Папиллома кожи гистологическое строение

ПАПИЛЛОМА, ПАПИЛЛОМАТОЗ (papilloma; лат. papilla сосок + -oma; papillomatosis; papilloma, papillomat[is] + -osis; син.: сосочковый полип, сосочковая фиброэпителиома) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из плоского или переходного эпителия, имеющая вид сосочкового разрастания, выступающего над поверхностью окружающего эпителия. Термином папилломатоз обозначают процесс, характеризующийся образованием многочисленных папиллом. Наряду с доброкачественными истинными опухолями к папилломам нередко относят сходные в морфол, отношении гиперпластические процессы различного происхождения — чаще всего сосочковые разрастания эпителия и стромы, имеющие воспалительную природу.

Папилломы встречаются на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, придаточных (околоносовых, Т.; sinus paranasales) пазух, глотки, голосовых связок, почечных лоханок, мочеточников и мочевого пузыря.

Содержание

Этиология

Возбудителем папилломы является папилломавирус человека — вирус рода папилломавирусов (Papillomavirus) сем. паповавирусов (см.).

Папилломавирус человека высоко специфичен по отношению к хозяину. Цитопатическое его действие установлено в культурах клеток почек обезьян, человека и мыши. Надежная система для титрования инфекционности этого вируса in vitro отсутствует. В культуре клеток папилломавирус трансформирует клетки человека с очень низкой частотой.

Папилломавирус может быть в норме обнаружен в моче, что позволяет высказать предположение о том, что у человека этот вирус, помимо клеток кожи и слизистых оболочек, может размножаться в клетках почки, откуда и попадает в мочу.

Специальные методы лаб. диагностики, направленные на выявление папилломавирусов человека, отсутствуют.

Патологическая анатомия

Макроскопически папиллома обычно представляет собой отграниченную, диам, до 1—2 смч плотную или мягкую на ощупь опухоль на тонкой длинной или короткой ножке, реже — на широком основании. В редких случаях папилломы достигают больших размеров. При папилломатозе поверхность кожи или слизистой оболочки бывает на значительном протяжении покрыта сосочковыми разрастаниями. Поверхность папилломы неровная, мелко- или крупнозернистая, напоминает цветную капусту или петушиные гребешки. Папиллома кожи может иметь различную окраску — от белой до грязно-коричневой (в зависимости от кровенаполнения сосудов стромы и содержания пигмента в базальном слое эпителия); папиллома слизистой оболочки чаще бывает бесцветной или жемчужно-белой, но иногда приобретает багровый или черный цвет в связи с кровоизлияниями в ее ткань. Папиллома мочевого пузыря может быть уплотнена за счет отложений солей кальция.

Микроскопически папиллома (цветн. рис. 4) состоит из двух тканевых компонентов — соединительнотканной стромы и эпителия. По характеру эпителия различают плоскоклеточную (покрытую многослойным плоским эпителием) и переходно-клеточную (покрытую переходным эпителием) папилломы. Соединительная ткань стромы опухоли может быть рыхлой или плотной, часто отечной, иногда с явлениями ослизнения, большим или меньшим количеством сосудов и, как правило, с признаками воспаления. В тех случаях, когда строма папилломы развита значительно и склерозирована, говорят о фибропапилломе. В эпителии, покрывающем папиллому, обычно увеличено число клеточных слоев, клетки эпителия более крупные, чем в норме. При этом в папилломе кожи наблюдается заметный гиперкератоз; в папилломах, возникающих на слизистых оболочках, ороговение обычно выражено слабее (цветн. рис. 5), клетки поверхностного слоя эпителия бледно окрашены. Иногда встречаются папилломы слизистых оболочек, покрытые многослойным плоским ороговевающим эпителием, развившимся в результате метаплазии (см.).

В некоторых папилломах могут быть выражены явления акантоза (см.), сопровождающиеся обычно высокой митотической активностью клеток базального слоя эпителия.

Различные папилломы кожи могут отличаться друг от друга особенностями гистол, строения. Так, для обычных папиллом кожи характерно наличие вакуолизированных эпителиальных клеток в базальном слое и участков паракератоза, при старческом кератозе возникают папилломы с атипией и полиморфизмом эпителиальных клеток, в базально-клеточной папилломе характерно наличие однотипных темных клеток и роговых кист.

Клиническая картина

Клиническая картина характеризуется, как правило, длительным течением и зависит гл. обр. от локализации поражения. Напр., папилломы кожи лица и шеи могут вызывать косметический дефект, папилломы слизистой оболочки гортани — обусловливать нарушения фонации и дыхания, папиллома мочеточника — суживать или обтурировать его просвет с нарушением оттока мочи, папиллома мочевого пузыря нередко подвергается изъязвлению, с отрывом отдельных сосочков и кровотечением. Переходноклеточная папиллома придаточных пазух носа может, оставаясь морфологически доброкачественной, обладать инфильтративным ростом и прорастать в окружающие ткани. Иногда отмечается малигнизация, происходящая, как правило, за счет эпителиального компонента опухоли.

Лечение

Лечение гл. обр. оперативное, применяют также методы криодеструкции и склерозирующего лечения. Показаниями для оперативного лечения являются как косметические дефекты, так и локализация папилломы, вызывающая значительные функц, расстройства, обусловливающая частую ее травматизацию с повторными кровотечениями и воспалительными процессами, а также опасность малигнизации. Удаленные папилломы подвергают гистол, исследованию. При локализации папилломы в области устья мочеточника производят резекцию мочевого пузыря и пересадку мочеточника.

Оперативное лечение при папилломатозе заключается в иссечении наибольшего числа папиллом, электрокоагуляции мелких папиллом и окружающей слизистой оболочки. При этом следует следить за удалением всех элементов папилломы, т. к. имплантация отдельных ее фрагментов может привести к рецидиву опухоли.

Прогноз, как правило, благоприятный. Однако в нек-рых случаях возможны рецидивы, иногда многократные, или происходит малигнизация опухоли.

Библиография: Апатенк о А. К. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи, с. 40, 44, М., 1973; Головин Д. И. Атлас опухолей человека, с. 63, М., 1975; Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека, под ред. Н. А. Краевского и А. В. Смольянникова, с. 407, М., 1976; Струков А. И. и С е-р о в В. В. Патологическая анатомия, с. 112, 171, М., 1979; Феннер Ф. ид р. Биология вирусов животных, пер. с англ., т. 1—2, М., 1977; L e v e г W. F. а. Schaumburg-Lever G. Histopa-thology of the-skin, Philadelphia—Toronto, 1975.

[youtube.player]

Плоскоклеточные папилломы могут появляться как на кожных покровах, так и на слизистых оболочках больного. Число наростов варьируется от множественных мелких до единичных крупных новообразований. Такие высыпания отличаются разнообразием, а места их появления очень многочисленны.

Что это такое?

Плоскоклеточная папиллома (ПП) представляет собой доброкачественное новообразование, которое в будущем может переродиться в злокачественную опухоль. Эти наросты поражают несколько слоев эпителия, покрывающего место локализации папилломы. Обычно ПП покрывает гениталии, кожу лица, ротовую полость. Иногда новообразования могут затрагивать внутренние органы, например, пищевод.

Как это выглядит?

Плоскоклеточные папилломы всегда немного возвышаются над кожным покровом. Каждый нарост имеет небольшую ножку, на которой располагается широкое основание. Размер таких папиллом обычное не превышает 2-3 см, самые маленькие могут быть всего 1 мм.

При пальпации папилломы не причиняют боли. Наощупь наросты мягкие, по цвету не отличаются от тканей, располагающихся рядом. Однако протекание болезни может быть осложнено наличием гиперкератоза. В этом случае наблюдается ороговение кожи, а сама папиллома становится жесткой, начинает шелушиться. При этом она изменяет цвет на сероватый, бурый или коричневый.

ПП также отличаются по глубине своего расположения. Они могут врастать глубоко, локализуясь под эпителием, а могут располагаться на поверхности кожи.

Причины

Факторами, провоцирующими распространение папиллом, являются:

пожилой или детский возраст;
наличие других заболеваний кожных покровов;
обострение хронических болезней;
гормональные проблемы;
период беременности.

Заражение вирусом может произойти несколькими путями:

незащищенный половой акт с носителем ВПЧ;
бытовой контакт с вещами зараженного;
через естественные родовые пути от матери к ребенку.

При этом пути заражения передают разные типы вируса, различающиеся по степени онкогенности.

Симптомы

Главные симптомы развития папиллом:

возникновение высыпаний;
ороговение и шелушение кожи в пораженной области;
отек или припухлость;
зуд или жжение в месте высыпания;
покраснение в месте локализации нароста.

При этом симптомы развития папиллом могут отличаться в зависимости от места нахождения.

Места локализации

Плоскоклеточные папилломы отличаются большой распространенностью и могут возникать на многих участках.

Именно кожа лица чаще всего страдает от наличия вирусных новообразований. Обычно они поражают веки, шею или область за ухом. В этих местах нежная кожа, склонная к повышенной травматизации, что может усугубить процесс протекания заболевания.

Если ПП появляется в области века, опасности могут быть подвергнуты глаза. Это влечет за собой потенциальную потерю зрения, поэтому наросты необходимо удалять. В этой области папилломы обычно имеют небольшой размер и отличаются медленным ростом.

Плоскоклеточные папилломы в области пищевода, как правило, единичны. При их наличии у больного отмечается такая симптоматика как:

отрыжка;
тошнота;
интенсивное слюноотделение;
боли в желудке.

Новообразования в пищеводе считаются редким видом наростов, который практически не встречается.

ПП на слизистых покровах шейки матки сложно диагностировать без осмотра гинеколога. Долгое время заболевание в этой области может протекать бессимптомно. Только спустя несколько лет ВПЧ приводит к развитию дисплазии шейки матки. При этом немногочисленные симптомы в виде зуда, изменения обильности выделений не прямо указывают на эту патологию.

Гинеколог определяет наличие проблемы при визуальном осмотре. В некоторых случаях для диагностики применяется кольпоскопия.

Заметить наличие нароста в области гортани можно по таким признакам как:

появление охриплости голоса;
затрудненное дыхание;
проблемы с проглатыванием пищи.

Обычно такой тип новообразований характерен для детей. Наличие множественных наростов свидетельствует о папилломатозе гортани.

У этой разновидности папиллом присутствует ножка, которая может оторваться от своего места и оказаться в дыхательных путях. Это грозит пациенту опасностью задохнуться. Поэтому такие наросты необходимо удалять, не дожидаясь их разрастания.

Диагностика

Плоскоклеточные папилломы, располагающиеся в видных местах, возможно диагностировать уже при поверхностном визуальном осмотре у дерматолога. Если высыпания появляются на половых органах или в пищеводе, необходимо обращаться к гинекологу или гастроэнтерологу. Для уточнения диагноза проводятся специальные тесты, чувствительные к наличию вируса.

Для диагностики новообразований в труднодоступных местах, например, в желудочно-кишечном тракте, применяют зондовое обследование.

Ряд диагностических мероприятий включает в себя:

Часть из этих тестов направлена на определение онкогенности имеющейся папилломы. Специалисту важно проверить, не переродился ли нарост в злокачественную опухоль. Ее удаление может быть опасно для жизни и здоровья больного.

Чем это опасно?

Плоскоклеточные папилломы, вызванные ВПЧ, могут не проявляться долгое время, скрывая присутствие вируса. Кроме того, некоторые из наростов появляются в незаметных местах и отличаются медленным ростом, из-за чего заметить их самостоятельно становится невозможно.

При длительном пребывании в организме такие опухоли могут повлечь не только негативную симптоматику, но и переродиться в злокачественное новообразование.

Малигнизация плоскоклеточной папилломы

Малигнизация представляет собой процесс озлокачествления нароста. Больше всего этому подвержены больные мужского пола в возрасте 40-50 лет. Малигнизация может растягиваться на разный срок: от 1 года до 16 лет. Чаще всего злокачественное новообразование развивается в срок до 10 лет после появления папилломы.

Плоскоклеточная папиллома с гиперкератозом

Гиперкератоз – заболевание, характеризующееся значительным уплотнением кожных покровов. Верхний слой кожи перестает отшелушиваться, в результате чего происходит утолщение. Такой процесс может затрагивать не только кожу в пораженной области, но и сам нарост. В этом случае папиллома становится твердой на ощупь и начинает активно расти.

Однозначная причина возникновения гиперкератоза до сих пор не найдена. В числе возможных факторов генетическая предрасположенность: в организме больного может содержаться много кератина.

Другая причина, провоцирующая развитие заболевания, постоянное натирание папилломы. Это происходит за счет трения через одежду или белье, неудобную обувь, украшения, неосторожное движение мочалкой или расчёской. Например, гиперкератоз характерен для наростов в области подошв, постоянно соприкасающихся с твердым покрытием и находящимся под давлением веса.

Лечение

Терапия плоскоклеточных папиллом включает в себя как оперативное вмешательство, так и консервативное лечение. Первое необходимо для удаления нароста, представляющего потенциальную опасность для пациента. Деструкция папилломы проводится следующими способами:

криотерапия;
лазерное удаление;
хирургическое иссечение;
радиохирургия;
электрокоагуляция.

Удаление папилломы

Консервативная терапия включает в себя прием противовирусных средств и иммуномодуляторов, обеспечивающих борьбу с вирусом изнутри.

[youtube.player]

Базальноклеточная папиллома

Базальноклеточная папиллома относится к доброкачественным эпидермальным (кожным) образованиям. Это обозначает, что даже по мере роста структура не метастазирует.

Образование относится к наиболее распространенным доброкачественным опухолям кожи. Встречается у мужчин и женщин, обычно впервые обнаруживается после 40 лет.

Базальноклеточная папиллома развивается из эпидермиса, однако механизм ее образования до сих пор не выяснен. Заболевание продолжается годами и десятилетиями, злокачественного преобразования эпидермальной опухоли не обнаруживается.

Этиология себорейного кератоза также на сегодняшний день полностью не изучена. Традиционно возникновение таких образований на теле связывают с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Папилломавирусы представлены большим количеством штаммов, среди которых принято выделять низко, и высокоокогенные.

Однако, по мнению большинства врачей и исследователей, именно старческие бородавки не ассоциированы с ВПЧ. Также не доказана их взаимосвязь с солнечным облечением.

Старческие бородавки редко бывают единичными. Обычно таких элементов много, и располагаются они преимущественно на туловище (груди). Лицо и конечности поражаются реже. Но элементы себорейного кератоза можно встретить на разгибательных поверхностях рук, шее. Чистыми остаются лишь ладони и подошвы. Также базальноклеточные папилломы не обнаруживаются на слизистых оболочках.

Общее количество их крайне редко превышает 20, максимальный диаметр бородавки составляет 6 см. Однако в большинстве своем размеры образований колеблются от 0,2 до 3 см.

На ранних этапах себорейный кератоз представляет собой мелкие пятна, практически не возвышающиеся над уровнем кожи. Это могут быть и папулы, они производят впечатление приклеенных к телу.

Для базальноклеточной папилломы характерны следующие признаки:

Четкие очертания.
Желтый или розовый цвет.
Гофрированная, или бородавчатая поверхность.
Поверхность с жирными, легко отслаивающимися корками, которые постепенно становятся плотными, с трещинами.
Толщина корки над бородавкой может достигать 2 см.

По мере прогрессирования заболевания папилломы темнеют, приобретают коричневую или даже черную окраску и по форме начинают напоминать гриб.

В этих эпидермальных образованиях при осмотре можно обнаружить зерна-включения.
к правило, они черного цвета, похожи на комедоны. Их появление связано с задержкой роговых масс в эпителиальных криптах.

Консистенция базальноклеточных папиллом остается мягкой, но со временем границы их становятся нечеткими, с зазубринами, и образования начинают напоминать меланому. На этом этапе возможны диагностические ошибки.

Встречается разновидность себорейного кератоза, при котором папилломы имеют форму купола с гладкой поверхностью. При осмотре с помощью лупы врач может увидеть небольшие белые или черные вкрапления диаметром до 1 мм – жемчужины кератина.

Гистология папилломы

При гистологическом исследовании базальноклеточной папилломы в препарате можно обнаружить следующие изменения:

папилломатоз,
акантоз,
пролиферацию эпидермальных (базалоидных) клеток,
роговые кисты.
скопления пигмента меланина.

Согласно рекомендациям ВОЗ принято выделять пять гистологических форм себорейного кератоза:

Раздраженный.
Ретикулярный.
Плоский.
С внутриэпидермальной эпителиомой.
Меланоакантому.

Для раздраженного кератоза характерна инфильтрация лимфоцитами дермы и самой папилломы и отчетливая плоскоклеточная дифференцировка. При ретикулярном – в старческой бородавке обнаруживаются эпителиальные тяжи, соединенными между собой анастомозами. Они пигментированы, часто имеют роговые кисты.

Плоские папилломы обычно характеризуются резкой пигментацией, над уровнем кожи приподняты незначительно.

При четвертой форме кератоза внутри образования имеются очаги эпителиомы, гнезда базалоидных клеток. Они значительно отличаются от кератиноцитов, расположенных по соседству.

Меланоакантома относится к редким формам старческих бородавок. Эти папилломы обычно темно-коричневого цвета за счет большого содержания в них меланина.
нако он присутствует не в кератиноцитах (как при других гистологических вариантах), а в меланоцитах. Меланоакантома считается опухолью, состоящей из двух видов клеток – кератиноцитов и меланоцитов.

Также по гистологическому строению выделяют еще две разновидности базальноклеточной папилломы – кератоз инвертированный фолликулярный и доброкачественный плоскоклеточный.

Эта разновидность бородавок еще известна под названиями фолликулярной кератомы или акротрихомы. Ее клетки дифференцированы, количественное соотношение их может быть разным. В папилломе обнаруживаются тяжи, прорастающие в глубину дермы, мелкие роговые кисты.

Также характерным признаком этого кератоза является наличие наслоений эпителиальных клеток. Такие бородавки имеют слабую пигментацию.

Такие папилломы называют кератотическими. Они обычно небольшого размера, представлены практически зрелыми кератиноцитами, содержат роговые кисты.

При гистологическом исследовании базальноклеточных папиллом в 2–5% случаев выявляется рак in situ (не распространяющийся). Ему предшествует появление атипичных клеток в структуре.

Нередко себорейный кератоз бывает схож с базалиомой и другими формами рака кожи, поэтому знание гистологических вариантов папиллом очень важно для врача. Неверный диагноз влечет за собой угрозу жизни пациента или, напротив, противоопухолевую терапию без показаний.

Если старческие бородавки быстро растут, исследование их обязательно. Кроме гистологических вариантов, выделяют еще особые формы папиллом – бородавчатоподобную и себорейный веррукоз. Они различаются по внешнему виду, расположению элементов на теле, клеточному строению.

Эти базальноклеточные папилломы представляют собой пигментированные очаги, практически не возвышающиеся над уровнем кожи. Они располагаются на тыльной поверхности кистей, предплечьях. Поверхность таких бородавок шершавая, что лучше видно при боковом освещении.

Бородавчатоподобные папилломы часто путают со старческим лентиго, визуально эти кожные изменения бывают похожи. При гистологическом исследовании в биоптате можно увидеть пигментацию базального слоя, папилломатоз и гиперкератоз, акантоз.

Эта форма папиллом встречается крайне редко, страдают ею и мужчины, и женщины. При данной патологии элементы располагаются на сгибательной поверхности рук и ног. Визуально на конечностях определяется сетчатая пигментация, пятна голубого цвета, черные или коричневые папулы. По внешнему виду они чрезвычайно схожи с плоскими бородавками.

Иногда встречается и другой вариант себорейного веррукоза – элементы приподнимаются над кожей и напоминают бородавчатоподобные папилломы.

Если эта патология дебютирует в молодом возрасте, на коже отчетливо видна коричнево-черная сетчатая пигментация. На сгибательных поверхностях рук и ног она серо-голубого цвета. Гистологически в препарате видны меланинсодержащие тяжи.

Диагностика

Предварительный диагноз базальноклеточной папилломы устанавливается во время осмотра дерматологом. А подтверждается при гистологическом исследовании. Старческие бородавки необходимо отличать от невусов, солнечного кератоза, пигментной базалиомы.

Хотя по клеточному строению базалиома похожа на себорейный кератоз, внешне она имеет определенные отличия. Для этого образования характерны такие особенности:

гладкая поверхность,
край в виде валика,
наличие узелков в структуре.

В базалиоме отсутствуют меланиновые скопления и роговые кисты.

Базальноклеточную папиллому можно спутать с меланомой при развитии в ней воспалительных изменений. Это происходит при раздражении бородавки одеждой, мацерации из-за повышенной потливости. Образование отекает, краснеет, начинает шелушиться и зудеть. Нередко от папилломы исходит неприятный запах.

В этой ситуации кожные изменения также необходимо дифференцировать от пиогенной гранулемы.

Лечение

Старческие бородавки обычно удаляют криодеструкцией, это позволяет сохранить структуру образования для гистологического исследования. В некоторых случаях предпочтительней использовать кюретаж. Также эти два метода можно комбинировать – замораживать жидким азотом папиллому и затем удалять при помощи кюретажа.

Кроме того, в дерматологии применяется лечение лазером и химиотерапия.

[youtube.player]

Вирус папилломы, проникнув раз, остается в организме на всю жизнь. Долгое время он может не проявлять симптомов и активизируется только при влиянии внешних факторов. В результате на кожном покрове появляются папилломы и бородавки. Если нарост сопровождается болезненными ощущениями, проводится хирургическое удаление. Но после операции проводится гистология папилломы, позволяющая установить наличие раковых клеток.

Что такое вирус папилломы

Вирус папилломы человека сохраняется в организме после проникновения всю оставшуюся жизнь. На сегодняшний день учеными было установлено около 200 типов возбудителей.

Симптомы проявляются только в тех случаях, когда происходит снижение иммунитета и при влиянии внешних или внутренних факторов. Самым распространенным проявлением папилломовируса является появление на поверхности кожного покрова различных наростов. К ним относятся подошвенные бородавки, формирующиеся при наличии 1 типа вируса. Также могут возникать плоские образования, причиной которых становятся 3 и 10 тип.

Папилломы также являются распространенным симптомом вируса. Они по внешнему виду напоминают небольшого размера наросты, немного возвышающиеся над поверхностью кожи. Чаще всего имеют телесный цвет или розовый. Они обычно не сопровождаются болезненными ощущениями, а являются лишь косметическим дефектом. Но в случае травмирования могут появляться боль, воспаление, зуд или жжение. В этом случае требуется незамедлительное удаление наростов.

Заражение вирусом папилломы происходит половым, бытовым и гематогенным путем. По последним исследованиям было доказано, что возбудитель может выделять токсины, которые имею уникальную способность блокировать внутриклеточные факторы контроля деления. Также утрачивается контроль иммунитета над ВПЧ.

Что такое гистология и особенности проведения

Гистология – это метод диагностики, который представляет собой процедуру по изучению, сбору и обработки данных по анализу тканей папилломы под микроскопом. Сама процедура состоит из нескольких этапов:

Фиксация. Материал обрабатывают специальным веществом, которые помогает предотвратить процесс разложения.
Проводка. Из клеток выпариваю всю жидкость.
Заливка. Полученный твердый материал заливаю парафином или другим веществом.
Разрезание. Проводится с целью получение нескольких тонких пластин.
Окрашивание. Материал обрабатывают специальным раствором.
Заключение. Образец помещают под предметное стекло.
Исследование. Срезу изучаются под микроскопом, записывают результат в специальную форму.

Для проведения гистологического исследования в первую очередь проводят биопсию. Данная процедура предназначается для забора биологического материала. В первую очередь специалист проводит осмотр биопата. Все неподходящие для анализа участки срезаются, а оставшийся образец обрабатывают специальным раствором. В результате получается гистологический блок. Это твердое вещество, которое нарезают на тонкие пластины для удобств исследования.

Каждый отрезок окрашивают красителями и изучают под микроскопом. Гистология позволяет установить наличие злокачественных клеток в наросте с точностью практически 100%.

Гистология является важным этапом исследования. Результаты пациент может получить через 1-2 недели. Чаще анализ готов уже спустя 10 дней.

Зачем берут анализ на гистологию

Папилломы обычно не представляют опасность для жизни и здоровья человека. Они могут приносить моральный дискомфорт, особенно, если формируются на лице и других открытых участках тела. Но существует риск перерождение нароста в злокачественное образование. Это происходит только при определенных типах папилломовируса.

На гистологию отправляют наросты, удаленные из области анального отверстия, интимной зоны и образования с других участков кожи, вызывающие подозрения.

Гистологическое исследование плоских образований не отличается от других наростов. Исключение составляют лишь те, которые располагаются на слизистых оболочках. Преобразование клеток в злокачественные образования происходит, но при этом не наблюдается гиперпластического роста.

Плоская папиллома не доставляется трудностей при исследовании. Это обусловлено тем, что участок эпителия, где она располагается, приобретает бурый или темный цвет. После исследования результат также можно получить на руки или у лечащего врача через 1-2 недели.

Для гистологического исследования берут не только наросты, образованные на поверхности кожного покрова. Анализ возможет и наростов, сформированных на поверхности внутренних органов. Чаще всего они появляются на стенках пищевода.

Диагностика подобных новообразований представляет некоторые затруднения, так как установить их наличие самостоятельно невозможно.

Плоскоклеточная папиллома, образованная на стенках пищевода, является самой проблематичной в плане исследования. Ее не только затруднительно выявить, но и удалить. Проведение анализа возможно только после забора биологического материала. Процедура проводится эндоскопическим методом, при котором через гортань или носоглотку вводят трубку, на конце которой расположена камер. В некоторых случаях забор материала производят при помощи хирургического разреза мягких тканей. Гистология проводится тем же методом. Что и при других новообразований. Результат пациент может получить спустя 1-2 недели.

[youtube.player]

Сегодня немало людей заражены папилломавирусом (ВПЧ). Одним из его разновидностей считается появление на коже или на различных органах плоскоклеточной 1 или несколько папиллом.

Такой нарост имеет следующую форму — небольшая полусфера или округлый шар, который обладает прочной ножкой. Плоскоклеточная папиллома чаще вырастает у больных в возрасте 40–50 лет или у пожилых людей.

Описание и особенности строения

Плоскоклеточная папиллома является доброкачественным небольшим наростом, который вырастает в плоском кожном эпителии, на слизистой оболочке пищевода, рта, гортани или влагалища. Такая бородавка обладает собственной соединительной стромой с кровеносными тонкими сосудами.

Подобный вид папилломы чаще вырастает на лицевой, шейной коже, а также в пищеводе, во рту, на маточной шейке и иных органах человека. По внешнему виду такая опухоль является округлой бородавкой диаметром до 30 мм. Её цвет — телесный или темно-коричневый.

На ощупь плоскоклеточные папилломы бывают мягкими или жёсткими: смотря какой вид стромы (основа). При травмировании подобная опухоль нередко становится онкогенной — у человека образуется рак. Чаще это происходит в том случае, если при наличии папилломы у больного начался гиперкератоз (утолщение нескольких слоёв в эпидермисе).

В плоскоклеточной бородавке есть несколько тонких сосудов, строма из соединительных разнообразных тканей, а иногда – небольшие нервы.

При появлении раковых подобных новообразований их внешний вид немного изменяется. Тогда на папилломе образуются перламутровые серые шары (раковые жемчужины), и появляются небольшие язвочки.

Видео

Папиллома в гортани

Причины возникновения

После попадания в организм ВПЧ у человека нередко вырастают 1 или несколько плоскоклеточных папиллом.

Это чаще происходит в нижеперечисленных ситуациях:

при снижении иммунитета;
из-за получения частых кожных повреждений;
при проникновении в организм вирусной инфекции;
при наличии эндокринных различных недугов;
под влиянием генетического фактора (наследственность);
при старении человека;
после прохождения химиотерапии;
повреждения слизистой оболочки конкретных органов;
из-за разнообразных кожных недугов;
после воздействия на кожу солнечного или иного облучения – радиации и др.;
из-за хронических разнообразных болезней (бронхит, язва и др.);
при постоянном стрессе;
во время гормонального сбоя;
из-за вредных разнообразных привычек (злоупотребление алкогольными напитками, курение);
при несоблюдении гигиенических норм и правил;
из-за загрязнённой экологии.

Однако, какая бы ни была причина образования такой папилломы, её в любом случае можно вылечить.

Места проявления недуга

В итоге при заражении человека ВПЧ плоскоклеточные разнообразные папилломы чаще вырастают в нижеперечисленных местах:

на коже;
на языковой поверхности;
в горле;
в прямой толстой кишке;
внутри пищевода;
на половых гениталиях.

Если подобные наросты появляются внутри организма, то это очень опасно. Ведь их невозможно увидеть без применения специальных приборов, как это можно сделать с наружными новообразованиями.

Симптоматика

Симптоматика каждого вида плоскоклеточной папилломы напрямую связана с местом её образования.

Для наружных подобных наростов характерны следующие признаки:

бородавка имеет в диаметре до 3 см;
подобные опухоли роговеют;
на них есть небольшие язвочки;
наружные наросты краснеют, отекают, а потом немного опухают.

При появлении подобных бородавок на коже человек ощущает небольшую боль, зуд и жжение, а также у больного появляются различные проблемы с лимфатическими узлами.

При образовании 1 или нескольких плоскоклеточных папиллом в горле человек ощущает такие симптомы ВПЧ:

больному становится трудно глотать;
трудно дышать через горло;
нарушается дикция, речь;
в горле ощущается присутствие инородного новообразования.

Размер гортанной опухоли ВПЧ иногда достигает 3 мм.

При появлении плоскоклеточных наростов во рту у больного появляются такие проблемы:

трудно глотать;
образуются болевые ощущения при глотании пищи еды, слюны;
нарушается дикция.

При возникновении подобной опухоли на языке человек страдает от таких симптомов ВПЧ:

опухания языка;
неприятной вони изо рта;
наличия небольших ранок, которые ещё и кровоточат;
появления боли при пережёвывании и проглатывании пищи;
ограниченности языковых движений.

Если бородавки вырастают в районе губ, то у больного образуются такие признаки папилломавируса:

опухает губа;
папиллома постепенно увеличивается в размерах;
появляется боль при соприкосновении с бородавкой.

При появлении 1 или нескольких щёчных папиллом человек страдает от таких симптомов ВПЧ:

отёка щёк;
повышения слюноотделения;
искажения речи;
возникновения трудностей с пережёвыванием еды.

При образовании подобных бородавок на половых гениталиях у больного появляются такие симптомы папилломавируса:

неприятные белые выделения;
менструальные кровотечения (у женщин);
болевые ощущения внизу живота.

При появлении таких симптомов человеку надо срочно обратиться к своему лечащему врачу.

Плоскоклеточные папилломы чаще вырастают на тонких кожных участках. Например, на глазных веках, в районе шеи и груди.

Если подобный нарост появился на глазном веке, то у человека разрушается конъюнктива (прозрачная нетолстая ткань, которая покрывает глазную роговицу). Затем, у больного быстро падает зрение.

Если плоскоклеточная папиллома выросла на коже, то она потом больше не увеличивается. Её диаметр равен 0,3−1,5 см.

Если подобное новообразование растёт слишком долго, то оно становится похоже на ягоды ежевики. Такая бородавка становится телесной или фиолетовой.

Плоскоклеточная бородавка вырастает не только на коже, но и на маточной шейке.

Больному ни в коем случае нельзя задевать папиллому.

Иначе, потом вокруг такой опухоли появляется покраснение, а при попадании в неё инфекции подобный нарост нередко становится онкогенным.

После появления злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента к онкологу.

При образовании в гортани 1 или нескольких плоскоклеточных папиллом у человека появляются проблемы с глотанием пищи и слюны, а также нарушается нормальное дыхание. Кроме того, у больного также возникает осиплость голоса.

Подобная бородавка чаще вырастает в гортани именно у детей. Плоскоклеточная гортанная папиллома считается маленьким новообразованием с тонкой ножкой. Она нередко сама по себе отрывается.

Причём при попадании такой бородавки в дыхательные пути малыш быстро умирает. Однако плоскоклеточный нарост проходит и сам собой — ребёнок его перерастает.

Плоскоклеточные гортанные папилломы иногда появляются и у пожилых людей. Однако если их вовремя не вылечить, то такие наросты становятся онкогенными.

Также плоскоклеточные бородавки вырастают и в носу. Тогда заражённый ВПЧ человек страдает от носовой заложенности, а также от появления неприятных ощущений, зуда и жжения в этом органе.

Иногда у больного частично затрудняется дыхание или оно полностью прекращается. Чаще такое новообразование вырастает на носовой перегородке, но иногда папиллома образуется и в назальных пазухах.

Помимо языка, губ, рта и носа, в организм попадает папилломавирус и потом также появляется плоскоклеточная папиллома и в различных органах пищеварительной системы (например, в пищеводе).

Тогда у человека появляются нижеперечисленные симптомы ВПЧ:

возникает тошнота;
повышается слюноотделение;
появляется отрыжка;
возникают короткие болевые приступы;
образуется дискомфорт в желудке.

Плоскоклеточные папилломы вырастают и в мочеполовых органах (например, на шейке матки). Однако подобные наросты мгновенно становятся онкогенными. Это происходит тогда, когда у больной в районе половых органов (в частности, на матке) есть остроконечные разнообразные кондиломы и появилась эрозия.

Поначалу женщина не ощущает никаких неприятных ощущений. Позже на наружных женских гениталиях образуется неприятный зуд и небольшое жжение.

При таком недуге у женщин изменяется характер менструальных выделений. Гинеколог легко и быстро выявляет образование в районе шейки матки рака или обычного ВПЧ, во время проведения планового медосмотра.

При проведении обследования пациентки с помощью специального зеркальца врач рассматривает различные маточные кондиломы. Если гинеколог обнаружил у больной что-то необычное, то она отправляет её на кольпоскопию.

Плоскоклеточные папилломы вырастают и на иных половых женских органах. Так, у женщины быстро образуется крауроз вульвы (новообразование, которое появляется перед раком).

Если такие бородавки образуются у женщины во время беременности, то гинеколог немедленно удаляет их, чтобы будущий ребёнок не заразился ВПЧ во время родов своей матери.

Чем опасно появление плоскоклеточных папиллом?

Очень долго плоскоклеточная бородавка вообще никак себя не проявляет. Однако если больной ВПЧ вовремя не идёт к врачу, то такой кожный нарост (папиллома) иногда становится онкогенным.

Согласно статистике, плоскоклеточная опухоль ВПЧ становится раковой в 7–12% случаев. Именно этот факт указывает на опасность образования подобного нароста.

Если плоскоклеточная опухоль образуется в носу или во рту, то у человека начинается кислородное голодание, и иногда такой недуг приводит к скоропостижной смерти.

При возникновении такой бородавки в толстой кишке под воздействием кала гноится и загрязняется кровь. Это может привести к образованию сепсиса и последующему летальному исходу.

Таким образом, если у человека в любом месте появилась плоскоклеточная папиллома, то ему надо срочно посетить своего лечащего врача.

Диагностика

Чаще врач-дерматолог ставит своему пациенту диагноз ВПЧ при его визуальном осмотре. При этом венеролог учитывает общую клиническую картину.

Если врачу нужно уточнить результаты проведённого медобследования, то он направляет больного на анализ мазков и соскобов, а также проводит биопсию.

Если плоскоклеточная папиллома вырастает во рту, то такого больного осматривает врач-оториноларинголог.

Лор выполняет такие действия:

проводит ларинготрахеоскопию пациента;
берёт биопсию, а потом отправляет этот материал на гистологический анализ;
отправляет пациента на томографию и эндоскопические разнообразные исследования.

При возникновении опухоли ВПЧ в пищеводе дерматолог отправляет пациента к гастроэнтерологу, которые проводит такую диагностику:

проводит эндоскопию пищевода и желудка;
отправляет больного на рентген с использованием контраста – для досконального медобследования пищеварительных органов;
делает биопсию, а потом отправляет полученный материал на молекулярный и гистологический анализ;
отправляет пациента на МРТ и томографию на компьютере (КТ).

Методы лечения

При возникновении плоскоклеточной бородавки на коже пациента врачи удаляют его разнообразными современными методами.

Тогда дерматологи выполняют такие действия:

проводят лазерную терапию – удаляют бородавки лазером (например, удаление врачом дерматологом папилломы на глазном веке);
осуществляют криотерапию – выжигают кожный нарост жидким азотом;
проводят электрокоагуляцию – убирают плоскоклеточные папилломы электрическим низкочастотным током;
удаляют бородавку скальпелем;
проводят радиоволновое лечение. Подобное воздействие радиоволнами на бородавку происходит таким образом — врач сначала делает атравматичный разрез опухоли ВПЧ, а потом проводит коагуляцию патологических тканей.

При хирургическом удалении 1 или несколько плоскоклеточных папиллом врач пользуется медицинскими ножницами или специальной петлей из металла.

Если подобный нарост вырос на гортани пациента, то хирург проводит такие операции:

внегортанную – открытую операцию;
внутригортанную – удаление при помощи применения эндоскопа.

Второй метод лечения считается более эффективным, потому что после него не образуется никаких послеоперационных осложнений.

При образовании в пищеводе плоскоклеточной папилломы врачи также удаляют её при применении эндоскопа. После проведения такой операции дерматолог отправляет пациента на гистологический анализ подобной опухоли ВПЧ.

Плоскоклеточные разнообразные папилломы, которые образуются на коже, удаляют и разнообразными химическими веществами.

Тогда врач проводит химиотерапию с применением таких лечебных компонентов:

различных кислот (например, азотная, трихлоруксусная и др.);
перманганата калия;
раствора пергидроля и др.

После прохождения подобного удаления бородавок больной по рекомендации врача выполняет такие действия:

пьёт противовирусные разнообразные препараты (Виферон, Ацикловир и др.);
укрепляет иммунитет во время прогулок или закаливания;
пьёт различные витаминные комплексы;
принимает конкретные иммуномодуляторы (Интерферон, Амиксин и др.).

Профилактика

В целях предотвращения появления плоскоклеточных папиллом человек выполняет такие врачебные рекомендации:

ведёт активный образ жизни;
регулярно укрепляет собственный иммунитет;
отказывается от секса с незнакомыми партнёрами и без презерватива.

Если же на коже уже выросли разнообразные плоскоклеточные папилломы, то больному надо постоянно следить за их внешней окраской, структурой и количеством.

Существенное изменение первоначальной формы и цвета подобных наростов – повод обратиться к лечащему врачу-дерматологу.

Это поможет человеку избежать образования рака или иных серьёзных осложнений ВПЧ.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

[youtube.player]

Читайте также: