Можно ли делать прививку от полиомиелита при кашле ответ комаровского

Мнение доктора

Евгений Комаровский – известный детский врач педиатр, выступает сторонником обязательной вакцинации детей от полиомиелита. Комаровский отмечает, что на сегодняшний день прививка от полиомиелита является единственным средством с высокой эффективностью, которое способно снизить вероятность заболевания маленького ребенка до минимального значения.

Также педиатр подчеркивает то, что у данной вакцинации практически отсутствуют опасные для здоровья последствия и ее целесообразность нельзя переоценить.
Все последствия введения вакцины в организм оправдываются ее свойствами.
Заболевание полиомиелитом может иметь множество негативных последствий, которые обязательно отразятся на здоровье ребенка.

Евгений Комаровский отмечает, что признаки патологии могут быть такими же, как и у любого вирусного заболевания. А в течение двух недель симптомы могут и вовсе не проявляться. Через определенное время полиомиелит отразится на состоянии органов желудочно-кишечного тракта, носоглотки, пищевода. Поражение слизистой оболочки наступает достаточно быстро. Также заболевания могут привести к развитию кровотечения органов пищеварительной системы, способствовать образованию язвы или эрозии стенок желудка и кишечника. Часто встречается пневмония и другие патологии.

Доктор Комаровский говорит, что маленький ребенок еще не имеет устоявшегося иммунитета, и его организм еще не способен противостоять серьезным вирусным инфекциям. Для этого и существуют прививки, которые позволяют выработать антитела к определенному виду вредоносных бактерий.

Единственным способом защититься от заболевания полиомиелита – сделать прививку, так как другие препараты и лекарства в процессе лечения не могут оказать нужного эффекта. Они обычно способствуют временному устранению сопутствующих симптомов.

Так как у большинства родителей возникает множество опасений по поводу вакцинации от полиомиелита, Евгений Комаровский объяснил принцип ее действия. В первую очередь он попросил обратить внимание на то, что такая инактивная прививка от этого заболевания не направлена на заражение ребенка бактериями.

Так как вирус очень опасный, и способен причинить поражение спинного мозга растущего ребенка, то введение в неокрепший организм бактерий является очень опасным методом предупреждения патологии. По этой причине нужен другой принцип и подход в предотвращении инициирования организма.

Комаровский настоятельно рекомендует всем детям делать прививку от полиомиелита в обязательном порядке, несмотря на некоторые ее негативные свойства. Сами препараты уже имеют два метода вакцинации: инактивированные и оральные (укол и капли). Каждый из этих методов считается достаточно безопасным, чтобы применять их для предупреждения патологии.

Педиатр же считает, что введение инактивированной вакцины (укол) в кровь ребенка наиболее эффективный способ. Однако оральный способ (прием капель) более простой, но с несколько сниженным результатом действия. Обычно последний способ используют для очень маленьких детей, а также при невозможности сделать прямое введение вакцины под кожу.

У доктора Комаровского есть рекомендации и мнение по поводу введения прививку от полиомиелита. В первую очередь он отмечает, что сама инактивированная вакцина практически не способна заразить малыша полиовирусом. Вероятность проявления симптомов заболевания после вакцинации составляют менее 0,01%.

Прививка должна делаться под наблюдением врача, придерживаясь всех его рекомендаций и четких указаний. Это связано с тем, что вакцинация проходит с определенными интервалами, которых нужно строго придерживаться. Нарушение сроков может отразиться определенными осложнениями для ребенка. Также эффективность введенного препарата будет снижена, если пропустить одну из них ли несколько.

Доктор Комаровский настаивает на том, что нельзя самостоятельно менять сроки введения прививки ребенку. К этому нужно отнестись со всей серьезностью, педантично соблюдая все инструкции врача. В противном случае можно навредить малышу. Также не стоит отказываться от вакцинации по причине необоснованных страхов. Родители должны понимать, что результативность вакцины имеет большее значение, чем временное неудобство от побочных эффектов препарата.

Еще один момент, который является одним из самых важных при прививании детей – противопоказания. Обычно врачи должны сделать проверку реакции ребенка на некоторые компоненты препарата, чтобы исключить вероятность причинить вред его здоровью. Однако родителям также следует проконтролировать такую ситуацию. Прежде чем будут использоваться капли для вакцинации или укол необходимо сделать предварительный осмотр у иммунолога.

Обычно такие меры предосторожности необходимы тем детям, у которых обнаружены хронические заболевания. Однако врач при осмотре может заметить некоторые слабовыраженные признаки, и своевременно назначить профилактику болезни. Если врач не видит причин для отказа от прививки, то он дает разрешение на введение препарата.

Также Комаровский обращает внимание не то, что делать укол во время приема антибиотиков нельзя. Через две недели после завершения лечения можно начать курс вакцинации ребенка. Если же после первого укола у малыша появились аллергические признаки, то нужно обязательно обратиться к врачу для осмотра (аллерголог или иммунолог). Они должны определить степень опасности приема такого препарата.

Польза вакцинации

Евгений Комаровский отмечает самое главное свойство прививки от полиомиелита. После вакцинации ребенка инфицирование полиовирусом практически невозможно. Вероятность может составлять менее 0,5%. В независимости от того, какой вид прививки используется (укол или капли), они стимулируют синтез интерферона в организме человека. Интерферон является средством против многих вирусов.

Также данное прививание способствует укреплению организма для борьбы с возбудителями гриппа и других респираторных заболеваний. Средне статистически осложнения возникают не часто. С каждым новым введением препарата (три раза), вероятность их обнаружения снижается. Так как последствия полиомиелита могут быть весьма опасными, а иногда и привести к летальному исходу, то польза от данной прививки имеет большое значение.

Недостатки прививки

Евгений Комаровский считает, что у данного типа вакцинации есть свои недостатки, которые обычно выражаются в осложнениях.
Зачастую осложнения возникают по определенным причинам:

естественная реакция иммунной системы ребенка на введение в организм вещества;
мутация различных вирусов вместе с составляющими препарата;
аллергическая чувствительность организма малыша на некоторые компоненты;
заболевание ВИЧ;
врожденные дефекты и отклонения при развитии внутренних органов;
расстройства психологического характера;
респираторные заболевания и групп при введении препарата;
врожденный сниженный иммунитет;
индивидуальные особенности молодого организма.

Среди побочных эффектов, которые сопровождаются после укола или приема капель с вакциной, можно встретить резкий скачок температуры тела. Температура способна за короткий промежуток времени подняться до 38-39 градусов. Также у ребенка может появиться временное снижение активности, вялость и сонливость.

Значительно реже наблюдается отечность слизистой оболочки органов дыхания. В связи с этим дети могут испытывать удушье, снижается давление, испытывается кислородное голодание. В таком случае нужно обратиться к врачу. Он может назначить препарат, снимающий отечность и воспаление. Если симптомы проявились остро, то нужно вызвать скорую помощь.

Иногда можно наблюдать временные судороги конечностей или краткие рефлексы.
Самые распространенные признаки после укола – обильное высыпание на теле (похоже на крапивницу), которое сильно зудят. Врач может порекомендовать крем или мазь успокаивающего действия, чтобы унять чувство зуда, и предотвратить раздражение кожи.

Если у малыша были врожденные проблемы с иммунной системой, то в таком случае есть риск приобрести вакциноассоциированный полиомиелит. При первых его признаках ребенку понадобится срочная госпитализация.

Стоит ли делать?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно отметить в разных странах периодичность заболевания достаточно разная. В цивилизованных странах Запада и Америки заболевание полиомиелитом встречается редко, так как вирус практически побежден. На это также повлияла массовая вакцинация населения. Однако в странах дальнего востока и Африки регулярно происходят вспышки такого заболевания.

Если своевременно, в раннем возрасте, не сделать вакцинацию, то существует риск приобрести патологию, так как носители вируса часто приезжают в Европу. Таким образом, за короткий период времени может возникнуть эпидемия в странах, где полиомиелит сейчас практически отсутствует.

На сегодняшний день в странах СНГ прививка от полиомиелита считается обязательной. Фиксируются случаи заражения детей не привитым ребенком в детских садах и школах. Прививку нужно делать, если врач-иммунолог не находит весомых причин для того, чтобы воздержаться от введения препарата. Обычно в отношении каждого малыша нужно принять соответствующее решение.

Врач должен также учитывать противопоказания для укола с препаратом или капель орально. При хронических заболеваниях, прививание допустимо только на стадии устойчивой ремиссии. Это касается и в отношении сезонной аллергии и астмы. Укол или употребление препарата в виде капель противопоказаны, если у человека обнаружены опухоли онкологического происхождения или полипы в желудочно-кишечном тракте. Также нельзя вводить препарат, если употребляются лекарства, временно повышающие иммунитет.

Из данного ролика вы узнаете, какие популярные мифы распространены среди молодых и даже более опытных родителей.

В настоящее время продолжают встречаться инфекционные заболевания, в борьбе с которыми еще не разработаны методы специфической терапии. В данном случае единственным способом предотвратить болезнь является обязательное прохождение вакцинации в детском возрасте. Одним из таких заболеваний является полиомиелит – инфекция, которая может приводить к серьезным нарушениям со стороны нервной системы. Для принятия осознанного решения относительно вакцинации против полиомиелита, нужно быть хорошо проинформированным касательно этого заболевания.

Важность вакцины

Вирусом, который вызывает эту инфекцию, можно легко заразиться, как во время контакта с больным человеком (воздушно-капельным путем), так и через предметы обихода (фекально-оральный механизм). Возбудитель может сохранять свою активность на протяжении многих месяцев, даже находясь за пределами живого организма. Нередко начало заболевания имеет сходную симптоматическую картину с простудными и гриппоподобными состояниями: больной жалуется на кашель, высокую температуру, а вскоре присоединяются и кишечные расстройства.

Однако заболевание обладает и достаточно серьезным осложнением – параличом мускулатуры человека, при котором восстановительный период происходит не полностью, результатом чего является инвалидизация.

Именно поэтому важно сделать вакцину от полиомиелита уже в детском возрасте, поскольку именно дети больше подвержены риску возникновения данного заболевания. Согласно статистическим данным, риск значительно снижается по достижении человеком 14-летнего возраста.

Виды вакцин

Перед непосредственной вакцинацией своего ребенка, родитель должен выбрать, какая именно прививка от полиомиелита будет проводиться. В настоящее время их существует две – инъекции инактивированной вакцины, содержащей убитый вирус и капли аттенуированной (ОПВ), которая содержит живого, но ослабленного возбудителя.

Обе прививки, по данным исследований, обладают высокой эффективностью в предотвращении заболевания, однако бывают случаи, когда они могут вызывать и появление нежелательных реакций со стороны организма. Лишь строгое соблюдение правил вакцинации позволяет этого избежать.

Правила проведения вакцинации

За несколько дней до того как будет сделана вакцинация против полиомиелита, ребенку необходимо провести и оценить результаты общих анализов крови и мочи. Допускается в течение нескольких дней перед прививкой принимать противоаллергические препараты, однако этого не следует делать без предварительной консультации с лечащим врачом. Абсолютно противопоказано прививать ребенка, если у него выявлены:

Острый период инфекционного либо воспалительного заболевания.
Патология со стороны нервной системы.
Патология со стороны органов кроветворения (болезни крови).

Вакцинация у детей проводится в несколько этапов, с повторным прививанием согласно графику. Однако у родителей нередко возникает вопрос, можно ли делать прививку полиомиелит в случаях появления симптомов простуды. Необходимо знать, что прививка полиомиелит при кашле, насморке и других проявлениях простуды (особенно живой, ослабленной вакциной) на фоне малейшего ослабления иммунитета приводит к возникновению ряда осложнений, в том числе к развитию вакциноассоциируемого полиомиелита.

В данном случае необходимо отложить время проведения прививки на срок не менее чем две недели до исчезновения последних симптомов болезни.

Последствия прививания

Даже при соблюдении всех правил вакцинации, у ребенка может в течение нескольких дней после прививки от полиомиелита наблюдаться повышение температуры тела, покраснение кожных покровов в месте введения вакцины, а также жидкий стул. Такие проявления являются вполне допустимыми, проходят без терапевтического вмешательства и не являются осложнениями.

Если ребенка начинает беспокоить кашель или насморк после прививки, это может свидетельствовать о проникновении возбудителя в кровеносное русло. Стоит немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу и ни в коем случае не приступать к самолечению. Чаще всего с появлением таких нежелательных симптомов у детей, родители сталкиваются при совместном проведении прививки АКДС и полиомиелит.

Несмотря на то, что в поликлиниках проводят одновременное прививание вакцинами АКДС, ОПВ или ИПВ, а также вакциной против вируса гепатита, существуют данные, что такая усиленная нагрузка приводит к ослаблению иммунитета, в результате чего легко могут возникать осложнения. Согласно рекомендациям многих специалистов, АКДС и вовсе не стоит совмещать с какой-либо другой вакциной, поскольку она является комплексной и сама по себе дает довольно сильную нагрузку на иммунитет.

Главное помнить, что основная цель вакцинирования заключается в сформировании собственного иммунного ответа организма против возбудителя полиомиелита, и все это достигается благодаря способности вакцины имитировать легкую форму заболевания. Поэтому важно следовать основному правилу – прививание ребенка должно проводиться лишь на фоне абсолютного здоровья!

Полиомиелит — вирусная инфекция (вирусная — значит, никаких лекарств, способных погубить возбудителя, не существует). Передается через рот: водным путем, то есть как болезнь грязных рук. Единственно эффективный способ профилактики — вакцинация.

Для понимания дальнейшего текста — краткая информация о вакцинах.

ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина) — вакцина, содержащая живой ослабленный вирус полиомиелита. Капается в рот — 2 капли на язык.

Мой ребенок привит по календарю (полностью или частично). Соглашаться ли на дополнительную вакцинацию от полиомиелита? Если да, то зачем она нужна?

В Украине подтверждена активная циркуляция вирусов полиомиелита. Прервать ее (эту циркуляцию) может одновременная массовая вакцинация детей ОПВ, которая проводится в несколько раундов (туров).

Дети, правильно привитые по календарю с использованием ИПВ, практически не имеют риска заболеть, но могут быть носителями (и распространителями) вируса, поскольку ИПВ (в отличие от ОПВ) не формирует местного иммунитета в кишечнике.

Именно поэтому таким детям рекомендуется дополнительная вакцинация ОПВ. Цель дополнительной вакцинации от полиомиелита — не столько защита данного ребенка, сколько прекращение циркуляции вируса в стране.

Принципиально важен тот факт, что для детей, изначально вакцинированных ИПВ, последующая вакцинация ОПВ абсолютно безопасна.

Мой ребенок вообще не привит. Можно ли ему капать капли от полиомиелита?

Если ребенку больше 2 месяцев и он никогда ранее не прививался от полиомиелита, вакцинация должна начинаться с ИПВ.

ОПВ вводится не ранее чем через 2 недели после ИПВ.

Я знаю, что вакцину разморозили, а потом опять заморозили. Что это значит? Это опасно?

Для вакцинируемых — ничего не значит и никакой опасности не представляет. ВОЗ, фирма-производитель вакцины и МОЗ подтвердили, что повторная заморозка вакцины не влияет на её эффективность и безопасность. С этим не согласны некоторые журналисты, некоторые приближенные к МОЗ бизнесмены, утратившие возможность заработать на покупке вакцины, и все профессиональные противники прививок, поэтому вы имеете возможность регулярно об этом читать.

Могу ли я определить, что вакцина хранилась неправильно?

Эксперты ВОЗ и производитель вакцины официально уведомляют, что ОПВ чувствительна к теплу, поэтому ее качество необходимо тщательно контролировать с помощью термоиндикаторов.

Родители имеют возможность лично убедиться в пригодности или непригодности вакцины.

Все флаконы снабжены термоиндикатором (как правило, он размещается на этикетке). Термоиндикатор — это квадрат, который находится внутри круга. Если флакон подвергается излишнему воздействию тепла, квадрат темнеет. Можно использовать только те флаконы, на которых внутренний квадрат светлее, чем внешний круг.

Опасна ли для ребенка вакцина от полиомиелита?

И ОПВ, и ИПВ относятся к наиболее безопасным вакцинам. Единственным серьезным осложнением ОПВ является так называемый вакцино-ассоциированный полиомиелит (ВАП). Вакцина живая, поэтому у некоторых непривитых детей (в среднем у 1 (одного) из 3 миллионов) возможно развитие болезни после вакцинации. Именно для того, чтобы избежать ВАП, вакцинацию начинают с ИПВ — инактивированная вакцина создает иммунитет, достаточный для предотвращения ВАП.

ИПВ не опасна в принципе;
ОПВ опасна непривитым;
ОПВ не опасна ранее привитым ИПВ.

Опасен ли для окружающих ребенок, привитый живой вакциной от полиомиелита?

Привитый ОПВ ребенок некоторое время выделяет в окружающую среду живой вирус, т. е. является источником инфекции. Для полностью или частично привитых от полиомиелита — риска никакого. Для непривитых вообще — теоретически риск заболевания есть, и он составляет 1 случай на 7–14 млн прививок. Однако даже такой риск может быть уменьшен при соблюдении элементарных правил личной гигиены (напоминаю: полиомиелит — болезнь грязных рук).

С учетом крайне низкой вероятности развития ВАП у контактных ни в каких изоляциях, запретах и карантинах нет необходимости, и такие меры не принимаются ни в одной стране мира.

Главное в моем отношении — огромное огорчение в связи с тем, что множество людей всерьез рассматривают и активно распространяют это анонимное словоблудие, построенное на неполной, недостоверной и заведомо лживой информации и к тому же созданное организацией, которая профессионально занимается антивакцинаторской деятельностью.

П.С. Вот еще видео с его участием на эту тему

Антипрививичное движение – модное антинаучное направление, у которого появляется все больше последователей. Доктор Комаровский о прививках всегда высказывается только положительно. Он призывает родителей не слушать домыслы и мифы о прививках, а довериться здравому смыслу.

Сегодня мы постараемся развеять самые популярные мифы, связанные с прививками, ответить на вопросы о вакцинации, которые чаще всего возникают у родителей.

Суть вакцинации

Вакцинация – метод специфической профилактики болезней. После введения вакцины активизируется работа иммунной системы, организм распознает и борется с патогенами. Выделяются антитела, которые нейтрализуют чужеродные материалы, формируется иммунная память.

Чаще всего вакцины вводят внутримышечно, реже подкожно или орально.

Живые. Препарат содержит ослабленный биологический материал возбудителя болезни. После прививки возникают симптомы, схожие с проявлением патологии в стертой форме. Формируется долгосрочный иммунитет.
Инактивированные. Вакцина содержит частички убитых возбудителей. После введения такого препарата иммунный ответ не такой сильный, поэтому формируется недолгосрочный иммунитет.
Анатоксин. В этих препаратах содержатся продукты жизнедеятельности патогенов.
Рекомбинантные. Продукт генной инженерии, препарат не содержит материалов возбудителя. Но такие вакцины стоят дорого, для бесплатной иммунизации их не используют. Да и самостоятельно приобрести их сложно.

Прививки нужно делать не только детям, но и взрослым.

После первичной вакцинации формируется стойкий, но не пожизненный иммунитет, обычно защиты хватает на 10-15, максимум 20 лет.

Мифы о прививках

Доктор Комаровский собрал все наиболее распространенные страшилки о прививках, и подробно рассказал, почему они далеки от истины.

Да, многие заболевания, от которых делают прививки, уже не диагностируют. Но связано это не с тем, что их возбудители исчезли. А с коллективным иммунитетом.

Привитые люди выполняют роль своеобразного барьера для инфекции, предотвращают ее распространение. Но чем меньше в обществе вакцинированных людей, тем выше вероятность появления давно забытых болезней.

Пример тому, вспышки кори и полиомиелита в некоторых регионах.

Соблюдение гигиенических норм помогает защититься от некоторых заболеваний, но многие болезни распространяются, независимо от чистоплотности.

Каждая вакцина проходит множество исследований на предмет безопасности, она не может быть опасной.

Незначительные местные и общие реакции, которые появляются после вакцинации – нормальная реакция иммунной системы на проникновение в организм чужеродного биологического материала.

Риск заполучить серьезные осложнения от болезней, против которых делают прививки, значительно выше, нежели от самой вакцины.

Полиомиелит нередко приводит к параличу и инвалидности, на фоне кори часто развивается слепота и энцефалит. Некоторые заболевания очень сложно вылечить, что приводит к смерти.

Чтобы избежать развития выраженных побочных эффектов и тяжелых осложнений, необходимо правильно готовить ребенка к прививке.

Основное правило – малыш должен быть абсолютно здоровым, осмотр педиатра, а в некоторых случаях и невролога, обязателен. Не поленитесь сделать общий анализ крови и мочи.

Синдром внезапной смерти ребенка – патология до конца не изученная. Но причинной связи между вакцинацией и СВДС не установлено.

Просто АКДС и прививку против полиомиелита делают в том возрасте, когда риск развития СВДС довольно высокий.

Эти 2 события могут совпасть по времени, но никак не взаимосвязаны.

Болезни, с которыми борются при помощи обязательных прививок, никак нельзя отнести к досадным детским заболеваниям.

Корь, свинка, краснуха – довольно опасные болезни, часто вызывают серьезные осложнения не только у детей, но и у взрослых.

тяжелые формы пневмонии;
энцефалит, менингит;
полная или частичная потеря зрения;
затяжная диарея;
заболевания ушей;
свинка может стать причиной мужского бесплодия.

Краснуха во время беременности у непривитых женщин – частая причина внутриутробной гибели плода, развития патологий у ребенка.

Многочисленные исследования доказали, что при одновременном введении нескольких препаратов иммунная система ребенка не испытывает чрезмерных нагрузок. Поскольку каждый день дети сталкиваются с огромным количеством веществ, которые вызывают иммунную реакцию.

При одновременном введении нескольких препаратов значительно сокращается количество посещений поликлиники, где дети часто подхватывают различные инфекции. Многокомпонентные вакцины позволяют сократить число инъекций.

Грипп – опасное заболевание, особенно для детей, поскольку иммунная система у них работает не в полную силу. Каждый год от гриппа умирает более 300 тыс. человек.

Прививка от гриппа – за и против

Доводы за

Доводы против

Вакцина позволяет легче перенести грипп, даже если случится заражение. Эффективность прививки при своевременной иммунизации – 70-90%.

Сделать прививку дешевле, нежели лечить грипп и бороться с последствиями болезни.

После прививки вероятность развития осложнений уменьшается на 30%, а количество летальных исходов – на 50%.

Вакцина против гриппа защищает и от других видов ОРЗ.

Прививку против гриппа можно совмещать с вакцинами от других заболеваний.

Прививка не обеспечивает долгосрочный иммунитет, действует несколько месяцев.

Вакцинация не защищает от заражения гриппом.

По мнению доктора Комаровского, Совигрипп – лучшая вакцина для детей от гриппа. Она содержит частицы, которые формируют иммунитет против наиболее опасных штаммов гриппа типа A – свиного и гонконгского, и белки вируса гриппа типа B. Препарат обеспечивает защиту на 6-9 месяцев.

Прививку против гриппа делают детям старше 6 месяцев. Она не входит в перечень обязательных, но по желанию родителей вакцинацию проводят в поликлинике бесплатно.

Детям вводят препарат без консерванта. Прививку против гриппа нельзя делать при аллергии на куриный белок, при обострении аллергии, при наличии признаков ОРВИ.

Вакцинацию против гриппа нужно проводить в августе-сентябре, чтобы иммунитет успел сформироваться.

Вакцины вызывают в организме такую же реакцию, как и при заражении опасными патогенами. Но количество чужеродных веществ в препарате незначительное. Чтобы сформировать иммунитет их хватает, а чтобы вызвать болезнь – нет.

За иммунитет, приобретенный после болезни, часто приходится расплачиваться здоровьем собственного ребенка. Умственная отсталость, врожденные аномалии развития, рак печени, летальный исход. Вот только незначительный список последствий от приобретенного иммунитета после болезни.

Тиомерсал – консервант, который используют во многих вакцинах. Это органическое вещество содержит ртуть. Но в препаратах его очень мало, на здоровье это никак не отражается.

Тиомерсал преимущественно содержится в препаратах, которые поставляют во флаконах, рассчитанных на несколько доз.

В 1998 году появилась страшилка, что прививка против кори, краснухи, свинки (КСК) может стать причиной развития аутистических нарушений.

Но информация эта не подтвердилась. В настоящее время, данных о взаимосвязи прививки КСК и аутизма нет.

Заключение

Иммунизация ребенка полностью зависит от решения родителей. В поликлинике всегда можно написать отказ от прививки. Но всегда нужно помнить, что такое решение может обернуться тяжелыми и опасными последствиями для вашего малыша.

Расскажите в комментариях, как вы относитесь к вакцинации, делаете ли все необходимые прививки.

Читайте также: