Золотистый стафилококк это условно патогенный микроорганизм это

Таксономия: относятся к от­делу Firmicutes, семейству Мicrococcacae, роду Staphylococcus. К данному роду относятся 3 вида: S.aureus, S.epidermidis и S.saprophyticus.

Морфологические свойства: Все виды стафилококков представляют собой округлые клетки. В мазке располагаются не­симметричными гроздьями. Клеточная стенка содержит большое количество пептидогликана, связанных с ним тейхоевых кислот, протеин А. Грамположительны. Спор не образуют, жгутиков не имеют. У некото­рых штаммов можно обнаружить капсулу. Могут образовывать L-формы.

Культуральные свойства: Стафилококки — факультативные анаэробы. Хорошо растут на простых средах. На плотных средах образуют гладкие, выпуклые колонии с различным пигментом, не име­ющим таксономического значения. Могут расти на агаре с высоким содержанием NaCl. Обладают сахаролитическими и протеолитическими ферментами. Стафилококки могут вырабатывать гемолизины, фибринолизин, фосфатазу, лактамазу, бактериоцины, энтеротоксины, коагулазу.

Стафилококки пластичны, быстро приобретают устой­чивость к антибактериальным препаратам. Существенную роль в этом играют плазмиды, передающиеся с помощью трансдуцирующих фагов от одной клетки к другой. R-плазмиды детерми­нируют устойчивость к одному или нескольким антибиотикам, за счет продукции в-лактамазы.

Антигенная структура. Около 30 антигенов, представляющих собой белки, полисахариды и тейхоевые кислоты. В составе клеточной стенки стафилококка содержится протеин А, который может прочно связываться с Fc-фрагментом молекулы иммуноглобулина, при этом Fab-фрагмент оста­ется свободным и может соединяться со специфическим анти­геном. Чувствительность к бактериофагам (фаготип) обусловлена повер­хностными рецепторами. Многие штаммы стафилококков явля­ются лизогенными (образование некоторых токсинов происхо­дит с участием профага).

Факторы патогенности: Условно – патогенные. Микрокапсула защищает от фагоцитоза, способствует адгезии микробов; компоненты клеточной стенки – стимулируют развитие воспалительных процессов. Ферменты агрессии: каталаза – защищает бактерии от действия фагоцитов, в-лактамаза – разрушает молекулы антибиотиков.

Резистентность. Устойчивость в окружа­ющей среде и чувствительность к дезинфектантам обычная.

Патогенез. Источником инфекции стафилококков - человек и некоторые виды животных (больные или но­сители). Механизмы передачи — респираторный, контактно-бы­товой, алиментарный.

Иммунитет: Постинфекционный – клеточно-гуморальный, нестойкий, ненажряженный.

Клиника. Около 120 клинических форм прояв­ления, которые имеют местный, системный или генерализованный характер. К ним относятся гной­но-воспалительные болезни кожи и мягких тканей (фурункулы, абсцессы), поражения глаз, уха, носоглот­ки, урогенитального тракта, пищеварительной системы (инток­сикации).

Микробиологическая диагностика. Материал для исследования – гной, кровь, моча, мокрота, испражнения.

Для установления источника госпитальной инфекции выде­ляют чистые культуры стафилококка от больных и бактерионо­сителей, после чего проводят их фаготипирование с помощью набора типовых стафилофагов. Фаги разводят до титра, указан­ного на этикетке. Каждую из исследуемых культур засевают на питательный агар в чашку Петри газоном, высушивают, а за­тем петлей каплю соответствующего фага наносят на квадраты (по числу фагов, входящих в набор), предварительно разме­ченные карандашом на дне чашки Петри. Посевы инкубируют при 37 °С. Результаты оценивают на следующий день по нали­чию лизиса культуры.

Серологический метод: в случаях хронической инфекции, определяют титр анти-а-токсина в сыворотке крови больных. Определяют титр АТ к риботейхоевой кислоте( компонент клеточной стенки).

Лечение и профилактика. Антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, устойчивые к в-лактамазе). В случае тяжелых стафилококковых инфекций, не поддающихся лечению антибиотиками, может быть использована антитокси­ческая противостафилококковая плазма или иммуноглобулин, иммунизи­рованный адсорбированным стафилококковым анатоксином. Выявление, лечение больных; проведение планового обследования медперсонала, вакцинация стафилококковым анатоксином.

Стафилококковый анатоксин: получают из нативного анатоксина путем осаждения трихлоруксусной кислотой и адсорбцией на гидрате оксида алюминия.

Стафилококковая вакцина: взвесь коагулазоположительных стафилококков, инактивированных нагреванием. Применяют для лечения длительно текущих заболеваний.

Иммуноглобулин человеческий противостафилококковый: гамма-глобулиновая фракция сыворотки крови, содержит стафилококковый анатоксин. Готовят из человеч. крови, с высоким содержанием антител. Применяется для специфического лечения.

56. Типы и механизмы питания бактерий.

Типы питания.Микроорганизмы нуждают­ся в углеводе, азоте, сере, фосфоре, калии и других элементах. В зависимости от источников углерода для питания бактерии делятся на аутотрофы, использующие для построения своих клеток диоксид углерода С0₂ и другие неорганические соединения, и гетеротрофы, питающиеся за счет готовых органических соединений. Аутотрофными бактериями являются нитрифицирующие бактерии, находящиеся в почве; серобактерии, обитающие в воде с сероводородом; железобак­терии, живущие в воде с закисным железом, и др.

Гетеротрофы, утилизирующие органические остатки отмерших организмов в окружающей среде, называются сапрофитами. Гетеротрофы, вызывающие заболевания у человека или живот­ных, относят к патогенным и условно-патогенным. Среди пато­генных микроорганизмов встречаются облигатные и фа­культативные паразиты (от греч. parasitos — нахлебник). Облигатные паразиты способны существовать только внутри клетки, например риккетсии, вирусы и некоторые простейшие.

В зависимости от окисляемого субстрата, называемого доно­ром электронов или водорода, микроорганизмы делят на две группы. Микроорганизмы, использующие в качестве доноров во­дорода неорганические соединения, называют литотрофными (от греч. lithos — камень), а микроорганизмы, использую­щие в качестве доноров водорода органические соединения, — органотрофами.

Учитывая источник энергии, среди бактерий различают фототрофы, т.е. фотосинтезирующие (например, сине-зеленые во­доросли, использующие энергию света), и хемотрофы, нуж­дающиеся в химических источниках энергии.

Механизмы питания.Поступление различных веществ в бак­териальную клетку зависит от величины и растворимости их мо­лекул в липидах или воде, рН среды, концентрации веществ, различных факторов проницаемости мембран и др. Клеточная стенка пропускает небольшие молекулы и ионы, задерживая мак­ромолекулы массой более 600 Д. Основным регулятором поступ­ления веществ в клетку является цитоплазматическая мембрана. Условно можно выделить четыре механизма проникновения пи­тательных веществ в бактериальную клетку: это простая диффу­зия, облегченная диффузия, активный транспорт, транслокация групп.

Наиболее простой механизм поступления веществ в клетку — простая диффузия, при которой перемещение веществ про­исходит вследствие разницы их концентрации по обе стороны цитоплазматической мембраны. Вещества проходят через липид-ную часть цитоплазматической мембраны (органические молеку­лы, лекарственные препараты) и реже по заполненным водой каналам в цитоплазматической мембране. Пассивная диффузия осуществляется без затраты энергии.

Облегченная диффузия происходит также в результате разницы концентрации веществ по обе стороны цитоплазмати­ческой мембраны. Однако этот процесс осуществляется с помо­щью молекул-переносчиков, локализующихся в цитоплазматичес­кой мембране и обладающих специфичностью. Каждый перенос­чик транспортирует через мембрану соответствующее вещество или передает другому компоненту цитоплазматической мембра­ны — собственно переносчику. Белками-переносчиками могут быть пермеазы, место синтеза которых — цитоплазматичес­кая мембрана. Облегченная диффузия протекает без затраты энер­гии, вещества перемещаются от более высокой концентрации к более низкой.

Активный транспорт происходит с помощью пермеаз и направлен на перенос веществ от меньшей концентрации в сто­рону большей, т.е. как бы против течения, поэтому данный про цесс сопровождается затратой метаболической энергии (АТФ), образующейся в результате окислительно-восстановительных ре­акций в клетке.

Перенос (транслокация) групп сходен с активным транспортом, отличаясь тем, что переносимая молекула видо­изменяется в процессе переноса, например фосфорилируется.

Выход веществ из клетки осуществляется за счет диффузии и при участии транспортных систем.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Бактерии, относящиеся к семейству стафилококков, являются неподвижными грамположительными кокками. По форме они напоминают правильные шары с диаметром от 0,6 до 1,2 мкм. Располагаются они скоплениями, которые по форме напоминают гроздь винограда.

Виды бактерий

На слизистых покровах часто встречается эпидермальный вид. Он может спровоцировать развитие эндокардита, сепсиса, конъюнктивита, гнойное поражение ран и мочевыводящих путей.

Острые уретриты и циститы вызываются сапрофитными стафилококками. Гемолитический вид указанных бактерий становится причиной развития поражений кожи, сепсиса, эндокардита, циститов, уретритов и воспалительных заболеваний различных органов.

На коже и слизистых оболочках также может находиться условно-патогенный стафилококк.

Грозящая опасность

Опасным является стафилококк золотистый. Патогенный микроорганизм находится на слизистой носоглотки, также он встречается во влагалище у женщин. Иногда его обнаруживают в ЖКТ. Также можно его найти на кожных покровах – в подмышечных впадинах или паху.

Стоит понимать, что опасны не сами бактерии, а стафилококковые инфекции, которые они вызывают. Если у человека нормальный иммунитет, то большинство микроорганизмов указанной группы никак на него не повлияют. А у тех, у кого он ослаблен, любые патогенные стафилококки могут привести к развитию инфекций. Они проявляются как заболевания с воспалительно-гнойными очагами, которые сопровождаются интоксикацией.

Пути и причины заражений

Говоря о возможности инфицирования стафилококками, стоит понимать, что они находятся повсеместно. Существуют различные пути заражений:

- алиментарный (от зараженных испражнений или рвоты);

- артифициальный (от недостаточно чистых медицинских инструментов);

Инфицироваться можно от предметов обихода, других людей или при употреблении зараженных продуктов. Также бактерии могут попасть через поврежденные участки кожи или слизистых.

Некоторые люди являются носителями патогенных стафилококков. У них они обитают на кожных и слизистых покровах, но при этом не вызывают никаких изменений. Опасность представляют люди, которые являются постоянными носителями указанных бактерий. Хотя человеку с нормальным иммунитетом не стоит бояться. Стафилококковые инфекции развиваются при сочетании ряда благоприятных обстоятельств, включающих ослабленную защиту организма.

Возможные заболевания

Например, практически 80% септических артритов, которые развиваются у подростков и взрослых, вызваны золотистым стафилококком. Также эти микроорганизмы могут стать причиной развития маститов в родивших женщин и сепсиса новорожденных.

Может выявить патогенный стафилококк анализ – бакпосев с чувствительностью к антибиотикам. Они позволяют узнать, какая именно бактерия стала причиной развития инфекции. Также анализ показывает, к каким именно бактериальным препаратам она восприимчива.

Поражения носа

Достаточно часто у людей возникают риниты или синуситы. Причиной их развития может стать патогенный стафилококк в носу. Он достаточно часто встречается на слизистой оболочке этого органа. При ослаблении местного иммунитета бактерии становятся причиной острого ринита, синусита, фронтита, гайморита. Стафилококк может спровоцировать появление острой или хронической формы этих заболеваний.

Часто ринит начинается с появления прозрачных слизистых выделений из носа. Если он осложняется бактериальной инфекцией, то появляются гнойные выделения. Их можно отличить по желто-зеленому цвету. Также заболевание характеризуется заложенностью носа и изменением голоса (появляется гнусавость).

Если причиной заболевания стал патогенный стафилококк в носу, то оно может сопровождаться болезненными ощущениями. При фронтите они не обязательно локализуются в лобных пазухах, а могут проявляться в виде общей головной боли. При одностороннем воспалении – боль наблюдается с одной стороны.

Проблемы с глоткой, легкими, бронхами

Если патогенные стафилококки атакуют гортань, то это может стать причиной ларингита. Болезнь сопровождается болями при глотании, поражением голосовых связок, сухим кашлем.

Также указанные бактерии могут стать причиной бронхита или пневмонии. В большинстве случаев болезнь вызывает вирус. Но на фоне нарушений стафилококки легко проникают в слизистую бронхов или легочной ткани. О бактериальной пневмонии может свидетельствовать выделение слизисто-гнойной мокроты при кашле, боль в грудной клетке.

Иные заболевания

Гнойное поражение кожи, возникшее в результате действия этого микроорганизма, называют пиодермией. Это одно из наиболее распространенных кожных поражений.

Необходимая терапия

При этом не стоит думать, что болезнь пройдет сама. Если был обнаружен патогенный стафилококк в носу, лечение подбирается по сделанной антибиотикограмме. Если начинать терапию, не зная, к каким препаратам чувствительны бактерии, можно добиться только того, что микроорганизмы станут более устойчивы, а у человека лишь ослабнет иммунитет.

Человеческий организм населяет множество полезных бактерий, выполняющих определенные функции и участвующих в метаболизме. Кроме них, микрофлора состоит из условно-патогенных представителей данного вида, которые опасны для здоровья лишь при определенных обстоятельствах.

К таким относится наверно один из самых известных микробов – стафилококк, и некоторые его разновидности способны привести к серьезным заболеваниям и даже к летальному исходу. Бактерия может обитать в самых разных частях тела – как на поверхности, так и внутри органов, и ее влияние будет обусловлено численностью.

При этом к самому опасному состоянию приводит золотистый стафилококк в крови, потому как данный вид относится к патогенным микробам. Его внедрение становится причиной развития быстрых и опасных заболеваний, которые стремительно распространяются по кровеносной системе, поражая жизненно важные органы.

Стафилококки – широко распространенное семейство микроорганизмов. Его представители становятся причиной возникновения большого количества заболеваний начиная от обычной угревой сыпи и заканчивая сепсисом или воспалением сердечных оболочек. Некоторые виды данной бактерии могут поражать любые ткани организма, вызывая быстроразвивающиеся гнойные процессы.

И также бактерия широко распространена в природе, и человек нередко подвергается заражению извне. При этом всего лишь 4 разновидности могут приводить к возникновению заболеваний. К ним относятся 3 вида условно-патогенных стафилококков: эпидермальный, сапрофитный и гемолитический, и один патогенный – золотистый, являющийся представителем болезнетворной флоры.

Самые опасные виды

S. Epidermidis или эпидермальный стафилококк может обитать на любых участках кожных покровов (эпидермисе) и слизистых. Наиболее опасен при хирургических вмешательствах, к примеру, может попасть в организм с инфицированным протезом – шунтом, клапаном и т. д.

Он является одной из самых частых причин нагноения катетеров. В большинстве случаев такая инфекция не нуждается в терапии, а вызванный им воспалительный процесс проходит после замены катетера, удаления протеза и обработки раневой поверхности.

S. Haemolyticus или гемолитический стафилококк в основном локализуется в подмышечных впадинах, паховых областях и промежности, и безвреден для человека со стойким иммунитетом. Он относится к части нормальной флоры кожных покровов, но при снижении защитной функции организма быстро проникает в кровь, приводя к возникновению гнойных инфекций.

S. Aureus или золотистый стафилококк является самым опасным для человека микробом. Подавляющее количество патологий, вызванных стафилококками, развиваются из-за заражения этой разновидностью. При этом иногда она может быть обнаружена в микрофлоре абсолютно здорового человека.

Бактерия называется золотистый стафилококк за способность синтезировать специфический пигмент – при рассмотрении под микроскопом ее колонии выделяются желто-оранжевым цветом. Впервые данная разновидность была описана в конце 19 столетия (в 1880 году).

Данный микроб устойчив ко многим лекарствам, способен выдержать кипячение и высушивание, выживать под палящими лучами солнца. И также абсолютно нечувствителен к воздействию перекиси водорода, и сохраняет жизнеспособность в солевых растворах. Благодаря таким возможностям бактерия может обитать и даже размножаться в потовых железах.

Золотистый стафилококк в крови

В процессе жизнедеятельности микроб выделяет целый ряд ферментов, оказывающих негативное воздействие на организм человека, на его клеточные и тканевые структуры. Самыми основными из продуцируемых ферментов является липаза, коагулаза, и пенициллиназа. Липаза приводит к разрушению липидов (жиров), что снижает прочность эпидермиса, и бактерия легко проникает через кожу в кровь, а затем может попасть в любой участок тела.

Коагулаза способствует повышению свертываемости крови, и за счет данного фермента бактерия ограждает себя образовавшимся тромбом, защищающим от иммунных клеток – лейкоцитов. Пенициллиназа – особое биологически активное вещество, выработавшееся у микроба в результате естественного отбора, когда для лечения стали использовать антибактериальный препарат Пенициллин.

Теперь значительная часть микроорганизмов данного рода без труда расщепляют молекулу лекарства, и что позволяет им быть устойчивыми к воздействию подобных медпрепаратов. Кроме того, золотистый стафилококк синтезирует эндо- и экзотоксины, которые становятся причиной сильных отравлений.

Даже не приводя к воспалительному процессу, эта бактерия способна нанести вред организму. Она очень устойчива к лекарствам, склонна постоянно мутировать, из-за чего заболевания лечатся достаточно сложно и долго.

Одним из наиболее опасных штаммов микроорганизма принято считать метициллин-устойчивый вид стафилококка, которому удается выживать под воздействием метициллина (пенициллина, прошедшего химическую модификацию). Его распространенность непосредственно связана с частотой проведения терапевтических мероприятий, поэтому в основном встречается в развитых странах в виде больничной инфекции.

Сопутствующие заболевания

Стафилококковая инфекция – это поражение определенного участка человеческого тела, сопровождающееся выделением гноя. Болезней, причиной которых стал данный микроорганизм, достаточно много – их насчитывается около 100 наименований. С самыми распространенными признаками инфицирования золотистым стафилококком сталкивался практически каждый человек – это большинство гнойничковых высыпаний на поверхности кожи (ячмени, фурункулы, карбункулы и т. д.).

Стафилококк широко распространен в окружающей среде, и встречается повсеместно. Бактерию можно найти на поверхности кожи и слизистых носа и рта. Но при этом ее наличие не относится к патологиям, оно не вызывает никаких негативных ощущений и не приводит к развитию заболеваний. Носительство стафилококка – это самая распространенная форма у взрослых. Поэтому почти все разновидности данной бактерии относятся к условно-патогенным микроорганизмам.

Характер развития заболевания напрямую связан с местом локализации инфекционного процесса, следовательно, и симптомы будут специфические для каждого отдельно взятого органа. Так, стафилококк у взрослого человека может привести к таким патологиям:

• поражение кожных покровов и слизистых – гнойные раны, фурункулы, карбункулы;
• воспаление легких инфекционного характера, бронхит;
• менингит, остеомиелит, эндокардит;
• пищевое отравление;
• заражение крови.

Золотистый стафилококк способен проникнуть в любой участок организма, и стать причиной развития генерализованной инфекции, несущей угрозу жизни человека.

Среди стафилококков, составляющих угрозу в основном для женского организма, выделяется сапрофитный, увеличение численности которого способно вызвать воспалительный процесс в почках или мочевом пузыре. Следует отметить, что это случается достаточно редко, так как данная разновидность хорошо контролируется иммунной системой. При соблюдении элементарных гигиенических норм вероятность возникновения такой патологии сводится к минимуму.

Беременные и женщины в послеродовом периоде находятся в группе риска по опасности возникновения стафилококковой инфекции. Это обусловлено тем, что у них снижается иммунная функция, идет перестройка всех обменных процессов, и такие изменения могут стать причиной активизации стафилококка. Поэтому для женщин в положении и после родоразрешения важно сдать анализы, даже при условии, что никаких явных признаков присутствия инфекции не обнаруживается.

Положительный результат не будет поводом для назначения антибактериальной терапии, но с этого момента женщина должна строго контролировать свое состояние здоровья, и неукоснительно следовать всем профилактическим рекомендациям. Особую опасность во время вынашивания плода составляет золотистый стафилококк, так как он с легкостью преодолевает плацентарный барьер.

Такое инфицирование чревато серьезными последствиями для малыша – поражаются и плодные оболочки, и сам ребенок. В большинстве случаев это заканчивается самопроизвольным абортом (выкидышем). Беременной женщине, получившей положительный ответ по анализу на стафилококк, нужно учитывать все возможные риски заражения ребенка.

К примеру, если микроб обнаружен во влагалище, то лечение потребуется обязательно, даже если сопутствующей симптоматики нет. Так как при прохождении через родовые пути малыш может подвергнуться заражению, а это, в свою очередь, вызовет у него серьезные заболевания.

Иммунная система детей находится на стадии формирования, и именно поэтому стафилококк часто становится причиной развития у них разнообразных инфекционных процессов. В большинстве случае в дошкольном и школьном возрасте данный микроорганизм наряду со стрептококком вызывает болезни органов дыхания, таких как риниты, синуситы, фарингиты, бронхиты и пневмонии.

И также часто отмечаются и поражения кожных покровов. Причем в этом возрасте причиной их появления могут стать даже те разновидности бактерии, которые взрослым не причиняют никакого вреда – сапрофитный и эпидермальный. У детей на коже образуются различные высыпания, гнойнички. Нередко заболевание напоминает аллергическую реакцию.

Если же у ребенка стафилококк попадает в кишечник, то результатом, как правило, являются пищевые расстройства. Причем причиной последних может быть даже не сам гнойный процесс, а отравление токсическими продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Так как бактерия присутствует практически во всей окружающей среде, то встреча с ней, к сожалению, иногда происходит чуть ли в первые дни жизни ребенка. Вероятность развития стафилококковой инфекции в этот период очень высока, и она способна провоцировать целый ряд специфических болезней, не характерных для старшего возраста. Среди них выделяются следующие дерматологические проблемы.

Болезнь Риттера или синдром ошпаренной кожи, основным проявлением которой является образование крупных участков пораженной кожи и отслоение поверхностных слоев эпидермиса. Данная патология вызывается не самим гнойным процессом, а выделяемым микробом эксфолиатином – токсичным веществом, результатом его метаболизма. Такой яд для грудничков представляет серьезную опасность, потому что способен вызвать значительные поражения.

Пузырчатка новорожденных – заболевание характеризуется образованием большого количества болезненных пузырьков. Стафилококковая инфекция может привести к развитию у грудничка пищевого отравления, гнойного мастита, и стать препятствием для заживления ран.

Симптомы присутствия бактерии в крови

Единого признака, указывающего на наличие стафилококка в организме, а конкретно в крови, не существует. Местонахождение бактерии можно распознать по проявлениям, характеризующим наличие того или иного заболевания. Клиническая картина будет напрямую зависеть от нескольких факторов: вид возбудителя, его локализации и возможности иммунной системы человека. Основными симптомами являются следующие.

Гнойно-воспалительные поражения кожных покровов нередко распространяются на потовые железы, волосяные фолликулы и сальные протоки. Независимо от локализации инфекции при пиодермии наблюдается отечность тканей и гнойные накопления. Могут быть также и болевые ощущения, но их интенсивность зависит от выраженности процесса. Кроме этого, иногда отмечается тошнота, рвота и повышение температуры, но данные симптомы не относятся к определяющим.

При насморке в носовых проходах накапливается слизь, что является лучшей средой для роста и размножения практически всех видов патогенной флоры. Основная симптоматика представлена увеличением слизистого отделяемого из носа гнойного характера, затруднением дыхания и изменением голоса.

Заражение стафилококком придаточных пазух сопровождается заложенностью носа, гноевидным отделяемым, дискомфортом и головными болями в пораженной области. Тяжелые формы заболеваний нередко сочетаются с высокой температурой (38-39º).

Основная симптоматика представлена воспалением слизистой, першением и болевыми ощущениями в горле, сухим кашлем с гнойным отделяемым. Иногда может наблюдаться незначительное повышение температуры.

Характеризуется сильным кашлем, сопровождающимся гнойным отделяемым из горла (мокротой), болями в грудной области, одышкой, повышением температуры до 39 o . Такие признаки – стопроцентное доказательство присутствия в крови описываемого возбудителя.

Воспаление легких, вызванное попаданием стафилококка, относится к самым опасным патологиям. У больного отмечается одышка, мучительный кашель с гноевидной мокротой, значительные боли при дыхании или приступах кашля. В результате нехватки кислорода у пациента нередко наблюдается посинение лица.

Интенсивные боли в животе, тошнота, рвота, диарея – основные проявления присутствия стафилококка в желудочно-кишечном тракте. Как правило, такой процесс стремителен, и развивается через 20-30 минут после внедрения возбудителя. Все вышеперечисленные симптомы должны насторожить пациента, и ни в коем случае нельзя отказываться от обследования крови на наличие стафилококка. Возможно, это всего лишь обычная простуда или вирус, но перестраховаться не будет лишним.

Какой анализ нужно сдать?

Чтобы подтвердить подозрения на присутствие стафилококковой инфекции в крови выполняется несложный анализ, для которого пациенту даже не требуется специальная подготовка. Единственное, что следует учесть перед проведением диагностики – за несколько дней, перед тем как сдавать кровь нельзя принимать антибактериальные препараты.

Это исследование называется анализ на аэробы или микроорганизмы, способные жить только при наличии кислорода. Исследуемым биоматериалом является венозная кровь. Анализ крови на стафилококк проводится в обязательном порядке всем тяжелобольным с высокой температурой, ознобом, особенно при подозрении на иммуносупрессию, эндокардит или внутрисосудистую инфекцию.

Внимание! Очень важно обследоваться при малейших признаках стафилококковой инфекции, так как ее развитие может привести к серьезным осложнениям, которые трудно поддаются лечению, и могут стать причиной летального исхода.

Золотистый стафилококк Это наиболее патогенный вид стафилококка, являющийся основной причиной 60% острых гнойных инфекций в мире, потому что он является гнойным микробом по преимуществу..

Этот микроорганизм широко распространен в природе, его можно найти в окружающей среде и в качестве привычной микробиоты кожи и слизистых оболочек рта, кишечника и носа у людей и животных..

Вот почему изоляция S. aureus Это будет клинически важно, если есть явный инфекционный процесс, так как это обычный колонизатор кожи.

когда S. aureus преодолевает естественные защитные барьеры и попадает в организм, может вызывать патологии, начиная от локальных поражений, системных инфекций и заканчивая отдаленными отравлениями.

Некоторые люди классифицируются как бессимптомные носители S. aureus когда они питают патогенные штаммы в ноздрях и руках. Процент перевозчиков колеблется от 20 до 40%, отвечающих за их распространение.

• 1 Характеристики
• 2 Таксономия
• 3 Морфология
• 4 Факторы вирулентности
  • 4.1 Капсула
  • 4.2 Пептидогликан
  • 4.3 Тейкоевая кислота
  • 4.4 Белок А
  • 4.5 Ферменты
  • 4.6 Токсины
• 5 Патогенез и патология
  • 5.1 Локализованные кожные поражения
  • 5.2 Системные инфекции
  • 5.3 Клинические проявления, вызванные стафилококковыми токсинами
• 6 Передача
• 7 Диагноз
• 8 Лечение
• 9 Предотвращение
• 10 ссылок

черты

Род Staphylococcus отличается от рода Streptococcus тем, что они являются положительной каталазой, в дополнение к способу распределения в пространстве в виде пучков..

Кроме того, Золотистый стафилококк это отличается от остальной части разновидностей производством фермента, названного коагулазой. Вот почему их называют коагулазонегативным стафилококком для всех представителей этого рода, выделенных из клинических образцов, не относящихся к видам aureus..

Соответствующая характеристика S. aureus, это чтоможет выживать на поверхности предметов, гноя, высушенной мокроты, простыней, одежды, рук и вообще в течение длительного времени.

Это означает, что они очень устойчивы ко многим неблагоприятным условиям, несмотря на то, что они не образуют спор. Они способны выдерживать температуру до 60º C в течение одного часа. Кроме того, они противостоят некоторым другим дезинфицирующим средствам больше, чем другие бактерии..

Однако они разрушаются основными красителями и влажным теплом под давлением.

Что беспокоит медицинское сообщество, так это то, что S. aureus разработал способность генерировать различные механизмы устойчивости к антибиотикам, чтобы обойти лечение.

Среди них есть производство бета-лактамаз (ферментов, которые разлагают бета-лактамные антибиотики, такие как пенициллин) и модификация сайта связывания антибиотиков..

Кроме того, он способен получать плазмиды, которые содержат генетическую информацию для устойчивости к другим антибиотикам, которые переносятся бактериями из одной бактерии в другую..

таксономия

S. aureus принадлежит к домену: бактерии, королевство: Eubacteria, тип: Firmicutes, класс: Bacilli, отряд: Bacillales, семейство: Staphylococcaceae, род: Staphylococcus, вид: aureus.

морфология

Стафилококки представляют собой сферические клетки диаметром от 0,5 до 1 мкм, называемые кокосовыми орехами, которые расположены группами, имитируя гроздья винограда..

Перед техникой окрашивания по Граму они окрашиваются в фиолетовый цвет, то есть они являются грамположительными.

S. aureus он не подвижен, не образует спор, некоторые штаммы имеют полисахаридную капсулу.

С лабораторной точки зрения их легко выращивать и идентифицировать. Они являются факультативными анаэробами, хорошо растут при 37ºC за 24 часа инкубации в простых средах.

Его колонии кремовые, обычно золотисто-желтые, отсюда и название aureus, хотя некоторые штаммы не продуцируют пигмент и имеют белый цвет..

На кровяном агаре может развиться выраженный бета-гемолиз.

Факторы вирулентности

S. aureus В нем много элементов, вызывающих различные заболевания, но не все факторы вирулентности обнаружены во всех штаммах. Это означает, что некоторые штаммы S. aureus они более опасны, чем другие.

Он является полисахаридом и защищает микроорганизм от фагоцитоза полиморфноядерными лейкоцитами (PMN). Это также облегчает прилипание к клеткам-хозяевам и искусственным устройствам, таким как протезирование. Это увеличивает его способность формировать биопленки. Существует 11 различных типов капсул, наиболее патогенными из которых являются 5 и 8..

Активирует комплемент и способствует воспалительному ответу. Стимулирует выработку эндогенного пирогена.

Участвует в адгезии слизистой оболочки и активирует комплемент.

Препятствует опсонизации, связываясь с Fc-частью иммуноглобулинов IgG.

Неактивная перекись водорода и токсичные свободные радикалы.

Преобразует фибриноген в фибрин, для защиты от опсонизации и фагоцитоза.

Уничтожить ПМН, образовав поры в его мембране.

Гидролизует коллаген гиалуроновую кислоту для распространения микроорганизмов в тканях.

Гидролизует липиды для распространения бактерий в кожную и подкожную клетчатку.

Фибринолитический фермент, который растворяет сгустки.

Α-гемолизин разрушает PMN, гладкие эритроциты, является дермонекротическим и нейротоксичным. В то время как β-гемолизин является сфингомиелиназой. Другие гемолизины действуют как поверхностно-активное вещество и активируют аденилатциклазу..

Он является протеолитическим, сглаживает внутриклеточные соединения клеток гранулярного слоя эпидермиса, специфически воздействуя на десмоглейн-1. Отвечает за синдром ошпаренной кожи.

Суперантиген, который активирует большое количество лимфоцитов с преувеличенной выработкой цитокинов. Этот токсин вырабатывается некоторыми штаммами стафилококк которые колонизируют влагалище.

Они представляют собой группу белков (A, B, C, D), которые вызывают псевдомембранозный колит, диарею и рвоту и ответственны за пищевое отравление, вызванное употреблением загрязненной пищи. стафилококк.

Патогенез и патология

Производство инфекции S. aureus зависит от множества факторов, среди которых: вовлеченный штамм, инокулят, шлюз и иммунный ответ хозяина.

В качестве ворот вы можете использовать раны, ожоги, укусы насекомых, рваные раны, хирургические вмешательства и предыдущие кожные заболевания.

Он характеризуется появлением гнойных поражений, таких как фурункулы или абсцессы, которые являются инфекцией волосяного фолликула, сальной железы или потовой железы.

Если эти поражения распространяются и сходятся, поражения называются формой сибирской язвы. Эти поражения могут обостряться, и микроорганизм может проникать в кровоток.

С другой стороны, если инфекция рассеивается подкожной клетчаткой, она вызывает диффузное воспаление, называемое целлюлитом..

Все это инфекционные процессы, вызванные S. aureus на уровне кожи, который включает в себя воспалительные механизмы с участием нейтрофилов, производство лизосомальных ферментов, которые разрушают окружающую ткань.

Существует накопление мертвых нейтрофилов, отечной жидкости, мертвых и живых бактерий, которые составляют гной.

Другое поражение кожи обычно является вторичной инфекцией пустулезного импетиго, вызванного стрептококком, или они могут производить буллезное импетиго (буллезное) самостоятельно..

Обычно они вызваны штаммами, которые производят эксфолиативный токсин, и обычно это локальный очаг, который вызывает синдром ошпаренной кожи.

При сливе содержимого абсцесса в лимфатический или кровеносный сосуд могут возникать тяжелые глубокие инфекции, такие как остеомиелит, менингит, пневмония, нефрит, эндокардит, септицемия..

В глубоких местах микроорганизм обладает способностью вызывать деструктивные метастатические абсцессы..

Эксфолиативный токсин, вырабатываемый из локального очага, вызывает повреждение на расстоянии, характеризующемся эритемой и внутриэпидермальной десквамацией. Травмы могут начаться на лице, подмышках или в паху, но могут распространиться по всему телу. Это часто встречается у детей до 5 лет и взрослых с ослабленным иммунитетом.

Активация выработки токсина была связана с использованием буфера при менструации, хотя это также может происходить при других обстоятельствах, вызывая высокую температуру, гипотензию, мышечные боли, диарею, сыпь, шок с поражением печени и почек..

Это происходит при употреблении загрязненной пищи с стафилококк которые вывели свои энтеротоксины в пищу, богатую углеводами. Он вызывает диарею и рвоту без температуры через 5 часов после употребления пищи. Восстановление происходит спонтанно.

передача

S. aureus он передается от одного человека к другому при ручном контакте с бессимптомными носителями патогенных штаммов или загрязненных предметов или с аэрозолями, выделяемыми пациентами с пневмонией из-за этой бактерии.

Новорожденных колонизируют путем манипуляций с носителями, много раз внутри больницы.

Медицинские работники, диабетики, пациенты, находящиеся на гемодиализе, ВИЧ + серопозитивные пациенты и наркоманы, вводящие наркотики внутривенно, чаще становятся хроническими носителями этой бактерии..

Бессимптомные носители не должны быть манипуляторами или дозаторами пищи, чтобы избежать пищевого отравления этой бактерией в сообществе.

диагностика

Стафилококки легко выделить и идентифицировать.

Наблюдения за типичными колониями на кровяном агаре, ростом желтых колоний на соленом маннитовом агаре или черных колоний на агаре Байрд-Паркер, плюс каталаза и положительный коагулазный тест достаточны для идентификации вида aureus..

В некоторых странах кандидаты, которые хотят выбрать работу по обработке пищевых продуктов, должны выполнить экссудат глотки и посев ноздрей в качестве теста перед приемом на работу..

Это важно, чтобы исключить бессимптомное состояние носителя S. aureus.

лечение

В мягких местных условиях поражения обычно проходят самопроизвольно после дренирования. При более серьезных или глубоких поражениях может потребоваться хирургическое дренирование и последующее лечение антибиотиками.

Раньше они хорошо относились к пенициллину. Однако сегодня большинство штаммов устойчивы к этому антибиотику для производства бета-лактамаз.

Поэтому их лечат пенициллином, устойчивым к бета-лактамазам (метициллин, оксациллин или нафциллин) и цефалоспоринам первого поколения (цефазолин, цефалотин)..

В случае устойчивых к метициллину штаммов (MRSA) или пациентов, страдающих аллергией на бета-лактамы, следует использовать другие альтернативы, такие как ванкомицин, при условии, что это не штамм (VISA) O (VRSA), то есть с промежуточной резистентностью или резистентностью конститутивно к ванкомицину соответственно.

Вы также можете использовать клиндамицин и эритромицин, когда они восприимчивы. Их нельзя использовать в штаммах RIC (положительный E-тест), то есть с индуцибельной устойчивостью к клиндамицину..

профилактика

Асептические меры необходимы, чтобы попытаться свести к минимуму его распространение. Статус перевозчика сложно устранить.

Рекомендуется, чтобы эти пациенты купались с хлоргексидиновым мылом, гексахлорофеном, использовали актуальные антимикробные кремы в ноздрях, такие как (мупироцин, неомицин и бацитрацин) и оральную терапию рифампицином или ципрофлоксацином..

Во время и после операций химиопрофилактика обычно используется для предотвращения инфекций этого микроорганизма, такого как метициллин, цефалоспорин и ванкомицин..