Антитела помогающие при герпесе

Вирус герпеса относится к тем возбудителям, которые могут не проявлять себя длительное время, но эпизодически они активизируются, вызывая полноценное заболевание. Всего выявлено 8 типов этого вируса, наиболее распространены из которых: простой герпес (2 типа), ветряная оспа (варицелла зостер), цитомегаловирус, вирусы Эпштейна-Барр и розеолы. Полностью избавить организм от герпеса медицина пока не в состоянии, но подавить острую форму или рецидив путем перевода в латентное состояние возможно.

Ключевую роль в борьбе с вирусом играет собственный иммунитет. В ответ на инфицирование иммунная система вырабатывает специфические белки – антитела к вирусу герпеса (иммуноглобулины). В отсутствие инфекции антитела не обнаруживаются, их наличие всегда свидетельствует о присутствии вируса.

Показания к анализу

Анализ назначается в случаях видимых внешних проявлениях инфекции или при подозрении на скрытую форму. Выявление в крови иммуноглобулинов позволяет подтвердить наличие в организме герпеса и определить его тип. После установления факта инфицирования назначается лечение, направленное на подавление активности вируса.

Анализ на антитела к герпесу входит в программу диагностики TORCH-инфекций, которую проходят женщины при планировании беременности и во время вынашивания плода. Также диагностирование на наличие герпеса назначают ВИЧ-инфицированным пациентам. Имеет важность это обследование и перед пересадкой органов.

Что значит положительный IgG к герпесу?

Среди инфекций вирусного герпеса чаще других встречается простой герпес – ВПГ (HSV – Herpes Simplex Virus, герпес симплекс). Он бывает двух типов: ВПГ-1, поражающий область рта, и ВПГ-2, для которого характерны проявления в области гениталий (половой герпес).

Иммуноглобулины разделяют на 5 классов: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Каждый класс имеет свои особенности для диагностики, чаще других исследуются IgM и IgG.

Антитела IgM являются маркером первичной вирусной инфекции, а IgG можно обнаружить спустя несколько дней после заражения и в латентный период. Уровень иммуноглобулинов ниже нормы означает отрицательный результат, или серонегативность, повышенное содержание (высокий титр) антител – положительный, или серопозитивность.

Единицей измерения служит отношение оптической плотности исследуемого материала к критической оптической плотности – ОПисс/ОПкр, референсные значения указываются на бланке. Некоторые лаборатории ограничиваются ответом “положительный” или “отрицательный”.

Для расшифровки данных анализа необходимо сопоставление двух классов антител – M и G. Положительный IgG при отрицательном IgM означает, что организм находится под защитой иммунитета, первичное заражение подавлено, а возможность реактивации зависит от дополнительных факторов. Если положительны антитела M и G, налицо рецидив.

Высокую важность анализ на ВПГ имеет для женщин в период беременности. Положительный результат теста на антитела к герпесу G совместно с M означает угрозу: от риска выкидыша до внутриутробного заражения с негативным воздействием на развитие плода и здоровье новорожденного. Существует риск инфицирования ребенка и в процессе родов.

Положительный IgG к вирусу герпеса у новорожденных встречается редко. Инфицирование чаще всего происходит в перинатальный период (примерно 85% случаев). Наибольшую опасность представляет первичное заражение и выраженное протекание болезни у беременных. Бессимптомное выявление ВПГ у матери имеет минимальный риск для плода.

Первичная инфекция у ребенка проявляется герпетической сыпью на теле, длится не более 2 недель. Примерно у 30% внутриутробно инфицированных ВПГ новорожденных возникает энцефалит.

Как лечить герпес в носу? Читайте тут.

Что такое авидность к герпесу?

Анализ на антитела к вирусу простого герпеса не дает высокой достоверности в дифференциации первичного инфицирования и обострения. Поскольку схемы лечения первичной и хронической инфекций отличаются, рекомендуется проводить дополнительное исследование – тест на определение авидности антител, позволяющий получить ретроспективные сведения о вирусе.

Авидность антител к герпесу – это прочность связи иммуноглобулина и чужеродного вещества (вируса). Малое присутствие антигенов вызывает рост авидности быстрее, чем большое. Для первых стадий инфекции характерно высокое содержание антигенов, поэтому в этот период вырабатываются преимущественно низкоавидные иммуноглобулины, обнаружение их говорит о первичной острой инфекции. Наличие в крови высокоавидных антител IgG показывает, что иммунитет к вирусу существует и дает ответ на вторичное попадание инфекции в организм.

В диагностике используется индекс авидности, позволяющий объединить низкоавидные и высокоавидные антитела в один показатель.

Рассчитывается он в процентах и характеризует активность антител к связыванию антигенов.

Выявление антител с индексом авидности ниже 30% показывает, что налицо первичное заражение герпесом. Показатель, превышающий 40%, свидетельствует об инфицировании в прошлом. Если индекс находится в интервале 31-39%, это может означать позднюю стадию первичного инфицирования или недавно перенесенную болезнь (при условии высокого титра антител).

Референсные значения индекса авидности в разных лабораториях могут отличаться.

Герпес — вирусное заболевание, поражающее кожу и слизистые человека. Вирус может проникать в нервные окончания и встраиваться в ДНК нервных клеток. Существует более 80 типов герпесвирусов, из которых 8 — вирусы герпеса человека (ВПГ). Среди герпесвирусных инфекций наиболее распространены вирусы герпеса 1 и 2 типов (лабиальное вирусное образование на губах и половой герпес, или симплекс), а также цитомегаловирус (5 тип). Антитела к вирусу являются маркером первичного инфицирования.

Показания к анализу

Высокая патогенность инфекции является показанием к сдаче анализа на антитела к герпесу:

• при планировании беременности;
• при подозрении на внутриутробное инфицирование плода;
• при диагностировании хронического состояния иммунодефицита у пациента;
• при высыпаниях на теле неизвестного происхождения;
• при диагностике инфекций мочевыводящих и половых органов;
• при планировании пересадки органов и других хирургических вмешательств.

Диагностирование на наличие герпеса назначают ВИЧ-инфицированным пациентам, людям с тяжелыми хроническими заболеваниями и онкологией, а также при проведении лучевой и химиотерапии.

Для определения иммуноглобулинов к герпесвирусу (HSV) чаще всего применяют биохимический иммуноферментный метод (ИФА). В качестве исследуемого материала используют сыворотку крови.

Сдавать кровь на анализ необходимо утром натощак. За сутки до предполагаемого исследования желательно отказаться от употребления алкоголя, острой и жирной пищи. Для иммуноферментного исследования забор крови делают из вены.

Результаты

Герпесвирус вызывает образование антител классов M и G. В норме эти иммунные клетки не должны присутствовать в организме человека. При расшифровке данных иммуноферментного исследования в качестве единицы измерения выступает индекс позитивности.

Иммуноглобулины класса IgM появляются в крови заболевшего через 1-2 недели после инфицирования. Положительный результат анализа указывает на попадание патогенного внеклеточного агента в организм человека. Высокий титр антител класса М свидетельствует о развитии первичной острой инфекции. Иммунокомпетентные клетки IgM могут быть обнаружены и при рецидиве заболевания.

Отрицательный тест не всегда указывает на отсутствие заражения. Аналогичный результат может быть при хронической форме заболевания либо в первые дни инфицирования.

В дальнейшем при формировании иммунитета к вирусу вырабатываются антитела класса IgG. Обнаружение иммунных клеток этого типа указывает на хроническую форму болезни. Снижение титра IgG к вирусу герпеса при повторных исследованиях отвечает положительной динамике проводимой терапии.

Инфекция, вызванная вирусом герпеса, входит в группу особых репродуктивных заболеваний (TORCH-комплекс). Антитела к герпесу класса lgG, обнаруженные у женщины при беременности, могут указывать на риск инфицирования плода. Выявленная в первые недели беременности инфекция требует немедленного лечения.

У детей наличие иммунных клеток IgG к вирусу встречается редко. Чаще всего ребенок заражается от матери при родах или внутриутробно. Детям с нарушениями иммунной системы или при тяжелых патологиях внутренних органов проводят диагностику на определение вируса герпеса 3 типа — варицелла-зостер, вызывающий такие заболевания, как ветряная оспа и опоясывающий лишай.

Отсутствие иммунных клеток IgG не исключает факта инфицирования и требует дополнительных диагностических процедур.

Авидность антител

Авидность — показатель, указывающий на прочность связи специфических антител с соответствующими антигенами. Определение индекса авидности к вирусу позволяет установить сроки инфицирования и форму протекания заболевания.

Авидность антитела к вирусу герпеса определяет степень формирования иммунного ответа человеческого организма на инфицирование. Различают низкоавидные и высокоавидные антитела. В первые несколько дней вирус простого герпеса приводит к выработке низкоавидных белковых соединений. Такие иммунные клетки не в состоянии быстро реагировать на антигены внеклеточного агента. Чем выше показатель авидности, тем быстрее иммунная система будет реагировать на угрозу.

Высокоавидные иммунные клетки класса G образуются позже, спустя несколько недель после инфицирования. Их наличие в крови помогает исключить факт первичного заражения. Сильный иммунитет и отсутствие неблагоприятных факторов в виде хронических заболеваний способствуют выработке высокоавидных антител.

Окончательное заключение о болезни возможно только после проведения дополнительного исследования, т. к. иммуноглобулины выделяются при попадании в организм любого из 8 видов вирусной инфекции.

Вирус герпеса в той или иной форме присутствует более чем у 90% населения планеты. Одни из видов заболевания переносятся легко, другие - провоцируют серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. Анализ на герпес не занимает много времени и позволяет правильно назначить лечение при выявлении вируса.

Виды анализа на герпес↑

Диагностика герпеса предполагает обязательные лабораторные исследования. Перечень анализов утверждает лечащий врач исходя из анамнеза.

Традиционные методы исследования позволяют в короткие сроки получить результаты исследования биоматериалов:

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – распространенный ввиду своей доступности метод. Позволяет обнаружить вирус даже при малой концентрации в крови пациента. В основе методики – многократное копирование части цепочки ДНК-кода для точной классификации типа заболевания.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) – позволяет выявить два класса антител из пяти, присутствующих у всех млекопитающих. При обострении герпеса в крови повышается уровень иммуноглобулина IgM, а при хроническом характере недуга – IgG.
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) – биоматериал проходит обработку специальным составом с флюорохромами. В результате под действием УФ-лучей микроскопа антитела начинают светиться, что облегчает обнаружение и подсчет концентрации.

Дополнительные методы диагностики используются для углубленного изучения биоматериалов, если есть подозрения на герпесный вирус определенного типа:

• Культуральный анализ на герпес – сочетает точность и надежность результатов с длительным сроком проведения. Не дает ложных результатов (положительных или отрицательных), но процесс наблюдения за поведением вируса занимает 7-14 дней.
• Серологический метод помогает обнаружить иммуноглобулины G-класса при подозрении на генитальный герпес. Для исследований необходима кровь из вены.
• Иммунограмма – проверка работоспособности иммунной системы человека. Исследуя анализ крови, специалист определяет качество и количество иммунных клеток, оценивает их соотношение. Правильная иммунограмма позволяет назначить лечение для восстановления естественных защитных функций организма.
• Дот-гибридизация – помогает обнаружить ДНК вируса даже при отсутствии внешних симптомов заражения.

Как сдают анализ на герпес и зачем↑

Врачи рекомендуют регулярно сдавать анализ на герпес. В организме человека возбудители могут находиться в неактивном состоянии, долгое время никак не проявлять себя.

Обязательно назначаются анализы на вирус герпеса:

• до и во время беременности;
• перед трансплантацией внутренних органов, кожи;
• при обнаружении подозрительных образований на коже неясной природы.

В качестве биоматериала для лабораторных исследований используется слюна, кровь или мазок (из влагалища или уретры, ротовой полости). Чтобы результаты анализа были максимально объективными, следует придерживаться простых правил подготовки к сдаче биоматериала.

Если планируется сдать кровь:

1. Не рекомендуется употреблять пищу и напитки (кроме воды) минимум за 7-8 часов до начала процедуры.
2. За 48 часов до сдачи крови следует убрать из рациона жирную пищу, алкоголь, а также прекратить прием антибиотиков (если таковые назначались врачом).
3. По возможности откажитесь от курения хотя бы за 1-2 часа до сдачи анализов.

Перед взятием мазка:

1. Исключить сексуальные контакты за трое суток до планируемой процедуры.
2. За сутки до анализа исключить спринцевания, а также введение любых предметов внутрь половых органов (свечей, таблеток, жидкостей).
3. Если мазок будут брать из уретры, следует опорожнить мочевой пузырь за 3-4 часа до начала процедуры.

Если материал будут брать из ротовой полости (слюна или мазок), воздержитесь от завтрака, чистки зубов и курения.

Расшифровка анализов↑

Как только вирус попадает в организм человека, приходит в возбуждение иммунная система. В качестве защитной реакции активизируется выработка защитных иммуноглобулинов Ig, способных дать отпор заражению. Именно на наличие иммуноглобулинов смотрит врач, при расшифровке анализов. Кроме этого, при назначении терапии учитывается концентрация вируса в крови (данные ПЦР и ИФА).

Антитела типа Ig M позволяют обнаружить недавнее заражение герпесом. Они формируются через 2 недели после первого контакта с вирусом и сохраняются в крови на срок до двух месяцев (при наличии инфекционного мононуклеоза – до 4 месяцев). Наличие антител только этого типа говорит о первичном заражении, в сочетании с Ig G – о хроническом характере заражения.

Антитела Ig G появляются в крови через 30 дней после заражения. При хроническом течении болезни они присутствуют в крови в течение всей жизни человека. Наличие в крови антител только этого типа говорит о возможности рецидива заболевания при ослаблении иммунной защиты организма.

Отсутствие антител обоих типов говорит о сбое в работе иммунитета.

К какому врачу обращаться при лечении герпеса↑

Вирус герпеса имеет несколько разновидностей, каждая из которых отличается локализацией симптомов на человеческом теле.

• К терапевту обращаются при высыпаниях на губах и ротовой полости, а также подозрениях на герпес 3 типа (ветряная оспа)
• Дерматолог поможет при герпесе 1 типа, когда пораженными оказываются участки кожи. Обязательно стоит обратиться к этому врачу при обнаружении признаков опоясывающего лишая – это тоже один из вариантов проявления герпесовируса.
• Окулист незаменим при поражении герпесом области глаз, глазного яблока.
• Отоларинголог назначает анализы при распространении вируса в горле, носоглотке.
• Стоматолог поможет при поражении слизистой ротовой полости: лечение требуется специфическое и оперативное, поэтому не рекомендуется откладывать визит к врачу.
• Гинеколог, андролог и уролог (в зависимости от пола пациента) назначают лечение генитального герпеса. В некоторых ситуациях потребуется консультация дерматовенеролога.

Если вы не знаете, к какому врачу обратиться, начните с визита к терапевту. Он выпишет направления к узким специалистам в случае необходимости.

В представлении большинства людей герпес – это заболевание, при обострении которого возникают пузырьки в области носогубного треугольника. Вирусный вибрион попадая в организм проходит внутрь клетки и внедряется в её ДНК. В подобном латентном состоянии патогенная генетическая информация может храниться годами. При истощении защитных резервов организма, он запускает режим размножения. Клетка, в которой находится этот микроорганизм, начинает производить такие же фрагменты генетического кода. Когда она погибает, наружу выходят сотни тысяч агентов инфекции.

Заболевания, вызываемые вирусом

1. Простой герпес
2. Второй тип – генитальный
3. Третий (Зостер) – вызывает ветрянку у детей и является возбудителем опоясывающего лишая у взрослых.
4. Пятый и шестой – вирусы провоцируют развитие инфекционного мононуклеоза и цитомегаловирусной инфекции.

Симптомы и признаки

Возникновение симптоматики провоцируют переохлаждение организма, стрессы, перенесённые простудные заболевания и хронические патологии.

Генитальный вирус по всем критериям является аналогом простого герпеса, но поражает слизистую эпителию, который локализуется в области наружных половых органов.

Зостер (опоясывающий лишай) вызывает у детей многочисленные высыпания в виде пузырьков по всему телу – ветрянку. После затухания, ДНК вируса маскируется в клетках нервной системы. При обострении во взрослом возрасте он поражает клетки нервных волокон и вызывает выраженный болевой синдром. По веткам нервных волокон он переходит на кожу, образуя специфическую картину сыпи в поясничной области.

Иммуномодуляторы для борьбы с герпесом

Предотвратить обострение патологического процесса может только мощная иммунная система.

Существует немало препаратов, способных воздействовать на защитную реакцию организма, но не все из них результативны против возбудителей вирусной этиологии. Иммуномодуляторы –это группа составов, влияющих на эту систему. Сюда входят – иммуносупрессоры, цитостатики.

Но не все эти лекарства эффективны для лечения герпетической инфекции. Выбирая их следует отталкиваться от того, что человек, с обострением даже на фоне незначительного переохлаждения, изначально обладает ослабленным иммунитетом.

Препараты иммунной коррекции при вирусной патологии

К иммунной коррекции относят:

1. Рекомбинантные интерфероны.
2. Индукторы интерферона.
3. Специфические иммуноглобулины.

Интерферонотерапия используется при вирусном гепатите. Она не воздействует напрямую на сам агент, но взаимодействуя с мембранами клеток, препятствует инфильтрации внутрь клетки и размножению вирусных фрагментов.

Самый существенный недостаток этого метода – короткое время жизни (несколько часов) и невозможность перорального введения.

По эффективности они превосходят противогерпетические препараты, и не обладают гепатотоксичностью.

Это антитела, имеющие специфические участки, для распознавания определённого возбудителя. В отличие от мало живущих интерферонов, после введения они способны циркулировать в крови больше месяца. При контакте с вирусом или другим патогеном, они связываются с ним и запускают усиление локального иммунного ответа, в месте обнаружения инфекции.

Особенности лечения и профилактики

Пузырьки, возникающие на губах при переходе латентной фазы в рецидив – это очаги массивной гибели клеток. Жидкость в них – воспалительный экссудат, в котором присутствуют миллионы вирусных фрагментов генетического кода.

ВГП передаётся воздушно-капельным и контактным путём. На сегодняшний день более 90% населения земного шара являются носителями этого типа. Коварность возбудителя в том, что попав в организм, он встраивается в генетический код клеток. После этого удалить из организма его уже невозможно. Как только защитные функции организма ослабевают, наступает рецидив заболевания.

1-ый и 2-ый – список препаратов герпеса имеет общие названия: мази и таблетки. Для увеличения эффективности лечения можно назначить сопутствующую интерферонотерапию.

При генитальном герпесе дополнительно назначают курс специфических антител. При таком комплексном подходе вирусная инфекция переходит в стадию глубокой ремиссии.

3-ий – возбудитель третьего типа, при первом эпизоде заражения, для детей абсолютно безопасен и не требует специфической терапии. У взрослых возникновение рецидива требует серьёзного лечения. Только инъекции иммуноглобулинов вызывают быстрое угасание симптоматики. При симптоматической терапии выраженный болевой синдром может продержаться несколько недель.

Профилактика

Инфекция герпеса обостряется только при наличие провоцирующих факторов: нервное перенапряжение, истощение организма, глубокий авитаминоз, простудные заболевания. Любые действия, направленные на усиление иммунной системы в разы сократят риск рецидива. Людям, страдающим этой формой заболевания (частота случаев обострения более шести раз в год) следует пересмотреть свой образ жизни и ежедневный рацион. Постоянные срывы адаптации и неполноценное питание снижают эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Запись опубликована *Морозова* · 21 января 2009

17 718 просмотров

Как кощунственно это не звучало бы, но рецидивирующий генитальный герпесявляется благоприятным во время беременности. Если у женщины донаступления данной беременности уже были рецидивы полового герпеса, то плодзащищен от инфицирования материнскими антителами, блокирующими действие вирусапростого герпеса. Вероятность того, что у Ваш ребенок не заразится герпесомсоставляет 99%.

Иммуномодуляторы - серьезные препараты, которые нельзя назначать с кондачка. Иммуноглобулин - это защитные антитела против вирусовпростого герпеса (Ig G и Ig M), полученные от сотен доноров крови. Учитывая,что если герпес рецидивирующий, то уже есть антитела к ВПГ. Какой смысл вводитьинородные антитела? Не ясно. Другое дело, если у человека первичный эпизодгенитального герпеса, то у него в крови нет никаких защитных антител. Вот вэтом случае введение иммуноглобулина могло бы облегчить состояние больного. Ноиммуномодуляторы обладают хоть и низким, но онкогенным потенциалом. Вбольшинстве инструкций к препаратам этого класса написана утвержденнаяМинздравсоцразвития РФ фраза: назначать под контролем состояния иммуннойсистемы. Что же кроется за ней? Назначение любого иммунотропного лекарственногопрепарата должно производиться после специального анализа, изучающего состояниеиммунитета - иммунограммы. Иммунограммы бывают разными: обычными иразвернутыми. Они отражают различные показатели иммунной системы. Виммунограммах, как правило, хорошо разбираются врачи аллергологи - иммунологи.Для оценки состояния иммунитета нужно сделать определённые показатели системыиммунитета, которые назначит квалифицированный врач. Назначать самому себепараметры иммунограммы или делать расширенную иммунограмму - не имеет смыла. Выможете сами себе заказать совершенно ни о чём не говорящие показателииммунитета и просто потратите деньги на ветер. Трактовать результатыиммунограммы должен лечащий врач, который направлял Вас. Использованиеиммуномодуляторов вслепую, без изучения состояния иммунитета - пальба из пушкипо воробьям, которая может привести к учащению рецидивов, вплоть до ежемесячныхвспышек герпеса на гениталиях.

Другая распространённая ошибка некоторых врачей - лечение не болезни, атитров антител к ВПГ (Ig G и Ig M). Углубляясь в историю вопроса, хотелось быотметить, что при первичной вспышке герпеса в крови для защиты от герпесаорганизмом вырабатываются защитные антитела "немедленногореагирования" - Ig M (Иммуноглобулины класса ЭМ). К которым припоследующих рецидивах присоединяются клетки памяти - Ig G (Иммуноглобулиныкласса ДЖИ). Именно эти клетки защищают организм от рецидивов. Перед рецидивамититры Ig могут быть: низкими, высокими и даже нормальными. Т.е., момент, когдапроизойдет рецидив не зависит от уровня иммуноглобулинов, хотя считается, чтоесли титр Ig G большой, значит риск рецидива ниже, чем если титр Ig G низкий.Иногда, доктор, посмотрев анализы, говорит: О -о-о-о, батенька, да у Вас большиетитры иммуноглобулинов. Будем лечить. Вроде бы радоваться нужно: в крови многозащитных антител, рецидивы редки. Ан нет, назначаются иммуномодуляторы иначинается лечение, которое зачастую приводит к более частым рецидивам. В итогевыходит, что титры иммуноглобулинов нормальные, а пациенту хуже. Таким образом,иммуноглобулины могут лишь подсказать есть ли у Вас генитальный герпес или нет,первичный ли был эпизод генитального герпеса или рецидив и давно ли у Вас былпоследний рецидив. Высокие титры иммуноглобулинов Ig G & Ig M ни вкоем случае не говорят о тяжести течения болезни.

Вспоминая о женщинах, которым горе - врачи не даютзабеременеть, нельзя не прослезиться. Находят у нее высокие титрыиммуноглобулинов, как правило, незадолго после рецидива и говорят, куда ж Вам,милочка, беременеть - уродца родить хотите? Бедная женщина в слезы - жизнь прожитазря, как мать я себя никогда не смогу реализовать. А врач-вредитель потираетручонки под столом - запугал. И это в лучшем случае. Встречаются отдельныелюди в белых халатах, которые при герпесе на губах, я уже не говорю орецидивирующем генитальном герпесе, могут порекомендовать прерватьбеременность. Вероятно лет через 10 в России поймут, что рецидивирующийгенитальный герпес и герпес на губах не влияет на течение нормальнойбеременности. Инфицирование плода в 3-4% возможно лишь при генитальном герпесев родах. Часто спрашивают: доктор, скажите, какие должны быть титры(количественно), чтобы мне можно было беременеть. Высокие ли титры, низкие ли -это не важно. Главное, что в крови есть Ig G и/или Ig M, которые защитят отгерпеса плод и эмбрион во время беременности. Беременеть можно через суткипосле отмены ацикловира, валтрекса или фамвира или на следующий менструальныйцикл после отмены иммуномодуляторов.