Могут ли быть дети у больных генитальным герпесом

Отзывы о родах в Ницце (8)
Как родить в Ницце - подготовка (1)
Кто я и чем занимаюсь (9)
Родить с дулой в Ницце (6)
Клиники Франции - Ницца, Канны, Монако (7)
Госпитальный центр Принцессы Грейс Монако (3)
Клиника Сан Жорж - Ницца (2)
Госпитальный центр Канны (1)
Клиника Ленваль - Ницца (1)
Лазурный берег Франции - кому хорошо (6)
Беременность (19)
Беременность - финишная прямая (3)
Роды (3)
После родов (2)

Генитальный герпес - это вирусное заболевание, затрагивающее половые органы и соседние области тела. Заболевание является очень заразным,распространяется половым путем и является рецидивирующим. После первой стадии инфицирования, вирус "обустраивается" в организме и "засыпает". Он проявляет себя впоследствии в виде высыпаний.

Самым тяжелым случаем является передача вируса новорожденному от зараженной матери. Но, к счастью, это наблюдается редко - примерно 3 случая на 100 000.

Два вида вируса являются причиной герпеса :
Тип 1 (или HV1) вызывает герпетические высыпания на верхней половине тела, наиболее часто на верхней губе.
Тип 2 (или HV2) ответственен за появление герпетических высыпаний в нижней части тела, в особенности на половых органах.

Надо оговориться, что в последнее время все чаще наблюдаются генитального герпеса, вызванного вирусом 1 типа (от 10 до 30%).Это объясняется практикой орального секса.

Первый контакт с вирусом.
Первичное инфицирование происходит при первом же контакте вируса с организмом. Кроме случая передачи вируса от матери к ребенку, инфицирование происходит во время полового акта, при или без проникновения, что вызывает появление симптомов, более или менее выраженных.

Партнер, который передает инфекцию, или носит признаки инфекции на половом органе, ягодицах или бедрах или является носителем бессимптомной инфекции.В случае проявления лихорадки на губах, передача вируса происходит непосредственно на половые органы при оральном сексе.

Вирус, который устраивается надолго. Однажды проникнув в организм, вирус больше его не покидает : он засыпает на период от нескольких недель до нескольких лет, иногда - окончательно. Но чаще всего, он все-таки периодически себя проявляет на областях тела, где он впервые проник в организм (рецидивирует).

Факторы, способствующие рецидивам вируса герпеса :
- стресс
- усталость
- другая инфекция
- уменьшение защитных сил организма
- гормональные изменения ( например, менструации)

Рецидивы являются наиболее частыми в первый год после момента первичного инфицирования

Особое внимание - матери и ребенку.
Генитальный герпес должен наблюдаться особенно тщательно у беременной женщины, поскольку вирус может передаваться от матери ребенку, а неонатальный герпес чреват тяжелыми последствиями.
Симптомы генитального герпеса являются одинаковыми для всех женщин, вне зависимости от наличия беременности. Тщательное обследование беременных женщин, особенно на последнем месяце беременности, позволяет выявить присутствие вируса в организме и выработать наилучшую стратегию для предупреждения заражения ребенка.

В период родовой деятельности берутся анализы из герпетических высыпаний и шейки матки на подтверждения наличия вируса.

Первый дни жизни : период риска !

Новорожденный может быть заражен тремя путями :
Во время беременности, если мама первично инфицирована. В этом случае, вирус проходит через плаценту и заражает плод.
Во время родов : вирус, находящийся в выделениях влагалища, заражает ребенка при его прохождении по половым путям. Это наиболее часто встречающийся путь заражения.
В ранний постнатальный период : передача вируса происходит от матери или другого члена ближайшего окружения, у которых наблюдаются симптомы лабиального (губного) или генитального герпеса.
Клинические симптомы вирусного заражения у ребенка проявляются быстро, в течение первых дней жизни.Тяжесть заболевания может быть разной, но в тяжелых случаях и при отсутствии лечения может угрожать жизни ребенка.Он проявляется поражениями кожи и слизистых,нервной системы, глаз (конъюнктивит, кератит и т.п.) и других органов.

Риск передачи вируса за время беременности является низким : 1/10 000.

Лечение генитальной вирусной инфекции во время беременности (первичного инфицирования или рецидива) основывается на применении антивирусных препаратов. Оно значительно снижает риск передачи вируса новорожденному.

Роды проводятся со всеми мерами предосторожности. В редких случаях, возможно решение в пользу кесарева сечения, например, если герпетические высыпания видны во время родовой деятельности.

В первую очередь, предупреждается прямой контакт новорожденного с пораженными герпесом половыми органами матери. Цель - избежать или уменьшить риск передачи вируса путем соблюдения правил гигиены. Грудное вскармливание может быть противопоказано из-за присутствия герпетических высыпаний на сосках или грудных железах матери.

высыпания на остальных, более отдаленных участках тела, должны быть защищены.

В случае предшествующего проявления герпеса у матери,у новорожденного берутся анализы на возможное присутствие вируса (глаза, горло) в течение первых трех дней жизни, и при подтверждении заражения, лечение состоит в приеме антивирусных препаратов.

Меры предосторожности для уменьшения риска передачи вируса плоду и новорожденному ребенку.

Если у вас уже были случаи генитального герпеса : немедленно предупредите об этом своего лечащего врача.
Срочной консультации требуют новые болезненные высыпания или раздражения в области половых органов или оральный секс, во время которого произошел контакт рта с половыми органами партнера, имеющего лабиальный герпес.

Соблюдайте общие меры предосторожности :

В случае наличия герпетических высыпаний у вас или вашего партнера, избегайте половых сношений, даже защищенных презервативом.
Используйте презерватив в течение последних двух месяцев беременности, даже если высыпаний нет. На деле вы и/или ваш партнер можете быть носителями вируса без проявления симптомов.
На ваших губах или губах вашего партнера есть пузырьки лабиального герпеса? Избегайте орального секса, высокий риск передачи на половые органы партнера !

Защитить новорожденного от инфицирования :
- соблюдать самим строгим образом рекомендации, данные медицинским персоналом
- регулярно и тщательно мыть руки перед тем, как приступать к туалету ребенка или просто брать ребенка на руки
- проследить за тем, чтобы ваше окружение соблюдал все правила гигиены, которые соблюдаете вы и которые хотят взять ребенка на руки
- выделить ребенку отдельные полотенца и отдельные туалетные принадлежности.

Срочно обратитесь к врачу, в следующих случаях
- возникновение мелких прозрачных пузырьков на коже ребенка
- покраснение глаза, постоянное слезотечение
- изменение поведения ребенка ( отказ от груди или бутылочки, засыпание во время туалета или кормления, повышенная возбудимость. )
- постоянная лихорадка, конвульсии.

Приводит ли герпес к стерильности ?
Нет,герпес не приводит к бесплодию.

Может ли произойти заражение герпесом через слюну ?
Да, если у мамы, папы или другого лица, находящегося в контакте с ребенком, есть герпетические высыпания на губах. Запомните,что любое лицо, которое хотя бы раз в жизни встретившееся с вирусом, может быть источником заражения ребенка, так как является бессимптомным носителем.

Может ли произойти заражение ребенка через соску бутылки ?
нет, заражение ребенка происходит исключительно в результате прямого контакта ( например, через поцелуй). В любом случае, после приготовление стерильной бутылочки избегайте проверку температуры приготовленной смеси ртом, лучше использовать тыльную стороны кисти.

Все о вашей беременности - чем хорош ( и не очень) этот период.

[youtube.player]

Атака вирусов на организм человека возможна на протяжении всей его жизни. Дети особенно страдают от таких заболеваний. Есть разновидности этих недугов, которые, попадая в организм человека, остаются незамеченными долгие годы, а при возникновении благоприятных обстоятельств начинают свое патологическое воздействие на организм.

Герпес является одним из таких заболеваний вирусной природы. Эта болезнь может поразить ребенка любого возраста, даже новорожденного. Генитальный герпес у детей требует немедленного лечения, так как данное заболевание способно вызвать развитие тяжелых осложнений.

Виды этого недуга могут быть разными, проявляясь на губах, теле. Рассмотрим заболевание, которое проявляется в области гениталий. Период инкубации заболевания обычно длится около недели, а пиковая активность наблюдается по прошествии 45 дней после внедрения вируса в организм человека. Течение данной патологии может быть агрессивным, когда возникают частые рецидивы, а иногда недуг способен находиться в спящем режиме годами.

Передача заболевания

Генитальный герпес у ребенка или взрослого относится к одной из разновидностей венерических заболеваний. Бактерии вируса локализуются в тканях нервной системы, находящихся практически во всех внутренних органах тела человека. Данная болезнь очень распространена, но многие не подозревают, что являются ее носителями. Люди могут годами и десятилетиями не знать, что больны.

Заразиться такой инфекцией довольно просто, достаточно контакта с инфицированными бытовыми предметами, руками или игрушками, и вирус проникнет в тело, оставаясь там навсегда, ведь это заболевание неизлечимо.

Очень серьезную опасность представляет генитальный герпес у новорожденных, поэтому родителям, больным данным недугом, нужно быть осторожными, чтобы не заразить своего малыша. Однако нередко инфицирование не зависит от мер предосторожности (Табл. 1).

Таблица 1 – Как происходит заражение

Заражение	Как происходит
Антенатальное	После продвижения малыша по родовым путям матери вирус попадает в детский организм. Инфицирование произойдет, даже если у матери наблюдается период ремиссии герпеса.
Внутриутробное	Ребенок может заразиться в утробе, если концентрация вируса в материнском организме высока. Нередко беременность прерывается именно по таким причинам.
Заражение в результате контакта с очагом высыпаний	Такой вариант инфицирования наблюдается у малышей 3 лет, так как в этом возрасте возрастает восприимчивость к герпесу, а родные и близкие люди, зараженные данным недугом, постоянно целуют детей.
Восходящее заражение	Происходит по причине нарушений структуры плаценты или ее отслойки. Вирус перемещается от области гениталий матери в околоплодные воды и к плоду.
Бытовой путь	Бактерии вируса попадают в детский организм через контакт с руками матери, пораженными пузырьковыми высыпаниями герпеса. Также заражение может произойти через инфицированные предметы быта или личной гигиены.
Половой путь	Обычно дети подросткового возраста подвержены такому заражению.

Генитальный герпес у новорожденных или детей постарше обычно возникает от больной матери. Именно женщины должны тщательно следить за собственным здоровьем, чтобы оградить своих малышей от этого коварного недуга. Если заболевание активизировалось, появились характерные признаки, то следует ограничить тактильный контакт матери и ребенка.

Как проявляется патология?

Герпес генитальный невозможно не заметить. Симптоматика выражена очень ярко, дети переносят такие проявления тяжело.

Самым первым признаком данного недуга является сыпь, похожая на мелкие пузырьки, заполненные жидким содержимым. Такие высыпания у девочек локализуются на половых губах, у входа во влагалище, а у мальчиков – в области мошонки и на пенисе. Стоит отметить, что девочкам тяжелее переносить эти проявления, так как во время мочеиспускания возникает зуд, жжение и боль. Моча попадает на пораженные участки, провоцируя постоянное раздражение прыщиков герпеса. Мальчикам в этом плане чуть легче переносить такие симптомы.

Основные признаки генитального герпеса:

Пузырьковые высыпания на области гениталий.
Повышение температуры тела.
Упадок сил, общая слабость.
Боль, жжение и зуд в зоне высыпаний.
Расстройство пищеварения (рвота, тошнота).
Воспаление лимфатических узлов в паху.

Нельзя забывать, что дети не понимают, как себя вести при таком заболевании. Прыщики, появившиеся на теле, нельзя расчесывать ни в коем случае. Травмируя тонкую оболочку высыпаний, малыш может легко занести туда инфекцию, что только усугубит состояние и добавит бактериальную патологию.

При возникновении генитального герпеса у грудничков существует серьезная угроза здоровью и жизни малыша. Заметить проявление недуга легко – появляются характерные высыпания в зоне внутренней части бедра, на слизистой оболочке половых органов, а также на внутренних органах, которые относятся к мочеполовой системе.

Иммунная система грудничков очень слаба, поэтому не способна противостоять атакам болезнетворных бактерий, и герпесная инфекция проявляется практически сразу после рождения малыша, примерно, через 7 дней. Симптоматика заболевания довольно яркая, часто приводящая к сбоям функционирования внутренних органов, и даже головного мозга.

Помимо основной симптоматики генитального герпеса, у новорожденных появляются дополнительные проявления болезни. В этом случае родители могут заметить срыгивания пищи, которые происходят часто, сильный понос.

Если возникли такие симптомы, ребенку требуется немедленная медицинская помощь, так как детский организм может серьезно пострадать. Длительное расстройство пищеварения приводит к обезвоживанию, сильной интоксикации, а также патологическим процессам воспалительного характера в органах мочеполовой системы и головного мозга.

Осложнения и методы терапии

Проявления генитального герпеса, хоть и являются довольно неприятными для ребенка, все же не являются очень опасными. Угрозу несут осложнения патологии, которые в отсутствие правильного лечения могут привести даже к летальному исходу.

Осложнения данного недуга развиваются одинаково часто у детей обоих полов. Возможные последствия недуга для ребенка:

Серьезные патологии ушей, гортани, носоглотки, зрительного аппарата.
Развитие вторичных болезней инфекционного характера, которые спровоцированы патогенными бактериями, находящимися на коже.
Расстройство работы сердечно-сосудистой системы.
Состав крови меняется.
Сбой в функционировании нервной системы.
Тяжелые поражения внутренних органов пищеварительной системы (поджелудочная железа, печень, селезенка).
Разные патологии развития ребенка.
Боль и жжение во время мочеиспускания у ребенка формируют страх перед походом в туалет, и малыш не может сам справиться с этим процессом.
Половые губы у девочек могут срастись.
Негативное влияние на иммунитет детей, что провоцирует развитие многих других заболеваний.
Постоянно появляющиеся болевые ощущения в области поясницы и нижней части живота.
Опухолевые процессы злокачественного течения. У девочек онкология может развиться на шейке матки, у мальчиков – на простате.

При поражении центральной нервной системы вирусами герпеса значительно увеличивается риск развития менингита и присоединения тяжелой симптоматики данного заболевания.

Если болезнь не лечить вовремя, то последствия могут быть плачевными. Кроме того, генитальный герпес у детей способен спровоцировать развитие менингита, уретрита или атеросклероза, что смертельно опасно.

Психологические проблемы, образованные на фоне генитального герпеса, могут возникнуть у любого ребенка. Постоянная боль и дискомфорт создают негативные эмоции у малыша. Дети воспринимают действительность в искаженном виде, тяжело приспосабливаясь к окружающему миру и условиям жизни. У такого ребенка могут появиться проблемы в общении с другими детьми, а также развиться склонность к депрессиям.

Лечение генитального герпеса проводится комплексно, то есть необходимо воздействовать на вирус местно и внутренне. Лечебные мероприятия предполагают применение:

наружных средств с противовирусным действием (Ацикловир);
препаратов противовирусного действия внутрь (Рибавирин, Циклоферон, Ацикловир);
медикаментов, восстанавливающих иммунитет (Интерферон);
большого количества жидкости;
антигистаминных лекарственных средств, помогающих снять зуд, боль и отечность (Кларитин);
витаминов. Отлично подойдут витаминные комплексы, продающиеся в аптеках (Витрум Кидс), а также рыбий жир;
диеты, позволяющей организму эффективнее бороться с вирусом;
физиотерапевтических процедур.

Если у ребенка появился герпес, то нужно понимать, что это заболевание неизлечимо. Необходимо создать все условия, чтобы рецидивы случались как можно реже. Усиление иммунной защиты, считается главным методом борьбы против этого недуга. Занятия спортом, закаливания и правильное питание, богатое витаминами и полезными веществами, позволят сократить количество обострений недуга и уберечь ребенка от серьезных осложнений этого заболевания

Генитальный герпес поражает большое количество людей, никто не застрахован от этого заболевания, поэтому даже при отсутствии характерных высыпаний, человек может оставаться опасным для окружающих. Подхватить эту инфекцию ребенку очень легко, а избавиться от нее невозможно.

[youtube.player]

Наличие у Вас генитального герпеса не означает, что Вы не можете иметь детей. По данным Американской Ассоциации Общественного Здоровья (ASHA) лишь в 0,1% случаев герпес передается во время беременности от матери будущему ребенку. Большинство женщин с генитальным герпес успешно вынашивают беременность и рожают здоровых детей.
Кормление грудью во время рецидива герпеса возможно. Кроме случаев, когда герпетические высыпания расположены на сосках или молочной железе. В случае, если во время кормления грудью врач назначает Вам приём таблетированных противовирусных препаратов, вопрос о целесообразности продолжения грудного вскармливания на время курса приёма супрессивной терапии, необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.

Первичный эпизод генитального герпеса - это как правило, трагедия во время беременности. Он характеризуется выраженными проявлениями, т.к. в организме матери нет защищающих от герпеса антител. Для плода особенно высок риск при заражении генитальным герпесом в первом и третьих триместрах. Как правило в первом триместре происходит гибель плода и выкидыш. Возможны поражения развивающихся органов плода, возникновение врожденных уродств. Заражение в III триместре, особенно после 36 недель беременности, чревато поражением нервной системы плода, кожи, печени, селезенки. Несмотря на назначаемое после родов лечение, до 80% новорожденных при первичном эпизоде генитального герпеса у матери погибают или становятся глубокими инвалидами. Не помогает даже внутривенное введение ацикловира новорожденному. К счастью, встречаются такие ситуации крайне редко и нужно проработать в акушерстве несколько десятков лет, чтобы увидеть поражения плода, вызванные первичным эпизодом герпеса во время беременности.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЧТО У МЕНЯ ПЕРВИЧНЫЙ ЭПИЗОД ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА?
Что означает первичный эпизод? Он означает, что в Вашей жизни никогда не было рецидивов генитального герпеса и организм ещё не выработал защитные антитела к ВПГ.

В ряде случаев бывает затруднительно определить: что это? Первый ли в жизни эпизод генитального герпеса или первый рецидив с видимыми симптомами генитального герпеса, протекавшего ранее бессимптомно или с атипичными симптомами. Дело в том, что у большинства инфицированных ВПГ людей болезнь протекает практически бессимптомно. Особенно сложно выявить болезнь у женщин, если рецидивы происходят внутри её половых органов, к примеру на шейке матки или в ответ на рецидив на половых губах появляется небольшое покраснение с трещинками, которое женщина принимает за раздражение. Она живёт и не подозревает, что больна РГГ. Но вот, во время беременности, чтобы не произошел выкидыш, в организме женщины происходит гормональная перестройка, направленная на физиологическое снижение иммунитета - иммуносупрессию. На этом фоне рецидивы герпеса могут стать видимыми и высыпания могут вылезти, к примеру, на половых губах, клиторе, промежности с проявлением в виде зуда, жжения, пузырьков и корочек и т.п. Для того, чтобы отличить первичный эпизод генитального герпеса, от первого рецидива с видимыми симптомами пациенту нужно сдать кровь из вены на антитела к ВПГ-1,2. Если в крови есть Ig G (иммуноглобулин класса Джи), значит герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет Ig, а есть Ig M или Ig M тоже отсутствует - значит это и есть самый что ни на есть первый в жизни эпизод генитального герпеса. В этом случае нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Специфических методов профилактики передачи генитального герпеса во время беременности не разработано. Из неспецифических можно рекомендовать моногамные отношения, постоянное использование презерватива. Если известно, что отец ребёнка инфицирован половым герпесом, а мать - нет, то следует либо вовсе воздержаться от половой жизни во время беременности (до момента родов). Либо мужчина должен постоянно использовать презерватив + валацикловир по 1 таблетке ежедневно в течение всей беременности. Эта мера поможет на 75% снизить риск передачи генитального герпеса.

Следует воздерживаться от орального секса. Потому как, если вы в жизни никогда не болели герпесом губ, а у мужа или отца ребёнка он имел место, то он во время куннилинга может занести вирус простого герпеса I типа вам на гениталии. А т.к. Вы никогда не болели ВПГ-1, то защитных антител в Вашем организме нет, плод может пострадать (эта ситуация называется непервичный эпизод генитального герпеса во время беременности). Рекомендуем также воздержаться от минета.

Для лечения применяются ацикловир и валтрекс. Однако и эти препараты не всегда позволяют достигнуть хороших успехов в лечении.

По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и Валтрекс было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, "Регистр применения валацикловира (ВАЛТРЕКСА) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности". Декабрь, 1997).

На фоне первичного эпизода генитального герпеса потеря желанной беременности - тяжелая психологическая травма для обоих потенциальных родителей. Но в любом случае надежда есть. Следующая беременность будет протекать уже на фоне рецидивирующего генитального герпеса. После первой вспышки в крови матери до самой её смерти (в очень преклонные годы) будут циркулировать антитела, которые сохранят будущего ребёнка.

Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности

Как кощунственно это ни звучало бы, но рецидивирующий генитальный герпес является самым благоприятным вариантом во время беременности. Если у женщины до наступления данной беременности уже были рецидивы полового герпеса, то плод защищен от инфицирования материнскими антителами, блокирующими действие вируса простого герпеса. Вероятность того, что у Ваш ребенок не заразится герпесом составляет 99%.

СТАТИСТИКА:
Во время беременности инфицирование новорожденного вирусом простого герпеса от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом, происходит достаточно редко: приблизительно в 0,02% случаев.

Риск инфицирования ребёнка в родах от матери, страдающей рецидивирующим генитальным герпесом, составляет менее 1% (По данным исследования: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Effect of serological status and cesarean delivery on transmission rates of herpes simplex virus from mother to infant. JAMA 2003;289: 203-9).

ДО БЕРЕМЕННОСТИ: Планируйте наступление беременности, исключите из своей жизни вредные привычки, излечите хронические заболевания, пройдите курс общеукрепляющего лечения, вылечите перед беременностью очаги хронической инфекции (больные зубы, гайморит, гастрит).

В ряде случаев женщина не может знать были ли у неё ранее рецидивы полового герпеса или нет. Такое бывает при герпесе протекающем без симптомов или при атипичном течении. Кроме того, следует учитывать, что в отличие от сильного пола, женские половые органы "не на виду". Для того, чтобы узнать были ли у Вас когда-нибудь рецидивы следует сделать серологический анализ. Сдать кровь на антитела (иммуноглобулины Ig G & Ig M) к ВПГ-1,2. Если в крови присутствует Ig G, значит герпес рецидивирующий - беременности герпес практически не угрожает. Показатель Ig G - качественный (выше диагностических титров). Вне зависимости от титра (количества Ig G & M) можно беременеть.

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
- При половых контактах обязательно используйте презерватив;

- Откажитесь от орального секса
Если во время беременности у Вас будет герпес на губах, то время орального секса вы можете перенести его на член отца Вашего будущего ребёнка. А он этим членом перенесёт инфекцию в Ваши половые пути. Это может привести к нехорошим последствиям для ребёнка. С другой стороны, если вы разрешите делать своему мужу куннилинг, а у него будет герпес на губах, то он может занести другой тип герпеса на Ваши гениталии. Вот поэтому с оральным сексом во время беременности лучше не шутить - 9 месяцев перетереть можно во имя новой жизни.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
Для профилактики возникновения рецидивов во время беременности после 36 недели врач может назначить Вам курс предупредительного лечения ацикловиром или валацикловиром. Во время беременности лучше применять ацикловир, производимый компанией "ГлаксоСмитКляйн" под названием "Зовиракс" или же "Валтрекс". В отличие от российских и индийских аналогов, безопасность применения Зовиракса доказана клиническими испытаниями и опытом применения этого препарата на протяжении более чем 25 лет. Принимайте поливитамины для беременных и кормящих.

Динамическое наблюдение: Обследование беременных женщин включает обязательное трехкратное ультразвуковое исследование: в срок 10 - 14 недель беременности, когда главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода; в 20 - 24 недели ультразвуковое исследование осуществляется для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней; ультразвуковое исследование в 32 - 34 недели проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода. В срок 16 - 20 недель осуществляется забор проб крови у всех беременных женщин для проведения исследования у них уровней не менее двух сывороточных маркеров: альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).

Лечение: Только под контролем и по назначению врача! Наружно можно использовать мазь на основе ацикловира. Мази и кремы - средства безрецептурного отпуска Мазь не действует на плод, т.к. в кровь она не всасывается. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь валацикловир или ацикловир.

Читайте еще: Комаровский Е.О.

[youtube.player]

Герпес — это собирательное название заболеваний, которые вызывают вирусы семейства Herpesviridae. Эти неклеточные инфекционные агенты паразитируют на эпителиальных тканях, и могут поражать любой из органов тела человека. Для заболевания характерно скрытое носительство и быстрое развитие при нестабильности гемостаза. Это значит, что человек длительное время может быть заражен герпесом, но разовьется болезнь, когда из-за падения иммунитета в его организме будет нарушена координация защитных реакций.

Существует 8 разновидностей герпетического вируса, один из опасных ― Herpes simplex virus 2 (HSV-2), он называется генитальным или аногенитальным, потому что локализуется главным образом в области половых органов и ануса.

Пути заражения детей вирусом HSV-2

Инфицирование генитальным герпесом возможно:

Внутриутробно. Такой вариант попадания инфекции в организм плода вероятен, если в организме матери концентрация вируса очень велика.
Восходящим путем. Это один из вариантов внутриутробного заражения, когда вирус из материнского организма мигрирует в околоплодные воды через плаценту. Такое возможно при дефекте плацентарной оболочки или ее отслойке.
Антенатально. Контакт с вирусом происходит в процессе родоразрешения, при прохождении плода через родовые каналы, на слизистой оболочке которых присутствует возбудитель. Заражение таким путем возможно, даже если у матери вялотекущая или скрытая форма заболевания.
Прямое и косвенное бытовое инфицирование. Колонизация вируса осуществляется в момент контакта новорожденного с очагом воспаления (например, когда у носителя инфекции имеются выраженные герпетические высыпания на открытых участках тела) или через предметы гигиены, белье и т. д.

Бытовой вариант инфицирования встречается редко, и типичен для детей от 1 до 5 лет, поскольку именно в этом возрасте максимальна восприимчивость к вирусам. В крови малыша антитела матери, полученные через плаценту, уже не функционируют, а его собственная иммунная система еще недостаточно сильна.

В чем опасность герпетической инфекции для детей

Вирус Herpes simplex 2 при заражении клетки внедряется в клетки слизистых оболочек мочеполовых путей, приникает в их ядро и там размножается, вызывая разрушение структуры клеток. Генитальный герпес у детей редко протекает в легкой форме, выраженной только кожными высыпаниями, чаще всего он принимает генерализованную форму, распространяясь на внутренние органы.

Последствиями внутриутробного заражения могут стать пороки развития плода, а также преждевременные роды. У детей герпес вида HSV-2 может вызывать:

Поражение слизистой уретры и гениталий.
Нарушения работы сердечнососудистой системы.
Патологии печени, селезенки или поджелудочной железы.
Заболевания центральной нервной системы, в том числе такие опасные, как менингит или менингоэнцефалит.
Поражения органов зрения, слуха.

Из-за повышенной опасности генитального герпеса младенцы, рожденные от матери-носителя вируса Herpes simplex 2, ставятся на особый учет. Они находятся под наблюдением врача, и на протяжении нескольких месяцев проходят периодическое обследование с целью ранней диагностики возможных заболеваний, вызванных вирусом.

Как проявляется заболевание

Даже при локализованной форме генитальный герпес в детском возрасте протекает тяжело. Спустя неделю после заражения на коже и слизистых появляются единичные везикулы ― пузырьки с жидким содержимым. Затем пораженные участки становятся отекшими, высыпания увеличиваются, образуя инфильтраты. Наиболее опасна локализация сыпи на слизистой глаз, так как она может вызвать образование язвенных элементов и привести к потере зрения.

Типичная клиническая картина течения генитального герпеса у грудничков выглядит таким образом:

отечность и покраснение гениталий, наличие на них пузырьковой сыпи;
срыгивания, вплоть до рвоты, которые наблюдаются после приема пищи;
диарея, в кале ― элементы непереваренной пищи;
беспокойное поведение, плохой сон, вызванные постоянным зудом.

Дети постарше, способные озвучить свои жалобы, отмечают боль внизу живота, тяжесть в паху, озноб, головную боль. Часто развивается герпетический уретрит, который проявляется болью при мочеиспускании. Возможна общая слабость, быстрая утомляемость. Примерно через неделю везикулы вскрываются, образуя болезненные зудящие язвочки, покрытые сухими корками. В этот период из-за усилившейся иммунной реакции организма могут увеличиться лимфоузлы и повыситься температура.

Через две недели к кожным проявлениям присоединяются признаки общей интоксикации и нарушений работы органов. Температура тела повышается до 39-40°, из-за поражения ЦНС возникают судороги и рвота. В таких случаях малышу требуется срочная медицинская помощь, поскольку в дальнейшем он может утратить сознание и впасть в коматозное состояние.

Методы диагностики генитального герпеса

Необходимость проверки наличия в организме ребенка вируса HSV-2 врач определяет на основании изучения анамнеза. Для проведения дифференциальной диагностики аногенитального герпеса могут быть использованы лабораторные и инструментальные методы обследования.

Стандартный список лабораторных исследований включает:

Общий и биохимический анализы крови, которые дают информацию о развитии воспалительного процесса, уровне в сыворотке крови органических кислот (мочевой и сиаловой) и специализированных белков-показателей иммунной реакции (фибриногена, гаптоглобина и СР-белка).
Бактериологический анализ мазков со слизистых.
Общий анализ мочи ― для определения физико-химических характеристик урины, которые служат показателем развития инфекционного заболевания.
Иммуноферментный анализ крови (ИФА) ― тест, выявляющий наличие в организме антител, выработанных к герпесвирусу.
Анализ крови по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР) ― определение комплекса антиген-антитело с помощью эффекта иммунофлюоресценции. Эта методика позволяет определить генотип вируса и его количество в организме.

При подозрении на поражения вирусом отдельных органов могут быть назначены:

УЗИ (сонография) ― исследование тканей с помощью звуковых волн частотой выше 20 тыс.гц.
КТ ― получение послойного изображения тканей органа с помощью рентгеновских волн.
МРТ — метод исследования, основанный на использовании явления поглощения или отражения электромагнитных лучей содержащими ядра клетками.

Лечение

Пытаться лечить герпес у детей самостоятельно запрещается, это может привести к угрожающим жизни ребенка последствиям. Выбирать препараты и рассчитывать их дозировку в зависимости от степени проявления заболевания и веса ребенка должны квалифицированные врачи ― педиатр и инфекционист, детей в грудном возрасте лечат в условиях стационара.

Комплекс терапевтических мероприятий обычно включает прием препаратов общего и местного действия, направленных на:

устранение внешних герпетических проявлений;
подавление активности вируса HSV-2;
коррекцию вызванных вирусом осложнений;
восстановление и укрепление иммунитета.

Для устранения проявлений аллергии ― кожного зуда, раздражения, воспаления используются:

Зиртек ― капли применяют с 6 месячного возраста, таблетки с 6 лет.
Кларитин ― сироп с 2-летнего возраста, таблетки с 12 лет.
Эриус ― с 1 года, таблетки с 12 лет.
Астемизол ― разрешен детям старше 2 лет.
Терфенадин ― суспензию применяют с 3 лет, таблетки с 6 лет.

В период обострения практикуется также обработка пораженных герпесом зон растворами антисептиков и аппликации мазями, содержащими противовирусные препараты. После созревания везикул и образования корочек хороший эффект дает — использование мазей с протеолитическим (регенеративным) действием.

Противовирусными средствами, которые чаще всего применяются при герпесе, являются лекарственные препараты на основе ацикловира. Это Зовиракс, Ацикловир, Ганцикловир, Валацикловир. Они блокируют процессы размножения вируса, снижают вероятность образования новых высыпаний и осложнений на внутренние органы, ускоряют заживление язвочек, оказывают иммуностимулирующее действие. Препараты выпускают в виде растворов для инъекций, таблеток, мазей и кремов.

Чтобы детский организм эффективно боролся с вирусом, и не позволял ему бесконтрольно размножаться, назначаются препараты иммуностимулирующего и иммуностимулирующего действия. Их применяют в таблетированной форме, а грудным детям ― в виде анальных свечей. Наиболее популярные средства для укрепления иммунитета: иммуноглобулин, иммунал, интерферон, арпетол, гроприносин, настойка эхинацеи.

Профилактика

Среди мер предупреждения генитального герпеса у детей выделяют воспитание у них четких навыков личной гигиены. Герпесвирус может сохранять жизнеспособность до нескольких дней, находясь на посуде, белье, полотенце, игрушках, поэтому в общественных заведениях заразиться очень легко.

Если кто-то в семье болеет герпесом, и на его коже или слизистых имеются высыпания, при контакте с ребенком он должен надевать перчатки и марлевую маску. Носитель вируса аногенитального герпеса также не должен пользоваться общей посудой, постельным бельем и предметами личной гигиены. Методом специфической профилактики служит противогерпетическое вакцинирование в период бессимптомного вирусоносительства.

Основной профилактической мерой внутриутробного инфицирования служит обследование беременных женщин на ВПГ. При положительном результате анализа, проведенного на ранних сроках беременности, женщине разово вводят иммуноглобулин из расчета 0,2 мл на 1 кг массы тела. Если признаки инфицирования обнаружены в конце беременности, и подавить его уже не представляется возможным, рекомендуются роды с помощью кесарева сечения. Хотя такая мера возможности заражения новорожденного полностью не исключает.

На данном видео доктор Евгений Комаровский рассказывает о герпесе, в том числе и генитальном, у детей.

[youtube.player]

Читайте также: