Инкубационный период герпетического энцефалита

Герпетическая вирусная инфекция встречается в скрытом виде у большинства взрослого населения во всем мире. Считается, что уровень инфицированности в развитых странах достигает 95% среди людей взрослого возраста и 70% среди детей. Наиболее часто вирусы простого герпеса вызывают локализованные высыпания на слизистой оболочке губ или половых органов.

При наличии у пациента иммунодефицитного состояния или других факторов риска, возможно возникновение герпетического серозного энцефалита, характеризующегося лихорадкой, появлением головной боли, ригидностью мышц и другими неврологическими симптомами. Инфекционное поражение головного мозга требует немедленной госпитализации больного для проведения комплексной диагностики и терапии. При позднем начале лечения болезнь может стать причиной инвалидизации или привести к летальному исходу.

Общая информация

Вирусные энцефалиты представляют серьезную угрозу для заболевшего человека в связи с возникновением стойкого неврологического дефицита и риска развития отека мозга. Последние исследования данной группы болезней показывает, что у 40-45% больных с вирусным поражением центральной нервной системы, в качестве основного возбудителя выступает вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1 типа).

Герпетический энцефалит может встречаться у людей любого возраста. Однако выделяют два основных пика заболеваемости – от полугода до 20 лет и после 50 лет. До активного использования Ацикловира и его производных, показатель смертности достигал 70%. На сегодня летальный исход наблюдается у одного больного из десяти.

Клинические проявления

Симптомы герпетического энцефалита развиваются в соответствии с определенными периодами течения патологии:

инкубационный период, характеризуется полным отсутствием каких-либо признаков заболевания (говоря о том, сколько дней длится инкубационный период при герпетической инфекции, врачи выделяют срок от 2 до 14 дней, необходимых возбудителю для начала активного размножения);
продромальный период, как правило, не выражен, в связи с острым или молниеносным началом болезни (у пожилых больных возможно появление синдрома интоксикации за несколько дней до возникновения симптомов энцефалита);
стадия специфических проявлений, во время которой возникают характерные клинические признаки герпетического энцефалита в виде неврологических нарушений;
период реконвалесценции или выздоровления, характеризующийся восстановлением структуры и функции головного мозга.

Основной период герпетического энцефалита – стадия разгара, связанная с поражением структур центральной нервной системы. У взрослых людей, также, как и у детей, преимущественно отмечается следующая клиническая картина инфекции:

симптомы возникают остро или молниеносно, в среднем, появление признаков энцефалита занимает один день;
повышение температуры тела до 38 о С и более, а также головные боли – ведущие клинические проявления герпетического поражения головного мозга;
у больных наблюдаются количественные нарушения сознания в виде ступора и сопора, характеризующиеся заторможенностью и отсутствием взаимодействия с окружающими людьми;
пациент дезориентирован во времени, в пространстве и собственной личности, может вести себя неадекватно обстановке;
судорожные проявления различной степени выраженности;
очаговые неврологические симптомы, определяющиеся преимущественным поражением конкретного участка головного мозга: нарушения зрения, чувствительности, двигательной сферы и пр.

Помимо характерных признаков энцефалита, у ряда пациентов возникают проявления менингита: ригидность затылочных мышц и симптом Кернига. Последний характеризуется невозможностью разогнуть ногу в колене при ее предварительном сгибании в коленном и тазобедренном суставе.

Течение серозного энцефалита у пожилых людей имеет ряд особенностей:

клиническая картина развивается подостро – в течение нескольких суток;
наиболее выражены нарушения памяти и расстройства в когнитивных функциях, пациент становится рассеянным, не способным концентрироваться на задачах;
спутанность сознания постепенно прогрессирует на фоне нарушений поведения;
в связи с частым поражением лобной доли, у больных отмечается снижение самоконтроля, спонтанности в движениях и возможности анализировать обстановку;
близкие люди и доктор отмечают нарушения речи, которые усиливаются в отсутствии терапии.

Разнообразие клинических симптомов может представлять проблему для быстрой диагностики герпетического энцефалита. При обращении в лечебное учреждение с симптомами инфекции, лечащий врач проводит комплексное обследование, позволяющее выставить точный диагноз.

Диагностические мероприятия

Согласно современным клиническим рекомендациям, диагностика герпетического энцефалита у новорожденных, детей и взрослых пациентов основывается на следующих двух методах:

ПЦР-исследовании ликвора, полученного путем люмбальной пункции.
Нейровизуализации, основанной на проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Анализ ПЦР на возбудителей ВПГ 1 и 2 типа рекомендуют дополнять проведением магнитно-резонансной томографии. Метод позволяет врачу определить локализацию воспалительного очага в ЦНС, а также выраженность изменений в головном мозге. При недоступности или невозможности проведения МРТ, возможно использование компьютерной томографии или электроэнцефалографии (ЭЭГ). Однако два данных метода обладают более низкой чувствительностью и специфичностью в отношении энцефалита.

Помимо двух указанных методов, в клинической практике используются следующие подходы:

Сбор жалоб, а также истории развития болезни. Лечащий врач при внимательном расспросе может установить факт недавнего обострения герпеса, проявившегося в виде характерных высыпаний на слизистой оболочке губ.
При клиническом анализе крови отмечается лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов, ответственных за противовирусный ответ) и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
В биохимическом исследовании выявляется повышение концентрации фибриногена и С-реактивного белка, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса.

Проведение вирусологических и серологических исследований (иммуноферментный анализ, реакция преципитации) не рекомендуется в связи с длительностью выполнения анализов и низкой информативностью результатов для лечащего врача.

Важно отметить, что интерпретировать полученные данные должен всегда только доктор. Попытки самостоятельной постановки диагноза и последующего самолечения приводят к развитию осложнений и ухудшению прогноза при герпетическом энцефалите.

Принципы проведения терапии

В связи с тем, что основной причиной развития герпетического энцефалита является вирус простого герпеса, на первое место в лечении выходят противогерпетические средства – Ацикловир и его аналоги.

Противовирусные препараты используемые в терапии герпетического энцефалита

Ацикловир назначается всем больным с симптомами энцефалита и подтвержденным диагнозом по ПЦР-исследованию ликвора. Стандартная схема лечения – 14 дней приема Ацикловира по 10 мг на кг массы тела трижды в сутки. Если у человека имеются признаки иммунодефицита или больному от 3 месяцев до 12 лет, то терапия должна продолжаться 21 день с сохранением указанной дозировки препаратов.

По окончанию первого цикла приема Ацикловира проводится контрольная люмбальная пункция и ПЦР-анализ ликвора. Если результаты отрицательные, то противогерпетические препараты отменяют. Если в ликворе выявлен генетический материал возбудителя, – терапия продолжается еще одну неделю.

При наличии нечувствительности герпес-вирусов к Ацикловиру, используется Ганцикловир (5 мг на кг массы тела каждые 12 часов) или Фоскарнет (90 мг на кг массы тела каждые 12 часов или по 60 мг на кг массы тела каждые 8 часов). Кроме того, современные исследования демонстрируют высокую эффективность использования Валацикловира в дозе 1 гр каждые 8 часов. При подобной схеме лечения в ликворе наблюдается быстрое повышение концентрации ацикловира (действующее вещество препарата) до терапевтического уровня. Важным преимуществом Валацикловира, является его прием в виде таблеток, в отличие от внутривенного введения Ацикловира.

Помимо противовирусного лечения герпетического энцефалита у каждого больного проводится симптоматическая терапия, направленная на устранение основных признаков заболевания.

При развитии отека мозга, пациенту показано внутривенное введение Маннитола, являющегося диуретиком. Препарат обеспечивает снижение объема ликвора и снижает риски развития тяжелых последствий смещения головного мозга. Дополнительный терапевтический эффект наблюдается при использовании глюкокортикостероидов (Дексаметазона и др.).

У 40% пациентов с герпетическим энцефалитом наблюдается судорожный синдром, который требует отдельного лечения. Высокой эффективностью в терапии судорог обладает Диазепам, Лоразепам и их аналоги. При сохранении судорожных явлений, пациента переводят на Пропофол или Фенобарбитал.

Медикаментозные препараты, используемые для лечения серозного энцефалита, обладают определенными показаниями и противопоказаниями к своему использованию. В связи с этим, а также с тяжестью заболевания, все методы терапии должен назначать только лечащий врач после госпитализации и обследования пациента.

Возможные осложнения

Неправильная диагностика и лечение герпетического энцефалита – причина развития неблагоприятных последствий. У пациентов часто отмечаются следующие состояния:

менингит с развитием характерных менингиальных признаков: ригидность затылочных мышц, рвота, сильные головные боли и т.д.;
хронические головные боли и головокружения;
нарушения работы органов чувств: зрения, слуха, а также изменения речи различной степени тяжести;
двигательные нарушения в виде парезов и параличей;
когнитивные расстройства, проявляющиеся снижением памяти, внимания, способности концентрироваться на деятельности;
нарушения функций мочевыделительной системы, вплоть до недержания мочи;
снижение интеллекта;
галлюцинации, эмоциональная лабильность и другие изменения личности.

Возникновение любых осложнений серозного воспаления головного мозга связано с органическим повреждением структур ЦНС или переходом воспалительной реакции в хроническое течение. Больные с признаками неблагоприятных последствий нуждаются в дополнительном обследовании и назначении реабилитационных мероприятий. В среднем, легкая неврологическая симптоматика проходит через 2-4 недели после выздоровления. В случае тяжелых нарушений работы головного мозга, процесс его восстановления может затянуться до нескольких лет.

Тяжелым осложнением инфекции считается переход заболевания в хроническую форму, характеризующуюся рецидивами воспаления в отдельных структурах головного мозга. Больные при этом предъявляют жалобы на постоянные головные боли, а также нарушения отдельных неврологических функций. Лечение в этом случае направлено на подавление развитие вируса и предупреждение рецидивов инфекции за счет использования противогерпетических препаратов, в первую очередь, Ацикловира.

Развитие герпетического энцефалита у детей и взрослых может стать причиной тяжелой инвалидности или гибели пациента. Своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках инфекции – залог правильного лечения и предупреждения последствий заболевания. Ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельной терапией или применять методы народной медицины, так как они не имеют доказанной эффективности и безопасности.

[youtube.player]

Герпетический энцефалит занимает первое место по распространенности среди инфекционных поражений головного мозга. В половине случаев он поражает детей и молодых людей до 20 лет, а также старшую возрастную группу после 50 лет. До применения Ацикловира летальность достигала 70%, на сегодняшний момент этот показатель составляет 28%. Заболевание имеет тяжелое течение и часто сопровождается неврологическими осложнениями.

Почему герпес поражает головной мозг

По статистике около 80% населения — носители вируса простого герпеса. Основными клиническими проявлениями инфекции являются характерные высыпания на губах, реже — на половых органах. По неустановленным причинам у некоторых людей вирус поражает головной мозг. Механизм развития заболевания объясняется двумя теориями:

Вирус проникает через слизистые оболочки, по нервным отросткам достигает вегетативных узлов. Там происходит репликация возбудителя, и он по нервным волокнам попадает в головной мозг.
Вирус также достигает нервных узлов, переходит в латентное состояние. Неактивный инфекционный агент переносится в ткани мозга, где активируется и запускает весь патологический процесс.

Развитие герпетического менингоэнцефалита у трети всех заболевших происходит после первого контакта с вирусом. У 2/3 больных энцефалит развивается как реактивация латентной инфекции.

В спящем состоянии вирусный агент находится в луковице обонятельного тройничного нерва. По нему он распространяется на височную и лобную доли мозга. Этим объясняются основные симптомы болезни и образование очагов некроза только в этих участках.

Но менингоэнцефалит, вызванный герпесом, развивается не у всех инфицированных. Установлено, что существует предрасполагающий фактор в виде врожденных особенностей иммунной системы. Причина кроется в мутации или дефиците некоторых генов. Приобретенный иммунодефицит или снижение иммунитета в результате приема медикаментозных препаратов редко приводит к энцефалитному герпесу.

Как распознать патологию

Инкубационный период длится от 2 до 14 дней. После него характерен продромальный период, в котором появляются признаки общего недомогания, слабость, снижение работоспособности. Развивается герпесный острый энцефалит головного мозга со следующими признаками:

Лихорадочное состояние с повышением температуры до 39 градусов. Лихорадка имеет центральное происхождение, поэтому не сбивается приемом жаропонижающих препаратов.
Головная боль.
Судороги Джексоновского типа. Они начинаются с пальца руки или ноги, постепенно переходят на всю конечность, могут достигать лица. Другой вариант развития припадка: судороги с кончика языка переходят на лицо и распространяются на правую или левую конечность.
Нарушения сознания могут варьироваться от кратковременного эпизода до глубокой комы. В последнем случае болезнь, вероятнее всего, закончится летальным исходом.

Иногда судороги и потеря сознания предшествуют подъему температуры. Заболевание сопровождается дополнительными неврологическими признаками, которые появляются не у каждого пациента. Может наблюдаться парез глазодвигательных нервов, односторонний паралич, различные типы афазий. Больные путают слова, не могут устно выразить свои мысли, нарушается техника письма. Некоторые испытывают затруднения в манипуляции предметами, не могут выполнять мелкие движения руками. Иногда беспокоят обонятельные галлюцинации, дезориентация в пространстве и времени, амнезия. Часто наблюдаются изменения личности.

Энцефалит у детей

Новорожденному ребенку может передаться вирус во время родов или внутриутробно, значительно реже — после рождения. Признаки энцефалита появляются в течение первого месяца жизни. Скорость развития симптомов зависит от особенностей детского организма, доношенности.

Наиболее тяжелые признаки фиксируют у недоношенных детей. Может развиться нарушение дыхательной функции, глотательного рефлекса, появляются судороги. Высыпаний на коже при этом нет.

У детей более старшего возраста наблюдается клиническая картина, напоминающая течение болезни у взрослых. Прогноз заболевания не всегда благоприятный. Последствиями может быть:

отставание в умственном развитии;
слепота;
глухота;
гидроцефалия;
спастичность мышц.

Часто дети, перенесшие болезнь, остаются инвалидами.

Способы диагностики

Нельзя диагностировать герпетический энцефалит, основываясь только на жалобах и клинической картине. Обязательно проводят глубокое обследование, цель которого — дифференцирование возбудителя болезни.

Чаще всего для диагностики герпетического менингоэнцефалита используют люмбальную пункцию с последующим исследованием ликвора методом ПЦР. При анализе спинномозговой жидкости определяется повышенное количество лейкоцитов. Ликвор вместо прозрачного становится ксантохромный — особый оттенок желтого цвета. В нем увеличивается содержание белка и глюкозы.

Порцию спинномозговой жидкости отправляют на ПЦР-диагностику. Цель исследования — обнаружение ДНК герпеса 1, 2 типа.

В первые 72 часа после появления клинических симптомов ПЦР может дать ложноотрицательный результат. При наличии характерных признаков поражения мозга герпесом и данных МРТ назначается повторная пункция на 4 сутки болезни.

Обязательно проводят нейровизуализацию головного мозга. Наиболее специфичным методом является МРТ. КТ в течение первых суток имеет чувствительность менее 50%, поэтому использовать его нецелесообразно.

Если невозможно выполнить МРТ и КТ, проводят ЭЭГ. Этот метод имеет более высокую чувствительность, чем компьютерная томография, но недостаточно специфичен. Энцефалитной записи соответствуют высокоамплитудные острые волны и медленные волновые комплексы, которые наблюдаются в височных отведениях. Если с первых дней болезни записывается нормальная ЭЭГ, то это является благоприятным прогностическим признаком.

Вирусологическое исследование не проводится. Это очень долгий и дорогостоящий метод, который основывается на выращивании вируса на особых питательных средах. Серологическая диагностика не применяется из-за низкой объективности и точности.

Проводят общие анализы крови, в которых наблюдаются признаки воспаления — увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Методы терапии

Лечение герпесвируса осуществляют в палате интенсивной терапии в отделении реанимации. Основным лечебным препаратом является Ацикловир. Также применяют другие противовирусные средства (Фамцикловир). Лекарства в больших дозах вводят внутривенно.

Борьба с осложнениями включает назначение антибиотиков широкого спектра действия, чтобы не допустить развития бактериальной инфекции у лежачего больного. Остальная терапия носит симптоматический характер. Назначают капельное введение водно-солевых растворов, глюкозы для поддержания функции мозга, коррекции основного баланса и детоксикации. Постоянно контролируют сердечную деятельность, функцию дыхания, принимают меры для предотвращения отека мозга. При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

При судорожном синдроме используют противосудорожные препараты, борются с лихорадочным состояние. В период восстановления необходимы нейропротекторы, ноотропы и витамины. В зависимости от степени нарушения функций головного мозга могут потребоваться занятия с логопедом, врачом-реабилитологом. У 1—2% заболевших перенесенное заболевание проходит без последствий. В остальных случаях имеются стойкие остаточные явления.

[youtube.player]

Чтобы ИЗБАВИТЬСЯ от герпеса, перед сном пейте стакан… читать далее >>

Вирусные энцефалиты – заболевания головного мозга, которые характеризуются очень высокой летальностью и серьезными последствиями. Самым часто встречающимся из них является герпетический энцефалит. Болезнь очень опасна и требует срочного врачебного вмешательства и реанимационных мероприятий.

Клиническая картина герпетического энцефалита

Герпетический энцефалит вызывается вирусом герпеса простого 1-го или 2-го типа. Разница между ними в местах высыпаний на слизистых. Тип 1 проявляется зудящими пузырьками по краям губ, тип 2 – на половых органах. В зависимости от типа вируса, высыпания могут локализоваться на слизистых гениталий.

Сыпь герпеса вскоре проходит бесследно, как и простуда. Кажется, что заболевание заканчивается полным выздоровлением. Однако это не совсем так. Если ОРВИ организм победил, то от вируса герпеса, однажды попавшего в организм, избавиться практически невозможно.

Но проблема не в том, что человек будет и дальше бессимптомно носить внутри организма вирус. Герпес ждет удобного момента для создания проблем. Самая большая из них заключается в возможности заболеть герпетическим энцефалитом, вызываемого вирусом простого герпеса.

Это опасное заболевание мозга может развиваться не только из-за герпеса. Однако исследования показывают, что 20% случаев диагностированного энцефалита провоцируются именно герпетическим вирусом.

Механизм развития

Возбудитель проникает в организм через воздух или бытовой путь. Первая активация вируса происходит на слизистой оболочке.

Герпес без препятствий переходит в центральную нервную систему по обонятельным нейронам. Полный путь развития герпетического энцефалита не известен, существуют лишь предположения, как он поражает головной мозг.

Причины заболевания и возраст пациента

Возрастной фактор сильно влияет на проявление заболевания. Отличается даже сам механизм заражения.

У младенцев, детей младшего возраста обнаруживается двустороннее поражение головного мозга с дисфункцией нейронов, поражение внутренних органов.

У взрослых пациентов заболевание связано с некрозом мозговых тканей в очагах поражения. Чаще всего такие очаги локализуются в лобной и височной доле мозга.

Дети до года и новорожденные наиболее часто заражаются через кровь от своей матери. Это возможно во время родов, когда ребенок проходит по родовым путям. Известны также случаи внутриутробного заражения во время беременности. Дети дошкольного возраста и старше подхватывают вирус от родителей, других членов семьи.

Инфицирование в любом возрасте может произойти во время хирургических операций, при травмах, связанных с повреждением кожных покровов. Причиной заболевания взрослых нередко является перенесенная ранее вспышка заболевания простым герпесом типа 1 или 2.

В отличие от взрослых, у детей вирус редко впадает в латентное (неактивное) состояние. Симптомы заболевания проявляются сразу, и так же быстро могут развиться осложнения.

Клинические проявления

инкубационный период, характеризуется полным отсутствием каких-либо признаков заболевания (говоря о том, сколько дней длится инкубационный период при герпетической инфекции, врачи выделяют срок от 2 до 14 дней, необходимых возбудителю для начала активного размножения);
продромальный период, как правило, не выражен, в связи с острым или молниеносным началом болезни (у пожилых больных возможно появление синдрома интоксикации за несколько дней до возникновения симптомов энцефалита);
стадия специфических проявлений, во время которой возникают характерные клинические признаки герпетического энцефалита в виде неврологических нарушений;
период реконвалесценции или выздоровления, характеризующийся восстановлением структуры и функции головного мозга.

симптомы возникают остро или молниеносно, в среднем, появление признаков энцефалита занимает один день;
повышение температуры тела до 38оС и более, а также головные боли – ведущие клинические проявления герпетического поражения головного мозга;
у больных наблюдаются количественные нарушения сознания в виде ступора и сопора, характеризующиеся заторможенностью и отсутствием взаимодействия с окружающими людьми;
пациент дезориентирован во времени, в пространстве и собственной личности, может вести себя неадекватно обстановке;
судорожные проявления различной степени выраженности;
очаговые неврологические симптомы, определяющиеся преимущественным поражением конкретного участка головного мозга: нарушения зрения, чувствительности, двигательной сферы и пр.

Течение серозного энцефалита у пожилых людей имеет ряд особенностей:

клиническая картина развивается подостро – в течение нескольких суток;
наиболее выражены нарушения памяти и расстройства в когнитивных функциях, пациент становится рассеянным, не способным концентрироваться на задачах;
спутанность сознания постепенно прогрессирует на фоне нарушений поведения;
в связи с частым поражением лобной доли, у больных отмечается снижение самоконтроля, спонтанности в движениях и возможности анализировать обстановку;
близкие люди и доктор отмечают нарушения речи, которые усиливаются в отсутствии терапии.

Провоцирующие факторы

Сильные, частые либо длительные стрессы.
Перенесенное острое вирусное, инфекционное заболевание, а также наличие хронических болезней.
Синдром иммунодефицита.
Гормональная перестройка в организме.
Алкоголизм.

Группу риска составляют дети грудного возраста, у которых нет иммунитета к вирусу герпеса, и пожилые люди, организм которых ослаблен по сравнению с более молодыми. У подавляющего большинства стариков имеется ряд хронических заболеваний, поэтому они особенно уязвимы для инфекций.

Особое внимание нужно обращать на детей, больных стоматитом или гингивитом – заболеваниями, которые способны поражать мозг через тройничный нерв и активировать герпевирус в месте поражения.

Симптомы герпетического энцефалита

Распознать заболевание по высыпаниям в большинстве случаев невозможно. При герпетическом энцефалите поражаются структуры головного мозга, но привычная симптоматика простого герпеса в виде язвочек на слизистых обычно отсутствует.

Однако другие симптомы появляются уже в первые часы, в дальнейшем постоянно нарастая.

Классические проявления герпетического энцефалита:

Возможны симптомы, общие с другими видами энцефалита: рвота, усиление потоотделения, вкусовые и обонятельные галлюцинации.

Встречаются нетипичные проявления заболевания:

боли в ногах, суставах;
кратковременные расстройства памяти;
косоглазие или двоение в глазах (из-за поражения глазодвигательного нерва);
трудности с удержанием равновесия;
монопарез (двигательная патология одной конечности при обширном поражении височной доли мозга).

Симптомы менингита и менингоэнцефалита

Для вирусных инфекций, включая герпес, не характерно преимущественное вовлечение только оболочек головного мозга, чаще всего основное заболевание, рецидив, сопровождаются именно острым герпесным менингоэнцефалитом.

Поражение вещества и оболочек мозга протекает с общемозговыми, очаговыми симптомами и клиникой воспаления оболочек.

Клиника герпетического менингита и менингоэнцефалита:

показатели температуры тела достигают фебрильных значений;
судороги;
нестерпимая головная боль;
многократная рвота, которая не приносит облегчения;
светобоязнь, избыточная слуховая и тактильная чувствительность;
подкожные кровоизлияния;
боль при надавливании на область глаз;
ригидность мышц затылка – невозможность прикоснуться подбородком к груди;
очаговые симптомы (смотреть выше).

Признаки герпесного менингита способны начаться крайне быстро – менее, чем за одни сутки от начала инфекции. Возможен летальный исход от шока инфекционного происхождения.

Острое и вялотекущее течение

При остром течении болезни происходит отек мозга. Острая стадия начинается стремительно с головных болей, состояние больного быстро ухудшается. Отмечается угнетенность сознания, при неоказании медицинской помощи прогрессирующая вплоть до сопора и комы. При таком варианте развития событий может наступить остановка дыхания.

Реже заболевание имеет вялотекущее течение. Его причиной становится хроническое воспаление отделов ЦНС. В течение полугода у больного может лишь периодически повышаться температура тела, ощущаться упадок сил, признаки астенического синдрома. Такую форму герпетического энцефалита труднее идентифицировать. Как следствие, из-за поздней диагностики лечение начинается не сразу, что приводит к более частым случаям смерти больных, чем при острой форме.

Характерные черты энцефалита у грудничков

Энцефалит у младенцев может иметь разные черты. Так, острый энцефалит нередко начинается с формы типичного простудного заболевания. У карапуза наблюдается гипертермия, нарушения сна и приема пищи. Он может подолгу и сильно плакать, быть повышено беспокойным.

При некоторых обстоятельствах могут отсутствовать реакции на какие-либо внешние факторы, произойти потеря сознания.

Медики обращают внимание, что различные формы энцефалита имеют разную клиническую картину.

При эпидемической форме у новорождённых в период острой стадии может регистрироваться косоглазие, апатия, сонливость, проявления птоза. Если недуг обретает хроническую форму, то у малюток возникает симптоматика синдрома паркинсонизма. Наблюдаются частые судороги. Температурные показатели постоянно высокие. Развитие грудничка заметно замедляется.
Если зарегистрирована герпетическая форма, то у младенцев появляются общеинфекционные признаки, снижение силы, паралич, возможны приступы эпилепсии.
При постинфекционной вторичной форме у грудничков первые характерные черты осложнения проявляются на 3-15 сутки. Зависят от перенесенного первичного недуга. Общая симптоматика имеет острый характер. Зачастую сопровождается гипертермией, судорогами, дрожью головы, атаксией, высыпаниями, ретробульбарной слепотой. Может наступить коматозное состояние.

Диагностика

Выявлением и лечением заболевания занимается врач-инфекционист. Для диагностики потребуется сдать общий анализ крови, важным показателем которого является уровень СОЭ (скорости оседания эритроцитов). При энцефалите данный показатель выше нормы, иногда многократно.

Выявить изменения в тканях головного мозга помогает КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография).

Причины возникновения

Патогенный микроорганизм, вызывающий воспаление, попадает в головной мозг из носовой полости (передается по ветвям нервов). Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, может некоторое время никак себя не проявлять, находиться в спящем состоянии. При снижении иммунитета происходит активизация сконцентрировавшегося в нервных тканях герпетического вируса, начинается развитие патологического процесса.

В группу риска входят люди, принимающие наркотические вещества и злоупотребляющие алкоголем.

Лечение герпетического энцефалита

Лечить больного необходимо только в условиях стационара. Лучшим решением будет сразу вызвать скорую помощь. Нахождение под постоянным контролем медиков необходимо для спасения жизни в экстренных случаях. Пациенты помещаются в отделение интенсивной терапии больницы, при необходимости переводятся в реанимацию.

Медикаментозная терапия является краеугольным камнем лечения. Обычно больным назначаются:

Противовирусные средства (Ацикловир, Зовиракс), которые воздействует на вирус герпеса в зараженных клетках; побочные эффекты способны затронуть почки.
Иммуномоделирующие препараты (Интерферон).
В некоторых случаях – иммуноглобулин G.
Противосудорожные средства, например, Бензонал.
Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и обменные процессы (Трентал и другие).
Противоотечные средства (Глицерол).
Могут применяться глюкокортикостероиды (Кортизон).

Герпесный энцефалит тяжело переносится пациентами любого возраста.

Предупредить заражение — реально ли?

Мерами, направленными на предупреждение заражения герпесом, являются воспитание навыков личной (включая половое воспитание с раннего детства) и соблюдение общественной гигиены во всех сферах человеческой жизни.

Эффективность разрабатываемой убитой противогерпетической вакцины (с целью профилактики рецидивов инфекции) изучена пока недостаточно.

Поэтому поддержание иммунитета на должно высоком уровне и при необходимости приём повышающих его препаратов является неотъемлемой статьёй профилактики заражения герпетической инфекцией.

Осложнения и последствия

Более половины пациентов переживает связанные с энцефалитом осложнения. К ним относятся:

симптомы приобретенного слабоумия, деменция (нарушения памяти);
парезы конечностей, другие нарушения двигательной активности;
судороги джексоновского типа;
менингоэнцефалит;
эпилепсия.

Как характер протекания болезни, так и ее последствия зависят от области мозга, которая была поражена вирусом. Остаточные явления могут сохраняться надолго, влияя на качество жизни пациента.

Прогноз

Герпетический энцефалит – заболевание с малоблагоприятным прогнозом. Только часть заболевших способна полностью излечиться от него без осложнений. Как правило, это касается взрослых и подростков.

При впадении в коматозное состояние 85-90% пациентов погибает. Еще выше процент летального исхода среди новорожденных. Дети до 12 лет выживают, но часто остаются инвалидами. Как говорилось выше, распространенность вируса простого герпеса в мире чрезвычайно высока. Лучший способ профилактики состоит в соблюдении правил личной гигиены. При этом следует учесть способность вируса герпеса находиться в окружающей среде, вне организма человека, при температуре до 37-38 градусов Цельсия. Это говорит о том, что заразиться вирусом можно от предмета, которым пользовался носитель вируса, тем более человек с проявлениями герпеса. Такими предметами могут быть помада, столовые приборы, посуда, предназначенная для питья, белье. Все, что соприкасается с местами обычных волдырей герпеса (например, губами), потенциально является переносчиком вируса.

Второе средство профилактики заболевания – укрепление иммунных сил организма. Этой способствуют закаливание, здоровый образ жизни, полноценное питание, достаточный сон, отдых, занятия физкультурой, умеренные физические нагрузки, свежий воздух. Нужно постараться свести к минимуму стрессы, выработать в себе стрессоустойчивость и заботиться о своем здоровье постоянно, а не только в период обострений.

Принципы проведения терапии

[youtube.player]

Читайте также: