Воспаление слюнной железы при герпесе
Экспериментальные заболевания, обусловл енн ы е вирусом герпеса и инфекциями слюнных желез
Болезни вызываемые вирусом герпеса простого
Вирусная инфекция слюнных желез
Возможность воспроизведения у животных того или иного заболевания человека может оказать существенную помощь в разработке мероприятий по борьбе с этими страданиями. Так называемые экспериментальные модели болезней человека широко используются для выяснения роли различных факторов внешней и внутренней среды в возникновении и развитии патологических процессов, дают возможность подробно изучать их патогенез и изыскивать средства для активного терапевтического вмешательства.
Накопился огромный опыт в создании всевозможных методов получения у животных болезней человека, и обобщение его представляется несомненно полезным и желательным; одной из трудностей па пути решения этой задачи является установление принципа отбора и систематизации различных методов. Надежным и лучшим может быть лишь такой способ экспериментального воспроизведения болезни, который, при достаточном постоянстве получаемых результатов, создает модель, наиболее близкую соответственному заболеванию человека в патогенетическом отношении. Трудности создания таких моделей определяются не только биологическими различиями человека и животных. Дело в том, что, воспроизводя какое-либо заболевание, экспериментатор, как правило, не обладает достаточно полным представлением о патогенезе, данного страдания у человека; поэтому приходится применять несколько методов получения в эксперименте модели одной и той же болезни, отражая различные представления о патогенезе ее. Каждый из методов позволяет анализировать и иллюстрировать один из взглядов на патогенез данного страдания, и только вместе взятые они дают понятие о современном состоянии вопроса в целом и способствуют разностороннему исследованию проблемы.
Болезни вызываемые вирусом герпеса простого
Вирус герпеса простого является одним из наиболее распространенных возбудителей болезней человека. Он может обусловить:
- поражения кожи (герпес простой, герпетическая экзема, травматический герпес),
- слизистых оболочек (острый герпетический гингивостоматит, возвратный стоматит),
- глаз (коньюнктивит и кератоконьюнктивит),
- центральной нервной системы (герпетический менингоэнцефалит)
Всем этим болезням свойственны следующие особенности:
1) поражаются преимущественно ткани экюдермального происхождения,
2) внешние проявления характеризуются образованием в эпителиальных слоях пузырьков,
3) гистологическая картина характеризуется наличием внутриядерных телец-включений,
4) из пораженных тканей относительно легко может быть выделен вирус.
Естественным хозяином вируса герпеса является человек.
Экспериментальные заболевания, обусловливаемые вирусом герпеса, могут быть воспроизведены у кролика (С. Николау, 1937; М. Холдеп и др., 1937; К.А. Эвалс и Г. Е. Мор, 1950), морской свинки, мыши (Ф.М. Вернет и др., 1939), хомяка, крысы, хлопковой крысы, летучих мышей (Р.Л. Ригап, В.К. Деи, Ф. Caнеон, А.Л. Брюкнер, 1953), а также у куриных эмбрионов при введении вируса в хориоаллантоинную оболочку. Заражение животных удается путем введения вируса в роговицу, мозг, брюшную полость и внутрикожно.
В. Грютер (1920) впервые, а затем многие другие исследователи (Митамура и др., 1935; Маграсси и др., 1935) показали, что содержимое герпетических пузырьков заразительно для кроликов при нанесении на скарифицированную роговнцу глаза. После анестезии на роговице кролика делаются насечки, располагающиеся под прямым углом друг к другу и повреждающие эпителиальный слой, затем в скарифицированный участок втирается вирусный материал. В зависимости от вирулентности штамма вируса кератоконьюнктивит развивается в сроки от 12 часов до 7 дней после заражения. Коньюнктивит краснеет, а роговица становится мутной вследствие образования мелких пузырьков вдоль насечек. Появляется коньюнктивальный эксудат — вначале водянистый, а через 24 часа гнойный. В нем преобладают обычно полиморфно-ядерные лейкоциты. Третье веко становится красным и отечным. Постепенно в течение недели или более длительного периода времени острая реакция проходит, но остаточное помутнение роговицы в той или иной степени сохраняется. Характерно наличие внутриядерных эозинофильных включений в эпителиальных клетках роговицы. Включения обнаруживаются в течение 24 часов.
При патогистологическом исследовании роговицы через 24 часа после появления первых признаков заболевания можно выявить пролиферацию эпителиальных клеток, наблюдающуюся по обе стороны насечек. Именно в этих клетках удается обнаружить тельца-включения. Наличие этих включений в ядрах является патогномоничным симптомом герпеса. При герпесе они имеют такое же диагностическое значение, как и тельца Пегри при бешенстве. Для пассажей можно применять ранний эксудат или кусочки третьего века. Развитие керато-коньюнктивита заканчивается выздоровлением приблизительно через 25—30 дней, причем происходит полное restitutio ad integrum. Последствия, если они остаются, должны быть отнесены за счет вторичной инфекции, которая своим разрушительным действием может привести и к прободному кератиту и даже к панофтальмиту.
Местное поражение сопровождается общими явлениями. Со 2—3 дня после заражения появляется лихорадка, которая держится в течение всей болезни и только в преагональном периоде сменяется гипотермией. Материал от кролика при прививке в кожу или роговицу человека вызывает появление типичных герпетических пузырьков. Вирус легко перевивается от кролика к кролику или от кролика к морской свинке и постоянно обусловливает у них кератокоиъюнктивит. Вирус у экспериментально зараженных животных обнаруживается в крови и селезенке. Кролики, перенесшие экспериментальный герпетический кератит, невосприимчивы к повторному заражению вирусом герпеса.
При заражении кроликов в роговицу вирус герпеса иногда, однако, поражает и центральную нервную систему, вызывая менингоэнцефалит, оканчивающийся смертью животного. Энцефалит особенно часто развивается при нанесении вируса на глубокие скарификации. При этом наблюдается лихорадка, усиленное слюноотделение, задержка мочи, скрежетание зубами, расстройство координации движений, потеря равновесия, судороги и параличи (С. Николау и Л. Копкиовска, 1937). Изменения в центральной нервной системе характеризуются лимфоцитарной и лейкоцитарной инфильтрацией, заметной дегенерацией нервных клеток и пролиферацией фиксированных тканевых клеток. Это экспериментальное заболевание представляет большой интерес ввиду сходства обнаруживаемых при нем изменений в центральной нервной системе с изменениями в мозгу, обнаруживаемыми при летаргическом энцефалите у людей и животных, зараженных материалами от больных летаргическим энцефалитом. К. Левадити, П. Гарвье (1920) и С. Николау (1937) считают вирус герпеса слабовирулентной разновидностью вируса-возбудителя летаргического энцефалита.
Субдуральное введение кролику вирусосодержащего материала вызывает смертельный энцефалит, который затем может пассироваться на кроликах путем субдурального заражения мозговой эмульсией. При интрацеребральном заражении кроликов вирусом герпеса (0,03—0,25 мл патогенного материала в зависимости от величины животного) развивается энцефалит. Заболевание может проявляться в виде лихорадки, тремора, сонливости, судорог, слабости или параличей отдельных групп мышц и может приводить к смерти. Любой из этих симптомов может преобладать. В некоторых случаях наступает выздоровление. Патогистологическая картина изменений в мозге при экспериментальном энцефалите характеризуется присутствием телец-включения, подобных выявляемым в мозге человека.
При макроскопическом осмотре головного мозга обнаруживаются признаки серозного менингита. Микроскопически периваскулярная инфильтрация и клеточные узелки, расположенные независимо от сосудов, разрушение нервных клеток: набухание клеточного тела, острое гиалиновое перерождение, хроматолиз зернистости Ниссля, исчезновение ядра. Дело кончается превращением клетки в круглую оксифильную массу. Поражения локализуются преимущественно в средней части головного мозга. Невосприимчивость кроликов к внутримозговому заражению можно получить и при внутрикожном введении нейротропного вируса. Если внутрикожно зараженного таким штаммом кролика через несколько дней, но не более, чем продолжительность одного инкубационного периода, заразить этим же штаммом в мозг, то энцефалит не развивается и более того: кролик приобретает иммунитет к последующему заражению. В пораженных участках центральной нервной системы при окраске препаратов по Гимза обнаруживаются внутри и внеклеточные образования размерами 0,1—0,5 микрона. Внутриядерные эозинофильные включения в эпителиальных клетках выявляются при поражении роговицы и кожи. При экспериментальной же инфекции они обнаруживаются в нервных клетках и в клетках головного мозга, в клетках печени, яичек и др.
У кроликов общая герпетическая инфекция может быть воспроизведена также при внутривенном введении коньюнктивального секрета, взятого у кролика с герпетическим кератитом.
Внутрикожный способ заражения дает удовлетворительные результаты только с дермотропными штаммами. Заражение проводится путем введения 0,05—0,1 мл вирусной эмульсии в выбритую кожу на боку у кролика или морской свинки. Приблизительно через два дня после заражения появляются красноватые папулы, превращающиеся затем в пузырьки, которые через 2 или 3 дня исчезают. Вирус можно также вводить в подошвы лап морской свинки. При этом на второй день лапа воспаляется и опухает, а затем в течение нескольких дней эти изменения постепенно проходят.
Морские свинки восприимчивы к вирусу герпеса, но менее чувствительны, чем кролики, причем штаммы вируса, только что выделенные от больного человека, заражают свинок лучше, чем штаммы, поддерживаемые на кроликах. С другой стороны, при внемозговом заражении свинки у нее не развивается энцефалита, несмотря на возможность иногда обнаруживать вирус в мозгу (Тессье и др., 1929; Митамура, 1935. и др.). Мак Кинли (1929) показал возможность заражения морских свинок через нос. При заражении морских свинок в мозг развивается менинго-энцефалит. Е. Гильдемейстер и И. Альфельд (1937), Е.Д. Кильбурн и Ф.Л. Хорсфолл (1951) показали, что новорожденные мыши очень восприимчивы к вирусу герпеса и погибают на 5 или 6 день после внутрибрюшинного введения вируссодержащего материала.
Куриный эмбрион заражают в хориоаллантоинную оболочку. Через 48—72 часа инкубации при 4ГС оболочку исследуют при хорошем освещении на чашке Петри на черном фоне. Характерные изменения зависят от количества вируса и от степени его адаптации к эмбрионам. При соответствующем разведении вируса на оболочке находят большое количество мелких приподнятых белых бляшек. Они имеют овальную форму или же бывают вытянуты в виде хвоста и располагаются поверхностно. Этим картина поражения отличается от поражений, вызванных вирусом осповакцины, для которой характерны выраженные некрозы (В.И. Беверидж и Ф.М. Вернет, 1946). Специфические поражения следует отличать от изменений, вызываемых неспецифическим раздражением, например, от утолщений и помутнений, неравномерно возникающих вдоль сосудов. У первых зараженных эмбрионов различить бляшки бывает трудно, а в некоторых случаях оболочка может быть утолщена и отечна. Для того чтобы образовались характерные изменения, необходимо, по меньшей мере, три пассажа.
При патогистологическом исследовании сердца, печени, селезенки, почек, легких, сосудов через 20 часов после заражения удастся выявить большое количество мелких узелков, состоящих из клеток, 90% которых содержат гомогенные, окрашивающиеся в голубоватый цвет включения, наполняющие ядро. Еще через 72 часа наблюдаются следующие изменения:
эпителиальные клетки слущиваются, остающиеся включения сморщиваются, в мезодерме отмечается воспалительная реакция и присутствие некоторого количества телец-включений, энтодерма утолщается благодаря пролиферации клеток (X. В. Кроуз и др., 1950). Вирус герпеса можно культивировать и в культуре ткани (Г. Барски, И. Маурин и П. Ленин, 1949).
Вирусная инфекция слюнных желез
Возбудителем генерализованной вирусной инфекции слюнных желез является маловирулентный вирус, образующий в клетках многих органов и слюнных желез внутриядерные и цитоплазматические включения. Четкое воспроизведение этой инфекции в эксперименте оказалось возможным только на мышах и морских свинках. Однако некоторые признаки ее могут быть воспроизведены у крыс, хорьков, кротов и обезьян. Внутрибрюшинное заражение молодых мышей этим вирусом вызывает генерализованное заболевание с тяжелым некрозом внутренних органов, приводящее животных к смерти через 4—7 дней после появления первых признаков болезни (X.А. Мак-Кордок и М.Г. Смит, 1936). У молодых морских свинок внутримозговым или внутриплодным введением вируса также может быть вызвана летальная инфекция (Ф.С. Маркхэм и Н.П. Гудзон, 1936).
При гистологическом исследовании обнаруживаются сильно увеличенные клетки (обычно в эпителиальных тканях), в ядрах которых содержатся крупные базофильные включения, окруженные световой зоной. В цитоплазме может находиться несколько маленьких базофильных телец-сателлитов, расположенных по периферии клетки. У экспериментально зараженных морских свинок тельца — включения обнаруживаются только в мезодермальных клетках (слюнных желез, легких, печени, поджелудочной железы, почек, желез внутренней секреции, а иногда и головного мозга). Отличные цветные фотографии вируса слюнной железы представлены в работе Д.Ф. Капелла, М.Н. Мак-Фарлана (1947).
Л. Ван-ден-Берге и П. Лисеснс (1939) вызвали у обезьяны моноцитарный лейкоцитоз и образование гетерофильных антител путем внутримышечного введения крови человека, больного инфекционным мононуклеозом. Сыворотка крови больного животного, профильтрованная через фильтр Зейтца, обусловливала такое же состояние у другой обезьяны. В более поздних исследованиях активный агент, культивированный в культуре ткани на протяжении 10 пассажей, также вызывал мононуклеарный лейкоцитоз у обезьян. Р. Сойер и др. (1940) наблюдали увеличение числа одноядерных клеток и небольшую лихорадку у резуса, вводя ему кровь больного человека, взятую в острой стадии болезни. Кровь этой обезьяны при введении молодому человеку вызвала образование гетерофильных антител. П.И. Уайинг (1942) описал увеличение лимфатических узлов и незначительный моноцитоз у обезьян в результате внутри мозгового, внутрибрюшинного или подкожного введения им эмульгированных лимфатических узлов больных. мононуклеозом людей. Было успешно проведено 5 пассажей на обезьянах при заражении материалом из иссеченных лимфатических узлов, причем титрогетерофильных антител в сыворотке животных достигал 1: 128.
1. Асколонов С.И. Врачебное дело. 5. 433 — 436, 1953.
2. Баев В.П. Вестник эндокринологии. 5, 880--392. 1932
3. Березовская Н.II. и Ильина Г.II. Влияние токсина В. на обмен фосфорных соединений у морских свинок. 1954.
4. Бунин К.В. Заслуги отечественных ученых. Журн, мпкробиологии, зпидемиологии и нммунобиологии № 8, стр. 85. 1968.
5. Пайль С.С. О некоторых особенностях патологической анатомии туберкулеза морских свинок, зараженных люпозной тканью. 1928.
6. Воинов И.К проблеме инфекции Гейдельберг. Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. №3. 53—57, 1953.
7. Рабинович Е.М. Роль лимфатической и ретикуло-эндотелиальной систем при экспериментальном заражении мышей. Сб. научн. работ Минского мед. ин-та. 13, 59 — 67, 1953.
Строение подчелюстных слюнных желез
Функцию выработки слюнной жидкости в человеческом организме выполняют три пары соответствующих желез. Выделяют околоушные, подчелюстные и подъязычные (железы расположены в порядке убывания размеров). Также в данном процессе участвует большое количество мелких слюнных протоков. Со схемой строения подчелюстной железы можно ознакомиться на рисунке.
Подчелюстная железа почти круглая – формой напоминает грецкий орех, весит около 15 г. Место ее расположения – поднижнечелюстной треугольник. Латеральная поверхность слюнной железы находится в непосредственной близости от лимфатических поднижнечелюстных узлов, прилегает к лицевой вене и артериям. Задний край челюстно-подъязычной мышцы соприкасается с передней частью железы (рекомендуем прочитать: строение и анатомия челюстно-подъязычной мышцы). Расположение подчелюстной слюнной железы — снизу выходит из-под нижнего края челюсти, соприкасаясь с последней в своей верхней части. Кожа и поверхностная пластинка шейной фасции примыкают к железе с ее внешней стороны, тогда как подъязычная и шило-язычная мышцы примыкают к ее медиальной поверхности.
ИНТЕРЕСНО: к какому врачу обращаться, если сильно болит челюсть?
Почему возникает воспаление?
Сиалоаденит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Особенность этого заболевания заключается в том, что хронический сиалоаденит представляет собой самостоятельную патологию, только в редких случаях развивающуюся из недолеченного острого сиалоаденита, но чаще их вызывают разные причины.
| Форма | Разновидность | Причины | Примечание |
| Острая | Вирусный | Эпидемический паротит | Передача вирусной инфекции происходит воздушно-капельным путем. Возбудитель проникает в ткани околоушных слюнных желез через слизистые оболочки дыхательных путей. Может приводить к мужскому бесплодию. |
| Цитомегаловирусная инфекция | Вызывает острый сиалоаденит у детей, в редких случаях – у взрослого населения. Особенно опасно заболевание для беременных женщин при сроке до 20 недель. | ||
| Бактериальный | Несоблюдение гигиены рта | Бактерии, попадая в полость рта, могут попасть в протоки слюнных желез посредством слизистых оболочек. | |
| Реактивная обтурация | Просвет протоков суживается рефлекторно, происходит снижение объема выделяемой слюны. Возникает скопление секрета в больших слюнных железах, начинается интенсивное развитие микроорганизмов ротовой полости. Причинами становятся патологии и состояния, вызывающие общее истощение организма:
| ||
| Механическая обтурация | Проток слюнной железы перекрывается инородным телом или камнем (см. также: камень в слюнной железе: причины образования и способы лечения). | ||
| Тяжелые инфекционные заболевания | Скарлатина, тиф. | ||
| Воспалительные болезни слизистых оболочек рта, горла и лица (см. также: анатомия рта и описание функций органов, которые в нем находятся) |
| ||
| Хронический | Генетическая предрасположенность слюнных желез к изменениям в их тканях | Спровоцировать могут следующие факторы:
| |
| Аутоиммунные заболевания | |||
| Возрастные изменения человеческого организма (развитие атеросклероза, воздействие свободных радикалов) | |||
Симптомы заболевания с фото
В зависимости от формы сиалоаденита, могут проявляться различные симптомы. Поставить точный диагноз может только доктор, основываясь на результатах комплексной диагностики. Заподозрить у себя развитие острого или хронического воспаления больших слюнных желез можно, при появлении следующей характерной симптоматики:
- железа увеличивается в размерах (в месте ее расположения визуализируется или ощущается припухлость),
- при нажатии ощущается боль различной интенсивности,
- ощущение сухости в ротовой полости,
- угнетение функции выработки слюнной жидкости,
- появляются головные боли, которые с течением времени усиливаются,
- повышенная температура тела.
Если воспалена околоушная слюнная железа, то может присутствовать частичная или полная потеря слуха (из-за того, что слуховой проход сдавливается увеличившейся железой). Боли в подъязычной области и под нижней челюстью, а также дискомфорт при открывании рта характерны для сиалоаденита двух других пар желез (рекомендуем прочитать: что делать, если у вас щелкает челюсть при открывании рта?). В некоторых случаях воспалительный процесс может развиться во всех больших слюнных железах одновременно. Некоторые симптомы, ввиду их распространенности, следует рассмотреть подробнее вместе с фото.
ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: воспаление подъязычной железы — как лечить?
При легкой форме протекания болезни пациент может обнаружить незначительные припухлости в области воспаленных слюнных желез. При средней форме отмечается, что воспаленная железа увеличена, при этом припухлость хорошо видна. При тяжелой форме сиалоаденита опухание околоушных слюнных желез распространяется до области ключиц (подробнее в статье: подчелюстной сиалоаденит слюнной железы: диагностика и лечение). Если воспалена подчелюстная — отмечается припухлость шеи. Визуально увеличение одной из желез будет выглядеть так, как на фото к статье.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится воспаление околоушной железы?
Практически для всех форм рассматриваемого воспаления характерно снижение количества выделяемой слюнной жидкости (для хронического – в период обострений). Это связано с нарушением функционирования воспаленных желез. Чтобы получить представление о том, как проявляется этот симптом, следует обратить внимание на фото.
У пациента, страдающего от сиалоаденита изменяется не только количество слюны, но и ее качество. В нормальном состоянии слюнная жидкость почти прозрачная и жидкая, воспалительный процесс может привести к тому, что она станет излишне густой или мутной. Может появляться слюна с примесями в виде хлопьев, слизи, гноя.
Диагностика заболевания
Для того, чтобы успешно диагностировать острый сиалоаденит, врачу достаточно осмотреть и опросить пациента. Контрастная сиалография для выявления этого заболевания считается нерациональным методом, так как введение специального вещества приводит к усугублению состояния больного, в частности, усиливается интенсивность болевых ощущений. Заболевание хронического течения диагностируется с помощью контрастной сиалографии. По результатам исследования специалист определяет форму и разновидность заболевания:
- интерстециальный – протоки сужены, количество контраста по сравнению с нормой понижено (0,5 – 0,8 мл вместо 2 – 3 мл),
- паренхиматозный – ткани и протоки железы не визуализируются, присутствует множество полостей объемом 0,5 – 1 см. Количество необходимого контраста превышает норму и составляет до 8 мл.
Лечение воспаления слюнных желез
Острый сиалоаденит можно лечить только в условиях стационара. Как правило, для облегчения состояния пациента достаточно применения консервативных методов, но возможно и хирургическое вмешательство в случаях, когда развивается гнойный процесс. Терапия хронических форм воспаления слюнных желез в период обострения проводится аналогичными методами.
При лечении в медицинском учреждении курс терапии будет разрабатываться на основе интенсивности протекания заболевания, его формы, общего состояния здоровья пациента и причин, вызвавших развитие патологии. Если слюнные железы воспалились из-за заражения эпидемическим паротитом (свинка), то доктором будет назначено симптоматическое лечение, прием препаратов интерферона.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: воспаление слюнной железы: симптомы и лечение
| Форма заболевания | Лечение | Примечание |
| Острая неспецифическая | Внутривенное введение растворов контрикала, трасилола | Препараты антифибринолитического, противовоспалительного действия |
| Прием антибиотиков | Перорально | |
Введение в протоки препаратов:
|
| |
| Физиолечение | Грелки, УВЧ | |
| Новокаиново-пенициллиновая блокада | Если отек и воспаление прогрессируют | |
| Обезболивающие, противовоспалительные компрессы | 30% раствор димексида 1 раз в сутки на полчаса | |
| Диета слюногонная |
| |
| Хирургическое вмешательство | Проводится по следующим показанием:
| |
| Хроническая | Рентгенотерапия области воспаленных желез | Антиинфекционное, противовоспалительное действие |
| Гальванизация | Ежедневно, 1 месяц | |
| Массаж протоков желез, введение в них препаратов антибиотического действия | Устранение гнойных масс | |
| Новокаиновая блокада в подкожную клетчатку / подкожное введение галантамина или электрофорез | Повышение секреторной активности слюнной железы | |
| 1 раз в 4 – 8 недель в железу вводится йодолипол (4 – 5 мл) | Профилактика обострений | |
| 2% йодистый калий по 1 ст.л. 3 раза / сутки в течение 30 дней каждые 4 месяца | ||
| Удаление проблемной железы | По показаниям |
Домашние средства и рецепты народной медицины станут прекрасным дополнением к консервативному лечению, предписанному лечащим врачом. При этом важно помнить, что поставить диагноз и разработать эффективный терапевтический курс может только специалист – заменять назначенные им лекарственные средства и процедуры нетрадиционными методиками нельзя, так как есть риск усугубить свое состояние.
Популярные рецепты народной медицины при сиалоадените:
- рассасывать небольшие кусочки лимона (без сахара) 3 – 4 раза в сутки,
- полоскать ротовую полость солевым раствором (0,5 ч.л. соли на стакан теплой воды),
- хвойный настой: довести до кипения 1 л воды, всыпать туда 5 ст.л. игл хвойного дерева, кипятить на среднем огне 30 минут, настоять в течение часа, процедить, принимать по 2 ст.л. 2 раза в день.
Воспаление малых или больших слюнных желез называется сиаладенит . Обычно оно начинается в околоушных железах, реже распространяется на подчелюстные или подъязычные.
По мере развития патологии у пациента начинаются проблемы со слюноотделением, что в запущенных случаях приводит к слюннокаменной болезни и полной закупорке слюнного протока. Начинаются проблемы с пищеварительной системой, сложности с глотанием.
На сиаладенит приходится 55% всех проблем со слюнными железами. Чаще всего заболевание выявляется у маленьких детей или у взрослых старше 50 лет.
Это железы, которые находятся в полости рта и вырабатывают слюну для первичной переработки еды. Их заболевания развиваются из-за патологии строения или на фоне тяжелых инфекционных болезней.
Они делятся исходя из их размеров и расположения во рту:
-
Парная околоушная железа. Находится под ушной мочкой. Самая большая из всех, весом около 30 грамм. На нее приходится выработка до 25% всего объема слюны. В железе расположено около 8 лимфатических узлов, в которых проходит воспалительный процесс, вызванный инфекциями — из-за этого патологии чаще всего располагаются именно здесь.
Парная подчелюстная железа. Расположена под нижней челюстью, ее вес около 10 грамм. По мере старения человека размер железы уменьшается. В течение часа она вырабатывает около 20 миллилитров слюны. В ней находится много нервов и кровеносных сосудов.
Парная подъязычная железа. Находится на нижней челюсти, прямо под языком. Ее вес около 5 грамм, на нее приходится около 5% всей слюны. Железа включает много нервных окончаний, сосудов.
Небные, щечные, язычные. Железы находятся на небе, языке и губах. Имеют самый маленький размер и вырабатывают слюну, если большие железы не могут производить ее в достаточном количестве.
Как только из мозга поступает сигнал, железы начинают вырабатывать слюну. Это происходит, например, при виде готовых блюд, появлении приятного аромата еды.
Чаще всего к его развитию приводят патогенные микроорганизмы. Для этой формы характерна отечность в зоне расположения пораженной железы, выход гноя из протока. Может наблюдаться повышенная температура, недостаточное или чрезмерное выделение слюны.
Исходя из типа возбудителя, можно выделить две формы острого воспаления:
- Игнорирование базовых правил гигиены ротовой полости.
- Сужение протоков желез. Состояние могут вызвать операции в области брюшной полости, хронические болезни, стрессовые ситуации, сахарный диабет, неправильно подобранная диета. Из-за сужения возникает застой слюны, способствующий развитию патогенных микроорганизмов.
- Закупорка протоков желез. Как и в случае сужения, образуется застой слюны.
- Попадание инфекции в слюнные железы. Наблюдается при тяжелых инфекционных заболеваниях организма, проникновении микробов из очагов гноя, локализованных на лице или шее.
Для этой разновидности характерно распространение воспаления на ткань слюнной железы, проток или соединительную капсулу. Заболевание может развиваться более 3 месяцев. При этом наблюдаются периоды выраженного проявления воспаления и его затихания. На поздних стадиях ткань железы атрофируются, появляются рубцы, мешающие нормальной выработке слюны.
Есть три разновидности хронических сиалоаденитов:
Чаще всего к хроническому воспалению приводят патологии организма, из-за которой железы предрасположены к развитию болезни. Хроническая форма обычно не возникает после острой формы.
Заболеванию способствует наследственность, наличие аутоиммунных болезней, болезней внутренних органов. К нему могут привести частые стрессы, психологическое потрясение, переохлаждение, истощение организма.
В основном заболеванием занимаются челюстно-лицевые хирурги или стоматологи. Во время консультации они проводят осмотр, подбирают методы диагностики и определяют, чем лечить сиалоаденит. При необходимости может быть назначена консультация врачей смежных специальностей.
Например, при наличии симптомов свинки пациента направляют к терапевту. Если пациент — ребенок, то необходима помощь педиатра. Они выполняют первичный осмотр и дают направление к узкоспециализированным специалистам. Это могут быть инфекционисты, кардиологи.
Как правило, острая форма сиалоаденита определяется во время первичной консультации, в ходе которой врач оценивает жалобы пациента, собирает анамнез, проводит осмотр с последующей пальпацией слюнных желез. Уточнить, насколько процесс распространился, и для постановки более точного диагноза врач может назначить УЗИ, МРТ или компьютерную томографию.
Хроническую форму сиалоаденита диагностируют при помощи сиалографии. Для этого в протоки железы вводится контрастное вещество, после чего делается рентген-снимок. Это позволяет выявить сужение протоков.
Выявить причины воспаления можно при помощи серологических проб. Результаты анализа позволяют выявить иммуноглобулины к антигенам вирусов — это определяет наличие вирусной инфекции. Универсальный анализ ПЦР определяет наличие бактерий и вирусов. Он занимает минимум времени и дает точный результат.
В редких случаях назначается биопсия, которая позволяет выявить аутоиммунные заболевания. В этом случае врач оценивает наличие патологий в клеточном строении тканей железы.
Лечение воспаления слюнных желез проводится в условиях стационара и предполагает назначение консервативной терапии, включающей прием медикаментов. В редких случаях, например, при гнойной форме заболевания, пациенту может быть показано хирургическое вмешательство.
Врачи рекомендуют лечить острый неспецифический сиалоаденит с помощью следующих способов:
Данные методы подходят и для лечения хронического воспалительного процесса. Например, спрей Ангидак снимает воспаление, уменьшает болезненные ощущения и отечность. В целом, выбор способов лечения сиалоаденита весьма широк.
Диета при воспалении слюнной железы.
Врач подбирает правильный рацион питания, в который добавляются продукты, усиливающие процесс слюноотделения. К ним относятся лимоны, сухари, клюква, квашенная капуста и другие.
Лечение антибиотиками.
Врач подбирает и назначает антибиотики в том случае, если диагностика выявила бактериальную форму сиалоаденита. Для этих целей могут быть назначены такие лекарственные препараты, как Гентамицин и Пенициллин.
Для получения эффекта медикаменты вводятся непосредственно в протоки слюнной железы. При тяжелых формах заболевания лекарства необходимо вводить парентерально или внутрь.
Дополнительно можно промывать протоки слюнных желез при помощи проверенных антисептиков, например фурагината калия или Диоксидина.
Методы местной терапии.
При воспалении околоушной слюнной железы применяются специальные компрессы. В их состав входит 30% раствор димексида. Компрессы необходимо держать в области околоушных желез на протяжении 20−30 минут, раз в сутки.
Дополнительно могут быть назначены методы физиотерапии. Для этого врач назначает электрофорез или УВЧ.
Хирургическое вмешательство.
В редких случаях у пациентов наблюдается нагноение слюнной железы. В этом случае потребуется простая операция по вскрытию и дренированию очага воспаления, выводу накопившегося гноя. Подобная процедура потребуется в случае сильного сужения протоков железы.
Наличие камней в железе может потребовать ее полного удаления. Для этого проводится литотрипсия или литоэкстракция. Удалить железу придется и пациентам, имеющим гангренозную форму заболевания.
Лечение народными средствами.
Народные средства могут облегчить состояние при воспалении слюнной железы. Для этих целей используются отвары, настои, мази или компрессы из натуральных компонентов.
Например, увеличить выделение слюны можно при регулярном употреблении лимонов. Для этого лимон нужно мелко нарезать и рассасывать, сахар добавлять не рекомендуется. Однако здесь есть нюанс — большое количество кислоты негативно сказывается на состоянии эмали зубов. Поэтому достаточно рассасывать три дольки в день.
Для увлажнения слизистой и уменьшения воспаления можно полоскать рот после еды раствором соли. Для его приготовления половину чайной ложки соли нужно растворить в стакане чуть теплой воды. По похожему принципу действует раствор с пищевой содой
Читайте также:
