Можно ли заразиться коронавирусом в поезде

По мере того, как коронавирус продолжает распространяться по миру, правительства ряда стран приняли меры по ограничению передвижения, да и сами люди стали избегать долгих поездок.

Но в самом ли деле так опасно пользоваться самолетами, поездами, отправляться в круизы и просто ездить на общественном транспорте?

Пока что нет прямых указаний на то, как распространяется новый коронавирус, однако похожие инфекции передаются воздушно-капельным путем, когда больные чихают или кашляют, или же вирус можно подцепить с зараженной поверхности.

Судя по всему, коронавирус не витает в воздухе, как обычный вирус гриппа, так что для заражения нужен более тесный контакт. В памятке британской системы здравоохранения тесный контакт определяется как дистанция менее чем в два метра от зараженного на протяжении не менее 15 минут.

Поэтому потенциальный риск заражения в поезде или автобусе зависит от того, насколько они заполнены пассажирами. А это зависит от времени поездки, маршрута и региона.

К примеру, проводившиеся ранее исследования указывают на то, что в лондонском метро, которое часто переполнено людьми, у вас заметно повышается шанс заразиться респираторным заболеванием.

Однако если вы едете не в час пик и вашем вагоне или автобусе мало пассажиров, риск, соответственно, тоже понижается. Значение имеет и тот факт, как хорошо проветривается салон, как хорошо его вымыли уборщики и как долго вы едете.

"Важно сводить к минимуму контакты с потенциально заразными пассажирами и поверхностями, - говорит доктор Лара Госе из Института глобального здравоохранения. - Так что старайтесь избегать поездок в час-пик".

В свою очередь, британские власти пока не советуют населению отказываться от общественного транспорта.

Дэвид Набарро, специальный советник по вопросам коронавируса при Всемирной организации здравоохранения, заявил Би-би-си, что вопрос о степени безопасности общественного транспорта еще недостаточно изучен, однако имеющиеся данные указывают, что "мимолетные контакты", подобные тем, что возникают между попутчиками в транспорте, не являются "самым важным источником передачи" вируса.

Распространено мнение, что в самолете легче подцепить заразу, потому что пассажиры дышат "затхлым" воздухом.

На самом же деле воздух в самолете может быть чище, чем в вашем офисе, и уж точно чище, чем в поезде или автобусе.

И хотя в самолете плотность пассажиров как правило выше, воздух там обновляется чаще.

По оценке профессора Университета Пердью Цинъянь Чэня, изучавшего качество воздуха в различных транспортных средствах, воздух в самолете полностью меняется каждые две-три минуты, в то время как в зданиях с кондиционером это происходит каждые 10-12 минут.

Это происходит потому, что в самолетах стоят так называемые пылевые воздушные фильтры высокой эффективности (Hepa). Они способны улавливать куда более мелкие частицы, чем обычные фильтры, которыми оснащены системы кондиционирования воздуха, в том числе и вирусы.

Эти фильтры затягивают забортный воздух и смешивают его с воздухом салона самолета, так что в любой момент времени воздух в салоне наполовину свежий. В то же время обычные системы кондиционирования в интересах экономии лишь рециркулируют старый воздух.

Помимо вдыхания микрокапель с вирусом, попавших в воздух при чихании и кашле, заразиться коронавирусом можно в результате прикосновения к инфицированной поверхности, будь то человеческая рука или дверная ручка.

Еще в 2018 году Вики Герцберг из Университета Эмори в Атланте взяла образцы с поверхностей в салонах самолетов, совершающих межконтинентальные рейсы, и выяснила, что "они выглядят так, словно были взяты в вашей гостиной". Иными словами, разницы между самолетами и иными видами транспорта или сооружениями практически нет.

Впрочем, в случае с рисками, которые представляет транспорт, не стоит обобщать, поскольку существует множество факторов, эти риски понижающих или повышающих.

К примеру, пассажиры дальних рейсов могут больше передвигаться по салону самолета, и если они больны, риск заражения заметно увеличивается.

В памятке ВОЗ говорится, что самыми опасными являются два ряда сидений впереди, сзади и сбоку от зараженного пассажира.

При этом во время эпидемии тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) в 2003 году 45% заразившихся в одном из самолетов, где летел инфицированный пассажир, сидели за пределами этой опасной зоны.

Здесь, как и в других случаях, применим стандартный совет: чаще мойте руки, дезинфицируйте поверхности и чихайте и кашляйте в одноразовый платочек.

Самым опасным аспектом путешествий по воздуху остается то, что самолет может быстро доставить потенциально заразных людей в любую точку мира.

Круизные теплоходы попали в центр внимания после того, как в феврале в Японии были посажены в карантин все пассажиры лайнера "Даймонд принцесс".

Другой лайнер, "Гранд принцесс", был задержан у берегов Калифорнии, и десятки из 3500 пассажиров были проверены на наличие вируса.

На таких кораблях, в отличие от самолетов, множество людей контактируют в течение долгого времени в весьма ограниченном пространстве.

И, по словам профессора Чэня, "на круизных теплоходах практикуется смешивание находящегося внутри и забортного воздуха в системах кондиционирования в интересах экономии энергии.

"Но проблема заключается в том, что такие системы не способны отфильтровывать частицы размером менее 5 тыс. нанометров, - поясняет ученый, - а во время вспышки SARS в 2003 году вирусы не превышали в диаметре 120 нанометров и могли свободно путешествовать по всему судну через систему кондиционирования воздуха".

По мнению профессора Чэня, на круизных лайнерах можно было бы снизить риски заражения, если бы использовали забортный воздух, а не экономили с помощью его рециркуляции.

Источником COVID-19 является больной человек, в том числе бессимптомный носитель вируса. Как и при других респираторных инфекциях, заражение чаще всего происходит при непосредственном контакте с инфицированным. Специалисты выделяют 4 пути передачи SARS-CoV-2.

Воздушно-капельный

В этом случае больной выделяет частицы вируса со слизью при кашле или чихании. Далее капельки мокроты попадают в дыхательные пути или на слизистую оболочку глаз здорового человека. Это происходит при условии близкого контакта — не более 1-2 м. По последним данным вирус может передаваться на расстоянии до 4 метров.

Самый эффективный способ — самоизоляция. Нужно избегать скоплений людей, не посещать общественные места без крайней необходимости. Покидать дом только для похода в магазин или аптеку, поездки на работу.

Специалисты ВОЗ советуют держаться на расстоянии не менее 1 м от окружающих. Нужно соблюдать дистанцию в очередях, ограничить использование общественного транспорта. Ввиду чего, эффективной мерой пресечения распространения является карантин.

Воздушно-пылевой

Вирус может попадать в организм с частичками пыли: больной кашляет, его мокрота оседает на поверхностях и высыхает, после чего коронавирус “прилипает” к пыли. Такой вариант заражения встречается реже, поскольку в сухом месте возбудитель погибает спустя 2-4 часа.

Необходимо регулярно делать влажную уборку в квартире, в рабочих помещениях, в магазинах и аптеках. Уборка проводится с применением спиртосодержащих или других дезинфицирующих средств.

Контактный

Заражение вирусом происходит через предметы, которые загрязнены мокротой инфицированного COVID-19. Это могут быть кнопки в лифте, дверные ручки, поручни в транспорте, мобильный телефон, деньги.

Здоровый человек касается этих предметов, после чего трогает грязными руками лицо, трет глаза. Передача вируса происходит быстрее, чем при воздушно капельном пути.

Инфицирование возможно и при непосредственном контакте с больным — объятиях, рукопожатиях, поцелуях.

Главное правило, которое рекомендовано ВОЗ, — как можно чаще мыть руки либо обрабатывать их спиртосодержащими антисептиками.

При нахождении в общественном месте ни в коем случае нельзя прикасаться к лицу, особенно к носу и глазам. При покупках в магазинах лучше использовать бесконтактную оплату.

После возвращения домой нужно тщательно вымыть руки, обработать ручку входной двери, кошелек и телефон дезинфицирующими салфетками.

Ради безопасности себя и близких нужно воздержаться от дружеских жестов (объятий, рукопожатий). Этот простой шаг поможет уберечься от коронавирусной инфекции.

Фекально-оральный

Данный вариант передачи оставался под сомнением до 23 февраля, когда в новостной ленте Bloomberg появилась информация от китайских ученых. Они подтвердили, что вирус выделяется с фекальными массами, попадает в системы канализации. Ученые уверены, что так заразились пассажиры круизного лайнера Diamond Princess.

Заражение через пищевые продукты — вопрос спорный. Эксперты “Росконтроль” комментируют ситуацию: “Теоретически, если больной человек чихнет на яблоко, а вы сразу после этого яблоко съедите, риск [подхватить коронавирус] есть”.

Не установлено, как долго вирус может выжить в таких условиях. Вопросы профилактики фекально-орального пути заражения должны решаться на уровне коммунальных служб.

Для профилактики инфицирования через продукты, их нужно тщательно мыть перед употреблением.

Комментарии экспертов

Вирусолог Анна Дёмина рекомендует применять индивидуальные средства защиты. Врач поясняет: “Человек, который вынужден пользоваться общественным транспортом и находиться в большом скоплении людей, должен обязательно иметь маску и перчатки на руках”.

Инфекционист Вадим Аристов в интервью Фактам ICTV объяснил пользу медицинских масок: “Главное — это то, что маска может остановить попадание капель от инфицированного человека наружу”.

Временные решения

В условиях распространения коронавируса корректировка расписания выглядит более чем оправданной мерой. В большинстве регионов действует режим всеобщей изоляции, у пассажиров нет возможности планировать и организовывать путешествия.

Как следствие, количество поездок по железным дорогам резко сократилось. В среднем в РЖД отмечают 50-процентное падение числа пассажиров по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, количество проданных билетов на апрель и май снизилось на 40% и 60% соответственно, а возврат проездных вырос в пять раз.

С заботой о пассажирах

В то же время принципиально важно сохранить устойчивое железнодорожное сообщение по всей стране. Поэтому решение об отмене или сокращении маршрутов в компании принимали только при наличии дублирующих поездов или в случае, если число распроданных билетов менее 25% от общего количества мест в вагонах.

То есть никаких проблем в путешествиях по стране нет, поезда доступны, они ходят по расписанию. Частичная корректировка маршрутов - временная мера, которая позволит компании снизить финансовые потери, в то же время сохранив в полном объеме транспортную инфраструктуру и удобный сервис. Пассажиры тех маршрутов, которых коснулось сокращение числа рейсов, смогут совершить поездки в запланированные или близкие к ним даты, но на других поездах или получить обратно деньги.

Из-за отмены мероприятий в регионах в связи с коронавирусом вернуть потраченные средства могут и покупатели так называемых невозвратных билетов. Сдать проездные и получить обратно деньги могут и организованные группы. Особые условия для пассажиров старше 65 лет: им доступна отмена поездки на поезде дистанционно, не выходя из дома.

Позаботились в РЖД и о жителях малых населенных пунктов. Для них организуют дополнительные остановки транзитных поездов, которые ходят по маршрутам отмененных. С учетом огромной территории страны и низкой плотности населения на некоторых ее территориях, особенно в Сибири и на Дальнем Востоке, устойчиво функционирующий железнодорожный транспорт для жителей таких населенных пунктов жизненно необходим.

Кроме того, еще в конце марта РЖД заморозили цены на поезда дальнего следования на внутрироссийских маршрутах. Речь идет о люксе, купе и вагонов с сидячими местами в скоростных поездах.

Специалисты прогнозируют, что эпидемия коронавируса в России пойдет на спад со второй половины апреля. При улучшении ситуации маршрутная сеть будет восстановлена, а при резком росте числа пассажиров - оперативно увеличена, подчеркнули в РЖД.

Антивирусный штаб

Для борьбы с коронавирусом в РЖД создали свой мозговой центр - специальный штаб, который координирует проведение противоэпидемических мероприятий в коллективах и на объектах железнодорожного транспорта. Сотрудникам холдинга ограничили зарубежные поездки, чтобы минимизировать личные контакты, часть работников переведена на удаленный режим, принято решение запретить корпоративные мероприятия с участием большого числа людей. Отдельный штаб создан и для грузовых перевозок.

Ежедневно дезинфекцию проводят почти 1,9 тысячи вагонов поездов дальнего следования. Для соблюдения социальной дистанции в 1,5 метра на железнодорожных вокзалах нанесена необходимая разметка. Сотрудники компании оказывают помощь пассажирам с симптомами коронавируса. В постоянной готовности находятся и медпункты на вокзалах. На всех направлениях действуют оперативные штабы, налажен эффективный контакт с Роспотребнадзором .

Оперативное реагирование

Ситуация с распространением коронавируса находится на постоянном контроле в РЖД. В январские дни, когда эпидемия только набирала обороты, компания ежедневно анализировала информацию о происходящем в Китае и принимала оперативные решения.

В конце января власти КНР закрыли на карантин 13 городов в провинции Хубэй - эпицентре коронавируса. РЖД незамедлительно приняли меры на железных дорогах вблизи с Китаем. Контактировавших с пассажирами работников обеспечили антисептиками, медицинскими масками и перчатками. В поездах и на вокзалах началась дезинфекция и проветривание, медицинские пункты были укомплектованы дополнительными средствами. В первых числах февраля железнодорожное сообщение с Поднебесной было приостановлено.

А в начале весны из-за ухудшения эпидемиологической ситуации началась корректировка движения на европейском направлении. В настоящее время приостановлено сообщение по всем международным маршрутам, в том числе с Ниццей , Прагой , Берлином , Парижем , Хельсинки .

Для борьбы с коронавирусом временно прекращено железнодорожное сообщение со странами бывшего СССР , в том числе с Белоруссией , Казахстаном , Украиной , Латвией , Молдавией , Узбекистаном и другими.

Ученые рассказали, как правильно дезинфицировать продукты, телефоны и одежду

Что известно о способах заражения коронавирусом на сегодняшний день? Какие "лазейки" мы оставляем инфекции, даже если находимся на самоизоляции и ходим только в магазин за продуктами? Какие поверхности надо дезинфицировать – и какие средства от коронавируса действительно эффективны? Вот данные ученых, актуальные на сегодняшний день.

Новый коронавирус боится мыла – и чего еще?

Рассказывает Алексей Москалев, генетик, член-корреспондент РАН, доктор биологических наук.

- Новый коронавирус представляет собой самосборную наночастицу. Внутри нее находится одноцепочечная РНК, окруженная мембранным липидным пузырьком. В нем плавают "шипики", которыми вирус прицепляется к поверхности клеток человека, а именно к своему рецептору, белку ACE2, отвечающему за нормализацию артериального давления. Мембранная оболочка вируса не выдерживает соприкосновения с обычным мыльным раствором. Поэтому призыв чаще мыть руки имеет реальную основу.

РНК более всего не любит ультрафиолет. Поэтому помогут избавиться от вируса на поверхностях и предметах прямые солнечные лучи или кварцевание помещений (последнее должно происходить в отсутствие людей).

Наконец, белковый компонент вируса денатурирует под действием высокой температуры. Кипячение зараженных тканей должно его обезвредить.

Размер вирусной частицы COVID-2019 - всего 125 нм, по данным электронной микроскопии, поэтому его вдыхание могут предотвратить респираторы класса Р3. Однако вирус может проникать и через другие барьеры, например, слизистые глаз. Здесь могут помочь специальные защитные очки.

Мишень коронавируса на клетках человека, ACE2, более представлена в ткани лёгких пожилых людей, его экспрессия с возрастом нарастает. Компенсаторно уровень ACE2 увеличивается и при приеме определенных классов препаратов от давления. По-видимому, с этим связано более острое протекание заболевания у пожилых или людей с гипертонией.

Как дезинфицировать мобильный телефон

Мобильный телефон, который мы практически не выпускаем из рук, может возглавить список "хранителей" коронавирусной инфекции. Профессор Уильям Кивил из Саутгемптонского университета поясняет: "Вы можете сколько угодно мыть руки. Но если после этого прикоснетесь к экрану своего смартфона, а затем дотронетесь до глаз, носа или рта, то риск заражения будет немалым".

Когда вокруг вас кашляют или чихают больные люди - будь то COVID-2019, грипп или обычная простуда - капельки слюны, содержащие вирусные частицы, оседают на разных поверхностях. Дотронувшись до дверной ручки, перил или кнопок лифта, большинство из нас, не задумываясь, хватает мобильный. Вирус "переселяется" на него. А потом, помыв руки, мы снова беремся за сотовый телефон.

Сколько может выжить коронавирус на поверхности гаджета, вопрос открытый. Научных исследований для выяснения этого не проводилось, и точных данных нет - равно как и насчет выживания коронавируса на других поверхностях, подчеркивают эксперты ВОЗ. Если где-то вы встречаете конкретные цифры, безоговорочно доверять им не стоит.

А вот что точно стоит делать, так это протирать свой смартфон после каждого посещения общественных мест, говорят инфекционисты. Надежнее всего использовать салфетки и гели на спиртовой основе. В крайнем случае используйте любые влажные салфетки - так вы как минимум механическим путем сотрете с гаджета осевшие на нем вредные частицы.

Отечественные санитарные врачи рекомендуют протирать смартфон как минимум дважды в день: утром и вечером. И обязательно после посещения потенциально "грязных мест" - супермаркетов, транспорта (если вы доставали телефон, чтобы, например, заплатить или скоротать время в дороге). Кроме того, тем, кто имеет вредную привычку брать телефон с собой в туалет, обязательно нужно обеззаразить его после посещения уборной.

Можно ли заразиться от продуктов из супермаркета и надо ли кипятить белье

Дверные ручки, пакеты, которые привез курьер, одежда и обувь. Если коронавирус может трое суток жить на металле и стекле и даже три часа оставаться в воздухе, что это значит на самом простом, бытовом уровне? Можно ли подхватить вирус через продукты из супермаркета - мы же их кладем в металлические или пластиковые корзинки? Как чистить одежду и обувь?

Доцент Автономного университета Барселоны Хавьер Абад, возглавляющий также Отдел биологической безопасности Центра здоровья животных IRTA-CreSA, дал советы в интервью испанской газете La Vanguardia.

- Можно ли просто вдохнуть вирус на улице? Ведь он способен оставаться в воздухе 3 часа.

- Нет. Во-первых, далеко на каждый прохожий – носитель вируса. И даже носители не выбрасывают порции вируса с каждым выдохом. К тому же на улице воздух постоянно перемешивается, поднимается вверх, опускается вниз, дует ветер, и объем этого воздуха огромен по сравнению с количеством вирусов. Другое дело - закрытые помещения: магазины, офисы. Там объем воздуха ограничен. Но обычно есть системы вентиляции или кондиционеры, они очищают воздух. Так что таким образом заразиться крайне маловероятно. С одним важным "но" - если нет скопления людей.

- Есть ли риск заразиться через продукты из супермаркета?

- Не надо думать, что вирус сейчас везде! И даже если он где-то есть, вы не заболеете немедленно, просто потрогав пакет молока. В теории он там может быть, но не в тех количествах, чтобы представлять опасность. Для спокойствия и надежности можно протирать все пакеты и бутылки, которые вы принесли из магазина домой, тряпочкой или бумажным полотенцем, смоченными в хлорсодержащем растворе (по данным российских врачей, подходит раствор самого простого хлорсодержащего отбеливателя "Белизна" - 60 мл на 1 л воды. - Прим. ред.). И после вымыть руки.

- Если я получаю продукты через службу доставки, принесли посылку или письмо - может ли там быть вирус?

- Наша кожа - очень эффективный и надежный барьер для вирусов, в том числе коронавируса. Через здоровую кожу, на которой нет ранок и других повреждений, он не может проникнуть в организм. Почему везде советуют не трогать лицо руками? Чтобы вирус не попал на слизистые - в нос, в рот, в глаза, так действительно можно заразиться. А руки достаточно просто хорошо вымыть с мылом. В том числе получив пакет из доставки или письмо.

- А как насчет посылок и покупок через интернет?

- Посылок и покупок, сделанных в интернете, точно не стоит бояться. Даже если вирус вдруг изначально был на том, что вы заказали, он уже давно потерял всякую силу. И уж тем более если заказ прибыл из-за границы (через AliExpress, например. - Прим. ред.). Его упаковали, он долго ехал или летел, попал в центр логистики, на склад, в курьерскую службу - это недели, вирус столько не живет.

- Что можно использовать для дезинфекции от коронавируса?

- К счастью, эффективны самые простые вещества. Хлорка, этиловый спирт в концентрации 70% и просто вода с мылом. Однако дезинфицирующие вещества действуют не мгновенно, они должны быть в контакте с поверхностью от 5 до 15 минут.

- Сохраняется ли вирус на одежде?

- В нашей лаборатории мы как раз сейчас проводим эксперименты - как ведет себя вирус на разных материалах, в том числе ткани. Дело в том, что на металле или пластике вирус остается на поверхности - и если мы их потрогаем, то в теории есть риск, что заденем и его тоже. А ткань, какой бы плотной они ни была, все равно неровная, пористая, вирус сразу же проникает в нее, взаимодействует с большим количеством молекул. И "достать" его оттуда на кожу уже очень сложно.

Да, мы пока не знаем, какое время коронавирус остается активным на разных видах тканей, но заразиться через одежду, скорее всего, невозможно. (Речь идет о повседневной одежде, в которой мы ходим на улицу и на работу. А не о врачах, непосредственно работающих с больными. - Прим. ред.).

- Правда ли, что сейчас надо стирать одежду при температуре 90 градусов для дезинфекции?

- Нет, это один из мифов. А вот что реально хорошо для обеззараживания – сушить белье на солнце, ультрафиолет убивает вирусы. Если вам надо постирать одежду или белье после контакта с заболевшим человеком, аккуратно положите его в стиральную машину, стараясь не трясти и не особо переворачивать. И постирайте при 50 градусах.

- Надо ли очищать обувь?

- Нет, это лишнее, просто сразу разувайтесь, когда заходите домой.

- Надо ли каким-то особым образом очищать компьютер и рабочий стол?

- Если ими пользуетесь только вы - все как обычно. Если компьютером пользуются разные люди, можно протереть клавиатуру салфеткой, смоченной в антисептике. Но эффективнее всего просто не трогать лицо во время работы, а после - хорошо вымыть руки.

- А что с дверным и ручками - в офисе, в подъезде, в магазине? Их трогает множество людей, и неизвестно, моют ли они руки.

- Открывайте двери с помощью бумажной салфетки, ее тут же выбрасывайте. По возможности сейчас лучше оставлять входные двери в общественных помещениях открытыми или чтоб можно было их открыть плечом или ногой, не трогая руками.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

— Насколько высок риск заразиться коронавирусом у россиян?

— По последним данным, известно о 63 пациентах с Covid-19 (на момент первой публикации интервью. — Ред.). В Москве пациенты c этим диагнозом поступают в ГКБ №40 на Коммунарке. Главный врач, Денис Проценко, регулярно публикует информацию о случаях коронавируса в соцсетях. Летальных случаев не было. Никто не был пока на искусственной вентиляции легких. Денис Николаевич публиковал КТ пациента с наиболее тяжелым течением. Это вирусная пневмония. Но надо сказать, что такие пневмонии возникают каждый год. Данный пациент также не находился на ИВЛ, он получал кислород в ингаляциях, его состояние стабильное. Он идет на поправку.

В чем проблема коронавируса? Длительный период бессимптомного выделения вируса в окружающую среду. Иногда люди чувствуют, что заболевают — у них легкое недомогание, озноб. Они пьют на ночь лекарство типа парацетамола, а утром идут на работу, скажем, с небольшим кашлем. И они могут стать переносчиками вируса.

Поэтому самое лучшее, что мы можем сделать для снижения риска — не ходить на работу больными. Это очень важно! Ни в коем случае этого не делайте. Даже если это насморк, небольшой кашель, першение в горле. Подавляющее большинство работодателей отнесутся к вашему больничному очень лояльно, потому что никто не хочет распространения коронавируса. Если у вас есть симптомы простуды или ОРВИ, берите больничный лист.

Важна самоизоляция. Во многих регионах, в том числе в Москве, люди, прибывшие из Ирана, Китая, Южной Кореи, Германии, Италии, Франции, Испании, помещаются на 14-дневный домашний карантин. Он оплачивается как больничный.

— Кому еще нужен карантин?

— Самоизоляция необходима людям старше 60 лет. Особенно — с сопутствующими заболеваниями, которые снижают иммунитет.

Вообще пациентам любого возраста с диабетом и онкологическими заболеваниями (их лечение иммунодепрессивно) нужно максимально ограничить контакты.

Если у вас есть пожилые родственники, лучше приносить им продукты, вещи, лекарства, ставить под дверь и уходить. Особенно если у вас дома есть дети.

— Почему? Дети могут быть переносчиками коронавирусной инфекции?

— Уже появились данные, что дети переносят коронавирусную инфекцию практически бессимптомно. Кроме того, в детских садах, яслях и младшей школе они болеют вирусными заболеваниями по нескольку раз в год. Как правило, это насморк, на который никто не обращает внимания. Мы можем упустить из виду, что ребенок болен коронавирусом, приняв его за простуду.

Сейчас не нужно оставлять детей с бабушками и дедушками. Ребенок переболеет легкой формой, а бабушка и дедушка могут оказаться в числе тяжелых больных и, в том числе, распространять инфекцию.

— Что, кроме карантина, остановит инфекцию?

— В борьбе с пандемией сработают только ограничительные мероприятия. Пока нет вакцины — ее не успели создать. Нет противовирусного препарата с доказанной эффективностью. Некоторые лекарства, в том числе один из препаратов от ВИЧ, продемонстрировали результат, но он только предварительный.

— Но как лечат пациентов с коронавирусом?

— Все лечение, которое нам доступно сейчас — это профилактика присоединения бактериальной инфекции (пациенты получают антибиотики) и терапия, направленная на поддержание обмена кислорода в организме. Во-первых, это дополнительный кислород в ингаляциях. Во-вторых — искусственная вентиляция легких. В-третьих, в особенно тяжелых случаях — экстракорпоральная мембранная оксигенация, когда обогащение крови кислородом происходит вне организма в специальном аппарате.

Зачем мыть лицо и руки с мылом

— Как не заразиться коронавирусом?

— Максимально ограничить контакты и соблюдать гигиену. Не находиться в торговых центрах и гипермаркетах долгое время, отменить походы в кино, театр и на концерты.

— А если нужно пойти к врачу (например, стоматологу) или даже сделать плановую операцию?

— Я всегда говорю, что лучший способ подцепить любую инфекцию — начиная от насморка, заканчивая туберкулезом — это пойти в больницу. Там сосредоточены больные.

Полагаю, что большинство больниц закроются для плановых пациентов. Особенно в тех регионах, где есть случаи коронавирусной инфекции. Будет работать только экстренная служба.

Сейчас крайне необходимо отменить все плановые манипуляции. Если вы были записаны, например, к стоматологу на ежегодный осмотр, чистку зубов или замену пломбы, лучше отменить это до спада пандемии. Если есть направление на плановую госпитализацию и дело терпит — посоветуйтесь с лечащим врачом и перенесите ее.

— Маски помогают или нет?

— Здорового человека маска не защитит. Перчатки — тем более. Нужно как можно чаще мыть руки.

Но если вы заболели любой простудной инфекцией, немедленно надевайте на себя маску. Она нужна, чтобы мокрота и сопли не летели на окружающих.

— Если приходится на работу ездить в общественном транспорте, работать с людьми — какие еще меры предосторожности предпринять?

— Мыть лицо. В транспорте проехали — помойте руки и лицо с мылом. На лице тоже оседают вирусные частицы. Пришли с улицы — снова умываетесь и моете руки. Не все хорошо переносят мыло. Если коже лица некомфортно от него, умойте его водой комфортной температуры. Это тоже снижает риски.

Повторюсь, носить маску в общественном транспорте бессмысленно, если вы здоровы.

— Пишут, что на некоторых поверхностях вирус живёт 10-12 часов. Так ли это, стоит ли обрабатывать продукты из магазина?

Если дома никто не болеет, то достаточно влажной уборки в привычном вам режиме.

— Как выбрать антибактериальные салфетки и дезинфекторы?

— Можно брать абсолютно любые. Но пользоваться ими только тогда, когда невозможно помыть руки — например, в общественном транспорте. Только для этого.

Антисептики нужно использовать, когда нет возможности вымыть руки с мылом

— Вирус передается на улице?

— Вирус на улице не передается, если расстояние между людьми больше метра. По рекомендации ВОЗ, даже пациентов с туберкулезом, если они находятся в стационаре, нужно посещать на улице — это сокращает риск заражения.

Соблюдайте дистанцию. Если люди стоят на расстоянии метра-двух друг от друга, им ничего не угрожает.

— Нужно ли обрабатывать одежду после метро или поездки в автобусе?

— Верхнюю одежду обрабатывать не надо. Это избыточно. Все стирать при температуре в 95 градусов невозможно. К сожалению, все обработать нельзя.

— Делать ли сейчас прививку от пневмококка? Или пойти в клинику — опаснее?

— Прививку от пневмококка стоило сделать раньше, планово.

Советую позднее обязательно сделать плановую прививку от пневмококка, коклюша и кори. Все эти прививки нужно делать взрослым, и особенно — пожилым людям. Все люди старше 65 лет находятся в группе риска.

Как защитить пожилых и тяжелобольных людей

— Коронавирус особенно опасен для людей с диабетом, гипертонией — почему? Как их защитить?

— У коронавируса есть тропность к ткани легких и альвеол, он их поражает. При диабете у человека в принципе угнетен иммунитет, а гипертония практически всегда сопровождается изменением проницаемости сосудов, если говорить бытовым языком.

Появились данные, что некоторые препараты от гипертонии могут способствовать осложнениям. Они нуждаются в дальнейшем исследовании, потому что прогностическим фактором могут быть возраст пациента и сопутствующие заболевания. Эти лекарства принимают очень многие пожилые люди с гипертонией.

Но от лекарств от гипертонии самостоятельно отказываться не стоит. Отмена некоторых препаратов должна происходить постепенно, с заменой на другие. Отменять одним днем никакие лекарства нельзя. Стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Отмечу, что многие клиники перешли на формат дистанционных консультаций — в больницу ехать не обязательно, чтобы задать вопросы специалисту.

— Как быть астматикам? Они тоже в группе риска?

— Все пациенты с хронической патологией дыхательных путей находятся в группе риска по пневмонии.

Что делать? Если назначена базисная терапия, ее ни в коем случае не прерывать и не допускать декомпенсации астмы. Также соблюдать меры профилактики, которые я уже озвучила.

— Надо ли изменить питание? Если человек получает недостаточно белка, например, придерживается поста, он рискует?

— Недостаток белка и железа в организме — это один из основных моментов, провоцирующих иммуносупрессию.

Знаю, что большинство священников очень лояльны в вопросах здоровья. Многие согласятся с тем, что следует каждый день употреблять рыбу, особенно если доктор рекомендовал белковую пищу. Я рада, что они следуют здравому смыслу и советуют разумную меру поста.

— Пожилой человек живет в одной квартире со взрослыми детьми, которые вынуждены ходить на работу и могут принести домой вирус. Как общаться?

— Если возможность есть — разойтись по разным комнатам. Не находиться ближе двух метров. Тот, кто приходит с работы, моет лицо и руки с мылом.

— Что делать, если заболел, а дома — пожилые близкие? Как их не заразить?

— Если у вас признаки ОРВИ, закройтесь в отдельной комнате. Делайте там часто влажную уборку с хлорсодержащим средством. Лучше сами, если в состоянии.

Многие переходят на удаленный режим работы

По квартире ходите в маске, не выходите в помещения общего пользования, кроме туалета. Не сидите с другими членами семьи на кухне, в общей комнате.

Если чихаете и кашляете, используйте бумажные салфетки. Чихнули — выбрасывайте салфетку. Лучше сначала положить ее в пакет, а потом выбросить в мусорное ведро с крышкой.

Вирусные частицы на расстоянии двух метров уже не распространяются столь активно. Других мер, кроме ограничительных, нет.

Как понять, что вы больны

— Сколько дней составляет инкубационный период коронавируса?

— Информация противоречива. Сказать точно мы не можем.

Пока речь идет о 14 днях. Подчеркиваю, что это пока — всеобщего обследования на коронавирусную инфекцию ни одна страна позволить себе не может. И так общественное здравоохранение пострадает очень сильно, поскольку затраты в период пандемии огромные.

— Какие симптомы у Covid-19?

— Симптомы — сильная лихорадка, кашель и отсутствие насморка. Грипп примерно так же протекает.

Отмечу, что клинические симптомы можно обозначить только по тем данным, которые предоставили зарубежные коллеги.

— Что должно насторожить и стать поводом обратиться к врачу или вызвать скорую помощь?

— Чувство нехватки воздуха. Поражается легочная ткань, и человек начинает ощущать, что он задыхается. Это основная причина, по которой нужно обращаться к врачу, вызывать скорую помощь или, в зависимости от возможностей, ехать в приемный покой инфекционного стационара. Лучше все-таки скорую — врачи знают маршрутизацию.

В Москве человека с подозрением на коронавирус повезут в ГКБ №40. Во многих регионах — в инфекционную больницу.

Но сейчас в России почти в каждом стационаре предусмотрен изолятор при приемном покое — на случай, если человек с коронавирусной инфекцией придет с улицы, чтобы он до госпитализации провел время в закрытом помещении.

— Как лечиться дома при нетяжелом течении — температура до 38, простудные явления? Ингалятор нужен?

— Лечение симптоматическое: принимать жаропонижающие и препараты, которые помогут легче пережить симптомы. Капать капли в нос в случае насморка, пить много воды, увлажнять воздух в помещении. У кого нет увлажнителя — поставить на пол таз с водой или повесить мокрое полотенце на батарею.

Ингалятор нужен только тем, кому его прописал врач. Использование ингаляционных препаратов без контроля может привести к очень плохим последствиям. Самолечение — это опасно.

— Как понять, что ты уже выздоровел и не опасен для окружающих?

— Вообще считается, что момент прекращения клинических проявлений — насморка, кашля — свидетельствует, что вирус уже не выделяется во внешнюю среду. Но сейчас в течение 14 дней все будут на больничном с любой простудой. Это разумно.

— Что нужно иметь в аптечке дома на случай самоизоляции или карантина?

Нужно иметь препараты, которые человек постоянно принимает. Это жаропонижающие, капли в нос, порошки для снятия симптомов, препараты, к которым вы привыкли — что-то обезболивающее. Парацетамол, ибупрофен. Больше пяти дней жаропонижающее без контроля врача пить нельзя.

— В субботу во Франции врачи предостерегли от приема ряда противовоспалительных препаратов, в числе которых ибупрофен. Не стоит его принимать при повышенной температуре?

— Относительно аспирина доказано, что он вызывает синдром Рея у малышей. Что касается ибупрофена, тут сказать ничего не могу. Но в принципе ибупрофен и парацетамол относятся к относительно безопасным препаратам.

Можно использовать парацетамол. Но его ни в коем случае нельзя принимать вместе с алкоголем.

— Читала, что при тяжелом течении болезни после выздоровления легочная ткань остается пораженной. Это так?

— Ни одна пневмония бесследно не проходит. После этого заболевания в легких образуются рубцы — фиброз. У пациентов может длительно сохраняться дыхательный дискомфорт, кашель, даже если они давно поправились.

После пневмонии нужно себя беречь от повторных ОРВИ и других инфекций. В этом случае нужно обязательно прививаться от гриппа, кори, коклюша, пневмококка и гемофильной инфекции.

Бороться с пандемией очень дорого

— Что будет дальше? Как будет развиваться пандемия?

— Развитие зависит от сознательности граждан. Каждый из нас может снизить заболеваемость. Только что вышло исследование о том, что в тех странах, где люди дисциплинированы, удается локализовать вспышку. Это Южная Корея, по тому же пути идет Германия. Это те страны, где население приучено к порядку.

Им сказали про изоляцию, карантин, то, что люди должны стоять на расстоянии не менее метра — они все выполнили, процесс локализовали. Сценарий зависит от того, как мы сами будем выполнять меры, насколько больные люди не будут ходить на работу, насколько будет изолироваться группа пожилых граждан.

Многие стационары активно готовятся, среди них есть даже частные клиники. Это, например, центр им. Сергея Березина в Санкт-Петербурге. У них онкологические больные — им еще важнее быть готовыми.

— К лету все закончится?

— Очень хочется в это верить.

Борьба с пандемией — это огромная нагрузка на все общественное здравоохранение. И на государственную, и на частную систему.

Частных клиник, которые способны оказать полноценную реанимационную помощь, единицы. Потому что это очень дорого. Оснащение реанимации требует огромных вложений. Вся эта тяжесть обрушится на государственную систему, будет тяжело, если пандемия выйдет из-под контроля. Надеюсь, что этого не случится.

Нам нужен здравый смысл. Купить 150 рулонов туалетной бумаги или 150 килограммов гречки — это глупость. Сознательность — оставаться дома, если у вас насморк.

Читайте также: