Для ранней диагностики брюшного тифа применяют
Одним из ранних и достоверных методов бактериологической диагностики брюшного тифа является посев крови. Для этого 5-10 мл крови из локтевой вены засевают в соотношении 1 : 10 на 10-20% желчный бульон, среду Раппопорт, мясо-пептонный бульон с 1% глюкозы и другие среды. Наилучшие результаты дает исследование крови на первой неделе болезни. Однако гемокультуру можно получить на протяжении почти всего лихорадочного периода. Исследование испражнений может дать положительный результат даже на первой неделе заболевания, но, как правило, наибольший процент выделений культуры возбудителя из кала больных, не получавших антибактериальной терапии, наблюдается на 2-4-й неделе. Для исследования 2-5 г испражнений помещают в чистую стерильную баночку или стаканчик. Если на транспортировку образца в лабораторию требуется более часа, испражнения помещают в консервант (чаще глицериновую смесь). Исследование мочи целесообразно начинать с конца второй - начала третьей недели. Для этого 30-50 мл мочи собирают в стерильную посуду. В лаборатории мочу центрифугируют и осадок засевают на питательные среды. Для выявления бактерионосительства исследуют кал, мочу и дуоденальное содержимое. Предварительный результат бактериологического исследования можно получить к концу вторых суток, а окончательный - через 4-5 дней. Для эпидемиологических целей определяют фаготип выделенной культуры возбудителя. диагностика брюшного тифа При брюшном тифе широкое применение получило серологическое исследование крови. Наиболее часто используют реакцию Видаля или РПГА(выявление специфических агглютининов). Для этой цели готовят серийные разведения исследуемой сыворотки и добавляют в нее брюшнотифозные 0-и П-антигены. Для клинической диагностики делают повторные исследования начиная с 7-го дня болезни (начало выработки агглютининов). Главным диагностическим критерием является нарастание титров. Профилактика и мероприятия по борьбе с брюшным тифом. В научном плане эта проблема решена. Гарантированное снабжение населения доброкачественной питьевой водой является важнейшим санитарным и противоэпидемическим мероприятием. Существующие в этой области недочеты являются следствием отставания темпов реализации гигиенических требований, особенно относящихся к строительству водопроводов, канализации и системы очистки хозяйственно-фекальных сточных вод, недостаточного санитарно-гигиенического уровня деятельности предприятий по сбору, переработке и реализации пищевых, в том числе молочных продуктов. Наибольшее внимание при осуществлении эпидемиологического надзора за брюшным тифом уделяют объектам водоснабжения и моло-коперерабатывающим предприятиям. При возникновении эпидемических осложнений по брюшному тифу проводится: поиск источника возбудителя инфекции, путей и факторов его передачи; гиперхлорирование водопроводной воды, обеззараживание питьевой воды путем хлорирования, йодирования или кипячения; исключение из реализации подозреваемого продукта питания; выявление заболевших или подозрительных на заболевание, своевременная их госпитализация и лечение; текущая и заключительная дезинфекция очага. При выявлении источника и главного фактора передачи возбудителя инфекции принимаются адекватные меры по прекращению его передачи.
Этиотропную терапию проводят сразу после установления клинического диагноза. Для лечения используют фторхинолоны. При устойчивости к ним применяют цефалоспорины III поколения, азитромицин.
Левомицетин и ко-тримоксазол в настоящее время используют реже из-за распространения полирезистентных штаммов. Патогенетическое лечение включает инфузионно-дезинтоксикационную терапию.
Серологический диагноз брюшноготифа
Для серологической диагностики брюшного тифа и паратифов с 5-7 дня заболевания в основном используется РПГА с О- и Н-эритроцитарными диагностикумами. Положительной считается реакция в титре 1:160 и выше. При исследовании в РПГА титр антител в динамике заболевания нарастает.
Возможно применение реакции агглютинации Видаля с О- и Н-монодиагностикумами к конкретным возбудителям (положительный титр реакции – 1:200 и выше).
Для выявления бактерионосителей используют РПГА с эритроцитарным Vi-диагностикумом (титр реакции – 1:40). Исследуют били- и копрокультуру. Проводят фаготипирование с Vi-1 антигеном.
Возбудители сальмонеллезов
Сальмонеллезы – группа полиэтиологичных острых инфекционных болезней человека, животных и птиц, характеризующаяся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, диареей и бактериемией.
Наиболее частой клинической формой сальмонеллезной инфекции является сальмонеллезный гастроэнтерит. Основные возбудители гастроэнтерита: S. Enteritidis, S. Choleraesuis, S. Anatum, S. Derby, хотя заболевания могут вызываться и многими другими вариантами бактерий.
Значительно более тяжелой формой является генерализованная сальмонеллезная инфекция – септицемия. Ее ведущим возбудителем является S. Typhimurium.
В Республике Беларусь удельный вес сальмонеллеза в структуре острых кишечных инфекций превысил 40%. При этом заболеваемость сальмонеллезом колеблется в пределах от 35 до 55 случаев на 100 тыс. населения без тенденции к явному снижению.
Большинство возбудителей выделяют у различных животных (основной резервуар) или человека.
Источником заражения человека чаще всего являются домашние птицы (50%), особенно куры и утки. Их яйца также заражаются сальмонеллами, которые могут проникать через скорлупу внутрь. Носительство сальмонелл выявлено у домашнего скота, собак, кошек, грызунов, у многих диких животных и птиц. Инфицированные животные выделяют бактерии с мочой и калом, молоком, слюной, загрязняя окружающую среду.
Основной путь передачи сальмонелл – пищевой. Заболевания возникают у человека в связи с употреблением мясных продуктов (говядина, свинина – до 20% случаев, мясо птицы), яиц, реже – рыбы, овощей, фруктов, моллюсков, раков, крабов.
Мясо может инфицироваться эндогенно при жизни животного во время его болезни, а также экзогенно в процессе транспортировки, переработки, хранения. Иногда продукты питания инфицируются при неправильной их кулинарной обработке, приготовлении пищи.
При несоблюдении санитарно-гигиенических норм может возникнуть контактно-бытовой путь передачи, который характерен для внутрибольничных вспышек сальмонеллеза. Такие вспышки отмечены в родовспомогательных учреждениях, хирургических, детских и других стационарах. При госпитальных сальмонеллезах чаще выделяется S. typhimurium иS. Haifa.
Возбудители госпитальных сальмонеллезов отличаются высокой полирезистентностью к химиотерапевтическим препаратам и антибиотикам.
Наиболее восприимчивы к сальмонеллезу дети в возрасте до 1 года и лица с различными иммунодефицитами.
Инкубационный период болезни – от 2-6 часов до 2-3 суток (в среднем составляет 7-24 часа).
Патогенез сальмонеллезов определяется факторами вирулентности возбудителей. Среди них наиболее важную роль играют инвазивные белки III типа секреции.
Некоторые из белков инвазии обеспечивают проникновение сальмонелл внутрь эпителиальных клеток кишечника, их выживание внутри вакуолей. Кроме того, они стимулируют выброс провоспалительных цитокинов и хемокинов из пораженных клеток, апоптоз макрофагов.
Внутри макрофагов бактерии не только размножаются, но и частично погибают с освобождением эндотоксина, поражающего нервно-сосудистый аппарат кишечника и повышающего проницаемость клеточных мембран.
В течение 1 часа от проникновения сальмонелл внутрь клеток развивается выраженная нейтрофильная инфильтрация стенки кишечника. Кишечное воспаление сопровождается выходом белка из пораженных энтероцитов, усилением секреции хлоридов с развитием профузной диареи.
Часть сальмонелл может продуцировать энтеротоксин, который через повышение содержания цАМФ в энтероцитах стимулирует экскрецию хлоридов, что усугубляет диарею.
В большинстве случаев на этой стадии инфекционный процесс может завершиться (гастроинтестинальная форма).
В тяжелых случаях возникает бактериемия и генерализация инфекции, что приводит к септицемии.
Эта форма сальмонеллеза наиболее характерна для S. Typhimurium и S. Enteritidis. Ее развитие обусловлено белками вирулентности, которые кодируются островом патогенности SPI-2. Данные белки подавляют фагоцитоз, что обеспечивает выживание и размножение бактерий внутри фагоцитов, их проникновение в кровь и паренхиматозные органы.
В результате сальмонеллы могут вызывать дистрофические изменения в пораженных органах (селезенка, печень) с формированием вторичных гнойных очагов.
Обычно болезнь заканчивается выздоровлением, однако септические формы инфекции могут приводить к летальным исходам.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ ДЛЯ ИНТЕРНАТУРЫ НА 2013-2014 УЧЕБНЫЙ ГОД
Брюшной тиф (29 тестов)
1. Мужчина, 30 лет, диагноз: Брюшной тиф, тяжелое течение. Осложнение - кишечное кровотечение.
Определите три признака кишечного кровотечения:
a) учащение пульса, нарастание бледности кожных покровов, мелена+
b) снижение АД, нарастание метеоризма, дефанс мышц брюшной стенки
c) повышение АД, спутанность сознания, тахикардия
d) тахикардия, разлитые боли по всему животу, диарея с примесью крови
e) снижение АД, тахикардия, постоянная боль в левой подвздошной области
2. Мужчина, 23 года, обратился на 8-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, сильную головную боль, слабость, пояление сыпи. Участковый врач заподозрил: Брюшной тиф.
Определите вероятную локализацию сыпи при брюшном тифе:
a) на коже живота и груди +
b) на коже спины
c) на коже груди и руках
d) на коже живота и ногах
e) по всему туловищу
3. Основной источник инфекции при спорадической заболеваемости брюшным тифом:
b) больные с лёгкими и атипичными формами заболевания
c) больные в инкубационном периоде болезни
d) больные в разгаре заболевания
e) реконвалесценты брюшного тифа
4. Женщина, 29 лет, поступила в инфекционную больницу на 6-й день болезни с диагнозом: Брюшной тиф.
Триада симптомов в правой подвздошной области при брюшном тифе:
b) урчание кишечника, болезненность при пальпации, укорочение перкуторного звука
c) болезненность при пальпации, мышечныйдефанс, симптомы раздражения брюшины
d) спазм сигмовидной кишки, болезненность при пальпации, урчание кишечника
5. Характеристика сыпи при брюшном тифе:
6. Характерный симптом поражения ЖКТ при брюшном тифе:
b) спазм сигмовидной кишки
c) болезненность в эпигастральной области
d) симптом Падалки+
e) симптом Ортнера
7. Симптомы, характерные для брюшного тифа:
a) отсутствие лихорадки
b) петехиальная сыпь на туловище
c) брадикардия, гипотония, дикротия пульса+
d) симптом Курвуазье
e) обильные высыпания
c) язвенный колит
d) острая кишечная непроходимость
e) инфекционно-токсический шок
9. Для верификации этиологического диагноза брюшного тифа необходимо:
a) общий анализ крови
c) рентгенологическое исследование
10. Выделите заболевание, с которым обычно дифференцируют брюшной тиф:
a) пищевая токсикоинфекция
d) геморрагические лихорадки
11. Характерный симптом брюшного тифа:
a) лихорадка постоянного типа +
b) желтушность кожных покровов
c) геморрагическая сыпь
12. Характерный признак брюшного тифа:
b) отсутствие головной боли
c) появление сыпи в первые дни болезни
d) профузный понос
13. Мужчина, 30 лет, диагноз: Брюшной тиф, тяжелое течение. На 10-й день болезни, 4-й день гоcпитализации у больного появились вздутие и боли в животе, сухость во рту, отсутствие шумов перистальтики кишечника, неожиданное резкое падение температуры тела и тахикардия.
Определите специфическое осложнение при брюшном тифе:
b) перфорация кишечника+
c) острая дыхательная недостаточность
d) острая печеночная недостаточность
e) острая почечная недостаточность
14. Специфическое осложнение при брюшном тифе:
a) гиповолемический шок
b) инфекционно-токсический шок+
d) острая печеночная недостаточность
e) острая почечная недостаточность
15. Мужчина, 23 года, обратился на 8-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, сильную головную боль, слабость, пояление сыпи. Участковый врач заподозрил: Брюшной тиф.
Какая экзантема характерна для брюшного тифа:
a) петехиальная сыпь
c) пятнисто-папулезная сыпь
16. Характерные патоморфологические изменения при брюшном тифе:
a) серозное воспаление в кишечнике
b) язвенно-некротический процесс в толстой кишке
c) язвенно-некротический процесс в тонкой кишке+
d) псевдомембранозный колит
e) нормальная слизистая кишечника
17. Ведущее звено патогенеза при брюшном тифе:
c) порозность сосудов
d) выделение экзотоксина
e) нахождение возбудителя в ЖКТ
18. Характерный тип лихорадки при брюшном тифе:
19. Классическая температурная кривая при брюшном тифе:
a) трапециевидная (Вундерлиха)+
20. Основные патоморфологические изменения при брюшном тифе локализуются в каком отделе ЖКТ:
a) сигмовидной кишке
c) подвздошной кишке+
d) поперечноободочной кишке
21. Для клиники брюшного тифа характерно:
a) гиперемия лица
b) геморрагический синдром
c) большая плотная селезенка
e) нормальная температура тела
22. Характерным симптомом брюшного тифа является:
a) боль в мышцах
b) ознобы и поты
c) боль в пояснице
e) лихорадка постоянного типа+
23. При брюшном тифе сыпь появляется на какой день болезни:
a) 1-3 день болезни
b) 4-7 день болезни
c) 8-10 день болезни+
d) после 14 дня болезни
e) в течение всего лихорадочного периода
24. Для ранней лабораторной диагностики брюшного тифа применяют:
d) реакцию Видаля
e) реакцию непрямой гемагглютинации
25. При каком инфекционном заболевании применяется бактериологический метод диагностики:
c) вирусный гепатит
26.Чаще всего брюшным тифом болеют люди в возрасте:
e) старше 60 лет
27. Женщина, 45 лет, осмотрена участковым врачом на дому на 5-й день болезни. При осмотре: температура – 38,5 0 С, состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, утолщение языка и отпечатки зубов по его краям. Живот вздут, болезненный в правой подвздошной области, урчание и притупление перкуторного звука, увеличены размеры печени и селезёнки, склонность к запорам.
О каком заболевании можно думать:
a) острая дизентерия
28. Механизм заражения брюшным тифом:
29. Какое осложнение характерно для брюшного тифа
Тестовый контроль
Выбрать правильный ответ. Дополнить предложения.
1. Источником инфекции при брюшном тифе может быть
1. человек больной или бактерионоситель +
3. человек и животное
2. При брюшном тифе поражаются (лимфатические узлы тонкого кишечника).
3. Внедрение возбудителя происходит в
3. толстой кишке
4.Брюшнотифозная палочка относится к роду (сальмонелл).
5. Температура тела при брюшном тифе достигает максимума к
1. концу первых суток
6. Брюшнотифозная бактерия относится к семейству (кишечных бактерий).
7. При брюшном тифе кожные покровы
4. обычной окраски
8. Брюшнотифозная бактерия споры и капсулы (не образует).
9. Тифозный статус характеризуется
1. резкой заторможенностью, бредом, галлюцинациями
2. двигательным возбуждением, бредом, галлюцинациями +
3. резким снижением АД, бредом, галлюцинациями
4. резким повышением АД, двигательным возбуждением
10. Брюшнотифозная бактерия грам - (отрицательная).
11. Сыпь при брюшном тифе появляется
1. к концу первых суток болезни
2. на 3-4 день болезни
3. на 8-10 день болезни +
4. на 10-12 день болезни
12. Брюшнотифозная бактерия имеет антигены (соматический О-антиген, жгутиковый Н-антиген).
13. Характер кожных высыпаний при брюшном тифе
1. эритематозная сыпь
2. розеолезно-петехиальная сыпь
3. розеолезно-папулезная сыпь +
4. розеолезно-пустулезная сыпь
14. Брюшнотифозная бактерия выделяет токсин (эндотоксин).
15. Сыпь при брюшном тифе локализуется чаще
2. верхней части живота, нижней части груди +
3. плечевом поясе, груди, животе, спине
4. лице, верхней части живота
16. При массивной эндотоксемии может развиться (инфекционно-токсический шок).
17. Антибиотикотерапию проводят
1. 10 дней со дня заболевания
2. 10 дней со дня госпитализации
3. до 10 дня нормальной температуры +
4. 14 дней со дня госпитализации
18. Брюшнотифозная бактерия сохраняется в воде (1-5 месяцев).
19. Мероприятия в отношении больных брюшным тифом
1. обязательная госпитализация в специальный госпиталь
2. обязательная госпитализация в инфекционный стационар +
3. амбулаторное лечение
4. обязательная госпитализация в бокс
20. В испражнениях брюшнотифозная бактерия сохраняется до (25 дней).
21. Мероприятия в отношении контактных лиц
1. изоляция в провизорный госпиталь
2. изоляция в инфекционный стационар
3. наблюдение за контактными 21 день с ежедневной термометрией +
4. изоляция в бокс
22. Хроническое бактерионосительство формируется у переболевших брюшным тифом в % (3-5).
23. Наблюдение за контактными лицами производится в течение
24. Выписываются больные после выздоровления не ранее (21-го дня нормальной температуры тела).
25. Постельный режим при брюшном тифе целесообразно соблюдать до 7-8 дня с момента
3. нормальной температуры +
4. отрицательных бак. исследований
26. Брюшнотифозная бактерия при 100 градусах погибает (мгновенно).
27. Специфическая профилактика при брюшном тифе
2. проводится в плановом порядке
3. проводится по эпид. показаниям +
4. декретированной группе лиц
28. Специфическая профилактика контактным по брюшному тифу включает назначение (брюшнотифозного бактериофага).
29. Для лабораторной диагностики в ранние сроки используют
1. кровь, мочу, желчь, кал
2. кровь, мочу, кал +
3. кровь, желчь, кал
30. Фаги – это (вирусы).
31. Возбудители брюшного и паратифов А и В относятся к роду
32. Брюшнотифозные фаги лизируют (брюшнотифозную бактерию).
33. Лихорадка, характерная для брюшного тифа в разгаре заболевания
34. Инфекции, источником заражения при которых является человек, называются (антропонозы).
35. Специфическое осложнение брюшного тифа, паратифов А и В
1. кишечное кровотечение +
3. кишечная непроходимость
4. гиповолемический шок
36. Острое носительство длится до (3-х месяцев)
37. Специфическое осложнение брюшного тифа, паратифов А и В
1. кишечная непроходимость
2. перфорация тонкого кишечника +
3. легочное кровотечение
38. Механизм заражения при брюшном тифе чаще (фекально-оральный).
39. Препарат для этиотропной терапии брюшного тифа, паратифов А и В
40. Сезонность при брюшном тифе (летне-осенняя).
41. У больного Н на 20-й день от начала заболевания брюшным тифом врач заподозрил кишечное кровотечение. Дальнейшая врачебная тактика
1. оперативное вмешательство
2. гемотрансфузии и введение кровозаменителей +
3. увеличение суточной дозы этиотропного препарата
4. назначение глюкокортикостероидов (преднизолон и т.п.).
42. Чаще болеют брюшным тифом люди в возрасте (15-40 лет).
43. Возбудители брюшного тифа и паратифов А и В
1. палочки грамотрицательные +
2. палочка грамположительная
3. кокки грамотрицательные
4. кокки грамположительные
44. Наибольшее количество брюшнотифозных бактерий выделяется больным со (2-й недели).
45. Ведущий путь передачи инфекции при брюшном тифе, паратифах А и В
46. Заражение брюшным тифом происходит через (рот).
47. Токсины, продуцируемые возбудителями брюшного тифа и паратифов А и В относятся к
3. экзо - и эндотоксинам
4. токсины не выделяются
48. Восприимчивость при брюшном тифе (всеобщая).
49. Иммунитет после перенесенного брюшного тифа
1. антибактериальный непродолжительный
2. антибактериальный продолжительный +
3. антитоксический непродолжительный
4. антитоксический продолжительный
50. После перенесенного брюшного тифа иммунитет обычно (пожизненный).
51. Система, поражение которой наиболее характерно для брюшного тифа и паратифов А и В
52. Возбудитель брюшного тифа проникает в лимфоидное образование тонкой кишки, а именно в (пейеровы бляшки и солитарные фолликулы).
53. Материал для раннего и достаточного бактериологического подтверждения диагноза брюшного тифа, паратифов А и В
54. Макулезная сыпь размером более 20 мм называется (эритема).
55. Типичное начало клинических проявлений брюшного тифа у неиммунных лиц
56. Кал на исследование при брюшном тифе берут на (2-й неделе).
57. Решающим в подтверждении диагноза брюшного тифа являются:
1. результаты общего анализа крови
2. результаты общего анализа мочи
3. результаты бактериологического анализа крови, мочи и кала +
4. результаты серологических реакций крови
58. Сидеть при брюшном тифе после нормализации температуры разрешается на (7-8 день).
59. Ранний симптом брюшного тифа, паратифов А и В
3. относительная брадикардия
4. повышение температуры тела +
60. Диспансеризация после выписки больного брюшным тифом в течение (3 месяцев).
61. К специфическим осложнениям брюшного тифа относятся
1. менингит, менингоэнцефалит
3. кишечное кровотечение +
4. острая почечная недостаточность
62. Со 2-й, 3-й недели болезни при брюшном тифе легче выделить возбудителя из (испражнений, мочи).
63. Инкубационный период при брюшном тифе составляет:
64. Через 3 месяца диспансеризации проводят бак исследования (кала, мочи, желчи).
65. При кишечном кровотечении, осложнившем брюшной тиф, стул имеет следующий характер
1. частый, жидкий стул со слизью
3. стул с примесью алой крови
4. задержка стула
66. Черный дегтеобразный стул при брюшном тифе называется (мелена).
67. Длительность заболевания при брюшном тифе составляет
68. Инкубационный период при брюшном тифе чаще (9-14 дней).
69. Для брюшного тифа характерен стул
70. Типичные формы брюшного тифа (абортивные, стертые).
71. Причина смерти больных брюшным тифом, паратифами А и В на первой недели болезни
1. кишечное кровотечение
2. гиповолемический шок
3. инфекционно-токсический шок +
4. дегидратационный шок
72. Сыпь при брюшном тифе при надавливании или растяжении (исчезает).
73. На первой недели болезни материалом для исследования:
2. кровь на гемокультуру +
3. сыворотка крови
74. Перфорация кишечника при брюшном тифе осложняется (перитонитом).
75. Осложнения брюшного тифа в виде прободения могут наступить на
1. 1-й недели болезни
2. 2-й недели болезни
3. 6-й недели болезни
4. 3-й недели болезни +
76. На первой недели болезни брюшным тифом в тонком кишечнике (отек лимфоузлов).
77. Типичное осложнение при брюшном тифе
2. перфорация язвы кишечника +
78. На второй недели болезни при брюшном тифе в тонком кишечнике (некроз лимфоузлов).
79. При перитоните, осложнившем брюшной тиф, характерно
1. снижение температуры
2. симптом раздражения брюшины +
4. частый жидкий стул
80. На 3-й недели болезни брюшным тифом в тонком кишечнике (отторжение некротических масс).
81. Брюшной тиф по классификации Л.В. Громашевского относится к группе инфекций
2. дыхательных путей
3. наружных покровов
82. На 4-й недели болезни брюшного тифа в тонком кишечнике период (чистых язв).
83. Наиболее опасно в эпидемиологическом отношении выделение брюшнотифозных бактерий от бактериовыделителей
84. На 5-й, 6-й недели болезни брюшным тифом в тонком кишечнике период (заживление).
1. 1-й неделе болезни +
2. 2-й неделе болезни
3. 3-1 неделе болезни
4. 4-й недели болезни
86. После нормализации температуры тела при брюшном тифе может возникнуть осложнение (кишечное кровотечение).
87. Отторжение некротизированных элементов лимфоидной ткани и образование язв происходит на
1. 1-й неделе болезни
2. 2-й неделе болезни
3. 3-й неделе болезни +
4. 4-й неделе болезни
88. Резкая заторможенность пациента или (адинамия).
89. При брюшном тифе печень и селезенка увеличиваются
2. к концу 1-й недели +
3. к концу 2-й недели
4. к концу 3-й недели
90. Инфекционно-токсический шок при брюшном тифе развивается в период (разгара).
91. Длительность существования розеол составляет
1. несколько часов – 1 день
92. Резкое нарастание интоксикации, снижение температуры, падение АД, уменьшение диуреза, падение сердечно-сосудистой деятельности при брюшном тифе, свидетельствует о (инфекционно-токсическом шоке).
93. В разгар болезни со стороны пульса отмечается
3. относительная брадикардия +
4. относительная тахикардия
94. Тифозное состояние при брюшном тифе или (инфекционный делирий).
95. Возбудитель брюшного тифа представляет собой
1. грамотрицательные бактерии, имеющие жгутики аэробы +
2. грамположительные бактерии, образующие споры и капсулы
3. грамположительные бактерии, спор и капсул не имеют
4. грамотрицательные бактерии. Спор, капсул и жгутиков не имеют
96. Артериальное давление при брюшном тифе (понижено).
97. Механизм заражения при брюшном тифе
98. Ведущим в диагностике является выделение (гемокультуры).
99. Пути передачи при брюшном тифе
1. водный, пищевой, контактно-бытовой +
100. Посев крови на питательную среду проводят в отношении (1:10).
101. При брюшном тифе поражается
1. лимфатический аппарат тонкого кишечника +
2. весь желудочно-кишечный тракт
3. дистальный отдел толстого кишечника
4. паренхима печени
102. Посев крови на питательную среду проводят в отношении 1:10, т.к. (кровь бактерицидна).
103. Язык при брюшном тифе
4. с отпечатком зубов на боковых поверхностях +
104. При брюшном тифе используют серологические реакции (Видаля, РНГА).
105. В гемограмме при брюшном тифе с 4-5 дня отмечается
1. лейкоцитоз. СОЭ увеличена
2. лейкопения, со сдвигом лейкоцитарного ряда влево, СОЭ увеличена +
3. лимфоцитоз, СОЭ снижена
4. нейтрофилез, СОЭ снижена
106. Диагностический титр реакции Видаля, РНГА равен (1:200 и выше).
107. Рецидивы после перенесенного брюшного тифа чаще возникают
1. на 2-й неделе болезни
2. на 4-й неделе болезни
3. в период нарастания симптомов
4. через месяц после выздоровления +
108. Ходить при брюшном тифе разрешается на (10-11 день после нормализации температуры).
109. Боли при брюшном тифе локализуются
1. в правой подвздошной области +
2. в левой подвздошной области
3. в подложенной области
110. Дача слабительного при брюшном тифе (запрещается).
111. К атипичным формам брюшного тифа относятся
1. абортивная и стертая +
2. легкая, средней тяжести и тяжелая
4. перфоративный перетонит
112. Очистительная клизма при брюшном тифе категорически запрещается без назначения (врача).
113. Для постановки диагноза используются следующие микробиологические методы
1. бактериологический, бактериоскопический и серологический +
2. серологический и аллергический
3. биологический и аллергический
4. бактериологический и аллергический
114. Кроме левомицитина при брюшном тифе можно применять (ампициллин, бисептол).
115. Признаком абсолютного подтверждающего диагноз брюшной тиф на 1-й неделе болезни являются
1. положительный результат гемокультуры +
2. положительный эпиданамнез
3. наличие клинических признаков
4. положительный результат копрокультуры и биокультуры
116. При брюшном тифе, вызванном резистентными левомицитину штаммами сальмонелл, эффективны (фторхинолоны).
117. На первой неделе заболевания брюшным тифом применяется
1. серологический метод
2. бактериологический метод +
3. аллергический метод
4. биологический метод
118. Для устранения интоксикации при брюшном тифе используют терапию (инфузионную).
119. Со стороны сердечно-сосудистой системы при брюшном тифе отмечается
3. относительная брадикардия, дикротия пульса, снижение АД +
120. Вакцинацию при брюшном тифе проводят (по эпидемиологическим показаниям).
121. При брюшном тифе устанавливается карантин на
122. Специфическая профилактика брюшного тифа (вакцинация).
123. Переболевшие брюшным тифом состоят на учете в ЦГСЗН в течение
124. Начальный период паратифа А сходен с заболеванием (ОРЗ).
125. Диагностический титр реакции Видаля составляет
126. Сыпь при паратифе А появляется на (4-7) день болезни.
127. Для специфической профилактики брюшного тифа применяют
1. вакцину ТАВte +
128. При кишечном кровотечении необходим строгий постельный режим в положении на спине в течение (12-14 часов).
129. О брюшнотифозном бактерионосительстве свидетельствует результат РПГА с Vi – диагностикумом равным
130. При кишечном кровотечении пациент может утолять жажду лишь холодным чаем ложками в сутки в количестве до (600 мл).
131. Для серологической диагностики брюшного тифа в настоящее время используют
3. РПГА с эритроцитарными диагностикумами (О-, Н) +
4. реакции преципитации
132. При кишечном кровотечении пациент может утолять жажду лишь холодным чаем ложками в сутки в количестве до 600 мл или может (сосать кусочки льда).
133. Для посева крови с целью выделения гемокультуры применяется среда
134. При перфорации свободный газ из кишечника проникает в брюшную полость в связи с чем исчезает (печеночная тупость).
135. брюшнотифозные бактерии содержат:
136. Рецидивы и осложнения при паратифе А встречаются (редко)
137. Локализация сыпи
1. сгибательные поверхности конечностей
2. спина, боковая поверхность туловища
3. живот, нижняя часть грудной клетки +
138. Кроме типичной розеолезной сыпи при паратифе А может быть (петехиальная).
139. РПГА с Vi – диагностикумом применяется для
1. выявления брюшнотифозного носительства +
2. выявления больных в остром периоде
4. выявления контактных
140. Макулопапулезные элементы при паратифе А напоминают элементы при заболевании (корью).
Читайте также:
