Пациентов контактных с больными дизентерией следует наблюдать
Сроки изоляции больного
Госпитализация по клиническим и эпидемическим показаниям.
Выписывают из больницы после исчезновения клинических симптомов, проведения курса специфического лечения и однократного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений.
Детей, посещающих дошкольные детские учреждения, переводят в отделения для детей-реконвалесцентов при больницах, где они находятся под наблюдением и при необходимости лечатся. Выписывают детей из отделений для реконвалесцентов при условии стойкой нормализации стула в течение 15 дней и трехкратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений.
При отсутствии отделений для реконвалесцентов детей из дошкольных детских учреждений и школьников выписывают после исчезновения клинических симптомов при условии стойкой нормализации стула и температуры в течение 7—10 дней и трехкратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений, взятых через 2 дня после проведенного курса специфического лечения.
Детей из детских домов и школ-интернатов выписывают при условии стойкой нормализации стула в течение 10 дней и трехкратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений.
Работников пищевых и приравненных к ним учреждений выписывают после исчезновения клинических симптомов, трехкратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений, взятых на 3, 4 и 5-й дни после проведенного курса специфического лечения, при отсутствии патологических изменений слизистой оболочки толстой кишки (по данным ректороманоскопии). В случае противопоказаний к проведению ректороманоскопии ограничиваются копрологическим исследованием.
Сроки наблюдения за лицами, перенесшими инфекционное заболевание, и мероприятия, проводимые в этот период
Наблюдение в течение 3 — 6 месяцев.
Дети допускаются в детские учреждения через 15 дней после выписки из больницы, а лечившиеся на дому — через 15 дней после клинического выздоровления при наличии пятикратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений, взятых с интервалом 1—2 дня, и однократного копрологического исследования.
Если выделение возбудителей продолжается более 2 месяцев или отмечается дисфункция кишечника, то дети как больные хронической формой дизентерии отстраняются от посещения детских учреждений и подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 года с ежемесячным бактериологическим исследованием испражнении; школьники в период диспансерного наблюдения посещают школу.
Работники пищевых и приравненных к ним учреждений не допускаются к работе по специальности в течение 10 дней после выписки из больницы. За этот период производится пятикратное бактериологическое исследование испражнений и однократное копрологическое исследование. В случае положительного результата исследования переболевшие отстраняются от работы еще на 1 месяц, в течение которого производятся повторные бактериологические исследования испражнений; при необходимости —лечение. В последующем, на протяжении года, ежемесячно однократно производится бактериологическое исследование испражнений.
Если выделение возбудителей продолжается более 2 месяцев или отмечаются дисфункция кишечника и патологические изменения слизистой оболочки толстой кишки (по данным ректороманоскопии), обследуемые как больные хронической формой дизентерии отстраняются от работы по специальности и переводятся на работу, не связанную с пищевыми продуктами или обслуживанием больных и детей.
За указанными лицами проводится в течение 1 года диспансерное наблюдение с ежемесячным бактериологическим исследованием испражнений.
Сроки изоляции и наблюдения за лицами, соприкасавшимися с больным до его изоляции
Разобщение не проводится. Наблюдение в течение 7 дней после изоляции больного. У членов семьи производится однократное бактериологическое исследование испражнений; у работников пищевых и приравненных к ним учреждений бактериологическое исследование испражнений производится и в случае заболевания дизентерией соседей по общей квартире.
В детских учреждениях проводится обследование детей, персонала группы и пищеблока. До получения отрицательного результата бактериологического исследования испражнений запрещается переводить детей из группы в группу и в другие детские учреждения.
1. Пути передачи внутрибольничной инфекции:
а) парентеральный
б) контактный
в) воздушно-капельный
г) фекально-оральный
д) биологический
е) химический
2. Санитарно-противоэпидемиологический режим означает проведение комплекса мероприятий:
3. Срок наблюдения за контактными при менингите:
а) 10 дней
б) 7 дней
в) 35 дней
г) 1 месяц
4. Срок наблюдения за контактными при брюшном тифе:
а) 21 день
б) 35 дней
в) 6 месяцев
5. При подозрении на дифтерию мазок берется:
а) из слизистой зева и носа
б) только из слизистой носа
в) только из слизистой зева
6. При выявлении носителя австралийского антигена, текущая дезинфекция проводится:
а) 1% раствором хлорамина
б) 3% раствором хлорамина
в) только 5% раствором хлорамина
7. Камерная дезинфекция белья, одежды пациента проводится при:
а) обнаружении вшей
б) общем загрязнении
в) госпитализации пациента
8. Срок наблюдения за контактными с больным дизентерией:
а) 10 дней
б) 7 дней
в) 21 день
9. Сухую хлорную известь используют для обработки:
а) туалетов
б) оформленного кала
в) жилых помещений
г) рвотных масс и испражнений
10. Контактным с больными вирусным гепатитом вводится:
а) гамма - глобулин
б) интерферон
в) сыворотка
11. Факторы передачи при гепатите "В":
а) кровь
б) сперма
в) медицинский инструментарий
г) продукты питания
д) воздух
12. Инкубационный период гепатита "В":
а) 35 дней
б) 6 месяцев
в) 2 месяца
13. Постельные принадлежности пациента вирусным гепатитом подлежат:
а) камерной дезинфекции
б) стирке в прачечной
в) дезинфекции в 2% растворе соды
14. Факторы передачи гепатита "А":
а) пищевые продукты, загрязненные выделениями больного
б) руки медперсонала, загрязненные выделениями больного
в) шприцы, медицинский инструментарий
15. Пути передачи гепатита "В":
а) половой
б) парентеральный
в) фекально-оральный
г) аспирационный
16. Источник инфекции при гепатите "В":
а) медицинский инструментарий
б) больной гепатитом
в) вирусоноситель
г) кровь
17. Предметы ухода за пациентами вирусным гепатитом можно обеззараживать:
а) путем двукратного протирания ветошью, смоченной в 3% растворе хлорамина
б) однократным протиранием ветошью, смоченной в 3% растворе хлорной извести
18. Пути передачи гепатита "А":
а) половой
б) парентеральный
в) фекально-оральный
19. Инкубационный период гепатита "А":
а) 35 дней
б) 6 месяцев
в) 1 год
20. Текущая уборка процедурного кабинета проводится:
а) не менее 2 раз в сутки
б) перед началом работы, 1 раз в день
21. Смена халата медицинской сестры процедурного кабинета должна проводиться:
а) ежедневно
б) 2 раза в неделю
в) 1 раз в неделю
22. Стерильный стол в процедурном кабинете накрывается:
а) перед началом работы, на одну смену
б) накануне вечером
23. При повреждении кожи рук медсестры, во время манипуляции проводимой ВИЧ-инфицированному, необходимо:
а) выдавить кровь из раны, обработать рану 5% спиртовым раствором йода
б) обработать рану 5% спиртовым раствором йода
в) обработать рану 0,05% раствором марганцовокислого калия
24. Изделия однократного применения подлежат дезинфекции в растворе:
а) 5% хлорамина
б) 6% перекиси водорода
в) 0,5% нейтрального гипохлорида калия
г) 3% хлорамина
25. После забора крови, медицинская сестра промыла инструменты под проточной водой:
а) действие медсестры правильное
б) действие медсестры неправильное
26. Химический метод стерилизации:
а) дезоксон - 1 (1%) в течение 45 минут
б) глютаровый альдегид 2,5% при температуре 18°-20°С в течение 6 часов
в) 3% перекись водорода - 6 часов
27. Срок хранения стерильных изделий в асептических условиях без упаковки:
а) 6 часов
б) 3 суток
в) 20 суток
28. Срок хранения изделий в упаковке из бумаги мешочной влагопрочной:
а) трое суток
б) двадцать суток
в) одни сутки
29. Раствор Дезоксона-1 для стерилизации можно применять:
а) в течение 24 часов
б) однократно
в) до изменения окраски раствора
30. Наименование объектов при химическом методе стерилизации:
а) шприцы, иглы, хирургические инструменты
б) ватные шарики
в) изделия из металла, стекла
г) резина, полимерные материалы
д) хлопчатобумажная ткань
31. Срок хранения стерильности изделий простерилизованных в биксах без фильтра:
а) 3 суток
б) 1 день
в) 20 суток
32. Срок хранения стерильности изделий простерилизованных в двойной мягкой упаковке из бязи:
а) 3 суток
б) 1 день
в) 20 суток
33. Срок хранения стерильности изделий простерилизованных в бумаге мешочной влагопрочной:
а) 3 суток
б) 6 суток
34. Химический контроль стерилизации- при режиме 132°С - 20 минут - 2 атмосфер:
а) мочевина
б) никотинамид
в) ТВИИС - 132°С
г) бензойная кислота
35. Режимы при паровом методе стерилизация:
а) 2 атм. 132°С - 20 минут
б) 1,1 атм. - 120°С - 45 минут
в) 160°С - 2,5 часа
г) 180°С - 1 час
36. Объекты стерилизации при паровом методе стерилизации:
а) изделия из металла, стекла
б) резиновые перчатки
в) текстильный материал
г) изделия из полимерных материалов
д) только изделия из хлопчатобумажной ткани
37. Медсестра простерилизовала шприцы воздушным методом в открытом виде. Тактика медсестры:
а) правильная
б) неправильная
38. Воздушный метод стерилизация проводится в:
а) автоклаве
б) сухожаровом шкафу
в) в специальном помещении при t=100°С
39. Изделия, простерилизованные без упаковки используются:
а) непосредственно после стерилизации
б) в течение суток, в асептических условиях
40. Методы стерилизации:
а) паровой
б) воздушный
в) химический
г) газовый
д) механический
41. Воздушный метод стерилизации применяется для изделий из:
а) металла
б) хлопчатобумажной ткани
в) стекла
г) силиконовой резины
42. Азопирамовая проба, ставится:
а) на горячих инструментах
б) при температуре окружающей среды свыше 30°С
в) при комнатной температуре
43. Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют нанесением:
а) 2-3 капель раствора на кровяное пятно
б) 2-3 капель раствора на стерильный ватный шарик
44. Для постановки фенолфталеиновой пробы готовят:
а) 1% спиртовой раствор фенолфталеина
б) 5% спиртовой раствор фенолфталеина
45. Рабочий раствор азопирама готовят:
а) непосредственно перед постановкой пробы
б) накануне, за день до постановки пробы
46. Рабочий раствор азопирама готовится смешиванием равного количества:
а) азопирама
б) 3% перекиси водорода
в) 5% спиртового раствора амидопирина
47. Рабочий раствор азопирама может быть использован в течение:
а) 1-2 часов
б) 24 часов
в) 7 дней
48. Мойка каждого изделия в моющем растворе проводится в течение:
а) 0,5 минут (30 секунд)
б) 1 минуты (60 секунд)
49. Ополаскивание инструментов проточной водой после моющего средства "Биолот" проводится
а) 3 минуты
б) 5 минут
в) 10 минут
50. Ополаскивание изделий медицинского назначения под проточной водой после моющих средств "Лотос", "Лотос -автомат" проводится в течение:
а) 10 минут
б) 3 минуты
в) 5 минут
51. При предстерилизационной очистке мед. инструментария замачивание в моющем средстве проводится:
а) при полном их погружении в раствор
б) в зависимости от вида моющего средства
52. Режим предстерилизационной очистки при применении моющего средства "Лотос":
а) 50°С - 15 минут
б) 40°С - 15 минут
в) 60°С - 10 минут
53. Моющий раствор подлежит замене:
а) при изменении его окраски
б) каждые три часа
в) при снижении температуры ниже 50°С
54. Температура моющего раствора во время замочки инструментария:
а) поддерживается в пределах 40°-50°С
б) не поддерживается
в) поддерживается в зависимости от вида моющего средства
55. Ополаскивание шприцев и игл под проточной водой от моющего раствора проводится:
а) в зависимости от вида моющего средство от 3 до 10 минут
б) в течение 10 минут
56. Наличие остатком моющих средств на инструментах проверяется с помощью:
а) фенолфталеиновой пробы
б) азопирамовой или амидопириновой пробы
57. Положительная реакция на наличие скрытой крови дает:
а) розовое окрашивание
б) сиренево-фиолетовое окрашивание
58. Для приготовления моющего раствора из средства "Биолот":
а) используется 3%перекись водорода
б) перекись водорода не используется
59. Азопирамовая проба проводится для определения остатков:
а) крови
б) гноя
в) хлора
г) моющего средства
60. Для приготовления 1 литра моющего средства "Зифа" необходимо:
а) 5 гр. порошка и 995 мл воды
б) 50 гр. порошка и 950 мл воды
61. Моющий раствор с использованием средства "Зифа" может быть использован:
а) дважды в течение рабочей смены, если его внешний вид не изменился
б) до 6 раз, если внешний вид раствора не изменился
62. Срок годности моющего раствора из средства "Зифа":
а) рабочая смена (6 часов)
б) 12 часов
в) 24 часа
63. Дезинфекция шпателей проводится кипячением в:
а) 2% содовом растворе - 15 мин.
б) дистиллированной воде - 30 мин
в) 1% хлорамине - 15 минут
64. Дезинфекция медицинских термометров проводится в растворе:
а) 0,5% хлорамина - 30 минут
б) 2% хлорамина - 5 минут
в) 2,5% раствор хлоргексидина - 30 минут
г) 6% перекиси водорода - 60 минут
65. Дезинфекция резиновых грелок, пузырей для льда проводится:
а) двухкратным протиранием ветошью, смоченной 1% хлорамином с интервалом 15 минут
б) однократным протиранием ветошью, смоченной 3% хлорамином
66. Наконечники для клизм обеззараживаются в растворе:
а) 3% хлорамина - 60 мин
б) 2% питьевой соды - кипячением в течение 15 мин
в) 0,05% нейтрального анолита 30 мин
г) 4% перекиси водорода - 90 минут
д) 3% перекиси водорода - 15 минут
67. После дезинфекции наконечники промываются и подвергаются:
а) предстерилизационной очистке
б) стерилизации
68. Нейтральный анолит, Виркон, Лизетол можно использовать:
а) для дезинфекции и предстерилизационной очистки
б) только для дезинфекции
69. Химический метод дезинфекции изделий медицинского назначения:
а) 70% спирт - 30 мин.
б) 6% перекись водорода - 60 минут
в) 70% спирт - 60 минут
г) 3 % перекись водорода- 60 минут
70. Концентрация раствора и время дезинфекции при применении "Деохлор":
а) таблетка на 10 литров воды - 60 мин
б) 1 таблетка на 1 литр воды - 30 мин
71. "Деэоформ" и "Бланизол" могут быть применены для:
а) одновременной дезинфекции и предстерилизационной очистки
б) одномоментного проведения всех этапов обработки медицинского инструментария
72. Режим дезинфекции изделий медицинского назначения дезинфицирующим агентом "Пресепт":
а) 0,1% - 90 минут
б) 0,5% - 90 минут
в) 1% - 60 минут
73. Дезинфекция медицинского инструментария средством "Сайдекс" проводится при режиме:
а) 2% - 15 минут
б) 2% - 60 минут
в) 2% - 20 минут
74. Инструменты из металла, изделия из стекла можно дезинфицировать:
а) сухим горячим воздухом при режиме 120°С - 45 минут
б) сухим горячим воздухом при режиме 160°С - 2,5 часа
75. Дезинфекция инструментария сухим горячим воздухом проводится:
а) без упаковки (на лотках), в воздушном стерилизаторе
б) только в упаковке из бязи, в воздушном стерилизаторе
76. Химический метод дезинфекции медицинского инструментария проводится в:
а) закрытых емкостях из стекла, пластмассы
б) открытых емкостях, покрытых эмалью
в) закрытых емкостях, покрытых эмалью
77. Инструменты из металла, изделия из стекла, резины можно дезинфицировать:
а) кипячением
б) замачиванием в моющем средстве Лотос, Биолот
78. Уничтожение болезнетворного начала на различных объектах внешней среды - это:
а) дезинфекция
б) стерилизация
в) асептика
г) антисептика
79. Влажная уборка помещений стационара должна проводиться не менее:
а) 2 раз в сутки с применением дезинфицирующих средств
б) 3 раз в сутки с применением моющих средств
в) одного раза с применением дезинфицирующих средств
80. 3% раствор хлорной извести готовится из трех литров маточного раствора из:
а) воды до 10 литров
б) воды до 3 литров
81. Источник инфекции при сыпном тифе:
а) зараженные вши
б) постельное белье пациента
в) больной человек
г) выделения больного
82. Контактные с больным гепатитом "В" подлежат наблюдению в течение:
а) 6 месяцев
б) 35 дней
83. Источником инфекции при гепатите "А" является:
а) больной человек
б) столовая посуда
в) предметы ухода
84. Столовая и чайная посуда больного вирусным гепатитом обеззараживается путем:
а) кипячения в 2% растворе пищевой соды в течении 15 минут
б) замачивания в 3% растворе хлорамина на 30 минут
в) замачивания в 3% растворе хлорамина на 60 минут
85. Остатки пищи, больного гепатитом засыпают сухой хлорной известью в соотношении:
86. Генеральная уборка процедурного кабинета проводится:
а) 1 раз в неделю
б) 1 раз в 10 дней
87. Генеральная уборка процедурного кабинета проводится:
а) 5% раствором хлорамина
б) 6% перекисью водорода с добавлением 5 гр. моющего средства на 1 литр перекиси водорода
в) 3% раствором хлорамина
88. Выбор метода стерилизации зависит от:
а) особенностей стерилизуемого изделия
б) степени загрязненности изделия
89. Моющий раствор может подогреваться до 6 раз при использовании порошка:
а) Лотос, Лотос - автомат
б) Айна, Астра, Маричка
в) Зифа
г) Луч
Зараженные сальмонеллами продукты питания:
1) не меняют внешнего вида и вкусовых качеств
2) не меняют внешнего вида, но ухудшаются вкусовые качества
3) изменяют внешний вид и вкусовые качества
Для сальмонеллеза характерно:
1) острое начало
2) тошнота, рвота
5) боль в животе
6) подострое начало
Пациентов, контактных с больными дизентерией, следует наблюдать:
Инкубационный период при вирусном гепатите В составляет (дней):
Характерными симптомами ботулизма являются:
1) подострое начало
2) нет характерных симптомов
3) острое начало
4) расстройство глотания
5) нарушение зрения
6) расстройство дыхания
Для токсической дифтерии характерны следующие симптомы:
1) налеты легко снимаются с миндалин марлевым тампоном
2) пленчатые налеты в пределах миндалин
3) отсутствие реакции со стороны региональных лимфатических узлов
4) плотные налеты, распространяющиеся за миндалины
5) отек подкожной клетчатки шеи
В очаге инфекции дифтерии у контактных пациентов необходимо взять:
1) мазок из зева и носа
2) кровь на гемокультуру
3) выделения из носа
4) собрать мокроту
Сыпь при скарлатине:
2) красная, мелкоточечная
3) геморрагическая, звездчатая
4) мелкоточечная на обычном фоне
Сыпь при ветряной оспе:
2) геморрагическая, звездчатая
3) мелкоточечная на гиперемированном фоне
Сыпь при краснухе:
2) геморрагическая, звездчатая
2) пятнисто-папулезная, крупная
Сыпь при менингококкцемии:
1) носит везикуло-папулезный характер
2) локализуется на туловище и конечностях
3) носит геморрагический, звездчатый характер
4) красная, мелкоточечная
К основным симптомам коклюша относятся:
1) увеличение околоушных слюнных желез
2) боль при жевании
3) спазматический кашель
4) язвочка на уздечке языка
К основным симптомам эпидемического паротита относятся:
2) увеличение затылочных лимфоузлов
3) налеты на миндалинах
4) спазматический кашель
5) боль при жевании
6) увеличение околоушных слюнных желез
Выберите, что необходимо взять и в каком количестве для приготовления 10 л 10% основного раствора хлорной извести:
1) 2 кг сухой хлорной извести и 10 г хлорамина
2) 1 кг сухой хлорной извести и 9 л воды
Выберите, что необходимо взять и в каком количестве для приготовления 1 литра 3% раствора хлорамина:
1) 30 гр хлорамина и 970 мл воды
2) 100 гр хлорамина и 900 мл воды
Действия медицинского работника при попадании крови на слизистые оболочки рта, горла:
1) прополоскать рот и горло 0,05 % раствором марганцевокислого калия или 70-градусным спиртом
2) прополоскать рот и горло 0,05 % раствором марганцевокислого калия или 96-градусным спиртом
3) прополоскать рот и горло раствором пищевой соды, затем 0,05 % раствором
4) прополоскать рот и горло проточной водой, затем 96-градусным спиртом
Действия медицинских работников при попадании крови на слизистую оболочку носа:
1) промыть 0,05 % раствором марганцевокислого калия
2) промыть проточной водой, затем закапать 30 % раствор альбуцида
3) промыть 0,5 % раствором марганцевокислого калия
Действия медицинского работника при попадании крови на слизистые оболочки глаз:
1) обильно промыть водой, закапать 1% раствор протаргола
2) промыть проточной водой, затем 0,5 % раствором марганцевокислого калия
3) промыть 0,5 % раствором марганцевокислого калия
4) промыть 0,05 % марганцевокислого калия, закапать 1 % раствор альбуцида
5) промыть 0,05 % раствором марганцевокислого калия
Обеззараживание разовых шприцев и игл проводится:
1) 2 % раствором соды 1 час
2) 5 % раствором хлорной извести 1 час
3) 3 % раствором хлорамина 30 минут
Сроки хранения стерильного материла без вскрытия в укладках из х\б ткани:
Сроки хранения стерильного материала в биксах без фильтров:
Действия медицинских работников в случае повреждения целостности кожных покровов:
1) не останавливая кровотечения, выдавить кровь и промыть под проточной водой, обработать ранку 5 % раствором йода без применения дезинфицирующих средств
2) выдавить кровь и промыть под проточной водой
3) обработать ранку 5 % раствором йода или 2 % раствором бриллиантового зеленого
4) промыть ранку проточной водой, затем обработать 5 % раствором йода
Действия медицинских работников в случае загрязнения рук или перчаток кровью:
1) кровь смыть под струей проточной воды с последующим мытьем с мылом
2) обработать тампоном, смоченным 70-градусным спиртом с последующим мытьем теплой проточной водой с мылом и повторной обработкой 70-градусным спиртом
3) кровь смыть под струей проточной воды с последующей обработкой 1 % раствором йода
25.К группе риска по ВИЧ-инфекции относятся:
1) сотрудники инфекционных больниц
4) больные, которым часто проводятся гемотрансфузии
5) больные туберкулезом
26. Под дезинфекцией понимается:
уничтожение патогенных микроорганизмов
уничтожение всех микроорганизмов
27. Вирус СПИДа уничтожается при:
высушивании биологического материала в течение 3 суток
при воздействии 70-градусным раствором спирта
при кипячении в течении 1 минуты
при нагревании свыше 56 градусов в течении 30 минут
при воздействии рентгеновскими лучами
28. Какие дерматиты наиболее часто встречаются при СПИДе:
инфекционные поражения кожи
хронические аллергические заболевания
29. Какое заболевание считается наиболее типичным для СПИДа:
30. Какая из биологических жидкостей содержит наибольшее количество вируса СПИДа:
Раздел 5. Нервные болезни
1. Для кровоизлияния в головной мозг характерны следующие симптомы:
остро возникшее ухудшение состояния
появление неврологической симптоматики до наступления комы
парус щеки при дыхании
постепенное ухудшение состояния
падение парализованной руки при ее поднимании
появление неврологической симптоматики только после наступления комы
Для ишемического инсульта характерно:
раннее появление и быстрое развитие неврологической симптоматики
сознание не нарушается
появление периода предвестников (головокружение, онемение руки или ноги)
относительно постепенное развитие неврологической симптоматики
Пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией показаны следующие препараты:
В восстановительном периоде ишемического инсульта пациентам показаны следующие препараты:
Для люмбалгии характерны следующие симптомы:
непостоянные боли в соответствующей области позвоночника без иррадиации
боли в позвоночнике возникают и усиливаются при физической нагрузке, статическом напряжении, вынужденной позе, переохлаждении
остро возникающие боли в позвоночнике
боли в позвоночнике носят постоянный характер на протяжении значительного времени
боли в позвоночнике возникают без причины
Для люмбоишалгии характерны следующие симптомы:
острая боль в поясничной области
хронические боли в поясничной области без иррадиации
боли в поясничной области, иррадирующие в ногу и по ее задней поверхности
боли в шее, иррадирующие в плечо, руку
Вертеброгенный болевой синдром проявляется в виде:
парезов в руках, ногах
Клиническими проявлениями корешкового синдрома являются:
боль в поясничной области с иррадиацией в одну или обе ноги
защитное напряжение мышц спины
локальная болезненность остистого отростка и паравертебральных точек
снижение ахиллова рефлекса
отсутствие парезов в руках и ногах
боли в позвоночнике без иррадиации
Корешковый компрессионный синдром чаще всего обусловлен:
ишемией спинного мозга
грыжей межпозвонкового диска
10. При наличии постоянных болей в позвоночнике необходимо обследование пациента для исключения:
1) метастатических опухолей позвоночника
2) все перечисленное верно
3) компрессионных переломов позвонков
4) травматического повреждения позвоночника
5) туберкулезного спондилита
11. С целью устранения болевого синдрома и получения противовоспалительного эффекта пациентам с остеохондрозом позвоночника назначают:
нестероидные противовоспалительные средства
12. Неотложная помощь при судорожном припадке включает в себя следующие мероприятия:
занять выжидательную позицию
ввести диазепам в\в
предупредить прикус языка
Беременность и ее вынашивание противопоказано при следующих заболеваниях нервной системы:
все формы эпилепсии
опухолях головного мозга
корешковом синдроме, обусловленном грыжей межпозвоночного диска
1. Мероприятия, направленные на источник инфекции
1.1. Выявление проводится:
• при обращении за медицинской помощью;
• во время медицинских осмотров и при наблюдении за лицами, общавшимися с больными;
• в случае эпидемического неблагополучия по острой кишечной инфекции (ОКИ) на данной территории или объекте могут проводиться внеочередные бактериологические обследования декретированных контингентов (необходимость их проведения, кратность и объем определяются специалистами ЦГЭ);
• среди детей, посещающих дошкольные учреждения, воспитывающихся в домах ребенка, интернатах, отдыхающих в летних оздоровительных учреждениях, при осмотре перед оформлением в данное учреждение и бактериологическом обследовании при наличии эпидемических или клинических показаний; при приеме детей, возвращающихся в перечисленные учреждения после любого заболевания или длительного (3 дня и более без учета выходных) отсутствия (прием проводится только при наличии справки от участкового врача или из стационара с указанием диагноза болезни);
• при утреннем приеме ребенка в ДДУ (проводится опрос родителей об общем состоянии ребенка, характере стула; при наличии жалоб и клинических симптомов, характерных для ОКИ, ребенок в ДДУ не допускается, а направляется в Л ПО).
1.2. Диагностика проводится по клиническим, эпидемиологическим данным и результатам лабораторных исследований
1.3. Учет и регистрация:
Первичные документы учета информации о заболевании:
карта амбулаторного больного (ф. № 025/у); история развития ребенка (ф. № 112/у), медицинская карта (ф. № 026/у).
Случай заболевания регистрируется в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. № 060/у).
1.4. Экстренное извещение в ЦГЭ
Больные дизентерией подлежат индивидуальному учету в территориальных ЦГЭ. Врач, зарегистрировавший случай заболевания, направляет в ЦГЭ экстренное извещение (ф. № 058/у): первичное — устно, по телефону, в городе в первые 12 ч, в сельской местности — 24 ч; окончательное — письменно, после проведенного дифференциального диагноза и получения результатов бактериологического
или серологического исследования, не позже 24 ч с момента их получения.
1.5. Изоляция
Госпитализация в инфекционный стационар осуществляется по клиническим и эпидемическим показаниям.
Клинические показания:
• все тяжелые формы инфекции, независимо от возраста больного;
• среднетяжелые формы у детей раннего возраста и у лиц старше 60 лет с отягощенным преморбидным фоном;
• заболевания у лиц, резко ослабленных и отягощенных сопутствующими заболеваниями;
• затяжные и хронические формы дизентерии (при обострении).
Эпидемические показания:
• при угрозе распространения инфекции по местужительства больного;
• работники пищевых предприятий и лица, приравненные к ним, при подозрении в качестве источника инфекции (в обязательном порядке для полного клинического обследования)
1.6. Лечение
Приводится в соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей.
1.7. Выписка
Работники пищевых предприятий и лица, приравненные к ним, дети, посещающие детские дошкольные учреждения, школы-интернаты и летние оздоровительные учреждения,выписываются из стационара после полного клинического выздоровления и однократного отрицательного результата бактериологического обследования, проведенного через 1-2 дня после окончания лечения. В случае положительного результата бактериологического обследования курс лечения повторяют.
Категории больных, не относящихся к вышеназванному контингенту, выписываются после клинического выздоровления. Вопрос о необходимости бактериологического обследования перед выпиской решается лечащим врачом.
1.8. Порядок допуска в организованные коллективы и к работе
Работники пищевых предприятий и лица, приравненные к ним, допускаются к работе, а дети, посещающие ДДУ, воспитывающиеся в домах ребенка, детских домах, школах-интернатах, отдыхающие в летних оздоровительных учреждениях, допускаются к посещению этих учреждении сразу после выписки из стационара или лечения на дому на основании справки о выздоровлении и при наличии отрицательного результата бактериологического анализа. Дополнительное бактериологическое обследование в этом случае не проводится.
Больные, не относящиеся к указанным выше категориям, допускаются к работе и в организованные коллективы сразу после клинического выздоровления.
Работники пищевых предприятий и лица, приравненные к ним, при положительных результатах контрольного бактериологического обследования, проведенного после повторного курса лечения, переводятся на другую работу, не связанную с производством, хранением, транспортировкой и реализацией продуктов питания и водоснаб жения (до выздоровления). Если выделение возбудителя продолжается более 3 мес после перенесенного заболевания, то как хронические носители они пожизненно переводятся на работу, не связанную с продуктами питания и водоснабжением, а при невозможности перевода отстраняются от работы с выплатой пособия по соци альному страхованию.
Дети, перенесшие обострение хронической дизентерии, допускаются в детский коллектив при нормализации стула не менее чем в течение 5 дней, хорошем общем состоянии, нормальной температуре. Бактериологическое обследование проводится по усмотрению лечащего врача.
1.9. Диспансерное наблюдение.
Работники пищевых предприятий и лица, приравненные к ним, переболевшие дизентерией, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 мес. В конце диспансерного наблюдения необходимость бактериологического обследования определяет лечащий врач.
Переболевшие дизентерией дети, посещающие дошкольные учреждения, школы-интернаты, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 мес после выздоровления. Бактериологическое обследование назначается им по показаниям (наличие длительного неустойчивого стула, выделе ние возбудителя после законченного курса лечения, снижение массы тела и др.).
Работники пищевых предприятий и лица, приравненные к ним, при положительных результатах контрольного бактериологического обследования, проведенного после повторного курса лечения, подлежат диспансерному наблюдению в течение 3 мес. В конце каждого месяца проводится однократное бактериологическое обследование. Необходимость выполнения ректороманоскопии и серологических исследований определяется лечащим врачом.
Лица с диагнозом хроническая дизентерия подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 мес (с момента установления диагноза) с ежемесячным осмотром и бактериологическим обследованием.
Прочим категориям, переболевшим дизентерией, диспансерное наблюдение назначается по усмотрению лечащего врача.
По окончании установленного срока диспансеризации наблюдаемый снимается с учета врачом-инфекционистом или участковым врачом при условии полного клинического выздоровления и эпидемического благополучия в очаге.
2. Мероприятия, направленные на механизм передачи
В квартирных очагах проводится самим больным или лицами, ухаживающими за ним. Организует ее медицинский работник, установивший диагноз.
Санитарно-гигиенические мероприятия: больного изолируют в отдельную комнату или отгороженную ее часть (комнату больного ежедневно подвергают влажной уборке и проветриванию), исключается контакт с детьми;
ограничивается число предметов, с которыми больной может соприкасаться;
соблюдаются правила личной гигиены;
выделяются отдельная постель, полотенца, предметы ухода, посуда для пищи и питья больного;
посуду и предметы, ухода за больным хранят отдельно от посуды других членов семьи;
грязное белье больного содержат отдельно от белья членов семьи.
Соблюдают чистоту в помещениях и местах общего пользования. В летнее время в помещениях систематически проводят мероприятия по борьбе с мухами. В квартирных очагах дизентерии целесообразно применять физические и механические способы дезинфекции (стирка, глаженье, проветривание), а также использовать моюще-дезинфицирующие средства, соду, мыло, чистую ветошь и т.д.
В ДДУ проводится на протяжении максимального инкубационного периода силами персонала под контролем медицинского работника
2.2. Заключительная дезинфекция
В квартирных очагах после госпитализации или излечения больного выполняется его родственниками с применением физических методов обеззараживания и моюще-дезинфицирующих средств. Инструктаж о порядке их использования и выполнения дезинфекции проводят медицинские работники Л ПО, а также врач-эпидемиолог или помощник врача-эпидемиолога территориального ЦГЭ.
В ДДУ, школах-интернатах, домах ребенка, общежитиях, гостиницах, оздоровительных учреждениях для детей и взрослых, домах престарелых, в квартирных очагах, где проживают многодетные и социально неблагополучные семьи, проводится при регистрации каждого случая центром дезинфекции и стерилизации (ЦДС) или дезинфекционным отделом территориального ЦГЭ в течение первых суток с момента получения экстренного извещения по заявке врача-эпидемиолога или его помощника. Камерная дезинфекция не проводится. Применяют дезинфекционые средства, разрешенные к применению Министерством здравоохранения
2.3. Лабораторные исследования внешней среды
Вопрос о необходимости исследований, их виде, объеме, кратности решается врачом-эпидемиологом или его по мощником.
Для бактериологического исследования, как правило, делают забор проб остатков пищи, воды и смывов с объектов внешней среды
3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции
3.1. Выявление
Лицами, общавшимися с источником инфекции, в ДДУ являются дети, посещавшие ту же группу, что и заболевший, в ориентировочные сроки заражения; персонал, сотрудники пищеблока, а в квартире — проживающие в этой квартире.
3.2. Клинический осмотр
Осуществляется участковым врачом или врачом-инфекционистом и включает опрос, оценку общего состояния, осмотр, пальпацию кишечника, измерение температуры тела. Уточняется наличие симптомов заболевания и дата их возникновения
3.3. Сбор эпидемиологического анамнеза
Выясняются наличие подобных заболеваний по месту работы (учебы) заболевшего и общавшихся с ним, факт употребления заболевшим и общавшимися продуктов питания, которые подозреваются в качестве фактора передачи.
3.4 Медицинское наблюдение
3.5. Режимно-ограничительные мероприятия
Проводятся в течение 7 дней после изоляции больного. Прекращается прием новых и временно отсутствовав ших детей в группу ДДУ, из которой изолирован больной.
После изоляции больного запрещается перевод детей из данной группы в другие. Не допускается общение с детьми других групп. Запрещается участие карантинной группы в общих культурно-массовых мероприятиях.
Прогулки карантинной группы организуются при соблюдении групповой изоляции на участке; выход и возвращение в группу с прогулки, а также получение пищи — в последнюю очередь.
3.6. Экстренная профилактика
Не проводится. Можно использовать дизентерийный бактериофаг
3.7. Лабораторное обследование
Вопрос о необходимости исследований, их виде, объеме, кратности определяется врачом-эпидемиологом или его помощником.
Как правило, в организованном коллективе бактериологическое обследование общавшихся лиц выполняется, если заболел ребенок до 2 лет, посещающий ясли, работник пищевого предприятия или приравненный к нему.
3.8. Санитарное просвещение
Проводится беседа о профилактике заражения возбудителями кишечных инфекций
Читайте также:
