Капельницы зовиракс ацикловир при висцеральном простом герпесе

Зовиракс – одно из названий противовирусного препарата с действующим веществом ацикловир. Среди других названий: собственно Ацикловир, Герпевир, Ациклостад, Провирсан, Валацикловир и другие. Данный препарат эффективен против всех типов вируса герпеса.

Полностью излечиться от вируса герпеса невозможно, но применение ацикловира значительно облегчает симптомы во время острой стадии инфекции, сопровождаемой высыпаниями.

Препарат производится в различных лекарственных формах, но наиболее распространены таблетки и мазь. Зовиракс безопасен для детей после 3 месяцев. Он действует непосредственно на вирус и при этом не вредит организму.

Важно: Только профессиональный врач способен адекватно оценить продолжительность курса применения препарата. Самолечение с несоблюдением дозировки и периодичности приема препарата может привести к снижению чувствительности вируса. Поэтому предписанную программу лечения следует соблюдать с максимальной точностью.

Сфера применения препарата↑

Применение Зовиракса показывает стабильную эффективность в лечении ряда заболеваний, спровоцированных вирусом герпеса различных типов. Среди таких заболеваний:

Герпетическая сыпь на коже, слизистых оболочках и в области гениталий
Герпетическая болезнь глаз
Ветряная оспа (ветрянка) на начальной стадии заболевания
Опоясывающий лишай.

Препарат также обладает иммуностимулирующим действием, поэтому допускается его назначение пациентам со сниженным иммунитетом, включая ВИЧ-инфицированных и перенесших трансплантацию органов. В отдельных случаях допустимо использование Зовиракса для лечения людей, проходящих курс химиотерапии или иммунодепрессивных препаратов.

Кроме непосредственного лечения острых проявлений заражения вирусом герпеса Зовиракс также используется для профилактики. Но дозировка и периодичность приема обязательно должны быть определены квалифицированным врачом. Долгосрочное применение препарата ведет к появлению устойчивых штаммов. Учитывая степень заразности вируса, это может сказаться на здоровье окружающих. Даже учитывая наличие естественного иммунитета у 85% населения планеты.

Состав и действие препарата↑

Препарат был разработан в 1988 году американским фармакологом Гертрудой Элайон (впоследствии лауреат Нобелевской премии в области физиологии и медицины). Действующее вещество Зовиракса, ацикловир, встраивается в ДНК вируса и нарушает его размножение. Из цепи ДНК с ацикловиром воспроизведение активных особей вируса невозможно. На ДНК клеток человеческого организма препарат практически не влияет.

При приеме перорально или внутривенно в кровь поступает до 20% действующего вещества. Затем вещество связывается с белками плазмы крови и с током крови доходит до места поражения, где взаимодействует с вирусом герпеса. Зовиракс в форме мази воздействует на вирус в месте воспаления, проникая через кожу.

Основной метаболизм препарата проходит в печени. И уже через три часа после приема до 98% препарата покидает организм с мочой. Остальные два процента действуют на вирус или накапливаются в пораженных клетках.

Зовиракс в таблетках↑

Препарат в форме таблеток применяется для лечения острых проявлений инфекции герпеса первого типа и опоясывающего лишая. Оптимально применения данной формы для герпеса легкой и средней тяжести ввиду сравнительно низкой степени всасывания препарата в кишечнике (не более 30% принятой дозы). Для борьбы с тяжелыми формами болезней применяется комплексная терапия.

Активное вещество в течение определенного времени циркулирует в крови, подавляя активность вируса не только в очагах, но и вокруг них. Однако до нервных узлов вдоль позвоночника, где герпес обитает постоянно, препарат не добирается. Так же как и, собственно, иммунная система.

Чаще всего суточная дозировка составляет 1000 мг, разделенных на пять приемов по 200 мг через каждые четыре часа. Это оптимальные промежутки времени, за которые препарата успевает подействовать и покинуть организм. Средняя продолжительность курса – 5 дней. Данные приведены исключительно с целью ознакомления – продолжительность курса и дозировку должен назначать исключительно врач.

Зовиракс в форме мази↑

Мазь, содержащая ацикловир, показа в лечении проявлений герпеса на коже. Но наиболее эффективно лечение с применением и таблеток, и мази. Подобный препарат оказывает действие на популяцию вируса в месте поражения. Кроме того, мазь увлажняет и заживляет кожу.

Применение мази сопровождается образованием светлых участков кожи на месте поражения. К счастью, уже через 10-14 дней кожа приобретает нормальный цвет. Применение мази допустимо при любой локализации высыпаний.

В любом случае продолжительность курса и дозировку должен назначать квалифицированный врач дерматолог, терапевт или специалист из смежных областей. При появлении аллергических реакций на компоненты препаратов необходимо скорректировать курс лечения, чтобы купировать аллергические реакции.

Противопоказания и побочные эффекты↑

У Зовиракса есть ряд противопоказаний. Использование этого препарата недопустимо:

для детей младше 3-х месяцев;
во время беременности и лактации (грудного вскармливания);
нарушения в работе ЦНС;
патологии надпочечников;
для лечения пожилых людей Зовиракс применяется с осторожностью.

Побочные эффекты от препарата проявляются сравнительно редко. Существенный дискомфорт приносят еще реже. Чаще всего среди побочных эффектов отмечают головокружение, головную боль и тошноту.

Эффективность применения Зовиракса↑

Эффективность Зовиракса и схожих препаратов доказана годами практики. Более того, он считается одним из наиболее эффективных в борьбе с острыми проявлениями герпеса. Но Зовиракс не применим для самостоятельного лечения, ввиду особенностей расчета дозировки и продолжительности курса и других аспектов. При четком соблюдении рекомендаций врача и комплексном подходе к лечению герпес проходит через 4-7 дней.

[youtube.player]

16 октября 2018, 13:56 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 3,825

Противовирусные средства эффективны при герпесе. Они быстро справляются с вирусом, блокируют его размножение и заставляют на некоторое время “заснуть”. “Зовиракс” от герпеса относится именно к таким препаратам: быстро снимает симптомы, помогает заживлению язвочек, регенерации кожи или слизистых.

Состав и особенности

Zovirax – безрецептурный препарат, он продается в любой аптеке. Действующее вещество – ацикловир – встраивается в ДНК герпеса и прекращает его размножение. При внутреннем приеме усваивается частично, выводят его из организма почки в неизмененном виде. Страдающим расстройствами иммунитета нельзя долго применять “Зовиракс”. Он вызывает привыкание и в дальнейшем становится бесполезным. Сколько времени использовать лекарство в таком случае, пусть решит врач.

“Зовиракс” воздействует на вирусы герпеса простого, Эпштейна-Барра, Варицелла-Зостер (вызывает ветрянку и опоясывающий лишай), цитомегаловирус. Лечит болезни глаз (кератит), кожные поражения, генитальный и лабиальный герпес. Показан младенцам.

Форма выпуска и применение

Таблетки Zovirax – наиболее популярны. Также лекарство выпускается в виде порошка для внутривенного введения, глазной мази. Для кожи и слизистых предназначен крем.

Пилюли по 200 мг назначаются:

При простом вирусе половых органов и лабиальном герпесе. Лечение требует суточной дозы 1000 мг, разбитой на прием по 200 мг. Принимается минимум 5 дней, по необходимости курс увеличивается до 10 дней.
Для профилактики частых проявлений простого герпеса в виде высыпаний на гениталиях и простуды на губах. Инструкция рекомендует для пациентов с
Для профилактики применяют таблетированную форму препарата

хорошим иммунитетом назначать препарат порцией 200 мг через 6 часов, то есть 800 мг за сутки. Бывают случаи, когда “Зовиракс” приносит лучший результат при более низких дозах – это прием по 200 мг через 12 часов (2 раза в день).

При ветрянке или опоясывающем лишае, вызванным герпесом Зостера. Дозировка составляет 800 мг за раз. В сутки это не больше 3200 мг, которые разбиваются на 4 дневных приема.

Лечение ветрянки у детей проводится следующим образом (на 1 прием):

до 2 лет – 200 мг;
начиная с 2 лет и до 6лет – 400 мг;
с 6 лет и больше – 800 мг.

Рекомендованная доза принимается 4 раза в сутки. При необходимости ее рассчитывают исходя из веса малыша, но нельзя принимать “Зовиракс” больше 800 мг за раз. Для малышей и взрослых терапия рассчитана на неделю.

При иммунодефиците, заболеваниях пищеварительной системы, когда нарушен процесс усвоения, доза “Зовиракса” увеличивается вдвое. Соответственно разовый прием лекарства составляет 400 мг, а суточный – 2000. Чем раньше начинается лечение, тем оно результативнее. Детям от 2-х лет даются обычные дозы, до 2-х лет – половина.

Для пожилых людей существуют особые рекомендации по применению “Зовиракса”. Лечение предполагает поступление в организм повышенного количества жидкости. Если присутствует почечная недостаточность, доза снижается. В принципе, больные любого возраста с почечной недостаточностью должны принимать уменьшенные нормы “Зовиракса”. Они не превышают 400 мг разбитых на 2 приема – утром и вечером. Если почечная недостаточность является умеренной, одноразовая доза может быть больше, до 800 мг. за раз, а в общей сложности – 2400 мг за сутки.

Назначаются в случаях более тяжелого или осложненного течения заболеваний:

Лечение инфекций, спровоцированных вирусом простого герпеса, предполагает дозировку 5 мг/кг веса пациента. Больным с ожирением назначают такую же дозировку, как для людей с нормальным весом.
При опоясывающем лишае и герпетическом энцефалите помогает повышенная доза “Зовиракса” – 10 мг/кг каждые 8 часов. Обязательное условие при этом – здоровые почки.
При необходимости трансплантации костного мозга, для профилактики цитомегаловируса препарат назначается по 500 мг. внутривенно, капельно, через 8 часов в течении 5 дней. После проведенной операции “Зовиракс” в той же дозировке используют не меньше месяца.
При инфекциях, вызванных простым герпесом у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, одноразовая доза составляет 10 мг/кг.

От 3-х месяцев до подросткового периода одноразовая внутривенная доза лекарства рассчитывается согласно весу и площади тела.

При герпетическом энцефалите и опоясывающем лишае детям, если здоровые почки, назначается доза взрослого – 500 мг. на одно введение каждые 8 часов. Внутривенно препарат назначается на 5 дней. Если есть показания, инструкция по использованию предполагает увеличение или уменьшение курса, зависимо от ответных реакций организма на терапию. Капельница должна стоять не меньше часа.

Глазная 3% “Зовиракс” мазь имеет мягкую консистенцию, она полупрозрачна, однородная. Инструкция рекомендует пользоваться нею с целью устранения кератита, вызванного простым герпесом. Для взрослых и малышей способ принятия одинаков: полоска мази закладывается под нижнее веко 4 раза в день. Форма выпуска удобна – маленькая туба с тонким концом. После излечения для закрепления результата следует применять мазь не меньше 3 дней. Если вы носите контактные линзы, на время откажитесь от них. Период годности после вскрытия тубы – месяц.

Их используют исключительно наружно, как дополнительную терапию при высыпаниях на коже или слизистых, вызванных простым герпесом. Это – интимный герпес, опоясывающий лишай. Крем наносят до 6-ти раз на день. Наносить гель можно до появления высыпаний, как только чувствуется характерный зуд в интимной зоне или на губе от простуды. Лечение назначается на срок 5 – 10 дней. При генитальном герпесе крем не ликвидирует риск заражения, поэтому лечение не допускает сексуальных контактов.

Беременность

Одно из ограничений для “Зовиракса” – период беременности и лактации. Его назначают при беременности, если польза для матери намного превышает риск для малыша. “Зовиракс” проявляет себя в грудном молоке. Учитывая процент всасывания, груднички могут получать приблизительно 0,3 мг/кг лекарства за сутки. Крем, гель или мазь от простуды губ при лактации также не рекомендуются. Если крайне необходимо воспользоваться “Зовираксом”, пусть малыш побудет на искусственном вскармливании.

Ограничения и побочные эффекты

Противопоказан при непереносимости составляющих средства. Внутривенное введение или таблетки не рекомендованы при обезвоживании организма, почечной недостаточности, неврологии. При приеме могут наблюдаться следующие нежелательные эффекты:

рвота, диарея;
анемия;
кожный зуд, реже – отечность (“Зовиракс” тогда лучше заменить).

при попадании под кожу не исключено развитие местного воспаления и, как следствие, некроза. По этой причине внутримышечные инъекции не практикуются;
при капельном введении могут появляться неврологические расстройства;
во время использования таблетированных средств иногда возникает головная боль;
после использования мази для глаз бывают жжение, конъюнктивит.

Побочные эффекты проходят после отмены средства или снижения дозы. Бывает, что его необходимо заменить другим.

Заменитель “Зовиракса”

Что касается капель, то при герпесе глаз также рекомендован к использованию”Окоферон”. Это глазные капли, в состав которых входит интерферон. “Флоксал” – капли антибактериальные, используются при осложнениях. А “Окомистин” – антисептик, данные капли стоит применять, как дополнительную терапию.

Наиболее схож с “Зовираксом” его аналог “Ацикловир” – вещество, часто применяемое против герпеса. Последний выпускается в виде мази, порошка для раствора. Таблетки – наиболее популярны. Показания и противопоказания идентичны, срок годности, инструкция, терапевтические эффекты – тоже. Препарат российский, стоит недорого.

“Виролекс” показан против простого и полового герпеса, инфекций кожи и глаз. Может применяться внутривенно, наружно, внутрь или под нижнее веко. Состав такой, как у “Зовиракса”, вполне может его заменить.

Лекарственные средства, в состав которых входит то же действующее вещество, это, по сути, аналоги “Зовиракса, его полноценная замена. Российский производитель гарантирует невысокие цены и достаточно хорошее качество. Названные средства свободно продаются в аптеке.

[youtube.player]

Наиболее часто при проявлении на коже высыпаний, вызванных герпесом, врачи рекомендуют воспользоваться противовирусными препаратами Ацикловиром или Зовираксом. Чтобы определить, какое лекарство выбрать, рекомендуется познакомиться с их характеристиками, например, как они действуют на организм и какой состав имеют.

При проявлении на коже высыпаний, вызванных герпесом, врачи рекомендуют воспользоваться препаратами Ацикловиром или Зовираксом.

Характеристика Ацикловира

Действующее вещество препарата — ацикловир.

Производитель предлагает 4 лекарственные формы Ацикловира с разным количеством активного компонента:

лиофилизат — 250, 500 или 1000 мг в 1 флаконе;
крем для наружного применения — 50 мг в 1 г крема;
мазь для наружного применения — 30 мг в 1 г мази;
таблетки для приема внутрь — 200 или 400 мг в 1 таблетке.

Крем назначается при инфекционных поражениях кожи, причиной которых являются вирусы Varicella zoster и Herpes simplex. Мазь применяется при герпетических поражениях глаз.

Таблетки принимаются по назначению врача при инфекционных поражениях слизистых оболочек и кожных покровов, вызванных герпес-вирусами, в т.ч. генитальным. Лекарство в этой форме рекомендуется в качестве профилактики рецидивирующих вирусных инфекций. Таблетки используются в комплексном лечении патологий, связанных с иммунодефицитом.

Лиофилизат показан в лечении патологий, вызванных герпесом, и в качестве средства, предупреждающего развитие цитомегаловирусной инфекции после хирургического лечения, связанного с пересадкой костного мозга.

Ацикловир противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав лекарства. Нельзя применять его в лечении детей младше 3 лет и женщин, кормящим новорожденного грудью. При беременности лекарство может применяться только по назначению врача и под его строгим контролем.

Ацикловир принимают при инфекционных поражениях слизистых оболочек и кожных покровов, вызванных герпес-вирусами.

Характеристика Зовиракса

В состав Зовиракса входит тот же активный компонент — ацикловир. Препарат имеет несколько лекарственных форм с разным количеством действующего вещества:

таблетки — 200 мг ацикловира в 1 таблетке;
крем — 50 мг в 1 г крема;
мазь — 30 мг в 1 г мази;
лиофилизат — 250 мг в 1 флаконе.

Зовиракс показан в лечении инфекционных болезней, вызванных вирусом герпеса.

Сравнение препаратов Ацикловир и Зовиракс

Лекарства имеют схожий состав и одинаковые показания к применению. Различается их цена. Так, 5% крем Ацикловир 5 г можно купить за 55-60 руб., а Зовиракс в такой же дозировке и в таком же количестве стоит 190-200 руб.

Ацикловир выпускается несколькими фармацевтическими компаниями, работающими в России. Зовиракс — препарат, производимый в Великобритании.

Что лучше: Ацикловир или Зовиракс

Препараты являются полными аналогами, относящимися к одной фармакологической группе. Пациенты часто спрашивают врачей, стоит ли переплачивать за импортный препарат, стоимость которого в 2-3 раза выше отечественного лекарства?

Оригинальным препаратом является Зовиракс, а Ацикловир — дженерик.

Технология их производства различна. Оригинальные медикаментозные средства обладают меньшей токсичностью, т.к. степень их очистки намного выше. Дженерики чаще вызывают побочные действия, имеют больше противопоказаний. Так, Зовиракс можно применять в лечении герпеса у беременных женщин, а Ацикловир используется только под наблюдением врача.

Зовиракс можно применять в лечении герпеса у беременных женщин.

В следующих случаях лучше использовать Ацикловир:

стоимость оригинального препарата слишком высока для бюджета пациента;
вирус поразил небольшой участок — имеется не более 2-3 пузырьков;
обострения инфекции случаются редко;
у пациента хорошая иммунная система, которая сможет предотвратить распространение инфекции.

Дорогой импортный препарат лучше использовать в том случае, если инфекция имеет рецидивирующий характер, болезнь слишком затянулась, высыпания затронули большие участки кожи.

Лучшие рекомендации даст врач, который примет во внимание индивидуальные особенности организма пациента и тяжесть развития инфекции.

Отзывы врачей и пациентов

Светлана Абрамова, врач-дерматолог, Благовещенск: “Часто пациенты интересуются, какое лекарство лучше — Зовиракс или Ацикловир. Объясняю, что первый препарат — оригинальный, а второй — дженерик. Дженерики не проходят достаточного количества клинических исследований, их технология отличается от оригинальной, поэтому они намного чаще дают побочные эффекты и имеют больше противопоказаний. Рекомендую пользоваться оригинальными медикаментозными средствами”.

Екатерина Петрова, дерматолог, Курск: “Многие пациенты считают, что врачи назначают дорогие лекарства специально, т.к. сотрудничают с аптеками. Но это не так. При герпесе выписываю Зовиракс, т.к. он намного эффективнее Ацикловира. Выздоровление наступает быстрее, препарат почти не вызывает побочных действий. Если при герпесе на лице можно пользоваться российским медикаментом, то при генитальной инфекции подойдет только оригинальный препарат”.

Андрей, 49 лет, Новосибирск: “Когда герпес появился на интимном месте, постеснялся обратиться к врачу. Пошел в аптеку и купил крем Ацикловир. После нескольких нанесений улучшений не было, а побочные эффекты проявились — боль, жжение, покраснение кожи.

Пришлось все-таки идти к врачу. Доктор выписал Зовиракс — крем для наружного применения и таблетки для приема внутрь. Улучшения почувствовал дня через 3-4, а полностью излечился через 10 дней. Не советую при таких заболеваниях самостоятельно выбирать лекарства или слушать советы друзей и родственников. Лучше сразу идти к врачу, чтобы не усугублять ситуацию”.

Татьяна Миронова, 34 года, Нижний Новгород: “Когда появляется простуда на губах, пользуюсь Ацикловиром, если высыпания затронули небольшой участок. Крем помогает справиться с ними быстро, особенно в тех случаях, если пузырьки только появились. Но если инфекция распространилась на весь рот, то без Зовиракса не обойтись.

Импортным кремом лучше лечить и ребенка. Педиатр сказал, что это лекарство подходит детям, т.к. не токсично, имеет мало противопоказаний, не дает побочных эффектов. Крем можно наносить всего 2 разу — утром и вечером, что тоже хорошо, т.к. дети не любят слишком частого нанесения лекарства”.

[youtube.player]

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.

Количество (мг в 1 флаконе)

Примечание: заявленного количества натрия гидроксида обычно достаточно для получения рН 10,7-11,7 в приготовленном растворе продукта; добавляемое количество может варьировать в пределах 41,25-48,75 мг.

Лиофилизированный порошок или лиофилизированная масса белого или почти белого цвета.

Фармакодинамика
Механизм действия
Ацикловир — это синтетический аналог пуринового нуклеозида, который обладает способностью ингибировать in vitro и in vivo вирусы герпеса человека, включая вирус простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (варицелла зостер вирус, Varicella zoster virus (ВЗВ)), вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) и цитомегаловирус (ЦМВ). В культуре клеток ацикловир обладает наиболее выраженной противовирусной активностью в отношении ВПГ-1, далее в порядке убывания активности следуют ВПГ-2, ВЗВ, ЭБВ и ЦМВ.

Ингибирующее действие ацикловира на вирусы герпеса (ВПГ-1, ВПГ-2, ВЗВ, ЭБВ, ЦМВ) характеризуется высокой избирательностью. Фермент тимидинкиназа (ТК) здоровых, неинфицированных клеток не использует ацикловир в качестве субстрата, поэтому ацикловир малотоксичен для клеток млекопитающих. Тимидинкиназа клеток, инфицированных ВПГ, ВЗВ и ЭБВ, превращает ацикловир в ацикловира монофосфат — аналог нуклеозида, который затем последовательно превращается в дифосфат и трифосфат под действием клеточных ферментов. Ацикловира трифосфат взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой и блокирует репликацию вирусной ДНК, что приводит к обрыву цепи вследствие включения ацикловира трифосфата в цепочку вирусной ДНК.

Фармакодинамические эффекты
У пациентов с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к появлению штаммов вируса со сниженной чувствительностью, которые не ответят на продолжение терапии ацикловиром. У большинства выделенных штаммов со сниженной чувствительностью к ацикловиру отмечалось относительно низкое содержание вирусной тимидинкиназы, однако сообщалось о наличии штаммов с модифицированной вирусной тимидинкиназой или ДНК-полимеразой. Воздействие ацикловира на штаммы вируса простого герпеса (ВПГ) in vitro также может приводить к образованию менее чувствительных к препарату штаммов. Не установлена корреляция между чувствительностью штаммов вируса простого герпеса (ВПГ) к ацикловиру in vitro и клинической эффективностью препарата.

Показано, что высокая доза ацикловира в виде внутривенной инфузии снижает частоту возникновения и замедляет развитие инфекции ЦМВ.

Если после внутривенной инфузии высокой дозы ацикловира проводится лечение высокой дозой ацикловира для приема внутрь в течение 6 месяцев, частота развития виремии и частота летальных исходов также снижаются.

Фармакокинетика
Всасывание
У взрослых средняя максимальная равновесная концентрация (Css_max) ацикловира в плазме крови после инфузии в течение 1 ч в дозе 2,5 мг/кг, 5 мг/кг, 10 мг/кг и 15 мг/кг составляла 22,7 мкМ (5,1 мкг/мл), 43,6 мкМ (9,8 мкг/мл), 92 мкМ (20,7 мкг/мл) и 105 мкМ (23,6 мкг/мл) соответственно. Минимальная равновесная концентрация ацикловира в плазме крови (Css_min) через 7 ч после инфузии составляла 2,2 мкМ (0,5 мкг/мл), 3,1 мкМ (0,7 мкг/мл), 10,2 мкМ (2,3 мкг/мл) и 8,8 мкМ (2,0 мкг/мл) соответственно.

У детей старше 1 года сопоставимые значения Css_max и Css_min наблюдались при введении в дозе 250 мг/м 2 , что соответствует 5 мг/кг, и в дозе 500 мг/м 2 , что соответствует 10 мг/кг. У новорожденных (от 0 до 3 месяцев), которым ацикловир вводился в виде внутривенной инфузии в дозе 10 мг/кг в течение более 1 ч каждые 8 ч, Css_max составляла 61,2 мкМ (13,8 мкг/мл), а Css_min — 10,1 мкМ (2,3 мкг/мл).

В отдельной группе новорожденных, которым вводили ацикловир в дозе 15 мг/кг каждые 8 ч, отмечалось увеличение значения равновесной концентрации, относительно пропорциональное увеличению дозы ацикловира, при этом C_max составляла 83,5 мкМ (18,8 мкг/мл), а Cmin — 14,1 мкМ (3,2 мкг/мл).

Распределение
Концентрация ацикловира в спинномозговой жидкости составляет приблизительно 50 % от концентрации препарата в плазме крови.
С белками плазмы крови ацикловир связывается в незначительной степени (9-33 %), поэтому лекарственные взаимодействия вследствие вытеснения из участков связывания с белками плазмы крови маловероятны.

У новорожденных (от 0 до 3 месяцев) при введении ацикловира в дозе 10 мг/кг в виде инфузии в течение 1 ч каждые 8 ч конечный период полувыведения из плазмы крови составлял около 3,8 ч.

Особые группы пациентов
У пациентов с хронической почечной недостаточностью конечный период полувыведения ацикловира составлял в среднем 19,5 ч. При проведении гемодиализа средний период полувыведения ацикловира составлял 5,7 ч. Концентрация ацикловира в плазме крови во время диализа снижалась приблизительно на 60 %.

У пожилых пациентов общий клиренс ацикловира с возрастом снижается параллельно со снижением клиренса креатинина, однако конечный период полувыведения ацикловира изменяется незначительно.

Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ);
профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ), у пациентов с иммунодефицитом;
лечение инфекций, вызванных вирусом варицелла зостер (ВЗВ, Varicella zoster virus), в том числе ветряной оспы и опоясывающего герпеса;
лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ), у новорожденных;
профилактика цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) у реципиентов трансплантата костного мозга.

Повышенная чувствительность к ацикловиру, валацикловиру или любому другому компоненту препарата.

Беременность, период грудного вскармливания, пожилой возраст, почечная недостаточность, дегидратация, одновременное применение с другими нефротоксичными препаратами.

Фертильность
Данные о влиянии ацикловира на фертильность у женщин отсутствуют.
В исследовании с участием 20 пациентов мужского пола с нормальным количеством сперматозоидов было установлено, что применение ацикловира внутрь в дозе до 1 г в день в течение 6 месяцев не оказывало клинически значимого влияния на количество, подвижность или морфологию сперматозоидов.

Беременность
Пострегистрационный анализ применения ацикловира у женщин в период беременности не выявил увеличения количества врожденных дефектов у новорожденных по сравнению с общей популяцией; любые врожденные дефекты не демонстрируют однозначной и устойчивой повторяемости, позволяющей сделать предположение об их общем происхождении.
Применение препарата Зовиракс у женщин в период беременности следует рассматривать только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Период грудного вскармливания
После приема препарата Зовиракс внутрь в дозе 200 мг 5 раз в сутки ацикловир определялся в грудном молоке в концентрациях, составляющих от 60 % до 410 % концентраций в плазме крови. При таких концентрациях в грудном молоке дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать ацикловир в дозе до 0,3 мг/кг/сут. Учитывая данный факт, следует соблюдать осторожность при применении препарата Зовиракс у кормящих женщин.

Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ)
Препарат Зовиракс должен вводиться в виде медленной внутривенной инфузии в течение 1 часа.

Курс лечения препаратом Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, обычно составляет 5 дней, но может изменяться в зависимости от состояния пациента и ответа на терапию. Продолжительность лечения герпетического энцефалита обычно составляет 10 дней.

Продолжительность лечения герпеса у новорожденных, как правило, составляет 14 дней в случае инфекции кожи и слизистых оболочек (глаз, ротовой полости) и 21 день в случае диссеминированного поражения или поражения ЦНС.

Взрослые
Для пациентов с ожирением при расчете дозы ацикловира для внутривенного введения на основании фактической массы тела могут быть получены более высокие концентрации ацикловира в плазме крови. Таким образом, следует рассматривать необходимость уменьшения дозы для пациентов с ожирением, в особенности для пациентов пожилого возраста или с нарушением функции почек.

Пациентам с инфекцией, вызванной ВПГ (кроме герпетического энцефалита), назначают препарат Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, в дозе 5 мг/кг массы тела каждые 8 часов при условии отсутствия нарушения функции почек.

Пациентам с герпетическим энцефалитом назначают препарат Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, в дозе 10 мг/кг массы тела каждые 8 часов при условии отсутствия нарушения функции почек.

Дети от 12 до 18 лет
У детей в возрасте от 12 до 18 лет препарат Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, следует применять в режиме дозирования, указанном для взрослых.

Дети от 3 месяцев до 12 лет
Расчет дозы препарата Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, у детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет проводят в зависимости от площади поверхности тела.
Детям от 3 месяцев до 12 лет с инфекцией, вызванной ВПГ (кроме герпетического энцефалита), назначают препарат Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, в дозе 250 мг/м 2 поверхности тела каждые 8 часов при условии отсутствия нарушения функции почек. Детям от 3 месяцев до 12 лет с герпетическим энцефалитом назначают препарат Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, в дозе 500 мг/м 2 поверхности тела каждые 8 часов при условии отсутствия нарушения функции почек.
У детей со сниженной функцией почек требуется коррекция дозы в соответствии со степенью нарушения функции почек.

Дети от 29 дня жизни до 3 месяцев
У детей в возрасте от 29 дней до 3 месяцев препарат Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, следует применять в режиме дозирования, указанном для новорожденных.

Новорожденные (дети до 28 дня жизни включительно)
У новорожденных дозы определяются в зависимости от массы тела. Рекомендуемая доза препарата Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, для новорожденных с герпесом или подозрением на него — 20 мг/кг массы тела каждые 8 часов в течение 21 дня в случае диссеминированного поражения и поражения ЦНС или в течение 14 дней в случае заболевания, ограниченного поражением кожи и слизистых оболочек. Пациентам со сниженной функцией почек необходимо подбирать назначаемую дозу в соответствии со степенью нарушения функции почек.

Пациенты пожилого возраста
Необходимо учитывать вероятность нарушения функции почек у пациентов пожилого возраста, дозы должны быть скорректированы в соответствии со степенью нарушения функции почек.
Следует поддерживать надлежащий уровень гидратации организма.

Пациенты с нарушением функции почек
Препарат Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, должен назначаться с осторожностью пациентам со сниженной функцией почек.
Следует поддерживать надлежащий уровень гидратации организма.

Коррекция дозы для пациентов с нарушением функции почек основана на клиренсе креатинина, который для взрослых и детей с 12 лет представлен в единицах измерения мл/мин, для новорожденных, детей с 29 дня жизни до 3 месяцев, детей от 3 месяцев до 12 лет — мл/мин/1,73 м 2 .

Схемы коррекции дозы:

Таблица 1.

Схема коррекции дозы при лечении инфекций, вызванных ВПГ, для детей с 12 лет и взрослых с нарушением функции почек

Рекомендованную дозу 5 или 10 мг/кг массы тела применять каждые 12 ч

[youtube.player]

Читайте также: