Аминостигмин 0 1 раствор антидот при отравлении препаратами
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Подробное изучение процессов токсикокинетики химических веществ в организме, путей их биохимических превращений и реализации токсического действия позволило в настоящее время более реально оценить возможности антидотной терапии и определить ее значение в различные периоды острых заболеваний химической этиологию.
Антидотная терапия сохраняет свою эффективность только в ранней, токсикогенной фазе острых отравлений, длительность которой различна и зависит от токсико-кинетических особенностей данного токсичного вещества. Наибольшую продолжительность этой фазы и, следовательно, сроков антидотной терапии отмечают при отравлениях соединениями тяжелых металлов (8-12 сут), наименьшую - при воздействии на организм высокотоксичных и быстрометаболизируемых соединений, например цианидов, хлорированных углеводородов и др.
Антидотная терапия отличается высокой специфичностью и поэтому может быть использована только при условии достоверного клинико-лабораторного диагноза данного вида острой интоксикации. В противном случае при ошибочном введении антидота в большей дозе может проявиться его токсическое влияние на организм.
Эффективность антидотной терапии значительно снижена в терминальной стадии острых отравлений при развитии тяжелых нарушений системы кровообращения и газообмена, что требует одновременного проведения необходимой интенсивной терапии.
Антидотная терапия играет существенную роль в профилактике состояний необратимости при острых отравлениях, но не оказывает лечебного влияния при их развитии, особенно в соматогенной фазе этих заболеваний.
Среди многочисленных лекарственных средств, предложенных разными авторами в разное время в качестве специфических противоядий (антидотов) при острых отравлениях различными токсичными веществами, можно выделить четыре основные группы препаратов, не потерявших своего значения до настоящего времени.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Химические (токсикотропные) противоядия
Противоядия, оказывающие влияние на физико-химическое состояние токсичного вещества в ЖКТ (химические противоядия контактного действия). В целом, этот метод лечения отравлений в настоящее время относят к указанной выше группе методов искусственной детоксикации под названием энтеросорбции (гастроинтестинальная сорбция). В качестве сорбентов используют активированный уголь (в дозе 50-70 г) и различные синтетические сорбенты.
Противоядия, осуществляющие специфическое физико-химическое взаимодействие с токсичным веществом в гуморальной среде организма (химические противоядия парентерального действия). К этим препаратам относят тиоловые соединения (унитиол), применяемые для лечения острых отравлений соединениями тяжелых металлов и мышьяка, и хелатообразователи (соли ЭДТА, натрия кальция эдетат) для образования в организме нетоксичных соединений - хелатов с солями некоторых металлов (свинца, кобальта, кадмия и др.).
Биохимические противоядия (токсико-кинетигеские), обеспечивающие выгодное изменение метаболизма токсичных веществ в организме или направления биохимических реакций, в которых они участвуют, не влияя на физико-химическое состояние самого токсичного вещества. Среди них наибольшее клиническое применение в настоящее время находят реактиваторы холинэстеразы (оксимы) - при отравлениях фосфорорганическими веществами, метиленовая синь - при отравлениях метгемоглобинобразователями, этанол - при отравлениях метиловым спиртом и этиленгликолем, антиоксиданты - при отравлениях четырёххлористым углеродом.
Гипохлорит натрия (0,06% раствор - 400 мл внутривенно) обладает наиболее универсальным действием, поскольку способствует окислению различных токсикантов (обычно лекарственных препаратов), естественная детоксикация которых в организме протекает тем же путем.
Фармакологические противоядия обеспечивающие лечебный эффект вследствие фармакологического антагонизма, действуя на те же функциональные системы организма, что и токсичные вещества. В клинической токсикологии наиболее широко используют фармакологический антагонизм между атропином и ацетилхолином при отравлениях фосфорорганическими соединениями, налоксоном при отравлениях препаратами опия, между прозерином и пахикарпина гидройодидом, калия хлоридом и сердечными гликозидами. Их применение позволяет купировать многие опасные симптомы отравления перечисленными препаратами, но редко приводит к ликвидации всех симптомов интоксикации, так как указанный антагонизм обычно оказывается неполным. Кроме того, препараты - фармакологические антагонисты в силу их конкретного действия следует применять в достаточно больших дозах, превышающих концентрацию в организме данного токсичного вещества.
Биохимические и фармакологические противоядия не изменяют физико-химического состояния токсичного вещества и не вступают с ним ни в какое взаимодействие. Однако специфический характер их патогенетического лечебного эффекта сближает их с группой химических противоядий, что обусловливает возможность их объединения под одним названием - специфическая антидотная терапия.
Основные лекарственные препараты для специфического (антидотного) лечения острых отравлений
Активированный уголь, 50 г внутрь
Неспецифический сорбент медикаментозных средств (алкалоидов, снотворных препаратов) и прочих токсичных веществ
Этанол (30% раствор внутрь, 5% - внутривенно 400 мл)
Метиловый спирт, этиленгликоль
Аминостигмин (2 мг внутривенно)
Холинолитики (атропин и др ) синильная кислота (цианиды)
Атропин (0,1% раствор)
Мухомор, пилокарпин, сердечные гликозиды, ФОБ, клофелин
Ацетилцистеин (10% раствор - 140 мг/кг внутривенно)
Парацетамол бледная поганка
Натрия гидрокарбонат (4% раствор - 300 мл внутривенно)
ГБО (1-1,5 ати, 40 мин)
Окись углерода, сероуглерод, метгемоглобинобразования
Дисферал (5,0-10,0 г внутрь, 0 5 г 1 г/сут внутривенно)
Пеницилламин (40 мг/кг в сутки внутрь)
Медь, свинец, висмут, мышьяк
Аскорбиновая кислота (5% раствор, 10 мл внутривенно)
Анилин, калия перманганат
Викасол (5% раствор, 5 мл внутривенно)
Антикоагулянты непрямого действия
Натрия гипохлорит (0,06% раствор, 400 мл внутривенно)
Нитрит натрия (1% раствор, 10 мл внутривенно)
Прозерин (0,05% раствор, 1 мл внутривенно)
Пахикарпина гидройодид, атропин
Протамина сульфат (1% раствор)
Противозмеиная сыворотка (500-1000 ЕД внутримышечно)
Реактиваторы холинэстеразы (дипироксим 15% раствора 1 мл, диэтиксим 10% раствора 5 мл внутримышечно)
Магния сульфат (25% раствор 10 мл внутривенно)
Барий и его соли
Натрия тиосульфат (30% раствор, 100 мл внутривенно)
Анилин, бензол, йод, медь, синильная кислота, сулема, фенолы, ртуть
Унитиол (5% раствор, 10 мл внутривенно)
Медь и ее соли, мышьяк сулема, фенолы, хромпик
Флумазенил (0,3 мг, 2 мг/сут внутривенно)
Натрия хлорид (2% раствор, 10 мл внутривенно)
Кальция хлорид (10% раствор, 10 мл внутривенно)
Антикоагулянты, этиленгликоль, щавелевая кислота
Калия хлорид (10% раствор, 20 мл внутривенно)
Сердечные гликозиды, формалин (промывание желудка)
Эдетовая кислота (10% раствор, 10 мл внутривенно)
Свинец, медь, цинк
Метиленовый синий (1% раствор, 100 мл внутривенно)
Анилин, калия перманганат, синильная кислота
Антитоксическая иммунотерапия получила наибольшее распространение для лечения отравлений животными ядами при укусах змей и насекомых в виде антитоксической сыворотки (противозмеиная, противокаракуртовая и т. д.)
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Таблица антидотов при отравлениях применяется для оказания неотложной помощи. Помогает в выборе правильного средства для спасения жизни пострадавшего. Отравится можно различными соединениями. Они встречаются в быту, на работе, в лесу. К этой группе также относят токсины животных и растений. Интоксикация может привести к летальному исходу.
Яды и противоядия к ним
Классификация антидотов включает в себя 3 группы: неспецифические, фармакологические, химические. Первые применяются всегда, к ним относят сорбенты. Вторые являются конкурентами за рецепторы. Последние изменяют метаболизм ксенобиотика.
Яд
Антидот или действенные лекарства
Схема
Унитиол
- По 20 мг/кг/с в 4 приема. Длительность 4 недели.
- Доза насыщения 3 мг/кг. Поддерживающая 3 мл/кг. По 2 раза в день.
Унитиол
- До 1 г в сутки.
- По 5 мк/кг.
Фолиновая кислота.
- В желудок через зонд ввести 200 мл воды и 0,6 г этанола в расчете на 1 кг массы тела.
- Внутривенно по 15 мг/кг.
- По 50 мг через каждые 4 часа.
Аскорбиновая кислота.
- По 1 мкг/кг внутривенно медленно 3 минуты.
- По 1 г в/в.
Витамин С
- По 2 мг/кг в/в.
- 1 г в составе гемодилюции.
Цитофлавин
- Подача О2 100%.
- По 20 мл.
- 10 мл в составе инфузионного лечения.
Унитиол
- Внутривенно 10 мэкв/ч.
- 5 мкг/кг.
Магния сульфат
- 30% 30 мл.
- 10% 10 мл.
- 25% 10мл.
Вводится внутривенно капельно под контролем АД
Реактиваторы холинэстеразы
- 0,1% по 3 мл в/в до первых признаков переатропинизации (мидриаз, сухость кожи, отсутствие спазма).
- Дипироксим. 15% по 1 мл по легкой степени. 15% 3 мл по тяжелой.
Атропин
- Подача 100% О2.
- 0,1% подкожно.
Витамина В1, В6
- 25% по 10 мл.
- 1 мл.
- В составе инфузии по 1 мл.
Кальция хлорид
10% внутривенно по 10 мл.
Антидоты при отравлении лекарствами
Применяются антидоты для снижения губительного влияния на организм. С другой стороны, они помогают быстрому выведению. Лекарственное отравление может возникнуть практически от любого препарата. Все зависит от количества принятой дозы. Интоксикация медикаментами возникает чаще у ребенка, без присмотра родителей.
В таблице приведены основные виды противоядий и их способы применения.
Лекарство
Антидот
Схема
Антидоты растительных токсинов и алкалоидов
В таблице перечислены основные виды токсинов, которые обычно поступают перорально. Антидоты необходимо использовать сразу после появления симптомов интоксикации.
Токсин
Антидот/действенное лекарство
Схема применения
Противоядия при отравлении грибами
Яд
Антидот/ действенное лекарство
Схема использования
Антидоты токсинов животного и бактериального происхождения
Ядовитое вещество
Антидот/действенное лекарство
Токсическое влияние различных веществ вызывает тяжелые нарушения в работе печени, почек, других внутренних органов и нервной системы, может приводить к летальным исходам. Своевременное применение антидотов позволяет избежать неблагоприятных последствий для здоровья. Но большая часть противоядий может быть использована только под контролем медицинских специалистов и в стенах лечебного учреждения. Многие антидоты требуют внутривенного и капельного введения. Поэтому при появлении признаков отравления вызывайте бригаду скорой помощи.
Таблица антидотов к токсинам и ядам
Многие лекарственные препараты, которые используют для лечения и профилактики заболеваний, при превышении дозировки и нарушении правил применения вызывают отравления. Также возможно возникновения аллергических реакций, особенно у людей с хроническими дерматозами, бронхиальной астмой и другими аллергопатологиями. При появлении признаков передозировки или отравления медикаментами необходимо прекратить прием средства и обратиться за медицинской помощью. Специалисты используют антидоты для прекращения токсического влияния препарата и улучшения самочувствия.
Таблица антидотов против лекарственных препаратов
| Лекарства | Антидоты | Особенности применения |
|---|---|---|
| Анестезин | Метиленовый синий | 1% раствор метиленового синего разводят в 10% глюкозе и водят по вене. Дозировку рассчитывают следующим образом: 1-2 мл средства на кг веса пострадавшего. |
| Атропин | Пилокарпин | Антидот вводят подкожно в концентрации 1% в количестве 1 мл. |
| Барбитураты | Бемегрид | Средство вводят в концентрации 0,5% внутривенным путем в количестве 10 мл. При нарушении дыхательного центра проводят искусственную вентиляцию легких. |
| Гепарин | Сульфат протамина | 1% средство вводят внутривенно в количестве 5 мл. |
| Диазепам | Анекста, флумазенил | Разовая дозировка — 0,2 мл (внутривенно). |
| Изониазид | Пироксина гидрохлорид (витамин В6) | Витамин В6 вводят внутримышечно (20 мл на кг веса). |
| Инсулин | Адреналин | При коматозном состоянии вводят 0,1% адреналин в количестве 1 мл. |
| Кофеин | Антидот отсутствует | Симптоматическая терапия, контроль за АД, пульсом, работой сердечно-сосудистой системы. |
| Пилокарпин | Атропин | 0,1% атропина вводят внутривенно или подкожно в количестве 2-3 мл. |
| Тетурам | Витамин C, гидрокарбонат натрия | Пострадавшему необходимо сделать капельницу с 40% глюкозой, витамином C (5 мл), 4% гидрокарбонатом натрия (200 мл). |
Алкалоиды синтезируются растениями. При превышении рекомендуемой дозировки и злоупотреблении методами народной медицины возникает интоксикация. Для предупреждения неблагоприятных последствий отравления рекомендуется обратиться за медицинской помощью и использовать определенные антидоты. Эффективность детоксикационных мероприятий во многом зависит от скорости применения противоядия.
Таблица антидотов против растительных алкалоидов и токсинов
| Токсины и алкалоиды | Антидоты | Особенности применения |
|---|---|---|
| Болиголов | Новокаин и Глюкоза | 1% новокаин (20-50 мл) смешивают с 5% глюкозой (500 мл), вводят внутривенно капельно. |
| Сердечные гликозиды | Дигибайнд | Доза рассчитывается индивидуально, с учетом применяемого препарата. Антидот вводят внутривенно капельно. |
| Каннабинол | Аминазин, галоперидол | Галоперидол в концентрации 0,5% вводят внутримышечно (2-3 мл). Аминазин в концентрации 2,5% (4-5 мл) также вводят внутримышечно. |
| Ландыш | Атропин | 0,1% раствор вводят подкожно в количестве 1 мл. |
| Никотин | Глюкоза и новокаин | 1% новокаин в количестве 20-50 мл необходимо смешать с 5% глюкозой в количестве 500 мл и ввести капельно. |
| Хинин | Танин | Танин используют для промывания желудка. Дополнительно необходимо использовать любые энтеросорбенты и слабительные препараты. |
Отравление грибами относят к наиболее тяжелым. Последствия для здоровья могут быть непредсказуемыми. Отравление возможно не только ядовитыми грибами, но и грибами, которые поражены вредителями, растут возле автомобильных трасс и накапливают в плодовых телах тяжелые металлы и другие ядовитые соединения. При признаках интоксикации необходимо как можно скорее обратиться за помощью. В тяжелых случаях требуется госпитализация больного.
Чаще всего отравление возникает при употреблении в пищу грибов, которые имеют внешнее сходство со съедобными видами. Также важно качество кулинарной обработки. При длительном отваривании или жарке часть вредных веществ разрушается. Опаснее всего грибы для ребенка. Они способны за считанные часы спровоцировать тяжелую интоксикацию с неблагоприятными последствиями для здоровья.
При подозрении на отравление грибами необходимо вызвать скорую помощь, как можно скорее промыть желудок и сделать клизму. Это ускорит выведение ядовитых веществ и предупредит тяжелые осложнения. Специалисты используют различные антидоты при отравлении грибами.
Таблица антидотов против грибов
| Токсины, грибы | Антидоты | Особенности применения |
|---|---|---|
| Токсины из антихолинергической группы | Физостигмин | Вводят антидот внутривенно в дозе 0,5-1 мл. |
| Бледная поганка | Атропин | 0,1% раствор атропина вводят каждый час подкожно. |
| Галлюциногены | Диазепам | Средство вводят внутривенно в количестве 5-10 мл. |
| Гиромитрин | Витамин В6 | На 1 кг веса берут 20-25 мг витамина В6, вводят внутривенно. |
| Мускарин | Атропин | 1 мл 0,1% атропина вводят подкожно или внутримышечно. |
| Мухомор | Атропин | 1 мл 0,1% атропина вводят подкожно каждый час до исчезновения симптомов отравления и интоксикации. |
| Орелланин | Атропин | 1 мл 0,1% атропина вводят подкожно или внутримышечно. |
Токсины бактериального и животного происхождения могут поступать в организм человека вместе с продуктами питания, вследствие укусов перепончатокрылых (осы, пчелы) и ядовитых змей. При склонности к аллергии возможно быстрое нарастание признаков анафилактического шока, отека Квинке и крапивницы. Подобные состояния относятся к неотложным и требуют незамедлительной медицинской помощи. При укусах змей необходимо в течение нескольких часов ввести антидот и начать детоксикационные мероприятия.
Фторацизин был синтезирован как антидепресант. Потом обратили внимание на его холинолитическое действие, которое уступает по силе действию атропина, но несмотря на это он до сих пор остается непревзойденным холинолитиком для профилактических антидотов против ФОВ. Кроме мощного холинолитического действия и долгого сохранения в крови человека (до 72 часов) фторацизин обладает еще выраженным адреномиметическим действием, благодаря которому хорошо переносится организмом человека и не снижает боеспособность (трудоспособность) личного состава.
Аминостигмин синтезирован в 1950 году в США химиками Эшлиманом и Штемпелем, как инсектицид, но в этих целях не использовался из-за слабой эффективности. В 1974 году Millner описал его как активный ингибитор ацетилхолинэстеразы, который обладает высокой антихолинэстеразной активностью, хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер.
Феназепам потенцирует действие фторацизина и аминостигмина.
Недостатком препарата П-6 является недостаточная продолжительность действия (12 часов), что требует повторного применения препарата (2 раза в сутки) и малая эффективность в отношении V-газов.
2. Препарат П-10 - профилактический антидот против ФОВ, который обеспечивает защиту от 1,0 LD99 в течение свыше 12 часов. При повторном применении время антидотного действия увеличивается до суток. В состав препарата П-10 входят: фторацизин, чистый аминостигмин (начало действия через I5 мин) и аминостигмин на ионообменной смоле (ионэкситен - начало действия через 1-1,5 часа), оксиметилурацил (синтетический антиоксидант).
3. Афин - антидот само- и взаимопомощи против ФОВ, принят на снабжение армии в 1966 году и представляет собой смесь холинолитиков - апрофен (центральный М-холинолитик), пентафен (центральный М-холинолитик), нанофин (периферический Н-холинолитик), фенамин (адреномиметик, обладающий психостимулирующим действием). При легкой и средней степени поражения зарином и зоманом введение 1 мл афина спасает 80% пораженных. Разовая лечебная доза 1 мл, суточная 5 мл. Хорошо хранится (3 года). Недостатком антидота является малая эффективность при поражениях V-газами.
4. Будаксим - антидот первой помощи при поражении ФОВ. Предложен вместо афина и введен на снабжение армии в 1983 году. В состав будаксима входят - трибутам (центральный М-холинолитик), дипироксим (периферический реактиватор холинэстеразы), дамоксим (центральный реактиватор холинэстеразы). Разовая лечебная доза 1 мл, в течение суток можно применить 5 раз (суточная - 5 мл), на этапе первой врачебной помощи лучше переходить на 0,1% раствор атропина сульфата.
Недостатком антидота является недостаточная защитная лечебная мощность против зомана и V-газов, короткое время действия (2,5-3 часа), недостаточная холинолитическая активность и очень малый срок хранения (2 года).
5. Атропин - лечебный антидот против ФОВ при оказании доврачебной, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи. В годы Великой Отечественной войны в индивидуальных аптечках немецких военнослужащих находилась ампула с 0,1% раствором атропина сульфата. Немецкие врачи думали его использовать как антидот против табуна и зарина. Однако атропин не во всем отвечает требованиям, которые предъявляются к лечебному антидоту против ФОВ, а конкретно:
• неэффективен при тяжелых и крайне-тяжелых формах поражения;
• нет антагонизма с действием ФОВ на нервно-мышечную передачу, в результате чего наступает паралич дыхательной мускулатуры;
• существует опасность возникновения осложнений в виде психоза и
мышечной слабости;
• обладает побочным действием - нарушает сердечную деятельность (тахикардия);
• требует повторного применения в больших дозах;
• невозможно использовать в профилактических целях.
Выпускается 0,1% раствор в ампулах по 1 мл.
Лечение атропином:
• легкая степеньпоражения - 0,1% - 1-2 мл (насыщенная доза) внутримышечно + по 2 мл (поддерживающая доза) через каждые 30 минут вплоть до ослабления симптомов поражения (суточная доза до 10 мг);
• средняя степеньтяжести - 0,1% - 2-4 мл (насыщенная доза) внутримышечно + по 2 мл (поддерживающая доза) при 10-минутном интервале (суточная доза до 50 мг);
• тяжелая степень - 0,1% - 4-6 мл (насыщенная доза) внутривенно + по 2-4 мл (поддерживающая доза) через 3-8 минут внутримышечно (суточная доза до 200 мг).
6. Тарен – антидот первой помощи при поражении ФОВ, находится в аптечке индивидуальной ГО (АИ-2) в пенале красного цвета 6 таблеток. Принимать по 1 таблетке по особому сигналу или при появлении первых признаков поражения (затруднение дыхания, слюнотечении, нарушении зрения). При нарастании признаков поражения принять еще 1 таблетку. Детям до 8 лет на один прием дают ¼ таблетки, а от 8-15 лет – ½ таблетки.
7. Феназепам - эффективное противосудорожное средство для лечения тяжелых и крайне-тяжелых форм поражений ФОВ (синонимы - Седуксен, Валиум). Относится к группе 1,4-бензодиазепинов и является высокоактивным транквилизатором. Выпускается в ампулах 1% раствор по 1 мл (растворитель 70% димексид), таблетках по 0,0005 и 0,001 г. Оказывает выраженное противосудорожное, миорелаксантное и снотворное действие. Затянувшиеся судороги, которые не снимаются холинолитиками, феназепам снимает моментально. Для лечения поражений ФОВ тяжелой степени суточная доза составляет 30 мг, т.e. в 60 раз больше чем снотворная доза препарата (0,5 мг), поэтому для лечения других заболеваний раствор феназепама в таких дозах применять нельзя!
8. Дипироксим - антидот против ФОВ - реактиватор ацетилхолинэстеразы (в структурной формуле содержит оксимную группу N - ОН). Выпускается 15% раствор в ампулах по 1 мл, вводится внутривенно, внутримышечно, подкожно. Обладает высокой реактивирующей способностью, но плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Назначают по 1-2 мл при легкой степени
поражения, 2-4 мл при поражении средней степени, 4-6 мл при поражении тяжелой степени. Повторно применяют до 2-3 раз в течение первых суток.
9. Изонитрозин - антидот против ФОВ - реактиватор ацетилхолинэстеразы (в структурной формуле содержит оксимную группу N - ОН). Выпускается 40% раствор в ампулах по 3 мл, вводится внутривенно, внутримышечно. Обладает слабой реактивирующей способностью, но зато хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. Назначают по 3 мл при легкой степени поражения, до 6 мл при поражении средней степени, при поражении тяжелой и крайне-тяжелой степени 3 мл внутривенно, затем повторно через каждые 30-40 минут по З мл внутривенно до прекращения судорог и прояснения сознания в течение первых суток. Суточная доза 12-15 мл (3-4 г).
10. Унитиол - антидот для лечения поражений люизитом, а также острых и хронических отравлений соединениями мышьяка, ртути, хрома и висмута (тиоловыми ядами). Выпускается 5% раствор в ампулах по 5 мл для парентерального введения, для лечения поражений кожных покровов 30% мазь унитиола в тюбиках и для лечения поражений глаз 3,5%, 5% мазь дикаптола (унитиол с дикаином). Антидотное действие унитиола связано с наличием двух сульфгидрильных групп, через которые антидот вступает в реакцию с тиоловыми ядами (люизитом), находящимися в крови и тканях с образованием с ними малотоксичных комплексов, выводящихся их организма с мочой. Связывание ядов приводит к восстановлению функций ферментных систем организма, блокированных тиоловыми ядами. Схема введения унитиола:
• 1-й день после поражения 5% - 5 мл 3-4 раза в сутки;
• 2-3-й день после поражения 5% - 5 мл 2-3 раза в сутки;
• 4-5-й день после поражения 5% - 5 мл 1 раз в сутки.
11. Амилнитрит - ингаляционный антидот при поражениях синильной кислотой и ее производными. Выпускается в ампулах с ватно-марлевой оплеткой по 0,5 мл. Антидотное действие обусловлено способностью образовывать в крови метгемоглобин, который связывает ион CN‾ и предупреждает блокирование цитохромоксидазы - фермента тканевого дыхания. Разовая доза 0,5 мл, суточная - 1 мл.
Недостаток: вызывает быстрое, но непродолжительное расширение кровеносных сосудов (особенно сосудов мозга и венечных сосудов) и как следствие понижение артериального давления, коллаптоидные состояния, тахикардию.
13. Натрия нитрит - антидот при поражениях синильной кислотой и ее производными. Перед употреблением готовится 2% раствор и стерилизуется при 100°С в течении 30 минут. Вводится внутривенно 10-15 мл. Разовая доза 300мг, суточная - 1000мг. Антидотное действие - метгемоглобинообразователь. Недостаток: внутривенное введение, вызывает быстрое, но непродолжительное расширение кровеносных сосудов (особенно сосудов мозга и венечных сосудов) и как следствие понижение АД, коллаптоидные состояния, тахикардию.
14. Антициан - средство лечения пораженных синильной кислотой и ее производными. Выпускается 20% раствор в ампулах по 1 мл. Спасает от 2-3 смертельных доз цианидов, вводится внутривенно, внутримышечно. Рекомендуемая доза 3,5 мг/кг массы тела (1 мл 20% раствора на 60 кг) внутримышечно, 2,5 мг/кг (0,75 мл 20% раствора на 60 кг) внутривенно. Повторное введение при тяжелой форме интоксикации.
Недостаток: вызывает быстрое, но непродолжительное расширение кровеносных сосудов (особенно сосудов мозга и венечных сосудов) и как следствие понижение АД, коллаптоидные состояния, тахикардию, а также при внутримышечном введении вызывает резкую болезненность, при подкожном введении вызывает некроз подкожной клетчатки.
15. Натрия тиосульфат - антидот при поражениях синильной кислотой и ее производными, а также при интоксикациях соединениями мышьяка, ртути, свинца, йода, брома. Выпускается 30% раствор по 5, 10, 50 мл в ампулах. Применяется внутривенно 20-50 мл, при рецидиве повторно в той же дозе. Антидотное действие обусловлено способностью образовывать менее ядовитые роданистые соединения (при поражениях синильной кислотой и ее производными) и нетоксичные сульфиты (при отравлениях соединениями мышьяка, ртути, свинца, йода, брома).
Недостаток - антидот медленного действия.
16. Глюкоза - антидот при поражениях синильной кислотой и ее производными, а также при отравлениях наркотиками, окисью углерода, анилином, мышьяковистым водородом и др. Выпускается 5, 10, 20, 25, 40% растворы по 10, 20, 25, 50, 200, 400 мл в ампулах, флаконах и бутылках. Антидотное действие связано со способностью образовывать менее ядовитые соединения - циангидриды (при поражениях синильной кислотой и ее производными) и с тем, что глюкоза является источником легкоусвояемого организмом питательного материала, источником энергии для клетки, улучшает
процессы обмена веществ и детоксикационную функцию печени. Применяют по 20-40 мл 25% раствора внутривенно, при рецидиве повторно в той же дозе. Недостаток - антидот медленного действия.
17. Хромосмон - антидот при поражениях синильной кислотой и ее производными, а также при интоксикациях окисью углерода, сероводородом. Представляет собой 1% раствор метиленового синего в 25% растворе глюкозы. Выпускается раствор по 20, 50 мл в ампулах. Применяется внутривенно до 20-50 мл, при необходимости повторно в половинной дозе. Антидотное действие при отравлении синильной кислотой основано на способности метиленового синего в указанных дозах переводить гемоглобин в метгемоглобин, связывающийся с цианидами.
Недостаток - вызывает гемолиз эритроцитов и анемию при передозировке.
18. Фицилин - ингаляционный антидот при поражении дыхательных путей ОВ и АОХВ пульмонотоксического и раздражающего действия. Выпускается в ампулах с ватной оплеткой по 2 мл. Состав: бутилацетат - 34%, циклогексан - 40%, фторэтан - 24%, ментол - 2%, нашатырный спирт (10% раствор аммиака) - 0,3-0,5%. Применяется ингаляционно, вскрывается ампула и закладывается под шлем-маску противогаза.
19. Противодымная смесь - ингаляционный антидот при поражении дыхательных путей ОВ и АОХВ пульмонотоксического и раздражающего действия. Представляет собой смесь 20 мл хлороформа, 20 мл 95% этилового спирта, 10 мл эфира для наркоза, нашатырного спирта (10% раствор аммиака) Применяется ингаляционно по 15-20 капель на ватный тампон.
20. Галантамин - антидот при поражениях ОВ и АОХВ психодислептического действия. Представляет алкалоид, выделенный из клубней подснежника Воронова (Galanthus Woronowi), а также содержится в других видах подснежника. Выпускается 0,1%, 0,25%, 0,5%, 1% растворы в ампулах по 1 мл. Применяется 0,5% раствор по 2 мл. Разовая доза до 10 мг подкожно, суточная - 20 мг. Является сильным обратимым ингибитором холинэстеразы, повышает чувствительность организма к ацетилхолину. Проникает через гематоэнцефалический барьер и в указанной дозе облегчает проведение импульсов в холинергических синапсах ЦНС и усиливает процессы возбуждения.
21. Аминостигмин - антидот при поражениях ОВ и АОХВ психодислептического действия. Аминостигмин - дихлоргидрат-N,N-диметил-[2-(N¹,N¹-диметиламинометил) пиридин-З] карбамата, обладает мощным ингибирующим действием на ацетилхолинэстеразу, механизм которого связывают с конкурентным ингибированием фермента на 50%. Выпускается 0,1% раствор в ампулах по 1мл. Лечебная доза - 2 мл, затем препарат вводят по 2мл до симптомов передозировки (бледность, потливость, саливация, тошнота, рвота, жидкий стул, тремор пальцев и конечностей), которые проявляются через 40 минут, продолжительность действия 4-5 часов. После полученного эффекта лечение продолжают в течение 7-9 дней по схеме:
• 1-й день 4-5 раз в сутки;
• 2-й день 3-4 раза в сутки;
• 3-9-й день по 2 раза в сутки.
Лечение обратимыми ингибиторами ацетилхолинэстеразы препятствует развитию морфологических изменений в нейронах ЦНС и нарушению условных рефлексов.
22. Трифтазин - средство для лечения пораженных ОВ и АОХВ психодислептического действия. Выпускается 0,2% раствор в ампулах по 1мл. Применяется для купирования приступа психомоторного возбуждения, лечебная доза 2 мл совместно с 2% раствором промедола 1-2 мл, внутривенно. Терапевтический эффект наступает через 5 минут, длится 1,5 часа и поэтому в сутки требуется не менее 5 инъекций рецептуры.
23. Анаприлин - средство для лечения пораженных ФОВ, ОВ и АОХВ психодислептического действия. Аналоги: обзидан, индерал, пропранолол. Относится к группе – β-адреноблокаторов (действует и на β¹-, и на β²-адренорецепторы). Уменьшает силу и частоту сердечных сокращений, снижает АД, повышает тонус бронхов. Выпускается 0,5% раствор в ампулах по 1 мл. Лечебная доза 5мг, суточная 10мг, в течение 6-7 дней. Недостатком препарата является способность вызывать тошноту, рвоту, диарею, общую слабость, головокружение.
24. Противоожоговая смесь - рецептура для лечения пораженных ОВ раздражающего действия и пострадавших от газового оружия самообороны, включает физиологический раствор - 500мл, дикаин - 0,02мл, рибофлавин - 0,02мл, цитраль - 0,02мл, левомицетин - 0,06мл, унитиол 5%-10мл (вводится перед употреблением), гепарин - 5000ME (вводится перед употреблением).
Применяется при оказании первой врачебной помощи в приемно-сортировочной или приемном отделении, струйно, орошая конъюнктивальный мешок и передний сегмент травмированного глаза с помощью резиновой груши. Спустя 1 час после струйного промывания в конъюнктивальную полость закапывать противоожоговую смесь 6-12 раз в сутки в зависимости от тяжести поражения.
Читайте также:
