у пострадавшего возникают:

• резкая боль и жжение в ротоглотке;
• боль по ходу пищевода и в области желудка, которая значительно усиливается при глотательных движениях;
• тошнота и рвота;
• удушье;
• острое чувство страха смерти.

Из-за проникновения пузырьков кислорода в кровоток и закупорки ими кровеносных сосудов сердца, легких и почек в области проекции этих органов могут ощущаться боли приступообразного характера.

При отравлении раствором перекиси водорода концентрацией выше 30% боли могут быть настолько интенсивными, что развивается болевой шок, приводящий к потере сознания и развитию комы.

Первая помощь при отравлении перекисью водорода

При попадании концентрированного раствора перекиси водорода на кожу пораженный участок следует обильно промыть прохладной проточной водой. Его не следует тереть, чтобы не усилить повреждение.

При ингаляционном отравлении перекисью водорода пострадавшего эвакуируют на свежий воздух.

При принятии перекиси водорода внутрь первая помощь направлена на уменьшение концентрации принятого яда, за счет чего снизится его раздражающее действие на слизистые оболочки пищеварительного тракта. Для этого пострадавшему дают пить чистую прохладную воду. Вызывать рвоту в этой ситуации не следует, так как это может усилить тяжесть ожогов пищевода и глотки.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, его следует положить на бок. Это позволит предотвратить западение языка, способное стать причиной механической асфиксии, а также аспирацию рвотных масс.

При остановке дыхания и сердечной деятельности до приезда врачей следует проводить реанимационные мероприятия, включающие в себя непрямой массаж сердца и искусственное дыхание методом изо рта в рот.

Когда необходима медицинская помощь?

Ожоги кожи перекисью водорода небольшой площади медицинского вмешательства не требуют. Во всех остальных случаях необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой медицинской помощи.

Пострадавших с тяжелыми химическими ожогами кожи и слизистых оболочек госпитализируют в хирургический стационар, где проводят лечение по общепринятым правилам ведения ожоговых ран. В остальных случаях госпитализация проводится в отделение токсикологии.

При отравлении парами перекиси водорода принимаются меры по устранению нарушений дыхательной функции, при необходимости проводят ингаляции увлажненным кислородом. При выраженном отеке гортани может потребоваться интубация трахеи или наложение трахеостомы с последующим переводом пациента на искусственную вентиляцию легких.

При принятии перекиси водорода внутрь в стационаре выполняют промывание желудка через толстый зонд.

Для купирования болевого синдрома назначают наркотические (Морфина гидрохлорид, Промедол, Омнопон) или ненаркотические (Кетонал, Баралгин, Спазмалгон) препараты. Для профилактики присоединения вторичных бактериальных осложнений обязательна превентивная терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Возможные последствия

Осложнениями отравления перекисью водорода могут быть:

• пневмонии;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• газовые эмболии;
• стриктуры пищевода.

Профилактика

Для профилактики производственных отравлений перекисью водорода необходимо тщательно соблюдать технику безопасности. Рабочие обязательно должны использовать средства индивидуальной защиты (респираторы, перчатки, сапоги, специальные костюмы).

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами.

Отравление перекисью водорода несет большую опасность для здоровья человека. Потому необходимо знать симптомы данного заболевания и своевременно оказать первую помощь пострадавшему.

Опасность подстерегает современного человека абсолютно везде. Чем больше действий мы производим в своей жизни, тем сильнее подвергаем себя вероятности отравления. Интоксикации происходят по разным причинам – кто-то съел несвежий продут питания, кто-то использовал химикаты без необходимой защиты, а кто-то по ошибке выпил вещество, наносящее вред организму.

Отравление перекисью водорода в большинстве случаев вызвано именно неосторожными действиями, например, пожилой человек перепутал флаконы или маленький ребенок решил поиграть с аптечкой.

Данное вещество есть практически в каждом доме, оно является сильным антисептиком и просто необходимо при появлении ран или царапин. С его помощью можно избежать заражений и быстро расправиться с неприятностью, но опасности от этого вещества ничуть не меньше его пользы.

Применение

Для обработки маленьких ран и царапин на кожном покрове перекись водорода просто незаменима. В медицине используется трехпроцентный раствор вещества, который оказывает активное обеззараживающее и очищающее воздействие на поврежденные участки, в результате чего вредные бактерии исчезают, а кожа быстрее заживает.

Раствор, концентрация вещества в котором значительно выше, способе оказывать воздействие на серьезные раны большей глубины, потому вещество является незаменимым в домашней аптечке.

Обратите внимание! Некоторые народные целители рекомендуют выпивать трехпроцентный раствор перекиси водорода как панацею от всех заболеваний. По их мнению, постепенное увеличение дозы благотворно влияет на здоровье. Однако они глубоко заблуждаются, так как прием внутрь данного вещества в больших количествах может привести к серьезному отравлению.

Пероксид водорода применяется довольно широко. Он нашел свое место в следующих областях:

1. Перекись водорода активно используется при покраске волос.
2. Вещество легко выводит пятна с одежды.
3. Концентрированный раствор окисляет и отбеливает поверхности.
4. Вещество применяется в металлургии и химической промышленности.

Отравление

Получить неприятные симптомы отравления может каждый. Трехпроцентный раствор абсолютно безопасен при наружном применении, он не вызывает ожогов на кожных покровах, а его пары безвредны даже при вдыхании. Однако случаи отравления распространены по всему миру – часто маленький ребенок в процессе игры выпивает данный раствор, и проявляются неприятные признаки интоксикации.

В большинстве случаев отравление перекисью водорода происходит на крупных промышленных предприятиях, потому, работая с опасным веществом, важно соблюдать меры безопасности и использовать средства защиты. Пары токсичного вещества проникают в организм человека при отсутствии необходимых мер и поражают слизистые оболочки, что несет опасность для здоровья.

Признаки

Распознать серьезное отравление перекисью водорода можно по ряду характерных симптомов, которые сопровождают течение заболевания. Степень интоксикации в полной мере зависит от концентрации вещества в растворе. Так, трехпроцентный раствор практически не нанесет урона человеческому здоровью, а концентрированное вещество представляет настоящую угрозу.

Симптомы, проявляющиеся при отравлении девятипроцентным раствором, могут быть следующими:

• неприятные ощущения в ротовой полости;
• боли в пищеводе и гортани;
• ощущение тошноты, возможная рвота;
• проблемы с дыханием;
• неприятные ощущения в области живота;
• отеки слизистых оболочек;
• изменение цвета кожи.

Перекись водорода, попадая в организм человека, распадается на воду и кислород. Такая химическая реакция способствует массе нарушений работы важных органов и систем, что негативно сказывается на здоровье пострадавшего. К сожалению, отравиться по чистой случайности может каждый человек, потому важно внимательно относиться к любым жидкостям, употребляемым внутрь.

На фоне передозировки пероксидом водорода в организме человека начинает развиваться газовая эмболия, проявляющаяся следующими характерными признаками:

1. Отягчение дыхания.
2. Неприятные ощущения в области грудной клетки.
3. Усиленный кашель.
4. Судорожные состояния.
5. Обморок.

Именно на этой стадии развиваются сильные ожоги, обнаружить которые можно на всей протяженности пищевода. При этом зрачки пострадавшего заметно сужаются, возникает тремор конечностей, появляются ощутимые проблемы с мочеиспусканием. Большое количество токсичного вещества, попавшего в организм, вызывает шок и даже состояние комы, что опасно не только для здоровья пострадавшего, но и для его жизни.

Помощь

Если в организм человека каким-либо образом попала перекись водорода, первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Только это гарантирует спасение жизни и здоровья пострадавшего, и только так можно избежать серьезных последствий.

Если вещество с высокой концентрацией попало на кожу и вызвало дискомфорт, поврежденный участок нужно немедленно промыть проточной водой до полного смывания вещества. Для того чтобы вещество полностью исчезло, необходимо промывать рану не менее получаса. Не стоит использовать вспомогательные вещества вроде салфеток и ватных тампонов – скорее всего, они только усугубят ситуацию и замедлят процесс замедления ожога.

При возможности нужно нейтрализовать токсичное вещество. В домашних условиях для этого отлично подойдет лимонная кислота, которую нужно нанести на пострадавший участок кожи.

При вдыхании токсичных паров концентрированного вещества пострадавшего достаточно вывести на свежий воздух или обеспечить полноценный доступ кислорода в организм – открыт все двери и окна и обеспечить вентиляцию помещения.

Первая помощь особенно необходима в случае, если человек по ошибке принял жидкость внутрь. Для спасения больного важно дать ему как можно больше жидкости – она разбавит токсичное вещество в организме и значительно снизит его влияние.

Важно понимать, что вызывать рвоту при отравлении пероксидом водорода категорически запрещено. Вещество, выводимое из организма подобным образом, может только усилить ожоги пищевода, в результате чего травма окажется гораздо серьезнее, чем изначально.

Видео: что будет, если выпить перекись водорода?

Профилактика

Лучший способ избавиться от неприятных последствий отравления – не отравляться вовсе. Для этого достаточно соблюдать простые меры профилактики, которые помогут избежать отравления и оградить близких людей и маленьких детей от ожогов.

Большую роль играет профилактика отравления на производстве. Для того чтобы подобной интоксикации не произошло, на промышленных предприятиях при работе с перекисью водорода высокой концентрации важно соблюдать меры безопасности и использовать рекомендуемые средства защиты. Регулярно проходите осмотр у врачей и сдавайте анализы, а также чаще выходите на свежий воздух.

Также важно следить за действиями пожилых людей, которые могут перепутать перекись водорода с нормальными лекарствами. Пероксид должен лежать отдельно, тогда риска отравления не возникнет.

Каждый человек должен заботиться о своем здоровье и знать, что случится, если по ошибке выпить токсичную жидкость. Только повышенное внимание к своим действиям и соблюдение всех мер безопасности гарантируют счастливую жизнь без проблем со здоровьем.

Отравление перекисью водорода — это патологическое состояние, возникающее при приеме токсиканта внутрь, его внутривенном введении или наружном использовании средства с высокой концентрацией. Клиническая картина включает чувство жжения и распирания в желудке, боль за грудиной, тошноту. Возможно появление признаков химического ожога, газовой эмболии. Патология диагностируется на основании анамнеза, данных ФГДС, результатов коагулограммы, контрастной рентгенографии органов живота. Лечение предусматривает удаление яда, противоотечную и инфузионную терапию, обезболивание, антибиотики, седативные медикаменты.

МКБ-10

Общие сведения

Отравление перекисью водорода происходит при неправильном применении 3% или 6% раствора, а также пергидроля (27% или 31%). На его долю приходится около 5% всех поражений прижигающими ядами. 3% жидкость становится причиной тяжелых патологических состояний только при внутривенном вливании. Средства с более высокой концентрацией вызывают химический ожог при приеме внутрь или нанесении на кожные покровы. Патология часто встречается у детей 4-7 лет, стариков, людей, практикующих нетрадиционные методы лечения. Повреждения ЖКТ, связанные с пероральным приемом перекиси, чаще встречаются на территории стран с низким уровнем медицинской грамотности населения.

Причины

Распространенная причина патологии — случайный прием средства через рот. Подобное становится возможным при нарушении правил хранения вещества, нахождении его в емкостях из-под продуктов, напитков. Поражение обычно бывает тяжелым, так как медикамент не обладает резко выраженным вкусом. Человек успевает сделать 2-3 глотка до момента, когда понимает, что жидкость не является пищевой. Другие ситуации, в которых происходит отравление перекисью водорода:

1. Суицид. Пероральный прием препарата, имеющего высокую концентрацию, осуществляется при попытках самостоятельно уйти из жизни. Степень травматизации желудочно-кишечного тракта при этом велика, так как пострадавший целенаправленно выбирает наиболее агрессивную форму H2O2 и делает максимально возможное количество глотков.
2. Нетрадиционное лечение. Существует неподтвержденная теория о том, что внутривенное вливание перекиси способствует оксигенации тканей. У людей, реализующих процедуру на практике, может развиваться газовая эмболия сосудов, питающих сердце, головной мозг, легкие, другие органы и системы.
3. Вдыхание паров. Пары средства, попадающие в дыхательные пути, способны вызвать их раздражение и отек, что приводит к респираторной недостаточности по механическому типу. Подобное возможно на предприятиях, использующих токсикант как пенообразователь или окислитель, если сотрудники не обеспечиваются устройствами индивидуальной защиты дыхательных путей.
4. Промывание глубоких ран. Обработка массивных повреждений и внутренних полостей большим количеством антисептика в 0,2% случаев становится причиной проникновения пузырьков атомарного кислорода в кровоток и закупорки сосудов. Последствия не отличаются от введения препарата непосредственно в кровеносную систему.
5. Ошибки выбора средства. Заключаются в том, что при самостоятельной обработке мелких ран пациент использует 6% перекись, предназначенную для дезинфекции медицинских инструментов. Повреждения ограничиваются поверхностными химическими ожогами. Угрозы жизни не возникает. Специализированная помощь не требуется.

Патогенез

Патогенез перекисных экзотоксикозов имеет несколько механизмов. Высококонцентрированные жидкости приводят к образованию колликвационного некроза. Происходит своеобразное расплавление тканей, повергшихся воздействию токсиканта. Они становятся дряблыми, размягченными. Вокруг формируется воспалительный валик. Очаг инфильтрирован нейтрофилами, макрофагами и гистиоцитами. Существует риск присоединения вторичной инфекции. При правильном лечении рана заживает вторичным натяжением через 3-4 недели.

Синтезирующийся при приеме перекиси внутрь кислород способен проникать в кровь путем диффузии. В сосудистом русле образуются пузырьки газа, которые закупоривают его и ограничивают кровоснабжение определенных участков тела. Наиболее опасна ишемия тканей ЦНС, миокарда, легких. Возможно поражение менее значимых структур: почек, печени, кишечника, скелетной мускулатуры. H2O2 снижает активность каталазы и пероксидазы. Это приводит к развитию гемолиза. Отмечается метгемоглобинобразующее влияние, которое обусловлено окислением железа до трехвалентного состояния.

Симптомы

Отравление перекисью водорода сопровождается развитием клинической картины, которая напрямую зависит от концентрации и количества препарата, пути его введения в организм. После попадания в желудок 3% раствора больные жалуются на чувство вздутия, умеренную болезненность, тошноту, обильную отрыжку. После употребления 6% вещества или пергидроля определяются признаки химического повреждения: резкая болезненность, видимые ожоги кожи белого цвета около рта, на слизистой оболочке губ, щек, неба и языка. Отмечается снижение АД, психомоторное возбуждение, шок.

Симптоматика газовой эмболии определяется поражением того или иного органа. При ишемии участка головного мозга формируется очаговая неврологическая картина: парез конечностей, нарушения зрения и слуха, асимметрия лица, изменения речи и координации движений, головная боль. Вовлечение в процесс мышечной стенки сердца сопровождается возникновением сжимающей боли за грудиной, страхом смерти, ухудшением гемодинамики. При окклюзии легочных артерий определяется одышка, цианоз верхней части тела, шум жернова над проекцией сердца, признаки шока.

Локальные ожоги выглядят как белые, будто присыпанные пудрой участки. Выраженная болезненность отсутствует. Могут образовываться пузыри, наполненные серозным содержимым. Они окружены воспалительным валом, близлежащие ткани гиперемированы, отечны. На практике встречаются повреждения 1 и 2 степени. Более глубокие травмы обычно не возникают. По мере заживления пузыри лопаются, некротизированные слои эпидермиса отшелушиваются, пораженная зона покрывается здоровой кожей.

Осложнения

Наиболее опасным осложнением является формирование участков некроза миокарда или головного мозга. Развивается в 35-37% случаев газовой окклюзии. Отмирание большого количества кардиомиоцитов становится причиной кардиогенного шока, остановки сердца. Если пациент выживает, в толще сердечной стенки образуется рубец, сократительная функция органа снижается. Повреждение структур ЦНС оканчивается необратимыми или частично обратимыми нарушениями моторных возможностей, мыслительных способностей, тех или иных внутренних систем.

Ожоги пищеварительного тракта вторично инфицируются у 20% больных. Это замедляет регенеративные процессы, способствует усилению общетоксического синдрома. При отсутствии адекватной терапии развивается нагноение ран. Существует риск возникновения инфекционного шока. Бактериальное обсеменение наружных травм повреждений оканчивается значимыми осложнениями. В 1-2% случаев выявляются подкожные нагноения, которые легко устраняются путем хирургической санации с последующим наложением антисептических мазей.

Диагностика

Предварительный диагноз выставляет врач скорой помощи, прибывший на место происшествия. Для подтверждения требуется ряд обследований, которые проводят токсиколог и реаниматолог, по показаниям – гастроэнтеролог или комбустиолог. К работе привлекают специалистов лаборатории. Патологию следует отличать от поражений, вызванных другими ядами сходного действия, термических ожогов. Используются следующие способы диагностики:

Лечение отравления перекисью водорода

Лечение осуществляется поэтапно. Выбор метода зависит от особенностей клинического течения патологии и способа проникновения яда. Во всех случаях, за исключением поверхностных травм небольшой площади, необходима госпитализация пострадавшего. При внутренних химических ожогах больного транспортируют в реанимацию. Отравление без признаков эмболии является показанием для размещения в общем токсикологическом отделении.

Реализуется сотрудниками СМП на месте происшествия и во время транспортировки. Удаление токсиканта производится с использованием толстого желудочного зонда. В качестве промывной жидкости применяют чистую прохладную воду. Беззондовый способ противопоказан, так как во время рвоты ситуация может усугубляться. Требуется симптоматическая терапия: наркотические анальгетики, холинолитики, спазмолитики, противошоковые, кардиотоники. При асистолии или фибрилляции проводятся мероприятия сердечно-легочной реанимации.

Консервативное стационарное лечение требует введения антибиотиков, стероидных гормонов, холинолитиков, спазмолитиков. На поздних этапах рекомендованы гемостатические средства. Обезболивание осуществляют с применением наркотиков или нейролептанальгезии (фентанил и дроперидол). Необходима объемная инфузионная терапия, предназначенная для восстановления ОЦК, удаления продуктов гемолиза, коррекции гематокрита. Используются коллоидные и солевые растворы (до 10 литров/сутки). Далее выполняются вливания диуретиков. При повреждении почек показан гемодиализ.

При наличии симптомов газовой эмболии проводится гипербарическая оксигенация. Продолжительность сеанса — 45 минут, курс — 5-12 процедур. Давление составляет 2-3 атмосферы. Возможна управляемая гипотермия, при которой тело пациента охлаждают до 34° C. Метод способствует улучшению растворимости газов крови. Помимо сказанного назначается стандартная терапия, которая зависит от вида поражения: сердечные ЛС при окклюзии коронарных сосудов, ноотропные — при ишемическом инсульте.

Пищеводные и желудочные кровотечения устраняются эндоскопическим путем. С помощью манипулятора, оснащенного иглой и видеокамерой, место повреждения обкалывают раствором адреналина с антибиотиками, восстанавливают целостность слизистой оболочки специальным синтетическим клеем или прижигают лазером. Массивное разрушение тканей требует открытой оперативной реконструкции. После заживления ожогов больному может быть показано бужирование пищевода, поскольку рубцы способствуют формированию стриктур. Удаление газовых эмболов осуществляется путем аспирации катетером.

Восстановительные мероприятия проводятся как в условиях стационара, так и при амбулаторном долечивании пострадавшего. Срок госпитализации при легких ожогах составляет 10 суток, при средних — 20 суток. Тяжелые повреждения требуют пребывания в ЛПУ до 1-2 месяцев. Полный курс реабилитации может достигать 2-4 месяцев. Основным условием является соблюдение диеты. Первую неделю применяется стол №1а по Певзнеру. Далее пациент получает пищу, соответствующую диете №1 или 1б.

На протяжении 1-2 дней с момента получения травмы рекомендован голод или парентеральное питание. Затем больному дают жидкие блюда: бульон, молоко, кисель. Еда должна быть охлажденной. Позднее допускается потребление яиц всмятку, творога, протертого мяса. Через 2-4 недели разрешено есть слизистые супы, каши из мягких круп. Запрещены консервы, хлеб, цельный отварной и жареный картофель, чипсы, твердые сыры, кусковое мясо. Необходим полный отказ от употребления спиртных напитков. Чай и кофе разрешены только в охлажденном до комнатной температуры виде.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный при отсутствии газовой эмболии, поверхностных ожогах рта и пищевода. Выживаемость близка к 100%. Глубокие химические травмы ЖКТ в 8-10% случаев провоцируют развитие осложнений, несовместимых с жизнью. Летальность при закупорке кровеносных сосудов зависит от органа, подвергшегося ишемии, и объема поврежденных тканей. Трансмуральные инфаркты приводят к гибели пациента в 40-50% случаев, ОИМ небольшого размера завершаются смертью в 3-5% ситуаций. Эмболия крупных легочных сосудов также имеет высокую летальность.

Чтобы предотвратить отравление перекисью водорода, следует хранить медикамент в закрытых шкафах, недоступных детям и пожилым людям. Недопустимо переливать средство в емкости из-под питьевой воды, лимонадов, алкоголя. Люди, страдающие психическими заболеваниями, не должны оставаться дома одни. Перед обработкой ран необходимо проверить концентрацию используемого препарата. Введение перекиси в вену не допускается. Следует помнить, что подобные методы оксигенации не относятся к классической доказательной медицине.