Прививки против дизентерии и вга

Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

Эпидемиологический надзор

О прививках против ВГА, дизентерии Зонне, брюшного тифа

Приближается лето, период отпусков, заграничных поездок, пребывания детей в оздоровительных лагерях. Ежегодно в летний период регистрируется рост заболеваемости кишечными инфекциями.

Среди большой группы кишечных инфекций, есть инфекции, управляемые средствами иммунопрофилактики, то есть инфекции, против которых есть прививки. Это дизентерия Зонне, вирусный гепатит А (так называемая Болезнь Боткина или желтуха), брюшной тиф. Данные прививки внесены в календарь прививок по эпидемическим показаниям.

Дизентерия Зонне распространяется в основном пищевым путем, при этом в эпидпроцесс могут вовлекаться большие группы населения. Источником возбудителя инфекции является только человек (больной или бактерионоситель), и чаще всего (особенно при групповых заболеваниях) работники пищеблоков и предприятий пищевой промышленности.

За период с 1993г. и по настоящее время в республике количество вспышек, вызванных шигеллой Зонне, составляет 35% от всех зарегистрированных случаев групповых заболеваний.

В последние годы в республике ежегодно регистрируется единичные случаи дизентерии Зонне, при этом примерно половину заболевших составляют дети.

Прививки проводятся детям с 3-х лет и взрослым, выезжающим в регионы, с высоким уровнем заболеваемости дизентерией Зонне, лицам из групп риска – работникам сферы общественного питания, предприятий по производству пищевых продуктов. Вакцинация проводится вакциной Шигеллвак однократно, иммунитет формируется в течение 2-3 недель, вырабатывается невосприимчивость к инфекции в течение 1 года.

Вирусный гепатит А также относится к группе кишечных инфекций, передается водным, пищевым и контактно-бытовым путем. В нашей республике в течение ряда лет заболеваемость гепатитом А снижалась, но в 2010 году начался подъем заболеваемости, имеют место случаи заражения за пределами Республик Марий Эл (Турции, Египте, государствах Средней Азии и Кавказа, в нескольких случаях заражение произошло в Москве). Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с безжелтушными и бессимптомными формами, а также больные в преджелтушной фазе заболевания.

Прививка против гепатита А входит в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, иммунизации в первую очередь подлежат лица из групп риска: работники сферы обслуживания, прежде всего занятые в организациях питания, работники, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, медицинские работники, работники детских дошкольных учреждений.

Кроме того, прививка от гепатита А показана выезжающим в регионы и страны с повышенным уровнем заболеваемости гепатитом А и контактным в очагах гепатита А.

В настоящее время зарегистрировано 6 вакцин против гепатита А. Вакцинация проводится детям с 12-и месяцев и взрослым двухкратно с интервалом от 6 до 18 месяцев между прививками, иммунитет формируется в течение 2-3 недель, вырабатывается невосприимчивость к инфекции на срок до 25 лет.

Брюшной тиф - тяжелейшее инфекционное заболевание, одинаково опасное для детей и взрослых, которое вызывает бактерия Salmonella typhi. Путь передачи инфекции преимущественно водный, также возможна передача с пищей и через предметы быта. Заболевание характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией с развитием тифозного статуса, а также высыпаниями на коже и поражением лимфатической системы тонкой кишки.

В мире ежегодно от брюшного тифа страдают более 13 миллионов человек, и более 500 000 человек умирает от этой болезни. Эта инфекция широко распространена во всех без исключения регионах мира.

Одной из важнейших мер профилактики является прививка от брюшного тифа, паратифов А и Б. Вакцинация рекомендована лицам, занятым в сфере коммунального благоустройства, обслуживающих канализационные и водопроводные сооружения; лицам, выезжающим в эндемичные по брюшному тифу регионы и страны, прежде всего в страны Юго-Восточной и Средней Азии, включая Таджикистан и Узбекистан.

По вопросу вакцинации нужно обращаться в территориальную медицинскую организацию.

Помните, ваше здоровье в ваших руках. Лучше предупредить заболевание, чем лечить его последствия.

Перечень профилактических прививок, необходимых работникам эпидемиологически значимых

Лица, не представившие документальных сведений об иммунизации или ранее перенесенном заболевании, расцениваются как не привитые и прививаются в соответствии с Национальным (региональным) календарем профилактических прививок.

Против кори необходимо 2 прививки:

§ в возрасте до 55 лет работникам:

- работающим вахтовым методом

§ в возрасте до 35 лет работникам:

- организаций пищевой промышленности.

Против краснухи необходимо 2 прививки женщинам до 25 лет.

Против дифтерии прививки проводятся лицам без ограничения возраста каждые 10 лет от момента последней ревакцинации. Лицам, не привитым и без сведений о прививках, проводится 3 прививки.

Против вирусного гепатита В лицам до 55 лет необходимо 3 прививки.

Против гриппа прививки проводятся ежегодно, лицам без ограничения возраста.

Против брюшного тифа прививки проводятся без ограничения возраста работникам:

- занятым в сфере коммунального благоустройства, осуществляющим санитарную очистку населенных мест, сбор, транспортировку и утилизацию бытовых отходов.

- работающим с живыми культурами возбудителей брюшного тифа.

Кратность иммунизации определена видом вакцины.

Против дизентерии Зоне и вирусного гепатита А в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача по городу Москве от 31.03.2015г. №2 прививки без ограничения возраста проводятся работникам, участвующим в процессе транспортировки, приёмки, хранения, приготовления (производства) и реализации пищевых продуктов и продукции общественного питания*:

загородных летних оздоровительных организаций;
дошкольных образовательных организаций;
предприятий молочной промышленности;
предприятий общественного питания (столовых, буфетов, пищеблоков, баров, кафе, ресторанов и т.д.);
предприятий, вырабатывающих кондитерские изделия с кремом, продукцию общественного питания, в т.ч., салатную продукцию и другие кулинарные изделия;
предприятий торговли, реализующих (вразвес) кондитерские изделия с кремом, молочную продукцию, салатную продукцию, кулинарные изделия, в том числе на рынках;
медицинских организаций;
учреждений социальной защиты населения;
образовательных учреждений социальной защиты населения с круглосуточным пребыванием;
санаторно-курортных учреждений;
образовательных организаций;
школьно-базовых столовых;
комбинатов детского питания;
предприятий по производству кулинарных изделий, в т.ч., продукции общественного питания;
предприятий кейтерингового обслуживания и цехов бортового питания;
клининговых компаний по обслуживанию предприятий пищевой промышленности, общественного питания и торговли, задействованных на обработке тары и производственного инвентаря.

Примечание:* не подлежат иммунизации против вирусного гепатита А и дизентерии Зонне сотрудники администрации учреждений, в т.ч., бухгалтерии, отдела кадров, охраны, водители, административно-хозяйственный персонал и другой персонал, не участвующий в процессе транспортировки, приёмки, хранения, приготовления (производства) и реализации пищевых продуктов и продукции общественного питания.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям подлежат прививкам:

Против дизентерии Зонне - работники:

- медицинских организаций инфекционного профиля и бактериологических лабораторий;

- занятые в сфере коммунального благоустройства..

Против вирусного гепатита А - работники:

- работники, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети.

В соответствии с п.1 ст.5 Федерального закона от 17.09.1998г. № 157-ФЗ граждане имеют право на отказ от профилактических прививок, в том числе от гриппа, но обязаны в письменной форме подтверждать его (п.3 ст.5).

Постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 г. № 825 утвержден перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок. В соответствии с указанным постановлением для работников всех типов и видов образовательных учреждений профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям являются обязательными и в обязательном порядке вносятся на соответствующую страницу личной медицинской книжки.

Иммунопрофилактика дизентерии в России не является обязательной. Инфекция создает смертельную опасность в единичных случаях, хоть и является одним из самых распространенных кишечных заболеваний.

Выздоровление не способствует выработке иммунитета. Вакцинация стимулирует продуцирование специфических антител, но их достаточная концентрация сохраняется в организме всего 1 год.

Показания к привитию от дизентерии в младшем возрасте — статистические данные: более чем в 60% случаев заболевание диагностируется у детей до 4-х лет. У них болезнь сложнее протекает, может длиться более 3-х недель, провоцировать осложнения. Вызывают ее разные возбудители, но действенная вакцина разработана только от одного вида бактерий.

Целесообразность вакцинации от дизентирии

Дизентерия сопровождается симптомами интоксикации, болезненными позывами к дефекации, диареей. Возбудителями заболевания являются: дизентерийная амеба и внутриклеточные паразиты (шигеллы Григорьева-Сиги, Зонне, Ньюкасл, Флекснера).

Все это повсеместно распространенные виды микроорганизмов, вызывающие идентичные признаки болезни. Они колонизируются в молоке, продуктах и изделиях его содержащих, длительно сохраняют активность в воде, невосприимчивы к антибиотикам. Переносчиками инфекции служат мухи. Между людьми болезнь передается орально-фекальным путем.

Массово ее проводят только в случае вспышки эпидемии, крупной аварии в водопроводных или канализационных сетях, затопления, стихийного бедствия. Прививку от дизентерии можно делать детям с 3-х лет. Иммунитет вырабатывается 14-20 дней.

Действенный препарат разработан только против шигелл Зонне. Этот возбудитель наиболее распространен на территории России и Европы.

В Азии, Африке и Южной Америке причиной массового инфицирования чаще всего становятся шигеллы Флекснера. Вакцина против этого возбудителя находится в стадии тестирования — для массовой иммунизации она не применяется.

Детская иммунизация

Иммунопрофилактика дизентерии проводится только при наличии показаний. Доктор может настаивать на вакцинации в случае наличия угрозы эпидемии — если в конкретном регионе инфекция широко распространена. Прививка от дизентерии имеет некоторые противопоказания, о которых педиатр обязан уведомить родителей.

посещение детского сада;
отправление в оздоровительный или трудовой лагерь;
поездка на курорт или в регион с высоким риском инфицирования (экзотические страны).

Основным условием для введения вакцинного препарата является удовлетворительное состояние здоровья ребенка. Иммунопрофилактика переносится при диагностировании:

общего недомогания;
воспалительных процессов в организме;
хронических патологий в стадии обострения;
острых инфекционных и неинфекционных заболеваний;
послеоперационного или посттравматического периода;
ослабленного иммунитета (после перенесенных вирусных, инфекционных заболеваний).

Независимо от локализации болезни прививка от дизентерии должна быть поставлена только после нормализации состояния ребенка (включая восстановительный период). В таких случаях медотвод оформляется минимум на 1 месяц.

не достигшим 3-летнего возраста;
имеющим аллергические реакции на лекарственные препараты;
у которых ранее была зарегистрирована опасная для здоровья реакция на данный препарат.

Наличие противопоказаний освобождает ребенка от вакцинации даже в случае массовой иммунизации (при высокой вероятности инфицирования).

Он оформляется законными представителями прав ребенка. Отказ пишется в произвольной форме или на предоставленном педиатром бланке. Даже в условиях массовой иммунопрофилактики родители имеют право отказаться от привития.

График привития

Вакцинация от дизентерии проводится только при наличии показаний. Поскольку она не является обязательной, график привития отсутствует.

Ревакцинация может быть проведена, но не ранее, чем через год после предыдущей профилактической инъекции.

По желанию родителей у ребенка могут взять анализ крови для проверки наличия антител против дизентерии. Их достаточная концентрация — повод перенести ревакцинацию.

Проведение вакцинации

Прививка от дизентерии проводится в соответствии с утвержденным регламентом, включающим правила подготовки и проведения иммунизации. Прививка от дизентерии может быть поставлена в один день с любым другим иммунобиологическим препаратом. При этом с момента последней прививки должен истечь минимум 1 месяц.

Допуск к введению вакцинного препарата оформляется педиатром после полного осмотра ребенка:

исследования зева;
измерения температуры тела;
аускультации сердца и легких.

Заранее желательно сдать анализы крови и мочи для проверки биохимических показателей. Полное обследование позволит доктору выявить наличие противопоказаний.

От родителей требуется за несколько дней до вакцинации:

исключить добавление в детское меню аллергенных продуктов;
не посещать с ребенком многолюдных мест, где он может заразиться вирусной инфекцией.

Пройти с малышом медосмотр и сдать анализы нужно за 2-3 дня до даты вакцинации. Это позволит минимизировать риск заражения ребенка вирусной инфекцией, разносчиками которых являются 80% посетителей поликлиники.

Противодизентерийная вакцина должна ставиться в аккредитованном медицинском учреждении, где есть специалист, занимающийся иммунизацией. Прививочная медсестра обязана:

использовать новые стерильные перчатки;
проверить целостность ампулы и срок годности препарата;
перед вскрытием обработать ампулу медицинским спиртом;
после вскрытия незамедлительно набрать 0,5 мл вакцинного препарата в только что распечатанный шприц.

Процедура иммунизации проводится по схеме:

наружная сторона верхней трети плеча обрабатывается антисептическим раствором;
игла вводится глубоко внутримышечно или подкожно.

После привития медсестра должна зарегистрировать факт вакцинации в специальном журнале. В нем указывается дата введения иммунобиологического препарата, его доза, серийный номер и изготовитель. После там же отмечается реакция на вакцину.

Введение вакцинных препаратов чревато аллергическими реакциями.

По этой причине только что привитый ребенок должен в течение получаса находиться в поликлинике или недалеко от нее, чтобы своевременно получить квалифицированную помощь при ухудшении самочувствия.

По истечении этого времени с ним можно отправиться на прогулку в немноголюдное место.

Категорически запрещается в течение 2-х дней:

посещать баню, сауну или бассейн;
употреблять новые продукты, являющиеся аллергенами;
посещать места, где ребенок может заразиться какой-либо болезнью (поликлиника, кафе, цирк и пр.). Ходить в садик можно, поскольку утренний медицинский осмотр исключает прием болеющих детей.

Если температура у ребенка не поднимается, то купаться можно в этот же день, но излишне руку не парить и не мылить. Исключено раздражение места инъекции мочалкой, компрессами, повязками или лейкопластырем.

Побочные реакции на вакцину от дизентирии

крапивница;
головная боль;
головокружение и тошнота;
повышенная утомляемость, апатия;
повышение температуры тела до 37,5°С;
гиперемия, незначительная болезненность и отечность места инъекции.

Педиатр обязан проконсультировать родителей относительно мер, которые необходимо принимать при возникновении побочных реакций. Любое недомогание, проявившееся на 3 сутки после прививки, не является ее следствием.

Возможные осложнения

Ответы для родителей

При планировании иммунопрофилактики родителям становится интересно:

Можно ли делать массаж после введения противодизентерийной вакцины?

Ответ: да, но избегать тактильного контакта с плечом, в которое был вколот прививочный препарат.

Может ли ребенок заболеть дизентерией после введения вакцины?

Ответ: нет. Ее состав абсолютно безопасен и способствует только выработке специфического иммунитета.

Можно ли купаться после привития от дизентерии?

Ответ: да, но только при условии отсутствия повышенной температуры тела. Не возбраняется принять душ, если она не превышает 37,5°С. Не следует тереть и мылить место инъекции.

Можно ли делать прививку от дифтерии при насморке?

Если иммунитет после вакцинации сохраняется только 1 год можно ее заменить профилактическими мерами?

Ответ: да, но в случае эпидемии лучше сделать прививку. К профилактическим мерам относится тщательное и многократное мытье рук, употребление хорошо промытых продуктов питания. Воду для питья желательно набирать из магистральных водопроводов, после чего кипятить. В теплые сезоны использовать репелленты от мух и других насекомых.

Бактериофаг — альтернатива прививке от дизентерии?

Можно ли гулять с ребенком в день вакцинации?

Где можно сделать привику

Дизентерия – инфекционное заболевание, проявляющееся высокой температурой, расстройством пищеварения, болями в животе и сильным обезвоживанием организма. Заболеть можно в любом возрасте, но наиболее тяжело эту инфекцию переносят маленькие дети.

Через 4-5 дней после инфицирования у больного поднимается температура, пропадает аппетит, он ощущает озноб, слабость, бывают головные боли. Позже появляются тошнота и рвота, затем – схваткообразные ощущения внизу живота. Пациент часто ходит в туалет, но стул не сформирован. Вместо каловых масс выходит слизь с кровью и гноем. Всё это вызывает обезвоживание.

Хотя прививка от дизентерии необязательна в России, врачи рекомендуют не пренебрегать защитными мерами и прививаться, чтобы предотвратить заражение и обезопасить себя от тяжёлого течения заболевания и возможных негативных последствий.

Когда ставят прививку от дизентерии взрослым и детям

Не существует чётких показаний, когда необходимо применять вакцину от дизентерии, так как иммунопрофилактика этого заболевания не входит в национальный календарь прививок, а массовая иммунизация населения может проводиться только при вспышках инфекции и угрозе эпидемии.

По мнению педиатров, дети могут быть привиты, начиная с трёх лет. Они чаще взрослых подвержены данному заболеванию и переносят дизентерию намного тяжелее. У детей характерно длительное течение заболевания, возможны серьёзные осложнения. По данным статистики, в случае вспышек дизентерии 70-80 % заражённых приходится именно на малышей, не достигших 4 лет.

Чаще всего вспышки заболеваемости фиксируются в детских дошкольных учреждениях, реже – в общеобразовательных и специальных школах. Эпидемиологический пик обычно приходится на начало осени. Хотя микроорганизмы шигеллы (возбудители болезни) предпочитают тёплое время года, именно сентябрь – время, когда школьники идут на учёбу.

У взрослых людей болезнь длится не более недели и обычно не имеет тяжёлых последствий. Однако существуют определённые категории лиц, имеющих показания к вакцинации:

люди, постоянно проживающие на территории областей, где характерны частые вспышки инфекции;
лица, регулярно посещающие страны со сложной эпидемиологической обстановкой (путешественники, работники туристических фирм, водители и так далее);
сотрудники инфекционных отделений больниц и стационаров.

Отдельно стоит выделить работников сферы общественного питания. Наличие заболевания у сотрудника общепита может привести к тяжёлым последствиям, например, к массовому заражению или эпидемии. Инфицирование дизентерией происходит не только при прямом контакте человека с человеком, но и через употребление продуктов питания, с которыми работает заражённый человек. По этой причине иммунопрофилактика (дизентерии и других опасных инфекционных заболеваний) работников этой сферы обязательна и проводится регулярно по специально разработанным схемам.

Виды вакцин от дизентерии

Прививка от дизентерии действует в течение года. Затем её, при необходимости, ставят повторно. Защитные антитела образуются в течение 15-20 дней после вакцинации с вероятностью более 90 %.

Дизентерия – бактериальное инфекционное заболевание. Её возбудители – шигеллы, или дизентерийные палочки, относящиеся к семейству энтеробактерий.

Существует не менее пяти типов бактерий, вызывающих дизентерию, однако вакцины разработаны только против некоторых из разновидностей. К сожалению, выбор вакцин невелик, но учёные активно занимаются разработкой новых препаратов.

Существуют другие способы защиты от данного заболевания, однако сейчас они проходят клинические испытания, поэтому не используются для вакцинации населения и ставятся только добровольцам.

Одной из подобных вакцин является препарат против бактерий Флекснера. Бактерии данного типа практически не встречаются в Российской Федерации и странах СНГ, их распространение характерно для стран Африки и Южной Америки. Однако процессы глобализации способствуют тому, что бактерии могут мигрировать с одного континента на другой, поэтому специалисты активно работают над разработкой вакцины против данного типа бактерий.

Схема вакцинации

Вакцинация от дизентерии проводится однократно раз в год. Ампула после вскрытия должна быть использована сразу.

У иммунизации бактериофагами свои особенности. Если действие вакцины Шигеллвак сохраняется в течение года после вакцинации, то бактериофаги действуют только во время приёма. Бактериофаги применяются за 2 часа до еды внутрь. Разовая доза – до 50 мл. Перед употреблением рекомендуется принять раствор пищевой соды, чтобы уменьшить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Прививки от дизентерии детям и взрослым могут привести к нежелательным негативным последствиям, если не соблюдать ряд профилактических мер.

До введения вакцины инфекционисты рекомендуют:

посетить врача и проконсультироваться по поводу возможных последствий и целесообразности вакцинации;
сдать анализы крови и мочи для проверки состояния здоровья, провести у врача наружный осмотр зева, измерить температуру тела;
воздержаться от употребления в пищу незнакомых продуктов, чтобы не спровоцировать развитие аллергии. В таких случаях может быть затруднительно определить, что вызвало аллергию – новые блюда или вакцинный препарат;
не посещать людные места (магазины, торговые центры, развлекательные учреждения), чтобы не заразиться другими заболеваниями и не увеличивать нагрузку на иммунную систему;
воздержаться от употребления спиртных напитков;
подготовить экстренный набор антигистаминных и противовоспалительных препаратов, чтобы избежать и снизить последствия возможного анафилактического шока.

Одна доза препарата против дизентерии Зонне содержит 0,5 мл жидкой субстанции. Вакцинация подразумевает постановку укола внутримышечно или подкожно в верхнюю треть плеча. Предварительно обученный медицинский работник дезинфицирует место укола, затем ставит прививку.

Эффект от вакцинации сохраняется в течение года, затем необходимо ставить прививку повторно. Человек самостоятельно принимает решение о ревакцинации, предварительно проконсультировавшись со специалистом. Повсеместная вакцинация может внедряться только в экстренных случаях, когда есть вероятность распространения заболевания, либо для категорий людей, чья деятельность может способствовать заражению окружающих.

В течение 30 минут не рекомендуется покидать лечебное учреждение, чтобы была возможность предотвратить и купировать возможные острые аллергические реакции. После этого целесообразно отправиться домой.

Поскольку вакцинация представляет собой вмешательство в организм, стоит соблюдать ряд правил. Некоторые из них важны как до проведения вакцинации, так и после неё.

В течение 2-3 дней запрещено посещать бассейн, сауну и открытые водоёмы.
Воздержаться от приёма душа в течение суток.
Не тереть мочалкой и не мылить место укола.
Не использовать противоотёчные средства при возникновении отёка, применять только антигистаминные препараты.
Не употреблять новые незнакомые блюда.
Воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей, в том числе медицинских учреждений.

Побочные эффекты и последствия

Вакцинация – вмешательство в организм, поэтому может спровоцировать ряд осложнений. Однако специалисты отмечают, что дизентерийная вакцина относится к числу наименее реактогенных, так как побочные эффекты возникают в редких случаях и не имеют опасных последствий для здоровья пациента.

Реакции пациентов индивидуальны. Самые распространённые побочные эффекты:

незначительное повышение температуры до 37-37,5 градусов;
покраснение кожных покровов в области укола;
небольшая болезненность и отёчность в месте укола;
головная боль;
аллергические реакции.

Острые аллергические реакции возникают в течение получаса, поэтому в это время рекомендуется оставаться в медицинском учреждении, где проводилась вакцинация.

Противопоказания и меры предосторожности

Существует ряд абсолютных противопоказаний, когда вакцина против дизентерии не ставится:

возраст до трёх лет;
беременность;
период кормления грудью;
снижение иммунитета и общее недомогание;
острое течение заболеваний (в том числе ОРВИ, ОРЗ);
обострение хронических заболеваний;
аллергия на любой компонент прививки от шигеллеза и чувствительность к нему.

Стоит также воздержаться от проведения вакцинации в течение месяца после обострения любого заболевания. При этом аллергический ринит не является абсолютным противопоказанием, в этом случае необходима консультация лечащего врача.

Стоимость прививки, и где её можно сделать

Поставить прививку можно в следующих местах:

поликлиника по месту жительства;
стационар больницы, в том числе инфекционный;
частная клиника.

Вакцинация в государственных учреждениях бесплатная, но предварительно стоит спросить о наличии вакцины, так как прививка от дизентерии, вызванной шигеллами Зонне, не входит в национальный календарь прививок. При обращении в частную клинику за вакцину придётся заплатить. Стоимость одной дозы – от 700 до 800 рублей. С учётом услуг медсестры постановка вакцины обойдётся примерно в 1000-1500 рублей.

Пациент может самостоятельно приобрести вакцину в крупных аптечных сетях или через интернет-аптеки. Подробную информацию стоит уточнить у терапевта или инфекциониста.

Я, Главный государственный санитарный врач по городу Москве, Андреева Е.Е., проанализировав заболеваемость бактериальной дизентерией и вирусным гепатитом А (ВГА) населения города Москвы, а также эффективность мероприятий по профилактике данных инфекций, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по дизентерии в городе в 2014 году в сравнении с предыдущим 2013 годом ухудшилась. Показатель заболеваемости бактериальной дизентерией составил 4,93 на 100 тыс. населения, что на 36,2 % выше показателя за предыдущий 2013 год.

Заболеваемость дизентерией Зонне выросла на 29,1 %, в т.ч., среди детей до 14 лет -в 1,6 раза. Показатель заболеваемости ВГА составил 6,5 на 100 тыс. населения. Случаи заболеваний ВГА, несмотря на отсутствие тенденции к росту заболеваемости, регистрируются преимущественно среди лиц молодого трудоспособного возраста (89 %).

Интенсивная миграция населения на территорию мегаполиса, в т.ч., приток лиц из регионов, неблагополучных по дизентерии Зонне и ВГА, сопровождается привлечением мигрантов к работе на эпидемиологически значимых объектах, что способствует осложнению ситуации. В результате в Москве ежегодно выявляются очаги групповых заболеваний в организованных коллективах. Так, в 2014 году было зарегистрировано 4 очага дизентерии Зонне с множественными случаями заболеваний (5 случаев и более) и общим количеством пострадавших - 203 человека, в т.ч., 140 детей до 17 лет. По результатам эпидемиологических расследований в очагах имела место реализация пищевого пути передачи инфекции, факторами передачи возбудителя послужили готовые блюда контаминированные в процессе приготовления (преимущественно молочная продукция и салаты). Распространению инфекции способствовали многочисленные нарушения санитарно-противоэпидемического режима на эпидемиологически значимых объектах.

На основании анализа заболеваемости острыми кишечными инфекциями, в том числе бактериальной дизентерией и ВГА населения города Москвы, вспышечной заболеваемости, выявлена угроза возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения города Москвы.

1. Определить следующие контингенты сотрудников, участвующих в процессе транспортировки, приёмки, хранения, приготовления (производства) и реализации пищевых продуктов и продукции общественного питания предприятий, организаций и учреждений всех форм собственности, подлежащих иммунизации против дизентерии Зонне и ВГА:

1.1 загородных летних оздоровительных организаций;

1.2 дошкольных образовательных организаций;

1.3 предприятий молочной промышленности;

1.4 предприятий общественного питания (столовых, буфетов, пищеблоков, баров, кафе, ресторанов и т.д.);

1.5 предприятий, вырабатывающих кондитерские изделия с кремом, продукцию общественного питания, в т.ч., салатную продукцию и другие кулинарные изделия;

1.6 предприятий торговли, реализующих (вразвес) кондитерские изделия с кремом, молочную продукцию, салатную продукцию, кулинарные изделия, в том числе на рынках;

1.7 медицинских организаций, учреждений социальной защиты населения, образовательных учреждений социальной защиты населения с круглосуточным пребыванием, санаторно-курортных учреждений, образовательных организаций;

1.8 школьно-базовых столовых, комбинатов детского питания, предприятий по производству кулинарных изделий, в т.ч., продукции общественного питания;

1.9 предприятий кейтерингового обслуживания и цехов бортового питания;

1.10 клининговых компаний по обслуживанию предприятий пищевой промышленности,
общественного питания и торговли, задействованных на обработке тары и
производственного инвентаря.

В организациях, перечисленных в п.п. 1.1-1.10 не подлежат иммунизации против дизентерии Зонне и ВГА сотрудники администрации, в т.ч., бухгалтерии, отдела кадров, охраны, водители, административно-хозяйственный персонал и другой персонал, не участвующий в процессе транспортировки, приёмки, хранения, приготовления (производства) и реализации пищевых продуктов и продукции общественного питания.

2. Руководителям предприятий, организаций и учреждений города Москвы,
перечисленных в п.п. 1.1-1.10 независимо от организационно-правовой формы:

2.1. Обеспечить условия для проведения иммунизации сотрудников предприятий
организаций и учреждений города Москвы, перечисленных в п. 1.1-1.10, включая вновь
принимаемых на работу лиц, с отметкой данных о прививке в личной медицинской книжке
установленного образца:

2.1.1 против дизентерии Зонне (не привитых, ежегодно один раз в год);

2.1.2 против ВГА (не привитых и не болевших ранее данной инфекцией, двукратно с интервалом 6-12 мес).

2.2. Не допускать к работе сотрудников, не привитых против дизентерии Зонне и ВГА;

2.3. Внести дополнения в программу (план) производственного контроля с учётом п.п. 1.1-1.10 настоящего Постановления.

3. Руководителям государственных медицинских организаций г. Москвы, обеспечить:

3.1 организацию и проведение иммунизации против дизентерии Зонне (не привитых) и
ВГА (не привитых и не болевших ранее данной инфекцией) сотрудников предприятий и
организаций, перечисленных в п.п. 1.1, 1.2, 1.7, а также сотрудников предприятий
молочной промышленности, занятых на производстве детского питания, школьно-базовых
столовых и комбинатов детского питания на базе медицинских организаций
государственной системы здравоохранения по месту прикрепления к медицинской
организации;

4. Рекомендовать Департаменту здравоохранения г. Москвы, организовать
приобретение необходимого количества вакцины против дизентерии Зонне и ВГА, для
иммунизации сотрудников предприятий и организаций, перечисленных в п.п. 1.1, 1.2, 1.7, а
также сотрудников предприятий молочной промышленности, занятых на производстве
детского питания, школьно-базовых столовых и комбинатов детского питания.

6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Москве:

6.1 довести текст настоящего постановления до всех заинтересованных организаций и учреждений;

6.3 обеспечить контроль исполнения постановления при осуществлении контрольно-надзорных мероприятий;

8. Контроль исполнения настоящего постановления оставляю за собой.

Если вы нашли ошибку: выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

Читайте также: