Лямблиоз и клещевой энцефалит

После присасывания клеща одновременно может развиться два заболевания: клещевой энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз. Лайм-боррелиоз (болезнь Лайма, иксодовые клешевые боррелиозы) - инфекционное трансмиссивное природно-очаговое заболевание, характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений (поражение кожи, нервной и сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, печени), стадийным течением и склонностью к хронизации процесса. Официальная регистрация Лайм-боррелиоза на территории Российской Федерации началась с 1991 года. Возбудителями иксодовых клещевых боррелиозов являются микроорганизмы, относящиеся к роду Borrelia, семейству Spirochaetaceae. Механизм передачи боррелий – трансмиссивный. Возможность передачи через козье молоко пока не доказана. На территории России чаще всего выявляются B.garinii и B.afzelii. Переносчиками возбудителей Лайм-боррелиоза являются иксодовые клещи, инфицированность которых на территориях отдельных стран и регионов варьирует от 2 до 60%. Иксодовые клещевые боррелиозы широко распространены и встречаются на всех континентах, кроме Антарктиды. Большая часть нозоареала этой инфекции приходится на территорию России, многие регионы которой считаются высоко эндемичными по Лайм-боррелиозу (Ленинградская, Калининградская, Костромская, Кировская, Пермская, Ульяновская, Челябинская, Тюменская области, Уральский, Западно-Сибирский, Дальневосточный регионы).

Возможно развитие манифестных или субклинических форм иксодовых клещевых боррелиозов. различают три стадии Лайм-боррелиоза: общеинфекционную (локализованную), диссеминированную (неврологических или кардиальных проявлений), персистенции или хроническую (поздних органных поражений). В первые две стадии заболевания могут наблюдаться эритемные и безэритемные формы болезни. Кроме того, выделяют ранний (1 и 2 стадия) и поздний (3 стадия) периоды Лайм-боррелиоза.

Патогномоничным проявлением раннего периода заболевания является мигрирующая эритема, которая появляется в месте присасывания клеща через 3-32 дня (чаще 7-10) и наблюдается у 34-92% больных. Эритема может быть кольцевидной, сплошной и носить мигрирующий характер (находиться не в месте укуса). Признаками интоксикации при Лайм-боррелиозе могут быть общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, головные боли, головокружение, ознобы, потливость. Реже наблюдаются миалгии, артралгии, тошнота, рвота.

Возможно развитие безэритемной формы Лайм-боррелиоза, отличающейся от эритемной не только отсутствием мигрирующей эритемы, но и более частым и выраженным синдромом интоксикации и поражением внутренних органов.

Имея одинаковые источники и переносчиков, а также механизмы передачи, вирус клещевого энцефалита и боррелии способны одновременно вызывать заболевание у человека, приводя к развитию микст-инфекции. Сочетание таких симптомов как кольцевидная эритема с поражением мягких мозговых оболочек с развитием менингита и очаговой симптоматики является основным в постановке клинического диагноза микст-инфекции клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов.

Особые затруднения представляют случаи сочетанной патологии, когда болезнь Лайма развивается без основного маркера заболевания - кольцевидной мигрирующей эритемы. В этом случае исключить клещевой энцефалит или поставить диагноз болезни Лайма без специфического серологического подтверждения, основываясь только на данных клиники, практически невозможно.

Микст-инфекция клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза составляет до 20% от общей заболеваемости клещевым энцефалитом. Заражение происходит в основном трансмиссивным путем (до 96%), малую часть составляет алиментарный путь передачи инфекции через козье молоко (3-4%). Алиментарный путь при микст-инфекции остается до конца не доказанным. Длительность инкубационного периода варьирует от 2 до 46 дней (в среднем составила 12 дней). Начало заболевания у преимущественного большинства пациентов острое. У 2/3 больных микст-инфекцией заболевание протекает в виде сочетания лихорадочной формы клещевого энцефалита и безэритемной формы иксодовых клещевых боррелиозов. Клинические проявления характеризуются выраженными симптомами интоксикации. Лихорадка наблюдается у всех пациентов: у 20% пациентов она носит субфебрильный характер, в остальных случаях фебрильный. Длительность лихорадочной реакции в половине случаев превышает 7 дней. При микст-инфекции достаточно часто отмечается двухволновая лихорадочная реакция. Встречаются также такие признаки общеинфекционного синдрома как миалгии и артралгии, тошнота и рвота, боль в глазных яблоках. Частота проявления этих признаков примерно одинаковая, около 30% каждого. Катаральные явления, микролимфоаденопатия, конъюктивит, гиперемия лица выявляются редко. Патогномоничный симптом при Лайм-боррелиозе - кольцевидная эритема, в сочетанных формах инфекции встречался в 1/5 случаях (в Северо-Западном регионе до 96% случаев). Микст-инфекция протекает преимущественно в среднетяжелой форме (90%).

Диагноз микст-инфекции выставляется с учетом сочетания клинических признаков клещевого энцефалита (длительная лихорадка, развитие менингеальных симптомов) и иксодовых клещевых боррелиозов (наличие эритемы), а также при серологическом исследовании в реакциях РТГА, ИФА и н-РИФ (диагностическое нарастание титров антител в 4 раза на клещевой энцефалит в РТГА, титр 1/40 при иксодовом клещевом боррелиозе в н-РИФ). Считается, что при развитии микст-инфекции, в случае сочетания лихорадочной формы клещевого энцефалита и безэритемной формы иксодового клещевого боррелиоза, симптомы интоксикации более выражены, чем при моноинфекции Лайм-боррелиоза.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Вязание спицами (405)
Вязание крючком (122)
Буду вязать (83)
Быть в согласии с собой (56)
Психология отношений (50)
Ажур спицами (34)
Здоровье (34)
Готовим вкусно и быстро! (34)
Реглан (27)
Читальня (27)
Extreme (22)
Араны и косы спицами (19)
Творческая мастерская (17)
С юмором по жизни (16)
Видеоролики (16)
Хозяйке на заметку (15)
Вяжем детям (13)
Мода и стиль (13)
Притчи. Афоризмы. (12)
Представь себе (12)
Журналы по вязанию (11)
Journal intime (7)
Имитация косы спицами (6)
Интернет (6)
Праздники. (6)
Руническая магия (5)
Жаккард (5)
Юбки крючком (5)
Из ЖЖ. (5)
Необычные автомобили (5)
Шитьё и крой (4)
Удачные кадры. (4)
Я не фотограф, я только учусь :) (4)
Живой как жизнь (3)
Необычные случаи (2)
Мягкие игрушки своими руками (2)
Узоры "листья" спицами (2)
Фильмы онлайн (1)
Квилтинг (1)
Юбки спицами (1)
Пряжа (1)
Вяжем носки (0)

Пишет бывший научный сотрудник, а ныне инженер–биотехнолог, последние 7 лет занимаюсь клещевыми инфекциями, в частности, разработкой, апробацией и производством тест–систем для их диагностики. Вероятно, в силу проф.дефомации я считала, что опасность клещей очевидна всем. Ну там, без деталей, но очевидна. Я ж вот понимаю, что залить ноутбук кофе – это скорее всего конец ноутбуку, хотя по части техники я – полный дебил. А те, кто далек от клещей и инфекций видимо знают, что укус клеща – это крайне хреново для укушенного. Особенно если укусили его в Сибири. Выяснилось, однако, что идиоты, лечащие энцефалит парацетамолом живут среди нас и с виду вполне вменяемы. Душераздирающая история про идиотизм, подробности про укусы клещей – что вам за это будет и куда дальше жить читайте ниже.

Про клещей и инфекции

Клещевых инфекций целая туча. Помимо энцефалита и боррелиоза, которые более–менее на слуху, это еще и бабезиоз, риккетсиоз, грануцитарный анаплазмоз, моноцитарный эрлихиоз и другие язык–сломать–можно инфекции. Все это счастье вы получаете, едва клещ вас укусит – возбудители всей этой гадости живут в его слюне. Но не у каждого клеща, и не полным набором. Тут как со случайным сексом без презерватива – не факт, что после него у вас найдут СПИД, гепатит С, сифилис и гонорею. Но и не факт что все это пройдет мимо вас. Возвращаясь к клещам – вероятней всего (и страшнее всего) заработать энцефалит и боррелиоз.

Боррелиоз. Начнется все с высокой температуры, но не обязательно с нее и таких красивых колечек на месте укуса (по–научному — эритема): Потом наш любимый паралич, только на этот раз проблемы не с руками, а с мордой лица. Потом проблемы с суставами (например, дикие боли в них, до такой степени, что двигаться невозможно), с сердцем, зрением, слухом. Потом кожа истончается, становится сухой как пергаментная бумага и идет синюшными пятнами. В общем, проблем становится много, и все такие разные. Некоторые граждане, страдающие хроническим боррелиозом, уверяют, что это хуже, чем энцефалит. Правда, уверяют меня, а не тех, у кого хронический энцефалит.

Что делать, пока не укусили: прививку от энцефалита. Февраль тот самый месяц когда пора раскачиваться ее делать к сезону. Имейте ввиду, что она трехэтапная – колоть будут три раза, с определенным интервалом. Если вы уже болели энцефалитом, то иммунитет у вас пожизненный. Ну или если вы заболеете повторно – будете новым словом в медицине. Прививка считается самым действенным, что можно придумать. При наличии выбора берите импортную вакцину. И НЕ ПОДДАВАЙТЕСЬ НА РАЗВОД заодно сделать прививку от гепатита, гриппа, черта в ступе. Прививки – не та область, где опт – выгодное дело. От боррелиоза прививку сделать невозможно. Опять–таки, даже если вы уже болели, ничто не мешает вам подцепить его повторно.

Что делать если вас укусили. ПЕРВОЕ — аккуратно вытаскиваем клеща либо ниточкой либо девайсом: Главный смысл – вытащить клеща целиком, не оторвав башку, в которой слюнные железы, в которых боррелии либо вирусные частицы либо еще кто–нибудь кровожадный – ну, вы поняли. Если оторвали башку, выковыривайте ее теперь как занозу, иголкой. Не забудьте прокалить иголку в пламени зажигалки.

ВТОРОЕ – засовываем клеща в баночку, флакончик, короче куда угодно, лишь бы довезти до лаборатории. Клеща не давим.

ТРЕТЬЕ – сдаем клеща на анализ в СЭС. Если клещ оказался болен, это еще не значит, что вы 100% больны. Но профилактически вас таблетками накормят.

ЧЕТВЕРТОЕ – через 10 дней после укуса сдают кровь на боррелиоз и энцефалит. Метод исследования – ПЦР. Через 2 недели – на иммуноглобулины М к энцефалиту, через З недели – на иммуноглобулины М к боррелиозу. Вообще, в идеале вам это все должен врач рассказать, но идеал бывает не всегда. С результатами анализов (положительными) идем к врачу. И не тянем с походом. Тот же самый боррелиоз очень хорошо лечится, если лечить его на ранних стадиях.

1) клещи не прыгают на вас с деревьев. Они вообще не прыгают. Они заползают из травы, либо с кустов (выше 1–1,5 м на кусте клещ обычно не поднимается).

2) если у вас энцефалит/боррелиоз, это не заразно для окружающих – можете чихать на них сколько хотите. Но если у вас энцефалит и вы – кормящая мать, есть шанс передать его ребенку через молоко. Кстати, энцефалит можно заработать, попив коровье и козье молоко (некипяченое).

Клещевой энцефалит и боррелиоз – самые опасные заболевания, передаваемые клещами. Ежегодно в России регистрируется 9 тыс. случаев заражения. Инфекцию распространяют европейский лесной, таежный клещ. Определить внешне инфицированного паукообразного нельзя, требуется лабораторная экспертиза.

Клещевой энцефалит и болезнь Лайма – общие понятия

Паразиты питаются кровью животных, птиц, людей, являются носителями заболеваний вирусного, бактериального происхождения, распространяют яйца гельминтов. Наиболее опасные заболевания – энцефалит, боррелиоз либо болезнь Лайма. Первые симптомы схожи, в последующем патология поражает разные системы, органы.

Природно-очаговая вирусная инфекция. Характеризуется лихорадкой, интоксикацией, поражением серого вещества (энцефалит) либо оболочек головного мозга, спинного (менингит, менингоэнцефалит). Способна привести к стойким неврологическим нарушениям, слабоумию, психологическим осложнениям, параличу, инвалидности, смерти.

Носителями инфекции являются 6 видов иксодовых клещей, в России обитает 2 – европейский лесной, таежный. Массовая активность наблюдается в сырую, теплую погоду. Риск заражения существует с марта по октябрь. Заболеть от зараженного клеща может около 6% пострадавших.

Вирус в большинстве случаев передается через укусы, реже – при употреблении в пищу сырого молока коз, коров. Изначально локализуется в крови, поражает лимфатическую систему. Затем распространяется по всему организму, появляются первые симптомы. Через 7 дней состояние нормализуется, но инфекция продолжает прогрессировать, вирус проникает в печень, селезенку, спинной, головной мозг.

Иные названия – болезнь Лима, боррелиоз, бурулез. Инфекционное заболевание с большим многообразием клинических проявлений. Возбудителями выступает 5 видов бактерий – боррелий типа спирохет. Передаются человеку при укусе инфицированными иксодовыми клещами, находятся в слюне.

Ранние проявления боррелиоза напоминают вирус гриппа, характеризуются лихорадкой, интоксикацией, кожной сыпью. Несвоевременная, неправильная терапия приводит к осложнениям, хроническому течению, заканчивается инвалидностью, смертью.

Возбудитель попадает в организм человека со слюной клеща. На месте укуса появляется воспаление, припухлость, мигрирующая эритема. Из крови бактерии попадают в лимфатические узлы, внутренние органы, локализуются в сердце, легких, печени, мозге. Появление первых симптомов начинается после гибели первых боррелий. В процессе выделяется эндотоксин, который провоцирует ряд иммунологических патологий. Тяжелая стадия болезни заканчивается поражением суставов – артритом.

Если сравнивать, что опаснее – клещевой энцефалит либо боррелиоз, с небольшой разницей по степени опасности превосходит первое заболевание. Клещевой энцефалит лечат противовирусными средствами, результат выздоровления зависит от силы иммунитета, тогда как для терапии болезни Лайма используются антибиотики, которые действуют намного быстрее.

Симптомы клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза

Инкубационный период в обоих случаях длится в среднем 14 дней после укуса клеща. Иногда первые проявления наступают через 20-60 суток. Зависит от силы иммунитета.

Начальные симптомы напоминают грипп:

лихорадка;
анорексия;
недомогание;
слабость;
головная боль;
тошнота;
рвота;
боль в мышцах, ломота;
высокая температура тела – до 40 градусов Цельсия.

Лечение симптоматическое. Через 8 суток состояние нормализуется, но у 30% случаев болезнь продолжает прогрессировать, поражает внутренние органы, системы, наступает 2-я фаза. Вирус внедряется в ЦНС, головной, спинной мозг. Следующие проявления характеризуются:

мигренью;
сильными болями, ригидностью мышц шеи;
расстройством чувствительности;
нарушением сознания;
параличем.

При отсутствии квалифицированного лечения наступает слабоумие, инвалидность, смерть.

Симптомы у взрослых могут не иметь яркой клинической картины. Бессимптомное течение болезни заканчивается либо полным выздоровлением, выработкой антител, либо хронической формой. У детей признаки клещевого энцефалита всегда выражены ярко.

Специалисты выделяют 2 периода болезни – ранний (I, II стадия), поздний (III стадия). Первые проявления боррелиоза острые либо подострые:

резкое повышение температуры тела до 40 градусов Цельсия;
озноб;
лихорадка;
тошнота;
рвота;
боль в мышцах;
утомляемость;
скованность шейных мышц;
сухой кашель;
насморк;
першение в горле;
светобоязнь;
боль в глазах;
мигрень.

У 80% больных появляется экзема на месте присасывания клеща. Иногда пострадавшие обращаются за помощью к аллергологу, дерматологу. Через несколько дней ухудшается общее самочувствие. Диаметр эритемы от 10 до 60 см. Внутри может наблюдаться скопление гноя, уплотнение. В дополнение появляется кожная сыпь, конъюнктивит.

Часто у больных проявляется миалгия, невралгия, боль в области печени. Первая стадия боррелиза длится 3-30 дней. При адекватной терапии антибиотиками наступает полное выздоровление, при ее отсутствии – переход болезни на следующие стадии с поражением внутренних органов, систем.

Следующие проявления недуга дают о себе знать через 1-3 месяца после первого обострения, характеризуются неврологическими, кардиальными нарушениями.

сильная, пульсирующая головная боль;
ригидность мышц шеи;
слабость;
зрительная утомляемость;
нарушение сна;
нестабильное психоэмоциональное состояние;
нарушение памяти, концентрации внимания, мыслительной деятельности;
поражение лицевого нерва;
слезотечение;
снижение слуха.

На второй стадии также поражается сердечно-сосудистая система, но характерных черт не имеет.

Последняя фаза боррелиоза наступает у 10% больных, появляется спустя 6 месяцев либо на протяжении 2 лет. Характерные симптомы – поражение суставов, развитие артрита, атопический дерматит, неврологические симптомы, судороги. При хроническом течении разрушаются кости, хрящи, развивается остеопороз, паралич, инвалидность, смерть.

Отличие энцефалита и боррелиоза на начальной стадии несущественное. При болезни Лайма тревожит экзема, кожные высыпания. При клещевом энцефалите симптомы напоминают обычный грипп.

Диагностика и лечение энцефалита и боррелиоза

Выявить заболевание можно через 14 дней после укуса инфицированным клещом. Лабораторную диагностику паукообразного проводят сразу после извлечения его из кожи. Используют живого, мертвого клеща либо кусочки его тела.

Для выявления энцефалита от заразного клеща применяют серологический, молекулярно-биологический, вирусологический метод. Определяют наличие антител в крови, реакцию иммунной системы. Проводят дифференциальную диагностику с учетом клинических проявлений, жалоб пациента.

Диагностика боррелиоза осуществляется аналогично. Разница лишь в том, что дополнительно на анализ берут цереброспинальную, синовиальной жидкость. Исследуют кровь на наличие антител к бактериям, ответ иммунной системы.

Специальных методов терапии клещевого энцефалита нет. Для экстренной профилактики вводят иммуноглобулин, получаемый из крови доноров. Основная цель направлена на укрепление иммунитета, чтобы организм смог справиться с заболеванием. При наличии первых симптомов вирусного энцефалита после укуса клеща больного госпитализируют. Терапию проводят противовирусными препаратами, кортикостероидными средствами. В качестве профилактики используют вакцину.

Стойкие неврологические, психиатрические осложнения энцефалита развиваются у 10-20% больных. Летальность составляет 1-2% для европейского подтипа, 20-25% для дальневосточного. Смерть наступает в течение 5-7 дней после возникновения неврологических проявлений.

Лечение клещевого боррелиоза осуществляют антибиотиками группы пенициллинов, Тетрациклином, Доксициклином, Амоксициллином, др. Длительность терапии, дозировку определяет врач. При адекватной терапии выздоровление наступает за 2 недели. Лечение на последних стадиях боррелиоза осложнено большим количеством клинических проявлений. Лекарства подбирают индивидуально в каждом случае.

Благоприятный исход зависит от своевременно начатого квалифицированного лечения, а также от силы иммунитета. Иногда заболевание останавливается на первой стадии, наступает полное выздоровление. На последних стадиях боррелиоза прогнозы страшнее – паралич, инвалидность, смерть. Вакцины нет, профилактика заключается в использовании репеллентов, ношении одежды с затяжками, манжетами.

Клещевой боррелиоз - инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Впервые изучение заболевания началось в 1975 г в местечке Лайм (США) - отсюда и второе название болезнь Лайма.

Причина заболевания клещевым боррелиозом. Возбудителями клещевого боррелиоза являются спирохеты рода боррелий. Возбудитель тесно связан с иксодовыми клещами и их естественными хозяевами. Общность переносчиков для возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов и вирусов клещевого энцефалита обуславливает наличие у клещей, а следовательно у больных, случаев смешанной инфекции.

Географическое распространение клещевого боррелиоза обширно, оно встречается на всех континентах (кроме Антарктиды). Считают весьма эндемичными (постоянное проявление данного заболевания в определенной местности) Ленинградскую, Тверскую, Ярославскую, Костромскую, Калининградскую, Пермскую, Тюменскую области, а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы по иксодовым клещевым боррелиозам. На территории Ленинградской области основными хранителями и переносчиками боррелий являются таежный и европейский лесной клещи. Зараженность возбудителями клещевого боррелиоза клещей - переносчиков в разных природных очагах может варьировать в широком диапазоне (от 5-10 до 70-90%).

Больной клещевым боррелиозом для окружающих не заразен.

Процесс развития клещевого боррелиоза. Заражение клещевым боррелиозом происходит при укусе инфицированным клещем. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени. Процесс развития болезни при боррелиозе сходен с процессом развития сифилиса.

Признаки болезни клещевого боррелиоза. Инкубационный период клещевого боррелиоза состовляет - от 2 до 30 дней, в среднем - 2 нед.
Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 нед, затем исчезает.

Через 1-1,5 мес развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов.

Сиптомы клещевого боррелиоза. Появление красного пятна на месте укуса клеща дает основание думать прежде всего о клещевом боррелиозе. Для подтверждения диагноза производится исследование крови.
Лечение клещевого боррелиоза должно проводиться в инфекционной больнице, где прежде всего проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности.

Лечение клещевого боррелиоза. При нарастании титра специфических антител и отсутствии клинических проявлений болезни после укуса инфицированного клеща антибиотикотерапия не проводится. При ранней инфекции (при наличии мигрирующей эритемы) применяют доксициклин (по 0,1 г 2 раза в сутки внутрь) или амоксициллин (по 0,5-1 г внутрь 3 раза в сутки), длительность терапии 20-30 дней. При развитии кардитов, менингитов антибиотики вводят парентерально (цефтриаксон в/в по 2 г 1 раз в сутки, бензилпенициллин в/в 20 млн ЕД в сутки в 4 введения); длительность терапии 14-30 дней.

Лечение болезни клещевого боррелиоза успешно проводится в клинике НИИ ревматологии РАМН.

Прогноз для жизни благоприятный, однако возможна инвалидизация вследствие поражения нервной системы и суставов.

Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 2 лет и обследуются через 3, 6, 12 мес и через 2 года.

Предупреждение клещевого боррелиоза. Ведущее значение в профилактике клещевого боррелиоза имеет борьба против клещей, где используются, как косвенные меры (защитные), так и прямое истребление их в природе.

Защита в эндемичных очагах может быть достигнута с помощью специальных противоклещевых костюмов, имеющих резиновые манжеты, застежки "молнии" и др. Для этих целей можно приспособить обычную одежду, заправив рубашку и брюки, последние в сапоги, плотно подогнать манжеты и т.д. От нападения клещей на открытые участки тела в течение 3-4 часов могут предохранить различные отпугивающие средства - репелленты.

При укусе клещом как можно быстрее - лучше на следующий день следует явиться в инфекционную больницу с удаленным клещом для его исследования на наличие боррелий. С целью предупреждения клещевого боррелиоза после укуса зараженным клещом рекомендуется прием доксициклина по 1 таблетке (0,1 г) 2 раза в день в течение 5 дней (детям до 12 лет не назначается).

Тест на клещевой боррелиоз - тест достаточно простой, его можно провести в кабинете врача, не прибегая к услугам лаборатории, и уже через час получить результат, одобрен Управлением по вопросам качества продовольствия и медикаментов /ФДА/ США.

Тест "ПреВью" на основе препарата, который изготавливает компания "Чембио дайагностик системз", позволяет своевременно выявить наличие инфекции и поставить правильный диагноз, говорится заявлении ФДА. Тест "распознает" антигены, производимые Боррелиа бургдорфери - бактерией, которая вызывает инфекцию. Особенно актуально появление на рынке этого теста для тех областей, где водятся клещи, переносящие инфекцию.

Клещевой боррелиоз, имеет много общих черт с клещевым энцефалитом. В России в 1999 г болезнь Лайма выявлена на 89 крупных административных территориях, пишет "АиФ. Здоровье". Это означает, что значительная или, возможно, даже большая часть мирового ареала инфекций, которые сейчас фигурируют под общим названием "клещевой боррелиоз", находятся в пределах России.

Заболеваемость болезнью Лайма в РФ составляет 1,7-3,5 на 100 тыс. населения. Заболеть клещевым боррелиозом можно в любом возрасте. Человека заражают боррелиями взрослые иксодовые клещи. При этом заболеваемость клещевым боррелиозом гораздо выше, чем клещевым энцефалитом. Клещевой боррелиоз опасен тем, что он гораздо чаще, чем клещевой энцефалит, дает хронические формы. Взрослые и пожилые люди болеют более тяжело, что объясняется наличием сопутствующей хронической патологии (атеросклерозх, гипертоническая болезнь). Летальные случаи от клещевого боррелиоза до настоящего времени не зарегистрированы.

Клещевой весенне-летний энцефалит

Всего зарегистрировано 1526 случаев паразитарных заболеваний, из них на гельминтозы приходится 96,8% от суммы заболеваний. По удельному весу гельминтозы распределены следующим образом: энтеробиоз составляет 69,5%, аскаридоз 27,8%, дифиллоботриоз 2,4%, токсокароз 0,3%. Ведущим гельминтозом является энтеробиоз, на долю которого приходится 69,4%. В течение года регистрировались энтеробиоз, лямблиоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, токсокароз, описторхоз и анкилостомидоз.

Всего в области зарегистрировано 410 случаев аскаридоза, из них 75,3% приходится на детей до 14 лет. Заболеваемость аскаридозом выше уровня 2009г. на 4,6% и среди детей на 37%.

Из общего числа случаев аскаридоза на долю жителей г.г. Пскова и Великие Луки приходится 54,3%.

Самые высокие показатели заболеваемости в Локнянском районе 185,4; Палкинском-146,3; г.Великие Луки 140,5, Порховском 134,0; Великолукском-114,7

В г.Великие Луки на протяжении многих лет идёт рост заболеваемости аскаридозом, которая в 2,4 раза превышает областной показатель.

Рост заболеваемости аскаридозом в отчётном году отмечен в Порховском районе на 109,7%; Локнянском на 326,2%.

В 2010г. году не регистрировался аскаридоз в Невельском, Стругокрасненском, Усвятском и Пушкиногорском районах.

Оздоровление населения от аскаридоза ведётся по микроочаговому принципу, всего на оздоровлении 132 очага.. В течение года проведено исследование 1171 пробы почвы на паразитарные показатели, из них две пробы с положительным результатом. С территорий дошкольных учреждений исследованы 392 пробы, с положительным результатом 1 проба.

Всего 4 случая (в 2009г.1случай) токсокароза, по одному в Гдовском, Стругокрасненском, Опочецком районах и г. Пскове, все случаи среди детей.

Всего за 2010г. зарегистрировано 1026 случаев энтеробиоза, среди детей до 14 лет 943 (91,9%).

Городские жители среди инвазированных составляют 67,6%.

В структуре заболеваемости энтеробиозом наибольший удельный вес составляют дети школьного возраста -66,8% и 3-6 лет - 32%. В возрастной группе 3-6 лет организованные дети составили 62,3%.

Заболеваемость составила 149,0 на 100 тыс., ниже уровня 2009г.на 7,3 %. Среди детей до 14 лет 1021,1 ниже уровня прошлого года на 10,1%.

Показатели заболеваемости энтеробиозом снизились в 15 территориях. Рост заболеваемости отмечен в Порховском районе на 154,4%, Красногородском на 86,9 и Пыталовском на 55,8%.

Плановые обследования на энтеробиоз дошкольников, школьников, амбулаторных и стационарных больных проводятся в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений.

Показатель поражённости острицами в отчётном году составил 2,1%, в 2009г. 2,4%. В том числе пораженность школьников- 3,4%, в 2009г.3,5%, детей дошкольных учреждений-1,5%, в 2009г.-2,2% и декретированных контингентов- 0,12%, в 2009г.-0,1%.

Проведено 6701исследование смывов на паразитарную чистоту, из них 15 положительных проб (0,2%)

Вопросы профилактики гельминтозов освещаются при проведении гигиенического обучения декретированных контингентов.

В 2010г. лямблиоз регистрировался на 8 территориях (Великолукский, Куньинский, Новосокольнический, Новоржевский, Печорский, Псковский районы и г.г. Псков и Великие Луки). Всего зарегистрировано 48 случаев, заболеваемость составила 7,0 на 100 тыс. Среди детей до 14 лет 23 случая, заболеваемость составила 24,9. От общего числа больных на долю жителей г.Пскова приходится 54,1%. Заболеваемость лямблиозом в г. Пскове составила 13,6 на 100 тыс., что превышает областной показатель в 1,9 раза. За отчётный период заболеваемость превысила 2009г. на 62,8% и среди детей на 14,2%.

Всего зарегистрировано 36 случаев, из них 50% составляют жители г. Пскова Заболеваемость дифиллоботриозом составила 5,2 на 100 тыс., что на 46,9% ниже уровня 2009 года. Среди детей до 14 лет дифиллоботриоз не зарегистрирован.. В природных очагах дифиллоботриоза регистрировались единичные случаи заболеваний.

В г. Великие Луки зарегистрирован случай анкилостомидоза у ребёнка 2004 года рождения, уроженки Таджикистана, прибывшей с родителями на постоянное место жительства в г. Великие Луки 4 года назад. Практически ежегодно выезжает с родителями к родственникам в сельскую местность республики Таджикистан. Дегельминтизация пораженного ребенка проведена. Семейный очаг обследован (мать, отец, сестра), результат отрицательный.

Случай описторхоза зарегистрирован в г.Пскове. Больная Туралина В.Н. обратилась за медицинской помощью впервые в марте 2010г. С 1977 по 1980г.г. проживала в эндемичном очаге по описторхозу, где употребляла в пищу карповые рыбы.

Территории, в которых организована лабораторная диагностика, отмечается значительное снижение заболеваемости. Всего зарегистрирован 161 случай. Заболеваемость чесоткой составила 23,4 на 100 тыс., что на 29,7% ниже уровня 2009 года.

По-прежнему остаётся высокая заболеваемость по южным районам, курируемых Великолукским диспансером. Выше областного показателя от 3,5 до 5 раз заболеваемость чесоткой в Куньинском, Великолукском, Пустошкинском районах и г. Великие Луки.

Всего зарегистрировано 153 случая микроспории в 20 территориях. Заболеваемость составила 22,2 на 100 тыс., что на 15,9% ниже уровня 2009 года. Среди детей заболеваемость составила 155,9. На долю детей приходится 94,1% от общего числа.

Высокие показатели заболеваемости в Пушкиногорском- 77,9 на 100 тыс., что на 16,1% выше уровня 2009г.

Клещевой энцефалит и боррелиоз

Природные очаги клещевого вирусного энцефалита совпадают с ареалом распространения иксодовых клещей (Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus). Первый случай укуса клеща зарегистрирован 31 марта.. В весенний период активность отмечается у (Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus), с августа трансмиссивная передача осуществляется только Ixodes ricinus.

Индекс обилия клещей на стационарном участке в 2010г. составила 0,6 экз. на единицу измерения при средней численности не более 0,5. В весеннее -летний сезон 2010г. в лечебно-профилактические учреждения обратились 5022 человека по поводу укусов клещами, что на 26,9% ниже уровня 2009 г. На долю детей до 14 лет приходится 19,7% от общего числа обратившихся, всего 993 ребёнка.

Укусы клещами зарегистрированы во всех районах области.

Из общего числа обратившихся 2358 человек сдали на анализ клеща, что составляет 46,9%. В 89 клещах (3,7%) обнаружен антиген вируса клещевого энцефалита. Серологическое исследование крови на антиген вируса клещевого энцефалита провели 845 человек, из них 115 проб ( 13,6%) с положительным результатом.

Пострадавшие от укусов клещей жители г. Пскова направляются на диспансерное наблюдение и профилактическое обследование к врачу инфекционисту.

В летних оздоровительных учреждениях зарегистрированы 11 случаев присасывания клещей:

В указанных летних оздоровительных учреждениях проводились акарицидные обработки.

Клещевой боррелиоз зарегистрирован в 15 территориях, всего 66 случаев, из них 5 у детей до 17 лет. Заболеваемость составила 9,6 на 100 тыс., по сравнению с 2009г. снизилась на 57,1%.

Серопрофилактикой охвачены 533 человека (10,6%), из них 454 дети. Среди детей серопрофилактика проведена у 45,7% из числа пострадавших.

Всего по области за 2010г. 10 случаев клещевого вирусного энцефалита, в т.ч. 2 сл. у детей:

г. Псков - 6, из них 1 ребёнок

Палкинский - 1, из них 1 ребёнок

Заболеваемость клещевым энцефалитом составила 1,5 на 100 тыс., что на 69,4% ниже уровня 2009г.

Во всех случаях заражение клещевым энцефалитом произошло трансмиссивным путём.

По клиническому течению:

- лихорадочная форма 6 сл,

- менингеальная 3 сл..

Акарицидные обработки проведены на площади 236,156 га., из них 92,675га в летних оздоровительных учреждениях.

Плановая вакцинация против клещевого энцефалита проводится в основном среди профессиональных групп. За 2010г. вакцинированы 1443 человека из плана 1508 (95,7%). Ревакцинированы 712 чел. из плана 690 (103,2%).

По результатам мониторинга за активностью очагов клещевого энцефалита в 2010г. определились эндемичными все территории области, включая пригороды г.г. Великие Луки и Пскова.

Читайте также: