Полиомиелит болезнь грязных рук
Что такое заболевание полиомиелит
Приходилось ли вам наблюдать детей и взрослых людей со странной походкой, параличами рук или ног, перекошенным туловищем, а нередко с параличом мимической мускулатуры лица? Это все жертвы полиомиелита, тяжелого заразного заболевания. Другие названия — детский инфекционный паралич, эпидемический детский паралич — лишь подчеркивают, что при этой болезни поражается центральная нервная система.
Полиомиелит — заболевание, встречающееся на всем земном шаре. Оно поражает только людей. В естественных условиях животные полиомиелитом не болеют. Отсюда вытекает, что и единственным источником заболевания в природе является больной человек. Но не только больной. Доказано, что источником заражения могут быть и здоровые люди, носители заразы—вирусоносители. Опасными бывают и больные легкими, или стертыми, формами полиомиелита. Такие больные, выделяя возбудителей, тоже способствуют рассеиванию инфекции.
Этому способствует то, что вирус — возбудитель полиомиелита— легко выделяется из носоглотки и из кишечника больных и вирусоносителей. Причем этот вирус— чрезвычайно коварный враг. Он заражает не только тогда, когда попадает в организм извне. Он может долго, как бы притаившись, паразитировать в клетках кишечника или носоглотки и совершенно неожиданно при неблагоприятных условиях для организма, вдруг прорвавшись в центральную нервную систему, в частности в спинной мозг, вызвать заболевание с его тяжелыми последствиями — различными параличами.
В настоящее время достоверно установлены три типа вируса полиомиелита, но уже выделен и тщательно изучается IV тип.
До сих лор существуют разные мнения о полиомиелите. Одни ученые считают его кишечной инфекцией, и не без оснований, ибо вирус выделяется из кишечника с испражнениями, так же как, например, при брюшном тифе, паратифах, дизентерии, холере.
Другие (и тоже не без оснований) рассматривают полиомиелит как инфекцию дыхательных путей. И действительно, вирус при заболевании обнаруживается в слизистой оболочке верхних дыхательных путей.
Принятие первого или второго взглядов будет влиять не наши представления о механизмах заражения и путях проникновения вирусов в организм. А это повлечет за собой принятие тех или иных противоэпидемических мер. Одно дело, если заражение происходит через рот и кишечный тракт, совсем иное, если через органы дыхания воздушно-капельным путем. И правильно поступают учёные, когда, признавая оба пути, предлагают комплекс мер, который необходим для практической борьбы с болезнью.
Заболевание полиомиелит может передаваться путем контакта между детьми, через загрязненные больными и вирусоносителями пищевые продукты, предметы домашнего обихода и т. п. Доказано, что и мухи способны переносить заразу.
В отношении передачи заразы полиомиелита исключительно большую роль играют грязные руки. Об этом нельзя забывать тем, кто готовит пищу детям. Родителям следует воспитывать у детей навыки личной гигиены.
Заслуга получения вакцины против полиомиелита принадлежит доктору Джонасу Солку. Это была первая вакцина, приготовленная из вирусов, убитых с помощью формалина. Ею в течение нескольких лет вакцинировали несколько десятков миллионов человек. Так пытались решить проблему вакцинации детей против полиомиелита. И хотя вакцина Солка была безопасной, резко снижала заболеваемость и особенно паралитическими формами, тем не менее оказалось, что она имеет некоторые недостатки.
Надежды на улучшение вакцины и на усиление ее профилактических свойств стали связывать с поисками живой вакцины. Такой исключительной важности вопрос был успешно разрешен после того, как известному ученому Альберту Сэбину удалось получить путем специального отбора (селекции) ослабленные вирусы полиомиелита. Это было замечательное достижение, открывшее пути для более эффективной борьбы с тяжелой болезнью.
Без преувеличения можно сказать, что вакцинация против полиомиелита в настоящее время является одним из важнейших, если не решающих, методов борьбы за ликвидацию этой болезни. Здесь уместно привести сравнение с оспопрививанием, как решающим методом борьбы с оспой.
Живая вакцина, изготовленная из ослабленных штаммов Сэбина, особенно широкое и массовое применение нашла в бывшем СССР.
Для успеха в борьбе с такой инфекцией, как полиомиелит, потребовались особые меры. Массовость прививок, конечно, была необходима и важна, но в отношении живой вакцины Сэбина одного этого было недостаточно. И вот выдающийся советский ученый, академик АМН СССР, профессор Михаил Петрович Чумаков выдвинул принцип массовости в сочетании с одновременностью прививок живой вакциной, давшей наилучшие результаты. Только советскому здравоохранению оказалась под силу такая организация прививок. Ведь вакцинировать в короткие сроки надо было десятки миллионов людей.
Вся эта огромная работа была проведена и проводится с помощью живой полиомиелитной вакцины, приготовленной в виде драже. В такой конфетной вакцине находятся живые ослабленные вирусы полиомиелита I, II и III типов. Это была очень удачная форма приготовления вакцин — ведь дети с такой охотой едят конфетки.
Попавшие через рот в кишечник конфетные вакцины растворяются, при этом высвобождаются живые вирусы, которые, размножаясь в кишечнике, создают в процессе своей жизнедеятельности надежный иммунитет против полиомиелита.
Для грудных детей вакцина готовится в жидком в иде.
За разработку метода иммунизации против полиомиелита и внедрение вакцин в практику советские ученые, академики АМН СССР М. П. Чумаков и А. А. Смородинцев были удостоены Ленинской премии.
В ликвидации полиомиелита в бывшем СССР значение вакцинации трудно переоценить. Однако к профилактике полиомиелита следует подходить, как к любой кишечной инфекции. Надо выполнять все общегигиенические правила, о которых мы уже упоминали, когда писали об антропонозных кишечных инфекциях.
Статья на тему Заболевание полиомиелит
Полиомиелит относится к одной из самых опасных детских инфекций, хотя может встречаться в разном возрасте. Сейчас с полиомиелитом сталкиваются гораздо реже, так как против этого заболевания в России с раннего возраста делают прививки. Однако забывать о нем не стоит, заболевшие дети есть и в других странах. Кроме того, на фоне пропаганды антипрививочной кампании инфекция может вернуться и в Россию. Как проявляется инфекция? Как от нее защититься?
Полиомиелит: вирусное заболевание
Инфекция вызывается полиовирусом, поражающим нервную ткань. У заболевших регистрируются нарушения по типу вялых параличей, а также признаки интоксикации.
Известно три типа вируса. Сам вирус относится к энтеровирусам. Заразить здорового человека может только тот, кто уже болеет или является вирусоносителем. Выделяется вирус в окружающую среду с испражнениями больного, в первые недели болезни определяется в носоглотке. Заразиться можно двумя путями: через зараженные фекалии посредством грязных рук и через вдыхаемый воздух (кашель, чихание).
После попадания в организм вирус начинает размножаться на слизистой пищеварительного тракта и носоглотки. С кровью вирус разносится по тканям организма. При попадании в нервную систему больного будут нарушения в виде параличей или менингита.
Полиомиелит может протекать в разных формах по степени тяжести и выраженности тех или иных симптомов. Может быть гладкое течение болезни, но встречаются и осложнения, вплоть до инвалидности и летального исхода.
Полиомиелит в детском возрасте
Заболевание протекает в различных формах. Стерто протекающее заболевание можно и пропустить. А вот классически протекающий полиомиелит не заметить трудно.
Скрытый период болезни длится по-разному. У некоторых детей он длится чуть меньше недели, а у других затягивается вплоть до 5 недель. Развернутая стадия болезни протекает в разных формах.
Иными словами, это вирусоносительство. Симптомов никаких нет. Находят болезнь случайно, чаще при обследовании контактных лиц. Лечить заболевших с такой формой болезни не нужно.
Не отмечается типичных симптомов. Вполне вероятно, что врач поставит больному ОРЗ. Правильный диагноз ставят случайно, при прицельном обследовании контактных лиц. В особом лечении они не нуждаются.
Инфекция протекает в виде серозного воспаления мозговых оболочек (менингита). Заболевший ребенок себя очень плохо чувствует. У него сильно болит голова, повышается температура тела, беспокоит рвота. Заболевший лежит, не ест, часто плачет.
Доктор при осмотре отмечает особенные для менингита менингеальные симптомы. К счастью, после перенесенного непаралитического менингита дети полностью выздоравливают.
Препаралитический период инфекции длится 1-6 дней. Из-за кишечных расстройств и интоксикации можно заподозрить у ребенка кишечную инфекцию. У некоторых заболевших есть также катаральные симптомы (болит горло, беспокоит насморк, кашель).
Через несколько дней появляются боли в области спины и конечностей, менингеальные симптомы. Ребенок старается не двигаться, когда лежит: так ему легче.
Затем начинается паралитический период болезни. Он может быть очень коротким (пара часов) или затяжным — до 14 дней. От того, какой отдел нервной системы пострадает, будут зависеть конкретные неврологические симптомы. У заболевших детей возникают параличи. Они называются вялыми, потому что не отмечается мышечного спазма. Обычно страдают плечи, бедра. Чувствительность у заболевших не страдает.
Самое страшное, что может наступить — это паралич дыхательных мышц. В таком случае пациента можно потерять.
Помимо интоксикации ребенка беспокоят неврологические нарушения: он не может нормально глотать, поперхивается, негустая пища попадает ему в нос, голос становится сиплым. Иногда возникает паралич диафрагмы, что при отсутствии экстренной помощи смертельно для ребенка смертельно.
Характеризуется повреждением моста в головном мозге и ядер черепно-мозговых нервов. Симптомы будут зависеть от того, какие ядра пострадали.
После острого периода болезни наступает период восстановления. Длится он не 2-3 недели, как при банальных респираторных инфекциях, а 1-3 года. Еще долго могут оставаться сниженными тонус мышц и рефлексы с конечностей.
У некоторых навсегда остаются неврологические проблемы в виде тугоподвижности в суставах, хромоты, замедления в росте поврежденной конечности. Иногда у человека на всю жизнь остаются вялые параличи.
Как протекает заболевание у взрослых?
Протекает инфекция примерно так же, как и у детей. В некоторых случаях инфекция не распознается вовремя, так как протекает под маской респираторной инфекции. Но и тяжелые формы паралитического полиомиелита у взрослых тоже отмечаются.
Взрослые болеют полиомиелитом редко. Болезни подвержены не привитые ранее люди и те, у кого очень сильно снижен иммунитет (например, ВИЧ-инфицированные). Лечится инфекция у взрослых так же, как и у детей. Стойкие нарушения после полиомиелита у взрослых отмечаются редко, но все же бывают.
Чтобы правильно и вовремя поставить диагноз, необходимо обратиться к врачу, подробно ответить на его вопросы. Врач осматривает заболевшего, проверяет разные симптомы.
В дополнительной диагностике применяются следующие методы:
- общий анализ крови — определяется норма или небольшое увеличение лейкоцитов;
- спинно-мозговая пункция и исследование спинно-мозговой жидкости (ликвора) —повышенное давление при вытекании жидкости, воспалительные изменения выражены умеренно;
- электромиография — выявляет патологические процессы в передних рогах спинного мозга;
- ядерная МРТ спинного мозга после острого периода инфекции — можно увидеть аторофические процессы;
- вирусологическое исследование спинно-мозговой жидкости и фекалий — для идентификации вируса;
- экспресс-диагностика кала или ликвора путем иммуноферментного анализа — позволяет определить сам вирус;
- серологическое исследование — определяет антитела к вирусу.
Принципы лечения полиомиелита следующие:
- Обязательна госпитализация (помимо стертой формы и носительства) в инфекционную больницу;
- Постельный режим очень строгий, покой, ограничение внешних раздражителей;
- Эффективны тепловые процедуры на пораженные руки и ноги (горячее укутывание, аппликации с парафином и озокеритом)
- Прием обезболивающих и жаропонижающих препаратов (при сильных болях и лихорадке);
- Противовирусная терапия;
- Мочегонные препараты при необходимости снижения повышенного внутричерепного давления;
- Медикаменты, улучшающие нервно-мышечную проводимость;
- Восстановительное лечение в центрах ЛФК и массажа.
Профилактические меры в отношении полиомиелита
Надежным способом защиты от этой опасной инфекции является иммунизация с раннего возраста. По календарю прививок дети вакцинируются трижды на первом году жизни, 2 раза на втором и 1 раз в 14 лет.
Полиовирус может поразить и привитых детей. Если заболеет привитый ребенок, то инфекция у него будет протекать гладко и без осложнений.
От инфекции разработаны инактивированные и живые вакцины. Каждый ребенок, не имеющий противопоказаний к вакцинации, прививается обеими вакцинами. Если малышу нельзя делать живые вакцины, то он прививается инактивированной.
К другим профилактическим методам относится соблюдение личной гигиены, исключение общения с заболевшими людьми.
Если произойдет так, что человек (взрослый или ребенок) вступит в контакт с заболевшим, ему будет срочно сделана внеплановая экстренная прививка, вне зависимости от того, был ли он привит ранее. Лишь в том случае, когда после последней прививки прошло менее 6 недель, экстренную иммунизацию проводить не нужно.
Вакциноассоциированный полиомиелит: что это?
Это осложнение вакцинации, которое развивается крайне редко, однако все же встречается. Заболеть может как привитый живой вакциной ребенок, так и тот, что был с ним в контакте (не привитый вообще или привитый не до конца). Проявляется заболевание возникновением острых вялых параличей. К счастью, дети полностью поправляются.
Чтобы избежать заболевания у контактных детей, нужно соблюдать меры предосторожности: изолировать привитых живой вакциной и непривитых детей на срок до 2 месяцев.
Вирусы, которые способны поразить спинной и головной мозг считаются наиболее опасными, так как эти органы регулируют все процессы в организме человека. Один из таких патологических процессов встречается особенно часто у детей и называется он полиомиелит. Такой вирус врачи классифицировали, как кишечный, потому что он проникает в кровь через желудочно-кишечный тракт, а по нему уже попадает в спинной мозг. Передается полиомиелит как через воду и пищу, так и через грязные руки, поэтому заразиться можно достаточно просто. Родители обязаны следить за гигиеной своих детей, а также вовремя делать прививки, чтобы не допустить развития столь опасного заболевания.
Вирус невосприимчив к холоду, теплу и сухости, а обитает в водной среде. В жидкостях, например, в молоке он может жить более 90-100 дней, а в канализации около 5-6 месяцев. Вирус нельзя убить путем кипячения, но зато он погибает от ультрафиолета и хлора. Именно по этой причине периодически проводится хлорирование воды, так как многие инфекции гибнут от этого элемента.
Особенности патологии
Впервые об этой болезни стало известно еще в XVIII веке, но прямого доказательства ее существования не было. В XX веке за вирус взялись всерьез из-за начавшихся эпидемий. Врачами были выяснены страшные последствия полиомиелита, ведь вирус постепенно убивал спинной мозг. Основное воздействие он оказывал на состав серого вещества. Оно представляет собой основной компонент ЦНС (центральной нервной системы) и состоит из тел нейронов и их отростков, а также из капилляров. Серое вещество выполняет рефлекторную и двигательную функцию и при его повреждении конечности могут онеметь или даже полностью перестать двигаться. Этот процесс часто сопровождает слабость в мышцах и трудности вовремя мочеиспускания и дефекации.
Вирус обычно долго не задерживается в спинном мозге. После того как болезнь покинет его ткани останется воспалительный процесс, поражающий нейроны (нервные клетки). Особенно опасен он будет, если полиомиелитом заболел ребенок, так как такая патология способна замедлить рост и развитие.
Болезнь встречается у детей до 10-12 лет, но основная группа риска у малышей до 4-5 лет. Взрослые также могут заболеть, ведь патология возникает как у пожилых людей, так и у малышей, но именно у второй группы иммунитет еще недостаточно окреп, чтобы сопротивляться вирусу. Иногда он может возникнуть даже у беременных женщин, так как из-за гормональных всплесков их иммунная система ослаблена и часто подвергается различным инфекциям.
Заболевание можно встретить в городах, селах, пригородах, фермах с одинаковой долей вероятности. Несмотря на столь печальные новости врачи констатируют, что летальные случаи от полиомиелита довольно редкие. Возникает они зачастую из-за того, что патология нарушила функции дыхательной системы, поэтому если недуг коснулся ребенка, то нужно немедленно прости курс терапии.
Пути передачи вируса
Эпидемии, возникшие из-за этого заболевания, встречаются по всей планете, но особенно часто они возникают в бедных странах. Ведь в них нет особого контроля за едой и водой, а гигиена стоит далеко не на первом месте. Из путей заражения полиомиелитом можно выделить передачу его от носителей, в организме которых вирус уже прошел инкубационный период. Первоначально болезнь постепенно размножается в организме и начинает проявлять себя примерно через 2 недели с момента инфицирования. В этот же момент заразившийся человек способен передавать вирус другим людям.
Люди заражаются полиомиелитом даже воздушно-капельным путем, при близком контакте с больным, так как вирус способен проникнуть в организм через дыхательные пути. Такой способ врачи не считают основным и чаще всего распространяется болезнь через еду и воду, например, через овощи, фрукты, молоко и т. д. У детей полиомиелит часто передается из-за грязных рук или игрушек, так как они постоянно суют различные предметы в рот.
Болеют преимущественно дети до 5 лет, но иногда и взрослые подвергаются недугу, если они не делали в раннем возрасте прививок. Случаев рецидива было крайне мало, поэтому шансов на повторное развитие вируса фактически нет. Подхватить такую инфекцию от животного невозможно. Это было доказано во время многочисленных опытов над обезьянами. Врачи смогли их заразить, но заболевание не передалось к человеку.
Основные причины передачи вируса от человека к другому человеку являются такими:
- Часто вирус заноситься из-за несоблюдения элементарных правил гигиены. Возникает такая проблема если не мыть еду перед готовкой или употреблением. Зачастую болезнь попадает в организм из грязных овощей и фруктов. Помимо полиомиелита из-за несоблюдения гигиены, можно получить и другие инфекционные заболевания;
- Основная причина эпидемий заключается в загрязненных питьевых источниках. Вирус крайне стойко переносит кипячение, поэтому он легко передается с питьевой водой, особенно в бедных странах, где от таких источников зависят целые города. Если в источник попали фекалии внутри которых находится вирус, то он также становится опасным;
- Через грязные предметы вирус попадает на руки, но человек от этого не заболеет. Если при этом случайно коснуться ими слизистой оболочки, то он проникнет в организм. Такой путь заражения можно часто наблюдать у детей;
- Если произошел контакт со слюной больного человека, например, после чихания, то можно заразиться, но шансов на это не так и много.
Лечить патологию необходимо только в больничных условиях под строгим контролем врача. Благодаря такому курсу терапии можно не допустить распространение болезни, а карантин для больного должен длиться не менее 6 недель. После исчезновения признаков заболевания, человек, страдающий от полиомиелита еще 1-2 недели должен будет полежать в больнице, чтобы врачи смогли убедиться, что пациент полностью здоров.
Развитие патологии
Развивается полиомиелит постепенно и его развитие имеет такие стадии:
- Инкубация. Эксперты прозвали эту стадию кишечным этапом, то есть вирус только лишь начинает просачиваться через слизистую оболочку в кровь;
- Допаралитическая стадия. У больного проявляются симптомы болезни, но они исчезают через 2-3 дня;
- Паралитическая стадия. Врачи ее прозвали невральной, так как вирус уже достиг мозга и начался воспалительный процесс.
Первоначальное место обитание вируса – это носоглотка. В ее слизистой он постепенно размножается и понемногу проникает в желудочно-кишечный тракт. Проникая в кровь, которая достаточно чувствительна к полиомиелиту, инфекция в течение недели охватывает все органы. Через мелкие сосуды и нервы периферической нервной системы болезнь проникает в ЦНС.
У человека довольно быстро развивается к вирусу антитела, поэтому иммунная система способна подавить его на любом этапе развития. Из-за этого болезнь может перейти в скрытую форму, то есть протекать без каких-либо признаков. Узнать о ее наличии можно с помощью специальных анализов, которые покажут есть ли в организме вирус или антитела, выработанные к нему.
Узнать о том есть ли болезнь у человека можно иными способами. Выполнить их можно даже в домашних условиях:
- Нужно попробовать согнуть и разогнуть под прямым углом ногу в колене. При полиомиелите сделать это крайне сложно;
- Если наклонить голову вперед, то возникнет реакция в другие конечности. Такую же реакцию можно увидеть при нажатии на кость в паховой области;
- Можно попробовать пройтись и если при движении одной ноги возникает легкое сгибание другой, то вирус в организме есть, и он довольно быстро прогрессирует;
- Если человек не может потянуть подбородок к груди, то специалисты расшифровывают этот признак, как поражение мозга полиомиелитом. При сильном воспалительном процессе голова может оставаться в запрокинутом состоянии и лечение такой стадии болезни проходит довольно тяжело;
Под действием инфекции мышцы рефлекторно сокращаются и любые попытки как-либо их использовать могут вызвать болевые ощущения. Существуют и другие формы проявления полиомиелита, например, человек может быть полностью парализован. Иногда болезнь охватывает конечности произвольно, а в другом случае поражаются отделы мозга, отвечающие за сердце и дыхательную систему. Есть разновидность полиомиелита, охватывающая лицевой нерв, такой тип болезни полностью или частично парализует мышцы лица. Этот вид болезни, по мнению врачей, не так опасен и лечиться достаточно просто.
Группа риска
Болеют ли взрослые такой болезнью, как полиомиелит или она может появиться только у ребенка уже не является загадкой. Ведь у людей в возрасте болезнь встречается значительно реже, чем у детей. Объясняется это тем, что иммунитет малышей фактически не приспособлен для сопротивления вирусу. К группе риска относятся и девушки во время беременности из-за слабой иммунной защиты и болезнь у них проявляется тяжелее. Спортсмены также могут быть подвержены вирусу из-за чрезмерных физических нагрузок. Они же и утяжеляют течение заболевания.
Во время исследований было выяснено, что если незадолго до болезни делались уколы, то первые проявления будут выявлены именно на той конечности куда осуществлялись инъекции. Было также доказано, что удаление гланд увеличивает шансы на попадание полиомиелита в организм.
Последствия от полиомиелита могут возникнуть не сразу, а через 15-20 лет, например, в виде слабости в мышцах. Такое проявление будет постепенно прогрессировать, если сразу не заменить его. Чаще всего от этого страдают именно женщины.
Диагностика и лечение
Узнать о наличии болезни можно по симптомам свойственным ей и при любом подозрении сразу обратиться в больницу. Врач должен будет взять на анализ слизь из носоглотки чтобы выяснить есть ли вирус в организме. Если все-таки был поставлен диагноз полиомиелит, то будет назначено симптоматическое лечение.
В курс терапии входят обезболивающие препараты, витамины из группы В (в большом количестве) и антибиотики. Содержаться больной должен в больничных условиях, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции. В стационаре для людей, страдающих от полиомиелита, создаются все условия, чтобы они оставались в полном покое и под строгим контролем врача. Если наблюдается паралитическая стадия полиомиелита, то больной должен ходить на массаж и физиотерапию, а также заниматься лечебной физкультурой.
Профилактика
Профилактика полиомиелита достаточно проста и для этого нужно:
- Соблюдать правила гигиены;
- Мыть овощи и фрукты перед едой;
- Делать прививки по возрасту.
Если в доме есть человек, страдающий от этого заболевания, то его желательно госпитализировать, чтобы не заражаться от него. В ином случае больной должен жить в отдельной комнате, иметь свои личные средства гигиены, а питаться из отдельной посуды. Все вещи после него необходимо дезинфицировать.
Полиомиелит довольно тяжелая болезнь, но в нынешние время она не так распространена. Ведь для ее предотвращения достаточно соблюдать элементарные правила гигиены и делать прививки.
Полиомиелит (болезнь Гейне-Медина) – это опасное вирусное заболевание вследствие инфицирования человека полиовирусом. Группа высокого риска заболеваемости – дети до 7 лет. Характеризуется высокой контагиозностью (передачей возбудителя через непосредственный контакт или предметы обихода) особенно в межсезонный период. Заражение вирусом вызывает глубокое поражение двигательных клеток серого вещества спинного мозга, что обуславливается необратимыми процессами атрофирования в области спины, верхних и нижних конечностей (спинномозговой паралич). Болезнь классифицируется по МКБ-10 под кодами А80-А80.9 как неизлечимая патология центральной нервной системы.
Вирус полиомиелита, структура вируса, как распространяется, от чего погибает
Возбудитель болезни полиомиелита – вирус P oliovirus hominis. Выделен из организма инфицированного носителя в начале ХХ века. Относится к кишечной группе энтеровирусов (разновидности ЕСНО-вирусы и Коксаки). 
Условно подразделен на три типажа – особое распространение среди людей получил I -й паразитирующий тип. Представляет собой сферическую молекулу простого строения около 30 нм размером, содержащую однонитевую РНК, которая обладает позитивной полярностью и состоит из более 7 тысяч нуклеидов. Особой патогенностью для человека владеет вирион I типа, он же является возбудителем известных эпидемий (85% паралитической формы болезни). Полиовирус II типа встречается реже. А возбудитель полиомиелита III типажа чаще всего вызывает латентный исход болезни (носительство).
Патогенез полиомиелита
Источником инфицирования является больной носитель. Поскольку характеристика болезни чаще всего является практически бессимптомной, или с идентичными легкой простуде признаками недомогания, носитель может не подозревать о существующем заражении.
Заражение полиомиелитом происходит
- фекально-оральным путем – немытые руки, предметы общего использования, пищевые продукты, мухи;
- воздушно-капельный – тесный контакт с вирусоносителем или больным на любой стадии болезни полиомиелит.
Проникновение вируса полиомиелита в здоровый организм происходит через рот. Попадая на слизистую оболочку, вирион начинает активное размножение в области миндалин, кишечнике. Затем бактерия проникает в кровоток и лимфу, парализует функции и разрушает структуру двигательных клеток спинного мозга.
Прогноз выздоровления зависит от иммунной защиты организма инфицированного. При сильно ослабленном иммунитете в 2% случаев последствием перенесенного полиомиелита является вялотекущий паралич нижних конечностей (поражение поясничных позвонков). Грудные и шейные атрофии встречаются редко. Большинство заразившихся людей переносят легкую форму болезни без последствий, приобретают стойкий иммунитет и становятся полностью невосприимчивыми к последующим атакам вируса.
Полиомиелит: у стойчивость возбудителя
Вирион обладает стабильной устойчивостью к внешней среде вне носителя. Зафиксированы случаи активной жизнедеятельности бактерии до 100 суток в воде и до 6 месяцев в фекалиях зараженного человека. Вирион устойчив к воздействию желудочных кислот и не чувствителен к антибиотикам. Резкая смена температурного режима переводит возбудитель в более пассивную стадию, однако случаи инфицирования замороженным вирусом не исключаются.
При нагревании более 50 градусов Цельсия наблюдались необратимые структурные изменения в молекуле до полного разрушения в течение получаса. Температура кипения воды, ультрафиолетовое облучение полностью уничтожают молекулярную активность возбудителя. Дезинфекция хлористыми содержащими растворами деактивирует способность вириона к популяризации.
Заболеваемость полиомиелитом
Вирусной популяризации полиомиелита способствуют климатические условия, образ жизни, постоянное нахождение в социуме, отсутствие нормальных условий медицинского обслуживания. Инфицирование фекально-оральным способом чаще всего происходит через грязное полотенце, не мытые продукты, зараженную воду, использование общих вещей – полотенца, чашки, тарелки или игрушек. Воздушное заражение обуславливается контактом с больным через рукопожатие, разговор, поцелуй.
![]()
Клинические симптомы полиомиелита
Степень проявления видимых показателей заболевания полиомиелитом зависит от устойчивости иммунитета ребенка. На развитие болезни также влияет количество находящихся в организме молекул вируса. При слабой иммунной системе после заражения полиомиелитом у детей развивается вирусемия (быстрое проникновение в кровь). Вирион в основном характеризуется поражением клеток ЦНС, однако способен инфицировать легкие, сердце, миндалины.
Период инкубации колеблется от 5 до 14 дней. Временной промежуток зависит от иммунной сопротивляемости, однако уже зараженный носитель является распространителем возбудителя. В период с 7 до 40 дней больным выделяется огромная концентрация вириона вместе с фекалиями.
- Инаппаратная
Бессимптомное течение болезни. Период активной выработки организмом иммунной защиты к вирусу. В это время вирион полиомиелита можно обнаружить только в лабораторных анализах при выделении антител. - Висцеральная (абортивная) – первый этап болезни (1-3 дня)
Наиболее распространенная классификация – до 80% больных. Проходит под обычными простудными симптомами: боль в голове, насморк, вялость, отсутствие аппетита, кашель и субфебрильная температура тела. Заканчивается через недели, обычно прогноз благоприятный. - Поражение ЦНС
Болезнь осложняется наступлением дефектного атрофирования у 50% больных. - Непаралитическая
Характерна проявлением более выраженных симптомов висцеральной классификации. Диагностировать полиомиелит можно по наличию миненгиальных проявлений – отсутствие или затрудненность двигательной реакции затылочных мышц, резкая боль в голове. Процесс выздоровления занимает около месяца, осложнений в виде паралича не наблюдалось. - Паралитическая (появление 4-6 день заболевания)
Отмечается быстрое нарастание признаков болезни, состояние больного ухудшается. Поражение ЦНС характеризуется бредом, головной болью, судорогами, нарушением сознания. Больной жалуется на боль по ходу нервных окончаний, симптомы менингии выражены. При обследовании смена местоположения тела больного очень болезненна, пальпаторно определяется локализация болевого синдрома в области позвонков.
Поскольку развитие паралитической классификации болезни бывает редко, в зависимости от места локализации вирусного поражения выделены несколько форм последствий полиомиелита (замещений погибших клеток глиозной органической тканью).
- спинальный – паралич вялый в области конечностей, туловища;
- бульбарный – нарушение функций глотания и дыхания, возможно речевое замедление;
- понтинный – атрофирование лицевых мышц;
- энцефалитный – поражение участков головного мозга с утратой подведомственных функций.
Внезапное возникновение полного паралича развивается на фоне сниженной температуры тела и сопровождается массовой гибелью третьей части нервных клеток переднероговой области спинного мозга. Вследствие клеточного отмирания атрофируются мышцы нижних конечностей, пациент прикован к постели по причине отказа двигательной функции ног и нуждается в сестринском уходе. Редко наблюдаются случаи атрофирования туловища или группы дыхательной мускулатуры.
Летальный исход заболевания полиомиелитом обусловлен поражением продолговатого мозга, где расположен центр жизнеобеспечения человеческого организма. Нередко значительно осложняющими исход болезни причинами являются бактериальное заражение крови, развитие воспалительного процесса дыхательных путей (более 10% летального исхода от полиомиелита).
Диагностика полиомиелита
Идентифицирование возбудителя проводится микробиологическим выделением белкового, лимфоцитного содержания, а также обнаружению антител классового расположения M и G , по биоматериалу больного – спинномозговой жидкости, крови, слизи носовых проходов и испражнениях.
| признаки | полиомиелит | синдром Гийена-Барре | миелит |
поперечный
Лечение полиомиелита
На основании микробиологических данных разрабатывается комплекс назначений при обнаружении и классифицировании текущей стадии болезни. Поскольку сегодня эффективных лекарств для лечения полиомиелита не существует, комплексная терапия ограничивается снижением болевых ощущений и облегчением состояния больного до полного выздоровления.
Первоначальным этапом терапии является полная госпитализация выявленного больного с назначением обезболивающих, успокаивающих средств и тепловых процедур. С целью ограничения параличных осложнений пациенту обеспечивается полная физическая неподвижность, для стимуляции иммунной защиты применяются иммуноглобулины и витаминизированные инъекции. Использование физиопроцедур (парафиновое обертывание, диатермия, влажные аппликации) помогает минимизировать риски развития паралича. В восстановительном периоде применяются процедуры бассейного плавания, массаж и лечебные гимнастики.
Прогноз выздоровления после полиомиелита чаще всего благоприятен при непаралитической классификации заболевания. В случаях мышечного поражения велика вероятность последующей дефектной атрофии, поэтому очень важно своевременное соблюдение раннего ортопедического режима.
При формировании паралича очень важно начать быструю восстановительную терапию для развития и укрепления соседних участков головного мозга. Утрату подведомственных функций пораженной области могут восполнить неповрежденные участки ЦНС.
Полиомиелит – вакцинация
Вакцинирование – самый лучший и действующий способ профилактики полиомиелита. Учитывая специфику последствия заболевания, вакцина от полиомиелита включена МОЗ в список обязательных детских прививок до года.
На практике используются два вида прививок от полиомиелита:
- первая (живая вакцина полиомиелита) разработана А.Себиным на основе живого, но ослабленного вириона. Выпускается в виде драже или розовых капель от полиомиелита;
- вторая (инактивированная) синтезирована Д.Солком из синтетического полиовируса, деактивированная формалином. Применяется в виде инъекций.
Новорожденный грудничок находится под надежной защитой материнского иммунитета, поэтому до достижения 3 месяцев ребенок непривитый. Первая вакцинация проводится живой вакциной в виде розовых капель в рот детям 3, 4, 5 месячного возраста. Введение живой бактерии способствует возникновению и мощной стимуляции иммунной защиты организма, направленной на подавление ослабленного вибриона и активной выработке антител.
Следующий период ревакцинации полиомиелита проводится в 1,5 года, 6 лет и 14 лет, ребенку вводится инактивированная прививка после АКДС. Троекратное внутримышечные прививки вакцины стимулирует развитие гуморального иммунитета у ребенка, начиная с периода профилактики полиомиелита в саду и заканчивая профилактическими мерами в школе.
Взрослым требуется вакцинация от полиомиелита в случаях, когда человек не был привит с детства, а также при посещении опасных зон по заболеванию. Последующая ревакцинация должна производиться каждые 5-10 лет.
На сегодняшний день обе вакцины являются самыми эффективными в профилактике полиомиелита. Однако современные врачи отдают предпочтение живой вакцине – вирионы, размножаясь в кишечнике, выделяются и циркулируют в социуме, постепенно вытесняя дикие неподконтрольные штаммы полиовируса.
С 1950 гг. эпидемии полиомиелита возникали во многих развитых странах. Вспышки характеризовались до 40% инвалидностью, и 10 % смертельного исхода. После разработки и введения живой вакцины (начало 1960гг.) заболеваемость резко снизилась. Инактивированная вакцина доказала свою эффективность. Широкая иммунизация привела к резкому упадку уровня заболеваемости среди населения. В некоторых населенных пунктах были полностью ликвидированы очаги болезни. Начиная с 1980 года, в России регистрируются единичные очаги инфекции, что составляет 0,0002% общего населения. Одиночные вспышки обусловлены миграцией не вакцинированных людей из стран подверженных возникновению и развитию очагов болезни (Таджикистан, Чечня, Дагестан, Ингушетия).
Существует тенденция к возникновению заболевания в самый уязвимый период – 4-5 лет. Во время стремления и окружающего познавания отмирающие клетки особо невосприимчивы к реабилитации и восстановлению. Заболевание полиомиелитом опасно и для взрослых, поэтому очень важно проводить своевременную вакцинацию населенного пункта повсеместно. Каждая новая вспышка полиомиелита способствует дальнейшему распространению вируса, поэтому пока есть риск заболевания полиомиелитом, необходимо строго соблюдать периоды вакцинации во избежание популяризации обширных эпидемий.
Читайте также:
