Словил бесплодие и герпес

По мнению людей, герпес ниспослан Небом в наказание за распущенный образ жизни, поскольку он обычно передается при половом контакте. Когда один из партнеров заражает другого, это расценивается как доказательство сексуальной неверности. Обнаружение герпеса может привести к такому разладу, что партнеры из любовников превращаются во врагов. Что же это за инфекция такая?

Герпес называют чумой нашего времени. Редко приводя к смерти, заболевание может сделать человека инвалидом или, вызывая поражения кожи, привести к значительным косметическим проблемам.

Места поражения вирусом.

Пока иммунитет силен, вирусы прячутся в недоступных местах, в нервных волокнах. Поэтому внешне заболевание проявляется достаточно редко. Но стоит снизиться защитным силам организма (во время простуды, после операции, при беременности), как начинается размножение вирусов и болезнь проявляется кожными высыпаниями или поражением внутренних органов. В развитой стадии заболевания герпес может поражать печень, почки, легкие и, что наиболее тяжело переносится людьми — периферические нервы. Поражение двигательных нервов ведет к атрофии мышц, которые эти нервы контролируют.

В недавно опубликованном отчете описываются женщины, которые годами страдали от боли и годами сдавали анализы, прежде чем был поставлен диагноз генитального герпеса. Обычно гинекологи подозревают наличие у женщин вируса простого герпеса. Подтвердившийся диагноз влечет за собой активное лечение, которое избавляет женщину от болей или предупреждает их возникновение.

Как передается вирус герпеса.

Генитальный герпес вызывают две разные, но родственные формы вируса Herpes simplex, известные как вирус герпеса типа 1 и вирус герпеса типа 2. Генитальный герпес обычно передается при половом контакте. Передача может произойти в результате непосредственного контакта с инфицированными половыми органами, при трении половых органов друг о друга, при орально-генитальном контакте, анальном половом акте или орально-анальном контакте. Кроме того, возможно инфицирование кожи пальцев, бедер и других областей в случае нарушения ее целости (порезы, сыпь, другие повреждения).

Риск заражения генитальным герпесом для женщин при половом контакте составляет, по оценкам, Для мужчины риск оценивается примерно в 50%.

В части случаев генитальный герпес распространяется менее прямым путем. Например, вирус простого герпеса может быть передан через поцелуй, затем распространиться путем самоинфицирования, если, после того как пальцы побывали во рту, человек дотронется ими до своих половых органов. В нескольких недавних сообщениях отмечалось, что вирус герпеса может выжить, во всяком случае, в течение нескольких часов, на сиденьях унитазов, пластмассе и тканях, что делает возможным заражение генитальным герпесом неполовым.

Согласно последним данным, генитальный герпес может передаваться половым партнером, у которого симптомы заражения отсутствуют. Проблема передачи вируса осложняется еще и тем, что вирус герпеса достигая высоких концентраций в сперме, выделениях из влагалища, может появляться эпизодически. Поэтому больной генитальным герпесом в бессимптомной стадии может не опасаться заразить партнера только после того, как три посева подряд, проведенные с недельными перерывами, дали отрицательные результаты.

Проблемы герпеса для супругов и ребенка.

С генитальным герпесом связаны особые проблемы для семьи. Так как у беременных, вирус может проникнуть через плаценту в плод и вызвать у него врожденные дефекты. К счастью, это случается редко. Полагают также, что герпес вызывает самопроизвольный аборт или преждевременные роды, однако эти данные вызывают сомнения. Очень опасно заражение плода в процессе родов, при прохождении через шейку матки и влагалище, поскольку такое заражение на 50% повышает смертность новорожденных или развитие у них тяжелых повреждений головного мозга или глаз. За последние 15 лет частота заражения новорожденных герпесом значительно возросла, возможно, в связи с повышением его распространенности среди населения в целом. При первой атаке генитального герпеса у матери риск заражения плода в процессе нормальных родов достигает 50%; при рецидиве риск оценивается в 5%. Ситуация осложняется еще и тем, что инфицирование плода возможно даже в тех случаях, когда у матери ко времени родов отсутствуют какие-либо симптомы генитального герпеса. Поэтому беременным женщинам с генитальным герпесом в активной фазе часто рекомендуется кесарево сечение. Кроме того, ребенок может заразиться после рождения, если у матери или у отца имеются поражения во рту, или получить вирус с материнским молоком.

Проблема вторая — кризис доверия у партнеров. Неудивительно, что герпес иногда приводит к конфликтам и подозрениям между супругами или состоящими в длительной связи партнерами. Когда один из партнеров заражает другого, это расценивается как доказательство сексуальной неверности, что, однако, не всегда справедливо. Например, человек мог заразиться за много лет до возникновения связи с нынешним партнером, но вирус все это время пребывал в латентном состоянии, а затем реактивировался. Так или иначе, обнаружение герпеса может привести к такому разладу, что партнеры из любовников превращаются во врагов.

Что важно предпринять при обнаружении герпеса?

При первичной атаке герпеса или при рецидивах нередко могут помочь такие неспецифические меры, как прием аспирина (или его аналогов) и холодные влажные компрессы для облегчения болей. Кроме того, чтобы ослабить раздражение, следует избегать тесного белья или одежды, подмываться несколько раз в день теплой водой с мылом и обсушивать кожу чистым полотенцем, не растирая, а лишь промокая ее; не следует дотрагиваться до глаз, после того как руки прикасались к половым органам; лучше всего иметь отдельное полотенце для лица, чтобы избежать случайного переноса вируса с половых органов на глаза. Полотенца и другое белье больного надо держать отдельно от остального белья, так как они могут быть инфицированы.

Следует полностью исключить половые контакты с момента появления генитального герпеса и возобновлять их не раньше, чем спустя 10 дней (при первой атаке) или спустя 2 дня (при рецидивах) после полного исчезновения симптомов. К сожалению, у ряда больных выделение вируса происходит постоянно, независимо от наличия или отсутствия кожных поражений, так что гарантировать, что не будет передачи инфекции невозможно. До некоторой степени ее может предотвратить презерватив, однако этот способ нельзя считать абсолютно надежным, так как презерватив покрывает не все поражения, и его не всегда надевают с самого начала полового контакта; более того, он может вызывать раздражение кожи.

ПОМНИТЕ: Генитальный герпес нужно лечить, если он протекает с частыми обострениями и жалобами, если он является причиной стойкого кандидоза, если планируется беременность. Герпес, как и любая вирусная инфекция, не излечивается полностью, но подавляется настолько, чтобы не беспокоить.

Носители вирусной инфекции не догадываются об этом, пока не закончится инкубационный период. Это срок, после которого возбудитель начинает проявлять себя характерными симптомами. Вирус герпеса – один из самых распространенных. При планировании ребенка важно понимать, как повлияет на зачатие герпес и что нужно сделать, чтобы вирус не помешал беременности.

Формы вируса и их проявления

Формы возбудителя выделяют по его локализации на теле, классификации вирусов. По локализации высыпаний он бывает оральным, генитальным, офтальмологическим, опоясывающим.

В медицине известны такие формы герпесвирусной инфекции:

1-й тип – простая форма, провоцирующая пузырьки на губах;
2-й – вызывает высыпания на половых органах;
3-й – возбудитель ветряной оспы, опоясывающего лишая;
4-й – вирус Эпштейна-Барра, провоцирует инфекционный мононуклеоз;
5-й – цитомегаловирус.

Наиболее распространенным в гинекологической практике является вирус простого герпеса 1-го типа. Он проявляется следующими симптомами:

появление болезненного пузырька на губах;
повышенная температура;
болезненность, жжение, сухость кожи в месте поражения;
общее недомогание.

Генитальная патология также достаточно распространена, является причиной хронических воспалительных болезней половых органов. Первый и второй тип относятся к рецидивирующим – при снижении иммунитета или стрессах для организма они обостряются.

Перечень симптомов герпеса генитальной формы:

появление множественных мелких пузырьков около заднего прохода, на внутренней стороне бедра, половых губах или головке члена;
покраснение, зуд кожи на месте сыпи, образование кровоточащих эрозий после их созревания;
дискомфорт при мочеиспускании, если сыпь появилась в мочеиспускательном канале;
увеличение лимфоузлов в паху;
миалгия, повышение температуры тела.

Запущенная генитальная форма болезни сопровождается у женщин сыпью на цервикальном канале и слизистых стенках влагалища.

К вирусу Эпштейна-Барра организм восприимчив, потому инфицированы многие, но острые стадии развиваются только при ослабленном иммунитете. Патология сопровождается поражением лимфоузлов шеи, тонзиллитом, увеличением селезенки и печени, общей интоксикацией.

Цитомегаловирусная инфекция также широко распространена, является типичной внутриутробной инфекцией, потому крайне опасна для будущего ребенка. Имеет разные варианты проявления, но острая форма характера только при выраженном дефиците иммунитета. Поражает внутренние органы и вызывает сильный воспалительный процесс.

Методы диагностики

Проверка будущих мам и пап обязательно включает методы диагностики вирусов герпеса. Снизить активность возбудителя лучше до зачатия, если не удается подавить его влияние на организм полностью. Для определения наличия и активности возбудителя назначают такие анализы на герпес:

общий клинический анализ крови – помогает определить воспалительный процесс в организме и оценить его состояние в целом;
ПЦР – полимеразная цепная реакция, позволяющая определить ДНК в крови, слюне, соскобах, пузырьках на коже;
метод ИФА – иммуноферментный анализ, определяющий антитела иммунитета к вирусу герпеса.

Но антитела могут содержаться в крови даже тех, у кого активность вируса подавлена давно, потому при подготовке к беременности одного анализа будет недостаточно.

Влияет ли герпес на зачатие и вынашивание

Если болезнь активно рецидивирует и ослабляет иммунитет женщины или мужчины, герпес и зачатие ребенка несовместимы. В случае хронической формы простого типа возбудителя полноценное зачатие и вынашивание вполне возможно. Нужно только добиться ремиссии и только тогда отменять контрацепцию.

Резко негативно на зачатие ребенка повлияет обострение цитомегаловирусной инфекции или Эпштейна-Барра. Зачатие во время обострения опасно развитием таких последствий:

в 1 триместре вирус 1-го типа опасен выкидышем, этот риск снова возрастет на поздних сроках вынашивания;
при внутриутробном заражении ребенок получает скрытую форму болезни;
нетипичные виды болезни провоцируют рождение больных детей с повышенным уровнем смертности;
при первичной форме риск заражения ребенка – до 50%, при рецидивах – до 7%.

Появление герпеса при беременности впервые – это первичная форма. Она опасна для ребенка пороком сердца, задержкой развития, поражением нервной системы, слепотой, эпилепсией, гидроцефалией. Если зачатие происходит непосредственно во время обострения, есть риск выкидыша или рождения больного ребенка.

Обострение генитального герпеса и зачатие несовместимы. Ребенок может быть инфицирован, а значит, подвержен высокому риску рождения с пороками, недоношенностью.

В женском организме герпес влияет на беременность сильнее, чем в мужском – иммунитет должен быть направлен на поддержание матери и сохранение плода. Но организму приходится бороться с возбудителем.

Отрицательно герпес влияет на зачатие и при хронической форме. Во время беременности в организме происходят процессы гормональной и иммунной перестройки, обострения на этом фоне встречаются часто. Когда герпес проявился обострением уже при вынашивании ребенка, принимают решение о кесаревом сечении, назначают иммуномодулирующие лекарства.

Кесарево необходимо для того, чтобы во время родов ребенок не инфицировался при прохождении по родовым путям.

Если высыпания появились в первом или втором триместре, назначается только лекарственная терапия.

Герпес и бесплодие у женщин также связаны. Регулярные обострения и высыпания на слизистых оболочках влагалища, матке и цервикальном канале приводят к появлению:

спаек;
дисбаланса влагалищной микрофлоры;
вторичных инфекций.

Поэтому для решения проблем зачатия необходимо пройти противовирусную терапию.

Мужской половой герпес и планирование беременности связаны меньше, но все равно несовместимы. Перед зачатием в рамках подготовки нужно пройти лабораторную диагностику. Если партнер является носителем одного из типов герпеса, необходимо консервативное лечение до зачатия.

Влияние герпеса у мужчины на зачатие:

снижение качества сперматозоидов в результате воспалительного процесса, а значит, снижение шанса зачатия;
нарушение эректильной функции;
замедление движения сперматозоидов;
передача острого инфекционного процесса женщине.

Даже герпес на губах у мужчин – признак обострения болезни, что опасно замиранием плода или врожденными аномалиями развития, если ребенок выживет. Мужчина должен пройди диагностику и лечение еще до зачатия.

Лечение на этапе планирования ребенка

Профилактика герпеса перед беременностью заключается в следующем:

принимать витаминно-минеральные комплексы;
сбалансировать рацион питания;
диагностировать активность вируса;
укрепить иммунитет, избегать стрессов, недосыпаний, переохлаждений.

Лечение герпеса – это прием иммуномодулирующих и противовирусных препаратов. Назначается Ацикловир, Циклоферон, Интерферон и аналогичные препараты. Но полностью вылечить болезнь удастся вряд ли. Направления на все нужные диагностические процедуры женщине дает гинекология, в которой будет наблюдаться беременность.

Планируйте беременность только после диагностики и лечения. Снижение активности вируса позволит зачать и успешно выносить ребенка, сохранить здоровье матери.

Белякина Ю.Е., Мурашова Ю.А.

Резюме

Эпидемиологические исследования указывают на повсеместное распространение генитального герпеса. Все чаще регистрируются случаи мужского и женского бесплодия, осложнения беременности и родов при наличии герпетической инфекции в организме. Выделяют первичный и рецидивирующий процесс. Приводится описание клинической картины генитального герпеса у мужчин и женщин и его влияние на репродуктивное здоровье населения.

Ключевые слова

Статья

Генитальный герпес, его опасность для репродуктивного здоровья населения

Белякина Ю.Е., Мурашова Ю.А.

Научный руководитель: к.м.н., ассистент Шерстнёва В.Н.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра дерматовенерологии и косметологии

Цель работы: показать литературные данные относительно этиологии, патогенетических механизмов и основных клинических проявлений генитального герпеса. Отметить, какое влияние оказывает персистирующая инфекция на репродуктивное здоровье населения.

Эпидемиологические исследования указывают на повсеместное распространение генитального герпеса. Ежегодно в мире заболевают около 500 000 человек. В Российской Федерации показатель заболеваемости в 2006 году составили 23,6 на 100 тысяч населения. Все чаще регистрируются случаи мужского и женского бесплодия, осложнения беременности и родов при наличии герпетической инфекции в организме [1].

Возбудитель инфекции-вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ), входящий в подсемейство альфа–герпес вирусов, открытый немецкими ученными В. Грютером и А. Левенштейном в 1912 году. Источником заболевания является больной человек, выделяющий большое количество вируса со слюной и секретами половых органов. Проникнув в организм через поврежденные слизистые, возбудитель проходит сложный цикл репликации, который состоит из абсорбции, раздевания и разрушения вириона, пенетрации в клетку и синтеза вирусных частиц в ядре клетки.

Среди клинических форм заболевания выделяют первичный и рецидивирующий герпетический процесс. Первичный - как правило отличается яркой клинической картиной, что обусловлено отсутствием специфических антител.

Герпетический вульвовагинит манифестирует значительной гиперемией, отеком больших и малых половых губ, слизистой оболочки влагалища, нередко в процесс вовлекается область промежности и внутренние поверхности бедер. Вслед за этим появляются сгруппированные везикулы, образующие после вскрытия мокнущие эрозии, при слиянии которых возникают обширные эрозивно-язвенные, болезненные элементы. Эффлоресценции оставляют временную пигментацию, которая впоследствии бесследно исчезает [2].

Местные воспалительные изменения в репродуктивных органах приводят к дискоординированной работе гипоталамо–гипофизарно–яичниковой системы: нарушается продукция эстрогенов и прогестерона, возникает патология овуляции. Пораженный эндометрий не способен адекватно реагировать на гормональную стимуляцию.

Беременная женщина, инфицированная различными формами ВПГ, может передать вирус будущему ребенку. Заражение может произойти внутриутробно-гематогенным или трансплацентарным путем, особенно при вирусемии у матери, и интранатально–при прохождении родовых путей. Герпес новорожденных может протекать в виде локализованных или генерализованных форм, а также как латентная инфекция с клиническими проявлениями в более старшем возрасте. В первые дни после рождения у ребенка отмечается неврологическая симптоматика, лихорадка, анорексия, диспептические расстройства, высыпания на слизистой оболочке полости рта, глотки, в тяжелых случаях возможно развитие сепсиса [3].

У мужчин высыпания локализуются на коже полового члена, мошонки, головки, крайней плоти, а также на ягодицах и внутренних поверхностях бедер. Больных беспокоят боли по ходу седалищного нерва, дизурия, выделения из мочеиспускательного канала. При отсутствии терапии поверхностный процесс может осложняться воспалением предстательной железы, в клинике которого можно выделить три стадии. Начало простатита отличается нарушением мочевыделения, которое проявляется никтурией, дизурией, тяжестью в области промежности. Для стадии очаговых изменений специфично поражение отдельных долек железы, имеет место выраженная интоксикация, болевой синдром в области половых органов. На этапе диффузного поражения развивается гнойное воспаление и закупорка выводящих протоков железы. Патологические процессы приводят к нарушению функционального состояния простаты, в первую очередь снижается подвижность сперматозоидов.

Известно, что больных генитальным герпесом беспокоят не только физические страдания, связанные с рецидивирующим течением болезни, но и трудности в социальной и личной жизни.

Терапия генитального герпеса включает прежде всего этиотропные и иммуномодулирующие препараты, с этой целью используются ациклические нуклеозиды, как местно так и системно, и препараты интерферона. Правильно подобранное, своевременно начатое лечение позволяет ускорить разрешение клинических проявлений, предупреждает развитие осложнений, уменьшает частоту рецидивов, снижает риск передачи герпеса здоровому половому партнеру.

В связи, с актуальностью проблемы инфекций передающихся половым путем, а также тяжёлыми осложнениями генитального герпеса, необходимо проводить профилактические мероприятия, направленные на информирование населения. В первую очередь это касается подростков, которые должны знать о механизмах передачи, первых признаках болезни и средствах индивидуальной защиты. Только своевременно начатая противовирусная терапия позволяет избежать тяжелых последствий, сохранить репродуктивную функцию и улучшить качество жизни населения.

Каждый из нас с самого детства знает, что такое герпес, и, думаю, многие сталкивались с тем, что он выскакивает на губах в самый неподходящий момент. Но герпес может поражать не только губы и область рта, но и другие части тела. Такой вид герпеса называется - генитальным. Так как это заболевание не такое уж и безопасное, поэтому каждая женщина должна знать, что такое генитальный герпес у женщин.

Что такое герпес и каким он бывает?

Перед тем как будем рассматривать именно эту разновидность данного заболевания, необходимо понимать, что такое вирус герпеса в целом. Герпес – это вирусное заболевание, которое характеризуется поражением кожи и слизистой оболочки, проявляется появлением пузырьков и язвочек, которые вызывают отек, зуд и жжение.

Существует несколько видов герпеса и один из самых распространенных - это генитальный. По статистике, чаще всего, заражаются им женщины, чем мужчины. Тем или иным видом герпеса каждый из нас заражен. Но, что самое опасное в этом заболевании, это то, что полностью устранить данный вирус из организма невозможно, так как он внедряется в клетки нервной системы и под воздействием определенных факторов становиться активным.

Генитальный герпес вызывают 2 типа вируса: ВПГ-1 и ВПГ-2. Большинство случаев вызывает 2 тип. Только 20% случаев приходится на первый. Клинические проявления заболевания возникают лишь у 5% случаев. У 95% пациентов их не вообще, либо признаки выражены незначительно.

По данным ВОЗ, минимум одним типом герпеса инфицировано две трети населения планеты в возрасте до 50 лет. Не страшно заразиться герпесом. Но очень плохо, если это впервые происходит именно во время беременности, когда иммунитет ещё не выработан. Потому что герпетическая инфекция по тератогенности (негативному влиянию на плод) занимает второе место после краснухи.

снижение иммунитета;
стрессы;
ОРВИ;
переохлаждение;
сахарный диабет;
венерические заболевания;
беременность;
дефицит витаминов.

Поддержать в неактивной форме возможно, если вовремя обратиться за лечением к врачу.

Генитальный герпес у женщин передается половым путем при половых контактах. Заразить партнера наиболее вероятнее во время обострения болезни, но встречались случаи, когда заражение происходило даже в отсутствии высыпаний на теле.

Генитальный герпес у женщин симптомы

В самом начале заболевания на половых органах появляются пузырьки, которые через некоторое время разрастаются, объединяясь друг с другом. Когда они лопаются, то на их месте образовывается болезненная язвочка. Эти язвы нарушают обычный образ жизни из-за своей болезненности во время ходьбы, сидении и при посещении туалета.

У женщин чаще всего поражается влагалище, половые губы и шейка матки. Иногда такие высыпания могут быть на ягодицах, лобке, внутренней части бедра и в области промежности. Все эти специфические симптомы сопровождаются повышением температуры, недомоганием, головной болью, набуханием и болезненностью паховых лимфатических узлов. Если генитальный герпес у женщины, симптомы вышеперечисленные могут сопровождаться и психологическими расстройствами такими как: раздражительность, психоз, депрессивные состояния.

Для диагностики генитального герпеса врачу достаточно одного взгляда на высыпание, чтобы определить это заболевание. Но некоторые болезни могут имитировать герпес, поэтому для уточнения диагноза доктор назначает сдачу крови на антитела к вирусу и производит соскоб. В основном этой патологией занимается дерматовенеролог, но может и гинеколог.

Особую опасность представляет это вирусное заболевание во время беременности, ведь большая вероятность того, что вирус попадет в организм плода и это может вызвать либо серьезные заболевания глаз, либо гибель плода, а антивирусные препараты в первом триместре беременности запрещены. Если герпес возник в этом триместре, то врачи рекомендуют прерывание беременности, потому что высокий риск врожденных патологий, а если перед самыми родами, тогда проводят в основном кесарево сечение.

Последствия заражения во время беременности:

выкидыш;
мертворождение;
преждевременные роды;
задержка внутриутробного развития;
микроцефалия;
гидроцефалия;
наличие в мозге очагов кальцификации;
рубцы на коже;
недоразвитие глаз;
увеличение селезенки;
карликовость.

Врожденный герпес встречается нечасто. В первом триместре вирус обычно убивает плод. В третьем он его не инфицирует. Если женщина заражается герпесом в 3 триместре, и это приводит к заражению ребенка, то в 92% случаев это происходит во время родов, и только в 8% случаев плод инфицируется внутриутробно.

Неонатальный герпес

Неонатальный герпес развивается в случае заражения новорожденного от матери при прохождении через родовые пути. Заражение происходит на позднем сроке гестации. Инфицирование ребенка происходит с частотой 1 на 5000 родов.

Входными воротами для проникновения инфекции может стать:

На момент родов собранные статистические сведения позволяют оценить риск передачи младенцу вируса герпеса от матери. Он составляет:

50% – для женщин, которые на момент родов страдают первичным герпесом (то есть, заразились этим вирусом впервые);
40% - в случае бессимптомного течения первичной формы заболевания;
3% – для тех, у кого диагностирован рецидив герпетической инфекции (обострение симптоматики);
0,05% - в случае бессимптомного течения рецидива, когда вирус может быть выделен лишь лабораторными методами.

Таким образом, хуже всего, когда женщина заражается непосредственно перед родами. У новорожденного герпес может быть локализованным, генерализованным. Отдельно выделяют герпетический энцефалит и остаточные явления после перенесенного воспаления мозга (эпилепсия, парезы, неврологический дефицит, задержка развития).

Диссеминированный неонатальный герпес протекает с поражением легких, мозга, печени. Симптомы появляются на 4-5 день жизни. Максимальных проявлений они достигают на 10 день. Основные симптомы:

судороги;
желтуха;
лихорадка;
дыхательная недостаточность;
сыпь на коже;
воспаление глаз;
воспаление слизистой рта.

При естественном течении диссеминированной формы герпетической инфекции выживает 1 ребенок из 10. В случае применения лечения летальность составляет 40%. Выжившие дети всегда имеют осложнения.

Церебральная форма заболевания проявляется лишь во второй половине первого месяца жизни малыша. Появляется лихорадка, угнетение сознания. У 70% наблюдаются судороги. В остром периоде болезни очаговых неврологических симптомов нет.

У 30% детей инфекция протекает в виде локальной формы. У 10% из них воспаляется слизистая рта, у 40% - глаза. У остальных появляется сыпь на коже. В случае воспаления глаз возможны осложнения, приводящие к слепоте.

Локальная форма может быть лишь началом болезни. Без лечения у 60% пациентов она станет генерализованной. Но при специфическом лечении прогноз благоприятный. Часто на 1 году жизни локальная форма герпеса рецидивирует, иногда неоднократно. Рецидивы протекают легче первичного эпизода.

Беременные и планирующие беременность сдают анализы на инфекции группы TORCH. Среди них есть и герпес. Он закодирован в последней букве этой аббревиатуры.

В ходе исследования определяются антитела. У некоторых женщин, которые беременны или готовятся забеременеть, их находят. Они есть по меньшей мере у 25% женщин. Опасно ли это?

Если у вас обнаружены антитела, это скорее хорошо, чем плохо. Вам не требуется ни лечения, ни наблюдения. Антитела – это факторы иммунной системы. Они вырабатываются в ответ на проникновение в организм любого возбудителя. Антитела являются специфическими. То есть, если вы заразились герпесом 2 типа, то иммуноглобулины выработаются именно к нему, а не к краснухе, кори или туберкулезу.

Соответственно, антитела – это не сам вирус, а защита от него. С течением времени эта защита становится сильнее. Чем давнее произошло заражение, тем более качественными становятся антитела. Поэтому опасность для ребенка представляют только те случаи герпеса, которые впервые возникли во время беременности. Если женщина перенесла болезнь в прошлом, она значительно менее заразна для ребенка.

Если в анализах антител нет, это хуже. Потому что подразумевается, что вы можете впервые заразиться герпетической инфекцией в период беременности. Это чревато серьезными проблемами (выкидыш, пороки развития, тяжелый неонатальный герпес). Стоит проявить осторожность. Но и сильно переживать по этому поводу не стоит. Герпес – малоконтагиозная инфекция. Заразиться ею сложно. Нередки случаи, когда в семье один человек инфицирован, а другой – нет. Риск заражения в течение каждого года совместной жизни составляет лишь 5%.

Что делать, если антител нет:

проверить партнера, нет ли у него герпеса;
если нет, то для того, чтобы не заразиться, достаточно не вступать во внебрачные половые контакты (и того же самого требовать от партнера);
не стоит целоваться с людьми при встрече, так как можно заразиться от них лабиальной формой герпеса (лучше обнять человека или пожать руку).

Если антитела есть, это значит, что герпес уже есть в вашем организме. Но в большинстве случаев он находится в латентном состоянии и ничем не угрожает. Мы уже говорили о том, что даже если обострения произойдет непосредственно перед самыми родами, риск заражения плода или новорожденного не превышает 3%. Если же симптомов болезни нет, то даже при наличии вируса в организме вероятность передачи заболевания составляет лишь 0,05% или 1 случай на 2000 родов.

Таким образом, наличие антител – не повод для лечения. Напротив, с высокой вероятностью вы защищены от нежелательных исходов беременности, обусловленных вирусом герпеса. Но желательно проверить авидность антител, чтобы удостовериться в надежности этой защиты. Авидностью сродство антитела к антигену. Проще говоря, это качество антител. Если авидность низкая, это говорит о том, что вы заразились герпесом недавно. В таком случае лучше подождать полгода, и только после этого беременеть. Со временем авидность становится высокой. Поэтому иммунитет более надежно защищает вас и вашего ребенка.

Лечение генитального герпеса

Лечение генитального герпеса у женщин проводят комплексно. На первом месте стоят антивирусные препараты, самый распространенный это ацикловир. Он не избавляет от вируса, но препятствует его размножению на коже и слизистых оболочках, за счет этого уменьшается зуд, боль, жжение на месте высыпания и ускоряется процесс заживления.

Для снижения боли можно применять также обезболивающие препараты, например, ибупрофен, а для снятия чрезмерного зуда применяют антигистаминные средства.

Не исключается использование и народных средств, но только как дополнение к антивирусной терапии.

Во время лечения рекомендуется избегать половых контактов, но если постоянный половой партнер, тогда необходимо проводить лечение обоих, даже без видимых симптомов. Лечение генитального герпеса у женщин продолжается около недели, в это время необходима и тщательная интимная гигиена. Нижнее белье должно быть из хлопчатобумажной ткани, полотенце индивидуальное, чтобы не заразить близких.

Герпес – один из немногих вирусов, против которых разработаны эффективные лекарства. Они подавляют репликацию вируса, блокируя копирование его генетического материала и распространение в другие клетки.

Показания к лечению могут быть разными. Однако стоит учитывать следующее: противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир, фамцикловир) не убивают вирусы не выводят их из организма полностью. Вне зависимости от того, принимаете вы их несколько дней или несколько лет, вы никогда не излечитесь от герпеса. Но при постоянном приеме вы никого не заразите и у вас не будет обострений, потому что вирус перестанет размножаться.

Таким образом, показаниями к назначению герпеса НЕ являются:

обнаружение в крови антител к этому вирусу;
выявление ДНК вируса при помощи ПЦР при отсутствии симптомов;
обострение или первичная герпетическая инфекция, если симптомы пошли на спад (образовались корки на месте пузырьков).

Если врач назначил вам лечение, обнаружив ДНК вируса на гениталиях или антитела в крови, скорее всего, он преследует исключительно коммерческие цели.

Зачем проводится противовирусное лечение:

устранение симптомов;
ускорение выздоровления (перехода болезни в стадию ремиссии);
предотвращение заражения партнера;
профилактика обострений, если они становятся слишком частыми;
профилактика осложнений у лиц с иммунодефицитами.

Лечение может быть ситуативным или супрессивным.

Ситуативное лечение применяется только в период обострений. Его целью является уменьшение страданий человека и сокращение длительности заболевания. Чем раньше начато лечение, тем лучше. В идеале оно должно начаться ещё в период продромальных явлений, когда пузырьков нет, а есть лишь покалывания и жжение. Тогда препараты могут сразу перевести патологию в абортивную форму, и симптомов почти не будет. Позже назначенное лечение работает гораздо хуже. Противовирусные препараты на стадии регресса симптомов нет смысла использовать вообще, потому что они больше не способны повлиять на течение заболевания.

Супрессивное лечение используется постоянно. Принимают обычно валацикловир, так как он более удобен. В отличие от ацикловира, его можно принимать 1 раз в сутки, а не трижды. Показания для назначения супрессивного лечения:

частые обострения;
иммунодефицитные состояния, ВИЧ;
прием иммунодепрессантов (например, для лечения псориаза или после трансплантации органов);
профилактика заражения партнера в семье.

Постоянный прием противовирусных препаратов не оказывает негативного влияния на состояние здоровье. Он плохо влияет только на количество денег в кошельке пациента, так как приобретение лекарств подразумевает постоянные расходы.

При нерегулярных половых актах нет нужды принимать противовирусные препараты постоянно. Их прием можно начать за 3 дня до запланированного секса, и это с вероятностью, близкой к 100%, предотвратит заражение.

При рецидивном герпесе можно не только постоянно использовать препараты. Применяется также иммуномодулирующее лечение (укрепление общего иммунитета) или вакцинация (укрепление противогерпетического иммунитета). Единственная в мире вакцина от герпеса разработана и применяется в России. Она позволяет полностью прекратить рецидивы у большинства пациентов. Вакцинация проводится три раза, в период ремиссии заболевания.

Для того, чтобы себя защитить от генитального герпеса, недостаточно использовать барьерную контрацепцию, ведь она на сто процентов не защищает от вируса. Самый надежный метод - это наличие постоянного полового партнера. Если в организме уже присутствует вирус, то необходимо постоянно поддерживать иммунитет, вести здоровый образ жизни.

Читайте также: