Медицинская энциклопедия лечение лишая

Стригущий лишай, или трихофития — грибковое заболевание кожи и ее придатков, особенно контагиозное для детей в возрасте от 4 до 13 лет.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Стригущий лишай вызывается антропо-фильными трихофитонами, паразитирующими преимущественно на коже человека, внутри волоса и в роговом слое эпидермиса, а также зооантропофильными (фавиформный, гипсовый) перихофитонами, которые паразитируют в основном на коже животных (крупный рогатый скот, мыши, лошади, некоторые дикие животные — лисицы и другие).

В зависимости от характера возбудителя и ответной реакции организма заболевшего на его внедрение, от локализации очага поражения различают несколько клинических форм стригущего лишая:

• поверхностную (развивается на волосистой части головы, гладкой коже);

Поверхностная трихофития волосистой части головы вызывается антропофильными трихофитонами: фиолетовым и кратероформным. Заболевание часто наиболее часто наблюдается у детей школьного возраста, но иногда может возникать у лиц любого возраста. Заражение детей чаще происходит от взрослых в семье, в которой не выявлены больные стригущим лишаем. Заболевание передается при непосредственном контакте с больными или через вещи, которыми он пользовался (платки, шапки, расчески, ножницы, щетки, постельное белье и так далее). Особенно легко передается поверхностная трихофития в детских коллективах (детские ясли и сады, школы и так далее), если там заболевает хотя бы один ребенок или кто-то из обслуживающего персонала. Это может привести к вспышкам заболевания. Аналогичная картина может наблюдаться в семье.

Если заболевание, начавшееся в детском возрасте, не было своевременно диагностировано и излечено, оно длится до полового созревания, а затем у большинства мужчин спонтанно излечивается, у женщин же может трансформироваться в хроническую (черно-точечную) форму.

Хронический стригущий лишай обычно наблюдается только у женщин, болевших в детстве поверхностной трихофитией волосистой части головы или поверхностной трихофитией гладкой кожи. Эта форма заболевания возникает в связи с нарушениями функций щитовидной и половых желез, изменениями периферического кровообращения и иммунобиологической реактивности организма, со снижением витаминной обеспеченности.

Инфильтративно-нагноительная, или глубокая, трихофития вызывается зооантропофильными трихофитонами. Эти грибы размножаются в эпителии волосяных фолликулов и вызывают их воспаление. Наиболее частым источником заражения являются больные животные, реже человек (заболевание передается при непосредственном контакте с ними).

Инфицирование происходит и через предметы (щетка, одежда), которыми пользовался человек, бывший в контакте с больным животным (вместе с шерстью и чешуйками кожи переносится и возбудитель от больных коров, грызунов).

Поверхностная трихофития волосистой части головы

3аболевание проявляется образованием нескольких или множественных очагов значительного поредения волос и заметным шелушением в виде мелких отрубевидных серых или белесоватых чешуек. Волосы в очагах частично обламываются (как бы острижены) на расстоянии 1-3 мм от поверхности кожи и имеют вид пеньков (с этим связано само название заболевания — стригущий лишай).

Изредка в очагах отмечается слабая эритема, а у их краев возникают мелкие пузырьки или желтые корочки. Очаги в большинстве случаев неодинаковые по размерам (от горошины до 3-5 см и крупнее), округлой или чаще неправильной формы. В связи с этим различают мелкоочаговую и крупноочаговую разновидности заболевания. При поверхностном стригущем лишае волосистой части головы кожа не претерпевает существенных воспалительных изменений, большинство больных, как правило, не испытывают каких-либо субъективных ощущений, лишь иногда отмечается легкий зуд.

Поверхностная трихофития гладкой кожи

Эта форма проявляется возникновением на коже конечностей, шее, лице, туловище четко ограниченных, округлых, неправильной формы постепенно увеличивающихся очагов поражения. Периферический слегка возвышающийся валик их образован розово-красными милиарными узелками, пузырьками и корочками.

Иногда он выражен слабо, и очаги не имеют резких границ. Центральная часть очагов более бледная (бледно-розовая) и покрыта мелкопластинчатыми, сероватыми чешуйками. Субъективные ощущения в очагах отсутствуют, иногда же они сводятся к легкому зуду.

Хронический стригущий лишай

Субъективные ощущения в очагах чаще отсутствуют, иногда отмечается слабый зуд. Пораженные ногтевые пластинки пальцев рук теряют блеск, прозрачность, становятся мутными, серыми, свободный их край зазубривается, легко крошится. Ногти то резко истончаются, то, наоборот, делаются очень толстыми.

Инфильтративно-нагноительная (глубокая) трихофития

При заражении на волосистой части головы возникают крупные (до 6-8 см в диаметре), насыщенно-красные, бугристые, опухолеподобные очаги в виде бляшек, возвышающихся над кожей. Они образуются в результате слияния множественных гнойных фолликулов и выраженной инфильтрации дермы. Бляшки обычно болезненны. В очагах поражения из расширенных устий волосяных фолликулов, выделяется обильный гной светло-желтого цвета, что придает им вид медовых сот. У отдельных больных нагноительный процесс не развивается (инфильтративная разновидность заболевания). Центр бляшек позднее может покрываться грязно-коричневыми рыхлыми корками. Заболевание сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов. При пальпации они болезненны. Иногда появляется общее недомогание, повышение температуры тела, на теле наблюдаются аллергические сыпи (трихофитиды). Заболевание может длиться 2- 3 месяца и более.

У мужчин инфильтративно-нагноительная трихофития может наблюдаться в области роста волос бороды и усов. Тогда она носит название паразитарный микоз.

ДИАГНОСТИКА И ДИФДИАГНОСТИКА

Поверхностный стригущий лишай волосистой части головы следует отличать от фавуса и круговидного облысения. Диагноз должен быть подтвержден специальным бактериоскопическим или бактериологическим исследованием пеньков волос и чешуек.

При поверхностной трихофитии гладкой кожи гистопатологическое исследование очагов трихофитии обнаруживает явления эпидермодермита (разрыхление рогового слоя, паракератоз, акантоз, спонгиоз), отек сосочков и подсосочкового слоя, расширение сосудов, периваскулярную инфильтрация лимфоцитами, лейкоцитами, эозинофилами и фибробластами. Могут выявляться в волосах и верхних 2/3 рогового слоя мицелий и споры грибов. Данное заболевание необходимо дифференцировать от псориаза, себорейной экземы, микроспории.

Гистопатологические изменения при хронической трихофитии гладкой кожи аналогичны таковым при поверхностной форме, только выражены они более интенсивно. Поражение хронической трихофитией волосистой части головы следует отличать от обыкновенных угрей гладкой кожи, от хронической экземы ногтевых пластинок, от кандидоза, псориаза, красного плоского лишая и дистрофии ногтей.

При гистопатологическом исследовании в очагах глубокого стригущего лишая обнаруживаются фолликулит и перифолликулит. Заболевание следует дифференцировать от стафилодермии (остиофолликулит, фолликулит головы), флегмоны, йододермы, бромодермы, вульгарного стафилококкового сикоза области бороды и усов.

При лечении поверхностного стригущего лишая волосистой части головы и множественных очагов на гладкой коже, а также при поражении пушковых волос больным назначается гризеофульвин по 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (в три приема) ежедневно, до первого отрицательного анализа волос или чешуек на наличие грибов (примерно через 15-25 дней). После этого гризеофульвин назначают в той же дозе через день в течение 2 недель; затем один раз в три дня также в течение 2 недель. Одновременно утром очаги смазывают 3-5%-ным раствором йода, а на ночь в них втирают серно-салициловую, 3%-ную салициловую кислоты, 10%-ную осажденную серу или серно-дегтярную (по 5 или 10% серы и дегтя в равных частях по отношению к мазевой основе) мази. Перед началом лечения волосы на голове обрабатывают и в последующем бреют 1 раз в неделю.

При противопоказаниях к гризеофульвину для лечения микозов волосистой части головы можно применять (для эпиляции волос) 4%-ный эпилиновый пластырь. После эпиляции волос применяется упомянутая наружная терапия. При противопоказаниях к применению и эпилинового пластыря для эпиляции используют рентгеновские лучи. После удаления волос также назначают йодно-мазевую терапию. Единичные очаги трихофитии на гладкой коже лечат ежедневным смазываниями вышеупомянутыми растворами йода и серно-салициловой мазью в течение 2-3 недель, затем 3-4 недели 2%-ным спиртовым раствором йода (ежедневно или через день).

В конце курса терапии обязательно проводится 3-кратное микроскопическое исследование волос и чешуек, взятых в очагах с промежутками 5-7 дней, а потом через 2-3 месяца. Ребенок может посещать детский коллектив только после трех отрицательных результатов микроскопического исследования.

Лечение хронического стригущего лишая проводится гризеофульвином и наружными средствами (как и при поверхностной форме заболевания) с обязательным применением препаратов, устраняющих патогенетические механизмы микоза (гормональные и сосудистые средства, витамин А, иммунотерапия).

Пораженные ногтевые пластинки удаляются кератолитическими пластырями, мазями и хирургическим методом, затем на ногтевое ложе наносят фунгицидные растворы, мази (раствор йода, серно-салициловая, серно-дегтярная мази и прочие). Одновременно внутрь назначают гризеофульвин из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки в три приема. При проведении комплексного квалифицированного лечения заболевание излечивается, однако иногда могут возникать рецидивы.

Лечение глубокого стригущего лишая проводится также гризеофульвином. В острой стадии процесса наружно вначале на очаги накладывают примочки (буровская жидкость, 2%-ный раствор борной кислоты, 0,25%-ный раствор нитрата серебра, 10%-ные водные примочки ихтиола и другие). Затем, после уменьшения островоспалительных явлений, наносят серную, серно-салициловую мази или мазь Вилькинсона. Волосы в очагах удаляют ресничным пинцетом. При правильном лечении выздоровление наступает через 4-6 недель.

После заживления очагов остаются лишенные волос рубцы. Поверхностная разновидность этой формы заболевания на гладкой коже клинически не отличима от поверхностной трихофитии гладкой кожи, обусловленной антропофильными грибами, и только бактериологический и эпидемиологический анализы помогают правильно определить источник инфекции.

Профилактика стригущего лишая включает раннее выявление больных и срочное их лечение в стационаре, обнаружение источников заражения, параформалиновую дезинфекцию одежды, постельных принадлежностей и других вещей больных, сжигание их головных уборов, регулярные плановые и по показаниям обследования детских коллективов, ветеринарный надзор за животными, вакцинацию молодняка вакциной ТФ 130, изоляцию больных животных, санитарно-просветительную работу.

[youtube.player]

Лишай – это термин, который объединяет ряд болезней кожи, для которых отличительны нарушение ее пигментации (потемнение либо осветление, перемена расцветки), шелушение и зуд. Причина лишая — грибки и вирусы. Некие виды болезни могут быть заразными. Иными разновидностями лишая возможно заразиться при контакте с больными животными.

Симптомы лишая

Симптомы лишая находится в зависимости от того, какой микроорганизм считается его возбудителем. Обыкновенно лишай проявляется в виде высыпаний на поверхности кожи красного либо розового цвета с неровными краями. Наиболее часто, лишай поражает людей со слабой иммунной системой, организм которых не имеет возможности противостоять вирусной или же грибковой инфекции. Это дети, а еще взрослые, перенесшие тяжкую болезнь, испытавшие сильный стресс либо переохлаждение.

Виды лишая

Стригущий лишай (трихофития) вызывается грибковым поражением кожи. Стригущим лишаем возможно заразиться от животных. Помимо прочего носителями возбудителей болезни нередко считаются дети младшего возраста. Симптомы стригущего лишая появляются через несколько дней либо одной-двух недель в последствии инфицирования. Они являют из себя шелушащиеся розовые пятнышка, которые, в первую очередь, находятся на волосистой доли головы. В источниках болезни возникают залысины: волосы редеют и обламываются на дистанции 1-3 мм от кожи.

Отрубевидный (разноцветный) лишай кроме того относится к грибковым поражениям кожи. Он имеет место быть в виде многих небольших пятен красно-коричневого цвета, которые чуть-чуть шелушатся, на спине, подмышках, плечах, груди и шее. Грибки, вызывающие болезнь, мешают образованию загара, в следствии этого пятнышка нередко имеют наиболее ясный оттенок, нежели остальная кожа. Отрубевидный лишай считают незаразным, так как дрожжевидный грибок, первопричина болезни, существует на поверхности кожи любого человека. Трудности он вызывает исключительно при некой предрасположенности. И все же, пациент обязан воспользоваться персональным чистым полотенцем, мочалкой и т.п.

Розовый лишай (Жибера) наступает с появления на туловище одиночного розового пятнышка, сердцевина которого с годами желтеет и шелушится. После чего возникнет много маленьких округлых пятен. Болезнь сможет сопровождаться не очень большим зудом. Розовый лишай традиционно проявляется в последствии простуды и самостоятельно проходит несколько недель. Это вид лишая незаразен.

Красный плоский лишай поражает, в основном, кожу, реже – слизистые оболочки и ногти. Болезнь сопровождается появлением на груди, животике, голенях, руках большого количества плоских бардовых узелков и сильным зудом. На сегодняшний день остается безызвестным, что считается причиной красного плоского лишая. Наиболее часто заражаются женщины 40-60 лет.

Диагностика лишая

Некоторые формы лишая имеют симптомы, схожие на иные болезни. А потому, чтоб не лечить мнимую болезнь, тем временем, запуская истинную, настойчиво рекомендовано обращаться к врачу-дерматологу.

Для выявления типа лишая доктор может сделать биопсию вашей кожи, т.е. обследовать болезнь на взятом соскобе кожи и ногтей.

Лечение лишая

Методы лечения лишая зависят от того, какой вид лишая у пациента. От одного лишая можно избавиться с помощью антигрибковых и антивирусных мазей, от других – только после курса восстановления иммунитета, а третьи требуют курса иглорефлексотерапии.

Также есть лишаи, которые проходят сами по себе. Поэтому лишаи не следует пытаться лечить самостоятельно, а обязательно обратиться к врачу, потому как только он сможет определить точный вид лишая.

Нужно ликвидировать факторы риска – бытовые и профессиональные вредности, которые сопутствуют заболеванию, источники фокальной инфекции. Положительное воздействие оказывает витаминотерапия.

В остром периоде при наличии у пациента источников хронической инфекции показаны антибиотики широкого спектра, антигистаминные лекарства, седативная терапия, препараты кальция, алектросон, витамины С, А.

Довольно часто данное заболевание проходит самостоятельно, без лечения. Но пациентам не рекомендовано принимать ванну (умываться можно, но использовать для этого смягчающие моющие средства и исключительно под душем). Помимо этого во время болезни не желательно пребывание на солнце и ношение синтетической одежды.

Самостоятельно использовать мази и пасты не рекомендовано, это может привести к еще наибольшему распространению сыпи.

Лечение опоясывающего лишая должно проходить под наблюдением доктора. Доктор назначает медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Кроме того необходимо защищать места поражения от нагноения.

Протекание заболевания длительное, порой до 4-5 недель. В случае если боли в последствии удаления кожных проявлений остались, необходимо наблюдаться у доктора для проведения физиотерапевтического лечения.

Лечение разноцветного лишая раньше проводилось такими препаратами, как салициловый спирт. Впрочем в настоящий момент на их смену пришли специальные формы антимикотиков,

Проблемой считаются рецидивы болезни по окончанию курса лечения. Они отличительны для большого количества лечившихся больных, особенно при самолечении и бессистемном, симптоматическом лечении. В следствии этого последние годы внедряются новейшие, наиболее действенные схемы лечения отрубевидного (разноцветного) лишая, которые позволят обеспечить наиболее надежный эффект с низкой вероятностью рецидива.

Новейшие препараты полностью излечивают стригущий лишай, потому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к доктору, который назначит лечение.

[youtube.player]

Связанные словари

Лишай

Лишай — название, применяемое к ряду кожных заболеваний, характеризующихся высыпанием узелков, не претерпевающих последовательно изменений в другие высыпные элементы (в пузырьки, пустулы я др.).

Такими заболеваниями являются: lichen ruber planus, lichen nitidus, красный отрубевидный волосяной лишай Девержи (остроконечный красный лишай).

Lichen ruber planus (красный плоский лишай) — нередко наблюдаемое кожное заболевание неизвестной этиологии. Наиболее вероятными теориями происхождения его являются нейрогенная (в пользу которой свидетельствуют сильный зуд, иногда наблюдаемое высыпание по ходу нервов, а также то, что заболевание нередко возникает после тяжелой психической травмы) и инфекционная — предположение, что заболевание вызывается нейротропным вирусом. Болеют преимущественно взрослые (30—50 лет), дети и юноши исключительно редко.

Поражение кожи характеризуется высыпанием мелких плоских узелков, вначале бледно-розовых, затем фиолетового цвета, блестящих при боковом освещении. В центре узелка отмечается пупкообразное вдавление. Высыпание сопровождается сильным зудом. В дальнейшем узелки сливаются и образуют небольшие бляшки мелкофестончатых очертаний, на поверхности которых выявляется, особенно после смачивания водой, сероватого цвета сетка — симптом Уиккема. Иногда узелки разрастаются по периферии и, разрешаясь в центре, образуют колечки. Высыпания в основном локализуются на сгибательной поверхности предплечий, передней поверхности голеней, в области поясницы, на половых органах, но в ряде случаев поражение может распространиться на кожу всего туловища. Нередко наблюдается поражение слизистой оболочки полости рта, преимущественно на щеках, в виде белого цвета сетки, а также по краю и на поверхности языка, на красной кайме губ в виде белого цвета бляшек, напоминающих лейкоплакию (см.). На месте разрешившихся бляшек и узелков образуется темно-коричневая пигментация. Начавшись остро, заболевание принимает хроническое течение и может длиться многие месяцы и даже годы.

Помимо основной формы, наблюдаются следующие разновидности: 1) пузырная, когда в остром периоде наряду с узелками возникают пузыри; 2) атрофическая, при которой на месте разрешившихся высыпаний образуется атрофия, и 3) веррукозная, характеризующаяся тем, что на поверхности бляшек появляются бородавчатые разрастания (наблюдается исключительно на передней поверхности голеней).

В дифференциально-диагностическом отношении следует иметь в виду папулезный сифилид (см. Сифилис).

Лечение. В остром периоде показаны антибиотики широкого спектра действия (биомицин и др.), синтетические антималярийные препараты (резохин, делагил), инъекции глюконата кальция, витамины С, B1. При сильном зуде — димедрол, супрастин, пипольфен. Наружно — противозудные средства. В отдельных случаях рекомендуют лечение гипнозом. При веррукозной форме — местная новокаиновая блокада, массаж снегом углекислоты.

Lichen nitidus (блестящий лишай) — редкое кожное заболевание неизвестной этиологии. Чаще болеют дети. Характеризуется высыпанием мелких, не более булавочной головки, блестящих узелков цвета нормальной кожи, круглой или многоугольной формы, не сливающихся между собой. Локализуются чаще всего на половом члене и на сгибательных поверхностях предплечий, реже на других участках кожи. Субъективные ощущения отсутствуют. Течение длительное, хроническое. Лечение малоуспешно. Рекомендуют назначение витаминов А, С, В1, ультрафиолетовые облучения.

Красный отрубевидный волосяной лишай Девержи — см. Pityriasis.

[youtube.player]

Что такое лишай?

Лишай — это группа дерматологических полиэтиологических заболеваний, для которой характерно появление сыпи и зудящих сухих/мокнущих элементов. Выделяют несколько разновидностей лишая, которые отличаются друг от друга по:

типу имеющихся высыпаний;
возбудителю;
заразности;
локализации.

Среди самых распространенных видов лишая у человека:

Течение болезни длительное. Всегда есть опасность вторичного заражения.

Причины возникновения лишаев у человека

Обычно лишай вызывает грибковая либо вирусная инфекция. Механизм заражения до конца не изучен, поскольку далеко не все люди, даже входящие в группу риска, болеют лишаями. Предположительно, поражению кожных покровов грибком способствует одновременное воздействие следующих факторов:

стресс;
сниженный иммунитет;
наследственная предрасположенность;
эмоциональное/физическое переутомление;
инфекционные болезни.

Заболеваемость разными видами лишая может варьироваться в зависимости от пола и возраста.

Причины розового лишая Жибера

Розовый лишай имеет инфекционно-аллергическую природу.

Причины опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай развивается при вторичном контакте с вирусом Herpes zoster. Также его может вызвать активация скрыто протекающей герпетической инфекции. Его возбудитель — вирус семейства Herpesviridae.

Причины цветного лишая

Цветной или отрубевидный лишай поражает роговой слой эпидермиса. Его появлению способствуют потливость, себорейное состояние кожи, жаркий климат. Заражение происходит контактно-бытовым путем, то есть при использовании общих предметов обихода, при непосредственном контакте с больным человеком. Возбудителями разноцветного лишая являются грибы:

Pityrpsporum orbiculare;
Malassezia furfur;
Pityrosporum ovale.

Причины стригущего лишая

Заражение стригущим лишаем происходит в результате контакта ребенка или взрослого с человеком или животным, зараженным трихофитией, а также предметами обихода, на поверхность которых попали споры гриба.

Причины красного плоского лишая

Красный плоский лишай относится к категории многопричинного заболевания, которое развивается под воздействием внутренних/внешних факторов, обуславливающих нарушение протекания иммунных и метаболических процессов. К заболеванию имеется наследственная предрасположенность. Также оно может возникнуть в результате контакта с некоторыми медикаментами и химикатами.

Как выглядит лишай у человека — симптомы

Симптомы розового лишая

Розовый лишай начинается с появления на коже бляшки ярко-розового цвета, диаметр которой составляет до 5 см. Если посмотреть на фото болезни, станет понятно, что это пятно, шелушащееся в центре. В течение 1-2 недель лишай начинает сильнее шелушиться по периферии, его центр становится как папиросная бумага.

Через неделю с момента появления первого пятна на спине, животе, плечах появляются округлые розовые пятнышки, располагающиеся по линиям натяжения кожи. Они могут сливаться между собой. После выздоровления длительное время на теле могут оставаться участки темного цвета.

Симптомы опоясывающего лишая

К симптомам опоясывающего лишая относятся:

болезненность пораженного участка кожи и легкое жжение, которое возникает за несколько часов до появления первых высыпаний;
боль в мышцах, суставах;
онемение пораженных тканей;
появление пузырьков разной величины, образование отека в местах их локализации;
увеличение лимфоузлов.

На фото опоясывающий лишай обычно показан как односторонние высыпания, которые находятся на волосистой части головы, по ходу межреберных нервов, на животе или груди по направлению от позвоночника к грудине. Опоясывающий лишай как будто опоясывает туловище, поэтому его так называют.

Через несколько дней после появления пузырьков жидкость, содержащаяся в них, мутнеет. Они подсыхают, затягиваются корочкой. После отпадения последней на месте лишая остается пигментация. Затем может следовать вторая волна высыпаний. Инкубационный период опоясывающего лишая составляет около 2 недель.

Симптомы отрубевидного (разноцветного) лишая

Разноцветный лишай чаще поражает кожу спины, плеч, шеи, груди, редко — головы, бедер, паха, предплечий, кистей, голеней, заушных складок. Сначала больной замечает у себя розовые пятна небольшого размера, которые постепенно увеличиваются, сливаются, становятся коричневыми и после гибели грибка белеют. При этом возникают:

зуд;
жжение;
шелушение кожи в месте поражения.

Разноцветный лишай может длиться несколько лет.

Симптомы стригущего лишая

К симптомам стригущего лишая, который на фото обычно изображают как залысину на волосистой части головы, относятся:

зуд в очагах высыпаний;
овальные и круглые розовые пятна без четких границ, возвышающиеся по периферии валиком (могут быть покрыты корочками, пузырьками).

Высыпания при стригущем лишае часто сливаются, образуя большие очаги. Инкубационный период составляет 5-7 дней.

Симптомы красного плоского лишая

Красный плоский лишай у детей и взрослых проявляет себя:

зудом;
поражением кожи в области передней поверхности голени, половых органов; туловища, сгибательных поверхностей предплечий;
появлением пятен на ногтях, слизистой ротовой полости, ладонях, лице, подошвах.

На фото красный плоский лишай выглядит как бугорки темно-бурого цвета. Если грибок поражает ногтевые пластины, они темнеют и покрываются белыми полосками, по которым вскоре ноготь расщепляется.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика лишаев

Диагностика всех видов лишаев включает:

выслушивание жалоб пациента;
анализ анамнеза;
осмотр высыпаний с целью определения их цвета, размера, формы, локализации и пр.

Далее действия дерматолога зависят от предварительного диагноза, который он поставил.

Диагностика розового лишая

Чтобы диагностировать розовый лишай у ребенка или взрослого, помимо врачебного осмотра, в ходе которого обычно и определяется конечный диагноз, дополнительно проводится:

микроскопия чешуек для исключения сифилиса;
серодиагностика сифилиса.

Также берется биохимический и общий анализ крови, сдается общий анализ мочи.

Диагностика опоясывающего лишая

Обычно врач может точно определить наличие розового лишая у пациента во время осмотра. Но в некоторых ситуациях требуется проведение дополнительных методов исследования:

выявление ДНК вируса методом полимеразной цепной реакции в содержимом пузырьков и в крови;
определение наличия антител к возбудителю заболевания;
идентификация генома вируса возбудителя в клетках/срезах тканей методом гибридизацииIn situ.

Диагностика отрубевидного (цветного) лишая

Диагностика разноцветного лишая вкачает:

пробу Бальцера (йодную пробу). Пораженные участки кожи обрабатывают йодом и сразу протирают спиртом. Отрубевидный лишай всегда окрашивается в коричневый цвет;
осмотр под лампой Вуда (лишай выглядит как бурое или желтое свечение);
микроскопическое исследование чешуек (позволяет выявить гифы (изогнутые короткие нити мицелия), овальные и круглые споры).

Диагностика стригущего лишая

Для определения стригущего лишая проводятся:

осмотр очагов поражения с помощью лампы Вуда (лишай приобретает зеленый цвет);
микроскопическое исследование;
посев отделяемого на различные питательные среды (чтобы определить чувствительность возбудителя к антибиотикам);
биохимический и общий анализы крови, анализ мочи.

Диагностика красного плоского лишая

Чтобы диагностировать красный плоский лишай у взрослого/ребенка, для гистологического исследования берется небольшой пораженный участок кожи. Также пациенту назначают общий анализ мочи и крови, биохимию.

Лечение лишаев

Лечение розового лишая

Обычно розовый лишай не требует проведения медикаментозного лечения, так как проходит самостоятельно. Во время болезни нужно:

соблюдать гипоаллергенную диету;
ограничить водные процедуры;
не пользоваться косметическими средствами;
носить белье из натуральных тканей.

Если пациент жалуется на кожный зуд, ему назначают:

антигистаминные препараты;
гормональные кремы и мази, содержащие борную кислоту/цинк;
гипосенсибилизирующие препараты.

К эффективным методам немедикаментозной терапии относится воздействие на кожные покровы УФ-излучением с длиной волны 280-320 нм.

Лечение опоясывающего лишая

Лечение опоясывающеголишая у детей и взрослых предусматривает использование Виролекса, Ацикловира, Зовиракса. Данные препараты эффективны в самом начале болезни. Дополнительно назначается Курантил, Фуросемид. Неплохих результатов помогает добиться внутривенное введение иммуноглобулина, активирующего иммуногенез.

В зависимости от тяжести заболевания больному может быть рекомендована симптоматическая терапия, заключающаяся в приеме:

общеукрепляющих лекарств (витамины группы В);
анальгетиков;
жаропонижающих таблеток.

При расстройствах сна помогают седативные препараты. В некоторых случаях показан прием антидепрессантов. При ярко выраженной интоксикации организма проводятся дезинтоксикационные мероприятия с форсированным диурезом.

Местно очаги опоясывающего лишая можно обрабатывать раствором бриллиантовой зелени, пятипроцентной дерматоловой мазью. При вялотекущей форме заболевания используются метациловая мазь, Солкосерил. На участки кожи с высыпаниями локально можно воздействовать с помощью кварца, УФО, лазера.

Лечение отрубевидного лишая

Лечение отрубевидного лишая проводится в амбулаторных условиях. На возбудителя эффективно воздействуют противогрибковые средства:

салициловый спирт (3-5%);
салициловая мазь (5%);
серная мазь (5-10%);
резорциновый спирт (3-5%);
Бифазол;
Миконазол;
Циклоперокс;
Нафтифин;
Ламизил и др.

Если очаги распространены по всему телу, предпочтителен прием внутрь Орунгала, Итраконазола, Кетоназола.

Лечение стригущего лишая

По возможности при лечении стригущего лишая следует ограничиться использованием местных препаратов. Если в патологический процесс вовлечена только гладкая кожа (волосяные луковицы не затронуты), можно поочередно обрабатывать очаги йодсодержащим раствором и противогрибковой мазью (Микроспор, Ламизил, Экзодерил).

При сильном воспалении кожипоказан прием антигрибковых препаратов внутрь. Оптимальны производные триазола — Итразил, Ирунин. Волосы в области стригущего лишая лучше сбривать или состригать.

Если на поверхности очага образуется нагноение, его нужно снимать, предварительно размягчая струпы салициловой мазью либо раствором перманганата калия. На стадии инфильтрата могут использоваться ихтиоловая мазь, Линимент по Вишневскому.

К дополнительным методам лечения стригущего лишая относятся витаминотерапия, а также прием препаратов, направленных на укрепление иммунитета.

Лечение красного плоского лишая

Лечение красного плоского лишая направлено на устранение зуда и жжения. Пациенту могут назначаться:

Хороших результатов помогает добиться селективная фототерапия либо ПУВА-терапия с использованием фотосенсибилизаторов. Также возможен комбинированный прием противомалярийных средств (Плаквенил, Делагил) и кортикостероидов (Дипроспан, Преднизолон).

Местная терапия при красном плоском лишае обычно не проводится. Если в патологический процесс вовлечены слизистые оболочки, их следует обрабатывать Ротоканом, Солкосерилом, кортикостероидными мазями и растительными маслами. В случае присоединения вторичной инфекции назначаются антибиотики.

Диета при лишае

Питание во время лечения лишая зависит от вида заболевания, но существуют продукты, одинаково полезные при поражении кожных покровов любым видом грибка:

зеленые овощи, зелень;
молочные продукты;
зерновые завтраки;
минеральная вода;
натуральный мед;
продукты с повышенным содержанием железа.

Розовый лишай требует соблюдения молочно-растительной диеты.

При опоясывающем, стригущем, красном плоском и разноцветном лишаях необходимо обогатить рацион:

продуктами, богатыми витамином Е (арахис, облепиха, шиповник, угорь, грецкий орех, калина, щавель, кальмар, фундук, чернослив, лосось, овсяная/ячневая крупа, семечки, растительные масла);
продуктами, являющимися источниками антиоксидантов и биофлавоноидов (яблоки, виноград, абрикосы, черника, черешня, чернослив, голубика, морковь, киви, вишня, сладкий красный перец, ячневая крупа, изюм и др.).

В список запрещенных продуктов при лечении любого вида лишая входят:

пряности (горчица, перец, хрен);
острые блюда, соления;
алкоголь;
мандарины.

Необходимо ограничить потребление:

субпродуктов;
копченостей, грибных и мясных бульонов;
жирных сортов рыбы;
консервов;
соленых и острых сыров;
кремовых тортов;
бобовых;
продуктов с консервантами.

Кофе, крепкий черный чай и какао пить в небольших количествах.

Чем опасен лишай

То, какой вред здоровью способен причинить лишай, зависит от его вида. Розовый лишай всегда протекает без осложнений. Прогноз болезни благоприятный для трудоспособности, здоровья.

Опоясывающий лишай является более опасным. Он может привести к:

снижению двигательной активности в конечностях;
частичной утрате чувствительности конечностей;
воспалению оболочек спинного/головного мозга (энцефалит, менингит);
вирусному поражению легких, печени;
присоединению вторичной инфекции;
воспалению роговицы глаза, глазного яблока, потере зрения.

Наиболее распространенное последствие опоясывающего лишая — постгерпетическая невралгия. Данное заболевание развивается после болезни и проявляется сильным болевым синдромом. Только через несколько месяцев боль проходит.

Отрубевидный и стригущий лишаи могут приводить к присоединению вторичной инфекции.Это делает процесс лечения более сложным, требует применения антибиотиков широкого спектра действия. Также трихофития может привести к образованию залысин, которые останутся на всю жизнь.

К осложнениям красного плоского лишая относятся:

присоединение бактериальных инфекций;
воспаление слизистой оболочки ротовой полости.

Группа риска

В группу риска по возникновению лишаев входят:

маленькие дети;
беременные женщины;
лица с ослабленным иммунитетом;
люди, не соблюдающие правила личной гигиены;
владельцы домашних животных (особенно кошек, которые свободно ходят на улицу).

Профилактика лишая

Профилактика розового лишая Жибера предусматривает:

своевременное и грамотное лечение ОРВИ, ОРЗ;
лечение кариеса, хронического тонзиллита, болезней десен;
исключение переохлаждения организма;
соблюдение правил личной гигиены;
отказ от употребления спиртных напитков, курения;
прием витаминно-минеральных комплексов в осенний и зимний периоды.

Профилактика опоясывающего лишая включает:

исключение контакта с зараженным больным (люди, у которых диагностирован опоясывающий лишай, должны быть изолированы);
укрепление иммунитета;
соблюдение правил личной гигиены.

Чтобы снизить вероятность заражения, необходимо рационально питаться, закаливать организм, спать не менее 8 часов в сутки, заниматься физкультурой, совершать длительные пешие прогулки.

Профилактика отрубевидного (разноцветного) лишая — это исключение контакта с больными людьми, соблюдение правил личной гигиены. Во избежание повторного заражения (что случается очень часто), следует:

провести дезинфекцию одежды (стирка при высокой температуре, глажка);
пользоваться шампунями с кетоконазолом, противогрибковыми гелями;
вести здоровый образ жизни, хорошо питаться;
исключить вредные привычки.

Профилактика стригущего лишая (трихофитии) состоит в своевременном выявлении очагов болезни, изоляции больных и карантине лиц, которые с ними контактировали. Чтобы выявить детей, больных трихофитией, необходимо регулярно проводить профилактические осмотры в учреждениях образования.

Также важно исключить контакт с бездомными животными, исключить самовыгул домашних питомцев. После поездок на дачу кошек и собак следует просвечивать лампой Вуда. Если в доме находится больной стригущим лишаем, обязательно ежедневное проведение дезинфекционных мероприятий.

Профилактика красного плоского лишаязаключается в:

исключении контакта с зараженными людьми;
качественном уходе за полостью рта;
своевременном лечении простудных заболеваний;
исключении стрессов, переохлаждения организма;
приеме витаминов осенью и зимой.

Пациенты, имеющие хронические заболевания, должны состоять на учете у терапевта.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

[youtube.player]

Читайте также: