Коронавирус продлили карантин
Карантин по коронавирусу в России могут снять уже в ближайшее время, но не для всех. А этим летом люди смогут отправиться в путешествие по России и даже за границу. При этом вакцина появится не скоро, а у некоторых не будет иммунитета к коронавирусу. Об этом рассказал в прямом эфире URA.RU доктор медицинских наук, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики НИИ имени И.И. Мечникова Михаил Костинов. Видео вы можете посмотреть в конце материала, в котором мы собрали самое важное из стрима.
Что нужно знать о режиме самоизоляции
— Михаил Петрович, когда закончится режим самоизоляции в России?
— Карантин могут отменить и через неделю, и через две. А, может, и через три месяца. Чем быстрее будем болеть, тем быстрее из самоизоляции выйдем. В Москве могут быть даны одни рекомендации, потому что там больше людей, в регионах — другие.
Но я думаю, что скоро все закончится. Дней десять, две недели максимум. Многие государства уже частично отменяют карантин.
— Правда ли самоизоляция поможет остановить распространение вируса?
— Конечно. Достаточно трех-четырех человек, которые стали носителями коронавируса, чтобы заболели все. Мы не встречались с таким вирусом раньше, а потому все от мала до велика находятся в группе риска. Но этот вирус в большинстве случаев (до 80%) протекает бесследно и только 20%тяжело переносят болезнь.
— Для кого режим самоизоляции должен быть продлен?
— Для тех, кто старше 60 лет. Вторая группа — это люди, которые имеют отклонения в состоянии здоровья, не имеет значения, ребенок это, среднего возраста человек или старик. А остальные люди должны работать. Потому что у них есть специальные респираторные клетки, которые быстро справятся с вирусом.
— Будет ли вторая волна эпидемии? И если будет, то когда?
— Второй волны не будет, будет второй эпидсезон, когда начнутся холода.
Заболеют те, кто не переболеет в этот раз. У болевших в легкой форме уже будет иммунитет.
А вот у тех, кто болел тяжело и выжил, иммунитета к вирусу не будет и они останутся под ударом, это уже доказано.
— Чем опасен коронавирус для аллергиков?
— У человека с аллергией риск заразиться респираторной инфекцией в несколько раз выше, чем у здорового человека. Соответственно, здесь получается двойной удар. Один — аллергия вызывает свою клинику. И второй — присоединяется другой вирус.
Более того, коронавирус может провоцировать аллергию у людей, у которых ее не было никогда.
— Некоторые ваши коллеги по НИИ предлагают уже сейчас открыть школы, детские сады и парки. Разве можно рисковать здоровьем детей?
— Детей не берет этот вирус. А у тех, кто переболел не тяжело, появляется иммунитет.
— Может ли коронавирус распространяться через вентиляцию?
— Теоретически может, но это не доказано. Например, вирус кори передается с первого этажа до 13-14-го по вентиляции.
— Могут ли животные или кровососущие переносить вирус и заражать человека?
— Кошки и собаки не могут. Сейчас, когда изучили генетическую структуру коронавируса, оказалось, что он на 96% похож на тот коронавирус, что у летучих мышей. Только они никогда не умирают от коронавируса. Потому что у них есть клетки, которые видят вирус и сразу начинают бороться. У человека такие клетки отсутствуют. Но ни кошки, ни комары не передают вирус.
Главное о вакцине от коронавируса
— Появилась информация об испытании вакцины от коронавируса на мышах. Значит ли это, что скоро начнут вакцинировать людей?
— Я давно занимаюсь апробацией препаратов. Тестировать их на мышах — это одно, но люди ведь не мыши.
Можно зарегистрировать то, что создано, но это не означает, что препарат выйдет на практике., потому что никто не знает, как новая вакцина будет влиять на человеческий организм. Для этого исследование проводится в три этапа. И каждый этап занимает минимум полтора месяца.
— По вашим прогнозам, когда будет привит первый человек?
— При самом лучшем варианте где-то осенью. Но, скорее всего, в 2021 году.
— Есть мнение, что вакцина от коронавируса бесполезна, так как он будет меняться от сезона к сезону, так ли это?
Возможно, коронавирус будет меняться сезонно, как обычный вирус гриппа. Но он все равно не изменится на 100%, на 10% или 20% максимум. Оставшиеся 80% спасут человека.
Возможно, уровень заболеваемости коронавирусом в России ниже, чем в других странах, потому что население вакцинируют от гриппа и других вирусов на 48-52%. Причем, ставится вакцина нового класса, который в мире не используется — это адъювантные вакцины. Они меняют работу иммунитета человека.
Стоит ли планировать отпуск в этом году
— Когда будет безопасно ехать в путешествие по России?
— Маловероятно, что карантин будет в июне. Считается, что среди нас иммунитет имеют 20-30%. Мы все постепенно переболеем в легкой форме и сформируется коллективный иммунитет. Карантин все равно будет сниматься в ближайшее время. Все зависит от вашей психологической готовности. Если нормально себя чувствуете и самолеты будут летать, то можно ехать.
— А когда можно будет поехать за границу?
— Как начнется жара — заражение пойдет на спад и уже можно планировать поездки. Ультрафиолетовые лучи убивают вирус.
Может ли Россия остановить эпидемию, используя опыт Южной Кореи
Угроза распространения каронавируса заставляет российские власти с каждым днем ужесточать ограничительные меры. Дошло до фактического закрытия целых регионов и больших городов, что серьезно угрожает отечественной экономике и чревато полномасштабным обвалом. В то же время в стране могли использовать успешный опыт, примененный в Южной Корее, где отказались от всеобщего карантина и закрытия населенных пунктов, но смогли остановить эпидемию.
Сейчас весь мир восхищен эффективностью жестких карантинных мер, которые были применены в провинции Ухань и в целом в Китае. Благодаря почти тотальному запрету на перемещения и закрытию границ эпидемию удалось остановить.
Даже те, кто всегда скептически относился к китайской модели государственного устройства, сегодня вынуждены признать ее эффективность. Однако накоплен и другой опыт, не менее ценный, чем опыт тотального карантина.
Южная Корея, а вслед за ней Гонконг и Сингапур, показали, что распространение коронавируса можно остановить куда более мягкими средствами.
Чтобы было понятно, в Южной Корее проживает свыше 51 миллиона человек, из них 23,5 миллиона в агломерации Сеула — крупнейшем мировом деловом центре. Что больше всего заразившихся коронавирусом в России проживает в Москве, не вызывает удивления, ведь это крупнейший транспортный узел для всей страны и главные ворота в мир. Так вот, через Сеул поток иностранцев больше на порядок, а концентрация местных жителей на квадратный километр намного выше, чем в российской столице.
Еще более удивительно, что опыт Южной Кореи смогли применить в Гонконге. Историческая часть города представляет собой узкую полоску предельно плотной застройки вдоль моря шириной от 400 до 800 метров и длиной в несколько километров, где живут 1,5 миллиона человек. Столько же живет на другом берегу на той же площади. На немногочисленных узких улицах в любое время суток всегда огромные толпы народа. К этому можно добавить, что прямо рядом со сверкающими небоскребами многие люди вынуждены скученно ночевать под мостами и эстакадами (социальное расслоение в Гонконге очень сильное).
Тем не менее, разработанный в Южной Корее метод предотвращения эпидемии сработал. Так в чем же состоит корейское ноу-хау?
Суть его в том, что в Южной Корее решили применять не массовый карантин, а массовое тестирование на коронавирус и быструю полную изоляцию инфицированных. То есть, в Европе и России пошли по пути тотального запрета на перемещение вообще всех, решив исключить какие-либо контакты между людьми и далее ожидая выздоровления уже заболевших. А корейцы решили точечно изымать из общества именно тех, кто представляет потенциальную угрозу.
По всей стране была развернута широкая сеть лабораторий для проведения тестов. Их проводили сотни клиник, было развернуто около 50 передвижных пунктов. По словам специалистов, система здравоохранения давно наладила систему широкого охвата граждан медицинской помощью, поэтому тестирование не было дорогим.
Важно отметить, что в Южной Корее протестировали не всех, это просто невозможно было бы сделать. Каждый день анализы сдавали по 15 тысяч человек, что, безусловно, капля в море по сравнению с общим населением. Зато собранный массив данных позволил разработать математические модели передачи инфекции и выявить новые потенциально возможные очаги распространения.
Так были закрыты средние школы и некоторые предприятия, но тотального карантина вводить не пришлось. Более того, не были полностью закрыты границы, а только введено ограничение сообщения с наиболее опасными странами.
Сыграло свою роль и качество медицины. Если смертность в Италии достигает 10%, то показатель в Южной Корее около 0,8%.
В итоге экономический ущерб от пандемии коронавируса, по всей видимости, для Южной Кореи будет самым небольшим по сравнению с другими государствами, решившими чуть ли не полностью отказаться от любой активности, причем на неопределенный срок.
Однако немаловажно, что главным залогом успеха медицинских и профилактических мер стала открытость действий властей страны и полная доступность всех данных об эпидемии. Это вызвало широкое доверие общества. Люди, подозревая, что могут быть переносчиками инфекции, сразу шли сдавать тест и мгновенно ограничивали все контакты.
Член комитета Госдумы по охране здоровья (фракция КПРФ), кандидат медицинских наук Алексей Куринный считает, что у российской власти есть еще шанс использовать передовой опыт борьбы с коронавирусом, но для этого необходима политическая воля:
— На мой взгляд, способ предотвращения эпидемии, который использовали в Южной Корее, можно использовать в России. Но он возможен при масштабном тестировании и диагностике больших групп граждан.
— Совершенно верно. В основном тестам подвергали прибывших в страну. По этой схеме пошли в Германии, более эффективно в Ирландии. Похожий метод используют в Сингапуре и Гонконге. И это вполне нормальный вариант, который может быть привлекательным для всех остальных.
Если всё сделать правильно, то не придется останавливать жизнь целых городов. Соответственно, не наносить колоссальный ущерб экономике.
— По всей видимости, выходные продлят. Потому что объявлять их на срок меньше инкубационного периода нет совершенно никакого смысла. Я предполагаю, продлят. Хотя бы до необходимых двух недель.
К сожалению, нет полной информации по тому, сколько у нас в наличии тестов, сколько могут произвести и в какие сроки в стране, а сколько закупить за рубежом. Эта информация если и не закрыта, то не общедоступна.
В большей мере это делается ради пиара, нежели для достижения конкретных результатов по нераспространению эпидемии. Свое веское слово должно сказать именно правительство.
— В настоящий момент я не могу назвать ситуацию критической. Но она действительно серьезная, требует решительных мер не только со стороны системы здравоохранения, но и самых различных государственных органов, начиная от правоохранителей и заканчивая экономическим блоком.
Конечно, не надо впадать в панику. Но инфекция очень опасная, она неуправляемая, угрожает, прежде всего, пожилым гражданам. Соответственно, требуются четкие, просчитанные и адекватные меры со стороны правительства.
Поделиться сообщением в
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Власти Британии в четверг продлили введенные из-за коронавируса карантинные меры как минимум на три недели, сообщил на брифинге глава британского МИД Доминик Рааб.
Карантин, действующий в Британии с 26 марта, будет продлен до начала мая, но власти решатся на отмену мер только когда будут убеждены, что это не приведет к росту темпов распространения вируса.
За последние сутки в Британских больницах в связи с пандемией скончались 861 человек. Общее количество летальных исходов выросло до 13728, объявил Рааб.
"Мы не достигли своих целей в снижении скорости распространения вируса", - констатировал он.
Продлить карантин, по словам министра, пришлось из-за того, что его отмена сейчас привела бы к резкому повышению заражаемости.
Британское правительство будет придерживаться ряда критериев, принимая решение об отмене карантина, сказал министр.
Эти критерии - в первую очередь подтвержденное статистикой устойчивое снижение числа новых заражений и смертей, обеспеченность больниц и наличие в них свободных мест.
С конца марта большей части жителей Соединенного Королевства запрещено собираться большими группами. Исключения сделаны для нескольких категорий ключевых работников.
Выходить из дома можно всем - по уважительным причинам, список которых достаточно широк.
Среди таких причин в указе о введении карантина называются бег и другие физические упражнения, покупка продуктов, посещение похорон или суда, сдача крови и ряд других.
Ситуация в Европе
Франция сообщила еще о 1438 умерших от коронавируса в стране - это самое большое число умерших в стране за сутки с начала эпидемии. Однако, по некоторым данным, в эту цифру также включены данные по смертельным случаям в домах престарелых в течение всех пасхальных праздников.
В любом случае, ситуация во Франции остается серьезной. На борту французского авианосца "Шарль де Голль" также произошла вспышка Covid-19. Вирус выявлен почти у 700 моряков, 20 человек доставлены в больницы с тяжелой формой заболевания.
Строгие карантинные меры в стране продлены до 11 мая и, скорее всего, будут снова пересмотрены.
С пятницы вступит в силу карантин в Сербии. По предварительным данным, он продлится всего 84 часа. Таким образом власти страны пытаются сдержать распространение коронавируса в период православной Пасхи, когда принято посещать церковные службы и ходить друг к другу в гости.
За последние сутки в России подтверждены 3 448 случаев новой коронавирусной инфекции в 78 регионах. Это небольшой скачок с начала эпидемии. Всего в стране по состоянию на утро четверга зарегистрировано 27 938 заболевших в 84 регионах, 34 человека умерли.
Власти Лихнештейна вводят систему биометрических браслетов, которые будут сигнализировать о появившихся у их владельцев симптомах коронавируса - повышенной температуре, затрудненном дыхании и участившемся сердцебиении.
Информция с браслетов будет обрабатываться в лаборатории в Швейцарии, после чего его владелец и люди, с которыми он контактировал, смогут пройти тестирование на Covid-19.
В четверг такие браслеты будут предложены каждому 20-му жителю княжества, а осенью планируется снабдить ими все население страны.
Послабления в других частях Европы
Между тем в других странах Европы начались послабления. С начала недели в Испании заработали некоторые заводы и бизнесы, миллионы человек вернулись на свои рабочие места. Правда, Евросоюз критикует это решение испанских властей из-за опасности второй волны эпидемии.
Детям в Испании по-прежнему нельзя выходить из дома ни под каким предлогом. Такой жесткой меры не вводилось ни в одной европейской стране. Мэр Барселоны Ада Колау опубликовала на своей странице в "Фейсбуке" воззвание "Освободите детей Испании". По ее словам, она опасается за психологическое состояние своих собственных детей и всех детей в стране. Колау считает, что данную меру карантина следует немедленно ослабить.
Власти Евросоюза извинились перед Италией за недостаточную помощь этой стране в самом начале эпидемии. Италия больше других европейских стран пострадала от Covid-19, там умерло более 21 500 человек. По числу заразившихся ее опередила Испания - 165 155 и 182 816 человек соответственно.
По словам президента Европейской комиссии Урсулы фон дер Ляйен, ЕС вовремя не протянула Италии руку помощи, но она сослалась на то, что никто не был готов к подобной ситуации.
Канцлер Германии Ангела Меркель объявила, что со следующей недели в стране откроются магазины, не превышающие по размеру и вместимости планку, установленную правительством.
По словам Меркель, страна добилась лишь промежуточного и хрупкого успеха в борьбе с эпидемией. При этом по уровню смертности от коронавируса ситуация в Германии - одна из самых благоприятных: из почти 135 тысяч заболевших там умерло 3 804 человека.
Европейское отделение ВОЗ в четверг предупредило, что, несмотря на некоторую положительную динамику в ряде стран, общее число случаев и смертей на континенте неуклонно растет, и еще слишком рано ослаблять меры по сдерживанию эпидемии.
Фонд американского миллиардера и филантропа Билла Гейтса The Gates Foundation объявил о выделении дополнительных средств на борьбу с пандемией. Фонд поддерживает ряд проектов и инициатив по всему миру, в частности, работу над созданием вакцины от Covid-19.
Ситуация в США
В четверг президент США Дональд Трамп объявит детали плана поэтапного снятия карантина в некоторых штатах страны.
Трамп выступает за скорейшую отмену строгих карантинных мер в интересах экономики.
С начала эпидемии число американцев, обратившихся за пособиями по безработице, превысило 21 миллион человек. Это беспрецедентный уровень безработицы за всю историю США.
При этом страна стала лидером по числу заразившихся Covid-19 в мире и по уровню смертности от вируса. По данным Университета Джонса Хопкинса, на данный момент в США количество человек с выявленным коронавирусом приближается к 650 тысячам, число умерших превышает 30 тысяч человек.
Однако, по мнению Трампа, страна прошла пик заболеваемости, но губернаторы ряда штатов считают снятие карантина преждевременным и напоминают президенту, что он не вправе отменять распоряжения местных властей. Трамп ранее заявлял, что власть президента США абсолютна, но позднее признал, что не может аннулировать решение губернаторов, и призвал их работать сообща.
Он сказал, что провел переговоры с главами крупных бизнесов и промышленных отраслей, которые попросили обеспечить рабочих и сотрудников необходимыми средствами индивидуальной защиты и провести среди них достаточное количество тестов.
В отсутствие эффективных лекарств и вакцин против коронавируса SARS-CoV-2 карантинные меры придётся принимать регулярно, предупреждают учёные. Такой вывод сделан в научной статье, опубликованной в журнале Science.
Исследователи моделировали распространение инфекции в США (эта страна всё ещё остаётся одной из самых неблагополучных в отношении нынешней пандемии) в ближайшие годы.
Учёным пришлось сделать несколько предположений. Прежде всего, неизвестно, насколько сильный иммунитет к SARS-CoV-2 приобретает переболевший человек и как долго этот иммунитет сохраняется. Учёные смоделировали ситуацию для разных сроков: 40 недель, 104 недели, неограниченный срок и так далее. Но всё же им представляется, что наиболее вероятная цифра — около года. Примерно столько держится иммунитет к человеческим коронавирусам HCoV-OC43 и HCoV-HKU1. Эти возбудители в числе многих других вызывают сезонные вспышки простудных заболеваний.
К слову, пациенты, переболевшие любым из названных двух вирусов, возможно, будут менее восприимчивы к SARS-CoV-2. Но это точно не известно, особенно с учётом того, что HCoV-OC43 и HCoV-HKU1 не являются близкородственными новому патогену.
Тем не менее если исходить из предположения о том, что иммунитет к вирусу не вечен, и о том, что власти не будут повторять нынешний карантин, можно ли ожидать, что заболевших COVID-19 отныне и навсегда будет так мало, что им хотя бы будет хватать мест в палатах интенсивной терапии? Нет, отвечают исследователи.
"Мы обнаружили, что одноразовые меры социального дистанцирования, вероятно, будут недостаточными для поддержания заболеваемости SARS-CoV-2 в пределах возможностей интенсивной терапии в Соединённых Штатах", — констатирует первый автор статьи Стивен Кисслер (Stephen Kissler) из Гарвардского университета.
А именно, 40-недельный иммунитет ведёт к ежегодным сезонным вспышкам, 104-недельный — к эпидемиям раз в два года. Впрочем, если HCoV-OC43 и HCoV-HKU1 дают частичный иммунитет к SARS-CoV-2, то последний вариант может привести к кажущемуся исчезновению COVID-19 в 2020 году с возобновлением эпидемии в 2024 году. Чтобы предотвратить переполнение больниц, властям придётся вновь принимать карантинные меры.
При этом, как ни парадоксально, карантин не должен быть слишком долгим и жёстким. Наименьшее общее (и пиковое) число заболевших достигается, когда дистанцирование снижает репродуктивное число на 20-40%.
Дело в том, что никакой карантин не снижает вероятность новых инфицирований до нуля. Зато чрезмерно строгие ограничения препятствуют формированию коллективного иммунитета. В некоторых случаях то обстоятельство, что часть населения уже переболела, останавливает инфекцию эффективнее тотального запрета на контакты.
Авторы статьи заключают, что наилучшей стратегией будет периодически объявлять карантин при вспышках эпидемии и вновь отменять его, когда опасность временно минует.
Впрочем, подчеркнём, что сегодня никто ещё не знает, как долго сохраняется иммунитет к SARS-CoV-2. Кроме того, вирус может мутировать, став менее опасным, но более заразным. Наконец, "Вести.Наука" (nauka.vesti.ru) писали о разработке вакцин и лекарств, которые могут в корне изменить ситуацию.
Возможно, вскоре мы будем жить в мире, где обязательной процедурой станет ежегодная вакцинация против SARS-CoV-2, возвращающая нам радость приветственных объятий.
В России не осталось ни одного региона, который бы не затронул коронавирус. Количество заболевших растет с каждым днем, однако резкую вспышку эпидемии в стране удается сдерживать. Рассказываем, что известно о российской ситуации с COVID-19 на сегодняшний день и когда эпидемия пойдет на спад.
Коронавирус захватил все регионы России
Фото: ТАСС/Сергей Карпухин
По данным Оперштаба по коронавирусу, на сегодняшний день в Москве зафиксирован 31 981 случай заболевания COVID-19. За последние сутки в России выявили 5 236 новых случаев инфицирования, из них 2 548 – в Москве. Почти у половины зараженных не было клинических проявлений. Таким образом, в России не осталось ни одного региона, где бы не были выявлены случаи коронавируса. До последнего держалась Республика Алтай, но и там 16 апреля зафиксировали первый случай заболевания у местной жительницы.
Всего в России зарегистрировано 57 999 случаев коронавирусной инфекции. Это на 9,9% больше, чем днем ранее. За весь период в России умерли 513 человек с COVID-19, выздоровели 4 420 пациентов.
На данный момент самое большое количество заболевших приходится на Москву, причем большинство – младше 65 лет. По данным Роспотребнадзора, 45-50% заболевших не ощущают никаких симптомов болезни.
Как развивается болезнь
Китайские ученые выяснили, что наибольшая вероятность заразиться существует при общении с теми, кто уже заболел, но первые симптомы COVID-19 у заразившегося проявятся только через один-два дня. То есть человек еще сам не знает о своем заболевании, чувствует себя хорошо, но именно в этот период он может заразить большое количество людей. Согласно исследованиям, более 30% случаев заражения коронавирусом происходят в результате предсимптомной или бессимптомной передачи вируса.
Коронавирус попадает в организм человека через слизистые оболочки или воздушно-капельным путем, когда заболевший чихает или кашляет. Проникая в клетки альвиол легких, вирус начинает быстро размножаться. В результате образуются десятки тысяч новых вирусных частиц, которые выходят из клетки, разрушая ее. В итоге развивается тяжелая вирусно-бактериальная пневмония.
Дальше в борьбу вступает иммунная система. Она начинает бороться не только с вирусом, но и с бактериями, которые накапливаются в легких. Этот процесс приводит к массивному повреждению легочной ткани. Нарушается главная функция легких – насыщение крови кислородом, в результате чего состояние больного резко ухудшается. При этом может развиться дистресс-синдром, угрожающий жизни.
В таком случае человека подключают к искусственной вентиляции легких либо проводят специальную процедуру по насыщению крови кислородом. По данным российских врачей, больше чем в 90% случаев идет легкая форма течения болезни, не требующая госпитализации.
Когда нам ждать пика эпидемии?
Фото: Агентство "Москва"/Софья Сандурская
Рост числа заболевших продолжается как в столице, так и в регионах. При этом регионы отстают от Москвы и Подмосковья по темпам роста инфицированных на две-три недели. Владимир Путин сообщил, что пик по коронавирусу в России еще впереди. При этом президент подчеркнул, что в целом удается замедлить рост распространения болезни. В свою очередь, Сергей Собянин заявил о том, что благодаря ограничительным мерам удалось предотвратить взрывной рост заболеваемости в Москве.
Некоторые российские вирусологи считают, что Россия не пойдет и по китайскому пути развития пандемии. По мнению специалистов, скорость распространения инфекции зависит в большей степени от транспортных потоков. "Пока мы не идем на то, чтобы закрывать города или вводить очень жесткий карантин. Мы наблюдаем. Есть надежда, что эпидемия пойдет на спад", – полагает вирусолог, профессор Анатолий Альтштейн.
Между тем в столице продолжается переоборудование отдельных стационаров для приема граждан с пневмонией и подтвержденным коронавирусом. Заммэра Москвы Анастасия Ракова сообщила, что пик заболеваемости в Москве может произойти в ближайшие две-три недели. Свое предположение о развитии коронавируса сделал и глава Сбербанка Герман Греф. Он сообщил о том, что пик заболеваемости COVID-19 в России придется на 5–10 мая. Такие выводы были сделаны при расчете математической модели развития пандемии.
По расчетам медиков, пик заболеваемости уже близок, до мая страна должна выйти на плато. То есть ежедневное число новых заболевших остановится и будет держаться примерно на одном уровне. Всплеск заболевших 19 апреля руководитель ФМБА Вероника Скворцова объяснила тем, что был расширен круг тестируемых. На сегодняшний день Россия занимает второе место по числу тестирований на коронавирус в мире.
Некоторые российские вирусологи предполагают, что количество новых зараженных начнет резко падать к началу лета, но для эффективности введенные ограничительные меры должны длиться минимум четыре недели. Это обусловлено инкубационным периодом COVID-19, который длится две недели.
— Почему в Италии сложился такой сценарий, на ваш взгляд?
— Сейчас однозначно на этот вопрос никто не ответит. Не очень понятно, чем Италия отличается от Германии, пока эти отличия выявить не могут. Возможно, разница в числе заболевших и умерших связана с меньшим количеством клиник, принимающих пострадавших. В Германии количество коек существенно больше, а загрузка их меньше. Это и вызвало более распространенное заражение в Италии.
— Будет ли российский сценарий отличаться итальянского?
— Тоже сложно сказать. С одной стороны, у нас обычно все, не как у людей. Но есть вероятность, что россиянам будет полегче, чем итальянцам. В России, например, раньше объявили карантинные мероприятия. В Италии карантин объявили, когда уже много людей погибло от коронавируса.
— Кроме карантина, какие еще меры вы назвали бы эффективными?
— Выделение отдельных корпусов для пациентов, больных пневмониями, даже с неподтвержденным вирусом COVIND-19. Строительство инфекционного госпиталя на 500 коек (в том числе 250 — реанимационных), в ыделение пяти корпусов в крупных московских больницах для концентрации пациентов с внебольничной пневмонией, формирование бригады реаниматологов-волонтеров.
И, конечно же, защита врачей, чего в Италии своевременно не сделали. И итальянские доктора быстро и в большом количестве заболели, и выпали из работы еще на первых этапах эпидемии.
Департамент здравоохранения Москвы старается закупить все возможные средства индивидуальной защиты — респираторы и одноразовые костюмы. При контакте с пациентом, потенциально зараженным коронавирусом, врач должен быть максимально защищен.
— Что еще можно сделать?
— Тоже сложный вопрос: мы пока не очень понимаем, как будет развиваться ситуация. И мы не можем купить больше аппаратов ИВЛ, чем у нас есть, поскольку их уже никто не продает. Точно также мы не можем выпустить больше средств защиты, потому что это требует времени. Наша задача сейчас — ждать, наблюдать и реагировать.
— Одна из причин паники – как раз нехватка аппаратов ИВЛ. Россияне понимают, что при увеличении числа заболевших их на всех может не хватить. Как в регионах обстоят дела с ИВЛ?
— Плохо. Москва в этом плане наиболее защищена, в Москве несколько тысяч аппаратов ИВЛ есть. Сколько их понадобится, это вопрос номер два.
В крупных городах есть вероятность, что аппаратов ИВЛ хватит. В глубинке все может быть грустно, особенно в районных центрах, городах численностью не более 10 тысяч человек. Успокаивает то, что там и вероятность распространения вируса ниже.
Почему тестировать всех желающих неправильно
— Если не думаешь о себе, подумай о ближнем своем. Потому что, если ты ошибаешься, можешь принести много вреда. А если ты не ошибаешься, от этого ничего не изменится глобально.
— Тесты на COVID-19 не делаются по желанию. Это хорошо или плохо?
— Если бы каждый желающий мог сдать такой тест, было бы здорово, конечно. Но, к сожалению, московские лаборатории просто не справятся с таким потоком. Несмотря на то, что в Москве сейчас разворачивается 24 таких лаборатории. Максимум они смогут делать 300 тестов в день, за месяц проведут 216 тысяч тестов. Что это даст в рамках 18-миллионного города?
Элементарно тестов может не хватить. И если мы будем тестировать всех желающих, особенно тех, кто болеет бессимптомно или не болеет вообще, мы отнимем время и шансы на выздоровление у тех, кто реально болен. Так что тестировать всех желающих неправильно с точки зрения формальной логики.
— Эффективно ли проверять только тех, кто был за границей?
— Эффективно было бы проверять людей, что прилетели из стран риска, а также тех, кто с ними контактировал. Сейчас, когда из Европы вернулось несколько тысяч человек, всех проверить уже не представляется возможным.
Пятеро зараженных пойдут в следующие вагоны
— Можно ли заразиться в автобусе, метро, магазине?
— Насколько я это понимаю, вероятность такого заражения — около 5 %. Но это не так мало на самом деле. То есть если в вагоне метро едут 100 человек и один из них болен — пять заразится. Если эти пять пойдут в следующие вагоны, то заразят еще 25. И так далее.
— Поможет ли дополнительная вакцинация, например, от пневмококка?
— Неплохая тема, но ей надо было раньше заниматься. Сейчас делать такие прививки уже не очень эффективно.
— На недавнем заседании в Департаменте здравоохранения Москвы подчеркнули, что снимается множество законодательных ограничений на осуществление медицинской деятельности. Какие это ограничения и чем хорошо это послабление?
— Со слов представителя департамента, в клиниках врачи и медперсонал могут использовать строительные респираторы. Раньше Роспотребнадзор за это бы жестоко наказал, на них нет медицинской регистрации. То же самое с термометрами дистанционными, раньше они могли быть только медицинскими, сейчас могут быть и промышленными. Листки нетрудоспособности раньше выдавали на пять дней максимум, потом их нужно было продлять, сейчас больничные разрешено выписывать на срок до 14 дней. Увеличился и срок действия рецептов на лекарства — до полугода.
— Частные клиники рассматриваются как стратегический резерв, они будут привлечены в случае необходимости. Чем могут помочь частные клиники? Кадрами? Оборудованием? Койками?
— Кадрами — да. Если все же наступит катастрофическая ситуация, есть возможность привлечь врачей из частных клиник, которых сегодня немало в Москве и других городах. По скромным приблизительным подсчетам, в частных московских клиниках сегодня около 700 коек, есть и реанимационные койки. В случае серьезной ситуации они тоже будут задействованы.
Реальность и гадания на гуще
— На данный момент зарегистрировано 60 реаниматологов-волонтеров, готовых к моментальному реагированию. Эти волонтеры наверняка будут дежурить в свободное время, после рабочих смен. Не скажется ли это на качестве помощи?
— Конечно, они будут дежурить после своих смен. В Италии врачи по 6–8 суток без перерывов работали в больницах. Это может сказаться на их трудоспособности, но других вариантов может не быть. Именно поэтому защита врачей в приоритете.
— Какие перегибы и недоработки вы видите в борьбе с эпидемией?
— Перегибы — когда госпитализируют тех, кого не надо. Когда у человека, приехавшего из-за границы, нет никакой симптоматики и вместо домашнего карантина его кладут в больницу, занимая чье-то место.
А недоработки — когда не госпитализируют тех, кого нужно было положить в больницу. То есть налицо симптоматика, и если он сам не приехал из Италии, то контактировал с кем-то прилетевшим, а его в больницу не кладут.
— Ваш прогноз — что будет дальше?
— Мы можем ожидать реальной вспышки коронавируса, которая будет зарегистрирована и полноценно исследована. Если мы начнем максимально тестировать людей на коронавирус, в том числе и пациентов с признаками обычного ОРВИ, я думаю, выявление существенно вырастет.
Последние 3–4 недели от пневмонии умирали люди, но мы не знаем, это была COVIND -пневмония или обычная. Их не тестировали, поэтому мы можем говорить о каких-то искажениях статистики.
Если мы будем иметь реальную статистику, то сможем говорить о предотвращении или остановке неблагоприятного сценария. У нас население молодое по сравнению с Европой, поэтому есть надежда, что меньше будет пострадавших. Остальные предположения пока — гадания на кофейной гуще.
— Какой совет вы бы дали нашим читателям? Паника растет и множится.
— Совет очень простой — меньше паниковать. Но насколько возможно следовать этому совету, вопрос риторический.
Читайте также:
