Вакцина от герпеса в беларуси

Впервые герпетическая лихорадка была описана еще римским врачом Геродотом в 100 г. до н.э. И только в конце XIX века, в период всплеска научного интереса к инфекционному началу болезней в Европе, была показана заразительность для человека жидкости из очагов герпетического поражения на губах больных.

Интерес к герпетической инфекции среди ученых, да и у населения, не ослабевает.

• Во-первых – высокая инфицированность населения герпетической инфекцией;
• во-вторых – частые рецидивы у определенной группы людей;
• в-третьих – случаи тяжелого проявления первичного инфицирования или рецидива;
• в-четвертых – многообразие клинических проявлений данной инфекции.

Учеными вирусологами описано более 100 типов герпесвирусов.

Наибольшую клиническую значимость по частоте встречаемости представляют всего 3 типа вирусов. Это вирусы герпеса 1 и 2-го типов. Имея клинически похожую картину, они объединены в группы простого герпеса (ВПГ, Herpes simplex).

Вирусом простого герпеса инфицировано около 90% населения, у 20-30% наблюдается клинические проявления герпеса.

Заболеванию подвержены люди любого возраста независимо от пола.

Источники инфекции – вирусоносители.

Пути заражения – контактный (в частности, половой), воздушно-капельный, трансфузионный и трасплацентарный.

Вирус простого герпеса проникает в организм через поврежденную кожу или слизистые оболочки, распространяется неврогенно, гематогенно, лимфогенно.

Место обитания вируса – регионарный чувствительный ганглий. В организме он сохраняется на протяжении всей жизни.

На коже и слизистых оболочках появляются пузырьки размером 1,5-2 мм, расположенные группами на отечном фоне. Через 3-4 дня они разрешаются с образованием корок или эрозии с эпителизацией
на 7-10-й день.

Простой герпес может поражать любой участок кожи и слизистой оболочки, но наиболее часто лицо, половые органы.

Высыпаниями предшествуют зуд, жжение, реже боль, общее недомогание, субфебрильная температура.

3-й тип герпеса – вирус варицелла зостер (Varicella zoster) является одновременно возбудителем ветряной оспы и опоясывающего лишая.

Считается, что ветряная оспа – заболевание детского возраста и обычно имеет доброкачественное, хотя и лихорадочное течение, а опоясывающий лишай – болезнь зрелого и старческого возраста.

Вирус варицелла зостер при первичном инфицировании вызывает ветряную оспу, после чего в латентном состоянии персистирует в нервных ганглиях.

Практически все лица старше 20 лет инфицированы этим вирусом.

Реактивация вируса происходит в результате неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов.

Вирус поражает чувствительные нервы и вызывает явления невритов, затем появляются множественные пузырьковые высыпания в зоне межреберных нервов, по ходу веточек тройничного нерва, на голове, лице, конечностях.

Высыпаниям предшествует недомогание, повышение температуры тела, слабость, головная боль, боль по ходу пораженных нервов.

Медицинская помощь пациентам с герпесвирусной инфекцией состоит в установлении правильного диагноза и соответствующего лечения.

Многолетние клинические наблюдения показали, что именно в первые 48 часов заболевания специфическая противовирусная терапия наиболее эффективна.

Большинство пациентов могут лечиться в амбулаторных условиях. Тяжелые пациенты должны быть госпитализированы.

В целом, лечение вируса герпеса сосредоточено вокруг специфической противовирусной терапии, которая помогает сократить сроки заболевания, предотвратить осложнения, последующие рецидивы, уменьшить тяжесть клинических симптомов и осложнений.

Одним из направлений в комплексной терапии простого герпеса является коррекция нарушений неспецифического и специфического звеньев иммунитета.

В качестве профилактического средства для предупреждения новых эпизодов герпетической инфекции используют инактивированную герпетическую культуральную вакцину. Вакцину применяют в стадии ремиссии, не ранее чем через 2 недели после полного исчезновения клинических проявлений герпетической инфекции.

Параллельно рекомендуется назначать витаминотерапию (антиоксидантный комплекс), биогенные стимуляторы в качестве общеукрепляющей терапии.

Важно знать, что антивирусная терапия может уменьшать клинические проявления болезни, но не вылечить ее.

Проводить противовирусную терапию необходимо как можно скорее после того, как пациент отметил у себя признаки заболевания.

Профилактические мероприятия (вакцинация, длительный прием противогерпетических препаратов) целесообразны для пациентов с часто рецидивирующим герпесом.

Людям с вирусными заболеваниями рекомендуется вести здоровый образ жизни, соблюдать правильный режим сна, работы и отдыха.

Соблюдение специальных дней не требуется, но обеспечьте себе полноценное питание, рацион должен быть богатым свежими овощами и фруктами.

Профилактика рецидивов герпеса включает в себя лечение сопутствующих заболеваний.

Следует обращать внимание на факторы, провоцирующие рецидивы (стрессы, переохлаждения, употребление алкоголя, диеты и т.д.).

И если Ваш организм чем-то неудовлетворен, герпес сообщит об этом первым.

• Избегайте травматизации пузырьков.
• Эрозии содержите сухими и чистыми.
• Одежда должна быть мягкая и не раздражающая кожу.
• Тщательно мойте руки после контакта с пораженным герпесом участком кожи.
• Обязательно пользуйтесь личными предметами гигиены и храните их отдельно от других.

Чтобы не заразиться генитальным герпесом, исключите любые случайные половые контакты, используйте презерватив.

• Исключите переохлаждение или перегревание организма.
• Избегайте развития стрессовых ситуаций.

амбулаторно-дерматовенерологическим отделением № 1

Герпес – инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус простого герпеса (ВПГ).

Герпес – это самая распространенная вирусная инфекция. Около 90% людей на земле инфицированы герпесом, 30 млн человек взрослого населения США страдает рецидивирующим заболеванием. Только у 5% инфицированных проявляются симптомы болезни, у остальных она протекает без клинических проявлений.

• Кожу
• Глаза – конъюнктивит, кератит
• Слизистые оболочки лица
• Слизистые оболочки половых органов
• Центральную нервную систему – энцефалит, менингит.

Заболевание передаётся половым путем (генито-генитальным, генитально-анальным, орально-генитальным), при контакте с больным или носителем ВПГ. Заражение вероятнее всего произойдет при контакте с больным во время рецидива болезни, а также когда происходит выделение вируса без проявления клинических симптомов. Возможно заражение при орально-генитальном контакте, если у партнёра герпеса лица. Генитальный герпес вызывается двумя серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2.

У беременных женщин вирус может вызвать патологию беременности, самопроизвольные аборты, преждевременные роды. В процессе родов возможно инфицирование ВПГ плода. Вероятность передачи инфекции, а также развития неонатального герпеса у ребенка зависит от ряда условий:

• Уровня нейтрализующих антител у матери, которые перешли к плоду трансплацентарно
• Уровня местных антител, которые связывают вирус в генитальном тракте
• Длительности безводного промежутка
• Наличия повреждений кожи ребенка в процессе родоразрешения.

Как правило вирус попадает в организм человека через слизистые оболочки и кожу. За счет попадания в аксон нерва возможно его проникновение в нервные клетки дорзальных корешков ганглиев, в которых вирус способен существовать в латентном состоянии. Генетические механизмы организма блокируют репликацию вируса, однако эта блокада со временем может быть устранена, тогда наступает реактивация вируса.

Основными свойствами ВПГ являются латентность и нейровирулентность (возможность реплицировать в центральной нервной системе и вызывать неврологические заболевания).

Вирус простого герпеса может существовать в организме человека латентно и вызывать последующие реактивации. Латентность дает возможность вирусу избегать воздействия иммунного ответа организма человека. Реактивация может приводить как к бессимптомному выделению вируса, так и к многократно повторяющимся рецидивам болезни. Возможны поражения слизистых оболочек, кожи (самые распространенные проявления), половых органов и центральной нервной системы. Как будет проявляться латентность зависит и от свойств вируса, и от особенностей организма человека.

Другой особенностью ВПГ является нейроинвазия, его способность проникать из периферических нервных клеток в ЦНС. Нарушая работу иммунной системы, вирус становится причиной вторичного иммунодефицита. Рецидивирующее заболевание нарушает нормальное течение жизни и может привести к нервно-психическим расстройствам.

Существует несколько видов герпетической инфекции:

При первичной инфекции в организме человека еще нет антител к герпесу. Болезнь может протекать бессимптомно, но возможно и проявление определенных симптомов. Примерно на 2 &ndash 14 день с момента заражения появляются местные и общие симптомы, характерные для этой инфекции, начинается выделение вируса, образуются герпетические высыпания. Больной жалуется на головную боль, недомогание, возможна лихорадка. На 2-3 неделе симптомы исчезают, а в последующие несколько недель происходит заживление поврежденного эпителия.

Непервичная инфекция встречается у людей, которые уже имеют антитела к одному из типов герпеса. Бессимптомное выделение вируса в данном случае встречается достаточно редко. Как правило клинические проявления наблюдаются окололо 2 недель и не носят столь выраженный характер, как при первичной инфекции. Наиболее часто происходит заражение человека, имеющего антитела к ВПГ-1, типом ВПГ-2.

Рецидивирующая инфекция наблюдается у пациентов, у которых обнаруживаются антитела к реактивированному типу вируса и симптомы генитального герпеса. Для диагностирования этой инфекции необходимо использование типоспецифических серологических и тонких культуральных методов исследования. Клинические проявления при рецидивах носят слабо выраженный характер, а период заживления эпителия составляет до 4 дней. Около половины пациентов с рецидивирующей инфекцией жалуются на зуд, жжение, болезненность лимфатических узлов.

• Снижение иммунного статуса
• Переохлаждение и перегрев организма
• Ряд психических и физиологических состояний
• Интеркуррентные заболевания
• Аборты, введение внутриматочной спирали.

1. Поражение наружных половых органов
2. Герпетические уретриты, кольпиты, цервициты
3. Герпетический эндометрит, цистит, сальпингит

У женщин герпетические пузырьки обычно образуются на малых и больших половых губах, клиторе, шейке матки. Однако инфекция может проникать в слизистую оболочку матки, трубы, придатки восходящим путем. На месте пузырьков образуются язвочки, которые не кровоточат, а после заживания не оставляют рубцов. Появления герпеса может быть спровоцировано другими инфекциями, передающимися половым путем. Рецидивы, как правило, наступают после менструации или половых сношений.

У мужчин наиболее часто поражаются крайняя плоть, головка полового члена, баланопрепуциальная бороздка. Для мужчин характерен рецидивирующий характер заболевания, при котором образуются герпетические пузырьки и эрозии. Инфекция может стать причиной герпетического уретрита или баланопостита.

Речь пойдет о вирусе, которым инфицировано абсолютное большинство жителей Земли.

Причины герпетической инфекции

Дмитрий Данилов, доцент кафедры инфекционных болезней БГМУ, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук:
В большинстве случаев мы встречаемся с проявлениями вируса простого герпеса 1 или 2 типа. Если говорить обобщенно, то существует ряд вирусов, которые входят в эту группу, которые намного реже, но могут обуславливать определенную патологию. Существуют герпесы 1 и 2 типа, вирус, вызывающий ветрянку или опоясывающий лишай.

Нет таких органов и тканей, которые не мог бы поразить герпес

Пути проникновения вирусов в организм человека

Дмитрий Данилов:
Все происходит на раннем этапе, происходит тогда, когда ребенок получает первый контакт от родителей, знакомых, когда они пытаются его поцеловать.

Виктор Щерба, заведующий отделением нейроинфекций Минской городской инфекционной клиническойбольницы:
Мама целует ребенка в губы, пробует на ложечке питание для ребенка (горячее/холодное). Тогда происходит заражение ребенка первый раз. Вирус появился в организме и остается пожизненно.
Герпес вируса-зостер — ветряночный вирус. Когда человек переболел в детстве ветрянкой, он остается в организме пожизненно, в более старшем возрасте, он после стресса, после какого-то состояния, когда организм сопровождался иммунодефицитом, тогда уже высыпает, но называется тогда не ветряная оспа, а опоясывающий лишай или герпес-зостер. Он может высыпать на голове, на лице, на туловище, тоже может давать различные осложнения.

Дмитрий Данилов:
Нельзя не отметить, что эта проблема несколько переоценивается. Переоценивается не клинически, а потому что под эту проблему пытаются списать целый ряд состояний, которые обусловлены совсем другой патологией.

Высыпания при этой инфекции могут сопровождаться и общей симптоматикой: повышением температуры тела, слабостью, головной болью. Все эти неприятности преследуют большинство людей, но не всех.

При вирусе герпеса 1 типа бывают тяжелые случаи поражения внутренних органов и нервной системы.

Дмитрий Данилов:
Существует целый ряд проявлений. С одной стороны, совершенно безболезненно и не влияющих на общее самочувствие периодических высыпаний на губах, заканчивая действительно тяжелой патологией, которая может быть не только в виде высыпаний, но и поражением внутренних органов ЦНС. Когда мы говорим о таких достаточно серьезных клинических проявлений, так или иначе это связано с первичным или вторичными иммунодефицитами.

При подобных тяжелых формах герпеса человек оказывается в стационаре.

Виктор Щерба:
Когда надо лечить этот герпес? Когда это связано с общим недомоганием, с температурой, тогда требуется медикаментозная терапия. Когда он возникает в виде небольшого высыпания, можно применять просто местные противовирусные мази.

Виктор Щерба:
Здоровый образ жизни. Это касается и закаливания, и сбалансированного питания с точки зрения витаминов, микроэлементов, это проблема снижения иммунитета при голодании, употребление алкоголя.

Дмитрий Данилов:
Одним из вирусов, входящих в герпетическую группу, является вирус-зостер (ветрянка, опоясывающий лишай). Многие привыкли видеть этот вирус как высыпания у пожилых вдоль межреберьи, по ходу сосудисто-нервного пучка. В последнее время очень много молодых людей. Очень часто идет ассоциация с вич-инфекцией. К сожалению, существует проблема снижения иммунитета. В таких случаях действительно важной является вакцинация. У нас существует вакцина от герпеса-зостер. Она доступна в Беларуси.

Виктор Щерба:
Если человек переболеет ветряной оспой, то у него и герпеса-зостера не будет, но если человек переболел ветрянкой, чтобы не заболеть герпесом-зостера, то можно привиться и герпеса-зостера не будет.

Дмитрий Данилов:
Этиотропные препараты — в первую очередь ацикловир, валацикловир, которые доступны. Однако самостоятельного лечения не должно быть. Я считаю, что у нас достаточно врачей, достаточный уровень оказания медицинской помощи. Длительность поддерживающего курса, как правило, 6-12 месяцев.

ДНК-вакцина от герпеса, разрабатываемая Санкт-Петербургским научно-исследовательским институтом особо чистых биопрепаратов ФМБА России, намного безопаснее существующих, которые содержат ослабленный вирус или его инактивированные компоненты.

Сейчас в мире применяется и разрабатывается несколько вакцин от герпеса, которые можно использовать для увеличения продолжительности ремиссий и снижения тяжести рецидивов. Каждая из них справляется только с каким-то одним типом этого вируса, поэтому для профилактики герпеса их не применяют.

По словам ученого, новая вакцина — продукт генной инженерии — обеспечивает высокий уровень биобезопасности, потому что содержит только гены фрагментов белков. Наличие в вакцине фрагментов, специфичных для разных типов вируса, защищает человека почти от всех разновидностей этой болезни.

Вакцину можно применять и для взрослых, и для детей. Она будет использоваться как с целью профилактики заболевания, так и для лечения людей, уже инфицированных герпесом.

По словам Андрея Симбирцева, вакцина позволит увеличить интервалы между рецидивами и снизить тяжесть их течения, то есть существенно повысить качество жизни пациента.

— Нельзя исключить и возможность полного выздоровления на фоне применения вакцины, — отметил ученый. — В долгосрочной перспективе всеобщая профилактическая вакцинация может искоренить это заболевание как таковое или снизить его эпидемическую актуальность до минимальных значений.

— Многие даже не подозревают, что они носители вируса. Но это опасная болезнь. При определенных условиях наличие герпеса у человека может привести к отказу иммунитета. Непрерывно рецидивирующая форма течения, с клиническими проявлениями от шести раз в год, встречается у 60% инфицированных и приводит к вторичному иммунодефициту, а это уже риск тяжелых бактериальных инфекций и даже развития онкологии. Универсальная ДНК-вакцина против вируса — это прорыв в лечении заболевания, — рассказал он.

Уже проведены пилотные исследования препарата. Следующий этап — масштабирование технологии и полноценные регистрационные доклинические исследования для получения разрешения на проведение клинических испытаний.

— Доклиника сработала великолепно, и высока вероятность, что клинику мы успешно пройдем и получим универсальную вакцину против герпеса, — добавил руководитель ФМБА России.

Замдиректора Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Виктор Малеев считает, что важно создать вакцину от герпеса отечественного производства.

— Герпес широко распространен. Это условно-патогенный вирус. Он есть у всех, но не у каждого проявляется, — отметил эксперт. — Сейчас нет отечественных вакцин от герпеса, так что создание собственного препарата необходимо.

Доктор медицинских наук, врач-иммунолог Владислав Жемчугов, напротив, не видит смысла в вакцинации от герпеса. Он пояснил, что вирусов герпеса много, и сделать одинаково эффективную вакцину против всех крайне сложно. К тому же чаще всего вирус активизируется на фоне других заболеваний. Поэтому, чтобы подавить активность герпеса, нужно искать причину и вылечить или компенсировать основной процесс. А им может быть хроническая инфекция вплоть до СПИДа, обменные или гормональные нарушения.

— Вирус опасен для тех, у кого есть нарушения иммунитета. Это, например, люди с хроническими инфекциями, онкологическими заболеваниями, ВИЧ, туберкулезом. Случается, что вирус активизируется у детей, не долеченных от простудных заболеваний. Он может вызвать тяжелейшие повреждения мозга, — рассказал Вячеслав Жемчугов.

Но бывает и так, что сам герпес является причиной заболевания. Например, он может спровоцировать бесплодие, невынашиваемость беременности, инфекционный мононуклеоз и заболевания крови (вирус Эпштейн-Барра — это один из видов герпес-вирусов). В таких случаях рекомендуется медикаментозно подавить его активность (противовирусными средствами) на некоторое время в расчете на то, что дальше организм будет справляться сам.

CDC/Dr. Erskine Palmer / Wikimedia Commons

Ученые испытали вакцину против вируса простого герпеса второго типа, который вызывает генитальный герпес. Эксперименты на мышах и морских свинках показали, что вакцина, созданная на основе РНК, которая кодирует три вирусных белка, защитила от поражений гениталий 100 процентов животных. Теперь средство нужно испытать на людях. Результаты испытаний описаны в журнале Science Immunology.

Вирус простого герпеса второго типа вызывает заболевания половых органов. Попав в организм один раз, он больше не покидает его, оставаясь в клетках нервной системы, а в мире он очень распространен: вирус есть примерно у 11 процентов всего населения планеты, а в России им заражено около 19 процентов населения. От болезни до сих пор нет действенной вакцины, а лечение помогает только снизить тяжесть и продолжительность рецидивов.

Предыдущие попытки создать вакцину против вируса были не вполне успешными: препараты на основе двух или трех вирусных гликопротеинов помогали защитить до 100 процентов лабораторных мышей от клинических проявлений генитального герпеса, но не могли остановить репликацию (размножение) вируса.

Харви Фридман (Harvey M. Friedman) и его коллеги из Пенсильванского университета создали и испытали новую вакцину, которая основана не на вирусных белках, а на вирусной РНК, кодирующей те же вирусные гликопротеины: D (gD2), C (gC2) и E (gE2). Испытания этой трехвалентной вакцины провели сперва на мышах, а затем на морских свинках.

Для эксперимента мышей разделили на четыре группы: в одной были мыши, вакцинированные препаратом с тремя вирусными РНК, в другой только с одной РНК, а в третьей были животные, которых вакцинировали белковой вакциной. Еще одна группа была контрольной, ничем от вируса не защищенной.

Мышей заразили интравагинально через 28 дней после вакцинации и наблюдали за тем, как развивается инфекция. Уже на второй день после инфицирования в вагинальной культуре мышей из первой группы не было вирусов, тогда как в группах, вакцинированных только по одной РНК или белковой вакциной, вирусы были, хотя их количество и уменьшилось на четвертый день. Вирус был у трех мышей из двадцати в группе с РНК-вакциной по одному гену и у двух из десяти в группе с белковой вакциной. У всех десяти мышей из контрольной группы были вирусы в вагинальной культуре и развились обширные поражения гениталий. Ни у одного из животных, защищенных трехвалентной РНК-вакциной не появились поражения гениталий.

Присутсвие вирусов в вагинальном посеве мышей на четвертый день после заражения

Sita Awasthi et al. / Science Immunology

Анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР), который выявляет последовательности нуклеиновых кислот, специфических для патогена, показал, тем не менее, наличие вирусной ДНК даже у мышей с РНК-вакциной по трем антигенам, а ее количество уменьшилось со второго по четвертый день. Поскольку инфекция в это время не распространялась, ученые пришли к выводу, что ПЦР показала присутствие ДНК деградирующих вирусов, уже нейтрализованных антителами и неспособных к размножению.

После этого испытание прошло на морских свинках. В этот раз на второй день в вагинальной культуре обнаружились вирусы у пяти из десяти животных в группе с трехвалентной РНК-вакциной, но на четвертый день вирусы в этой группе уже не обнаруживались ни у одной морской свинки. Через четыре дня вирусы обнаруживались только у двух животных в группе с белковой вакциной и у девяти из десяти испытуемых в контрольной группе. Как и в испытании с мышами, все животные с трехвалентной РНК-вакциной избежали поражений гениталий.

Морских свинок наблюдали еще 50 дней, ожидая повторного появления вируса после того, как он исчез сразу после заражения. За 50 дней это случились у двух морских свинок из десяти в группе, привитой трехвалентной РНК-вакциной, и у пяти из десяти морских свинок в группе с белковой вакциной, причем у одной из них была выявлена ДНК вируса, способного инфицировать клетки.

Вирусная ДНК (количество копий на миллилитр) в вагинальном мазке с 28 по 50 день после вакцинации. Зеленым выделена ДНК вируса, способного к репликации. Слева — группа привитая трехвалентной РНК-вакциной, справа — белковой.

ВРАЧ-ИНФЕКЦИОНИСТ
по просьбе героя мы не указываем его фамилию

Это ДНК-содержащие вирусы, которые могут длительно находиться в организме – это все, что у них общего. Вирусы герпеса, один раз попав в наш организм, находятся в нем пожизненно, а папилломавирусы могут сделать вас просто носителем или вызвать какую-то патологию, например, развитие бородавок.

ВПЧ очень распространен среди людей, имеет более сотни субтипов. Эти вирусы можно поделить на две группы: одни преимущественно поражают кожу, другие – слизистые оболочки. Первые вызывают кожные бородавки, вторые могут вызывать те же бородавки на слизистых, которые называются папилломами или, если они более обширные, кондиломами.

Есть восемь герпетических вирусов. Большинство из них не вызывают тяжелых патологий, инфицируют нас абсолютно незаметно.

Среди ВПЧ, образующих поражения на слизистых тканях, есть опасные типы, которые могут вызвать рак: бородавка или папиллома не перестает расти, а со временем может трансформироваться в опухоль. Например, типы 16 и 18 – они встречаются в 70% случаев рака шейки матки.

Вирусы герпеса не делятся на опасные и не опасные, у каждого человека они вызывают разные последствия, но чаще всего заражение ими проходит без симптомов. Некоторые тяжелые состояния, спровоцированные герпесом, нельзя прогнозировать, мы можем только выделить группу людей, которая чаще их переносит: вирусы простого герпеса – типы 1 и 2, могут вызвать тяжелый менингоэнцефалит (поражения коры головного мозга с тяжелыми неврологическими последствиями) у детей в первые полтора года жизни, но у какого конкретно ребенка это проявится, мы не можем сказать.

Очень опасен герпес для людей с иммунодефицитом: тех, кто проходит противоопухолевую химиотерапию, кто имеет врожденные первичные иммунодефициты, кто имеет ВИЧ-инфекцию в стадии СПИДа. Но для них опасны не только вирусы герпеса, но и все микробы.

Герпесом в основном заражаются при контакте со слюной или половыми секретами заболевшего человека: для этого обычно нужны тесные бытовые контакты. Но вирус герпеса третьего типа – вирус ветряной оспы – один из самых заразных, передается воздушно-капельным путем. Он может часами оставаться в аэрозоле после того, как зараженный человек кашлянул или чихнул.

Вирусом папилломы человека заражаются при контакте с человеком, у которого есть ВПЧ. Кожные бородавки – при контакте с кожей, половые – при половом акте. Других путей заражения нет.

Проявления вируса зависят не от пола человека, а от особенностей его организма: у одной женщины могут появиться бородавки, а у другой нет. Все индивидуально.

Только по внешним признакам (бородавкам, папилломам, сыпи) и рассказам партнера о перенесенной когда-то инфекции. Узнать, болеете ли вы, можно так же, а еще сдав определенные анализы.

Медицинских показаний к обследованию здоровых людей на герпес и ВПЧ нет. Если же у вас есть поражения кожи и слизистых, нужно идти к врачу, чтобы он назначил необходимые анализы и лечение.

Первичное заражение вирусом может быть и с высыпаниями, и без них. Поражения внутренних органов вирус герпеса дает крайне редко, кожные – достаточно часто, а еще чаще он реактивируется (рецидивирует) бессимптомно.

Все герпетические вирусы, один раз попав в организм, остаются с нами навсегда. Лечат только проявления вируса, когда он реактивируется. Если это происходит меньше пяти раз в год, каждый эпизод лечат отдельно, если больше десяти раз в год, иногда назначают противовирусный препарат для профилактического приема в течение многих месяцев.

Препаратов, которые бы удаляли ВПЧ, не существует. В течение жизни практически каждый может быть носителем того или иного субтипа вируса, а сколько он продержится в организме, будет зависеть от местного иммунитета и особенностей человека. Большинство из них не опасны: некоторые недолго и незаметно находятся в организме или сразу удаляются сами, реже развиваются бородавки или папилломы, еще реже, при заражении онкогенными вирусами, может сформироваться рак.

Ходите с осознанием того, что микробных клеток в вашем организме примерно в 10 раз больше, чем собственных. И, если это вас беспокоит, то вам к врачу другой специальности, не к инфекционисту.

Мы живем в очень нестерильном мире, и к нам периодически попадают разные микробы. Вирусом простого герпеса первого типа большая часть детей заражена уже к году жизни. Цитомегаловирусом (ЦМВ, пятый тип) молодые и взрослые люди в Беларуси заражены в 85% случаев, и в большинстве этих случаев никаких проблем он не вызывает.

Бородавки стоит удалять, потому что при их росте выделяются новые папилломавирусы, и они могут заражать другие участки кожи, где потом появятся бородавки.

Есть и более мягкие препараты для обработки бородавок на слизистых оболочках половых органов.

Действительно, вирусы герпеса взаимодействуют с клеткой, потому что они живут в нас в течение всей жизни после заражения, они обманывают иммунитет, но заявления, что герпетические вирусы могут вызывать быстрое старение клетки или приводить к каким-то дефектам иммунной системы – спекулятивные, не построены на чем-то серьезном.

Просто лечить бородавки по факту их появления. Профилактика ВПЧ онкогенного типа на слизистых – это раннее выявление предраковых изменений: кольпоскопия с цитологией (мазок), для этого нужно ходить к акушеру-гинекологу и проходить профилактический осмотр.

С герпесом ситуация такая же. Если есть частые высыпания на коже и слизистых, стоит узнать, с чем это связано. У кого-то играет роль сезонность: высыпает, например, только в теплое время года после загара. В эти периоды можно себя беречь, и, если это частые рецидивы, просить врача назначить противовирусные лекарства.

Еще есть ветрянка и опоясывающий лишай. Оба заболевания вызывает вирус герпеса человека третьего типа. Ветрянка – это проявление первой встречи с вирусом, а опоясывающий герпес – проявление его реактивации. И есть прививка, которая позволяет держать вирус под контролем и не давать ему реактивироваться – зостерная вакцина.

Уберечь себя и ребенка от всех вирусов нельзя. Что касается герпеса, то есть прививка от вируса ветряной оспы, но она не входит в национальный календарь профилактических прививок и даже не всегда доступна на коммерческой основе. Небольшой запас таких вакцин есть только для ситуаций, где здоровье ребенка находится под серьезной угрозой: например, для детей с онкопатологией они есть всегда.

Профилактических прививок от ВПЧ в Беларуси всего две, и они защищают от двух наиболее частых высокоонкогенных вирусов – 16 и 18 типов. Одна из них содержит вещества еще против вирусов 6 и 10 типа, которые становятся частой причиной появления бородавок, но не приводят к раку. Эти вакцины тоже можно приобрести только за собственные деньги.

Учтите, что прививка не обладает лечебным действиям, она эффективна против заражения вирусом, но, если оно уже произошло, она не поможет.

Прививку от ВПЧ оптимально делать девочкам с 9 до 13 лет. Во-первых, до начала половой жизни очень низка вероятность инфицирования этим вирусом, а во-вторых, если в этом возрасте делается прививка, на курс вакцинации надо не три дозы, а две.

Девушкам старше пятнадцати лет показания к вакцинации разные: в одних странах их все еще делают до начала половой жизни, в других вакцинируют всех до 26 лет, а после 26 – только тех, у кого отрицательный анализ на 16 и 18 тип ВПЧ.

В некоторых странах ее делают и мальчикам, но прежде чем внедрить прививку и дать рекомендацию об использовании, нужно рассчитать соотношение ее стоимости и эффективности. Поскольку ВПЧ одинаково часто встречаются у мужчин и женщин, и источником инфекции друг для друга являются они же, то, наверное, было бы логично прививать не только девочек, но и мальчиков.

С другой стороны – бремя тяжелых заболеваний у мальчиков намного ниже, чем у девочек. Рак шейки матки – один из самых распространенных онкологических патологий у женщин в мире, поэтому разные страны по-разному подходят к прививкам. В некоторых считают, что, если будут прививать только девочек, распространенность ВПЧ 16 и 18 типа снизится у обоих полов. И исследования это демонстрируют.

Мужчины, спящие с мужчинами (МСМ), – та группа, для которых в большинстве европейских стран вакцинация тоже проводится. Более того, в США была разработана прививка, которая затрагивает не только 16 и 18 типы, а еще несколько. И она впервые была апробирована как раз среди группы МСМ.

Если кто-то захочет привить своего сына, логика вакцинации будет той же, что и у девочек: с 9 до 13 лет – самый оптимальный возраст.