Кандидоз уход за больными

Кандидоз – заболевание кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, обусловленное патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida, которые являются условно-патогенными микроорганизмами. Они широко распространены во внешней среде, вегетируют главным образом в почве лугов, садов, на коре фруктовых деревьев, а также на плодах, овощах и фруктах, особенно несвежих; легко обнаруживаются на предметах обихода, в первую очередь используемых при уходе за детьми грудного возраста. В условиях пищевого производства при нарушении правил хранения дрожжеподобные грибы – постоянные спутники овощного и фруктового сырья, а также готовой продукции. В качестве сапрофитов они обитают на кожных покровах и слизистых оболочках здорового человека.

Клетки грибов рода Candida – бластоспоры – чаще округлые, овоидные, размножаются путем почкования. Сформировавшийся мицелий может прорастать эпителиальную клетку до ядра и вызывать ее деформацию и гибель. Глубина внедрения элементов грибов в пораженные ткани различна. Грибы рода Candida – аэробы. Для питания особенно охотно усваивают сахара, чем можно объяснить частый кандидоз при сахарном диабете. Оптимальная температура для роста грибов 21-27 С, они хорошо растут и при температуре 37 С, благоприятное для их размножения рН 5,8-6,5 и повышенная влажность; высушивание выносят хорошо; при кипячении погибают в течение нескольких минут.

Развитию кандидоза способствуют разнообразные экзогенные и эндогенные факторы. Из экзогенных воздействий наибольшее значение имеют микротравмы и химические повреждения, не только открывающие ворота для инвазии грибов, но и нарушающие защитную мантию кожи; повышение влажности и температуры, приводящие к мацерации кожи, особенно в складках, перианальной области и наружных половых органах; побочные действия антибиотиков (как при лечении, так и при их производстве и работе с ними), препаратов имидазола, цитостатиков, кортикостероидов, в том числе при местном применении, антидиабетических средств, оральных контрацептивов; хронические отравления никотином, алкоголем, наркотиками; лучевые поражения. В роли эндогенных факторов чаще всего выступают нарушение клеточного иммунитета; сахарный диабет; гиповитаминоз, особенно за счет витаминов группы В; дисбактериоз кишечника; общие тяжелые заболевания, прежде всего онкологические; хронические инфекции; беременность, гинекологические заболевания. Имеет значение и возраст больных: наиболее ранимы дети младшего возраста и лица преклонных лет.

Кандидоз полости рта

Вагинит, вульвовагинит. Начинаются внезапно, примерно за неделю до менструации. Зуд вульвы, жжение и боль, особенно при мочеиспускании, выделения из влагалища, боль во время полового акта. Клинически – белые творожистые выделения из влагалища. Отек, гиперемия и легко удаляемые белые бляшки на слизистой влагалища и шейки матки. Часто сочетается с кандидозом кожных складок (промежности, паховых складок).

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи, а именно кожных складок: покраснение и зуд, гнойнички и эрозии, мокнутие в подмышечных впадинах, паховых, межъягодичных складках, под молочными железами. Межпальцевый кандидоз: зуд, жжение, эрозии между пальцами кистей и стоп. Часто сочетается с поражением околоногтевых валиков и ногтей. Баланит, баланопостит: раздражение головки полового члена, боль, жжение, выделения из полости крайней плоти. Появляются пустулы и эрозии, покраснение, белые бляшки, отек, язвы, трещины на крайней плоти (обычно у больных сахарным диабетом).

Кандидоз ногтей и ногтевых валиков . Покраснение и отек ногтевых валиков. Набухшие валики как бы нависают над ногтем. При надавливании из-под ногтевых валиков выделяется сливкообразный гной. Пальпация болезненная. Дистрофические изменения ногтевой пластинки: изменение цвета на желтый, зеленый, черный, появление борозд. Разрушение ногтей. Возможно осложнение гнойной инфекцией.

Кандидоз кишечника: симптомы, диагностика

У 10% населения, не имеющих клинических признаков грибкового поражения, Candida непостоянно выявляются в полости рта, у 65% – в содержимом кишечника. В нормальных условиях основным местом обитания Candidа в организме человека является кишечник.

Клинические проявления кандидоза кишечника могут быть различными:
– с проявлениями энтероколита: жалобы на боли в животе спастического характера, метеоризм, наличие примесей в стуле (крови и слизи), обычно имеются признаки системного кандидоза (поражение слизистых оболочек полости рта, гениталий). При эндоскопическом исследовании выявляются изменения по типу фибринозно-язвенного колита;
– напоминает упорное, резистентное к традиционной терапии, течение язвенной болезни 12-перстной кишки или неспецифического язвенного колита;
– пациенты предъявляют жалобы на неоформленный стул, метеоризм, дискомфорт в животе, при лечении антимикотическими препаратами отмечается положительная клинико-лабораторная динамика;
– при кандидозе прямой кишки могут отмечаться симптомы проктита (боли, тенезмы, патологические примеси в кале). В ряде случаев этому сопутствуют явления перианального кандидодерматита.

Кандидоз кишечника нередко сопровождается субфебрильной лихорадкой. Возможны осложнения в виде развития кишечной перфорации, пенетрации язв, кровотечения, генерализации с поражением паренхиматозных органов, развитием грибкового сепсиса. Поражение паренхиматозных органов (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и др.) часто сопутствует глубокой нейтропении и наблюдается в терминальной фазе СПИДа.

Лабораторная диагностика включает в себя микроскопическое и бактериологическое исследование соскобов кожи, ногтей, слизистых оболочек, копрологические исследования, а также анализ кала на дисбактериоз. В более сложных ситуациях рекомендуется исследовать биоптаты слизистой оболочки или кожи. В последнее время стали проводить серологические исследования (антитела). Ложноположительные результаты серологических проб возможны при миконосительстве и у здоровых людей, сенсибилизированных антигенами грибов; ложноотрицательные пробы могут наблюдаться при иммунодефиците.

Лечение кандидоза – кишечного и ротового

Существуют разнообразные антимикотические средства: амфотерицин В, итраконазол, кетоконазол, флуконазол, леворин, нистатин и натамицин (пимафуцин), которые могут применяться местно, перорально и внутривенно. Назначение леворина и нистатина с достаточно высокой частотой сопровождается развитием побочных эффектов (диспепсические явления, аллергия, токсический гепатит).

Для лечения кишечного кандидоза необходимо проведение курса лечения противогрибковыми препаратами в течение 7-10 дней. Особенно важны своевременное распознавание и терапия кишечного кандидоза, как профилактика системного и генерализованного кандидоза у больных групп риска, к которым относятся, прежде всего, пациенты, получающие противоопухолевую лучевую и/или химиотерапию, противотуберкулезные препараты, пациенты, готовящиеся к плановым операциям на органах брюшной полости. В качестве местной терапии при кандидозе кожи используется раствор фукорцина, противогрибковые крема, мази и растворы (клотримазол, низорал, залаин, ламизил).

При кандидозе слизистых оболочек (ротовой кандидоз) – водный раствор метиленового синего, нистатин, свечи с противогрибковым компонентом. При рецидивирующем течении – пероральные противокандидозные средства – пимафуцин, нистатин, низорал, флуконазол, итраконазол, тербинафин, а также лечение сопутствующей патологии, иммунодефицитных состояний, витаминотерапия, антиоксиданты, сорбенты, пробиотики.

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Лечение, профилактика, диагностика и Классификация кандидоза.

Кандидоз

Кандидоз – это инфекционное заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, вызываемых грибами рода Candida.

Наиболее часто кандидозы вызывают Candida albicans, C. kruseu, C. tropicalis, C. pseudotropicalis.

Грибы рода Candida – широко распространены во внешней среде: почве (лугов, садов и огородов), на коре фруктовых деревьев, на плодах и овощах; коже и слизистых оболочках человека, животных и птиц.

Грибы рода Candida – аэробы, тропны к тканям, богатыми гликогеном, оптимальная температура для роста грибов 21-27 о С, повышенная влажность и рН 5,8-6,5; размножаются почкованием; высушивание переносят; при кипячении – погибают; относятся к условно-патогенным возбудителям.

Клетки (бластопоры) имеют овоидную форму, округлые или неправильные очертания. Псевдомицелий может прорастать эпителиальную клетку, персистировать и размножаться в ней, вызывая в дальнейшем деформацию и гибель клетки хозяина.

Инфицирование может происходить как извне, так и за счет сапрофитов (аутоинфекция), что объясняет его многоочаговость и склонность к хроническому рецидивирующему течению. Переход из сапрофитов в патогенные формы происходит в результате нарушения барьерных механизмов. Под воздействием эндогенных и экзогенных факторов.

Экзогенные факторы: микротравмы кожи и слизистых оболочек, химические повреждения, повышение температуры и влажности, изменение рН.

Эндогенные факторы: нарушение обмена веществ (в том числе углеводного), гиповитаминозы (особенно недостаток витаминов группы В), хронические интоксикации (алкоголем, наркотиками и др.), побочное действие лекарственных препаратов (антибиотики, оральные контрацептивы и др.), иммуносупрессия (врожденная, вторичная: при болезнях крови, после прием кортикостероидов и цитостатиков, при беременности, СПИДе)

Классификация кандидоза

Кандидоз мелких складок
Кандидоз крупных складок
Кандидоз углов рта (кандидозная заеда)
Кандидозный хейлит
Кандидозные паронихии и онихии
Кандидозный стоматит
Кандидозный глоссит
Кандидозный баланопостит
Кандидозный вульвовагинит

кандидоз

Беспокоит интенсивный зуд; наиболее часто встречается у посудомоек, уборщиц, работников овощных баз (при работе во влажной среде и с культурами грибов на овощах); локализация – между III и IV, IV и V пальцами кистей; кожа гиперемирована, отечна; белая пленка с четкими границами или отслаивающийся ободок эпидермиса; при снятии пленки – ярко-красные эрозии.

Беспокоит интенсивный зуд; явления аутоинфекции; предрасполагающие факторы – ожирение, сахарный диабет, вторичная иммуносупрессия; локализация – паховая область, подмышечные, подкрыльцовые и складки под молочными железами; кожа гиперемирована, отечна; на поверхности очага поражения — белая пленка с четкими границами или отслаивающийся ободок эпидермиса; пленки сначала снимаются легко, при пропитывании фибрином – с трудом, обнажая ярко-красные эрозии.

Поражаются околоногтевые валики пальцев кистей (у детей – возможно и пальцев стоп); отмечается гиперемия и отечность околоногтевого валика; наличие белого или желто-серого налета; ярко-красные эрозии (редко) на поверхности околоногтевого валика; возможное сочетание с кандидозным повреждением ногтевых пластинок.

Больных беспокоит жжение в местах поражения; у грудных детей — боль и отказ от приема пищи; белесоватый налет на слизистой щек, деснах, языке (в виде островков), который вначале заболевания снимается легко, затем с трудом и приобретает серо-желтый цвет, так как пропитывается фибрином; при снятии налета обнажаются ярко-красные эрозии.

Боли в углах рта, гиперемированная и инфильтрированная красная кайма губ, отмечаются отдельные трещины красной каймы губ, по периферии красной каймы может быть гиперемированный венчик, незначительный налет белесоватого цвета.

Жалобы на жжение и зуд, линейные эрозии по местам складок с белесоватым налетом на фоне гиперемии, по периферии могут быть чешуйки.

Выраженный зуд, возможны рези и жжение при мочеиспускании (при сочетании с уретритом), гиперемия и незначительная отечность крайней плоти и головки полового члена, белесоватый налет, который пропитываясь фибрином, приобретает желто-серый цвет, ярко-красные эрозии, хроническое рецидивирующее течение.

Жалобы на обильные белесоватые выделения, творожистый налет и интенсивный зуд во влагалище, гиперемия и отечность наружных половых органов и слизистой влагалища, обильные белесоватые выделения и налет в виде хлопьев в заднем своде, шейке, стенках влагалища, наличие ярко-красных эрозий на слизистой влагалища, хроническое рецидивирующее течение.

Диагностика

Микроскопическое исследование – исследуют чешуйки кожи, соскобы с эрозий, слизистых оболочек, ногтей. Определяются округлые и овальные клетки в процессе почкования. Рядом с крупной материнской клеткой – видны мелкие дочерние. Псевдомицелий. При окраске по Грамму – клетки гриба имеют фиолетовую окраску, по Романовскому-Гимза – розово-фиолетовую, метиленовым синим – синюю.

Культуральное исследование – на среде Сабуро растет в течении 3-х дней. Колонии белого цвета с округлыми очертаниями, выпуклая, блестящая, сметанообразной консистенции. Микроскопически – ветвящийся псевдомицелий с бластоспорами.

Лечение

В лечении поверхностных кандидозов используются системные и местные, а так же средства патогенетической направленности.

Из противогрибковых средств в настоящее время используются следующие системные антимикотики.

Системные антимикотики
1. Препараты группы имидазола:
  - Кетоконазол (низорал)
  - Флуконазол (дифлюкан, микосист)
2. Полиеновые антибиотики:
  - Натамицин (пимафуцин)
3. Препараты группы аллиламина:
  - Ламизил (тербинафин).
К средствам патогенетической терапии относятся устранение факторов, способствующих развитию кандидоза. Используются витамины, биостимуляторы, иммуномодуляторы и др.

Наружное лечение кандидозов кожи и слизистых оболочек имеет свои особенности.

При ответе на вопрос, чем лечить кандидоз у женщин и мужчин, не обходится без назначения противогрибковых препаратов. Патогенные грибы рода Candida успешно поддаются консервативному лечению, главное – не запускать течение патологического процесса. Адекватно подобранная терапия – это половина успеха на пути к скорому выздоровлению. Поэтому, чтобы вылечить грибок Кандида в организме, не стоит заниматься поверхностным самолечением, требуется своевременно обратиться к узкопрофильному специалисту за консультацией и диагностикой.

Что такое кандидоз

Это инфекционное заболевание, которое поражает слизистые мужского и женского организма при патогенных возбудителях Candida Albican. В медицинской практике можно столкнуться с кандидозом кишечника, половых органов, ротовой полости, причем во всех случаях можно заразиться от инфицированного человека. Местный иммунитет патологически снижен, поэтому среди комплексных терапевтических мероприятий в обязательном порядке должна присутствовать витаминотерапия. Если своевременно не лечить характерный недуг, заболевания мочеполовой сферы становятся хроническими.

Лечение

Если на слизистых оболочках преобладают споры грибов Candida Albican, основная цель предстоящего курса лечения – истребить патогенную флору, избавиться от неприятных симптомов кандидоза, восстановить травмированные ткани. Обязательно использование противогрибковых препаратов и лечебная диета с целью исключить благоприятные условия для развития, размножения вредоносных грибков. В зависимости от локализации очага патологии общие рекомендации специалистов таковы:
1. При кандидозе половых органов патологический процесс сопровождается воспалением, зудом, жжением, присутствием вагинальных выделений. Чтобы избавиться от творожистых налетов со слизистой оболочки, необходимо использовать противогрибковые мази вагинально, дополнительно использовать местные антисептики.
2. От кандидоза пищевода эффективно помогают противогрибковые средства для приема перорально, которые важно дополнить лечебной диетой с легкими, обезжиренными продуктами питания. Обязательно принимать витамины.
3. При появлении очагов инфекции Candida Albican в полости рта, симптомы молочницы можно продуктивно устранить местными антисептиками. Интенсивная терапия антибиотиками назначается в осложненных клинических картинах. Дополнительная рекомендация – перед употреблением желательно охлаждать пищу.
Лечение кандидоза у мужчин

Если головку полового члена обнесло белым налетом творожистой консистенции, чаще заражение происходит от женщины. Эффективное лечение грибковых заболеваний у мужчин является наружное применение противогрибковых препаратов, укрепление иммунитета, использование антисептиков для обработки видимых очагов патологии. Вот какие рекомендации своим пациентам дают грамотные урологи при урогенитальных кандидозах:
- уместно местное использование кремов, мазей на основе Клотримазола: Канестен, Кандибене, Канизон, Антифунгол;
- домашние методы должны включать ванночки, где для приготовления лечебных составов рекомендуется использовать ромашку, календулу, тысячелистник;
- обрабатывать поверхность головки полового члена требуется содовым раствором, при этом важно избегать местного раздражения.
В результате отсутствия лечения, болезнь становится хронической, сложно поддается эффективному лечению. Чтобы не доводить до осложнений, при кандидозе обязательно использовать противогрибковые препараты в форме таблеток, мазей, растворов и гелей. Покупку совершать желательно по рецепту врача, при этом акцент требуется сделать на следующих фармакологических позициях:
1. Канизон. Крем для использования наружно. Согласно инструкции, наносить состав требуется тонким слоем на поверхность головки и крайнюю плоть полового члена дважды за сутки на протяжении 5 – 7 дней.
2. Канестен. Это еще одна производная Клотримазола в форме крема или спрея с выраженными бактерицидными, антимикотическими свойствами. Способ применения – аналогично вышеописанному медикаменту.
Медицинские препараты от кандидоза у мужчин предусматривают использование мазей наружно, чтобы убрать очевидные признаки молочницы в виде мелкой сыпи, отечности, покраснения головки, крайней плоти. Эффективное консервативное лечение Кандиды обеспечено при участии следующих медикаментов:
1. Кетоконазол. Утром и вечером мазь требуется наносить на поврежденные участки тонким слоем, захватывая здоровые ткани. Лечить кандидоз предстоит на протяжении недели.
2. Миконазол. Чтобы лечить кандидоз, требуется наносить на чистую кожу 2 раза за день на протяжении 14 дней без перерыва.
Лечение молочницы во рту у взрослых

Молочница ротовой полости чаще появляется у ребенка, однако взрослые подвержены такому заболеванию. Важно не только истребить инфекцию, но и восстановить травмированную слизистую оболочку ротовой полости. Для этого используют местные антисептики и средства альтернативной медицины:
1. Леворин. Курс интенсивной терапии составляет 10 -14 дней, принимать полиеновый антибиотик требуется перорально по 1 таблетке по 5- 6 раз за сутки после приема пищи.
2. Нистатин. Что лечить кандидоз полости рта, требуется принимать по 1 таблетке трижды за сутки на протяжении 7 – 14 дней. При повышенной чувствительности к нистатину лучше подобрать аналог.
Лечение candida albicans у женщин

Чтобы восстановить оболочку влагалища, пораженную грибом Кандида, требуется использовать противогрибковые препараты внутрь и наружно. Выбор медикаментов осуществляет лечащий врач в индивидуальном порядке. Для санации влагалища и обработки всех скрытых складок требуется задействовать местные антисептики, в осложненных клинических картинах – системные антибиотики. Народное лечение тоже отличается высокой эффективностью, но только в составе комплексной терапии.

Такие противогрибковые средства предназначены для приема внутрь, а активные компоненты проникают в системный кровоток, истребляют патогенную флору изнутри. Лечить кандидоз такими медикаментами можно только по рекомендации лечащего врача, поскольку имеются медицинские противопоказаний.
1. Флюкостат. Необходимо единоразово выпить таблетку 150 мг, после чего выраженные симптомы кандидоза сходят на нет.
2. Флуконазол. Это полный аналог вышеописанного медикамента, который тоже предстоит принять единоразово.
Лечить кандидоз требуется не только таблетками перорально, но и кремами, мазями, гелями для использования наружно. Рекомендованный курс интенсивной терапии составляет 2 недели, затем сделать перерыв.
1. Пимафуцин. Лечебный состав предстоит задействовать вагинально – утром и вечером в течение 2 – 3 недель.
2. Натамицин. Противогрибковую мазь требуется использовать вагинально трижды за сутки на протяжении 2 недель.
Лечить кандидоз суппозиториями эффективней, чем задействовать мази в интенсивной терапии. Действуют вагинальные таблетки локально, истребляют патогенную флору, восстанавливают пораженные ткани слизистой оболочки.
1. Полижинакс. Рекомендуется вводить во влагалище по 1 таблетке на ночь, продолжать терапию 10 – 15 дней.
2. Тержинан. Таблетки необходимо вводить во влагалище при помощи специального аппликатора. Процедуру проводить на ночь, после не вставать до утра. Курс – 10 – 14 дней.
Чтобы быстрее вылечить кандидоз, больному мужчине и женщине необходимо полностью отказаться в суточном рационе от жирной, жареной, копченой, острой и соленой пищи. Такие вредные блюда только раздражают воспаленные слизистые оболочки, способствуют размножению патогенной флоры. Запрещенные пищевые ингредиенты представлены ниже:
- хлебобулочные изделия;
- сладости, кондитерские изделия;
- сухофрукты;
- соления, копчености;
- свежее молоко.
Разрешенные продукты питания при прогрессирующем кандидозе таковы:
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- свежие овощи и фрукты;
- гречневая крупа;
- яйца и обезжиренные сорта твердого сыра;
- зелень.
Кандидоз при беременности

Поскольку при вынашивании плода иммунитет женщины существенно ослаблен, терапия кандидоза в обязательном порядке включает интенсивную витаминотерапию. От приема противогрибковых препаратов перорально требуется полностью отказаться, а использовать представителей данной фармакологической группы преимущественно в форме вагинальных суппозиториев, мазей, кремов и гелей. Кроме того, врачами не запрещено спринцевание отварами ромашки и календулы, использование щелочного раствора (задействовать пищевую соду), сидячие ванночки из целебных трав.

Лечение народными средствами

Методы альтернативной медицины помогают успешно лечить кандидоз при беременности, однако являются надежными терапевтическими мерами и для других категорий пациентов. При отсутствии аллергической реакции на растительные компоненты вот проверенные временем рецепты, чем лечить кандидоз:
1. Необходимо приготовить в домашней обстановке или купить в аптеке облепиховое масло, которое с помощью ватного тампона положено наносить на пораженные участки слизистой оболочки трижды в сутки.
2. Рекомендуется приготовить классическим методом отвар шалфея, календулы, дубовой коры, крапивы, ромашки. К тому же, можно воспользоваться разбавленным соком алоэ и его целебными свойствами.